脓毒症生物标志物研究进展

脓毒症生物标志物研究进展*

艾 波 综述 李文强# 审校

【摘 要】【摘要】脓毒症通常指由感染引起的全身炎症反应，是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因，死亡率较高。脓毒症早期诊断和预后的生物标志物研究近来备受关注。结合脓毒症发病机制，合理应用C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、正五聚蛋白3(PTX3)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14-ST)、Toll样受体-4(TLR-4)、促血管生成素-2(Ang-2)、内皮黏附分子、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、微小RNA(miR)等标志物可为诊断早期脓毒症、评估疾病严重程度及判断预后提供新的思路和方法。

【期刊名称】微循环学杂志

【年(卷),期】2016(026)004

【总页数】6

【关键词】【关键词】脓毒症；生物标志物

感染性疾病在住院病人中非常普遍，大多数感染性疾病会导致脓毒症,尤其在重症监护室(ICU)。脓毒症的诊断延误已成为患者死亡的主要原因之一[1]。影响临床诊断的因素很多,如诊断前的抗生素治疗即为其中之一[2]。故需尽早明确诊断，以利于及时治疗，减少死亡。

生物标志物可以客观评价病理生理过程、辅助诊断疾病、监测疗效和判断预后。目前已报道170多种生物标志物可能有此作用，但因为大多数生物标志物缺乏敏感性和特异性或由于成本高而缺乏相关研究来证实其实用性，因此只有少数被用于临床[2]。其中用于脓毒症的生物标志物包括急性期蛋白：C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、正五聚蛋白3(PTX3)、血清淀粉样蛋白A(SAA)；细胞因子：白细胞介素(IL)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)；细胞表面可溶性受体：可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14-ST)、Toll样受体-4(TLR-4)；内皮损伤标志物：促血管生成素-2(Ang-2)、内皮黏附分子；血管舒张相关标志物：肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)；以及微小

RNA(miR)等。

本文综述这些不同种类生物标志物在脓毒症早期诊断、预测预后等方面作用的研究进展，帮助临床进一步利用生物标志物探索防治脓毒症的可行方法。

1 急性期蛋白

1.1 CRP