个体化医疗_一种新医疗范式的承诺_问题和危险

第48卷第6期2011年11月

北京大学学报（哲学社会科学版）

Journal of Peking University （Philosophy and Social Sciences ）

Vol．48，No．6

Nov．2011

个体化医疗：一种新医疗范式的承诺、问题和危险

尼古拉斯－罗斯

（英国伦敦经济和政治学院BIOS 研究中心）

摘

要：医疗服务的一种新范式正以“个体化医疗”的名义逐渐显现。支持者宣称，运用遗传学手段明

确机体特性并为个体制订相应的疗法，已使针对个体特性制订医疗计划成为可能。他们还认为医学的重点将由治疗前移到预防。据称，遗传学近期研究成果的遗传检测技术，可以使医生在病人出现先兆前获知某些常见疾病易感性的情况，并在此基础上制定预防计划、减少个人和社会的疾病负担。此外，遗传信息将为药物和药物用量大小的选择提供依据，

避免药物副作用、减少浪费、降低成本、提高效率。与其他科学进步一道，

医学的未来被认为应当且将成为“个体化的、可预测的和可预防的”。利用这些进展，日益增多的个体化遗传检测公司“直接向消费者”推销服务，宣称可以检测个体疾病易感性，而这些信息可以赋予消费者个体责任及管理自身健康的能力。本文批判性地评估了个体化医疗做出的承诺，讨论了卫生政策面临的一些挑战，并关注了将医疗向个体化和个性化方向推进对社会和道德产生的影响。

关键词：个体化；个体基因组学；易感性；责任化；商品化、个人主义化中图分类号：R-1文献标识码：A

文章编号：1000-

5919（2011）06-0116-08收稿日期：2011-09-01作者简介：尼古拉斯－罗斯，男，英国伦敦经济和政治学院BIOS 研究中心教授。①“Putting People First ：A shared vision and commitment to the transformation of Adult Social Care ”，HM Government ，2007．

②

“Paths To Personalization In Mental Health ，A Whole System ，Whole Life Framework ”，National Mental Health Development Unit ，2010．

③“Personalization ：A shared understanding ”

，International Association of Schools of Social Work ，2001．医疗的未来是否在于“个体化医疗”？在欧美似乎很多人都认为如此。这个词也是英国社会福利改革议案的关键词。在2007年的报告中，“个体化”被用来形容当事人将拥有更多的———而不仅仅是被动的—

——医疗选择：将制定医疗服务计划的权利交付给个人，而不是官僚主义和职

业医生手中。①对一些人来说，“个体化”意味着

“在原本由政府机构控制的领域发展市场”，另一些人则认为“个体化”意味着“完整的个人、完整的生命、

完整的体系”的（服务）路径，每个人的特性都得到认识和尊重，个人在服务中被作为“完

整的人”来看待。②还有人认为，“个体化”是应对

新一代“赋权消费者”

（empowered consumers ）的策略：这些消费者拒绝家长式管理方式，他们对医生、政治家等权威失去了信心，拒绝权威告诉自己

什么是有利的，

认为自己有能力而且应当在医疗、退休金、保险、养老等问题上为自己做决定。有人提出，

个人已不满足仅成为“客户”或“服务的接受者”，做满怀感激地接受政府服务的被动公民；他们想成为主动的公民，像消费者一样的公民。有人甚至提出“自主的公民消费者”的出现是解放运动的一种形式，这将提高人的尊严、增进福

利、并有可能逐步促进社会变革。

③“个体化”一词之所以如此有力就在于它“转化”

的能力：可以用于许多不同的境况，并明显地符合社会和伦理价值取向。至少在当代西方文化中，没有人想要“非个体化”的服务或“一刀切”的供给方式；毫无疑问，每个人都想被当做个体对待，想拥有做选择的自由，希望自己做出的决定被尊重，被当作完整的人对待，成为对自己生活和健

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康负责的独一无二的人。然而，我们将看到事情远没有那么简单，尤其是对医学和医疗服务而言。

医疗服务个体化的趋势引发的社会和伦理问题，是英国Nuffield生命伦理理事会近两年的主要研究课题，其完成的研究报告标题是《医学侧像和在线医学：消费者时代的“个体化医疗”伦理》。①Nuffield报告重点讨论了“自主选择”的消费者似乎可以直接获取医学信息和/或医疗服务的若干领域，而在此之前这些是由公共卫生系统的专业人员提供的。这种直接获取医学信息和医疗服务的方式看似可以扩大人们的选择范围、提高人们对自身健康和疾病的控制能力。本文仅关注其中的一个方面，即用基因组绘图的方法为个人提供疾病易感性预测、为其医疗选择做抉择的情况。

首先，我们应当注意到医学和公共卫生给提倡个体化的人提出了两个问题。一方面，人类健康方面的主要进步几乎都来自一点都不个体化的干预。洁净的水源、高效的污水处理系统、食品安全管理、环境污染控制、群体范围的疫苗接种项目、母婴服务和其他类似的方法之所以有效，正因为它们强调解决危害健康的核心问题而非区分个体，除外它们关注特定群体的情况，如孕妇和新生儿。这些工作背后的理念是：疾病有可能降临到任何一个人身上，患病的风险是由群体承担的，因此这些问题必需在群体层面上解决。基于团结互助和社会公民原则，公共卫生和社会保险制度在19世纪的欧洲逐步建立、20世纪前半叶得以发展。这一原则认为从本质上来说风险是所有人共有的、任何人都有可能遭遇不幸而需要帮助，因而每个人都应当对社会福利做出贡献。没有人比贝弗里奇（William Beveridge）1942年的《社会保险和相关服务的报告》更清晰地描述了这一理念：

研究发现，英国人民在情感上最认同的是一种

使用强制权力的、由社区组织的保险制度：每个人都

站在同一个战壕里；没有人有权说因为其更健康或

有更稳定的工作就可以少缴费……用于描述这一制

度的‘社会保险’一词既蕴涵了强制性，也提示一个

人需要与他的同胞站在一起。它还意味着，除非是

出于一定的社会目的而区分风险，风险都应当汇合

起来集体分担。②

另一方面，许多医师认为就直接向个人提供的医疗保健而言———医学———至少好医学一直都是“个体化”的。他们认为一个好医生总是将病人的生活方式、家族病史、生活状况、其他疾病和营养状况、特点和个性等都纳入考虑———这些医师认为，这种做法就是真正的个体化医疗。毫无疑问，从这个角度看，中国传统医学一直就是个体化的；而西方医学对许多病人来说确实是去个体化的———对病人开某种药是基于临床研究中对大多数人有效，而不是针对特定的病人；病人被看做是患病器官的载体而不是一个需要治疗的人，他们仅被看成是癌症、糖尿病或抑郁症的“病例”，而不是一个个人。

个体化医学———支持者

个体化医学愿景的主要灵感之一来自于人类基因组计划。1992年，Leroy Hood预言“当10万个人类基因被确定”，攻克人类疾病的方法将得到变革：

21世纪的基因组计划将对包括诊断和治疗在内的医学产生重大的影响……其中确定那些使个体

易患某些疾病的基因的工作或许将成为最重要的

DNA诊断领域。然而，包括心血管、神经系统、自身

免疫疾病在内的许多疾病都是多基因控制的：它们

是两个或多个基因作用的结果。人类遗传图谱的绘

制将使明确这些特定的倾向性基因成为可能，而

DNA诊断技术将推进在不同个体中分析这些基因

的研究……或许在20年之后（请注意他是在1992

年撰写此文的），将有可能提取新生儿的DNA、分析

其中50种或更多种常见疾病的等位基因形态……

①②Nuffield Council on Bioethics（2010）．Medical Profiling and Online Medicine：The Ethics of“Personalised Healthcare”in a Consumer Age．London，Nuffield Council on Bioethics．

Beveridge，W．H．（1942）．Social Insurance and Allied Services．Report by Sir William Reveridge．Presented to Parliament．．．November，1942.［With appendices A to F．］（Memoranda from Organisations．Appendix G to Report by Sir William Beveridge．），2pt．London．

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对每一个缺陷基因，都会开发出一些治疗基团弥补

其缺陷。因此，医学将从反应模式……发展成预防

模式。预防医学将能使大多数人过上没有疾病的正

常、健康、机敏的生活。①

近20年之后的2011年，这些预言都尚未实现。我们已知人类基因组编码序列的数量接近2万个，更多的研究证明人类基因组异常复杂。然而Hood还是保持乐观：“我认为我们将看到医学从反应性向预防性转变。我将其定义为‘P4’医学———强大的预测性（predictive）、个体化（personalized）、预防性（preventative）和参与性（participatory）……个体基因组信息将在10年左右纳入标准病历中，我们将有能力结合表型信息作出（与个人健康有关的）推论。然后，我们将开始以前所未有的方式为个人制定医疗保健计划……如果我们获得病人10年以来的成百万的数据，就能够将个体的基因型和表型进行关联性研究，从而更深刻、根本地洞察预防医学……医学将变为一门信息科学。”②

