胃癌的最佳治疗方案
近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗结肠癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在结肠癌的治疗上发挥着重要的作用。至于说哪一种是最佳的治疗方案，这需要根据临床分期、症状、年龄、体质等各方面综合考虑，适合患者自身的，这才是最佳的治疗方案。
对于结肠癌患者来说，手术可能是很多患者首选的治疗方法，可以快速切除病灶，控制病情，但是临床实践证实，中西医结合效果更佳，利于中医治疗优势弥补西医治疗不足。由于手术、放疗、化疗直接杀伤部分癌细胞，而且治疗的副作用较大，而配合中医治疗不仅能够清除残留癌细胞，起到巩固治疗的效果，而且还能够有效降低治疗副作用，对促进患者康复或实现长期带瘤生存有积极作用。
此外，对年龄大、体质弱、广泛转移，无法耐受西医治疗者，还可以采取中医保守治疗，同样可以延长患者生存期，提高患者生存质量。
临床上，结肠癌起病隐匿，病情发展较快，多数患者在发现的时候都是晚期，晚期由于癌细胞已经出现了扩散和转移，手术切除难度大，而放化疗具有一定的毒副作用，治疗效果收效甚微，很多患者采用中医药进行治疗。
中医具有很强的整体观念，辩证论治，根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,辩证论治，既科学又合理，疗效显著。
临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。
该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。
中医是治疗癌症重要的方法，攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，应该尽早的贯穿于治疗的始终，防止复发和转移，减轻毒副作用，提高治愈率，延长患者的生存期。
通过上述介绍希望对大家有帮助，对于结肠癌患者选择来说，一个好的治疗方案直接关系着治疗效果，因此患者和家属应该多了解治疗方面的知识，结合自身情况，选择恰当的治疗方案，保持良好的心态，提高治愈率，延长生存期。
第4版日本《胃癌治疗指南》更新
2014 年第 4 版日本《胃癌治疗指南》更新要旨 【摘要】2010 年第 3 版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行以来，对胃癌外科治疗产生了巨大影响，胃癌治疗更为标准化、合理化、规范化。近年来，新的科学研究成果的问世，两次促使“指南”修订、再版。2014 年第 4 版“指南”在原来的基础上，对7 个大的问题进行了修订，引进了新的证据和标准（更新胃手术的定义；制定食管胃结合部癌＜4 cm 时淋巴结清扫的暂行规定和流程图；确定Ⅰ期胃癌腹腔镜下远端胃切除术为常规性治疗；胃镜下治疗的相关标准；化疗方案推荐度；HER2 阴性、阳性胃癌的推荐方案、流程图；M1 胃癌的手术、化疗问题以及术后随访的相关规定）。第 4 版“指南”汲取了最新的科学成就，将胃癌治疗的基本原则、概念更为科学化、精准化，为今后的临床实践提供了重要的指导作用。 2010 年10 月，第 3 版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行，极大地改变了胃癌治疗的基本理念，高级别循证医学为依据的全新治疗原则使胃癌治疗进入崭新的时代。近年，新的研究成果不断涌现，“指南”的补充、更新迫在眉睫。 2014 年 5 月，日本胃癌学会对第 3 版“指南”进行了修订并发行了第 4 版新的“指南”，将胃癌治疗的基本原则和概念更清晰、更科学化。并确定新的治疗方针，为今后的临床诊疗提供了重要的指导意义。 本次修订、更新的要点为： （1）更新胃手术方法定义； （2）制定食管胃结合部癌长径<4cm 时淋巴结清扫的暂行规定及其流程图；（3）确定Ⅰ期胃癌行腹腔镜下远端胃切除术可为常规性治疗；
（4）关于胃镜下治疗，规定含未分化型成分的分化型癌，直径 <3 cm，UL（+），pT1a 适合扩大治愈切除。另外，追加组织学 muc 的处理和 UL 诊断标准；（5）设置了化疗方案的推荐度，记载了 HER2 阴性和阳性胃癌的推荐方案且制成流程图； （6）针对 M1 胃癌能切除时的治疗方针和难以适用标准化疗方案时的化疗问题，设定 7 个临床问题，予以回答和解说； （7）关于胃癌术后临床路径和随诊，制作了模板。 以下具体介绍本次更新的主要内容。 1 胃癌手术定义的更新 手术种类没有变更，仍然为全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术、胃分段切除术、胃局部切除术、非切除手术。但是，对每种类型的手术进行了明确规定。 （1）全胃切除术（total gastrectomy ，TG）含贲门（食管胃结合部）和幽门（幽门轮）的全胃切除。 （2）远端胃切除术（distal gastrectomy ，DG）含幽门的胃切除术，保留贲门，标准手术为切除胃的2/3 以上。 （3）保留幽门胃切除术（pylorus-preserving gastrectomy，PPG）保留胃上部1/3 和幽门及部分的幽门前庭部的胃切除术。 （4）近端胃切除术（proximal gastrectomy ，PG）含贲门（食管胃结合部）的胃切除术，保留幽门。 （5）胃分段切除术（segmental gastrectomy，SG）保留贲门、幽门的胃全周性切除，适合保留幽门胃切除术者除外。
胃癌手术后患者做化疗的注意事项有哪些
近几年，胃癌疾病的发病率在逐渐增高，在日常的生活稍微不注意饮食上的规律，就很容易患者胃癌，因此大家一定要注意饮食，养成良好的饮食习惯。手术是胃癌患者首选的治疗方法，手术后可以辅助化疗治疗，有利于患者恢复健康，那么胃癌手术后患者做化疗的注意事项有哪些? 现在社会竞争较大，人们工作压力很重，长期不良情绪淤积，导致身体不适，尤其是胃部，发生胃胀、胃痛、胃酸等，长期如此，诱发胃癌。所以，保持精神的愉悦有助于身体的健康。 化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励。向病人家属介绍化疗知识。使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。 胃癌手术后做化疗的患者要注意饮食。从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。 胃癌化疗后患者可进行适当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼，如散步、打太极拳等，卧床患者可进行腹部按摩，可以自己主动按摩，也可以由家人或护理人员操作：将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动及排便。 化疗可有效的控制症状，杀死术后残余的癌细胞，防止术后复发转移，但多数是短期效果好。而且化疗也有其毒副作用，在治疗的同时会给患者造成二次伤害，患者常会出现恶心呕吐，甚至骨髓抑制等严重并发症。为了降低化疗的副作用，保证胃癌治疗顺利进行，可在胃癌术后护理的同时配合中医中药进行综合治疗，来减轻化疗的副作用的同时，还能够增强疗效。 以上是对胃癌化疗的相关介绍，希望对胃癌患者有所帮助，胃癌患者化疗之后在生活上需要注意的细节有很多，希望患者在平时的生活中要对了解有关癌症方面的知识，做好预防工作。当发现了胃癌的时候，一定要及时的去医院检查和治疗，以免病情继续加重。最后祝愿早日康复!
