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骨科手术入路彩色图谱pdf7.femur

骨科手术入路彩色图谱pdf7.femur
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骨科解剖及手术切口入路

腋窝 顶由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成,与颈根部相通。底为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。 前壁由胸大、小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜构成。外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。 由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过;肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔,有腋神经及旋肢后血管通过。 腋窝的内容物 腋动脉主要的分支有:胸上动脉,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉(旋肩胛动脉和胸背动脉),旋肱后动脉,旋肱前动脉 腋静脉及其属支 臂丛的主要分支有:胸长神经,肩胛背神经,肩胛上神经,锁骨下肌神经,胸内侧神经,胸外侧神经,肩胛下神经,胸背神经,肌皮神经,正中神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,尺神经,桡神经,腋神经 腋淋巴结

肩关节是人体具有最大活动范围的关节。它是由肩肱关节,肩峰下结构(第二肩关节),肩锁关节,喙锁连接(有时会发展为喙锁关节),肩胛胸壁关节,胸锁关节等6个部分构成的关节复合体。 关节周围的肌肉分为内外两层,又称肌袖。外层肌袖为三角肌,包围肩关节的前、外、后三面;内层肌袖为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。在关节囊前面内外两层肌袖之间,还有三块肌肉,即胸小肌、喙肱肌及肱二头肌短头。

在肩关节上方,有肩峰、喙突及喙肩韧带共同构成的“喙肩弓”保护。 临床上,在肱骨头置换手术时需要对肩袖的保护或是对肩袖的重建,以保证肩关节的功能及稳定。 由于肱骨头的关节面比关节盂约大3倍;关节囊,尤其是关节囊的下部薄而松弛;关节囊前下方缺乏韧带和肌肉保护等,使得肩关节容易脱位,尤其是肩关节前脱位最为常见。

经典骨科手术入路

经典骨科手术入路 上肢部分 1、肩关节前方入路(Henry入路): 三种切口得选择、头静脉、胸大肌得止点处理、肱二头肌长头腱得确认、大小结节得区分、肩胛下肌止点得特点、邻近臂丛及旋肱前动脉得保护、三边孔、四边孔、小三边孔。 2、肩关节后方入路: 切口、三角肌得处理、冈下肌与小圆肌分界、肩胛上神经血管、后方辨认三边孔、四边孔,旋肩胛动脉、腋神经、旋肱后动脉。 3、肩关节外侧入路: 切口得选择、三角肌得界分、三角肌起点得处理、腋神经得走行、第二肩关节、肩袖间隙、大结节得处理、髓内针得入点。 4、肱骨干前外侧入路(Henry 入路): 肱二头肌外侧、纵劈肱肌、桡神经得显露、肌皮神经(前臂外侧皮神经)、与肘前入路得延续。 5、肘关节前方入路(Henry 入路): 切口、肘横纹、桡神经得显露、肌皮神经(前臂外侧皮神经)、肱肌与肱桡肌间隙、肱肌对关节囊得遮盖、前方神经血管(V A N 顺序)。 6、肘关节内侧入路: 切口、旋前圆肌与桡侧屈腕肌间隙、肱骨内上髁截骨、尺骨冠突得显露、滑车内侧得显露。 7、肘关节后方入路: 切口避开鹰嘴、尺神经得显露及保护、伸肘装置得四种处理方式、必要时打通鹰嘴窝、肘肌得特点及处理、近端延伸桡神经得保护、臂外侧下皮神经对桡神经得指引。 8、肘关节外侧入路(Kocher 入路): 肌间隙:三头肌及肘肌与肱桡肌及尺侧腕伸肌间、远近端桡神经得保护或显露。 9、桡骨头颈背侧入路(Boyd入路): 切口:外髁后方至鹰嘴下3~5cm、肘肌与尺侧伸腕肌间、深方下部可见旋后肌纤维、环状韧带得切开、桡骨头安全区、桡神经深支位置 10、桡骨前方入路(Henry入路):

肱桡肌内侧切口、肱桡肌与桡侧腕屈肌间进入、桡神经外牵桡动脉内牵、桡侧返动脉及肌支、近段旋后肌得处理及桡神经深支、中段旋前圆肌得处理、远段旋前方肌得处理。 11、桡骨背侧入路(Thompson 入路): 切口、桡侧腕伸肌与指总伸肌间(自远端找肌间隙)、桡神经深支得显露(体表投影)、近端及远端得解剖学限制。 12、桡骨远端掌侧入路: 切口及其延长、肱桡肌与桡侧腕屈肌间进入、桡神经已外行、桡动脉外牵、远端旋前方肌得处理、尽可能不破坏关节囊。 13、桡骨远端背侧入路: 纵或横切口、腕背六个鞘管、自第III、IV或IV、V鞘管间进入、深及骨面向外剥开、术后石膏得保护。 下肢部分 1、髋臼及骨盆前方入路(髂腹股沟入路): 体位及铺单要求、切口、浅筋膜止血剥开、精索或子宫圆韧带、切开腹股沟管前壁(精索下)、剥清腹股沟管后壁-腹股沟韧带上方1-2mm切开后壁、股外侧皮神经得寻找、注意髂外动脉得搏动、髂腰肌筋膜(髂耻筋膜)得显露与切开、三窗得概念、内侧窗:corona mortis,中间窗:主要复位及操作窗,显露四边体,可摸及后柱坐骨大切迹,外侧窗:髂骨滋养动脉、骶髂关节、L4、5神经根及闭孔神经得位置与保护。骨得形态特点,钢板得预弯,前路对后柱得处理。并发症:髂外动脉痉挛、血栓形成—髋离断。 2、髋臼及骨盆后方入路(Kocher-Langenbeck 入路): 俯卧位及侧卧位得利弊、切口、臀大肌纵劈、臀中肌后方进入、外旋肌群得处理、后柱及后壁得显露、三把撬得位置、坐骨结节肌起得处理、坐骨神经得保护、臀上动脉神经得保护。骨得形态特点,钢板得预弯,后路对前柱得处理。 3、耻骨联合前方入路(Pfannenstiel 入路): 仰卧位、插导尿管(术中辨认尿道及膀胱)、横切口:耻骨上2cm、纵劈或止点处切开腹直肌,骨膜下剥开显露耻骨上、前、后面,可与髂腹股沟入路连接。 4、骶髂关节后方入路: 体位、纵切口或横切口:避开髂嵴等骨突、髂后上棘及之下臀大肌起点得处理、髂骨间骶棘肌得处理、两种截骨法以便骶髂关节得显露、与坐骨大切迹得相对关系、常见并发症。 5、髋关节前方入路(Smith-Petersen入路): 切口、股外侧皮神经得三处经行点、神经界面、缝匠肌与阔肌膜张肌间、股直肌起得处理、深方旋股外侧动脉分支、入路得扩大:近端可剥开阔筋膜张肌

