中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑第七讲 中枢性嗜睡

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中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑第七讲中枢性嗜睡

作者：吴慧娟

来源：《世界睡眠医学杂志》2017年第04期

讲座专家介绍：吴慧娟，女，医学博士，主任医师，上海长征医院神经科主任医师，主要从事发作性睡病的临床研究。

睡眠占据人生命的三分之一，不同年龄的睡眠生理需求是不同的。初生婴儿期的睡眠时间可能有18～20 h，而且并没有形成昼夜节律；到幼儿时期（6个月至3岁），睡眠时间从12～13 h减少到10～11 h，白天小睡从2～3次慢慢减少为固定1次的午睡；此后一生中每天睡眠时间固定为7～8 h，到了老年以后，睡眠时间会相对减少。不同个体睡眠需要量也是不同的，而且人类中存在睡眠变异者，就如长睡眠者，他的睡眠时间在成人中超过10 h，童年期的会比其他正常儿童的睡眠时间多2～3 h。

在本次授课中，吴惠涓教授从睡眠增多诊断评估体系、发作性睡病、特发性睡眠增多、Kleine-Levin综合征以及睡眠不足综合征向我们详细介绍该如何诊断及处理。

1 中枢性睡眠增多

中枢性睡眠增多的核心是白天过度嗜睡。白天过度嗜睡指在白天应该维持清醒的主要时段不能保持清醒和警觉，出现难以抑制的困倦欲睡甚至突然入睡。易在久坐或单调的环境中发生，严重者可以不分时间、地点，毫无预兆地酣然入睡，给患者的工作及生活带来很大影响，甚至酿成意外事故而危及自身及他人安全。

引起日间过度嗜睡的原因有很多，分为内因、外因、生物节律紊乱等。其中常见的内因为睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、周期性嗜睡、原发性嗜睡、外伤后嗜睡以及不宁腿综合征，而当中的睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。外因包括睡眠卫生习惯不好、环境因素的影响、睡眠不足、镇静安眠药、饮酒、毒品和物质滥用等。时差、倒班、睡眠不规律、睡眠时相延迟等生物节律紊乱也会引起日间过度嗜睡，同时一些疾病如抑郁症、酒精成瘾、帕金森等也有可能引起。

中枢性睡眠增多主要有以下分类：

1）1型发作性睡病；

2）2型发作性睡病；

3）特发性嗜睡；