中医内科肾系疾病
肾系
二．A选择题
1．水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的( ) A．吐法B．补法C．汗法D．消法E．和法
2．阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是( ) A麻黄汤B．五苓散C．五皮饮D．越婢加术汤E．麻黄连翘赤小豆汤3．阳水辨证属湿热壅盛者．其治疗最佳选方是( ) A．己椒苈黄丸B．木防己汤C．舟车丸D．疏凿饮子E．八正散4．阳水水湿浸渍的治法是( ) A．化湿清热利水B．化湿利水，补脾益气C．运脾化湿，通阳利水D．益气健脾，行气运湿E．温运脾阳，以利水湿
5．一患者，面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是( ) A．防己黄芪汤 B. 实脾钦C．参苓白术散D．五苓散E．五皮饮6．石苇散可用于( ) A气淋B．血淋C．劳淋D．膏淋E．以上均不可用
7．导致风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切? ( ) A．心B．肝C．肺D．脾E．肾
8．一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是( ) A．越婢加术汤B．猪苓汤C．五皮饮合胃苓汤D．苓桂术甘汤E．防己黄芪汤9．一患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为( ) A．无比山药丸B．补中益气汤C．知柏地黄丸D．膏淋汤E．七味都气丸10．水肿的治疗《内经》提出“洁净府”一法，是属于八法中的( )
A．清法B．汗法C．消法D．下法E．和法
11．阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是( ) A．玉屏风散B．桂枝加附子汤C．防己黄芪汤D．真武汤E．五皮饮12．阴水辨证属脾阳虚衰者．其治疗最佳选方是( ) A．温脾汤n春泽汤C．苓桂术甘汤D．实脾饮E．附子理中九13．阳水辨证属湿毒浸淫，其选方最佳配伍是( ) A．黄连温胆汤合温脾汤B．越婢加术汤合银翘散C．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D．疏凿饮子合己椒苈黄丸E．舟车丸合黄连解毒汤
14．治疗膏淋辨证属实者的选方为( ) A．程氏萆薢分清饮B．右归丸C．无比山药丸D．左归丸E．膏淋汤15．血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是( ) A．小蓟饮子B．知柏地黄丸C．导赤散D．茜根散E．二至丸16．气淋实证，其选方最宜用( ) A二神散B．沉香散C．六磨汤D．五磨饮子E．柴胡疏肝散17．尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是( ) A．八正散B．知柏地黄丸C．程氏萆薢分清饮D．导赤散E．苍术难名丹18．首先提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”的古籍是( )A．《内经》B．《金匮要略》C．《中藏经》D．《诸病源候论》E．《备急千金要方》
19．小蓟饮子可用于治疗( ) A．气淋B．血淋C．劳淋D．膏淋E．以上都不是
20．首先记载水肿必须忌盐的古籍是（A．《济生方》B．《金匮要略》C．《中藏经》D．《医学入门》E．《备急千金要方》
21．首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是（）A．《济生方》B．《医学入门》C．《医宗金鉴》D．《仁斋直指方》E．《丹溪心法》
22．血淋与尿血的主要鉴别在于（）A．小便血色是鲜红还是紫暗B．小便量的多少C．小便有无浑浊D．小便是否通畅E．小便时有无疼痛
23．无比山药丸可用治疗下列何种病证？（）A．气淋B．癃闭C．血淋D．劳淋E．尿浊
24．哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点（）A．肿胀部位B．肿胀的先后次序C．肿处皮肤的色泽
D．腹部青筋有无暴露E．小便通利与否
25．下列何者不是石淋的特征？（）A．小便排出沙石B．排尿时突然中断C．尿道窘迫疼痛
D．小便赤热E．腰腹绞痛
26．首先将淋证分为八类的医籍是（）A．《金匮要略》B．《医灯续焰》C．《医宗金鉴》
D．《中藏经》E．《千金要方》
27．风水初期的主症是（）A．全身水肿B．下肢水肿C．眼睑部水肿
D．单腹胀大E．四肢水肿
28．水肿瘀水互结证的治法是（）A．利水消肿，祛瘀通络B．活血祛瘀，化气行水C．攻逐瘀血，温化水饮
D．活血通络，健脾利湿E．活血化瘀，分利水湿
29．水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可用（）A．调胃承气汤B．新加黄龙汤C．苓桂术甘汤D．疏凿饮子E．己椒苈黄丸30．一水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用（）A．葶苈大枣泻肺汤B．控涎丹C．舟车丸D．十枣汤E．桃核承气汤31．《金匮要略》首先将水肿分为五类，其中不包括以下那一分类？（）A．风水B．皮水C．正水D．涌水E．黄汗
32．属于水肿肝败不治的是（）A．面肿苍黑B．掌肿无纹理C．阴肿不起D．腰肿无纹理E．脐满反肿者33．热淋患者，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用何药？（）A．防风、葛根B．白芷、黄连C．石膏、石苇D．柴胡、黄芩E．竹茹、黄芩34．一患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方（）A．补中益气汤加减B．无比山药丸加减C．参苓白术散D．大补元煎E．举元煎
35．一患者尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，其治法是（）A．滋阴益肾B．温肾固摄C．清热利湿、分清泻浊D．健脾益气、升清固摄E．补肾益脾
36．尿道综合征主要属于以下中医那个疾病认识范畴（）A．遗精B．腰痛C．尿浊D．水肿E．淋证
37．穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理作用是使之（）A．缩小B．加快排出C．变脆D．溶解E．软化
38．一患者，两天前突然眼睑浮肿，继则四肢水肿，伴见咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。其治法是（）
A清热解表，化气行水B．宣肺解毒，利湿消肿C．清热利咽，益气行水
D．辛凉发汗，宣肺解表E．疏风清热，宣肺利水
39．水肿患者应控制食盐摄入，水肿轻者应予低盐饮食，每日食盐量应控制在
A．1－2克B．2－3克C．3－4克D．4－5克E．5－6克
40．水肿期间，应严格记录出入量，每日测体重。当每日尿量少于多少毫升时，要警惕癃闭的发生？
A．100ml B．200ml C．500ml D．800ml E．1000ml
41．膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成以下那种病证？
A．关格B．尿浊C．癃闭D．心水E．虚劳
42．一患者，患血淋数月，症见小便涩滞不畅，尿色淡红如洗肉色，并见神疲乏力，面色少华，病属脾虚气不摄血者，宜用何方加减治疗？
A．无比山药丸B．补中益气汤C．春泽汤D．十灰散E．归脾汤43．“癃闭”之名，首见于（）
A．《内经》B．《伤寒杂病论》C．《诸病源候论》D．《千金要方》
E．《丹溪心法》
44．最早提出用导尿术治疗小便不通的医家书是（）
A．《诸病源候论》B．《外台秘要》C．《千金要方》D．《景岳全书》
E．《证治汇补》
45．首创用探吐法治疗小便不通的医家是（）
A．孙思邈B．王焘C．张景岳D．朱丹溪E．李用粹
46．对气虚不化引起的癃闭治法作出很大贡献的医家是（）
A．孙思邈B．张景岳C．王焘D．朱丹溪E．张仲景
47．《证治汇补·癃闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指（）
A．滋肾涤热B．燥脾健胃C．清金润燥D．疏肝理气E．活血化瘀
48．小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（）
A．水肿B．淋证C．癃D．闭E．关格
49．“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”。出自（）A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《丹溪心法》E．《景岳全书》
50．癃闭最基本的病机是（）
A肺热壅盛，不能通调水道B．肝气失于疏泄，膀胱气化不利C．膀胱气化失调
D．脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E．浊瘀阻塞，水道不通
51．下列哪项不属于癃闭的实证（）
A肺热壅盛证B．肝郁气滞证C．膀胱湿热证D．肾阳衰惫证E．浊瘀阻塞证
52. 小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选（）A．八正散B．代抵当汤C．沉香散D．清肺饮E．补中益气汤
53. 小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选（）清泄肺热，通利水道B．行瘀散结，通利水道C．清利湿热，通利小便
D．升清降浊，化气行水E．温补肾阳，化气利水
54.癃闭脾气不升证的代表方是（）
A济生肾气丸B．参苓白术散C．补中益气汤合春泽汤D．代抵当汤E．补中益气汤55.六磨汤可用于（）A癃闭脾气不升证B．癃闭肝郁气滞证C．癃闭肾阳衰惫证D．癃闭肺热壅盛证E．癃闭膀胱湿热证
56. 下列那组药最适用于癃闭肾阳衰惫证（）
A黄芩、芦根、车前子B．沉香、橘皮、车前子C．桃仁、莪术、大黄
D．黄芪、升麻、车前子E．附子、肉桂、车前子
57.癃闭的发病多见于（）
A．老年男性B．青年男性C．老年女性D．青年女性E．经产妇
58.癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是（）
A预防感冒B．保持心情舒畅C．避免过食肥甘、辛辣
D．尽量避免使用抗胆碱药E．早期治疗尿路肿块
