临床医学概要病例分析
病例分析
第三章呼吸系统疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：患者男性，70岁。因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，急诊。同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽，2天前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性上感”。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，心(-)，肺部听诊呼吸音粗，腹(-)。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：患者男性，65岁，农民。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重5天来院就诊。患者每逢感冒或冬季均出现咳嗽、咳痰，有时伴有喘息，咳痰量不多，痰为白色泡沫样，有时为脓痰。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。既往有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。
分析（1）最可能的诊断是什么？（2）何种检查最有可能获得确诊？（3）该患者的治疗措施是什么？
病例分析三
病历摘要：患者女性，40岁，因呼吸困难3小时入院。患者在家打扫卫生后出现鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及
请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析四
病例摘要：患者男性，17岁，学生。发热、发冷3天。患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸32次／分，脉搏110次／分，血
压90／60mmHg，营养中等，神清，呼吸稍促，唇有疱疹，无发绀。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。心(-)，腹(-)。
请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第四章心血管系统疾病病例分析
病例分析一
病例摘要:女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V～V导联ST段下移0.2mV，T波倒置。问题：（1）该病例应考虑发生什么急症?（2）应进行哪些紧急治疗?病例分析二
病例摘要:患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。
入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。夜尿2－3次/分，有重度水肿，体重增加5Kg。
既往史与家族史：高血压史10年，用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。
体格检查：BP160/110mmHg P 110次/分 R 29次/分，体重79Kg，颈静脉怒张，胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心脏检查可闻及舒张早期奔马律，最强搏动点位于第6肋间，据胸骨中线12cm，肝大，可触及，肝颈静脉回流征阳性，四肢指凹性水肿。
实验室检查：血常规正常，血钾3.1mmol/L，血钠131 mmol/L，血氯98 mmol/L，二氧化碳31 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，尿酸420u mol/L，尿素氮23 mmol/L，血肌酐115u mol/L，谷丙转氨酶102U/L。胸片：提示少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：左室高电压，未见ST－T缺血样改变。超声心动图：测量左室舒张未期内径60mm，射血分数为35％。请问该病诊断为什么以及依据是什么?进一步需要做什么检查?其治疗原则是什么?
病例分析三
1.病例：
患者,男, 55岁,教师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。
现病史:患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170 /110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用氨氯地平及美托洛尔治疗,血压控制在130
/80mmHg左右。1个月前在本院门诊查血清TC6.25mmol/L,甘油三酯4.8mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.53mmol/L,门诊以“高血压病,高脂血症”收住院。
既往史：既往体健,否认“肝炎”、“支气管哮喘”及“糖尿病”等病史。
个人史：平时生活饮食规律,吸烟30年,每天20支。
婚育史：已婚,爱人及子女均健康。
家族史：母亲体健,父亲有高血压病, 60岁时患脑梗死, 72岁时死于脑出血。入院时查体：血压140 /80mmHg,体型肥胖。心脏听诊偶发期前收缩,其余检查均正常。
辅助检查：①血脂：总胆固醇6.25mmol/L，甘油三酯4.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.53mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.92mmol/L；②心电图：左室高电压，偶发房性期前收缩；③空腹血糖6.56mmol/L，餐后2小时血糖9.05mmol/L；
④心脏彩超：左室后壁12.5mm,室间隔12.5mm, E/A<1。
2.诊治
最后诊断：①高血压病3级极高危组；②高脂血症；③糖耐量异常。
治疗方案：
①戒烟,限酒；
②低盐、低脂饮食、加强运动、控制体重；
③抗血小板治疗：阿司匹林；④降压治疗:氨氯地平联合培哚普利；⑤强化降脂治疗：阿托伐他汀20 mg/d，定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶；⑥对症支持治疗。
经上述治疗4周后,血压控制在120 /80mmHg左右,无咳嗽等不良反应。血脂复查：LDL-C 3.78mmol/L, TC 5.35mmol/L, TG3.61mmol/L，HDL-C 1.05mmol/L。肝功能及肌酸激酶均正常，糖耐量试验仍提示为糖耐量低减，嘱患者注意控制饮食，减轻体重。考虑血脂没有达到目标值，而且TG仍较高，加用微粒化非诺贝特0.2g/d治疗。加用非诺贝特治疗4周后再次复查血脂示LDL-C 2.13mmol/L，
TC 4.19mmol/L，TG 1.57mmol/L，HDL-C 1.48mmol/L。嘱其继续坚持该用药方案治疗，监测血压并定期复查血脂、血糖、肝功能和肌酸激酶。
3.问题：该病例的特点与合理用药？
第五章消化系统病例分析
病例分析一