创伤骨科常见手术入路总结

创伤骨科常见手术入路总结 肩部手术入路 1前上内方切口 适应症:肩关节脱位,肱骨上端骨折和上端肿瘤切除手术。 切口与显露:切口始于肩锁关节的前部,沿锁骨外1/3的前面向内延伸,然后转向下外,沿三角肌前缘完成下2/3的切口。在三角肌、胸大肌间沟处保护头静脉,将三角肌向外牵开,细心剥离三角肌下间隙,避免损伤旋肱后动脉、腋神经和胸肩峰动脉的三角肌支。距锁骨O.5厘米处,将三角肌止端切断并向外翻转,即可暴露喙状突和肩关节囊的前部。如欲更大的暴露,可距喙状突约O.5厘米处将肱二头肌短头和喙肱肌切断,向下翻转。将肩胛下肌于肱骨小结节1厘米处切断,并向内翻转,即可暴露肩关节囊前方及前内侧方面的视野。 2肩锁关节前方弧形切口 适应症:肩锁关节脱位、锁骨远端骨折移位手术。 切口与显露:切口始于肩峰前上缘,向内沿锁骨外1/4处转弯向下,沿三角肌前缘下行4~5厘米,于肌间沟处保护好头静脉,将三角肌距锁骨止端0.5厘米处切断,并向下翻转,暴露喙突、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带。 臂部手术入路 1臂部前外侧切口: 适应症:肱骨干的各种手术。 切口与显露:始自三角肌前缘中点,向下沿肱二头肌外缘下行,至肘关节前内侧弯曲达肘关节平面以下3厘米。切口上部将三角肌与胸大肌分开,切口中下部则纵形分开肱肌纤维以达肱骨干。注意勿伤内侧的头静脉和外侧的桡神经。

肘部手术入路 1肘关节后侧正中切口 适应症:肱骨髁部骨折、肘关节脱位、肘关节融合术、成形术。 切口与显露:始自臂部后正中线、尺骨鹰嘴突上方10厘米,向下延伸至鹰嘴突下方3~4厘米处。游离尺神经并保护之;将肱三头肌腱性部做舌状切开,注意手术刀刃应向中线偏斜,舌形尖部于鹰嘴上方约10厘米,而舌形基部在关节水平面上向两侧扩展,达肱骨内外髁部,完成一浅部宽、深部窄的舌状瓣后,向远侧翻转,显露肘后部关节囊,切开骨膜及关节囊,显露鹰嘴和肘关节。 2肘关节外侧切口 适应症:肱骨外髁翻转骨折、肱骨髁上骨折、桡骨头切除术。 切口与显露:始自肘关节外侧、肘关节线以上6厘米处,经肱骨外上髁脊向下前延伸,切口下端稍超过桡骨头。切口上方沿外上髁脊作骨膜下剥离,下方切开肘肌,并沿尺侧腕伸肌后缘进入,贴近尺骨切断旋后肌并向前翻转,勿损伤桡神经深支。然后纵形切开关节囊,而显露肱桡关节间隙。 3肘关节内侧切口 适应症:肱骨内髁部骨折、尺神经探查、肘关节融合。 切口与显露:于肘内侧以内上髁为中心,上下各5厘米为切口。显露并保护尺神经,用锐利骨凿将肱骨内上髁切断,连同屈肌止点向下翻转。纵形切开关节囊,即显露肱骨内髁、尺骨鹰嘴及其关节面。若加大外展前臂力量,可使肘关节向内侧脱位。术毕时将切断的肱骨内上髁复位,并缝合或克氏针固定之。 前臂部手术入路 1前臂背尺侧切口

骨外科规培计划完整版

骨外科规培计划 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

骨外科规培计划 一、入科教育 通过入科前教育对每位新入科医师进行培训学习,熟悉医疗环境,法规制度、临床诊疗常规及操作常规,提高工作质量,避免医疗差错。 科室规章制度:认真学习贯彻医院各项规章制度,尤其是18项医疗核心制度,包括病历书写制度、首诊医师负责制度、三级医生查房制度、值班交接班制度、医院感染控制制度、门急诊等基本规章制度,术前谈话制度、危重病人抢救制度、输血制度等。 医德、法规制度:认真学习医务人员应遵循的医德规范,医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等,树立良好的医德风范和法制观念。 住院病历、处方书写:按照我院病历要求,根据临床规范进行病历书写,使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。 《医疗事故处理条例》讲解,增强安全防范意识,加强工作责任心,提高工作质 (二)培训要求

1.学习病种及例数要求: 常见部位骨折;常见关节脱位;腰椎间盘突出症;颈椎病;运动系统慢性损伤;骨与关节感染;骨肿瘤 2.临床操作技术要求: (1)在上级医师指导下完成以下手术: 常见骨折的手法复位、支具、石膏固定;常见部位的骨牵引;常见关节脱位的手术复位; (2)参加以下手术: 急诊外伤的清创、缝合手术;骨折的切开复位和内固定术;脊柱或关节其他手术;四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于4份 (3)参阅相关专业书籍及杂志: 《实用骨科学》《坎贝尔骨科手术学》《骨科手术入路解剖学》 三,出科前轮转考核;由科考核小组(不少于5人)执行,包括以下内容: 临床工作能力考核(包括文书书写、管理病人、体格检查、技术操作、查房和病例讨论方面) 提交相关文献综述或读书报告1篇;工作表现和态度;临床能力理论考试(笔试),专业外语水平(面试)。

