摸到肿块未必是癌 女性关于乳腺癌的六个误解

摸到肿块未必是癌女性关于乳腺癌的六个误解

误区一：啊，我摸到乳房内有一个肿块，我肯定得了乳腺癌！误区一：摸到肿块就是乳腺癌其实，许多乳房肿块是良性的。之前有项调查显示：40岁以下有乳腺肿块的女性患者，对她们进行活组织切片检查，90%的结果都是良性的。因为在雌激素的作用下，女性在生理周期之前或生理周期期间，经常会出现乳房胀痛或摸到乳房肿块，只要生理周期结束之后发现肿块已经消失，就表明并无大碍。误区二：长期服用激素药和患乳腺癌没有关误区二：长期服用激素药和患乳腺癌没有关系要高度警惕因此诱发乳腺癌的可能，建议在生产第一胎前或有乳腺癌家族史者的女性，都不要口服避孕药。误区三：男性怎么可能得乳腺误区三：男性怎么可能得乳腺癌有乳腺就可能患乳腺癌，乳腺癌是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织所致，男性也有乳腺组织，所以同样有可能得乳腺癌。男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因此乳房比女性小得多。但是，正因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散，无需太长时间，肿瘤细胞就能扩散到乳房的皮肤和肌肉组织，因此，男性乳腺癌患者往往在初次就诊时就已是疾病晚期。所以，男性在日常生活中要高度警惕乳房异物。如果男性在平时发现乳房出现局部疼痛和压痛现象，发现边界不清的无痛性肿块，乳头向内凹陷，或有分泌物时，应立即到医院的乳腺专科进行相关咨询与检查。误区四：我又没到更年期，乳腺癌和我怎么也搭不上边！误区四：没到更年期不会得乳腺癌许多年纪轻的女同胞认为乳腺癌是中老年妇女的专利，所以平时并不关心乳房健康。然而我

国例行体检和抽样调查发现：女性乳腺癌的发病年龄呈年轻化的趋势，20~30岁的年轻女性中，约有50%的人患有乳腺增生。虽然乳腺增生并不是乳腺癌，但如果任其进一步发展，就极有可能癌变。误区五：我家没有人得过乳腺癌，我以后肯定也不会得！误区五：家里没人得乳腺癌我也不会得近期的研究表明：尽管没有家族史，不及时防治仍有可能患上乳腺癌。刘薇主任说，家族病史并不是乳腺癌的主要病因，没有健康的生活方式和饮食习惯，以及缺乏正确的预防意识才是导致乳腺癌的根本原因。误区六：自我检查时，没有发现乳房内有肿块，因此觉得自己肯定没有得乳腺癌误区六：自我检查没肿块就安全了乳房肿块并不是乳腺癌的唯一症状，许多病人的早期症状只是乳房的对称性改变，如皮肤变厚、乳房皮肤出现橘皮样变、乳房有分泌物、溢水或溢血等。可是，有些患者甚至没有任何典型症状，也没有感到周身不适。医生仔细检查时，仅仅发现这些患者的腋窝淋巴结肿大。这无疑增加了乳腺癌的漏诊几率。

乳腺癌数据调查

中国 乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位 2018年3月23日，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据，估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况（由于收集和统计工作的存在，一般数据会滞后3年）。 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 其中，城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万，农村地区女性乳腺癌新发病例约9.43万。

中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增，癌症负担在不断增加。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。 女性乳腺癌死亡率随年龄增长逐渐升高 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 近年来多数欧美乳腺癌的死亡率均有下降趋势，主要归功于乳腺癌的检查和管理发生了重大改变。早在上个世纪六十年代，欧美发达国家就已经开始了对乳腺癌进行大规模钼靶筛查。

但是我国乳腺癌防治工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段，在2008年之前并无全国范围内的乳腺癌筛查项目。 全球 根据美国癌症协会（ACS）的数据，乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病总数的25%。亚洲因乳腺癌死亡的患者数占全球的44%。（2017年） 最近几十年来，发展中国家的乳腺癌发病率仍在持续、稳定的上升。乳腺癌现在已成为导致发展中国家女性癌症相关死亡的第一大病种。由于治疗技术先进，西方发达国家乳腺癌的死亡率要小于发展中国家。 虽然发展中国家乳腺癌的发病率仍低于西方发达国家，但是死亡率却较发达国家高出很多。这可能与确诊较晚有直接关系。 乳腺癌患病率 亚洲 人口占比：59% 新发乳腺癌占比: 39% 乳腺癌死亡占比: 44% 非洲

乳腺癌的病理类型解读

乳腺癌的病理类型 1.非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 2.早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％） 3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 4.浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 乳腺癌的危险度分级 1.低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄≥35岁。化疗方案可以选择CMF×6或AC/EC×4-6个周期。