2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读
2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读 【摘要】2018年，欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）和日本、中国、韩国等亚洲各国胃癌治疗领域的专家以科学证据为基础，在胃癌诊疗方面达成共识，修订了2016年发布的《ESMO胃癌诊断、治疗和随访的临床实践指南》，以更适应对亚洲胃癌的管理和治疗。2019年ESMO转移性胃癌指南最大的更新是免疫治疗部分：①在生物标志物方面，可考虑进行微卫星不稳定和错配修复基因、程序性死亡蛋白配体1、肿瘤突变负荷以及EB病毒的检测；②在药物治疗方面，更新了免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗、帕博丽珠单抗在晚期胃癌治疗中的应用。该指南的更新体现了胃癌进入免疫治疗时代。 【关键词】转移性胃癌；亚洲；共识；ESMO指南 胃癌在全球癌症相关死亡原因中位于第3位，在亚洲、拉丁美洲及某些西欧国家的发病率和死亡率尤其高[1,2]。胃癌是亚洲尤其是东亚高发病种。根据解剖部位不同，胃癌分为贲门癌和非贲门癌，胃癌的发生发展受多种因素影响，幽门螺杆菌慢性感染与90%远端胃癌的发病相关；新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式也是致病因素[3-5]。20世纪中期以来，北美、欧洲以及亚洲某些国家胃癌尤其是非贲门型胃癌的发病率和死亡率不断下降，可能与环境改善、幽门螺杆菌感染率下降、饮食习惯调整、戒烟等有关[6]。而贲门型胃癌和胃食管交界性癌的发病率不断上
升，与胃食管反流性疾病、肥胖等因素相关[7]。尽管每个国家胃癌的发病机理、临床特征不尽相同，建立胃癌病人临床诊断、治疗和随访管理共识仍有价值。2018年，欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）和亚洲各国肿瘤学会的专家召开指南专题会议，对2016 ESMO胃癌指南进行了更新和修订，使指南更适用于亚洲转移性胃癌患者。表1为ESMO指南的推荐分级和证据类别。 1 2019 ESMO亚洲转移性胃癌指南推荐总结 1.1 推荐 1 ：生物标志物 （1）所有确诊的转移性胃或胃食管交界处腺癌者都要通过免疫组化和荧光原位杂交评估人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factorreceptor type 2，HER2）表达状态以决定是否使用含曲妥珠单抗的方案（投票等级A ＝100%，证据等级Ⅰ，推荐等级A）。 HER2阳性晚期胃癌患者可以从曲妥珠单抗治疗中获益。ToGA试验检测了3665例进展期胃癌和胃食管交界性腺癌患者，HER2阳性率为22.1%，HER2过表达的晚期胃癌患者曲妥珠单抗联合化疗较单纯化疗有明显的生存获益（总生存期16.0个月∶11.8个月，HR ＝0.65，95%CI ：0.51 ～0.80），因此对于HER2免疫组化（2 ＋）且FISH扩增阳性或者免疫组化（3 ＋）者推荐采取曲妥珠单抗联合化疗[8]。 日本Ⅱ期非随机对照试验HERBIS-1研究再次证实了曲妥珠单抗联合替吉奥（S-1）及顺铂方案在HER2阳性胃癌患者中的疗效和安全性[9]。
2020 年CSCO 胃癌诊疗指南更新要点及研究进展(全文)
2020 年CSCO 胃癌诊疗指南更新要点及研究进展（全文） 受疫情影响，2020 BOC/BOA在线上举行，会议内容主要包括各肿瘤领域最重磅研究进展、中国年度研究进展和2020版指南更新解读三个方面。2020年胃癌指南更新要点主要包括胃癌诊断、可手术胃癌的综合治疗、转移性胃癌的药物治疗。详细解读了2020版CSCO胃癌诊疗指南更新要点，详情如下。 今年指南新增了遗传筛查和管理部分 病理学诊断：分子诊断要点解析 根据分子分型指导治疗：经组织病理学确诊后，需进行相关分子检测，今年指南增加了NTRK融合基因检测作为III级推荐，新增了第二代
测序（NGS）作为II级推荐。 注释增加：“NGS可平时评估胃癌多基因改变指导精准治疗，但可供检测的组织有限时，且患者无法接受其他检测时，考虑进行NGS检测，但应注意其局限性，新增了分子结果报告的规范要求，强调检测必须在有资质的实验室进行。”；新增了PD-L1检测标本要求；新增“液体活检HER2扩增检测可用于胃癌患者治疗的检测”。 可手术胃癌的综合治疗：术后辅助治疗 2019年SOX（S-1+奥沙利铂）辅助治疗方案是作为II/III期患者的III级推荐（2B类证据）。基于RESOLVE研究和ARTIST2研究结果，今年指南将SOX辅助治疗升级为1A类证据I级推荐（对于III期患者）和1B类证据II级推荐（对于II期患者）。 多项研究显示，D2术后辅助放化疗获益并不明确，因此，对于II期D2根治术后患者，删除术后辅助放化疗：DT45~50.4Gy（同期氟尿嘧啶）（3类证据，III级推荐）；对于III期D2根治术后患者，保留术后辅助放化疗（3类证据III级推荐），但在注释中写明“限于局部区域高危因素者：安全切缘不安全，脉管癌栓，神经束周围侵犯，N3或转移性淋巴结比例＞25%”。
胃癌诊疗方案
