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吻合器痔环切手术和传统痔手术的临床疗效比较

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吻合器痔环切手术和传统痔手术的临床疗效比较

作者:张再良

来源:《健康必读·下旬刊》2012年第11期

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0356-01

【摘要】目的:比较吻合器痔环切手术(PPH)和传统痔手术的临床疗效。方法:对总共80例分别行PPH和传统手术的痔患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术后疼痛与术后并发症。结果: PPH组在手术时间、术中失血、术后疼痛与术后并发症均明显优于传统手术组,其差异有统计学意义(P

【关键词】:吻合器痔环切手术;传统痔手术

痔是一种常见病,是肛垫发生病理性肥大、移位,以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现,称为痔。根据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有便血、疼痛、脱肛、坠胀和嵌顿等。传统痔切除手术(Milligan-Morgan)由于手术时间较长、术后剧烈的疼痛、创面愈合时间过长、疗效欠佳以及诸多的并发症,给患者带来巨大的痛苦[1]。吻合器痔环切术(PPH)作为一种新兴的手术不同于传统手术,通过吻合器将痔上方的直肠粘膜作环形切除,同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除了痔发生的根源。本文回顾性分析2009年-2012年80例因痔在我院接受传统痔切除手术和PPH 术的患者资料,比较两种手术方式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料80例患者中40例患者接受PPH术,40例接受传统痔手术。PPH组男性21例,女性19例,年龄37-60岁,平均年龄4

2.5岁,Ⅱ度痔5例,Ⅲ度痔15例,Ⅳ度痔20

例;传统手术组男性19例,女性21例,年龄32-56岁,平均年龄43.2岁,Ⅱ度痔6例,Ⅲ度痔16例,Ⅳ度痔18例。

1.2器械用强生公司的自动切除吻合器,包括33mm吻合器(HCS33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PSA33)、带线器(ST100)。

1.3手术方式

1.3.1PPH组术前常规做肠道准备,低位硬膜外或骶管麻醉,取截石位,会阴部常规消毒。用3把无创伤钳在三点夹住肛管环,将环形肛管扩张器(CAD33)扩肛后置入,于肛管旁皮肤缝3针固定。通过CAD33将肛镜缝扎器(PSA33)置入,在齿状线上5cm处用2-0进口