其他生物医学研究者、政策制定者和游说团体，继续期盼着一个无畏、崭新的基因组学未来，使医学“个体化”。他们宣称，基因组学将使药物基因组学成为可能———在个体疾病的基因学基础上进行修正治疗。基因组学将不仅可以更准确地诊断个人疾病，并且能在获知基因组多态性信息的基础上，在出现先兆前预测每个人的疾病情况。医学将成为预测性和预防性的———可以在人出生当时或不久识别个人疾病风险，并进行降低或消除这些风险的干预。健康服务将不再是基于群体水平的“疾病服务”。预测性和预防性医学将提高每个人的健康。美国国立卫生研究院院长、国家人类基因组研究所前所长、个体化医疗的长期倡导者Francis Collins在《自然》杂志上以《变革是否到来？》为题，宣称其10年前关于个体化医学的预测在某种程度上都已实现，并且认为变革医疗服务的承诺“依然非常真实”；尽管他也承认“我们一如既往地高估了新技术的短期作用，而低估了他们的长期效应”③。

然而，这一预期中的变革引发了许多问题。这是真实的还仅是海市蜃楼？这一变革给医学和伦理学带来的后果都有哪些？这是我们期望的未来吗？

药物基因组学？

药物基因组学建立在对病人在基因组层面进行评估将有助于其疾病的诊断和治疗的希望上。④与其使用“畅销”药，或选择通过经验积累开发的、治疗类似症状的药物，研究者希望使用遗传信息识别使单个病人患病的特定分子基础，帮助医生为特定病人选择合适的药物及药量。通过这一方式，研究者希望能确保药物的有效性和药物用量的准确性，使药物副作用最小化并最大程度减少浪费。

事实上药物基因组学并不提供个体化药物。运用基因组信息可以根据对某种用药的反应情况或者出现副作用的情况，将一个群体划分成不同的小组———一组反应高，一组反应低，但没有一组的反应率是确定的。某些领域确实会欢迎这种药物选择的理性原则的进展。如在精神病治疗方面，抗抑郁药有数十种，对不同的病人其有效性和副作用都不尽相同，而指导医师用药的只有试错法。目前，除极个别情况外，药物基因组学还没有研究出能够指导合理用药的遗传信息。

即使药物基因组学能够做到指导用药，基于对药物的可能的不同反应将患病群体分成不同小组的做法也不是没有问题。仅因为一些拥有类似

①②③④Hood，L．（1993）．Biology and Medicine in the Twenty First Century．The Code of Codes：Scientific and Social Issues in the Human Genome Project．D．J．Kevles and L．Hood．Cambridge，MA，Harvard University Press：136—163．Hood，L．（2010）“A vision for personalized medicine：Interview with Emily Singer”．Technology Review．At http：// www．technologyreview．com/biomedicine/24703/。

Collins，F．（2010）．“Has the revolution arrived？”Nature464（7289）：674—675．还可参见Collins，F．S．（2010）．The language of life：DNA and the revolution in personalized medicine．London，Profile．

药物基因组学也是Nuffield生命伦理理事会较早期一个报告的主题，见Pharmacogenetics：the ethical context．London，Nuffield Council on Bioethics（2003）．

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基因型的人对某种药物———或许是一种非常昂贵的药物———的功效反应比较小或副作用比较大，就阻止某个人获得此药物的作法是恰当的吗？尤其是在没有其他药物存在的情况下？可能性不是确定性，一个人哪怕是从极微小的获利可能性中被排除都会感到非常不公。再者，考虑到医疗的公平性，这种群体分类法将产生两个严重后果。一方面，发达国家的医生将有可能摒弃非专利的、便宜的普通药，转而通过使用药物基因组数据选择新的、昂贵的专利药物；而这些技术和药物都不为世界大多数地区所获得或承担得起。另一方面，开发出对特定群体具有专门疗效的药物，如果有需求，将毫无疑问地刺激药物公司投资具有最大价值市场的产品，而那些受流行病折磨的人的医疗需求将被忽视。

目前，药物是通过对大群体进行临床试验而得到批准的。药物基因组学对这一方式造成了挑战，因为它认为某些药物仅对特殊选择的部分病人有效。我们看到一个趋势：医疗系统的昂贵化和药物公司的盈利化。这就是给那些仅通过遗传检测提示对某一特定群体有效的药物颁发许可证。以Bristol Meyer Squibb公司的非常昂贵的治疗晚期结肠癌的药物艾比特思（西妥昔单抗）为例。2006年，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence）没有批准这种药物在国民保健服务中使用，其理由是用高于11000英镑的代价换得平均5个月的生命延长时间“与最优使用国民保健服务资源的原则不相符”。该药在美国得到批准，不过美国国家食品和药物管理局（FDA）建议医师在开处方前使用遗传检测识别那些对该药物有较高反应率的病人。因此，这种“个体化”形式为那些开发遗传检测的公司创造了重要机会，但极大地提高了医疗成本。如果这些检测进入常规临床实践，将造成众所周知的遗传信息沟通和存储的问题。因为在很多情况下，探寻某种疾病的遗传学基础将会提供个体遗传易感性的信息，包括其家庭成员的信息。通过药物基因组学实现个体化的诺言要比其拥护者通常认为的问题要多得多。

易感性

药物基因组学是医疗保健“个体化”改革的一部分；而那些个体化、预测性和预防性医学的拥护者此刻关注的重点却是疾病的易感性。①人类基因组计划的那些成员对发现诸如糖尿病、心脏病等常见复杂疾病的基因组学基础抱有很高的期望。但事实证明这要复杂得多。至今尚未发现一个单独的基因或几个遗传变异的组合能够解释这些症状。因而，基因组学研究的重点转向研究蛋白质编码序列的单核苷酸变异，又称为单核苷酸多态性（SNPs）的复杂规律，这种变异是指一种碱基被另一种碱基替换。在分子生物学水平上研究基因组变化模式的方法被称作“全基因组关联分析（GWAS）”。这种方法描述起来很简单。挑选1000个诊断出某种疾病，如I型糖尿病的人作为病例组，挑选1000个诊断为阴性的人作为对照组。抽取这些个体的血液或唾液样本，用Affymetrix公司或其竞争对手为该研究制造的高通量基因芯片对基因组中相关部分进行检测。通过计算机程序对所产生的数据进行分析就可识别出那些在病例组出现频率远高于对照组的单核苷酸多态性位点。这样就有了一些依据，认为这些SNPs出现的模式———基因组中出现的数十、甚至上百个变异位点———提高了个体发展这种疾病的可能性。至此你有多种选择：你可以尝试研究出这些变异的功能性意义，来了解疾病过程本身；你可以用这一SNPs模式制造出遗传检测项目，为那些尚未受该疾病影响的人进行基因组水平的检测，评估他们发展这一疾病的风险，即他们的易感性；或者，更准确地说，评估他们今生患此病的风险是高于还是低于所属群体的平均风险。

目前有很多生物医学研究正在使用GWAS 技术：仅2007年一年间就发现了与从腹腔性疾病到肌萎缩性侧索硬化症等数十种疾病相关联的遗传变异。许多人宣称通过这条路径，运用如Leroy Hood等提出的复杂的算法，我们将能够确认个体的易感性。然而这一做法在科学上遭致了许多批

①Personalized Medicine Coalition（2006）．The Case for Personalized Medicine，Personalized Medicine Coalition．

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评，包括没有说明关联研究中复杂疾病发展风险评估的低应用性。①目前有人提出当家族病史呈现出对复杂疾病的某种遗传模式时，这是由于家族成员共享某种其他“相同”症状的病人所没有的变异模式。②这些风险在不同的群体中也有变化，生活方式和其他许多很难量化的因素都会起作用。对绝大多数常见复杂疾病，遗传学基础（如果这还是一个正确的说法）是建立在高度复杂的众多“小效用基因”的相互作用基础上，这些基因在特定的个人和环境情况下与其他作用一起，小幅度地提高或降低某种风险。而这正是在公共卫生服务领域，运用测序技术研究常见复杂疾病的工作尚处研究阶段而未能运用于临床实践的原因。

个体化基因组学

许多政府和健康服务机构都为特定群体提供遗传检测服务，如为有高风险生育严重遗传疾病孩子的夫妇提供的遗传检测等。选择何种测试、为哪些群体提供测试、能否进行测试、对测试结果的解读等都掌握在专业医师和卫生部门的官员手中。大约十年以前，企业开始直接向个人提供遗传检测并从中盈利。这些服务通常是在对邮递来的唾液样本进行遗传检测后，反馈给顾客与多种复杂疾病有关的发病风险信息，如癌症、糖尿病乃至神经衰退性疾病如帕金森氏症。这些公司面临着诸多挑战，部分是因为这些公司看似能提供与健康相关的信息，帮助人们做出相关的医疗决定。出于对法律诉讼的恐惧，这些公司无一例外地在其网站上用小字体宣布它们提供的信息不应被用来做医疗决定。但是，这种说明毫无诚意。