病例摘要：患者，男，45岁，从事记者职业。因反复上腹胀痛1年余，加重1周，而来院检查。患者1年前开始出现上腹胀痛，嗳气、反酸，餐后或熬夜后加重，无恶心和呕吐。查体：左上腹部有轻微压痛。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：60岁，男性，反复中上腹隐痛10余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。分析：（1）最可能的诊断是什么？（2）何种检查最有可能获得确诊？（3）该患者的治疗措施是什么？
病例分析三
病例摘要：女性，50岁，患者2010年1月出现胀腹、恶心，但未予重视，后出现身目黄染，在当地医院及治疗未见好转，并出现昏迷，遂来我院。症状：住院该患者表现为腹部膨隆、尿少，全身黄染，厌食，恶心，全身乏力，精神萎靡。检查：肝功AST/ALT:104/60u/l、TP61g/L、ALB19g/L、A/G0.45g/L、PT22.1s，B超肝硬化失代偿、腹水大量。请分析该患者初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析四
病例摘要：患者，女，61岁，于2012年10月4日晚出现右上腹陈发性绞痛，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，伴恶心、呕吐。于次日上午来院就诊。患者既往有高血压，糖尿病史，无手术外伤史，无药物过敏史。查体：T 36.8℃, P87次/分，R 18次/分，BP178/102mmg，胆囊区压痛明显，腹肌紧张，无反跳痛。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析五
病例摘要：患者，女，50岁，因饮酒后出现上腹疼痛伴呕心呕吐12小时来院就诊。病人餐后突然感左上腹部疼痛，呈持续性加重，并向腰部放射，呕吐3次，呕吐物为食物残渣，无黄色胆汁。体检：T38.9℃,P98次/分，R20次/分，BP125/80 mmHg。急性面容，被迫体位，皮肤巩膜无黄染，左上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性。辅助检查：WBC14.2×109/L，血淀粉酶1200U/L。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第六章泌尿系统疾病
病例分析一
病例摘要:患者，李某，女，30岁，已婚。发热2日，全身乏力，伴尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐，左侧腰痛明显。体格检查：T39℃，P110次/分；左肾区叩击痛，左脊肋角压痛。血常规：WBC11.2*109/L,N0.8。尿常规：镜下血尿、脓尿、白细胞管型。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。病例分析二
病例摘要:病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、头痛、视物模糊。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析三
病例摘要:患者女性，32岁。因"感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛来诊，化验尿常规及血浆蛋白结果如下：尿常规：PRO+++（正常为阴性），GLU -（正常阴性），RBC3～5个/高倍（正常0～1个/高倍）WBC3～5个/高倍（正常0～5个/高倍）,24小时尿蛋白定量：5g，血浆白蛋白（ALB）22.6g/L（正常值为35～50g/L）, 请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第七章血液系统病例分析
病例分析一
病例摘要:患者女性,30岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃肠道反应仅用过1天。无便血、黑便、鼻衄和齿龈出血，尿色异常。近2年月经量明
显增多。查体：贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109/L, 分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50g/dl。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要:患者，男，25岁，因发热伴皮肤瘀斑1周来诊。查体：T 39.5℃，皮肤遍布大小不等的瘀点和瘀斑。血常规：红细胞3.0×1012/L，网织红细胞计数0.005，白细胞2.8×109/L，血小板40×109/L。骨髓检查呈多部位增生重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例明显增高。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
病例分析三
病例摘要:患儿，女，5岁，诉两周前接触新家具(可能为油漆)后当晚出现下肢皮疹数个，后自动消退；数日后出现右踝肿胀和下肢瘀斑，逐渐增多；双下肢行走时疼痛，无其他关节痛；无发热，无腹痛，无血尿，无血便。查体：右踝部水肿，有压痛；右下肢伸侧可见2～3个紫红斑丘疹，略高出皮面，压之不退色。神经系统查体阴性。辅检：尿隐血 +～++, 血常规示血小板计数 250×109/L；粪便隐血阴性。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
病例分析四
病例摘要:男性，40岁，干部，因10天来发热伴出血倾向来诊，伴全身酸痛，咽痛，同时发现刷牙时牙龈出血，曾在当地验血“有异常”（具体不详），自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差。查体：急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）。胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：Hb 95g/L，Ret 0.5%，WBC 3.8×10 9/L，原幼细胞占48%，PLT 30×109/L；尿常规（-）；粪常规（-）。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
第八章内分泌系统及代谢性疾病
病例分析一
病例摘要：女，40岁，家庭妇女。因多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、
气短1月来院就诊。1年前无明显原因感心悸，易饥，食量由原来的6两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，话多、易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，于当地医
院查T
3、T
4
、TSH后诊断为“甲亢”，给予口服他巴唑治疗，1月后病情好转，