2.中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、H ER-2基因过表达或扩增、年龄＜35岁。②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。可选用的方案有FAC/FEC×6。 3.高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。可选用的方案有：ＡＣ→Ｔ，FEC×3→T×3，TAC×6，也可用密集化疗。 如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？ 乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一 些介绍。 首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2 三者表达状况。 专家们根据上述情况，将复发和转移的危险度分三级，分别是低 危、中危和高危。 1．低危 腋窝淋巴结阴性，且具备所有下列特征：肿瘤最大直径≦2cm，且癌细胞组织学分级I级（分化良好）、且没有广泛的肿瘤周围

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型 1■非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌 （癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 2■早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向 间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于10 %） 3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌 （高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 4■浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无 大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 乳腺癌的危险度分级 1. 低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT W2cm病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2 （-）、年龄》35岁。化疗方案可以选择CMF< 6 或AC/EC X4-6 个周期。 2. 中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT> 2cm、 病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、年龄V 3 5岁。②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2 （-）。可选用的方案有FAC/FECX6。 3. 高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2 （+）;②腋窝淋巴结转移> 3。可选用的方案有：AC -T，FEC X 3- T X3, TAC X 6,也可用密集化疗。 如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？ 乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一些介绍。 首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2三者表达状况。 专家们根据上述情况，将复发和转移的危险度分三级，分别是低危、中危和高危。 1. 低危 腋窝淋巴结阴性，且具备所有下列特征：肿瘤最大直径三2cm,且癌细胞组织学分级I 级（分化良好）、且没有广泛的肿瘤周围脉管浸润，且雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（ER）阳性，且无原癌基因Her-2过分表达，且年龄>35岁。 2. 中危：分两种情况 （1）腋窝淋巴结阴性，且至少具备一项下列特征：肿瘤最大直径>2cm,或癌细胞组织学分级II级（分化中等）?III级（分化差），或有广泛的肿瘤周围脉管浸润，或雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）阴性，或HER2过表达，或年龄<35岁

中青年女性乳腺癌患者的心理特征及护理对策

中青年女性乳腺癌患者的心理特征及护理对策目的：观察分析中青年女性乳腺癌患者的心理特征及护理效果。方法： 对78例中青年乳腺癌患者进行心理特征分析，采取相应心理护理对策，制定护理评价标准并进行分析。结果：本组78例，显效48例（48/78），占61.53%，有效26例（26/78），占33.33%，无效4例（4/78），占5.12%，总有效率为94.88%。结论：中青年女性乳腺癌患者具有特殊的心理特征，应及时采取有效护理对策。 标签：中青年女性；乳腺癌；心理特征；护理对策 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1]。了解患者的心理特征，采取有效的护理对策，对整个治疗过程是十分必要的。2014年3月至2016年2月，我们对78例乳腺癌患者进行护理干预，效果良好，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组78例，均为女性，年龄32～48岁，平均40.5岁；病程12～76天，平均37天；肿块位置：左侧乳腺41例，右侧37例；外上象限50例，外下象限12例，内上象限6例，内下象限10例；病程3～180天，平均53天；生育1胎者54例，2胎者24例；离婚4例。所有病例均采取乳腺癌改良根治术，术后均经病理学确诊。 1.2 方法 1.2.1 中青年女性乳腺癌患者的心理特征乳房是女性重要性器官，也是女性形态美的重要标志之一。中青年女性一旦患上乳腺癌，将产生巨大心理变化[2]。1）否认心理：很多乳腺癌患者在疾病诊疗初期，仍保有侥幸心理，不愿或不敢接受疾病，希望是被误诊，对后续治疗犹豫不决。2）愤怒心理：部分患者被告知确诊乳腺癌时会变得很愤怒，认为自己注意饮食、锻炼、定期体检等，对患有乳腺癌抱有疑问。3）隐藏心理：很多患者被告患有乳腺癌时，因害怕亲人、朋友、同事远离自己，担心失去事业发展机会，表现为沉默，秘而不宣，担心他人知道病情，故承受着躯体和心理的双重痛苦。4）矛盾心理：在与疾病抗争过程中，乳腺癌患者常常会面临很多抉择，因此会产生很多内心矛盾和冲突，如果要治疗，希望能保留乳房，但又担心肿瘤切除不彻底，增加复发风险，希望得到家人的照顾又担心拖累他们。5）焦虑恐惧心理：对手术治疗的恐惧，对家庭、事业、经济和疾病预后的担忧，常常充满乳腺癌患者的整个治疗过程，生活状态的改变，疾病所带来的经济负担，治疗反应等均会使患者产生焦虑心理。6）悲观心理：即将或已经发生的身体缺陷，工作能力和生活能力下降等会导致患者情绪不稳定。胸前的瘢痕和肢体功能的受限，放化疗的不良反应，亲友的态度，病友