59.癃闭脾阴不足，清气不升者宜选用（）
A补中益气汤B．春泽汤C．参苓白术散D．补中益气汤合济生肾气丸E．香茸丸60.小便量极少而短赤灼热，口苦心烦、口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用（）A．八正散B．滋肾通关丸C．八正散合清肺饮D．八正散合导赤散E．黄连温胆汤61.称阳痿为“阴痿”的医书是（）A．《灵枢·经筋》B．《素问·痿论》C．《景岳全书》D．《诸病源候论》E．《灵枢·邪气脏腑病形》
62．阳痿是（）的病证。
A．青年男性B．壮年男性C．成年男性D．老年男性E．少年男性
63.宋时代对阳痿的发生，多认为由（）所致。
A虚劳、邪热B．劳伤、肾虚C．郁火、湿热D．肝气郁结E．思虑、惊恐
64.下列哪项外，均可导致阳痿。（）
A．消渴B．早泄C．惊恐D．肺痿E．郁证
65．下列哪项不是阳痿的常见病因（）
A房室过度B．大惊卒恐C．湿热侵袭D．欲念不遂E．过食肥甘
66．阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，苔薄白，脉弦细，证属（）
惊恐伤肾证B．肝郁不舒证C．湿热下注证D．心脾亏虚证E．命门火衰证
67．阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，苔薄白，脉弦，治法为（）A．清热利湿B．益肾宁神C．补益心脾D．温肾壮阳E．疏肝解郁
68.阴茎萎软，阴囊潮湿，搔痒腥臭，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。应选用（）
A归脾汤B．逍遥散C．大补阴丸D．龙胆泻肝汤E．知柏地黄丸
69．阳痿命门火衰证，用枸杞子、当归的目的是（）
A养血柔肝B．补肾填精C．从阴求阳D．滋阴降火E．作为引经药
70.阳痿日久加用蜈蚣、川芎是为了（）
A．通络止痛B．疏肝理气C．祛风通络D．通络化瘀E．温肾壮阳
71. 滑精频繁，精薄精冷，应加用（）
A龙齿、磁石B．苦参、蛇床子C．覆盆子、金樱子D．柴胡、香附
E．补骨脂、九香虫
72. 肝郁不舒之阳痿，调护的重点是（）
A少食醇酒辛辣B．避免过劳C．排除杂念D．节制房事E．调畅情志
73．遗精病记载首见于（）
A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《千金要方》
E．《丹溪心法》
74．梦遗主要责之于（）
A．劳伤心脾B．湿热下注C．心肾不交D．肾气不固E．肾阳虚衰
75．首先将遗精分为梦遗与滑精的医家是（）
A．孙思邈B．巢元方C．张景岳D．朱丹溪E．方隅
76．遗精初始，以（）为多。
A．实证B．虚证C．虚实夹杂D．热证E．寒证
77．湿热下注扰动精室之遗精应选用（）
龙胆泻肝汤B．苍术二陈汤C．程氏萆薢分清饮D．八正丸E．知柏地黄丸
78．妙香散治疗遗精的哪一型（）
A．君相火旺证B．湿热下注证C．劳伤心脾证D．肾气不固证E．脾肾两虚证79．遗精心肾不交，火灼心阴者，应选用（）
A．黄连清心丸B．知柏地黄丸C．天王补心丹D．五子衍宗丸E．安神定志丸80．治疗肾气不固之遗精，除补肾外还应辅以（）
养血安神B．升阳举陷C．安神定志D．固涩止遗E．补益脾胃
81．用心过度邪念幻想梦遗者多责之于（）
A心B．肝C．脾D．肾E．肺
82. 无梦而遗，滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗方剂宜首选（）
A．天王补心丹B．知柏地黄丸C．妙香散D．金锁固精丸E．补中益气汤
83. 劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。证属（）
A湿热下注证B．心肾不交火灼心阴C．劳伤心脾证D．肾气不固证E．君相火旺证84. 君相火旺之遗精，调护的重点是（）
A少食醇酒辛辣B．避免过劳C．排除杂念D．节制房事E．适当体力劳动
三．B型选择题
A．小便点滴短少B．小便混浊如米泔水C．小便时尿道刺痛有血
D．小便点滴不通K．小便有血
1．根据上述症状选出尿浊的主症( ) 2．根据上述症状选出血淋的主症( ) A．程氏萆薢分清饮B．膏淋汤C．苍术难名丹
D．八正散E．龙胆泻肝汤
3．实证膏淋的治疗选方应为( ) 4．尿浊辨证属湿热内蕴者，其治疗选方应为( ) A．宣肺解毒，利湿消肿B．运脾化湿，通阳利水C．分利湿热
D．温运脾阳利水E．疏风清热，宣肺行水
5．湿热壅盛的阳水，其治法是( ) 6．湿毒侵淫的阳水，其治法是( ) 7．水湿浸渍的阳水，其治法是( ) 8．脾阳虚衰的阴水，其治法是( ) A．无比山药丸B．小蓟饮子C．知柏地黄丸
D．龙胆泻肝汤E．赤小豆当归散
9．患者尿色淡红，有尿痛涩滞但不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌质红，脉细数，主
方选用（）10．患者小便热涩刺痛，尿色深红，心烦口渴，舌尖红，苔黄，脉滑数，主方选用（）A．张元素B．严用和C．朱丹溪
D．李梴E．张景岳
11．提出疮毒导致水肿病因学说的医家是（）12．在前人汗、利、攻治疗水肿的基础上，倡导温脾暖肾之“补”法的医家是（）A．鹿茸固涩丸B．沉香散C．妙香散
D．无比山药丸E．香茸丸
13．气淋可选用（）14．尿浊可选用（）A．石苇散B．八正散C．二神散
D．沉香散E．代抵当汤
15．热淋的主方是（）16．石淋的主方是（）A．张景岳B．严用和C．孙思邈
D．巢元方E．尤在泾
17．将水肿分为阴水、阳水两大类的医家是（）18．提出水肿有五不治的医家是（）A．面肿苍黑B．掌肿无纹理C．阴肿不起
D．腰肿无纹理E．脐满反肿者
19．属于水肿肺损不治的是（）20．属于水肿心败不治的是（）21．属于水肿脾败不治的是
A．黄连温胆汤加味B．滋肾通关丸加味C．知柏地黄丸D．八正散E．当归六黄汤22．癃闭湿热久恋下焦，肾阴灼伤者宜选用（）
23．癃闭湿热蕴结三焦，气化不利者宜选用（）
24．癃闭湿热蕴结膀胱者宜选用（）
A．清肺饮加大黄、杏仁B．清肺饮加黄连、竹叶C．清肺饮加黄精、石斛
D．清肺饮加紫苏、荆芥E．清肺饮加薄荷、桔梗
25．癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用（）
26．癃闭肺热壅盛证伴有大便不通宜选用（）
27．癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红宜选用（）
A．癃闭肝郁气滞证B．癃闭脾气不升证C．癃闭瘀浊阻塞证
D．癃闭肾阳衰惫证E．癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴
28．患者，男，６８岁，小腹坠胀，时欲小便而不得出已有一年。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄脉细。诊断是（）
29．患者，男，３６岁，原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是（）
30．患者，男，５７岁，有水肿病史１５年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，一月来小便量少，每日约２００毫升，呕吐、烦躁、舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是（）A．肝郁不舒证B．惊恐伤肾证C．心脾亏虚证D．命门火衰证E．湿热下注证31．阴茎萎软，阴囊潮湿，搔痒腥臭，睾丸坠胀作痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，证属（）
32．阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄
白，脉细弱。证属（）
33．阳事不举，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。证属（）
A．左归丸B．逍遥散C．丹栀逍遥散D．启阳娱心丸E．龙胆泻肝汤合知柏地黄丸34．惊恐伤肾之阳痿，治宜选用（）
35．肝气郁结，气郁化火之阳痿，治宜选用（）
36．湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺之阳痿，治宜选用（）
A．无梦而遗，甚则滑泄不禁B．遗精时作，热涩不畅C．劳则遗精
D．少寐多梦，梦则遗精E．排尿时，少量精液漏出
37．君相火旺证的遗精特征是（）
38．湿热下注证的遗精特征是（）
３9．肾气不固证的遗精特征是（）
A．黄连清心饮合三才封髓丹B．知柏地黄丸C．龙胆泻肝汤
D．妙香散E．程氏萆薢分清饮
40．劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜选用（）
41．遗精时作，热涩不畅，阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜选用（）
42．少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜选用（）
四．X型选择题
1．水肿的治疗，主要有( ) A．发汗D．利尿C．健脾D．温肾E．攻逐
2．水肿的严重变证可表现为( ) A．恶心呕吐B．小便量少 C 神昏肢冷D．口有尿味E，心悸喘促3．热淋在临床可根据不同的情况选用( ) A．八正散B．小柴胡汤C．黄连解毒汤D．五味消毒饮E．银翘散4．淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关? ( ) A．肝B．脾C．肾D膀胱E．小肠
5．下列水肿哪些属阳水范畴? ( ) A．风水B．皮水C．正水D．石水E．心水
6．《内经》记载的水肿有( ) A．风水B．石水C．皮水D．涌水E．黄汗
7．水肿的发病与哪些脏器病变的关系最为密切? ( ) A．肺B．脾C．心D．肝E．肾
8．患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱，其治法可选用( ) A．补脾B．疏肝C．养心D．益肾E．益气升陷
9．尿浊的主症是( ) A．小便混浊B．白如泔浆C．排尿不痛D．小腹拘急E．腰酸膝软10．下列水肿哪些属阴水范畴? ( ) A．风水B．皮水C．正水D石水E．肺水
11．《金匮要略》记载的水肿有( ) A．风水B．皮水C．正水D.石水E．黄汗F．涌水