这些信息对那些购买这类服务的人有临床意义吗？尽管对于单基因疾病来说，遗传信息可以为今后疾病的发展提供重要的证据，对那些复杂的、多基因作用的疾病而言，这些信息对个人未来发病风险的预测有何作用实在值得怀疑。首先，缺乏有效性：在许多病例中，预测水平很低，个人高于或低于群体平均风险的变异小，没有医学价值；然而，由于风险预测的沟通和理解相当困难，个人对自己风险水平的认识可能会高于实际情况，或更确定。其次，缺乏可靠性：提供该类服务的公司检测结果差异很大。有些人将他们的生物样本寄送给几家公司检测，发现风险评估差异相当大。其三，缺乏实用性：即使风险评估是准确、可靠的，对绝大多数疾病，尚不存在任何治疗干预措施。因此，给个人提供的建议也只是老一套，如保持健康饮食、健康的生活方式、不要抽烟或喝酒、多运动等等，根本说不上是“赋权的”。那么，管理者应当如何应对这种发展趋势呢？

Nuffield报告提出了五个核心价值观来评估这类活动：私人信息必需被保护、个人应当能够以自己的方式追求自己的利益、国家应当设法减少伤害、公共资源应当被公平且有效地使用、公共政策应当贯彻社会的团结互助精神（共同承担风险、共同保护弱势群体）。这份报告的观点是：“这些价值观念常常在彼此间发生冲突。它们每个都很重要，没有任何一个能‘完胜’另一个”。因此，这一报告提出一系列建议，力图“缓和”这些冲突。人们长期以来就从多种渠道接受着与健康和疾病相关的误导或错误的信息，这些渠道包括书籍、杂志以及互联网。就遗传信息或其他在线健康信息所带来的危害而言，是否足够大或足够新，而需要建立新的规章制度呢？这份报告对加强管理尚未证实的危害的做法持审慎态度，但赞成对网站上的宣传加强控制，还要加强政府对个体化遗传图谱技术的风险和利益的监督和告

①②Higgins，J．P．T．，J．Little，et al．（2007）．“Turning the pump handle：Evolving methods for integrating the evidence on gene－disease association”，American Journal of Epidemiology166：863—866，Manolio，T．A．and F．S．Collins（2007）．“Genes，environment，health，and disease：Facing up to complexity”，Human Heredity63（2）：63—66，Pearson，T．A．and T．A．Manolio（2008）．“How to interpret a genome－wide association study”，Jama-Journal of the American Medical Association299（11）：1335—1344.

Goldstein，D．B．（2009）．“Common Genetic Variation and Human Traits．”N Engl J Med：NEJMp0806284，Akil，H．，S．Brenner，et al．（2010）．“The Future of Psychiatric Research：Genomes and Neural Circuits”．Science327（5973）：1580—1581．

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知。报告还建议个体化基因组公司，除在符合特定标准的情况下，不应当有意地对儿童进行遗传检测，并且应该主动告知遗传图谱技术在对健康、生活方式、疾病易感性等做决定时的局限性，并解释它们所提供的风险评估的含义。

然而，我认为还有些更普遍的理由使我们需要对倡导在基因组学基础上推行个体化提高警惕。首先，让我直言不讳地指出：当下的这些活动都针对富贵病，而非那些折磨我们这个星球上最大多数人的疾病，那些缩短他们寿命、使他们更早死亡的疾病。但即使对这些富贵病而言，这些发展也是令人头疼的。哪怕通过全基因组关联研究，明确找到了常见复杂疾病的基因组倾向性或生物标记，在向预测和预防方向推进未来医学的道路上，我建议我们应该先好好地考虑一下。将某人定位成“处在风险之中”的做法不仅仅改变了他/她的自我认知，也改变了其他许多人：家人、教育工作者、医生，或许还有其雇主或保险公司。在一些情况下，如精神病学或神经衰退性疾病，这种定位，哪怕是否定那种风险的，也有可能导致污名化或让个人将较小的事件理解为是迫在眉睫的厄运的到来信号。再者，依据遗传检测，对未出现症状的个体进行干预的措施并不可靠，对未来的疾病有可能预测过度、带来不必要的医学干预。正如我们已经看到的他汀类药物的使用情况，这将毫无疑问地扩大“降低风险”的药物市场，但到最后是将每个人都变为“需要治疗的病例”。

对于通过寻找SNPs易感性的基因组学研究推动临床医学的进步，许多专家要比Leroy Hood 或Francis Collins悲观得多。尽管全基因组关联研究或许能指导机能性疾病的基础研究路径，通过这种方法鉴定出的常见复杂疾病的风险水平较低。目前许多人提出非基因组因素，从环境对基因表达的影响，到环境和个人因素的交互作用，是常见复杂疾病发展过程中起关键作用的因素。而这些因素的作用原理还远远未知。基因组科学自身———非社会科学家所批判的“遗传学化”———貌似已经阻挠了其寻找准确的疾病预测因子、易感性生物标记和治疗靶位点的最初愿望的实现。简单地说，基因组学揭示的是：在分子生物学水平上没有一个人是正常的，每个人都有一堆微小变异，很难预测这些变异中哪些、在何种情况下、通过怎样的相互作用会危害健康。因此，匆忙向个体化、预测和预防、对尚未出现病症而通过遗传检测判定有风险的人进行早期干预的方向进军，不仅将在发达国家扩大医疗服务的范围，还有可能将宝贵的医疗保健资源从真正患病的人、身处已知的威胁人健康的必需攻克的环境风险的人的身边夺走。这些在过去被证明是行之有效的医疗措施不是基于个体化的，而是非个体化的、群体水平的、团结互助的社会干预。与其追求个体化和个人主义，我们应当将注意力以及我们的研究资源更好地投注于那些已知的能够提高所有人，尤其是那些没有能力获取昂贵的基因组测试和专利药物的人的健康的医疗干预和健康保健措施。

结论

对那些关注全球生物医学伦理研究的人来说，向个体化医学的发展是引发巨大的伦理学挑战的三个普遍发展趋势的一部分。这三个主要挑战是医疗保健的商品化、责任化和个人主义化。

1.商品化

许多国家的医疗保健都会给消费者一些可以在市场上自主选择的健康相关产品，包括非处方药、草药、医生的私人咨询，以及医院、诊所的私人治疗等。医疗保健为医药企业、医学仪器供应商和其他许多企业提供了一个巨大的且不断增长的国际市场。在许多国家，如美国医疗保健一直在很大程度上保持商业化。然而，至少在欧洲，从上个世纪开始，以非商品化、社会组织保险的方式提供绝大多数医疗保健服务的模式已成为规范。这种社会医疗保险模式忽略个人的支付能力，是欧洲福利国家的社会团结互助精神得以体现的关键组成部分。自20世纪60年代以来，欧洲的社会保健制度一直处于批评之中。

发达国家中有越来越多的人既将自己看作公民也将自己看作消费者，或许他们将自己看作“消费者—公民”。互联网成为公开这些选择的重要媒介，它不仅绕过医护工作者、常常将不可靠的或简单易得的信息提供给潜在的消费者。但是，一般而言，将公共服务项目转入市场或准市场、个人逐渐退出公共服务而选择自己购买服务的情况，引发的伦理学问题是什么呢？我们该如何在

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个人选择的价值理念和社会团结互助、共担责任之间进行平衡呢？

2.责任化

个人应当对其自身及其家人的健康负一定责任，要对此观点提出反对意见并不是一件易事。在欧洲大陆建立社会福利制度的人肯定也不想（在社会上）削减这些个人责任。然而20世纪后几十年以来对欧洲社会福利制度的最主要的批评之一就是其在根本上削弱了个人责任，从而带来了不受欢迎的经济和道德后果。从经济上来说，这种社会福利制度不断提高了社会福利和社会保障的成本。还有人提出这还造成了道德后果———专业机构的增长夺取了个人对生活和身体的控制权，使人依赖于国家，削弱了个人的主动性和把握命运的意识。因此，责任意识这一主题开始成为政策改革的重点。改革者呼吁要有改变，削弱个人的依赖性、增强自主性，给予个人更多控制权及选择。然而，与此同时，个人也被督促甚至被要求，为自身及家人的健康、福利、安全承担更多的责任，而非依赖国家及相关专业机构。2006年，在题为《我们的健康，我们的照护，我们决定》的报告中，卫生部宣称在健康和福利问题上，病人将被给予更多的权力，也将为自身的健康福利承担更多的责任。

从经济学和伦理学角度看，为自身健康承担更多个人责任看起来都很合意：既省钱又能使人更加高尚。但是责任是一把双刃剑。一方面貌似可以给个人更多的权力：提供给他们信息、使他们能够对自身的医疗保健和疾病风险做出选择。但另一方面，个人也被迫接受这样的角色：在理解和管理健康信息、在事关自身损益的不同选择中抉择的技能与能力都需要适应新的期望，而且对自身未来的健康做出选择后也需至少承担部分后果。人们将有义务在健康的名义下管理生活的方方面面———饮食、生活方式、通过常规检查监测健康风险（现在或许还需要进行遗传检测等）。如果他们无法或不愿那样做，则对自身和家人未来疾病的发展难辞其咎，他们或许会感到内疚，或者在他人看来在某些方面是有罪的，哪怕是那些个人难以预防的疾病，例如多种退行性疾病或癌症。人们将被推向这样一种不安境地：对未知的未来承担责任，却只有有限的力量去改变结果。