胃癌诊疗方案 【诊断】 1．症状早期无明显症状，可表现为上腹部不适、食欲减退、消化不良等。病情进展后可出现上腹、或左上腹痛，疼痛无规律，恶心、呕吐，体重下降、贫血。晚期可出现腹部包块、呕血、穿孔。 2．体检早期体检多无阳性发现，随病情进展上腹部可触及压痛。晚期可触及腹部肿物、锁骨上淋巴结肿大，直肠指诊可触及直肠陷窝肿物。 3．实验室检查半数患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。 4．辅助检查 X线气钡双重对比造影可发现直径<1 cm早期胃癌，纤维胃镜检查可发现直径<0．5cm早期胃癌并可进行病理诊断。CT及超声检查有助于肿瘤诊断及临床分期。 【鉴别诊断】应于胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃良性肿瘤进行鉴别诊断，通过X线气钡双重对比造影、纤维胃镜检查即可确诊。 【治疗原则】手术为主的综合治疗。 1．手术方式 (1)胃癌根治术：胃切除范围应距肿瘤边缘>5cm，淋巴结清扫范围应超出转移淋巴结(D>N)。 (2)胃癌姑息性切除术：适用于胃癌较大，侵犯周围脏器，无法完整切除者，或远处淋巴结转移者。 (3)短路手术：肿物浸润广泛、无法切除或患者一般状况极差者，可行胃空肠吻合术。 2．化学治疗 (5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙、丝裂霉素、表阿霉素等)、生物治疗、放疗等。
小草急急忙忙的返青依旧；细雨迷迷濛濛的飘洒依旧。 盈盈月下来，照亮你的山歌依旧；灿灿星升起，白杨树绿影婆娑依旧。 好风似水，不惊你安眠依旧；鸟儿呢哝，爱的春天依旧。 可我，望尽了我的花季，望尽了长长的一路落英缤纷呵！岑凯伦的绵绵春雨依旧，戴望舒的深深雨巷依旧！ 漂泊的船，寻找一个温馨港口；孤寂的心，渴望一声温暖问候。 是你在我最落寞的时候，把亲切放在我左右；是你在我最失意的时候，把慰藉放在我心头。 红酥手，黄藤酒；春如旧，人空瘦。蝴蝶双飞影孤单，泪痕红浥鲛绡透！
胃癌术后化疗方案有哪些
D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道 中需按大剂量MTX加用CF解救法用。该方案曾作为欧洲癌症治疗研究组的“黄金方案”，获得RR为32%～40%之效，这本是基于对FAM(5-FU,ADM,MMC)的改进之制，因FAM曾被美国东部肿瘤协作组(ECOG)推荐为晚期胃癌的标准化疗方案，但经长期应用有效率仅29%～42%，中位生存时间(MST)5.5～9.0个月，近年应用已较少。而FAMTX的进一步研究表明其有效率及副作用方面均尚逊于ECF方案。 化疗产生的副作用会影响患者的身体情况，继而会影响化疗治疗的进度。所以可以服用稀牌胶囊来减轻化疗副作用，提高患者免疫力，让患者能更好的完成化疗。 男人内裤的健康小常识 1、上班以合身的四角型内裤或丁字内裤为宜，此两款比较能与西裤或牛仔裤等上班时最常穿的外裤“匹配”。 2、休闲在家中，宽松的平口裤当为首选，好处是可让平日紧压在裤子内的性器官自由活动。外出闲逛则以丁字型内裤为佳，可以减少较大的活动量（如较长距离行走）对性器官产生的摩擦。 3、运动时以透气性佳的运动短裤，或是近似于泳裤材质，贴身透气的紧身裤为好。目的是将大腿、胯间及性器官间的摩擦减至最低。另外，专为运动员设计的运动时穿的内裤也不错，特点是在性器官部分用一个立体剪裁的三角型罩杯托住，左右各有一条松紧托住臀部，可使你的臀部更阳刚。 4、出差或旅游，一次性的纸质或棉质内裤是最佳 胃癌术后化疗方案有哪些 胃癌化疗方案甚多且在不断变化中，这里仅就当前疗效较好，应用相对较广，有一定代表意义的部分扼要介绍，并酌情叙述其可供临床方案个体化时的药物与用法的变通。 1、ELF方案：足叶乙甙(E.Vp16)120mgΠm2，静脉点滴d1～3，亚叶酸钙(Lv.CF)300mgΠm2，静脉点滴d1～3，氟尿嘧啶(5-FU,F)500mgΠm2，静脉点滴d1～3每3～4周重复，每次Lv于5-FU前先给药。本方案利用3Lv 与5-FU的生化调节作用加强了疗效。有效率在50%左右，毒副作用较小，对不同情况患者适用面较广。 2、PFL方案：顺铂(PDD)33mgΠm2，静脉点滴d1,8,15，5-FU500mgΠm2，静脉点滴 d1,8,15Lv300mgΠm2，静脉点滴d1,8,15，每28d重复。Lv一般需在5-FU前应用。有报告者称晚期胃癌该方案观察22例有效率达59%，其中临床完全缓解率达14%。PFL方案是一个抗瘤谱颇广，实用中略加改良后成非常实用的方案。 3、EEPFL方案：足叶乙甙(E)40mgΠm2，静脉点滴d1，表阿霉素(E)10mgΠm2，静注d1，顺铂(P)25mgΠm2，CIVd1，5-氟尿嘧啶(5-FU)200mgΠm2CIVd1，亚叶酸钙(L)120mgΠm2，CIVd1，每隔7d重复，持续用药达12次。其中PDD5-FU 及Lv溶于生理盐水后，以输液泵持续输注24h。有报告观察42例有效率达71%，临床完全缓解率达26%。本方案为PFL+足叶乙甙、表阿霉素的每周方案，虽报告ⅢΠⅣ级骨髓抑制发生率低于10%,但结合国内情况应审慎应用，并需特别注意造血等方面的强力支持。 4、FAMTX(5-FU、ADM、MTX)方案：甲氨喋呤(MTX)1500mgΠm2，静脉滴注d15-FU1500mgΠm2，静脉注射d1ADM30mgΠm2，静脉注射d1，每28d重复。操作
胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识
多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.01.12 胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会 中图分类号：R6文献标志码：A 【关键词】胃癌；多学科综合治疗协作组；专家共识 Keywords gastric cancer;multidisciplinary team;expert consensus 目前，胃癌的治疗已经进入以病人为中心、多学科综合治疗的时代。外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段，也是目前惟一可能治愈胃癌的治疗手段。除手术外，以放化疗为主的其他治疗方式可以在一定程度上提高胃癌的治愈率［1］，而对于无法接受手术的病人则可在一定程度上延长生存期，改善生活质量。通过多学科综合治疗协作组（MDT）合作，可以建立合理的胃癌诊疗流程，同时也有利于引进新技术、新方法，改进和完善现有的治疗方式，从而提高医疗效率及质量。 1胃癌MDT的意义 首先，MDT讨论可以提高胃癌诊断的准确率，进一步精准确定胃癌治疗前的临床分期，而准确的分期也是规范化治疗和判断预后的基础和前提。其次，MDT是对胃癌病人实施合理综合治疗的必要条件。最佳、个体化的综合治疗方案只有通过MDT讨论才能够得出。最后，MDT在胃癌病人治疗期间及阶段治疗后的随访方面也会起到重要的作用。不同科室间及时的信息沟通，有助于早期发现复发和转移病灶，及时进行相应处理。同时，还有助于指导病人生活及饮食，督促病人定期复查和随诊，从而积极改善病人的预后。 2胃癌MDT学科及人员组成 2.1胃癌MDT的学科组成包括胃肠外科、肿瘤内科、消化内科、放射治疗科、诊断科室（病理科、影像科、超声科、核医学科等）、内镜中心、护理部、心理学专家、营养支持及社会工作者（临终关怀）等。 2.2人员组成及资质（1）医学领域成员（核心成员）：胃肠外科医师2名、肿瘤内科医师1名、消化内科医师1名、放射诊断医师1名、组织病理学医师1名、其他专业医师若干名（根据MDT需要加入），所有参与MDT讨论的医师应具有副高级以上职称，有独立诊断和治疗能力，并有一定学识和学术水平。（2）相关领域成员（扩张成员）：临床护师1～2名和协调员1～2名。所有MDT参与人员应进行相应职能 分配，包括牵头人、讨论专家和协调员等。 3胃癌MDT材料准备 准备材料包括详细病史、体格检查、病理学活检、影像资料［超声、胃镜、CT或MRI、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等）、主要实验室检查资料（如血常规、生化全项、凝血指标、肿瘤标记物等）。如果是老年人或伴心、肺、肾、脑疾病的病人，需要完善心电图、超声心动图、血气检查、肺功能、肾功能和头颅MRI等检查。 4不同情况胃癌MDT诊疗策略 4.1早期胃癌 4.1.1MDT讨论重点（1）是否适合行内镜下切除［内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）］。（2）手术切除的方式及范围。（3）手术治疗中淋巴结清扫范围。 4.1.2治疗原则部分T1a及T1b期肿瘤可于经验丰富的中心行EMR及ESD［2］，术前应由以内镜医师为主的MDT进行详细评估，以确保手术的安全性及合理性，避免行二次手术治疗。如果经MDT评估不适合行内镜下切除，可考虑行手术切除。根据肿瘤的部位及病理学检查情况，可行楔形切除、胃部分切除（近端或远端）、全胃切除等。在淋巴结清扫方面，根据肿瘤位置及术前影像学检查结果，可选择行D1式、D1+α式或D1+β式、D2式［3-4］。 4.2可切除的局部进展期胃癌 4.2.1MDT讨论要点（1）是否行新辅助治疗。（2）手术切除方式及淋巴结清扫范围。（3）术后辅助治疗的选择。 4.2.2治疗原则目前公认的对于局部进展期胃癌所采取的手术方式为标准的胃切除术（远端胃大部或全胃切除术）联合D2淋巴结清扫。对于肿瘤直接侵犯邻近器官，如横结肠、胰腺、肝脏等，经术前MDT评估后，可行联合器官切除。对于术前临床分期为T3/4N+的病例，可考虑行新辅助治疗［5］。局部进展期胃癌根治术后建议行术后辅助化疗。术中或术后病理学检查证实有肿瘤残留，可行术后辅助放化疗。对于合并严重并发症的进展期胃癌应积极评估围手术期风险，选择合适手术方式，加强围手术期综合 通信作者：苏向前，E-mail：suxiangqian2014@https://www.wendangku.net/doc/168948255.html,；陈凛，E-mail：chenlinbj@https://www.wendangku.net/doc/168948255.html,
胃癌的辅助化疗方案