桡骨前外侧入路,Henry入路-骨科手术图谱入路与解剖

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骨外科规培计划备课讲稿

骨外科规培计划2016

骨外科规培计划 一、入科教育 通过入科前教育对每位新入科医师进行培训学习,熟悉医疗环境,法规制度、临床诊疗常规及操作常规,提高工作质量,避免医疗差错。 科室规章制度:认真学习贯彻医院各项规章制度,尤其是18项医疗核心制度,包括病历书写制度、首诊医师负责制度、三级医生查房制度、值班交接班制度、医院感染控制制度、门急诊等基本规章制度,术前谈话制度、危重病人抢救制度、输血制度等。 医德、法规制度:认真学习医务人员应遵循的医德规范,医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等,树立良好的医德风范和法制观念。 住院病历、处方书写:按照我院病历要求,根据临床规范进行病历书写,使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。 《医疗事故处理条例》讲解,增强安全防范意识,加强工作责任心,提高工作质量,掌握与病人的沟通技巧,确保医疗安全。

掌握:骨外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;简单骨折脱位的处理,手术非手术治疗,骨科围手术期常规处理,骨科药物作用机制用法和副作用 熟悉:常见骨科疾病和创伤的处理原则;骨科有关影像学资料的分析 了解:复杂骨折与脱位的处理原则,新进展,骨科疾病如颈腰椎、骨肿瘤的诊断处理原则 3.基本要求: (二)培训要求 1.学习病种及例数要求: 常见部位骨折;常见关节脱位;腰椎间盘突出症;颈椎病;运动系统慢性损伤;骨与关节感染;骨肿瘤 2.临床操作技术要求: (1)在上级医师指导下完成以下手术: 常见骨折的手法复位、支具、石膏固定;常见部位的骨牵引;常见关节脱位的手术复位; (2)参加以下手术: 急诊外伤的清创、缝合手术;骨折的切开复位和内固定术;脊柱或关节其他手术;四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于4份 (3)参阅相关专业书籍及杂志: 《实用骨科学》《坎贝尔骨科手术学》《骨科手术入路解剖学》 三,出科前轮转考核;由科考核小组(不少于5人)执行,包括以下内容: 临床工作能力考核(包括文书书写、管理病人、体格检查、技术操作、查房和病例讨论方面) 提交相关文献综述或读书报告1篇;工作表现和态度;临床能力理论考试(笔试),专业外语水平(面试)。

骨科解剖及手术切口入路详解

骨科解剖及手术切口入路详解 腋窝顶由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成,与颈根部相通。底为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。 前壁由胸大、小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜构成。外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。 由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过;肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔,有腋神经及旋肢后血管通过。 腋窝的内容物腋动脉主要的分支有:胸上动脉,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉(旋肩胛动脉和胸背动脉),旋肱后动脉,旋肱前动脉腋静脉及其属支臂丛的主要分支有:胸长神经,肩胛背神经,肩胛上神经,锁骨下肌神经,胸内侧神经,胸外侧神经,肩胛下神经,胸背神经,肌皮神经,正中神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,尺神经,桡神经,腋神经腋淋巴结肩关节是人体具有最大活动范围的关节。它是由肩肱关节,肩峰下结构(第二肩关节),肩锁关节,喙锁连接(有时会发展为喙锁关节),肩胛胸壁关节,胸锁关节等6个部分构成的关节复合体。 关节周围的肌肉分为内外两层,又称肌袖。外层肌袖为三角

肌,包围肩关节的前、外、后三面;内层肌袖为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。在关节囊前面内外两层肌袖之间,还有三块肌肉,即胸小肌、喙肱肌及肱二头肌短头。在肩关节上方,有肩峰、喙突及喙肩韧带共同构成的“喙肩弓”保护。临床上,在肱骨头置换手术时需要对肩袖的保护或是对肩袖的重建,以保证肩关节的功能及稳定。 由于肱骨头的关节面比关节盂约大3倍;关节囊,尤其是关节囊的下部薄而松弛;关节囊前下方缺乏韧带和肌肉保护等,使得肩关节容易脱位,尤其是肩关节前脱位最为常见。临床上人工肱骨头置换手术时选用的肩关节前侧入路就是在图 示位置切开关节囊进入。 上臂上臂浅层结构:臂前区有三条皮神经分布:臂外侧下皮神经、臂内侧皮神经和肋间臂神经分布。臂后区有四条皮神经分布。臂外侧上皮神经,臂外侧下皮神经,臂后皮神经,前臂后皮神经。头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的桡侧和尺侧。到达臂前区后,头静脉沿肱二头肌外侧沟上行,最后经三角肌与胸大肌间沟,穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉; 贵要静脉和前臂内侧皮神经走行于肱二头肌内侧沟的下半,它们在臂中点平面出入深筋膜,贵要静脉汇入肱静脉,或 直接续干腋静脉。上臂深层结构前臂前群肌有:肱二头肌,喙肱肌,肱肌;前臂后群肌有:肱三头肌。