12．膏淋的虚证可选用的方药有（）A．膏淋汤B．程氏萆解分清饮C．补中益气汤D.七味都气丸E．金匮肾气丸13．近年来研究证实，以下何药物中含有马兜铃酸（）A．车前子B．关木通C．木防己D．通草E．益母草14．水肿诸证，病变日久，后期可发生各种严重的变证，包括（）A．水毒内阻B．湿毒侵淫C．水凌心肺，阳气衰微
D．虚风内动E．邪毒内闭元神涣散
15．《诸病源候论》中认为小便不通是因于热在（）
A．三焦B．肺C．脾D．肾E．膀胱
16．下列哪些是癃闭的病理因素（）
A．热毒B．风湿C．气滞D．痰瘀E．湿热
17．下列哪些是癃闭的病因（）
A．饮食不节B．劳心太过C．瘀浊内停D．体虚久病E．疮毒内犯
18．癃闭的主症有（）
A．小便不利甚或小便闭塞B．每次尿量明显减少C．每日尿量明显减少
D．可发现膀胱明显膨隆E．必定有膀胱明显膨隆
19．下列哪些是癃闭的变证（）
A．肺胀B．喘证C．水肿D．淋证E．关格
20．癃闭肝郁气滞证可选用（）
A．八正散B．沉香散C．代抵当汤D．补中益气汤E．六磨汤
21．下列哪些是阳痿的主症（）
A．阳事不举B．阳事坚而不久C．过早射精D．阳事举而不坚
E．阴茎发育不良性交不能
22．下列哪几项是古代对阳痿的称谓（）
A．阴痿B．阳事不举C．筋痿D．阴器不用E．宗筋驰纵
23．下列哪些是阳痿因实致虚的证型（）A肝郁化火，伤及肝肾B．脾虚夹瘀夹痰C．肾虚夹瘀夹痰D．湿热灼伤肾阴E．湿热下注，湿阻阳气
24．阳痿命门火衰者，治疗宜选用（）之品。
A．温肾壮阳B．滋阴养血C．滋阴降火D．血肉有情E．温热刚燥
25．遗精的病因主要是（）
A．劳心太过B．饮食不节C．大惊卒恐D．欲念不遂E．恣情纵欲
26．遗精病位在肾，还与哪些脏器密切相关（）
A．心B．肺C．脾D．肝E．膀胱
27．肾虚不藏，精关不固之遗精，治疗除补肾外，应辅固涩止遗法，可合用（）A．三才封髓丹B．金锁固精丸C．桑螵蛸散D．水陆两仙丹E．四神丸
28．遗精日久可产生哪些变证（）
A．早泄B．虚劳C．阳痿D．淋证E．不育
五．是非题
1．水肿病证应首先辨病变脏腑，其次辨阴水、阳水，区分其病理属性。
2．风水、正水属于阳水。
3．如患者为肝性水肿，腹水较多，应按水肿的治疗原则积极治疗。
4．新发水肿，虽无明显瘀阻之象，临床上也常合用益母草、泽兰、桃仁等，以加强利尿消肿的效果。
5．由于含马兜铃酸的一些中药有肾毒性，在临床中应禁止使用。
6．淋证辨证应首先辨证候之虚实，其次区别六种淋证类别。
7．所有的水肿患者都应忌盐，以免加重水肿。
8．张景岳首先将水肿分为阴水、阳水两大类。
9．水肿乃肺、肝、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
10．对于水肿的描述，在《内经》首先提出“风水”“正水”“石水”。
11．在水肿“五不治”中，其中“腰肿无纹理”，是指“肾损不治”。
12．《医学入门》创用活血利水法治疗瘀血水肿。
13．《金匮要略》首先将水肿分为风水、皮水、正水、石水、涌水五类。
14．阳水的病因多因为饮食劳倦、先天或后天所致的脏腑亏损。
15．癃闭是起病急骤的病证。（）
16．癃闭的病理因素有湿热、热毒、气滞、痰瘀。（）
17．癃闭与淋证的鉴别要点是：有否排尿疼痛及每次尿量的多少。（）
18．有否水蓄膀胱证可通过触叩小腹部及膀胱B超来判断。（）
19．癃闭的治疗应以“腑以通为用”，不管何种证型都应采用通利小便之法。（）20．由“癃”转“闭”为病势减轻，由“闭”转“癃”为病势加重。（）
21．阳痿与早泄，在病因病机上有相同之处，但早泄病情重于阳痿。（）
22．阳痿是脾、肾、膀胱功能受损，导致宗筋失养而成。（）
23．阳痿命门火衰证，治疗宜选用血肉有情之品。（）
24．阳痿湿热下注证的病机是湿热壅塞宗筋经络而致。（）
25．遗精每周2次以上属生理现象。（）
26．成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1～2次属生理现象（）27．遗精的基本病理变化总属肾失封藏，精关不固。其病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。（）
28．君相火旺，心肾不交而遗精者应重用固涩补肾之品。（）
六．填空题
1．《诸病源候论·诸淋病候》篇说：“诸淋者，由___________________故也”。
2．肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤_______，致津液气化失常，发为水肿。
3．水肿的发病机理与肺、脾、肾三脏关系最为密切，张景岳说：“盖水为至阴，其______ 在肾；水化于气，故其__________在肺；水惟畏土，故其_______在脾”。
4．《医学心悟·小便不通》篇说：“癃闭与淋证不同，淋则______________；癃闭则___________。”
5．淋证的主要病机是_________________,_______________，病位在________与________ 。
6．尿浊以______________,_______________,_______________ 为主症。
7．实则____________虚则________________，是治疗淋证的基本原则。
8．水肿的治疗，《内经》提出“_________”、“_________”、“_______”三条基本原则。9．水肿的病变部位在______、______、_______，而关键在______。
10．对于淋证和尿浊的鉴别，《临证指南医案·淋浊》指出：“大凡________为淋, ______为浊。
11．《金匮要略·水气病脉证并治》提出：“诸有水者，腰____________,_____________, 腰_____________, _______________乃愈。”
12．尿浊的病机不外乎______________ ，______________。
13．《内经》：“二阳结谓之消，__________谓之水。”
14．《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，将水肿分为_______，________，_________，_________，_________五种类型。
15．首先提出水肿必须忌盐，并指出水肿有“五不治”的医家是_______________。
16．《金匮要略·水气病脉证并治》指出：“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰________。”
17．张仲景在《金匮要略》中将淋证称为“淋秘”，将其病机归结为“________。”
18．___________、__________、__________，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
19．热淋患者，若热毒弥漫三焦，选方用_____________合______________ 以清热泻火解毒
20．在前人汗、利、攻的基础上开创了补法，即提倡用温脾暖肾法治疗水肿的医家是_________。
21．水肿可有_________、心悸，疮毒，_________以及久病体虚的病史。
22．癃闭的基本病理变化为，病位在与。23．癃闭的病理性质有虚实之分，膀胱气化不利者属，膀胱气化无权者属。24．对于水蓄膀胱之急症，应配合，，等法急通小便。
25．癃闭病症，如尿闭不通，水气内停，上凌于心肺，可并发，若脾肾衰败，气化不利，湿浊内壅，则可导致。
26．癃闭脾气不升证的代表方是合加减。27．癃闭可由、等病，迁延日久发展而来。
28．对于癃闭的治疗《证治汇补·癃闭》中指出：，名为正治；，名为隔二之治。
29．癃闭肺热壅盛证的治则是，肝郁气滞证的治则是。30．对于肾功能不全的癃闭者应慎用，等肾毒性中药。
31．阳痿的发生多由于恣情纵欲，频犯手淫，造成，而致。32．阳痿的病变脏腑主要在于，，，。
33．阳痿虚实夹杂者的辨证，首应辨明，其次辨别。34．阳痿心脾亏虚者治法为，惊恐伤肾者治法为。35．阳痿命门火衰者，温肾药应选用之品，忌用之品。36．、、等西药，可致阳痿，应避免长期使用。
37．遗精中有因梦而遗者称为，清醒时精液流出者称为。
38．遗精的基本病理变化总属，。
39．遗精辨证，首应辨明，肾虚不藏者还应辨别。
40．遗精的治疗原则时：实证以为主，虚证用为要。
41．遗精的常用治法是“上则；中则，；下则。”
42．《济生方》强调“”在遗精的病机上占绝大多数。
九．病案分析
1．赵x x，男，26岁一周来遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短
赤，大便干结，苔薄黄腻，脉沉数。
根据上述病案，请问答下列问题：
(1)本病例的诊断是什么(包括病证名及证型)?
(2)本病例的治法是什么？
(3)本病例的方药是什么(包括方名、药物、剂量、特殊煎法)?
(4)若本病案兼见腹满小减，大便不通者，可合何方治疗?
(5)若肿势加重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉转弦而有力者，应如何治疗?
⑴阳水(湿热壅盛)
(2)分利湿热
(3)疏凿饮子
羌活10g 秦艽10g 大腹皮12g 茯苓皮12g 生姜皮3g 椒目10g 木通6g 泽泻15g 商陆6 g 赤小豆30g
(4)己椒苈黄丸
(5)加用葶苈子10g,桑白皮10g
2．李XX，女，53岁，反复身肿3年，复发1月。患者3年前被诊断患有“肾小球肾炎”，3年来一直接受药物及透析治疗。1周来症见面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600ml左右。伴见腰膝冷痛，四肢厥冷，面色咣白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。
(1)本病例的诊断是什么(包括病证名及证型)?
(2)本病例的治法是什么？
(3)本病例的方药是什么(包括方名、药物、剂量、特殊煎法)?
(4)若患者病情不见好转，并表现出神倦欲睡、泛恶、有时口中有尿味，此时应用选用哪些中药及时治疗？
⑴阴水(肾阳衰微)
(2)温肾助阳，化气行水
(3)济生肾气丸合真武汤
熟地15g 山茱萸12g 山药15g 丹皮6g 泽泻9g 茯苓15g 炮附子10g（先煎）肉桂6g 牛膝15g 车前子10g（包煎）白芍12g 白术15g 生姜3g
(4) 炮附子、大黄、黄连、半夏
3．康x x，男，42岁一周来小便浑浊如米泔水或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛，苔黄腻，舌红，脉濡而数
根据上述病案请回答下列问题：
(1)本病案的诊断是什么?