助化疗常用方案： 1．卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2．卡培他滨联合顺铂（XP）方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2?；d），静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期 3．氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用）； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4．卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX） 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天； 每3周重复1次，共6～8周期 5．简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2） 亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用，一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4） 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6） 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7） 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天； 亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时 每2周重复1次，共8～12周期 9．表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案） 表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天 顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天 氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 每3周重复一次，共6～8周期
胃癌诊治指南(权威)
胃癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院 胃癌多学科综合治疗组制订
第二部分手术治疗原则 ◆根治性手术 根治术前评估： 建议多学科讨论确定手术或新辅助治疗。有梗阻出血倾向建议手术。腹腔
镜可用于评价是否有腹膜播散情况，以决定是否适合根治性手术和新辅助治疗。 手术方式： ·上1/3：（包括贲门）：根据情况选用近端胃大部切除或全胃切除。 ·中1/3: 全胃切除或胃大部切除。 ·下1/3：（包括胃窦）：首选根治性远端胃大部切除。 ·脾脏、胰体尾及联合脏器切除：脾门淋巴结转移、胰体尾及结肠受累，酌情联合脏器切除。推荐留空肠营养管。 ·建议切除的近端切缘应距肿瘤边缘5cm，贲门癌食道切缘＞3cm，切缘可疑者，应术中切缘冰冻病理检查。 ·切缘有3种情况： R0：切缘阴性； R1：切缘镜下阳性； R2：切缘肉眼阳性。 ·无法根治性切除的标准： 腹膜种植或远处转移 无法完全切除 肿瘤侵犯或包绕大血管
·淋巴结清扫范围推荐D2淋巴结清扫： D0：淋巴结清扫的范围未完成第一站淋巴结； D1：淋巴结清扫的范围包括相应区域第一站淋巴结； D2：淋巴结清扫的范围包括相应区域第一、二站淋巴结。 ◆姑息性手术 一类是患者有梗阻症状而原发灶不能切除，行胃肠道捷径或空肠造瘘手术以解决患者的进食问题。另一类是探查中发现有腹盆腔种植转移灶，已丧失根治性手术的机会，而原发灶又可切除，则局部病灶的切除可消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症，并可减少肿瘤负荷，提高术后化疗的效果。 第三部分病理诊断原则 原发性胃癌胃切除标本的检查 ?原发性肿瘤* ?外科切缘评估? ?淋巴结评估? 原发性胃癌的组织学类型§
常见消化道肿瘤化疗方案
常用消化道肿瘤化疗方案 发表者:马春华2942人已读 一、胃癌 辅助化疗常用方案: 1.卡培她滨单药方案 卡培她滨:850～1２5０mg/ｍ2,口服,一日2次,第1～14天;每3周重复,共8周期２、卡培她滨联合顺铂(ＸP)方案 卡培她滨:10０0～１250mｇ/m2,口服,一日2次,第１~１4天,间歇7天 顺铂:60～80mg/ｍ2,静脉滴注,第1天;或顺铂20ｍg/(m2?ｄ),静脉滴注,第1～５天每３周重复１次,共6～8周期 3。氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶:一日４25～750ｍg/m2,静脉滴注24h,第1—5天、顺铂:6０～８0mg/m2,静脉滴注,第１天(或分2~3天用);或顺铂:一日15~20mg/m２,静脉滴注,第１~５天每3周重复１次,共６～8周期 4。卡培她滨联合奥沙利铂(XＥLＯX ／ＣaｐeOX) 卡培她滨:850~1０00mg/m2,口服,一日２次,第1～１4天,间歇7天。