旁肌间隙手术入路的解剖与临床研究

腰椎椎旁肌间隙手术入路的解剖与临床研究 陈宣煌许卫红胡建伟陈荣生李贵双张怀志郑祖高 [摘要] 目的 观测腰背部椎旁肌间隙入路局部解剖结构,指导临床应用并评价疗效。方法 解剖研究采用10具成人尸体脊柱标本进行胸腰筋膜、竖脊肌腱膜、最长肌、多裂肌及其支配的神经血管束等结构的观测,分别测量第3~4腰椎、第4~5腰椎、第5腰椎~第1骶椎椎间隙中点水平多裂肌最外缘、多裂肌与椎板汇合点及小关节突外缘至后正中线的距离。临床应用传统开放式入路(A组)和椎旁肌间隙入路(B组)分别行下腰椎后路融合术,每组100例,以临床疗效及腰椎椎旁肌MRI为评判标准。结果 ①竖脊肌腱膜与最长肌及多裂肌表面无粘连,下腰段最长肌与多裂肌间隙的接触面未见神经血管,钝性分离即可顺利暴露上关节突及横突根部,第3~4腰椎、第4~5腰椎、第5腰椎~第1骶椎椎间隙中点水平小关节突外缘、多裂肌最外缘及多裂肌与椎板汇合点至后正中线距离约为2.5~3.0 cm;②按Nakai标准B组临床疗效优于A组,MRI显示多裂肌面积B组较A组无明显萎缩。结论 椎旁肌间隙入路操作简便,可减少椎旁肌的损伤,临床应用效果良好。 腰椎椎旁肌间隙;手术入路;解剖学;临床应用 Anatomical and clinical study of the Wiltse approach to the lumbar spineCHEN Xuan-huang * XU Wei-hongHU Jian-weiCHEN Rong-shengLI Gui-shuangZHANG Huai-zhiZHENG Zu-gao* Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Putian University, Putian 351100, China  [ Abstract] Objective To observe the relevant surgical anatomy for the Wiltse approach to the lumbar spine and provide a theoretical basis for clinical application. Methods Ten adult cadaver specimens were applied in the anatomy study, the thoracolumbar fascia, erector spinae aponeurosis, longissimus, multifidus muscle and the neurovascular bundle and other disposable were observed, making the appropriate measurement. Application of traditional open approach ( group A) and the paraspinal approach ( group B) were performed under the posterior fusion of the 100 patients separately, and the clinical efficacy and lumbar paraspinal mnuscle MRI show were compared. Results There was no adhesion between the multifidus, longissimus and erector spinae aponeurosis. Special anatomical structure of multifidus and longissimus makes the smooth muscle gap blunt dissection which can be exposed to facet and transverse process. Measuring follow: L3-4, L4-5, L5-S1 intervertebral-gap points and the outer edge of a small facet, the most outer edge of the multifidus muscle and multifidus to the confluence with the lamina after the midline distance, fluctuations in the value of the three 2. 5 - 3.0 cm. According to the standard clinical evaluation of Nakai, the clinical effect in group B was superior to that in group A, and there was no significant difference in multifidus muscle area between the two groups. Conclusions Paraspinal approach is simple, it can reduce the damage of the multifidus and the clinical application is good. Lumbar paraspinal muscle gap; Surgical approach; Anatomy; Clinical application 10. 3760/cma. j. issn. 1674 -4756. 2012.19. 017 351100福建莆田,莆田学院附属医院骨科(陈宣煌,张怀 志,郑祖高)福建医科大学附属第一医院脊柱外科(许卫红,胡建伟,陈 荣生,李贵双) 万方数据

骨外科规培计划206

骨外科规培计划 一、入科教育 通过入科前教育对每位新入科医师进行培训学习,熟悉医疗环境,法规制度、临床诊疗常规及操作常规,提高工作质量,避免医疗差错。 科室规章制度:认真学习贯彻医院各项规章制度,尤其是18项医疗核心制度,包括病历书写制度、首诊医师负责制度、三级医生查房制度、值班交接班制度、医院感染控制制度、门急诊等基本规章制度,术前谈话制度、危重病人抢救制度、输血制度等。 医德、法规制度:认真学习医务人员应遵循的医德规范,医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等,树立良好的医德风范和法制观念。 住院病历、处方书写:按照我院病历要求,根据临床规范进行病历书写,使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。 《医疗事故处理条例》讲解,增强安全防范意识,加强工作责任心,提高 (二)培训要求

1.学习病种及例数要求: 常见部位骨折;常见关节脱位;腰椎间盘突出症;颈椎病;运动系统慢性损伤;骨与关节感染;骨肿瘤 2.临床操作技术要求: (1)在上级医师指导下完成以下手术: 常见骨折的手法复位、支具、石膏固定;常见部位的骨牵引;常见关节脱位的手术复位; (2)参加以下手术: 急诊外伤的清创、缝合手术;骨折的切开复位和内固定术;脊柱或关节其他手术;四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于4份 (3)参阅相关专业书籍及杂志: 《实用骨科学》《坎贝尔骨科手术学》《骨科手术入路解剖学》 三,出科前轮转考核;由科考核小组(不少于5人)执行,包括以下内容: 临床工作能力考核(包括文书书写、管理病人、体格检查、技术操作、查房和病例讨论方面) 提交相关文献综述或读书报告1篇;工作表现和态度;临床能力理论考试(笔试),专业外语水平(面试)。

膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖概要

膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖 虽然膝关节镜手术技术目前已经成为骨科的基本技术之一,但是它的发展历史仅仅只有40 余年。1969 年,关节镜的先驱日本学者Wantanabe 及其同事首次介绍了膝关节镜手术技术。从此之后,多位学者对关节镜的成像系统、光导系统、动力系统和镜下操作器械进行改进,使之从早期的基本的诊断技术逐渐发展为集诊断和多项精细治疗技术于一身的骨科基本手术技术。与传统开放手术不同,膝关节镜手术经过数个直达关节腔的小创口进行,我们称之为“通道(portals)”。为了避免损伤重要组织结构,通道的建立也要符合膝关节局部解剖的要求并有其相关的手术技巧,本文着重介绍膝关节镜手术入路解剖及相关临床内容。 1 膝关节镜手术的应用解剖 膝关节是由股骨远端、胫骨近端、髌骨共同组成的滑膜关节,与膝关节镜手术和入路相关的解剖结构除了上述3 个骨性结构外,还包括半月板、关节软骨、关节滑膜、髌下脂肪垫、髌上囊、内外侧沟、前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posteriorcruciate ligament,PCL)、内外侧副韧带、腘肌腱、内侧髌股韧带、鹅足、后纵隔、腘窝的血管神经束等。膝关节镜手术不同于开放手术,多数操作均在镜下进行,所以准确建立膝关节镜手术通道对于手术的顺利进行非常重要。在建立手术通道之前,应熟悉膝关节解剖体表标志。膝关节镜手术相关体表标志主要有髌骨、髌韧带、内外侧关节间隙和股骨髁。手术前描记这些体表标志(图1),有助于关节镜初学者准确地建立手术通道。