乳腺癌介绍

乳腺癌介绍 乳腺癌(breast cancer)是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率仍在逐年增加，在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占26％, 而占死亡率的18％。国内统计,上海市区1972～1974年发病数1683人，1978～1980年发病数1 879人，由占女性癌症的第4位升至第3位。1982～1 984年发病数2 360人，上升为第2位，预计到2000年将升至首位。l 972～1974年死亡人数647人，1980年为857人，由第6位上升至第5位。天津市女性乳腺癌l 980年的发病率为17.5／l0万，至1989年为23.5／10万，由第4位上升为第2位。北京市1 991年女性乳腺癌死亡率为7.8／10万，占全部癌症死亡率的第6位。资料显示中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加。 诊断要点 临床表现①乳房肿块：一般多为单发，质地较硬，增大较快，可活动，如侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。并记录肿块部位，在乳头外侧、内侧或在中线上。乳腺肿块常为患者就诊的首发症状，为了早期发现，应强调定期作自我检查。②皮肤桔皮样改变和乳头内陷，为癌侵及皮肤和乳头的表现。③乳头溢液：可为血性或浆液性，此时可涂片作细胞学检查。④区域淋巴结转移：常见腋窝和锁骨上淋巴结肿大、质硬、活动、融合或固定。⑤血行转移：多见于肺、肝、骨和脑转移，并出现相应的临床表现。⑥炎性乳腺癌：表现为乳房皮肤呈炎症改变，可由局部扩大到全乳房，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿，皮肤增厚，表面温度升高。 乳腺癌的临床严重征象：肿瘤和胸壁固定、腋窝淋巴结固定、乳房皮肤水肿、皮肤溃疡、腋窝淋巴结＞2.5cm。 诊断检查方法①乳腺x线照片：可见密度增高、边缘不规则的肿块阴影．有时中心可见钙化。②乳腺B超：可见形状不规则的低回声区。③乳头分泌物细胞学检查。④肿块穿刺：常用细针抽吸作细胞学涂片检查。并可做乳腺x线或B超立体定位检查来确定肿物位置，然后进行肿物穿刺或切除，对小肿物诊断有帮助。⑤病理检查：当疑为乳腺癌时，宜先作肿物整块切除，作冰冻切片，立等结果，确诊后接着作扩大手术。病理检查应包括肿瘤大小、病理类型、分化程度，淋巴结分组检查10个以上及脉管、淋巴结内有无癌性。⑥激素受体检查：通常检查雌激素和孕激素受体，以便指导临床选择内分泌佶疗。⑦肿瘤标记物检查：CA15-3、CA242和CEA增高与乳腺癌有一定相关性。⑧PCR 法癌基因诊断检查：K19和Muc1等检查与乳腺癌相关性较好，此法可检测出存在体内的

各种类型乳腺癌的X线表现

各种类型乳腺癌的X线表现 一、病因： 1）、遗传因素；2）、激素因素；3）、饮食；4）、吸烟与饮洒；5）、病毒；6）、其它； 二、乳腺癌X线征象： 乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。 一）、直接征象： 肿块/结节 钙化 非对称性致密影 单导管增粗、扩张 二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗

牛角征 腋下淋巴结肿大 常见类型乳腺癌X线征象 一、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上因有钙化而发现。病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及基层。分型：粉刺型、非粉刺型 临床表现：触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病 典型X线表现： 1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样钙化； 2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。 二、浸润性导管癌（IDC） 最为常见占乳腺癌60% 发展规律：正常上皮-上皮增生-不典型增生-导管原位癌-浸润性导管癌 病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢和索带，瘤内可发现广泛纤维和间质。 生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。

临床表现：无痛性肿块。 典型X线表现： 1）、单纯肿块 2）、单纯钙化 3）、结构扭曲 4）、肿块伴钙化 5）、X线阴性 三、浸润性小叶癌 占原发性乳腺癌第二位，占8%--14%，中等恶性，以多灶性，多中心性及双侧生长为特点。 病理：癌细胞体积小，形态较一致，细胞质少，常呈单一索状可线状排列，癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或靶样结构。 典型X线表现： 1）、结构扭曲：较常见，不伴钙化 2）、不定型钙化介于良恶间的钙化 3）、局灶性不对称致密 4）、X线阴性 注意：伴钙化的肿块不是浸润性小叶癌的特征性表现。 四、粘液腺癌 常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。