(2)本病案的治法是什么?
(3)本病案的方药是什么(包括方名，药物、剂量、特殊煎法)?
(4)若本病例迁延日久，反复发作，淋出如脂，涩痛减轻，形体日渐消瘦，头昏乏力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉转细弱无力，宜选用何方药治疗(包括方名、药物、剂量、特殊煎法)？
(1)淋证(膏淋实证)
(2)清热利湿、分清泄浊
(3)萆薢分清饮
萆薢12g 菖蒲10g 黄柏10g 白术10g 茯苓12g 车前子30 丹参15g 莲子芯3g
(4)膏淋汤
山药15g 芡实l2g 龙骨30g 牡蛎30g 生地15g 党参12g 白芍12g
4．徐某，男，31岁。半月前骑车不慎跌倒，即感小腹胀痛，一小时后自行缓解。近五天来小便点滴而下，短赤刺痛，小腹胀满，大便欠畅，舌暗红，苔薄黄，脉细数。
要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物
中医病名诊断：癃闭
证型：瘀血阻塞证
病机归纳：瘀血阻塞尿道，水道不通。
治法：行瘀散结，通利水道。
主方：代抵挡丸加减。
药物：制大黄10g 当归尾g 15 生地黄10 g 莪术15 g 芒硝6 g （后下）桃仁10 g 肉桂6 g郁金10 g桂枝10 g川牛膝15 g
5．陈某，男，62岁。近二年来，自觉排尿无力，小便点滴不爽，时感小腹胀痛，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因腹痛服颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍，膀胱区明显膨隆舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、具体治疗方法。
中医病名诊断：癃闭
证型：肾阳衰惫证
病机归纳：肾中阳气虚衰，气化不及州都。
治法：温补肾阳，化气利水。
治疗方法：１）先采用小腹外敷法１小时，如无效用导尿法以急通小便。
２）内服中药，济生肾气丸加减。
药物：熟附子10g肉桂10 g 熟地黄15 g 山药15 g 山茱萸15 g 杜仲15 g 当归15 g 车前子15 g 茯苓15 g 泽泻10 g
6．林某，男，42岁。长期从事脑力劳动，平时神疲乏力，面色少华，纳呆便溏。一月来因连日熬夜，逐渐出现阳事不举，心悸易惊，精神萎软，胸脘胀满，泛恶纳呆，舌淡，苔薄白腻，脉细弱。
要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物
张某，男，29岁。近一周来，少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，失眠健忘，口苦溲赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
中医病名诊断：阳痿
证型：心脾亏虚证
病机归纳：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。
治法：补益心脾。
主方：归脾汤加减。
药物：党参10g熟地黄10 g 黄芪15g 白术10 g 茯苓15 g 当归15 g 枣仁10 g 远志10 g 陈皮10 g 青龙齿30 g (先下) 补骨脂15 g 九香虫10 g 竹茹10 g
中医病名诊断：遗精
证型：君相火旺证
病机归纳：君火妄动，相火随之，迫精妄泄。
治法：清心泄肝。
主方：黄连清心饮合三才封髓丹加减。
药物：生地黄10g 黄连3 g 黄柏10 g 当归10 g 天冬10 g 知母10 g 酸枣仁10 g 茯神15 g 远志10 g 党参15 g 莲子肉15 g 甘草6 g
解题
1．水肿：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚则全身浮肿为特征的一类病证。
2.阳水：发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。属于表证、实证。
3.阴水：阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷
不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
4.去菀陈莝：是《内经》提出治疗水肿的一个原则，指应用攻逐法治疗水肿。
5.淋证：是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
6.膏淋：湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清，尿白或如米泔水，伴有尿道涩痛或不畅等症状的疾患。
7.尿浊：以小便混浊，白如泔浆，尿时无涩滞不利感为主症的疾患。
8．癃闭：癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。9．关格：关格是以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病症。
10．提壶揭盖法：通过开宣肺气来通利小便的一种治法。
11．阳痿：是指成年男子性交时，由于阴茎萎软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
12．早泄：同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。
13．遗精：不因性生活而精液遗泄的病证，一般指每周2次以上，或清醒时流精。
14．滑精：无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。
二．A型选择题题
1．C 2．D 3．D 4．C 5．C 6．E 7．C 8．C 9．A 10．C 11．C 12．D 13．C 14．A 15．B 16．B 17．C 18．D 19．B 20．E 21．D 22．E 23．D 24．E 25．D 26．D 27．C 28．B 29．E 30．D 31．D 32.A 33. D 34. A 35. D 36. E 37.C 38.E 39.C 40.C 41. E 42. E 43．A 44．C 45．D 46．B 47．B 48．C 49．A 50．C 51．D 52．D 53．C 54．C 55．B 56．E 57．A 58．C 59．C 60．D 61．E 62．C 63．B 64．D 65．Ｄ66．Ａ67．Ｅ68．Ｄ69．Ｃ70．Ｄ71．Ｃ72．Ｅ73．Ａ74．Ｃ75．Ｄ76．Ａ77．Ｃ78．Ｃ79．Ｃ80．Ｄ81．Ａ82．Ｄ83．Ｃ84．Ｃ
三．B型选择题
1．B 2．C 3．A 4．A 5．C 6．A 7．B 8．D 9．C 10．B 11．D 12．B 13．B 14．A 15．B 16．A 17．B 18．C 19．D 20．B 21．E 22．B 23．A 24．D 25．E 26．A 27．B 28．B 29．C 30．E 31．Ｅ32．Ｃ33．Ｄ34．Ｄ35．Ｃ36．Ｅ37．Ｄ38．Ｂ39．Ａ40．Ｄ41．Ｅ42．Ａ四．X型选择题
1．ABCDE 2．ACDE 3．ABCD 4．ABCD 5．AB 6．ABD 7．ABE 8．ADE 9．ABC 10．CD 11．ABCDE 12．ACDE 13．BCE 14．ACDE 15．DE 16．ACDE 17．ACD 18．ACD 19．BCE 20．BE 21．ＡＢＤ22．ＡＢＣＤＥ23．ＡＤＥ24．ＡＢＤ25．ＡＢＤＥ26．ＡＣＤ27．ＢＤ28．ＡＢＣＥ
五．是非题
1．×2．×3．×4．×5．×6．×7．×8．×9．×10．×11．×12．×13．×14．×15．×16．√17．×18．√19．×20．×21．×22．×23．√24．√25．×26．√27．√28．×六．填空题
1．肾虚而膀胱有热故也2．脾肺3．本、标、制4．便数而茎痛；小便点滴而难出5．湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利；肾、膀胱6．小便浑浊，白如泔浆，尿时无涩滞不利感7．通利，补益8．去菀陈莝，开鬼门，洁净府9．肺，脾，肾；肾10．痛者；不痛者11．以上肿，当利小便；以下肿，当发汗乃愈12．湿热下注，脾肾亏虚13．三阴结14．风水、正水、石水、皮水、黄汗15．孙思邈16. 风水17.下焦有热18. 小便频数
短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛19. 黄连解毒汤，五味消毒饮20.严用和21.乳蛾；紫癜22．膀胱气化失调膀胱肾23．实证虚证24．针灸取嚏探吐（或导尿）25．喘证（或心悸）关格26．补中益气汤春泽汤27．水肿消渴（或淋证）28．滋肾涤热清金润燥29．清泄肺热，通利水道疏利气机，通利小便30．木通木防己（或马兜铃，益母草）31．精气虚损命门火衰32．肾脾心肝33．虚损之脏器夹杂之病邪34．补益心脾益肾宁神35．血肉有情温热刚燥36．镇静降压抗胆碱37．梦遗滑精38．肾失封藏精关不固39．虚实阴阳40．清泄补涩41．清心安神调其脾胃，升举阳气益肾固精42．心肾不交
七．简答题
1．何谓劳淋?淋证日久，小便淋沥不已，遇劳即发。
2．膏淋与尿浊如何鉴别?痛者为淋，不痛者为浊。或膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏，排尿涩痛，尿浊虽亦小便浑浊，白如泔浆，但排尿时无疼痛滞涩感。
3．阳水的临床特征是什么?发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。
4．阳水的治疗原则是什么?阳水以祛邪为主，应予发汗、利水（尿）或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法。
5．何谓热淋?热淋起病急骤。小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热、腰痛拒按。
6．何谓石淋?以小便排出沙石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。7．简述淋证与癃闭的不同点。淋证尿频而尿痛，每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常。
8．血淋与尿血如何鉴别?痛者为淋，不痛者为尿血。
9．阴水的临床特征是什么?阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
10．阴水的治疗原则是什么?阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法。
11．试述水肿的病因？⑴风邪袭表；⑵疮毒内犯；⑶外感水湿；⑷饮食不节；⑸禀赋不足，久病劳倦。
12．淋证的诊断依据有哪些？⑴小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型；⑵病久或反复发作后常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等；⑶多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发；
13 淋证的病因？
14．水肿与鼓胀如何鉴别？二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色咣白，腹壁亦无青筋暴露。
15．简述癃闭的诊断依据癃闭的诊断依据是：１）起病急骤或逐渐加重，主证为小便不利，点滴不畅；甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。２）触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱症候，或膀胱内无尿液。甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。３）多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者；或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。
16．简述癃闭的辩证要点癃闭的辨证首先要判别病之虚实。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏胜；虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。其次要了解病情之缓急，病势之轻重。水蓄膀胱，小便闭塞不通为急病；小便量少，但点滴能出，无水蓄膀胱者为缓证。
17．癃闭与关格的鉴别二者主证都有小便量少或闭塞不通，但关格常有水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐溺，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。
18．简述癃闭的治疗原则应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候、虚实之不同而异。实证者宜清邪热、利气机、散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。19．简述水蓄膀胱急症的常用外治法常用外治法有：１）外敷法：如食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。２）流水诱导法：使病人听到水声，即可有尿意，而随之排出小便。３）取嚏或探吐法：用消毒棉签，向鼻中取嚏或喉中探吐；也有用皂角末0.3～0.6克，吹鼻取嚏。４）导尿法
20．癃闭脾气不升型与肾阳衰惫型的症候鉴别癃闭脾气不升型与肾阳衰惫型均以小便不通或点滴不爽，排尿无力为主症。前者兼有小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细弱。后者兼有面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
21．简述阳痿的诊断依据阳痿的诊断依据是：１）成年男子性交时，阴茎萎而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。２）常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。３）常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱或有消渴，惊悸，郁证等病史。
22．简述阳痿与早泄的鉴别阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证，但若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿。故阳痿病情重于早泄。
23．简述阳痿的治疗原则阳痿的治疗原则是：实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利，痰瘀需通化；虚证者，命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。