图1右膝关节镜体表标记P:髌骨;PT:髌韧带;TT:胫骨结节;A-line:关节线;AL:前外侧入路;AM:前内侧入路 2 膝关节镜手术入路的建立 2. 1前外侧通道(anterolateralportal) 前外侧通道是膝关节镜手术最基本的手术通道,膝关节镜手术建立的第1 个通道通常由前外侧通道开始。具体方法:膝关节屈曲90o,触及髌骨下极,顺其向下确认髌韧带外侧缘,同时确认膝关节外侧间隙。在关节外侧间隙近端约1 cm,对齐髌骨外侧缘的位置(即髌韧带外缘),此处按压时可以感觉阻力较小,习惯上称之为“软点”。在此处使用11#尖刀片刀刃朝上平行于髌韧带朝向股骨髁间窝方向做一戳口,切开关节囊。此时应该注意避免刀片戳入太深而伤及外侧半月板前角或髁间窝内的韧带组织,也可使用小直血管钳辅助戳开关节囊并扩大内口以方便关节镜鞘管引入。关节囊切开后,使用钝头的鞘管内芯(trochar)连同鞘管插入到髁间窝,然后轻柔伸直膝关节,改变trochar 的方向使之滑过股骨滑车进入到髌上囊。撤出trochar,置入30o关节镜镜头,关节腔内注入生理盐水。 前外侧通道涉及局部解剖结构比较简单,由浅至深依次是皮肤、皮下组织、深筋膜、髌下脂肪垫外侧部分和关节滑膜层。通道周围没有重要的血管、神经、肌腱等结构,通道朝向股骨髁间窝方向,内口位于外侧半月板前角上方。器械插入角度或位置错误可能导致关节软骨或半月板前角损伤。 一般在建立前内侧通道之前,可以先做膝关节腔的初步探查。探查顺序一般为:髌上囊(图 2)、髌股关节(图3)、外侧沟(图4)、内侧沟(图5)。探查内容包括关节滑膜形态、有无屈伸过程中与股骨前髁嵌顿的异常滑膜皱襞、髌股关节软骨情况等,关节内游离体常见于髌上囊和内外侧沟。探查结束后逐渐屈曲膝关节,使镜头滑过内侧髁表面进入内侧间室前侧。 2. 2前内侧通道(anteromedialportal) 膝关节屈曲90o状态下,镜头进入内侧间室前方间隙后,即可在镜下创建前内侧通道,具体方法:旋转镜头使视野朝向前侧,可以观察到内侧半月板前角的边缘和前侧关节囊,按压内侧“软点”(内侧软点的确定方法与外侧类似),在镜下观察以评估前内侧通道皮肤入点,这时使用腰穿针头有助于准确建立前内侧通道(图6)。使用一注射器针头向髁间窝方向刺入关节腔,镜下调整针头在关节囊上的出针点,使之位于内侧半月板前角边缘近端约0. 5 cm。腰穿针方向尽可能平行于胫骨平台,与建立外侧通道略有区别的是,前内侧通道可距离髌韧带内侧缘1 ~1. 5 cm 处建立,过于靠近髌韧带边缘的前内侧通道对ACL 解剖位重建不利。腰穿针定位满意后拔除,沿相同入点和方向使用11#尖刀片横向皮肤戳口进入关节囊,

肩胛骨骨折三种手术入路的应用解剖比较

肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)临床上相对少见,多由高能直接暴力所致,绝大多数为粉碎性骨折。既往观点认为大部分SF可通过功能康复治疗而获得满意疗效,仅少数移位严重或累及肩关节盂的骨折才需手术治疗。随着临床研究的深入,发现手术病例肩关节功能恢复要优于非手术病例。因此,手术机率逐渐升高。目前临床上大多数肩胛骨骨折采用Judet 入路和肩胛骨外侧缘入路,部分骨折采用肩前方三角肌-胸大肌入路[1-3]。本文通过对三种手术入路的局部解剖分析,探讨三种手术入路的优缺点及其各自的临床应用。 1 三种手术入路的局部解剖学特点 1.1 肩前方三角肌-胸大肌间隙入路的局部解剖 患者取仰卧位,切口起自喙突,沿三角肌胸大肌间沟作一长约10~15 cm的弧形切口,切开皮肤、皮下组织、浅筋膜,辨明三角肌胸大肌间沟和行于其间的头静脉,沿此肌间沟分离肌筋膜,向内侧牵开胸大肌,向外侧牵开三角肌,头静脉向内、外侧牵开均可,暴露下方的喙肱肌和肱二头肌短头联合腱,沿联合腱可扪及其止点喙突,进行喙突骨折的复位固定。切开联合腱表面的筋膜,分离出肌腱,牵向内侧,显露肩胛下肌,距肱骨小结节肩胛下肌止点1 cm处垂直切断该肌,向内侧翻开切断的肩胛下肌,显露肩关节囊,纵行切开关节囊,即可显露肱骨头及肩关节内部,进行骨折的复位及固定。肌皮神经在喙突下方5~8 cm处,从喙肱肌内侧深面斜穿该肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。腋动脉第二段行于喙突下方,被胸小肌覆盖。腋神经经腋动脉后方、桡神经外侧及肩胛下肌的前面斜向外下,继绕该肌的外侧部下缘向后入四边孔。旋肱前动脉经喙肱肌和肱二头肌短头与肱骨外科颈之间外行,与旋肱后动脉吻合[2]。 1.2 Judet手术入路的局部解剖 患者取俯卧位或侧俯卧位,肩关节外展90°,切口从肩峰基点开始沿肩胛冈下缘, 直到肩胛骨内侧缘转向肩胛下角,呈“L”型,切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜至肌肉层,向外侧牵拉开皮瓣后暴露肌肉层,扪及肩胛冈,其上方的肌肉为斜方肌,其下方的肌肉为三角肌,切断三角肌后部纤维并将其向外侧翻转后暴露下方的冈下肌和小圆肌,沿冈下肌与小圆肌间隙进入或沿内侧缘及肩胛冈切开冈下肌后即可显露肩胛冈下方骨部, 直达肩胛骨外侧缘及颈部、体部、肩峰基底部及盂缘后方骨折处。肩胛上动脉及肩胛上神经从肩胛切迹上方进入肩胛区,支配冈上下肌,旋肩胛动脉经三边孔穿出后与肩胛上动脉吻合,旋肱后动静脉从四边孔穿出[4-5]。 1.3 肩胛骨外侧缘入路的局部解剖 患者取俯卧位或侧俯卧位,肩关节外展90°,切口自肩峰后缘沿肩胛骨外侧缘走行,近端稍弧形,远端直切口,切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜至肌肉层,切断附着于肩胛冈切口下部分三角肌,向外侧牵开可暴露其下的冈下肌和小圆肌,分离冈下肌与小圆肌间隙即可显露肩胛骨体部及颈部外侧,紧贴肩胛骨剥离骨膜,肩胛骨颈部、肩胛冈及肩胛体均能清晰显露。肩胛上动脉及肩胛上神经从肩胛切迹上方进入肩胛区,支配冈上下肌,旋肩胛动脉经三边孔穿出后与肩胛上动脉吻合,旋肱后动静脉从四边孔穿出[6-9]。 2 三种切口入路的优缺点及副损伤