摸到肿块未必是癌 女性关于乳腺癌的六个误解

摸到肿块未必是癌女性关于乳腺癌的六个误解 误区一：啊，我摸到乳房内有一个肿块，我肯定得了乳腺癌！误区一：摸到肿块就是乳腺癌其实，许多乳房肿块是良性的。之前有项调查显示：40岁以下有乳腺肿块的女性患者，对她们进行活组织切片检查，90%的结果都是良性的。因为在雌激素的作用下，女性在生理周期之前或生理周期期间，经常会出现乳房胀痛或摸到乳房肿块，只要生理周期结束之后发现肿块已经消失，就表明并无大碍。误区二：长期服用激素药和患乳腺癌没有关误区二：长期服用激素药和患乳腺癌没有关系要高度警惕因此诱发乳腺癌的可能，建议在生产第一胎前或有乳腺癌家族史者的女性，都不要口服避孕药。误区三：男性怎么可能得乳腺误区三：男性怎么可能得乳腺癌有乳腺就可能患乳腺癌，乳腺癌是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织所致，男性也有乳腺组织，所以同样有可能得乳腺癌。男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因此乳房比女性小得多。但是，正因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散，无需太长时间，肿瘤细胞就能扩散到乳房的皮肤和肌肉组织，因此，男性乳腺癌患者往往在初次就诊时就已是疾病晚期。所以，男性在日常生活中要高度警惕乳房异物。如果男性在平时发现乳房出现局部疼痛和压痛现象，发现边界不清的无痛性肿块，乳头向内凹陷，或有分泌物时，应立即到医院的乳腺专科进行相关咨询与检查。误区四：我又没到更年期，乳腺癌和我怎么也搭不上边！误区四：没到更年期不会得乳腺癌许多年纪轻的女同胞认为乳腺癌是中老年妇女的专利，所以平时并不关心乳房健康。然而我

国例行体检和抽样调查发现：女性乳腺癌的发病年龄呈年轻化的趋势，20~30岁的年轻女性中，约有50%的人患有乳腺增生。虽然乳腺增生并不是乳腺癌，但如果任其进一步发展，就极有可能癌变。误区五：我家没有人得过乳腺癌，我以后肯定也不会得！误区五：家里没人得乳腺癌我也不会得近期的研究表明：尽管没有家族史，不及时防治仍有可能患上乳腺癌。刘薇主任说，家族病史并不是乳腺癌的主要病因，没有健康的生活方式和饮食习惯，以及缺乏正确的预防意识才是导致乳腺癌的根本原因。误区六：自我检查时，没有发现乳房内有肿块，因此觉得自己肯定没有得乳腺癌误区六：自我检查没肿块就安全了乳房肿块并不是乳腺癌的唯一症状，许多病人的早期症状只是乳房的对称性改变，如皮肤变厚、乳房皮肤出现橘皮样变、乳房有分泌物、溢水或溢血等。可是，有些患者甚至没有任何典型症状，也没有感到周身不适。医生仔细检查时，仅仅发现这些患者的腋窝淋巴结肿大。这无疑增加了乳腺癌的漏诊几率。

27岁乳腺癌女孩自述

27岁乳腺癌女孩自述：每位女性都要看！ (3年前我只是有一个乳房结节。3年后我是乳癌患者。想跟所有小叶增生纤维瘤的姑娘们说，一定要重视，不要象我一样！我的乳癌就是最普通最普通的乳腺增生造成的，自从一个乳房切除之后，我再也没能自信地笑过… Elisa，27岁，居住在北京，毕业于北大新闻系。曾经年少放纵不羁爱热闹，用镜头捕捉各种人生曾是我的梦想。自由职业者，2010年10月份，我左乳上侧长出一个包块，不很疼，医生说，没事！就是乳腺增生。 2011年3月，妈妈催着我去请专家看。专家说必须立即动手术。于是，我躺在了手术台上，请的是北京最好的医生。 取出包块后，我被抬下手术台，被推到冷寂的手术走廊上等病理切片结果出来。此时，手术台上又上了一个新病人。不知有多少病人在这个无情的走廊里等候命运的判决。 如果是良性的，算是中了大彩！只需伤口缝合，5天后出院。如果是恶性的，就得继续手术，清扫腋下淋巴，全切或局部切除乳房。半小时后，病理切片的报告出来了，医生说，…Elisa，我们得继续做，切除全部乳房！ 左胸从此陷空。我不再是完整的Elisa。我这个病，竟然是由最普通的乳腺增生转变来的！而这些都是因为我依仗自己年轻，以为不管它也会自己好。 27岁的我，一个离不开假发和假乳女人。还好未嫁，BF比我大两届，那年他拿到了哈佛的全奖飞了波士顿，我很庆幸，这断感情就这样没了音讯… 我不想害人…还有一件庆幸的事就是，我的疤还不算是最丑的。 【地狱人生】 “专家跟我妈说，你们太糊涂了，早一点来，说不定这个瘤就是个良性瘤！”