24．简述对阳痿命门火衰证的用药特点阳痿命门火衰证的用药特点是：首先在温肾药的使用上应选用温而不燥，或燥性较小的血肉有情之品，如巴戟肉、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶，并加用黄精、熟地等从阴引阳。其次，选用一、二味入肝肾之经的引经药如牛膝等，此外，加用在阳痿治疗中有一定疗效的药物，如蜈蚣、细辛、灵芝等，有利于提高疗效。
25．简述遗精的诊断依据遗精的诊断依据是：１）男子梦中遗精，每周超过2次以上；或清醒时，不因性生活而排泄精液。２）常伴有头昏、精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症状。３）本病常有恣情纵欲，情志内伤，久嗜醇酒厚味等病史。
26．简述遗精的辩证要点遗精辨证，首应辨明虚实，新病梦遗有虚有实，多虚实参见；久病精滑虚多实少；唯湿热郁滞常多为实证。其次，需审查脏腑病位。用心过度，邪念妄想梦遗者，多责于心；精关不固无梦滑泄者，多见于肾病。此外，对肾虚不藏者还应辨别阴阳。27．.遗精与早泄的鉴别遗精是指没有进行性交的情况下，而精液流出，而早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。以此可资鉴别。
28．简述梦遗与滑精的鉴别因梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时临厕努挣、见闻感触亦会精液流出的谓“滑精”。
八．问答题
1．试述各种淋证之间的联系各种淋证之间存在着一定的关系。表现在转化上，首先是虚实之间的相互转化，如实证的热淋、气淋、血淋可以转化为虚证的劳淋，反之虚证的劳淋，也可以转化为实证的热淋，气淋，血淋。而当湿热末尽，正气已伤，处于实证向虚证移行阶段，
则表现为虚实夹杂的证候。此外在气淋、血淋、膏淋等淋证的本身，这种虚实互相转化的情况亦同样存在。如石淋由实转虚时，由于砂石末去，则表现为正虚邪实之证。其次是某些淋证之间的互相转化或同时并见，前者如热淋可转化为血淋，后者如在石淋的基础上，再发生热淋、血淋，或膏淋再并发热淋、血淋。
2．水肿在临证时如何运用攻逐一法? 攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力者。使用该法，宜抓住时机，以逐水为急，使水邪从大小便而去（可用十枣汤治疗），但应中病即止，水肿衰其大半即应停药，以免过用伤正。俟水退后，即行调补脾胃，以善其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛，病情反重，故逐水峻药应慎用。
3．淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，你的看法如何？⑴淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，按之临床实际，未必都是如此。⑵淋证往往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热薰蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。⑶若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽，咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。因淋证为膀胱有热，阴液不足，即使新感寒邪，亦容易化热，故在需要解表时，应当避免辛温之品。⑷至于淋证忌补之说，是指热实之证而言。诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气，补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。
4．试述对水肿转归的认识？水肿诸型，久治不愈，或误治失治，都可发展成脾肾衰败，或湿浊蕴结不泄，气机逆乱的各种严重变证。若不及时救治，均可危及生命。临证应不失时机．力挽危局。水肿的严重变证主要有：①水毒内阻，胃失和降：症见神昏嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思纳食，小便短少．甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数。方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。②水凌心肺，阳气衰微：症见心悸胸闷，喘促难卧，咳吐清涎，手足肿甚，舌淡胖，脉沉细而数。治宜通阳泄浊，温振心阳。方用真武汤合黑锡丹。③虚风扰动，神明不守：症见头晕头痛，步履漂浮，肢体微颤等。治宜熄风潜阳，补元固本。方用大补元煎合羚羊钩藤汤。④邪毒内闭，元神涣散：症见神昏肢冷，面色晦滞，泛恶口臭，二便不通，肌衄牙宣，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治宜清热解毒．通窍泄浊。方用安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。
5．水肿的诊断要点是什么？⑴水肿先由眼睑或下肢开始，继及四肢全身。⑵轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。⑶可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
6．试述你对活血化瘀利水法在水肿中应用的认识？水与血生理上皆属于阴，相互倚行，互宅互生。病理状态下，水病可致血瘀，瘀血可水肿。水肿日久，水湿停积，一则久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血；二则脏腑阳气受损，血失温运而滞留。反之，瘀血阻肺，不能通调水道，水蓄三焦，泛滥为肿；瘀血阻心，心阳不振，循行不利，亦可为肿。血瘀肝脾，脾之运化失健，肝之疏泄失常，水停中焦，发为水肿。瘀血在肾，肾之温煦失司，膀胱气化失调，可致水停下焦。可见，水蓄可病血，血结亦病水。对于此类水肿，单纯采用发汗、利水、行气、温阳之法，往往水肿难除，如化瘀得当，则水肿自消。因此对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
7．六种淋证的临床表现特征？热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便涩滞疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊
如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩．溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。8．试述癃闭的病机癃闭基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱。膀胱的生理功能为贮藏尿液，排尿则依靠其气化功能。但膀胱气化有赖于肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺脾肾肝功能失调，亦可致癃闭。肾主水，与膀胱相表里，共司小便，体内水液的分布与排泄，主要依赖肾的气化。此外膀胱的气化，亦受肾气所主。若肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，则膀胱气化无权，可发生癃闭。此外，肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺津，肾失滋源；又如湿热壅阻，下注膀胱或中气不足，升降失度；再若肝气郁结，疏泄不及；以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路；上述情况均可导致膀胱气化失常，而成本病。
9．述癃闭肾阳衰惫型的证治方药癃闭肾阳衰惫型的症状主要有：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治法为：温补肾阳，化气利水。方宜选济生肾气丸加减。常用药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻等。
10．试述癃闭的主要变证及产生机理。癃闭的主要变证有：喘证、心悸、胸痹、水肿、关格。尿闭不通，水气内停，上凌于心肺，则可并发喘证、心悸、胸痹。尿闭不通，脾肾衰败，气化不利，湿浊内壅，则可导致关格。
11．简述阳痿的诊断依据预防阳痿的发生应注意：1）节制性欲，切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过度，宜清心寡欲，弃除杂念，怡情养心。2）避免过食醇酒肥甘，避免湿热内生。3）积极治疗易造成阳痿的原发病。如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。４）尽量避免长期服用某些可致阳痿的药物，如大剂量镇静剂、降压药、抗胆碱类药物等。５）调畅情志，怡悦心情，防止精神紧张是预防阳痿的重要环节。
12．简述阳痿与早泄的鉴别现代社会，由于生活节奏快，社会竞争强烈，工作压力大，致使精神紧张，情志内伤，肝气郁结引起的阳痿日见增多，即所谓“因郁致痿”已成为阳痿的主要原因。其次，由于经济的发展，男女平等思想的普及，男女双方对性生活质量要求的不断提高，因此，阳痿患者容易产生忧郁，悲观，焦虑等心理障碍，即所谓“因痿致郁”的状况普遍存在。由于“因郁致痿”，“因痿致郁”二者相互影响，往往形成恶性循环，使病机更趋复杂，治疗更加困难。因此，充分认识肝郁在阳痿发病中的重要性，是阳痿治疗中的重要环节。
13．简述阳痿的治疗原则湿热下注之遗精，用药须注意：一是不宜早投固涩，以免恋邪，若精滑致虚，需视虚实、先后酌情施治，不宜专事涩摄；二是用药勿太寒凉，以防苦寒败胃，不利脾胃亏弱之体；三是用药勿太滋腻，早施滋腻，恐碍湿的泄化。
14．简述对阳痿命门火衰证的用药特点。肾虚不固之遗精，用药须注意：一是补肾固涩时，但求阴阳平衡，温阳避免刚燥，应选用血肉有情之品，辅以滋肾阴之品，从阴中求阳，二是对兼有脾虚之人，补肾同时，尤应重视健运脾土以滋养肾精，一概滋腻，易成碍滞。
15.试述湿热下注之遗精在临床用药上的注意点。
16.试述肾虚不固之遗精在临床用药上的注意点。
考研中医综合中医内科学(肾系病证)模拟试卷5
考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷5 (总分：54.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00) 1.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治当（分数： 2.00） A.温肾健脾，行气利水 B.温肾助阳，化气行水√ C.温肺散寒，利水消删 D.温阳化饮，降气平喘 解析：解析：上述症状属于水肿阴水之肾阳衰微证。其病机为脾肾阳虚，水寒内聚。治宜温肾助阳，化气行水。其代表方为济生肾气丸合真武汤。故B为正确选项。 2.患者水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治当 （分数：2.00） A.活血祛瘀，化气行水√ B.温肾助阳，化气行水 C.健脾温阳利水 D.运脾化湿，通阳利水 解析：解析：上述症状属于水肿阴水之瘀水互结证。其病机为水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。治宜活血祛瘀，化气行水。其代表方为桃红四物汤合五苓散。故A为正确选项。 3.下列哪项不属于淋证的主症 （分数：2.00） A.小便频数短涩 B.小便时淋沥涩痛 C.小便量少，排尿困难√ D.小腹拘急引痛 解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故C为正确选项。 4.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当 （分数：2.00） A.清热通淋，凉血止血 B.理气疏导，通淋利尿 C.清热利湿，排石通淋√ D.清热利湿通淋 解析：解析：上述症状属于淋证之石淋。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散。故C为正确选项。 5.淋证的主要病机为 （分数：2.00） A.气机不利 B.肝肾阴虚 C.脾肾阳虚 D.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利√ 解析：解析：淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。故D为正确选项。
中医内科肺系疾病
?感冒最早见于北宋《仁斋直指方》，感冒作为病名运用，始于明代《医方考》 定义感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病因病 机 平素体虚、气候突变、起居失当、劳累过度、肺有宿疾 六淫之邪风 寒 束 表 证 主 证 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时 流清涕，咳嗽。 兼 证 咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。 舌 脉 舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治 法 辛温解表。荆防达表汤（疏风散寒）或荆防败毒散（疏风祛湿）加减。 用 药 荆芥、防风、苏叶、豆豉（解表散寒）杏仁、前胡、桔梗、橘红（宣通 肺气） 证机概 要 风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 风 热 犯 表 主 证 身热较着，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽。 兼 证 咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮。
证舌 脉 舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 治 法 辛凉解表。银翘散（清热解毒）或葱豉桔梗汤（清宣解表）加减。 用药银花、连翘、豆豉（疏风清热）竹叶、芦根（清热生津）牛蒡子、桔梗（宣肺利咽） 证机概 要 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 暑湿伤表证主 证 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘。 兼 证 心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤 舌 脉 舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治 法 清暑祛湿解表。新加香薷饮加减。 用 药 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根（清暑解热）香薷（发汗解表）厚朴、扁豆（化湿和中） 证机概 要 暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 气虚主 证 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，