骨科参考书

骨科参考书 手册和体检: 1《骨科手册》杨克勤 2《骨科诊查手册》冯传汉主编,北京医科大学与协和医科大学联合出版 3《原版骨科手册》天津翻译科技出版社 4《骨科主治医师1000问》王志成 5《骨伤科临床检查法》郭效东 6《运动系统创伤检查法》北京医大编 课题必备,骨科基础: 《骨科基础科学:骨关节肌肉系统生物学和生物力学》第二版 综合通读部分(重点部分): 1 《坎贝尔骨科手术学》中文第9版。英文第10版 2 《骨科手术学》朱通伯、戴克戎主编的,第二版 3 《骨科内固定》(第四版)AO组织推荐,荣国威等翻译 4 《现代骨科学》戴克戎等译的 5 《骨折与脱位图解》由王怀星等由德文译出,山东科学技术出版社出版 6 《骨折的AO治疗原则》王满宜等主译 7 《实用骨科学》人民军医出版社胥少汀,葛宝丰,徐印坎等主编。 8 《骨与关节损伤》(王亦璁主编) 其它推荐书籍: 《现代骨科学》,赵定鳞老师主编的2004年1月出版。 《骨折的手法复位彩色图谱》手法复位的书; 《骨折与关节损伤》英国的华生.琼斯编,过邦辅译; 《美国临床医学问答-骨科学分册》 《trauma》,英文版创伤学的经典; 《骨科临床新进展》,宁志杰主编; 《骨科标准手术技术丛书》卢世璧主译 《现代骨科疾病诊断与治疗》英文版; 《现代骨科手术学》朱盛修; 《截骨术的设计与研究》张光铂主编的; 《骨科手术失误及处理》李鸿儒主编的,应该是反面的好教材; 解剖和手术入路的书: 1《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社苗华,周健生主编 2《实用解剖图谱》(上肢分册,下肢分册)主编高士濂(中国医科大学解剖学教授) 3《临床骨科解剖学》郭世绂的 4《Interactive Atlas of Human Anatomy》由扶他林提供

骨科书籍

骨科可以说是整个外科系统中最为复杂的专业,骨科专业的书籍也是所有外科中最多最杂的。怎么在这么多书中找到适合新人或者是说新接触临床的医生的呢?仅 凭自己的一些经验发表一下自己的看法,不喜勿喷。 一、基础性工具书 1.实用骨科学:现在已经是第三版了,(据说其第四版也在编辑过程中);实用骨科学是骨科学习与晋级的最基础的书籍,其前半部分关于骨科基础的内容对于新入临床的医生来说,是相当重要的。在各篇论述中对于各种疾病与骨折的论述也是整体有概括性的,包括发病原因、受伤机制、临床症状、诊断依据、影响表现、治疗方案等等都是加以系统论述。对于新手的专业知识的提高可以起到突飞猛进的作用。但其有很大的缺点,其中很多内容叙述模糊,前后矛盾、知识陈旧、技术落后等等。(据说积水潭实用骨科学田伟主编的这本书很好,但没有见过) 总体评价是一本基础书籍,骨科新人必不可少的工具书。 2.骨与关节损伤(王亦璁主编):积水潭医院出版的书,其对骨创伤的认知和理解比实用骨科学更深入,更透彻;但其缺点就是仅仅是创伤,对于骨病等无描述及讲解,另外有些技术及知识也以落后;听老板说,骨与关节损伤新版在起草与编写中,具体啥时候能出版,未知。期盼ing.... 总体评价:在骨创方面比实用骨科学更加有优势,讲解更加实用。。。同样新手必备。。。 3.实用解剖图谱(上下肢分册,高士濂主编):骨科最基本的书籍,不会解剖看再多的技术书籍也么有用,这两本书,是本人见到的解剖学书籍中最直观、最实用的,里面图谱层次分明,模拟图与照片图相铺相成,建议骨科医生必备。 总体评价:其基础性远远大于上述两本书。。。骨科医生必必必备。 二、进阶工具书:本人从事骨创专业也仅仅讨论下创伤方面的书籍,脊柱与显微不加论述。 1.骨科标准手术技术丛书(主译:卢世璧院士):全套丛书是10分卷还是多少不知道,我手中只有:《髋》主译赵庆、卢世璧;《足与踝》主译杨贵勇、朱守荣;《骨折》张永刚等;《肩》主译陈继营、陆宁;《肘》主译屠冠军、张永刚;《手》田文、田光磊;其它分册因自己需求不大没看过。 总体评价:个人未仔细看过,只是简略翻阅过。。。。。印象是很不错的书籍....... 2.AAOS进修教程-人工髋膝关节置换(周勇刚、王岩主译):对于髋膝关节的手术方法、入路、并发症、翻修等都做了极为详尽的描述,只是粗略翻阅了一遍,个别章节仔细读过,未曾领略其中精髓,不做特殊评价。建议:最好备一本。。。。。。。。 3.髓内钉内固定学(罗先正、邱贵兴主编):髓内钉内固定术的发展空间极大,以后微创手术的方向,其专业书籍不多见,推荐这本书作为进阶书籍之一。 4.骨科手术入路图谱与解剖(主译:邱贵兴):进阶书籍之一,不需深读,每个手术从各个术式讲解优略性。包括局部神经、血管等走行及每个切口、入路容易引的误伤及并发症。价值很大,必备 5.骨折治疗的AO原则:最新版是2010年3月份出版的王满宜主译,骨科AO固定的参考书,推荐 6.坎贝尔骨科学11版(王岩主译):高阶必备,对于骨科手术有着重大的指导作用,强烈推荐必备,个人目前只是看到3000多页,收获颇丰,其理论性及实用性、技术性仍处于前沿地位,这本书是强烈要求去看的。不看后悔