化疗的日子，我生平第一次体会疼痛向电一样蔓延的感觉。身上随时会鼓起一个青包。全身关节疼痛难忍，人倦缩在床上不住发抖。口干、恶心、胃痛、夜里上厕所10几趟，一夜间体重掉了4斤。 这是一张我不认识的Elisa的脸，苍白，枯萎，好像此刻的人生。16天后开始脱发了，连同眉毛和睫毛…… 【可是我为什么会得乳腺癌呢？】 我想我天生就是那种敏感的人，高三那一年真的发生太多的事情，父母闹离婚，为了多能分得财产，双方都逼着我撒谎。我心情终日郁结。 而熬夜到凌晨2点、三餐极其不规律、终年便秘——是我的常态。 医生说怒伤肝，加上熬夜，便秘，这些都加重毒素与废物堵塞乳腺，我的乳腺增生就是从这些事情开始的。那个时候，如果及时按摩疏通排毒+正确的选择保健品+改变生活习惯。不会变成今天这样。 【Elisa写给所有姑娘的话】 其实每个女生每一天的身体中都会产生各种毒素，如果你的气血够足，这些毒素就会被代谢出体外；但如果你常常生气、郁结，或者经常吃冷饮吹空调，三餐无序，经常熬夜，就会使气血运行受阻，毒素自然淤积在体内，女生很容易表现为乳腺和胸部淋巴系统淤堵。疏通淤堵是最重要的。 用西药之后，仍然反复发作的，主要是因为没有做疏通。气血运行靠心脏。吃药、尤其是抗生素、荷尔蒙补充等都是首先伤害心脏的，当心脏没有动力的时候，就导致这些淤毒无力代谢，一直残留在乳腺管和淋巴中，你想啊，身体是一个活的机体，而这些日久只能更多产生增生和囊肿。 其实按摩疏通排毒+正确的选择保健品+良好的生活习惯，是可以化解一般的乳腺增生和纤维囊肿的。可惜我知道的真的好晚。

乳腺癌其实并不可怕

腺癌是大家非常关心的问题，它已经成为了影响女性健康的头号杀手，严重威胁女性的身心健康。然而乳腺癌并没有大家想象中那么可怕。新浪健康特邀北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任医师卫燕博士谈谈乳腺癌的真相。 为什么说乳腺癌不可怕 美国癌症学会发布的《2015年癌症统计》的数据显示，在女性罹患的各类恶性肿瘤中，虽然乳腺癌发病人数遥遥领先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但乳腺癌死亡人数仅为肺癌的约一半。或者我们换一种可能更直观的方法表述给大家，就是用新发病例数减去死亡病例数得到的是无瘤和带瘤生存人群增加的数目。那么，预计2015年女性肺癌生存人群会增加三万余人，而女性乳腺癌的生存患者群体会增加十九万之众。所以，乳腺癌患者确实越来越多。 经过规范治疗的早期乳腺癌的十年生存可达85%。在其他癌症还在拿5年生存率说事儿的时候，乳腺癌早已拿十年生存率说事儿了。有资料显示，美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%。在美国，上个世纪九十年代开始的乳腺癌死亡率开始下降，在一定程度上归功于乳腺筛查项目的推广。所以，向民众大力推广规范的乳腺癌筛查方法，以及向全国的肿瘤医生反复进行规范诊疗程序的培训，都是很有必要的。 欧洲的统计数据显示，初诊的IV期患者的5年生存为26%。甚至不比有些癌症总体(早期加晚期)的5年生存情况差。就是说，在很多癌种在出现复发转移后只能按月预计生存期的情况下，乳腺癌是有希望按年预计生存期的。而遵从你自己选择的你信任的医生的医嘱是争取在与疾病的搏斗中取得胜利的重要保障。 任何恶性疾病对于患者来讲都绝对不是不可怕的。最关键、最持久、最能深入心底的慰藉一定是来自患者最亲近、最信任的人。对于乳腺癌患者来讲，来自家人，尤其是老公的鼓励和关爱是患者获取较高生存质量的举足轻重的影响因素。 所以，只要我们通过选择健康的生活方式，尽量降低罹患疾病的风险；只要我们通过定期体检，争取有病能够早期发现规范治疗；只要家人能帮助患者以积极的心态去面对疾病的一次又一次的打击，配合医生进行适度治疗，乳腺癌就没有那么恐怖。 乳腺癌患者是应该“拿药当饭吃，还是拿饭当药吃？” 什么是拿药当饭吃？我们见过太多的患者家人把道听途说的所谓对病人有益的药物、保健品、营养品等等一股脑地好心好意地塞给病人。结果是，当患者把所有的这些东西吃完以