中医内科常见病症及方药
中医内科常见病症及方药 猪头一个-__- 我是跷跷，欢迎光临。中医内科常见病症及方药一、感冒1、风寒束表证辛温解表 荆防败毒散（荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、甘草） 2、风热犯表证辛凉解表 银翘散（银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草） 3、暑湿伤表证清暑祛湿解表 新加香薷饮（银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆） 4、气虚感冒益气解表 参苏饮（人参、紫苏叶、葛根、前胡、法夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣） 5、阴虚感冒滋阴解表 加减葳蕤汤（葳蕤、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙草、大枣） 二、咳嗽 （一）、外感咳嗽 1、风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前） 2、风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根） 3、风燥伤肺证疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀）（二）、内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳 二陈汤合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、川朴、苏子、白芥子、莱菔子） 2、痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤（桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草） 3、肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火 黄芩泻白散合黛蛤散（桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳） 4、肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤（沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草） 三、哮病
（一）、发作期 1、寒哮证温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤（射干、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、大枣） 2、热哮证清热宣肺，化痰定喘 定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草） 3、浊哮化浊除痰，降气平喘 二陈汤合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、川朴、苏子、白芥子、莱菔子） 4、风哮证疏风宣肺，化痰平喘 华盖散（炙麻黄、紫苏子、杏仁、茯苓、陈皮、桑白皮、甘草） （二）、缓解期 1、肺虚补肺固卫 玉屏风散（黄芪、白术、防风） 2、脾虚健脾化痰 六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏） 3、肾虚补肾摄纳 金匮肾气丸（肉桂、附子、熟地、山茱萸、泽泻、丹皮、山药、茯苓）
中医内科学肺系病症
第一章肺系病症 第一节感冒 【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。 【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。（以风邪为主因，常以风为先导） 【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃 【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】 ①临证以卫表及鼻咽症状为主。可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。 ②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 感冒和风温的鉴别 风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候 感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好 【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表） 第二节咳嗽 【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
内邪干肺（痰与火） 【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰） 咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。 咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实 【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳 本虚为主：扶正补虚 【证治分类】（外感＋内伤） 第三节哮病 【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后 【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主） 【诊断依据】 ①呈反复发作性。发作常多突然，可有鼻痒、喷嚏、咳嗽等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，数分钟或数小时可缓解。 ②平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久课导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。 ③多与先天禀赋有关，可有家族史。常因气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。 【病证鉴别】 ①哮病与喘证（哮必兼喘，但喘未必兼哮）
主治医师 (中医内科学)-肾系病证(B1型题)
主治医师 (中医内科学)-肾系病证(B1型题) 1、治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是 A.桃红四物汤合五苓散 B.补中益气汤合春泽汤 C.八正散合少腹逐瘀汤 D.代抵当丸 E.血府逐瘀汤 2、治疗水肿的瘀水互结证首选方剂是 A.桃红四物汤合五苓散 B.补中益气汤合春泽汤 C.八正散合少腹逐瘀汤 D.代抵当丸 E.血府逐瘀汤 3、治疗水肿脾阳虚衰证，应首选的方剂是 A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五皮饮合胃苓汤 D.实脾饮 E.疏凿饮子
4、治疗水肿湿毒浸淫证，应首选的方剂是 A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五皮饮合胃苓汤 D.实脾饮 E.疏凿饮子 5、癃闭属中气不足者的表现是 A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲惫，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C.小便淋漓不尽，时做时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉弱细 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力 E.小便涩滞，淋漓不尽，少腹满痛，舌质薄，脉沉弦 6、淋证属气淋虚证者的表现是 A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲惫，食欲不振，气短声低，
舌淡，脉虚弱 C.小便淋漓不尽，时做时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉弱细 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力 E.小便涩滞，淋漓不尽，少腹满痛，舌质薄，脉沉弦 7、情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用 A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸 E.补中益气汤 8、小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用 A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸 E.补中益气汤 9、治疗气淋实证的主方是 A.柴胡疏肝散
中医内科常见病种中医诊疗方案
中医内科常见病种中医诊疗方案 一、喘病 喘病就是因久患肺系疾病或她脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权.出现气短喘促,呼吸困难.甚则张口抬肩,不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。 . 诊断依据 1、以气短喘促,呼吸困难。甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。 2、多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发、 3、呈桶状胸、叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或捎失,肝浊音界下移。肺呼吸音减低.可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。 ４、合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及x线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。 证候分类 1、风寒束肺:喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症、舌苔薄白,脉浮紧、 2、风热犯肺:喘促气粗.咳嗽痰黄而稠粘。心胸烦闷、口干而渴,可有发热恶风。舌边红,苔薄黄,脉浮数。 3、痰湿蕴肺:喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽.胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀。舌质淡,舌苔白腻,脉弦滑。 ４、水气凌心:气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷。舌苔白滑,脉弦细致。 5、肺脾两虚:喘息短促无力.语声低微,自汗心悸,面色晄白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脉弱。或口干咽燥,舌红,脉细。 6、肺肾两虚:喘促日久。心悸怔忡,动则喘咳.气不接续。胸闷如窒,不能平卧。痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀、舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结、代。 辩证施治 风寒束肺:宣肺散寒、平喘止咳,射干麻黄汤、 风热犯肺:清热泻肺、化痰止咳,方用麻杏石甘汤。
中医内科肾系疾病
?水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。定义体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。病因病机肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。阳风主证眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速, 水水兼证多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, ·相兼恶寒, 咳喘风搏舌脉偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。邪证治法疏风清热, 宣肺行水。越婢加术汤加减。袭用药麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。表证机概要风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。阳湿主证眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂, 水毒兼证恶风发热·浸舌脉舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。疮毒淫治法宣肺解毒, 利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。内犯证用药麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。证机概要疮毒内归脾肺, 三焦气化不利, 水湿内停。水主证全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少湿兼证身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,起病缓慢,病程较长。阳浸舌脉苔白腻,脉沉缓。水渍治法运脾化湿, 通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。·证用药桑白皮、陈皮、生姜皮化湿行水;陈皮、草果燥湿健脾;桂枝、猪苓、泽泻温阳化气行水。外水湿内侵,
中医内科学：肺系疾病教学提纲
中医内科学：肺系疾 病
肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒 A：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表