3.个人主义还是团结互助

让我用对个人主义的讨论来结束本文。发达国家在健康保健领域取得的主要成绩，不能简单地归功于贫困的消除和教育水平的提高。这些成就也不是来自个体化或个人主义化，与此相反，来自解决所有人问题的干预措施：洁净的空气、清洁的水源、高效的污水处理系统、天然的食物、群体范围的疫苗接种项目等。这些措施不仅行之有效，它们还根植于一个更深刻的伦理标准中。面对健康和疾病，每个人都对他人负有责任，没有人应当因病被责难；也没有人可以被剥夺接受治疗的权利，仅仅因为他们支付不起或在某种程度上自己染病上身。在国家层面，英国的国民保健服务大概是履行这些原则的最好例子，常被认为是显示了这些理念不仅在伦理上是合理的，而且在医学上也是行之有效的。当然我们知道这种理念要付诸实践是很难的。尽管那些创建国民保健服务的人相信对医疗保健的需求是有限的，但事实证明并非如此。医疗需求是没有止境的，因为新的病症被发现或创造，新的更昂贵的治疗方法被发明来救治新生、弥留之际和曾经被认为是不治之症的人，而这在过去可能都是无法救治的，还因为对可以被合理医治的情况的新定义。医疗的费用在螺旋式上升，所有的医疗服务都必须寻找方法控制成本，这意味着在现实中，倘若医治某人会加重纳税人的负担或者把资源从医治其他病症上夺走，就需要剥夺他可能会延长生命的医疗服务。

然而个体化医学从更根本上挑战了这一伦理准则。如果并不是不可估摸的命运或父母带来了疾病，而是一种可识别的遗传异常，那么人们并不身处一条船上。某些人并不仅仅比他人有更大风险，而且这种高风险还能被提前识别。这就带来了公平性问题：如果我属于风险较低的那组，我应当为那些被预测出存在疾病高风险的人支付更高的税务，还是利用我幸运的遗传因素、退出公共保险而进行自我保险？再者，如果我知道或者可以知道自己存在高风险，我应当通报还是隐藏这一信息？这是被保险行业称为“道德风险”的两难困境：我无法问心无愧地加入保险，让他人为我所隐藏的情况支付费用、承担责任。在其他保险行

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业，如机动车保险，已有朝“区分风险”的方向改变的趋势：根据被保人的年龄、雇佣情况或地理位置等不同的风险因素将人划分进不同的保险群体。然而，对健康和疾病进行风险“划分”将会带来深刻的政治和道德后果，冲击强调公平性和社会公正的医疗保健供给方式的社会医学道德观。

如果我们的医学“幻想”———我们对医疗保健应当是怎样的设想———是“完全关于我”的，那就会带来严重后果：我将不会乐意为与己无关的人的健康付费，更别提关心这些人的健康了，与我无关的不仅是那些与我生活在同一城镇或国家的人，还有那些在远方的人。或许这将改变我们所感到的来自团结互助精神或慈善之心的对他人的道德责任。然而，我不想以这种悲观的调子结束本文。我所追踪的技术和社会发展正在侵蚀旧有的团结互助精神，或许医疗和健康保健的供给理念和实践也将不可避免地随之改变。但我们看到的不仅是简单的个人主义化，我们还看到发展新的社群模式的可能。至少我们看到被相似疾病困扰的人们构建了自己的社群，而在这种社交网络基础上也已兴起了新形式的团结互助精神。一些团体，尽管相隔很远，但由相同的病情、共同的担忧和互助精神联系在一起，互相分享从最新的科学研究到在日常生活如何管理疾病的细节问题的信息，呼吁研究他们身患的疾病，并常常与商业组织合作研发治疗方法。尽管这般积极的病人社群组织的社交网络绝大多数处于发达国家，关注的也是富贵病，但他们或许树立了很好的榜样，帮助那些遭受不是那么流行的、但对生活和生命的破坏更具毁灭性的疾病的人建立跨国全球联盟。或许，除却个体化的华丽辞藻及其对富贵病和少数富人的关注，互联网的力量加上医疗保健新的逻辑或许将对新的全球良知的形成，对医学的承诺以及全民健康的雄心有所贡献。

Personalized Medicine：Promises，Problems and Perils

of a New Paradigm for Healthcare

Nikolas Rose

（BIOS Research Centre，London School of Economics and Political Science，UK）

Abstract：A new paradigm for medical care is emerging which terms itself“personalized medicine”．Advocates claim that medical treatment can now be targeted on the specific characteristics of each individual，using genetic profiling to identify the particular nature of the condition，and to tailor treatments for each person．Further，they argue，the focus of medicine will move from treatment to prevention．It is claimed that genetic tests based on recent genomic research will enable doctors to identify susceptibilities for such common conditions before the onset of illness，and to target preventive intervention to reduce the individual and social burdens of ill health．Further，it is argued that genetic information will allow precision in the choice of drugs and doses，avoiding adverse reactions，minimizing waste，reducing costs and increasing efficacy．Coupled with other advances，it is argued that the future of medicine should and will be“personalized，predictive and preventive”．Drawing on such developments，we have seen the growth of personal genomics companies marketing tests“direct to consumers”that claim to identify individual disease susceptibilities and to “empower”individuals by giving them the information—and the personal responsibility—to manage their own health．This paper critically assesses the promises made for personalized medicine，discusses some of the challenges for health policy，and considers the social and ethical implications for of moving medical care towards such a personalized and individualized model．

Key words：personalization，personal genomics，susceptibility，responsibilization，consumerization，individualization（苏夜阳译，陈琦校）

（责任编辑何方）

医疗设备质量保证售后服务承诺书范本

【售后服务承诺书】 目录 ◇一、服务宗旨 (01) ◇二、客户服务中心 (01) 2.1客户服务电话 (02) 2.2售后服务工程师 (03) 2.3,售后服务的坚实后盾 (03) ◇三、完善的售后服务内容 (04) 3.1安装 (04) 3.2初用 (04) 3.3应用 (04) 3.4维护 (05) 3.5监督 (05) 3.6学术支持 (05) ◇四、灵活的售后服务方案 (06)

◇一、服务宗旨 用“心”服务,为客户创造更大价值。 用“心”是我们的服务态度,是我们不断追求卓越服务的主动精神和责任意识,在 服务中融入用“心”,用我们的专心、诚心、真心、热心和体现在一切工作中的责任心, 为您创造价值。 我们严格执行《售后服务承诺书》,我们深信优质、系统、全面、快捷的服务是事业 发展的基础。经过多年的不断探索和进取,我们形成了以客户为核心、以质量为企业的 第一生命”的服务理念。并以严格的管理、先进的技术创建国内一流的服务企业为目标 制定了”规范管理制度,严格过程控制,保证产品质量,达到顾客满意”"的质量方针,坚 持“用户第一"的原则,构建良好的销售服务体系,为客户提供优质的售前、售中及售后 服务！ ◇二、客户服务中心 2.1客户服务电话: 昆明24小时服务热线:0871-******** 除厂家提供的服务热线以外,我公司技术服务部设有24小时专人值班的服务电话号码:0871-********,还可以直接拔打业务经理或区域工程师的手机,节假日不休息，10分钟内电话响应。在拨打故障报修电话后，我公司工程师将在10分钟内与使用者电话联系,了解故障现象，确定维修事宜，提出解决方案，如是软件故障,通过电话将问题解决,如果经分析后发现是硬件问题,与使用者约定时间,在规定的24小时内派工程师上门维修,如预算维修时间超过15个工作日，将立马从昆明发送同类别备用设备给医院暂用,等设备维修完毕,再取回备用机,竭尽最大力量减少医院停机时间。 7天*24小时工作制 我公司技术部的服务电话时间:每周一至周日,每天24小时,节假日照常

优质护理服务承诺书推荐3篇

优质护理服务承诺书推荐3篇 【编辑】优质护理服务承诺书共含3篇，由***的会员投稿推荐，希望以下多篇范文对你的学习工作能带来参考借鉴作用。 第1篇：优质护理服务承诺书猜你正在找优质护理服务承诺书的怎么写？那么就给你这篇范文参考。 为进一步转变机关作风，提高机关效能，近日，ｘｘ市卫生局向社会作出加强领导干部作风和机关效能建设的公开承诺，以便通过社会各界的监督，进一步创优发展环境，促进卫生事业健康发展。 一是优质规范，热情周到。以良好的精神风貌提供最优质的健康服务，建设规范、优质、高效、廉洁的人民满意卫生行政机关和医疗卫生单位。 二是首问负责、限时办结。对前来办事人员实行首问负责和一次性告知。卫生行政审批和医德医风投诉查处由原来的10日缩短到7日内办理完毕。接到卫生案件举报，24小时内进行调查。 三是政务公开，接受监督。公开卫生行政法律法规、办事程序、服务项目、收费标准和依据；公开服务文明用语和忌语。公开投诉举报电话。对收费等有疑问，允许查询。 四是按规收费，标准从低。执行国家收费标准，有收费幅度的，一律按低限收取；首违不罚款，罚款按下限处罚。 五是廉洁勤政，责任追究。严禁吃拿卡要和收受回扣贿赂。对存在医德医风问题或违反承诺的，一经查实，均先作待岗并依法依规严肃处理。 承诺人： 20xx年x月x日