乳腺癌

乳腺癌护理查房 一、病因： 现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关： 1．年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升，45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70 岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 2．遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2 ～ 3 倍。 3．其他乳房疾病。 4．月经初潮年龄：初潮年龄早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17 岁者的2.2 倍。5．绝经年龄：绝经年龄大于55 岁者比小于45 岁的危险性增加。 6．第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35 岁以后者的危险性高于无生育史者。 7．绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8．口服避孕药。 9．食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10．酒。 11．体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 12．病毒感染。 13．放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性 14．精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。 二发病机制 (1) 遗传因素：Li(1988) 报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻; ②易双侧发病; ③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经 前发病。 (2) 基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。 ①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。 ②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。

青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点对比

·基础医学·中国当代医药2019年2月第26卷第6期 CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.6February 2019乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,多发于绝经前中年女性[1]。近年来,随着生活习惯的改变、工作压力的增大等因素,乳腺癌的发病率逐年增高、发病年 龄不断年轻化[2-3]。针对青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的 研究很少,现认为青年乳腺癌和绝经后乳腺癌具有较为独特的生物学行为,比如青年乳腺癌表现出更高的 侵袭性和复发率、较差的预后,相应地其治疗策略和 预后也会有所不同[4]。总体而言,这两个年龄段患者的乳腺癌分型和病理特点尚不明确,有待研究。这种现状不利于制订有效的治疗方案和判断预后。本研究的目的是分析和比较青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病 理特点,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月~2018年1月于我院收治的30例青年乳腺癌患者(A 组)和30例绝经后乳腺癌患者(B 组)。青年定义为≤35周岁,A 组中,年龄为25~35岁,平均(32.96±2.75)岁。B 组中,年龄为45~76岁,平均(62.96±4.87)岁。所有患者经活检诊断确认为乳 腺癌,所有患者均接受术前化疗或放疗。本研究纳入 对象均签署知情同意书,且本研究已经医院医学伦理 委员会批准。青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点对比 何卫华 江西省上饶市立医院病理科,江西上饶334000 [摘要]目的分析和比较青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的30例青年乳腺癌患者(A 组)和30例绝经后乳腺癌患者(B 组),观察并记录两组的肿瘤相关因子检测结果、乳腺癌分子分型、乳腺癌组织学分级和临床分期结果。结果A 组的孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)阳性率低于B 组(P <0.05);A 组的人表皮生长因子受体(HER-2)阳性率及肿瘤细胞增殖相关核抗原(Ki-67)高表达率高于B 组(P <0.05);A 组的Luminal A 型比例低于B 组,三阴型比例高于B 组(P <0.05);A 组的组织学Ⅰ级比例低于B 组(P <0.05),Ⅱ型比例低于B 组(P <0.05)。结论青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点有较大不同,临床上制订治疗方案和判定疗效预后时要给予充分的重视。[关键词]青年;绝经后;乳腺癌;病理特点[中图分类号]R737.9[文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2019)2(c)-0032-03 Comparison of pathological features between young breast cancer and postmenopausal breast cancer HE Wei-hua Department of Pathology,Shangrao Municipal Hospital,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China [Abstract]Objective To analyze and compare the pathological features of young breast cancer and postmenopausal breast cancer.Methods A total of 30cases of young breast cancer patients (group A)and 30cases of postmenopausal breast cancer patients (group B)admitted to our hospital from January 2015to January 2018were selected.The out?comes of tumor-related factors,breast cancer molecular typing,breast cancer histological grade and clinical stage were observed and recorded in the two groups.Results The positive rates of progesterone receptor (PR)and estrogen receptor (ER)in group A were lower than those in group B (P <0.05).The positive rate of human epidermal growth factor recep?tor (HER-2)and high expression of related nuclear antigen in tumor cell proliferation (Ki-67)in group A were higher than those of group B (P <0.05).The proportion of Luminal A type in group A was lower than that in group B,and the proportion of triple negative type in group A was higher than that in group B (P <0.05).In group A,the proportion of histological grade Ⅰwas lower than that of group B (P <0.05),the proportion of type Ⅱin group A was lower than that in group B (P <0.05).Conclusion The pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer are quite different.It is necessary to give full attention to the clinical development of treatment plan and the e?valuation of effect and prognosis.[Key words]Young;Postmenopausal;Breast cancer;Pathological features 32