奥沙利铂:１３0mg/m2,第１天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第１、８天;每3周重复１次,共6~８周期 ５、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙:200~40０mg/m2,静脉滴注2小时,第1、２天 氟尿嘧啶:一日4０0mg/m2,静脉注射,然后再用一日６00 ｍg/m2,持续静脉滴注２2小时,第１、2天 每2周重复1次,共8～12周期 6、奥沙利铂-亚叶酸钙－氟尿嘧啶方案(FOLＦOX４) 奥沙利铂:85ｍg/m２,静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙:一日20０mg/m２,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:一日4０0mg／m2,静脉注射,然后再用一日600 ｍg/ｍ２,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8～12周期 7、奥沙利铂—亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mＦＯLFOX6) 奥沙利铂:85～100mg/m2,静脉滴注２小时,第1天、亚叶酸钙:一日４00ｍg/m２,在氟尿嘧啶前２小时静脉滴注,第1天; 氟尿嘧啶:一日４０0mg/m２,静脉注射,然后再用一日２４00ｍg/m２,持续静脉滴注44～4８小时 每2周重复一次,共8～12周期 8、奥沙利铂－亚叶酸钙－氟尿嘧啶方案(ｍFOLFOX7)
日本第三版胃癌指南
日本胃癌分类英文第三版日本胃癌协会 2011日本胃癌协会与国际胃癌协会1 总则用大写T、H等字母表示胃癌分类和记录。字母后面的阿拉伯数字代表每个参数的疾病的范围（如T3，H1）。疾病范围不清楚时，用X表示。临床分类与病理分类依据来源于诸多的临床、影像及病理资源。（见表1）。临床分类（c），是基于治疗前的评估，即关于合理手术方式的决定之前。临床分类对指导治疗方式选择及治疗方案评估是极其重要。病理分类是在临床分类的基础上，通过来源于病理检查证据的补充或修改。病理分类告知了其他治疗的制定及预后信息。对TNM分期有怀疑的地方，应该需要更先进的分类。按照以下顺序记录肿瘤组织：肿瘤定位、宏观分型、大小、组织学类型、侵犯深度、癌--基质关系渗透模式 2 胃癌的解剖范围与分期 2.1. 原发肿瘤的描述 2.1. 病变的范围及数目每一个病变需记录最大的长宽尺寸。对于多个病变，记录病变侵犯最深的T分期（或最大病变的T分期）2.1.2 肿瘤定位2.1.2.1 胃的三个区域及胃食管联合部胃的解剖：通过平分胃小弯及胃大弯三点的连线把胃分为上、中、下三个部位。对所在部位的胃癌的描述。病变超过一个部位，则以肿瘤侵犯的程度的降序并以相应字母记录，如LM或UML。如果肿瘤侵犯食管或十二指肠，分别以E或D记录。Table 1 临床与病理学分类临床病理学体格检查、影像学、内镜、腹腔镜或外科手内镜或手术切除组织的组织学；腹腔灌洗细术发现。活检、细胞学、生物化学和
生物组胞学织学胃与食管联合处上下2.0cm被定义为胃食管联合区域。此区域胃食管联合腺癌有其特有的特征，无论其组织学类型。胃食管联合部腺癌的位置用E（近端 2.0cm部分）或G（远端 2.0cm部分）描述，并记录被侵犯的首要部位，例如E（病变全在食管）、EG（食管与胃被侵犯的范围相等）、G。记录肿瘤中心与胃食管联合处的距离。 EGJ被定义为食管和胃肌肉的边界。临床上，可由一个以下内容之一来确定：（a）内镜下显示食管下端纵向栅栏状排列的末端;（b）通过钡餐显示的His角水平线;（c）胃镜或钡餐研究中显示的纵向的近端褶皱的胃大曲线的末端（;d）切除的胃和食管的宏观caliber改变水平。需要重点指出的是鳞-柱状细胞交界（SCJ）并不总是与EGJ 相符合。在临床上，肿瘤的位置，往往表现为贲门，胃底，体，胃切迹和胃窦部。胃的横切面：胃的横切面周长被平分为四个部分，大弯和小弯，前壁和后壁。残胃癌：2.1.2.3残胃癌癌残胃癌包括所有胃切除术后产生的癌，不论原发病灶组织学类型（良性或恶性）或复发风 险、切除范围，重建的方式。如果可以，应记录原胃切除的手术方式及重建方式。a．前胃大部切除术病变的类型：良性（B）、恶性（M）或未知（X）b．胃大部切除的原与当前诊断的时间间隔，年限（不明：X）。 c..肿瘤在残胃的位置：解剖位置（A），胃缝合线（S）其他位置（O，或总残胃（T）。侵犯到食道（E）、十二指肠（D）或空肠（J）以相应字母记录。例子：
胃癌诊疗规范(2011年版)
胃癌诊疗规范（2011年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学
检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （三）辅助检查。 １.内镜检查。 （１）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。 （２）超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等
微创手术者必须进行此项检查。 （３）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 ２.组织病理学诊断。 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。 （１）胃镜活检标本处理。 ①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。 ②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。 ③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。 ④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。常规HE染色，封片。