方药：参苏饮（玉屏风散预防） B：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力 治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶 （6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证 感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、 【辨证论治】 普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。 1、风寒证 ☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减（藿香正气水） 气虚之人，可用益气解表的参苏饮 2、风热证 ☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺 方药：银翘散 3、兼证 ⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤 ⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香薷饮 咳嗽△ 根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63） 1、外感咳嗽 ⑴风寒咳嗽证 ☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 ☆治法：疏风散寒，宣肺化痰 方药：杏苏散 ⑵风热咳嗽证 ☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数 ☆治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮 ⑶燥热咳嗽证 ☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数 ☆治方：清肺润燥止咳 方药：桑杏汤 以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可＝可选止嗽散加减 2、内伤咳嗽 ⑴痰湿咳嗽证 ☆主症：咳嗽痰白而稀，胸脘作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑 ☆治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤（背） ⑵肝火犯肺证 ☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数 ☆法法：清肝泻火，润肺化痰 方药：黛蛤散合清金化痰汤 ⑶肺虚咳嗽证 ①肺气虚证
中医内科学歌诀(课本对应完整版)
肺系病 感冒 感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立， 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿齐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。 咳嗽 咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 哮证 哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，冷哮青龙射麻专，定喘汤方主热哮，风痰三子把功建，寒包热哮也常见，小青龙加石膏全，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。 喘证 喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。 正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。 肺痈 肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。 初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 肺痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需 肺胀 肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子养亲汤，痰浊壅肺应精选。
越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺肺肾虚，水泛真武五苓散 肺痿 肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱， 肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。 心系病 心悸 心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝， 苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。 胸痹 胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀，血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞祛， 痰壅栝蒌半夏汤，寒凝当归四逆施，生脉养营气阴虚，天王炙草心阴虚， 心肾阳虚面晄白，参附右归从本议。 真心痛 真心痛是胸痹甚，胸后剧痛命垂危，保元血府祛瘀血，寒凝当归四逆齐。 正虚阳脱病情重，四逆人参来救急。 不寐 不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云, 心脾两虚归脾施，阴虚六味合交泰，心胆气虚安神志，共合酸枣疾病去。 多寐（困倦） 湿困脾弱多贪睡，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。 另有瘀血阻脉络，通窍活血把功显。 健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，河车大造肾精耗，痰浊扰心用温胆, 善忘面暗舌质紫，血府逐瘀显神功。
中医内科常见病病因、病机、治则
1、感冒病机：体虚心失所养、邪扰心神不宁病因：外感六淫、时行疫毒病位：在心，与肝、脾、肾、肺相关病机：卫表不和、肺失宣肃治则：虚补养、实祛邪 病位：肺卫8、胸痹 治则：解表达邪病因：寒邪、饮食、情志、劳倦、体虚2、咳嗽病机：心脉痹阻 病因：外感六淫、内邪干肺病位：在心，涉及肝、肺、脾、肾 病机：邪犯于肺，肺气上逆治则：先治标，后治本 病位：在肺，与肝、脾有关，久则及肾9、不寐 治则：实证祛邪利肺、标实祛邪止咳、本虚扶正补虚病因：饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、及病后、体虚 3、哮病病机：阳盛阴衰、阴阳失交 病因：外邪侵袭、饮食不当、体虚病后病位：在心，与肝、脾、肾密切 病机：伏痰遇感，痰随气升治则：补虚泻实、调整脏腑阴阳 病位：主要在肺，与脾肾密切10、头痛 治则：发时治标，平时治本病因：外邪情志、劳倦体虚、外伤 4、喘证病机：外感邪扰清空、经络不通或失荣 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病病位：肝、脾、肾病因涉及痰湿、风火、血瘀 病机：肺气上逆、宣降失职、肾失摄纳治则：实祛风、虚益肝肾 病位：主在肺肾，涉及肝肾11、眩晕 治则：实祛邪利气、虚培补摄纳病因：情志不遂、体虚血瘀、饮食失节5、肺痈病机：失养、痰扰，风火痰瘀 病因：感受风热、痰热素盛病位：头窍、与肝、肾、脾 病机：邪热郁肺、蒸液成痰、瘀热互结治则：补虚泻实，调理阴阳 病位：肺12、中风 治则：清热解毒、化瘀排脓病因:内伤劳欲、饮食情志、气虚邪中6、肺痨病机：阴阳失调、气血逆乱 病因：正虚体弱、感受痨虫病理：虚、火、风、痰、气、血 病机：虚体虫侵、阴虚火旺病位：在脑，与心、肝、肾 病位：主要在肺与脾肾相关、涉及心肝治则：平肝熄风、化痰祛瘀 治则：补虚培元、抗痨杀虫13、痫病 7、心悸病因：七情饮食、六淫外伤、它病之后病因：体虚劳倦、七情药食、感受外邪病机：脏腑失调、痰浊逆乱、蒙蔽清窍
中医内科学(肾系病证)-试卷4
中医内科学【肾系病证】-试卷4 (总分：64分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，score:40分) 1.水肿的病位是 【score:2分】 【A】肺、肝、肾 【B】肝、脾、肾 【C】心、肝、肾 【D】肺、脾、肾【此项为本题正确答案】【E】肝、脾、心 本题思路：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。 2.水肿应首先辨的是 【score:2分】 【A】寒热 【B】上下 【C】虚实 【D】表里 【E】阴阳【此项为本题正确答案】
本题思路：水肿辨证要点首先须辨阳水和阴水，区分其病理属性。还应辨脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。 3.下列各项，不属于水肿治疗基本原则的是【score:2分】 【A】发汗 【B】利尿 【C】泻下 【D】活血【此项为本题正确答案】 【E】逐水 本题思路：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。 4.治疗水肿湿热壅盛证的首选方剂是 【score:2分】 【A】五皮饮 【B】麻黄连翘赤小豆汤 【C】疏凿饮子【此项为本题正确答案】
【D】实脾饮 【E】越婢加术汤 本题思路： 5.水肿水湿浸渍证的治法是 【score:2分】 【A】运脾化湿，通阳利水【此项为本题正确答案】 【B】疏风清热，宣肺行水 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【D】分利湿热，消肿利水 【E】健脾温阳，利水消肿 本题思路： 6.与水肿水湿浸渍证关系最密切的脏腑是【score:2分】 【A】脾、肾 【B】肺、肾 【C】肺、脾【此项为本题正确答案】 【D】肺、三焦 【E】肺、膀胱 本题思路：
中医内科常见病护理常规分析
------------------------------------------------------------精品文档-------------------------------------------------------- 一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。
(精)中医执业医师《中医内科学》预习知识：肾系病证
精）中医执业医师《中医内科学》预习知识：肾系病证 第一节水肿 【概述】 一、概念：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。（严重者还可伴有胸水、腹水等。） 二、沿革： （一）. 病名分类 1.本病在《内经》中称为“水”，根据不同症状分为风水、石水、 涌水。 风水：水肿病的一种。多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失司，水气不行而潴留体内所致，水肿以头面为著。 石水：水肿病的一种，由下焦阴寒水气凝聚所致，表现为少腹肿大且坚如石，腹满不喘。 涌水：水自下而上如泉之涌也，由肺移寒于肾，肾气不化所致。 2.《金匮要略》对水肿称为“水气”，《金匮要略》立有“水气病脉证并治”专篇。 以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种类型。 皮水：由于脾虚湿盛. 水溢皮肤，虽无表证但脉亦浮，其水气在 正水：水肿的一种，多由脾肾阳虚，水停于里、上迫于肺所致。 症见全身水肿，腹满，喘急等。 黄汗：汗出沾衣，色如黄柏汁，由风、水、湿、热交蒸溢渗所致。
3.宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。阴水：水肿之属虚属寒者，水肿多从下肢起，兼见肢冷神疲，小便清涩，大便溏薄，脉来沉迟，舌质淡胖等。 阳水：水肿之属实属热者，头面先肿，小便赤涩，大便秘结，腹胀满，苔腻脉数等。 （二）病机治法 1.《内经》认为其发病与肺、脾、肾有关。并提出基本治疗原则。“平治与权衡，去苑陈，开鬼门，洁净府。”的治疗原则。 2.《金匮要略》提出发汗、利尿两大原则。“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 3.《备急千金要方》中首次提出了水肿必须忌盐。并指出水肿有五不治： 4.《仁斋直指方》又创用活血利水法治疗瘀血水肿。 5.明代李梃《医学入门水肿》又提出疮毒致水肿的病因学说。 三、讨论范围：包括肾性水肿，心性水肿，肝性水肿，营养不良性水肿，功能性水肿，内分泌失调引起的水肿等，本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。 【病因病机】▲ 1、水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。 2、病位在肺、脾、肾，而关键在肾。 3、病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
中医内科学――咳嗽精
安装后删除suh7中医内科学——咳嗽细目一：概述一、咳嗽的概念及源流 1.咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 2.咳嗽的源流咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问?宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳。” 对咳嗽病因的认识，《素问?咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 隋?巢元方《诸病源候论?咳嗽候》有十咳之称。明?张介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类，《景岳全书》指出：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。二、咳嗽与西医病名的关系咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。本篇所论重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病，现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等可参考本篇辨证论治。其他疾病如肺痈、肺痿、风温、肺痨等兼见咳嗽者，须参阅有关篇章辨证求因，进行处理。细目二：病因病机一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因外因：六淫之邪，侵袭肺系。常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。内因：脏腑功能失调，内邪干肺。分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病。他脏及肺有饮食不调、情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。 二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。病理性质：外感咳嗽属于邪实，有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺之分。且可发生演变转化。如风寒化热、风热灼津化燥、肺热蒸液成痰等。内伤咳嗽，属邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”。痰有寒热之别，火有虚实之分；痰火可互为因果。虚实之间有先后主次的不同。他脏及肺者，多因实致虚。如肝火犯肺，气火炼液为痰，灼伤肺津。痰湿犯肺者，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。甚则病及于肾，不能主气、纳气。肺脏自病者，多因虚致实。如肺阴不