骨科医生必备工具包内容

骨科医生必备工具包内容: 第一部分电子图书(最流行的PDF格式,高清晰,阅读流畅) A.骨科基础 A01、骨科诊察手册(主编:冯传汉) A07、黄家驷外科学(第六版上、中、下)(主编:吴阶平,裘法祖出版社人民卫生原书定价:360.00元) A08、骨科麻醉学(作者:徐澄出版社:天津科技原书定价:25.00元) A09、骨科围手术期处理(何爱咏,李康华主编页数:230中南大学出版社2003-7-1定价:25) B.解剖、图谱、影像 B01、麦克明彩色人体解剖图谱(第四版)(主编:PH Abrahams等主译:任惠民胡海涛人民卫生出版社 原书定价:280.00元) B02、骨科临床解剖学(主编:郭世绂山东科学技术出版社2003.1原书定价:525.00元) B04、局部解剖学(主编:曾志成世界图书出版公司2001.6原书定价:29.80元) B06、骨科手术图谱(上肢)(主编:赵巨才张铁梁河南科技出版社) 骨科手术图谱(下肢)(主编:赵巨才张铁梁河南科技出版社) 骨科手术图谱(脊柱)(主编:赵巨才张铁梁河南科技出版社) B07、断面解剖与MR、CT、ECT对照图谱(主编:姜树学述盛辽宁科学技术出版社1998.5) B08、实用骨科手术彩色图谱(主编:陈增海第二军医大学出版社2003.5原书定价:560.00元) B09、骨科手术入路解剖学(主编:苗华周建生安徽科学技术出版社1995.11原书定价:49.00元)B11、骨科手术入路(美Christopher Jordan Edwin Mirzabeigi编著蔡景方译山东科学技术出版 社原书定价:375.00元) B14、骨关节手术入路彩色图谱(主编:高士廉李春林经典骨科电子图书) B15、关节镜手术彩色图谱(主编:刘玉杰王岩人民军医出版社2005-05-13原书定价:150元) B17、长骨骨折内固定图谱(主编:西班牙Orozco.R邱贵兴译人民卫生出版社2002.8定价:238.00元)

骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行)

骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行) (国卫办科教发〔2014〕48号) 骨科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,与临床各科关系密切。通过骨科住院医师规范化培训,能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访,对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。骨科主要包括创伤骨科、关节与矫形外科、脊柱外科、运动医学、手外科、足踝外科、骨肿瘤、小儿骨科等亚专业。 一、培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握骨科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),能够比较熟悉骨科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成中等难度的骨科手术,为住院医师规范化培训结束后进行骨科亚专业的深入学习和骨科住院总医师工作奠定基础。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事骨科临床工作的能力。具有一定的科研和外语交流能力。 二、培训方法 采取在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习骨科及相关外科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的骨科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。 在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排如下表。相关科室包括医学影像科、普通外科、胸外科、神经外科、急诊科、麻醉科、外科重症监护室、康复科。 ·

手外科、小儿骨科、骨软组织肿瘤科、骨科康复可根据医院科室情况进行相应调整,由于多数培训基地不单独设立足踝外科,故在本培训细则中将足踝外科合并入关节与矫形外科。 三、培训内容与要求 (一)放射影像科(3个月,X射线、CT、MRI各轮转1个月) 1.轮转目的 掌握:全身各骨关节的X射线、CT、磁共振的正常解剖学图像。 熟悉:全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的X射线、CT、MRI图像诊断。 了解:X 射线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断;X 射线、CT、MRI的检查法。 2.基本要求 (1)病种及例数要求