第2篇：优质护理服务承诺书给你一篇优质护理服务承诺书的写作范例，你可以参考它的格式与写法，进行适当修改。 为推进20xx年“优质护理服务示范工程”，创建优质服务病房，营造安全、安静、舒适的住院环境，为您提供及时、有效的护理，满足您的健康需求，我们特向您承诺： 1、语言文明，态度和蔼，服务热情，着装整洁。 2、坚守岗位，尽职尽责，热情接待病人。 3、关爱患者，尊重人权。我们将尊重您的各种权利和权益，尊重您的选择权、知情同意权、隐私权和监督权。维护您的尊严，为您保守秘密。 4、严格遵守操作规程，规范各项护理操作，正确执行医嘱，细心观察病情和用药后的反应，及时解决您的健康问题，为您提供周到的护理服务。并为您提供饮食、心理、功能锻练等健康教育，让您安心，您的家人放心。 5、保持整洁、安静、舒适的病区环境，消毒隔离措施到位，现有抢救仪器、设备等功能完好。 6、了解您的需求，并主动提供服务。对您提出的问题，我们将认真听取，耐心解释，及时处理。定期征求意见，不断改进服务质量。 7、坚持按照物价局核定的标准收费，为您提供收费清单。如有误差，一定及时纠正，最大程度保障您的利益。 承诺人： 日期： 第3篇：优质护理服务承诺书以下是***优质护理服务承诺书范文，希望能帮助到你。 为进一步转变服务观念，建立和谐统一的新型现代护患关系，充分体现以病人为中心，贯彻全员、全程、全面的优质服务理念，提供安全、优质、满意的护理服务，我们的承诺：

员工个人安全承诺书9篇

员工个人安全承诺书9篇 在社会一步步向前发展的今天，用到承诺书的地方越来越多，相比于口头承诺，承诺书的约束力更强。你知道承诺书怎样才能写的好吗？以下是为大家整理的员工个人安全承诺书9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。员工个人安全承诺书篇1为了本人的安全，为了家庭的幸福美满，为了炭窑坪煤矿的安全发展，保证严格遵守国家法律、法规、规章，并郑重承诺如下： 1、认真执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，严格遵守各项管理制度和规定，做到不伤害自己、不伤害他人、也不被他人伤害。 2、忠于职守，爱岗敬业，严格履行本岗位的安全生产责任制。 3、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥、违章作业行为。不在工作时间从事与工作无关的活动。 4、坚持执行持证上岗制度，自觉正确佩戴劳动防护用品。 5、在工作中严格按煤矿“三大规程”作业，保证自己在工作过程中不出现空班、睡岗等现象，工作认真负责。 6、积极接受安全教育，自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。 以上承诺，请领导进行监督。如果没有兑现，愿自觉接受处理。 监督人：XXX 承诺人:XXX 2XXX年1月1日员工个人安全承诺书篇2为了保障消费者健康和生

命安全，确保产品质量，我单位郑重承诺： 一、生产加工环境、生产条件、从业人员符合国家有关法律法规要求。 二、严格按照法定条件和标准组织生产，实行原、辅材料进货验收制度，生产加工过程中所使用的原辅料符合国家法律法规和国家强制性标准规定，不使用应获证而未获证产品或不符合标准要求的木材、人造板、胶粘剂、木器涂料等原辅材料进行生产。 三、不生产加工假冒伪劣产品、不偷工减料、不掺杂使假、不以假充真、不以次充好、不以不合格产品冒充合格产品，不利用产品标识进行质量欺诈，不虚假标注。 四、生产的家具产品甲醛释放量、铅镉等可溶性重金属含量符合国家标准要求，全部产品经检验合格后出厂销售。 五、对人体健康和生命安全造成或可能造成损害的产品及时召回。员工个人安全承诺书篇3为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，要认真做到遵章守法、规范操作，安全生产从我做起，并郑重承诺： 1、本人在上岗前，已接受本单位：新进场工人三级安全教育、安全生产纪律教育、项目管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。 2、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天，坚决做到不安全不生产。 3、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人

医院服务承诺书范文4篇

医院服务承诺书范文4篇 医院服务承诺书范文1 为深入推进xx市中心医院为民服务创先争优活动，现向社会郑重承诺如下： 一、各级各类人员佩戴工作牌、身份徽章上岗，牢记岗位职责，严格履职，接受社会监督。 二、仪表端庄，态度和蔼，热情接待，认真接诊每一位患者，积极践行“感动服务”。 三、畅通绿色通道，提供24小时全天候就诊，落实首问负责制，对急危重患者进行全程配诊陪检。 四、提供便民咨询服务，在门诊提供轮椅、单架、侯诊区电视、水杯、饮水箱等免费服务设施。本篇文章来自资料管理下载。在病区设置装有针、线、纸、笔等物品的便民服务箱。 五、加强医疗质量管理，严格核心制度，强化培训，提升医务人员业务能力，为病人提供高质量的医疗服务。 六、为病人提供出院后期的延伸服务，进行住院病人出院回访。 七、严格依法行医。严格合理检查、合理治疗、合理收费，规范医疗服务行为，本篇文章来自资料管理下载。降低医疗服务费用，拒收“红包、回扣、开单提成”。 八、加强环境管理，提供整洁、舒适、安全、安静的就医环境。 九、设立投诉电话，对病人反映的问题及时回复，及时改进。承

诺人：xxx20xx年x月x日 医院服务承诺书范文2 董事长*** 我们是一家爱心医院，“一切为了患者，一切服务患者”是我们永恒的服务理念，医院服务公开承诺书。加强行风建设，强化医院管理，改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量，打造优秀团队，构建和谐医院，是我们不懈的追求。我代表***医院向社会公开承诺： 一、我们将认真对待和尊重每一位患者，让每位患者在医院得到良好的治疗和护理，提供良好的住院环境，享受良好的服务态度，准确的医疗诊断，先进的医疗技术，温馨的护理服务，优质的康复治疗，和谐的医患关系。 二、我们将继续加强医德医风建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。全面落实医务人员医德考评制度，提高医务人员的医德修养，改善服务态度，提升服务质量，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。 三、我们将严格执行《山西省医疗服务项目价格》收费标准，严格收费管理，合理收费。认真落实收费项目、药品价格、耗材价格、诊疗服务价格公示制度，向患者提供住院一日清单。杜绝“乱收费、乱检查、乱用药”现象。 四、我们将严格执行《山西省医疗卫生行业“十不准”规定》，坚决杜绝各种收受“红包”、“开单提成”、开“大处方”、个人私收费、

医院手术室优质护理服务承诺书

Word文档仅供参考 Word文档仅供参考医院手术室优质护理服务承诺书 医院手术室优质护理服务承诺书 为进一步转变服务观念,建立和谐统一的新型现代护患关系,充分体现以病人为中心,贯彻全员、全程、全面的优质服务理念,提供安全、优质、满意的护理服务,我们的承诺： 1、我们会始终保持室内温度适宜,安宁怡静、没有噪音;床单、被子、舒适、干净、整齐,医疗仪器设备一尘不染,摆放井然有序,提供一个良好的手术环境。 2、我们会耐心做好术前护理手术前一日,巡回护士会负责术前访视,收集有关资料,查对病人,用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者树立战胜疾病的信心,解除病人的思想顾虑。 3、我们会细心做好术中护理手术当天,我们会由术前访视的护士到病房接患者,查对无误后,进入手术室,在此过程中,语言亲切、态度温和,协助病人过床,动作轻柔地协助医生摆好患者的体位;巡回护士在手术过程中会始终陪在病人身边,针对病人不同的情况,给予不同的心理护理,使患者有安全感,体现人性的关爱,患者至尊,服务至馨的护理文化。 4.我们会贴心做好术后护理手术结束后,巡回护士会将穿戴整齐、保暖良好的病人护送回病房,安置好正确体位,与病房护士做好交接工作,向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求,及各种创口引流管的管理,以取得配合。术后第一天,巡回护士会对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况,及其他手术并发症等。同时就患者现存的不适,给予适当的处理,安慰和解释。了解患者对手术室护理的满意程度,制定整改措施,提高护理配合质量。征求手术科室意见,及对发现问题及时纠正、解决。 5、对于在外等候的家属,我们会派专人及时给予安慰与解释,让其了解手术进展情况,并奉上茶水等,以缓解焦急与不安。 6、我们会为一些患者提供相关需要物品,如为宫腔镜患者提供卫生纸,卫生巾,牛奶;为小儿外科患者提供玩具等,让患者有一种家的感觉。 7、我们会始终重视各种形式的健康教育,会提供各式的健康教育处方、书刊,会每月出刊板报,为患者及家属提供更丰富的保健知识。 承诺科室：手术室 、3、10