中医内科试题1
中医内科学题库(第1套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号 写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．首先出现感冒之名的医着是：（） A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风》 C.《仁斋直指方．诸风》 D.《诸病源候论》3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4．外感发热的主要病因是：（） A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5．湿阻的病位主要在：（） A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6．下列除哪一项外均是痢疾的主症？（） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7．疟疾是通过哪种途径传播于人体？（） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？（） A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10．喘证的病位主要在：（） A.肝肺 B.心肺 C.脾肺 D.肺肾 11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期？（） A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？（） A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒 13．肺胀的病性多属：（） A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证
中医内科学：肺系疾病(精)
肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方. 诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒
A ：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B ：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C ：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D ：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表
方药：三拗汤合止嗽散 a ：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火”，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤 b ：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤 （2）风热犯肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证（恶风，发热，流黄涕）舌尖红，苔薄黄脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮 （3）风燥伤肺 症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤----燥热证（风热+燥） 杏苏散----凉燥证（风寒+燥） 内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺 症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑
中医内科学常用方剂方歌
中医内科学常用方剂方歌 第五章肾系病证 第一节水肿 309. 越婢加术汤：越婢汤（麻杏石甘汤去杏仁加生姜、大枣）＋白术 310. 越婢加术金匮方，麻黄石膏枣生姜，甘草白术共相配，风水相搏自尔康。 311. 麻黄连翘赤小豆汤： 312. 麻黄连翘赤小豆，桑白杏枣姜草助，宣肺解毒清湿肿，湿热兼表黄疸廖。 313. 五味消毒饮：五味消毒公英，野菊银葵地丁。 314. 五皮饮：五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹齐，或用五加去桑白，脾虚湿浸腹胀宜。 315. 胃苓汤＝五苓散（五苓桂术，茯苓泽猪）＋平胃散（平胃散好，苍陈朴草）。 316. 疏凿饮子： 317. 疏凿饮子泻水方，木通泽泻用槟榔，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。 318. 实脾饮：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草果附姜兼厚朴，生姜大枣阴水夸。 1. （实脾白术，四逆槟朴，木香果仁，木瓜枣苓。） 319. 济生肾气丸： 320. 真武汤：真武汤壮肾中阳，附子苓术芍生姜，少阴腹水寒水气，悸眩惕保安康。 1. 真武术附，生姜芍茯 321. 桃红四物汤：四物芎当，熟地芍汤。 322. 五苓散：五苓桂术，茯苓泽猪。 第二节淋证 323. 八正散：八正散通车扁瞿，栀军灯芯六一。 324. 石韦散：石韦榆苓瞿，葵车通六一。 325. 小蓟饮子：小蓟六一导赤，蒲黄藕节归栀。导赤散（生地、木通、甘草、竹叶）326. 沉香散： 327. 沉香散出《金匮翼》，沉香石苇滑陈皮，冬葵芍归草留行，气淋实证此方医。 328. 程氏分清饮 329. 程氏草丹参，苓术柏车菖莲心。 330. 2）程氏分清饮，黄柏茯苓术菖蒲，连子丹参车前子，湿热淋浊宜早图。 331. 无比山药丸 332. 无比山药膝，六味去丹皮，五味赤石脂，杜菟苁巴戟。 333. 《局方》无比山药丸，六味地黄要去丹，苁蓉菟丝仲巴戟，牛膝五味石脂全。 第一节附尿浊 334. 程氏分清饮：程氏分清饮，黄柏茯苓术菖蒲，连子丹参车前子，湿热淋浊宜早图。 335. 补中益气汤：补中益气芪参，归陈术草柴升。 336. 知柏地黄丸：六味地黄丸＋知母、黄柏。 337. 鹿茸固涩丸： 338. 癃闭 339. 八正散：八正散通车扁瞿，栀军灯芯六一。 340. 清肺饮： 341. 沉香散：
中医内科学(肺系疾病)-试卷2
中医内科学（肺系疾病）-试卷2 (总分：54.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：14，分数：28.00) 1.患者李某，女性，42岁。气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，舌红苔黄腻，脉滑。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.咳嗽 B.哮病√ C.喘证 D.肺胀 E.喘脱 解析：解析：患者症见气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，舌红苔黄腻，此皆为肺热壅盛之象，可诊断为哮病之热哮。 2.患者李某，男性，82岁。哮喘病史40余年，现短气息促，动则尤甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，腰酸腿软，伴有五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数。诊断为哮病，其辨证分型是 （分数：2.00） A.肺脾气虚证 B.脾肾阳虚证 C.肝肾阴虚证 D.肺肾气虚证 E.肺肾两虚证√ 解析： 3.患者王某，男性，62岁。喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏于，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。其治法是 （分数：2.00） A.解表散寒，清化痰热√ B.宣肺散寒，化痰平喘 C.清热宣肺，化痰平喘 D.祛风涤痰，降气平喘 E.补肺纳肾，降气化痰 解析：解析：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦为哮病寒包热哮证，治疗为解表散寒，清化痰热，选方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 4.患者张某，女性，40岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。其治疗应首选的方剂是 （分数：2.00） A.苏子降气汤 B.平喘固本汤 C.麻杏石甘汤 D.三子养亲汤√ E.射干麻黄汤 解析：解析：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实为哮病的风痰哮证，治法祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。 5.哮病患者张某，女性，45岁。喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀，面色苍白，口不渴，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细。该患者的辨证分
[医学类试卷]中医内科学(肾系病证)模拟试卷3.doc
[医学类试卷]中医内科学（肾系病证）模拟试卷3 1 水肿的病位是 （A）肺、肝、肾 （B）肝、脾、肾 （C）心、肝、肾 （D）肺、脾、肾 （E）肝、脾、心 2 水肿应首先辨的是 （A）寒热 （B）上下 （C）虚实 （D）表里 （E）阴阳 3 下列各项，不属于水肿治疗基本原则的是 （A）发汗 （B）利尿
（C）泻下 （D）活血 （E）逐水 4 治疗水肿湿热壅盛证的首选方剂是（A）五皮饮 （B）麻黄连翘赤小豆汤 （C）疏凿饮子 （D）实脾饮 （E）越婢加术汤 5 水肿水湿浸渍证的治法是 （A）运脾化湿，通阳利水 （B）疏风清热，宣肺行水 （C）宣肺解毒，利湿消肿 （D）分利湿热，消肿利水 （E）健脾温阳，利水消肿 6 与水肿水湿浸渍证关系最密切的脏腑是
（A）脾、肾 （B）肺、肾 （C）肺、脾 （D）肺、三焦 （E）肺、膀胱 7 治疗水肿瘀水互结证的首选方剂是 （A）五皮饮合胃苓汤 （B）血府逐瘀汤合五苓散 （C）济生肾气丸合真武汤 （D）麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 （E）桃红四物汤合五苓散 8 治疗水肿风水相搏证卫阳已虚的首选方剂是（A）越婢加术汤 （B）玉屏风散 （C）防己黄芪汤 （D）疏凿饮子
（E）五皮饮 9 下列各项，不属淋证发生的病因的是 （A）外感湿热 （B）情志失调 （C）饮食不节 （D）禀赋不足 （E）风邪袭表 10 淋证的病位是 （A）肾、肝 （B）膀胱、脾 （C）膀胱、肾 （D）肾、三焦 （E）脾、肾 11 病机为湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛的是（A）热淋 （B）血淋
（C）石淋 （D）膏淋 （E）劳淋 12 淋证的病理因素主要是 （A）风寒 （B）痰凝 （C）瘀血 （D）湿热 （E）肝郁 13 血淋与尿血的鉴别点是 （A）有无排尿困难 （B）小便量多少 （C）有无砂石 （D）有无尿血 （E）有无尿痛 14 治疗血淋实证用小蓟饮子，而虚证的首选方剂是
中医内科学(肺系疾病)-试卷13
中医内科学（肺系疾病）-试卷13 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.首先提出哮喘之名的医家是 （分数：2.00） A.华佗 B.张仲景 C.李东垣 D.朱丹溪√ E.刘完素 解析： 2.哮病的治疗原则是 （分数：2.00） A.祛邪化痰，平喘止咳 B.扶正固本，平喘止咳 C.发时治标，平时治本√ D.补肾化痰，平喘止咳 E.化痰平喘，平喘止咳 解析：解析：哮病的治疗当宗朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减轻、减少或控制其发作。 3.下列各项，不属哮病大发作的症状的是 （分数：2.00） A.喘息鼻扇 B.张口抬肩 C.汗出肢冷 D.哮鸣气喘√ E.烦躁昏昧 解析：解析：哮病在平时有轻度哮鸣气喘，若大发作持续不已，可出现喘息鼻扇、胸高气促、张口抬肩、汗出肢冷、面色青紫、肢体浮肿、烦躁昏昧等喘脱危候。 4.下列各项，不属冷哮证表现的是 （分数：2.00） A.喉中哮鸣如水鸡声 B.喘而气粗息涌√ C.痰少色白而多泡沫 D.口不渴或渴喜热饮 E.形寒怕冷 解析： 5.下列各项，不属哮病的诱因的是 （分数：2.00） A.气候突变 B.饮食不当 C.情志失调 D.痰饮内伏√ E.劳累过度
解析：解析：哮病的常见诱因为气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度。痰饮内伏是哮痛的内在“宿根”，并非诱因。 6.下列各项，不属成痈期肺痈的主症是 （分数：2.00） A.胸部疼痛 B.寒战壮热 C.咳嗽气急 D.咳吐脓血腥臭√ E.舌苔黄腻脉滑数 解析： 7.下列各项，不属溃脓期肺痈的主症是 （分数：2.00） A.胸中烦满疼痛 B.时时振寒√ C.呕吐腥臭脓血痰 D.身热面赤 E.烦渴喜饮 解析： 8.肺痈之病首见于 （分数：2.00） A.《金匮要略》√ B.《诸病源候论》 C.《备急千金要方》 D.《杂病源流犀烛》 E.《外科正宗》 解析： 9.下列各项，不属肺痈的主症的是 （分数：2.00） A.咳嗽 B.胸痛 C.发热 D.咯吐腥臭浊痰 E.盗汗√ 解析： 10.肺痈之溃脓期的主要病理特点是 （分数：2.00） A.风邪伤表，内壅于肺 B.热毒壅肺，热壅血瘀 C.热毒炽盛，血败肉腐√ D.阴伤气耗，邪去正虚 E.热毒炽盛，内壅于肺 解析：解析：溃脓期，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。 11.下列各项，不属肺胀的特点是 （分数：2.00） A.病程长 B.时轻时重 C.反复性 D.传染性√