微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突Ⅲ型骨折的临床体会

微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突Ⅲ型骨折的临床体会 发表时间:2012-03-21T10:09:13.593Z 来源:《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者:李会森[导读] 冠状突作为肘关节前柱和内侧柱的重要结构,起前方骨性支撑和内侧柱支持作用。 李会森(山东省昌邑市人民医院 261300) 【摘要】目的通过本院收治的20例单纯尺骨冠状突Ⅲ型骨折,探讨尺骨寇状突骨折的手术治疗效果。方法本组骨折类型全部为Ⅲ型,采用肘前侧S入路方式切开复位微型螺钉固定并进行早期功能锻炼。结果全部病例均达到解剖复位或功能复位,术后随访时间6-24个月,治疗优良率90% 临床效果满意。结论尺骨寇状突骨折,特别Ⅲ型骨折,用微型螺钉作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是治疗尺骨冠突骨折的理想方法。 【关键词】尺骨冠状突骨折微型螺钉内固定 尺骨冠状突骨折在肘部损伤中不多见,若诊断或治疗不当,可导致如习惯性肘关节脱位、屈伸活动受限、创伤性关节炎、肘关节僵硬、尺神经炎、异位骨化等并发症[2]。临床中,我们对Ⅲ型骨折行切开复位微型螺钉内固定,并结合早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组20例中,男15例,女5例。年龄18-52岁,平均32岁。左侧7例,右侧13例。致伤原因:跌伤14例,坠落伤3例,交通意外3例,均为新鲜闭合性骨折。按Regan-Morrey分型均属Ⅲ型。手术时间为伤后1-8天,平均3.5天。 1.2 手术方法 患者平卧位,臂丛麻醉,患侧上臂气囊血带止血,采用肘前侧S形切口[1],自肘屈侧横纹上方5cm处开始,沿肱二头肌内侧向下至肘屈侧横纹,再沿此横纹向外延伸至肱桡肌内侧,沿肱桡肌内侧绕向下延3cm。切开皮肤、深筋膜,保护好前臂外侧皮神经。在近肱二头肌腱处切断肱二头肌腱腱膜,经桡侧腕屈肌和旋前圆肌之间分开,将旋前圆肌、正中神经、肱动静脉拉向内侧,肱桡肌拉向外侧,注意分离保护好桡神经,分开肱肌,显露骨折,直视下解剖复位后用巾钳或克氏针临时固定。直1.5mm钻头钻孔,置入合适的微型螺钉固定。术后给予石膏托固定肘关节于功能位,2周后拆石膏功能锻炼。骨折愈合后微型螺钉不予取出。 2 结果 本组20例,均获随访,时间6-24个月( 平均12个月),骨折临床愈合时间6~10周,平均7.9周。根据Cassebanm肘关节活动范围评分系统准评定患者肘关节功能,本组评分优l5例,良3例,中2例;优良率90%。 3 讨论 冠状突作为肘关节前柱和内侧柱的重要结构,起前方骨性支撑和内侧柱支持作用。冠状突骨折常合并肘关节的不稳定,活动时会出现半脱位或后脱位,若诊断或治疗不当,可导致如习惯性肘关节脱位、屈伸活动受限、创伤性关节炎、肘关节僵硬、尺神经炎、异位骨化等[2]。Regan、Morrey在1984年根据骨折累及冠状突的范围将其分为3类型,I型:冠状突尖小片骨折,骨片小于冠状突高度的10%,常游离于关节腔内或附于关节囊壁上。Ⅱ型:骨折块小于冠状突高度的50%,可伴肘关节不稳定。Ⅲ型:冠状突基底部骨折,骨折块大于冠状突高度的50%,肘关节不稳定,必须手术治疗[3]。我们认为,冠突骨折应该坚持个体化的治疗原则,具体经验是:Ⅰ型骨折因无关节囊撕脱,对肘关节的稳定性影响不大,骨折块常较小,可采用非手术治疗。Ⅱ型骨折可先采用非手术治疗,如果闭合复位不满意应尽早行切开复位内固定,尽量恢复关节面平整,减少创伤性关节炎。Ⅲ型骨折常合并其他损伤,骨折块大,本组均采用手术治疗,以微型螺钉重建冠状突,恢复肱尺关节解剖。目前主要的固定方式有钢丝固定、克氏针固定、张力带固定及可吸收螺钉内固定等[4]。但钢丝、克氏针内固定不牢固,不能对抗肱肌收缩或肘关节伸直时产生的张力,骨折块有滑脱或进一步移位的可能,也不利于早期肘关节功能锻炼;张力带固定比较繁琐,及克氏针的阻挡,不能早期行功能锻炼;微型螺钉固定的优点:①微型螺钉解决了关节内骨折需要解剖复位的特点,固定可靠,且有加压固定作用,骨折容易愈合,可早期活动关节,对恢复关节功能起重要作用。笔者的体会是尺骨冠状突骨折属关节内损伤,对肘关节起重要的稳定作用,若骨块超过冠状突高度的1/2时,即应行内固定,加强肘关节的稳定性,恢复关节面的完整性,防止继发性损害的发生,固定需牢固,才可早期活动肘关节,恢复其功能,减少并发症;②微型螺钉体积小,可固定小块的碎骨片,符合尺骨冠状突骨折的固定要求且为钛合金材料,组织相容性好,骨折愈合后可不用取出,创伤小,费用低。术中彻底止血及清除积血,反复冲洗关节囊内及周围软组织,术后早期功能锻炼,对预防异位骨化、关节内游离体等有积极意义。 总之, 笔者认为, 冠突骨Ⅲ型骨折需手术治疗。对这类损伤,只有修复重建了关节的平整和结构的稳定,结合早期活动锻炼,才能防止肘关节的僵硬、不稳和创伤性关节炎的发生,恢复关节功能。微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的方法在现有的医疗水平下,只要通过合理的术前评估,术中可靠的内固定及术后合理的锻炼, 仍不失为治疗尺骨冠突骨折的较理想方法。参考文献 [1]苗华,周建生.骨科手术入路解剖学[M].合肥:安徽科技出版社,2008 :l08-11. [2]左玉明,王志强,曹淑新,等.尺骨冠状突骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志, 2006,21(6):432-434. [3]王君琛,陈明国, 袁奇亮,等.尺骨冠状骨折合并肘关节脱位的治疗[J].临床骨科杂志,2006, 9 (1):51-52. [4]杨钦泰,谢志新,李晓文.尺骨冠突骨折.24例临床分析[J].中国现代医生,2010,48 (5):146-147.

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