个人安全生产承诺书

个人安全生产承诺书

个人安全生产承诺书 员工安全承诺书 本人作为班组的员工，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务： 1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。 2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。 3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。 4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。 5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。 6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。 7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。 如在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受分公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。 员工（签字）： 班组： 车间： 班组（队）长安全承诺书 本人作为车间的班组长，自愿接受本车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务： 1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。 2、自愿接受公司、车间等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不违章指挥、不违章作业”。 3、工作中自觉遵守《安全技术操作规程》和各项安全生产制度，认真按要求和程序安排班组人员工作，检查督促班组作业中的安全事项。

医疗器械售后承诺书

医疗器械售后承诺书 1、医疗器械售后服务承诺书 XXXXX医疗器械有限公司本着“信誉至上，诚信第一”的原则，特做出以下服务承诺： 1、XXXXX公司将免费提供信息咨询，宣传彩页，技术指导以及所售产品的使用方法和操作培训等服务； 2、公司所售一次性使用卫生用品，非人为损坏，若因质量问题，将会免费调换； 3、我公司在接到采购电话后，将在24小时内响应，非一些特殊不可抗拒的原因，将会第一时间把货送到，积极提供方便快捷的优质服务； 4、公司服务电话：0XX-34XXXXX XXXXX医疗器械有限公司

201X年X月X日 2、医疗器械售后服务的承诺书 我公司对出售产品在质量、服务等方面的事宜，承诺如下： 一、保修维修：对于本公司出售的****器械保修壹年(人为因素及耗材除外)，超过保修期的产品实行终身维修服务 二、运输安装：运输过程中可能出现的问题(包括保险、遗失、破损等)，由我公司负责，并由我公司承担此过程中的一切费用。产品可安要求运送至指定地点，并派人安装调试。 三、维修响应：在三保期内出现的质量问题，公司承诺在收到用户通知的24小时之内给予答复，并在7个工作日内，对超过保修期的产品实行终身维修服务。

四、配件服务：保修期以外维修配件的价格，我公司承诺按产品的成本价供货。 五、对所提供的产品中，其中穿刺器，针持我们承诺2年质保，如有质量问题，可免费更换新品(质保不延长)。 ******医疗器械有限公司 3、医疗器械产品售后承诺书 关于本公司所销售的微量注射泵、输液泵、肠内营养泵及售后工作，本公司郑重承诺： 1、产品所涉及的服务和售后工作，均由厂家直接负责（含培训使用操作人员），如有问题接到电话后2小时内响应。并建立定期电话回访和不定期人员走访制度。 2、产品如果出现质量问题自购买之日起壹年内包换，五年之内免费维修（电池及人为损坏除外）、终生维护。

员工个人安全承诺书模板

员工个人安全承诺书模板 员工个人安全承诺书模板一 我在此担保个人的承诺: 1、我了解并且会遵照公司安全制度及使用安全的工具，到现场务必正确穿戴劳动保护用品，不穿高跟鞋上班。我会保持高度警觉，并且注意每一个我所负责的活动及任务。 2、上班不迟到、不早退，不睡岗、不脱岗、不串岗；上班期间不玩手机、不吃东西、不做与工作无关的事等。 3、上下班途中严格遵守交通规则；搭乘合法公共交通工具；乘坐小车副驾驶位置时系好安全带，开车时不打电话、不超速驾驶，不疲劳驾驶，不闯红灯；按公司规定路线行驶。骑乘摩托车正确佩戴安全头盔，不超速，不超员。 4、工作中注意别人的安全，当观察到别人不安全的活动时，我必须要请他们纠正或是停止该动作。 5、在上下班时都远离伤害而且帮助他人远离伤害，要以身作则。 6、在我开始任何工作前，我先三思而后行，同时要了解工作的内容及找寻潜在的危险，并且确认工作的安全性。 7、不随意开启设备；不进入危险区域;在仓库、电力室、局控、煤磨、油库等重点防火部位不抽烟、不随意动火。 8、我会花时间确保每一个工作是安全地执行，我会遵照书面的标准操作程序，而且当发现错误时立即更新。

9、我会穿戴正确的个人防护用品来工作，而且我会思考自己执行的工作并且做正确的决定。 10、按规定办理停送电手续、高空作业系好安全带。 11、我自愿接受公司的安全培训，违反公司安全条例接受处罚。 我承诺：本人已知晓本工作区域内存在的不安全因素，熟悉本岗位《四不伤害防护卡》内容，并郑重承诺，严格按照安全规程作业，防范一切安全风险。 承诺人： 年月日 员工个人安全承诺书模板二 本人是劳务公司员工，在北京项目中，我将严格遵守工地的各项规章制度，不违章指挥，不违章作业，严格履行工地关于安全生产的各项规章制度、各项规定，对下述要求牢记在心，如有违反，自愿接受处罚。 1、认真贯彻执行国家、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防、食品安全的法律法规、条例、规定；遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求。 2、服从甲方的安全生产管理。对甲方提出的问题立即改正。 3、不违章指挥，若发生自愿接受200元罚款。 4、不在危险的环境下、情况下施工作业。 5、不乱动用各种机械设备，不乱动配电柜、箱、盘、不私拉乱拽，若发生自愿接受1000元罚款。 6、电工、焊工、桩机操作人员等必须为专业人员且必须持证上岗，违者处

有关优质护理服务承诺书3篇

有关优质护理服务承诺书3篇 优质护理服务承诺书篇1 为进一步转变机关作风，提高机关效能，近日，ｘｘ市卫生局向社会作出加强领导干部作风和机关效能建设的公开承诺，以便通过社会各界的监督，进一步创优发展环境，促进卫生事业健康发展。 一是优质规范，热情周到。以良好的精神风貌提供最优质的健康服务，建设规范、优质、高效、廉洁的人民满意卫生行政机关和医疗卫生单位。 二是首问负责、限时办结。对前来办事人员实行首问负责和一次性告知。卫生行政审批和医德医风投诉查处由原来的10日缩短到7日内办理完毕。接到卫生案件举报，24小时内进行调查。 三是政务公开，接受监督。公开卫生行政法律法规、办事程序、服务项目、收费标准和依据；公开服务文明用语和忌语。公开投诉举报电话。对收费等有疑问，允许查询。 四是按规收费，标准从低。执行国家收费标准，有收费幅度的，一律按低限收取；首违不罚款，罚款按下限处罚。 五是廉洁勤政，责任追究。严禁吃拿卡要和收受回扣贿赂。对存在医德医风问题或违反承诺的，一经查实，均先作待岗并依法依规严肃处理。20xx年x月x日优质护理服务承诺书篇2 为推进20xx年“优质护理服务示范工程”，创建优质服务病房，

营造安全、安静、舒适的住院环境，为您提供及时、有效的护理，满足您的健康需求，我们特向您承诺： 1、语言文明，态度和蔼，服务热情，着装整洁。 2、坚守岗位，尽职尽责，热情接待病人。 3、关爱患者，尊重人权。我们将尊重您的各种权利和权益，尊重您的选择权、知情同意权、隐私权和监督权。维护您的尊严，为您保守秘密。 4、严格遵守操作规程，规范各项护理操作，正确执行医嘱，细心观察病情和用药后的反应，及时解决您的健康问题，为您提供周到的护理服务。并为您提供饮食、心理、功能锻练等健康教育，让您安心，您的家人放心。 5、护理人员根据病人病情，定时巡视病房，密切观察病情变化，发现问题及时予以处理。保持输液通畅，主动续加液体，注意调节输液速度。 6、抢救室物品规范放置，急救设备24小时保持备用状态。 7、保持整洁、安静、舒适的病区环境，消毒隔离措施到位，现有仪器、设备、药品等处于完好的备用状态。 8、了解您的需求，并主动提供服务。对您提出的问题，我们将认真听取，耐心解释，及时处理。定期征求意见，不断改进服务质量。 9、坚持按照物价局核定的标准收费，为您提供收费清单。如有误差，一定及时纠正，最大程度保障您的利益。优质护理服务承诺书篇3