日本消化器内视镜学会及日本胃癌协会早期胃癌EMRESD指南(2015,中文翻译版)
日本消化器内视镜学会及日本胃癌协会 早期胃癌EMR/ESD指南（2015，中文翻译版） 南方医科大学南方医院消化内科黄思霖龚伟翻译 制定指南的必要性 内镜下黏膜切除术（EMR）及内镜下黏膜下剥离术（ESD）已经被广泛接受并应用于治疗不伴淋巴结转移的早期胃癌。在日本，得益于在全国范围开展内的筛查项目和内镜知识、技术的进步，早期胃癌在胃癌中的检出比例越来越大。如果肿瘤具备等同的治疗效果，内镜治疗被认为更优于开腹及腹腔镜手术。 为了使早期胃癌EMR和ESD取得良好的结局，优秀的技术、有关诊断的知识、适应症、操作程序、治愈性的评估、并发症、术后的长期随访和组织病理学都是非常必要的。随着EMR和ESD被应用得更广泛和更复杂，适合患者的治疗标准已经确立。尽管这些技术和知识已经被日本的内镜医生所熟知，我们推测这些知识在其他国家仍然是有限的。在这样的背景下，日本消化内镜学会（JGES）与日本胃癌协会（JGCA）共同制定了早期胃癌EMR和ESD指南。 制定JGES指南的基本原则 自1992年起，JGES先后发布了三个版本的早期胃癌EMR和ESD指南。但是至今为止，这些指南是由数名专家共议，主要关注于
技术现状，而并没有严格的遵循循证医学。因此，2010年1月，JGES 为了按照循证医学的原则设计治疗指南而设立了指南委员会。委员会决定首先处理相对紧迫的话题，包括胃ESD和EMR，食道ESD和EMR，抗血栓治疗患者的内镜操作，以及内镜操作的麻醉与镇静。抗血栓治疗患者的消化内镜指南的英文版已经于2014年出版，随后启动了早期胃癌EMR和ESD指南的制定。 制定JGES指南所遵循的基本原则如下所述： （此段省略） 早期胃癌EMR和ESD指南的制定程序 委员会成员 共有5名专家包括4名消化内镜专家以及消化道病理专家受邀作为指南工作委员会。另外8名专家包括1名消化内镜专家，3名胃肠病专家，1名临床肿瘤专家，1名消化道外科专家，1名放射科专家和1名消化道病理专家，受邀作为评价和鉴定委员会。 证据水平，推荐等级和短语 工作委员会确定了以下7个分类：适应症，术前诊断，技术，治愈性的评价，并发症，术后长期随访，和组织病理学。对于每一个分类，他们都起草了简要的共识；例如：“一般来说，只有当淋巴结转移的几率非常低的时候方可实施内镜切除术，而且病变的大小和位置
常见消化道肿瘤化疗方案
常用消化道肿瘤化疗方案 发表者：马春华2942人已读 一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天。顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天。亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期
目前治疗胃癌最好的方法是什么
目前治疗胃癌最好的方法是什么 虽然国外许多医院都己开展手术前的新辅助化疗，国内胃癌的主要治疗手段仍为手术治疗。但在2007年，治疗原则已有重大改变。2007年以前的治疗原则为手术加化疗，2007年以来新趋势为化疗十手术十化疗十生物治疗或中药治疗。目前治疗胃癌最好的方法是什么? 1、早期胃癌治疗：这里说的早期胃癌指的是胃镜下病灶小而浅，B超没有发现胃周围淋巴结转移的思者，手术后证实这一判断。一般不需要系统的化疗或放疗，但因为手术的过程中，由于不能完全杜绝因操作引起的腹腔内播散，作者建议术中作腹腔内化疗，已有实践证明这一举措可以减少复发率。早期胃癌的重点在于术后随诊观察，尤其是术后定期标志物监测，一旦发现升高，及早采取有效的治疗，或服用帮助提高免疫力的中药即可。 2、中期胃癌治疗：中期胃癌指的是胃镜下病灶较大、浸润深度达黏膜下层或肌层的患者，这些患者人数多，而且只要治疗措施得当，很有可能取得效果，所以是一个治疗的重点，应采取综合治疗。它包括：先给予1～2个疗程的化疗，传统常用的化疗方案有FAM(由氟尿嘧啶、多柔比星和丝裂霉素组成。近年来多柔比星已退出市场，常改用表柔比星)、FAMTX(由氟尿嘧啶、多柔比星、甲氨蝶呤组成)、EAP(由依托泊苷、顺铂组成)，紫杉醇或多西紫杉醇也有一定疗效。近期由于靶向治疗药物加入化疗联合方案队伍，新的有效治疗方案有：FUP(由顺铂、氟尿嘧啶组成)、 PTX+DDP+5-FU(由利妥昔单抗，即美罗华，加顺铂和氟尿嘧啶组成)，FOLFOX(由奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸组成)、XELOX(由美罗华、希罗达组成)、IF(由伊立替康，即开普拓、亚叶酸、氟尿嘧啶组成)等。 3、晚期胃癌治疗：晚期胃癌指的是触到上腹部固定性包块的胃癌，或B超、CT 提示已不可能手术切除的胃癌患者，但不包括幽门梗阻的患者，因为后者仍需做一次胃、空肠吻合手术以保证进食。晚期胃癌的治疗原则是以化疗为主，配合中药和生物治疗。但手术仍有一定意义，因为虽然不能切除病灶，但若能尽量减少肿瘤的负荷，可增强对化疗的敏感性：对于经化疗有效并具备切除条件的患者，仍可作手术切除。关于上腹触到肿块的病例，日本学者的经验是：对凡有上腹包块的患者进行剖腹探查，发现有25%仍可肉眼完全切除。所以对于上腹包块的患者，不应放弃，而应积极利用化疗等一切手段，争取包块缩小，进一步争取手术切除。 以上就是对目前治疗胃癌最好的方法是什么的相关介绍，胃癌的治疗方法是很多的，随着现在医疗的进步，疾病的治疗已经不是一个梦想了。但是，在进行治疗的时候不要盲目的就选择，一定要到正规的医院进行治疗，谨防疾病的误诊和误治。