乳腺癌的4种典型表现

5月13日，电视剧《红楼梦》林妹妹的扮演者陈晓旭因患乳腺癌在深圳去世，终年42岁。据悉，早在去年3月，陈晓旭就知道自己身患乳腺癌，却一直拒绝就医。今年正月初六，她在长春落发，遁入空门，4月底的陈晓旭已经瘦得皮包骨头，只剩下70多斤，直到13日，走完年仅42岁的一生。据专家介绍：中国妇女有80%以上都因为没有及时检查而耽误治疗，错过了恢复健康的最佳时机。 数字 全球每年约120万人患乳腺癌 全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。我国京、津、沪是高发地区。引发乳腺癌的内外部因素很多，但最后都可以归结到一点：人体内的雌激素在“作怪”。雌激素是女性性征发育成熟的“催化剂”，体内的激素分泌一旦失去平衡，导致雌激素分泌过多，作用时间过长，乳腺导管上皮细胞在雌激素的刺激下就会由正常发育到异常增生，就会有癌变的可能。 从全球范围来看，2002年乳腺癌发病达到120万，2005年全球乳腺癌新发病例超过了110万，中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但是发病的增长速度却高出高发国家1到2个百分点。更令人担忧的是，与西方国家比较，我国乳腺癌患者发病年龄较轻?熏发病高峰年龄在40?觸49岁，比西方妇女早10至15年。就诊时病人分期相对较晚?熏术前III、IV期病人比例约为30%?熏而同期美国比例为15%。尽管随着人们防癌意识的增强，早期发现有进步，但仍然不够。 诊断 乳腺癌有4种典型表现 乳腺癌的症状多种多样，并不是都出现或同时出现，以下是乳腺癌患者的典型体征： (一)乳腺肿块在各医院收治的乳腺癌患者中，以乳腺肿块为首发症状者占90%以上。患者常无意中发现，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。若肿瘤侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之短缩，可出现皮肤凹陷，有如“酒窝”，故称“酒窝征”。因癌细胞阻塞了淋巴管，造成水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”。在乳腺肿块中乳腺癌还需与良性疾病进行鉴别。 (二)乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，在收治的手术病人中良、恶性肿瘤占60%至70%，乳腺癌约占26%。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。乳腺癌溢液的性质多为血性，浆液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。乳腺癌中约5%伴有乳头血性溢液。 (三)乳头乳晕异常肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩。若肿瘤距乳头较远，但由于乳腺内的大导管受到侵犯而短缩，也可引起乳头的回缩或提高。乳头湿疹样癌，也称为乳头Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头回缩。 (四)腋淋巴结肿大隐匿性乳腺癌，也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。近年来医院收治的乳腺癌患者约46%有腋窝淋巴结转移。即同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、尚可推动，以后将逐渐相互融合，并与皮肤和周围组织粘连，固定。晚期还可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移淋巴结。 诊治 乳腺癌早期检查有两种方法 1.“视觉”检查法

乳腺癌与宫颈癌

乳腺癌与宫颈癌 早期症状 1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。 2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状， 甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。⑴ 晚期症状 1.乳腺癌发生的部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 2.乳腺肿块症状数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个

原发癌肿的机会将增多 3.乳腺肿块形态和边界：乳腺癌的晚期症状有的可呈扁平状，表面 不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显， 而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。 4.腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。 5.乳腺癌硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 自我检查 1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是 否有分泌物等。 2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。 3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。 4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。 5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。

青年与中老年女性乳腺癌的病理特征分析

青年与中老年女性乳腺癌的病理特征分析 目的分析青年女性与中老年女性乳腺癌病理特征的差异。方法将病理组织学确诊的21例青年（≤35岁）女性乳腺癌患者设为青年组，中老年（>35岁）85例女性乳腺癌患者设为中老年组，回顾性分析其病理资料。结果青年组与中老年组患者的病理类型分布差异无统计学意义（P>0.05）；组织学分级两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间ER、PR表达存在差异。结论青年组乳腺癌较中老年组乳腺癌恶性度高。 标签：乳腺癌；病理学；组织学 乳腺癌是乳腺组织恶性肿瘤，全世界每年约有150万人被诊断为乳腺癌，约50万人死于该病[1]。研究发现，中国女性乳腺癌的易发年龄较欧美平均低8～10岁[2]。年轻女性乳腺癌临床上较为少见，但近年来随着乳腺癌整体发病率的增加而有上升趋势[3]。本研究主要对呼伦贝尔地区近五年乳腺癌患者的病理资料进行分析，以探讨青年与中老年乳腺癌的病理学特征。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集呼伦贝尔地区2009年1月～2014年1月已确诊为乳腺癌患者106例，其中年龄≤35岁患者21例（青年组），平均年龄28.8岁；年龄>35岁患者85例（老年组），平均年龄49.6岁。 1.2 方法 1.2.1 常规病理所有患者的病理组织均取自放、化疗前，切除的组织标本立即用10%中性甲醛溶液固定，经取材、脱水、石蜡包埋、切片后，HE染色，镜下观察确认肿瘤，根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》和《WHO组织学分级标准》进行病理类型分型、组织学分级。 1.2.2 免疫组织化学检测采用Maxvision法检测，试剂购自武汉博士德生物工程有限公司。雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的免疫组织化学检测标准：肿瘤细胞核出现棕黄色颗粒样物为阳性，≥1%的肿瘤细胞核任何强度着色时即为阳性；0.05）（表1）。 表1 两组患者病理学分型的比较[n（%）] 与中老年组比较，*P>0.05 2.2 两组患者组织学分级的比较