个人安全责任承诺书模板

个人安全责任承诺书模板 本文是个人安全责任承诺书模板，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 为了减少自身及他人的健康生命安全，防止和减少生产安全事故的发生，本人郑重承诺，在工作中严格履行以下职责： 1、认真执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全方针，自觉遵守安全生产的法律、法规及公司和项目部的各项安全管理制度、措施、规定和规程，服从管理，听从安排，做到“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”。 2、主动接受安全教育培训和考核，熟悉本岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，懂得本岗位的危险性、预防措施和应急方法，做到持证上岗，主动制止同事的不安全行为。工作中发现事故隐患或者其他危害因素，立即向项目部领导汇报进行解决。 3、自觉接受项目部、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。严格按照关于本岗位的《安全操作规程》进行操作和作业，保证自己不违章作业、不违反劳动纪律，并拒绝违章指挥，做到文明安全施工。 4、严格按照项目部及班组的施工安全要求和施工安全技术交底内容进行作业与操作，保证不冒险蛮干、不野蛮作业。同时也督促他人按要求、规范、规定进行施工作业。 5、自觉维护现场各项管理，不擅自动用现场消防器材、特种机械设备、电器设备，做到持证上岗，无证不乱动，不私拉乱接电源，不擅自动用明火，不乱串岗位，不擅自拆迁施工现场的任何防护设施等。 6、工作期间不吸烟、不喝酒、不打架斗殴，不做违法乱纪的事。工作中思想集中，工作场地不打闹、乱串，不擅自离开工作岗位；二人以上共同作业时，服从统一指挥。 7、进入施工现场按规定佩带合格的安全帽，系好下颚带，锁好带扣；施工时保证不去不安全的地方随意行走，不随意攀爬现场防护设施，不在现场嬉戏、打闹、躺卧、随意大小便等。 8、登高及高空作业时主动系好安全带，穿防滑鞋，做到着装灵便。

优质护理服务承诺书【精品】

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个人安全管理的承诺书

个人安全管理的承诺书 个人安全管理的承诺书1 为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求，本人作出如下承诺： 一、本人已接受过安全教育培训，能够认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。 二、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝“三违”行为。 三、主动接受各种安全教育培训和考核，做到持证上岗。 四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。 五、穿戴好劳动保护用品，着标准装上岗。 六、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。 七、不乱排废水、废气、废渣，不乱扔生活垃圾。 八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。 我已经接受了入厂安全培训，完全理解了公司的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受处罚。 单位（部门）名称：承诺人（签名）： 年月日 个人安全管理的承诺书2 本人作为班组的员工，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务： 1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。 2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。 3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。 4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。 5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。 6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。 7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。 8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。 如在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受分公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。 员工（签字）：

医保办承诺书

医保办承诺书 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。 单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日 医院医保承诺书 妇科医院全体员工承诺“创建朝阳地区品牌医院、塑造朝阳地区专科示范医院、打造新型医疗服务样板医院”的办院宗旨，全体医护人员致力于全心全意为三燕古都女性健康保驾护航，力求把医院建设成为一家高服务水平的“政府放心，百姓满意”的现代化妇科医院，我们特向社会人民群众

承诺: 一、自觉遵守国家法律、法规规章制度。规范医院医疗行为，严格自律，争做依法经营，诚信服务的行业典范。 二、保证做到“四个心”，“五不准”。 “四个心”即：细心观察，精心护理，耐心诊治，贴心服务。 “五不准”即：不准以任何理由怠慢患者;不准在任何时间，任何场合与患者或家属发生争吵;不准以任何借口推诿患者，延 误抢救时机;不准索取患者钱物，收受患者红包;不准轻率马虎解答患者疑问。 三、简化就医流程，缩短候诊时间，实行“无节假日医院”，推行节假日，双休日专家门诊，开通“绿色生命通道”。 四、根据患者病情，认真诊断，合理检查，规范用药，不乱开处方，不做不必要的检查。五、保护患者的隐私，尊重患者的知情权，选择权和监护权。 六、价格公开，规范收费，100%执行门诊不无据收费和住院费用“一日清单”制。 七、安全用药，保证质量，严禁用过期失效药品，严格执行发药查对和告知用法制度。 朝阳妇科医院始终坚持“用特色、用疗效、用质量、用

医疗卫生服务承诺标语

医疗卫生服务承诺标语 医疗卫生服务承诺标语 一、树立为人民服务思想，坚持依法行政，确保政令畅通、恪尽职守、秉公办事、讲文明有礼貌、热情服务。 二、实行政务公开，落实执法责任，公开办事程序、办事内容，工作人员佩戴身份牌上岗，接受群众监督。 三、提高办事效率，实行限时办结制度。四、对外服务窗口在办理各类证件时，手续完备的，即到即办;手续不完整的，应详细告知有关办理事宜。五、对反映公路抢修和水上安全事故求助;对损坏公路影响畅通行为和公路“三乱”问题的举报;对出租车、对长途客车盘客、甩客违章行为的应急事急办。 六、群众来信来访认真受理，查办完结后，及时答复。本规定适用于交通局机关、运管所、站。违反上述承诺内容的，按机关效能建设有关规定处理。---- 一、在业务院长领导下,全面负责医院院部门诊医疗业务及行政管理工作。 二、安排人员经常巡查门诊各诊室、辅助检查科室、服务窗口，检查门诊各类人员遵守劳动纪律和有关规章制度情况及时处理和解决门诊部发生的突发情况。 三、掌握门诊各科医生出诊情况和病友就诊动态，遇到病友就诊高峰或门诊医生未能按时出诊的情况，及时与医务科等有关职能部门、各临床科室主任沟通协商，合理调配人力资源，保障门诊病友就医。四、及时与医务科及各临床科室沟通联系，确定专家出诊、休诊

时间，提前在门诊出诊信息栏或诊室的信息栏上作出提示。五、做好专科门诊的协调管理工作，督促和协助各科积极开展专科专病门诊，确保各专科门诊如期应诊。 六、加强门诊医疗质量管理，制订门诊病历书写规范，组织门诊医疗质量和病历文书质量的考核和评比。七、改善服务措施，提高门诊服务质量;改进服务流程，确保门诊就诊畅通。 八、做好导诊、分诊服务，帮助病友准备便捷就医。九、在职责和能力范围内尽量满足门诊病友的其他合理需求。十、负责接待和受理病友投诉，可以即时处理的当场予以解决;情况复杂不能即时解决的，需上报有关部门，必要时请示院领导。---- 一、增设学生看病专诊时间。为尽量满足学生上课、看病两不误的需求，医院在工作日的每天中午增开学生专诊(设在一楼急诊室)，除值班医生、护士外，药房和收费处均有值班人员，为学生看病取药提供方便。 二、努力为学生提供优质满意的医疗服务。进一步改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。做到按时接诊、认真诊断、仔细询问、合理治疗、耐心解答。由于医院人员缺编，医生值夜班后单人科室关门，为使患者了解并安排就诊时间，要求各科室建立“值班时间安排告知”。 三、进一步做好急诊医疗服务。做到坚守岗位，对前来就医的急诊学生给予及时合理的治疗，并认真交待注意事项。四、辅助设备服务。向行动不便的患者提供担架、拐杖和轮椅。五、规范医疗收费行为。严格执行《北京市统一医疗服务收费标准》，公式我院医疗服务

个人安全责任承诺书样本

亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档个人安全责任承诺书样本，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 个人安全责任承诺书样本 关于个人安全责任承诺书样本 现如今，承诺书与我们的生活息息相关，承诺书具有完全自愿的特点。那么问题来了，到底应如何写一份恰当的承诺书呢？下面是小编收集整理的关于个人安全责任承诺书样本，仅供参考，大家一起来看看吧。 关于个人安全责任承诺书样本1 为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，要认真做到遵章守法、规范操作，安全生产从我做起，并郑重承诺： 1、本人在上岗前，已接受本单位：新进场工人三级安全教育、安全生产纪律教育、项目管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。 2、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天，坚决做到不安全不生产。

3、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受项目部的日常管理。 4、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守项目部有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。 5、增强自我保护意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”,不在工作时间从事与工作无关的活动。 6、自觉遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。 7、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律、不盲目作业;为实现企业安全奋斗目标，保证操作零失误、作业零失误、安全零事故，身边无“三违”。 8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或工区负责人报告，接到报告的人员应当及时予以处理。 9、积极参加项目部及所属工区的各种安全培训、安全学习、

医疗保险服务承诺书

医疗保险服务承诺书 一是保证从合法供货企业购进药品，严格把好购进验收关，绝不让假劣药品进入企业仓库； 二是严格按照法定条件、要求从事经营活动，做好在库药品的管理工作，确保不发生药品质量问题； 三是建立涵盖首营企业审核、购进票据、药品养护等完善的全过程药品质量管理体系，确保有效运行； 四是增强“企业是药品安全第一责任人”意识，认真开展gsp重新认证前内部评审工作，自查自纠，规范药品经营行为； 五是严格按照《药品经营许可证》批准的经营范围进行经营，决不超范围经营； 六是不得经营销售假劣药械； 七是销售对象必须是合法的经营使用单位，并自觉保留被销售单位的合法资质材料及销售凭证； 八是坚决抵制虚假药品广告宣传，不参与发布虚假药品广告，诚实守信，不经营误导患者与用药品目的无关的高价新特药品或以非药品冒充药品； 九是如有质量问题或应监管部门要求，将立即停止销售该药品并妥善做好配合调查处理工作； 十是承诺如发生重大药品安全事故，将全力配合有关部门调查处理，以保障公众利益为目的，落实各项应急处置措