日本第三版胃癌指南
日本胃癌分类英文第三版 日本胃癌协会 2011日本胃癌协会与国际胃癌协会 1总则 用大写T、H等字母表示胃癌分类和记录。字母后面的阿拉伯数字代表每个参数的疾病的范围（如T3，H1）。疾病范围不清楚时，用X表示。临床分类与病理分类依据来源于诸多的临床、影像及病理资源。（见表1）。临床分类（c），是基于治疗前的评估，即关于合理手术方式的决定之前。临床分类对指导治疗方式选择及治疗方案评估是极其重要。病理分类是在临床分类的基础上，通过来源于病理检查证据的补充或修改。病理分类告知了其他治疗的制定及预后信息。对TNM分期有怀疑的地方，应该需要更先进的分类。按照以下顺序记录肿瘤组织：肿瘤定位、宏观分型、大小、组织学类型、侵犯深度、癌--基质关系渗透模式 2胃癌的解剖范围与分期 2.1.原发肿瘤的描述 2.1.病变的范围及数目 每一个病变需记录最大的长宽尺寸。对于多个病变，记录病变侵犯最深的T分期（或最大病变的T分期） 2.1.2肿瘤定位 2.1.2.1胃的三个区域及胃食管联合部胃的解剖：通过平分胃小弯及胃大弯三点的连线把胃 分为上、中、下三个部位。对所在部位的胃癌的描述。病变超过一个部位，则以肿瘤侵犯的程度的降序并以相应字母记录，如LM或UML。如果肿瘤侵犯食管或十二指肠，分别以E或D记录。 胃与食管联合处上下2.0cm被定义为胃食管联合区域。此区域胃食管联合腺癌有其特有的特征，无论其组织学类型。胃食管联合部腺癌的位置用E（近端2.0cm部分）或G（远端2.0cm部分）描述，并记录被侵犯的首要部位，例如E（病变全在食管）、EG（食管与胃被侵犯的范围相等）、G。记录肿瘤中心与胃食管联合处的距离。 EGJ被定义为食管和胃肌肉的边界。临床上，可由一个以下内容之一来确定：（a）内镜下显示食管下端纵向栅栏状排列的末端;（b）通过钡餐显示的His角水平线;（c）胃镜或钡餐研究中显示的纵向的近端褶皱的胃大曲线的末端;（d）切除的胃和食管的宏观caliber改变水平。需要重点指出的是鳞-柱状细胞交界（SCJ）并不总是与EGJ相符合。在临床上，肿瘤的位置，往往表现为贲门，胃底，体，胃切迹和胃窦部。 胃的横切面：胃的横切面周长被平分为四个部分，大弯和小弯，前壁和后壁。 残胃癌：2.1.2.3残胃癌癌 残胃癌包括所有胃切除术后产生的癌，不论原发病灶组织学类型（良性或恶性）或复发风
胃癌术后是化疗还是不化疗
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。根治性切除是胃癌最有效的治疗方法。但对已有癌细胞转移的患者。根治性切除后仍不无顾虑，而姑息性切除或无法切除的胃癌，化学药物治疗的重要性是显而易见的。那么，胃癌术后是化疗还是不化疗呢? 胃癌术后是否需要化疗，需参考以下几点：姑息性切除术后，或晚期胃癌已不能切除，如病人全身情况较好，应系统进行化疗，否则，不宜进行化疗。迄今为止，对于胃癌术后辅助化疗的意义还存在分歧。由于各种化疗药物均有毒副反应，对于术后病人是否进行常规反复化疗，各家意见不尽一致。 一般而言，对于手术疗效好，五年以上生存率已达90%左右的患者，以及年老。一般状况较差的各期病人，也不必常规化疗。而对于术后临床上发现并证实为复方和转移灶时再行化疗，其效果肯定不如术后潜在的复发转移灶较小时就进行正规化疗的效果为佳，对于术后病理证实有较多肠系膜淋巴转移者，则术后正规化疗的重要性则在于改善病人的预后。 化疗程序特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。因此，选择化疗方法治疗胃癌的患者及家人要格外的注意，要根据患者的体质，身体免疫情况，年龄等诸多方面进行考虑。如果选择化疗治疗胃癌，那么，一定在第一时间，尽早的开始中医辅助治疗。 中药治疗胃癌的优势还表现在无毒副作用，不会给患者造成任何的身体负担，不会让患者觉得痛苦。中药能够提高胃癌患者的机体免疫力，从而能够缓解胃癌患者手术和化疗所造成的各种并发症以及副作用，从而缓解胃癌患者的痛苦，改善胃癌患者的生活质量，这对建立胃癌患者的信心是非常有帮助的，从而有利于胃癌的治疗。 中医药三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 “三联平衡疗法”治疗胃癌有以下优势： (一)、简明扼要：三联平衡疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了胃癌患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。 (二)、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。 (三)、兼容性强：本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。在袁希福看来，手术、放疗、化疗相当于“攻毒”部分，“三联平衡疗法”可将手术、放化疗作为“攻毒”组成部分，用之得当，可以提高疗效。