女性需要掌握的乳腺癌早期症状自查图

女性需要掌握的乳腺癌早期症状自查图 ：姚贝娜的离世让「乳腺癌」这个可怕的名词，再一次跳入公众视线。该怎样防备这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔呢？近年来，乳腺癌的发病率逐渐升高，发病年龄也在降低。关于乳腺癌，我们需要知道什么，预防乳腺癌，我们又能做什么？乳腺癌离我们有多远？ 乳腺癌征象图，转给所有女性同胞，乳房不适请自我对照

☆乳腺癌的早期症状有哪些？

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

年轻乳腺癌患者的生育问题

中国肿瘤临床2013年第40卷第23期Chin J Clin Oncol 2013,Vol.40,https://www.wendangku.net/doc/1712046056.html, Fertility problems of young patients with breast cancer Ronghua SUN,Xinliang SU,Kainan WU Correspondence to:Xinliang SU;E-mail:suxinliang@https://www.wendangku.net/doc/1712046056.html, Department of Endocrine and Breast Surgery,The First Affiliated Hospital of Chongqing University of Medical Sciences,Chongq-ing 400016,China.Abstract Each woman of childbearing age has the right to enjoy reproduction,including cancer patients.Breast cancer is the most common malignant tumor in women.Many factors led to the significant increase of young patients with fertility problems,and the majority of doctors neglected their reproductive requirements in clinical work.Given the comprehensive treatment,almost every young patient suffers from fertility decline and even loss.Patients who chose to get pregnant also harbor a variety of concerns.This paper reviews the effects of comprehensive treatment on fertility,preservation strategies,pregnancy and prognosis,optimal time for pregnancy,and other aspects and provides guidance for young breast cancer patients in their reproduction choices. Keywords:breast cancer,comprehensive treatment,fertility 作者单位：重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科，重庆市乳腺癌中心（重庆市400016）通信作者：苏新良suxinliang@https://www.wendangku.net/doc/1712046056.html, 年轻乳腺癌患者的生育问题 孙荣华苏新良综述吴凯南审校 摘要乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多方面因素导致面临生育问题的年轻患者明显增多，而临床工作中多数忽略 了她们的生育要求。年轻乳腺癌患者在治疗过程中会出现生育能力下降甚至丧失，选择生育的患者也怀有各种疑虑。本文就乳腺癌治疗对生育能力的影响、保护生育能力的策略、生育与预后的关系、生育时机等多方面加以综述，为年轻乳腺癌患者的生育抉择提供指导。 关键词 乳腺癌综合治疗生育 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.20130815 ·综 述 ·近年，乳腺癌已成为国内外女性最高发的恶性肿瘤，而且表现出年轻化趋势，调查发现中国西部地区有多达9.67%的乳腺癌患者年龄小于35岁［1］。随着乳腺癌综合治疗的日臻成熟，越来越多的乳腺癌患者得到治愈或者处于疾病缓解状态。中国改革开放以来，为控制人口数量实行晚婚晚育政策，加之文化教育、职业、生活以及个人因素，很多女性将婚育的时间推后至30岁甚至40岁以后，部分人在患乳腺癌时尚未生育。另外，国内人口老年化趋势加重，国家人口生育的控制有所松动，部分已生育的年轻女性，仍然有再次生育的愿望。 很多年轻乳腺癌患者在治疗时或其后面临着生育问题。年轻乳腺癌患者比中老年患者的复发风险可能更高，加之乳腺癌综合治疗时间长、有的治疗方法对生育能力会造成某些影响，还有人认为生育可能对预后不利，这些都为年轻乳腺癌患者的生育选 择蒙上了阴影。 当前临床工作中，在强调对肿瘤治疗的同时，往往忽略了与年轻患者在生育问题上的沟通，其实生育问题在她们以后的生活中可能会有较重的分量。本文就年轻乳腺癌患者综合治疗后的生育问题进行综述。1 有关年龄的界定 文献对年轻乳腺癌年龄的界定大致有≤30、≤ 35、≤40岁几种。国外多数文献将年龄规定为≤40岁，将≤35岁的称为非常年轻的乳腺癌患者。而国内多数将年轻乳腺癌患者年龄规定为≤35岁，这可能与中国乳腺癌发病年龄较西方年轻有关。本文主要探讨生育问题，“年轻”这一概念适宜所有育龄期乳腺癌患者。2常用治疗手段对女性患者生育能力的影响2.1 手术 1468