施。 各企业自觉承诺若违反上述“十条”的有关规定，自愿接受处罚。 （通江局） 医保承诺书 医保诚信服务承诺书 为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺： 一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。 二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。 三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。 四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。 五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。 六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

护士优质服务决心书

护士优质服务决心书 篇一：优质护理决心书 “服务在我手中，感受在您心中”优质护理活动发言尊敬的各位领导、各位老师： 大家下午好！ 我是神经外科的一名普通护士，作为护理队伍中的一员，在此次我院以践行党的群众路线为载体，开展的“服务在我手中，感受在您心中”优质护理活动中，我决心做到： 一、以病人为中心，关爱呵护患者，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。 二、服务热情，仪表端庄，语言文明，态度和蔼，主动答疑，提供耐心、细致服务，力争患者住院期间全程无障碍。 三、爱岗敬业，履行职责，认真执行各项核心制度及操作规程，准确识别患者身份，正确执行医嘱，严格三查七对。业务上严谨慎独，精益求精，不断探索，不断提高业务水平。 四、严格执行分级护理制度，主动巡视病房，全面评估患者病情及潜在风险，及时采取有效措施，确保病人安全。 五、加强护患沟通，每天与病人及家属至少交谈十分钟，了解患者需求，虚心听取意见，对提出的问题及时给予答复

或解决，和谐医患关系。 六、按病程及时向患者提供个体化健康教育，讲解疾病、饮食、康复及用药等注意事项，并给予具体指导，协助落实。 七、满足患者基本生活需要，主动提供服务，按优质护理服务规范认真落实基础护理工作，保持病房及床单位整洁，增进患者舒适，用优质的护理技能和服务质量提升患者满意度。 我将牢记今天的决心和誓言，将满腔的激情奉献给护理事业，用勤劳的双手减轻患者的痛苦，把爱心播撒到每一位患者的心中。 谢谢大家！ 篇二：优质护理服务承诺书 用心护理用爱奉献我们向您郑重承诺： 1. 语言文明，态度和蔼，服务热情，着装整洁。 2. 坚守岗位，尽职尽责，诊治精心，护理细心。 3. 关爱患者，尊重人权，维护您的尊严，为您保守秘密。 4. 严格遵守操作规程，规范各项护理操作，正确执行医(原文来自：https://www.wendangku.net/doc/188334894.html, 小草范文网:护

个人安全生产承诺书范文

个人安全生产承诺书范文 本人作为车间主任，自愿接受分公司管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务： 1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。 2、自愿接受公司、分公司各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务管理水平，做到不违章指挥、不让员工违章作业。 3、工作中自觉遵守安全生产管理制度，认真按要求和程序安排车间人员工作，检查督促车间、班组作业中的安全事项。 4、督促作业人员正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求设置、配备安全防护设施。 5、熟悉车间各岗位的安全操作规程、安全技能，知道本车间范围内生产作业中存在的危险因素，采取积极预防措施和应急方法。 6、积极参加车间事故隐患检查和整改工作，工作中发现重大事故隐患，立即向上报告分公司并采取有效地控制措施。 7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极组织本车间人员参与事故应急救援工作。 8、切实做好本车间安全生产工作，经常对本车间作业人员进行安全教育，检查和督促车间安全生产工作，保证车间安全生产无事故。如本车间在生产作业中有严重违反安全生产有关规定，本人将自愿

接受分公司的处罚，并承担相应后果。 车间主任(签字)： 我决心用下列标准严格要求自己，特向处纪委做出如下承诺，并随时随地接受监督检查。 1、认真学习并遵守党纪政纪和国家的法律法规、物资供应处的各项管理规章制度和操作规程，不断提高法律意识和法制观念。 2、严格执行物资供应处的各项规章制度和操作规程。 3、做好自己该做的事，不让别人(特别是供应商)代替自己去做应该自己亲自做的事。 4、工作中不弄虚作假，按规定收集整理好各类基础资料，不做假帐或帐外账。 5、不利用职权上的影响和便利条件为配偶、子女或其他亲友经商办企业提供便利和优惠条件。 6、不接受有关单位和个人的现金、有价证券、支付凭证或其他实物，不到与自己行使职权有关系的单位或个人报销应由本人及配偶、子女支付的个人费用。 7、不借出差、考察、学习之机利用公款进行旅游娱乐活动，或接受可能影响公正执行公务的宴请、礼品馈赠或其他服务。 8、不利用职务上的便利，占用公物归个人使用或进行营利性活动。 9、遵守社会公德，不参加赌博等与职务、身份不相称的活动。 承诺人工作单位：

医疗设备售后服务承诺书

医疗设备售后服务承诺书 一、服务方式 1、电话支持：通过电话或传真形式，将安排专业技术人员在规定时间内对设备故障定位，并拿出解决方案，最终排除故障。 2、现场支持：通过电话不能诊断的故障，将安排工程师赴现场分析原因，制定方案，排除故障。 二、服务承诺 1、服务响应及时; 2、解决问题有效; 3、服务过程规范; 4、服务内容全面。 对本公司提供的设备均不少于规定保修期，如在此期间出现质量问题，我公司将派专门工程师，1小时内响应，16小时内到达现场，24小时内解决问题，如在24小时内不能解决的，当天给予相应产品替代更换保证设备运行正常。 三、售后服务内容 1、产品质保期为一年，在质保期内免费保修，终身维护。质保期在产品安装完毕验收合格之日计算。质保期满后根据情况合理收取费用，详见备品备件收费标准。 2、每次服务完毕后，都会向客户提交正规的售后服务报告。 3、安装调试：免费提供货物的安装调试，根据预定方案及用户的实际需求，制定安装方案并安装调试。 4、资料：安装完毕、免费提供必需的文档及全部有关本次工程项目的资料。 投标单位公章：江西天信商贸有限公司 日期：2014年8月8日

售后服务承诺书 我公司对出售产品在质量、服务等方面的事宜，承诺如下： 一、保修维修：对于本公司出售的医疗设备保修壹年(人为因素及耗材除外)，超过保修期的产品实行终身维修服务 二、运输安装：运输过程中可能出现的问题(包括保险、遗失、破损等)，由我公司负责，并由我公司承担此过程中的一切费用。产品可安要求运送至指定地点，并派人安装调试。 三、维修响应：在质保期内出现的质量问题，公司承诺在收到用户通知的24小时之内给予答复，并在7个工作日内，对超过保修期的产品实行终身维修服务。 四、配件服务：保修期以外维修配件的价格，我公司承诺按产品的成本价供货。 江西飘逸商贸有限公司 2014年8月8日

护理服务承诺范文5篇

护理服务承诺范文5篇 篇一：护理服务承诺 病人的需要是护理的目标！病人的满意是我们永远的追求！病人的康复是我们最大的快乐！为了您在治疗期间能够得到优质服务，特承诺： 做到“六个一”服务：一张笑脸，一句问候，一壶热水，一张舒适的床，一次详细的入院介绍，一个清洁的休养环境。实行首接负责制，起立接待来人、来来访者，仔细倾听，耐心解答，帮助解决问题。 工作中做到“四轻”：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。工作主动热情，语言文明，态度和蔼。 做到“五声”：来有迎声、去有送声、问有答声、发生误会有道歉声、不理解有解释声。 落实“四清楚”：接待病人入院须知要介绍清楚，为病人做各种治疗时需要注意的事项要讲解清楚，病人住院费用有疑问要解释清楚，病人出院或转科室时对相关事项要交代清楚。 陈凤娇：主管护师，医护质量科主任，服务格言：您的康复，我的心愿。代昌萍：护师，护士长，服务格言：用心聆听，关爱您健康的每个细节。何雪梅：护师，服务格言：您健康，我快乐。

谭凤：护师，服务格言：用心工作，热情服务。 李艾璘：护师，服务格言：用我心换您心。 胡希：护士，服务格言：用真诚的心，去善待痛苦中的病人。张前英：护士，服务格言：诚心加细心，一心为病人。 兰印月：护士，服务格言：生命第一，患者至上。 钟倩：护士，服务格言：把苦、累、怨留给自己，把乐、安、康送给患者。蒋雨蒙：护士，服务格言：追求完美服务，做病人的知心朋友。 承诺人：XXX 20XX年XX月XX日 篇二：优质护理服务承诺书 亲爱的患者朋友： 为推进20XX年“优质护理服务示范工程”，创建优质服务病房，营造安全、安静、舒适的住院环境，为您提供及时、有效的护理，满足您的健康需求，我们特向您承诺： 1. 语言文明，态度和蔼，服务热情，着装整洁。 2. 坚守岗位，尽职尽责，热情接待病人。 3. 关爱患者，尊重人权。我们将尊重您的各种权利和权益，尊重您的选择权、知情同意权、隐私权和监督权。维护您的尊严，为您保守秘密。 4. 严格遵守操作规程，规范各项护理操作，正确执行