半年前自行停药。1月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日2～3次，成形便，体重减轻10kg。查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，Bp 110/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，眼球突出，闭合障碍，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，可闻血管杂音，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。请分析患者初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：男性，40岁，多饮、多尿、多食、消瘦1月。其母患糖尿病10年。查体：T 36.1℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg，身高167cm，体重75kg，较1月前减轻体重5kg。心、肺、腹（－）。辅助检查：空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++）。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
分析
1.诊断：糖尿病（2型可能性大）
诊断依据：肥胖患者，典型糖尿病症状:“三多一少”，有家族史。辅助检查：尿糖（++++），空腹血糖18mmol/L。
2.进一步检查：血脂、GHbA1，治疗中随时监测血糖。
3.治疗：遵循糖尿病五大治疗要点：饮食治疗、药物治疗、运动疗法、血糖监测及糖尿病健康教育。
第九章风湿类疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：患者，女性，55岁，多关节肿痛4月余，从1月中旬出现右手近端指间关节（4、5）、掌指关节（1、2）肿痛，晨僵10分钟。1月下旬右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。3月双腕、右踝及右足跖趾关节肿痛，伴双肩、左足、左手（3）及颈部疼痛。无皮疹、皮
下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往：患“白癜风”6年。
查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部未见异常。双腕关节肿（+），压痛（++），背伸受限；右手近端指间关节（4、5）、掌指关节（1、2）肿痛，左手近端指间关节（3）关节肿（+），压痛（+）；右膝关节肿（++），压痛（++），伸屈受限；右踝关节肿（++），压痛（++）；右足跖趾关节肿痛（++），压痛（++）。
辅助检查：血常规、肝肾功正常；血沉97mm/hr；C反应蛋白（CRP）13.8mg/dl。
请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：患者女性，27岁，低热伴关节肿痛3个月加重一周入院。3个月前，患者无明显诱因自觉无力，四肢关节酸痛，伴有低热，T37.5℃~38.5℃，无皮疹，偶有胸闷，心悸，无头疼及腹痛，曾服用消炎药（具体药名和药量不详），未见明显缓解，关节肿胀但活动不受限制，无晨清暮重。近1周症状加重，胸闷，发热，体温有时可达39℃，口腔黏膜出现溃疡，四肢皮肤有散在出血点，为明确诊断入院。否认肝炎、结核等传染病史。
体格检查：体温39℃，心率120 次/分，口腔黏膜有3处溃疡，四肢皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大。两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。
实验室检查：胸透示两侧少量胸腔积液，血常规：Hb100g／L，白细胞3×109／L，血小板50 ×109／L，尿常规：血尿、尿蛋白1g／L ，自身抗体：ANA 阳性，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性。请分析患者初步诊断及诊断依据；治疗要点。
病例分析三
病例摘要：女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb 85g/L，网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有口腔溃疡，有光过敏。
查体：T 37.6℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄
染，咽不红，颊黏膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。
化验：血红蛋白82g/L,红细胞2.70×1012/L，网织红细胞7.5%,白细胞 3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，尿蛋白（+），红细胞3～8/高倍，尿胆红素（-），尿胆原阳性，尿隐血（-），血总胆红素36μmol/L，直接胆红素4μmol/L，Coombs试验阳性，X线胸片（-）。请分析患者初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第十章神经系统病例分析
病例分析一
病例摘要：患者男，61岁。午睡2小时起床后感左手乏力，不能握持物品，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐。患者发现有高脂血症5年，一直未用药治疗。体格检查：神清，口齿欠清，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌力为4级，右侧肢体肌力5级。左侧巴彬斯基征(+)，左侧偏身感觉减退。头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：患者女，59岁，退休教师。二年前跳舞锻炼时自觉节奏跟不上了，肢体僵硬并出现不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失。一年前逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难。同时伴记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，四肢肌力正常，肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射正常，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。头颅CT未见明显异常。请分析患者初步诊断及诊断依据、治疗要点。
病例分析三
病例摘要：患者，女，71岁，已婚，退休工人。4年前患者出现记忆力减退，出现刚做过的事一会儿就忘，后并逐渐出现识别数字的能力减退，看着电话本按数字键也会按错。2年前出现外出后迷路，回不了家。1年前患者出现反应迟钝，表达不清自己想说的内容，虽构音清楚，却只能表达简单的意思如吃饭等，对复
杂的事不能表达。3月前述镜子中自己的影子是妈妈伴自言自语，见到地上的垃圾均装入衣袋中，在家中无目的的东摸西摸，不主动与人交流，待人冷漠。睡觉时不知道脱衣服，穿衣服时常将双手插入一个袖中。体格检查未发现明显阳性体征。精神检查：神清欠合作，衣貌欠整洁，有纽扣扣错。回答问题简单或错误。记忆力检查提示近记忆很差，记不起自己上顿饭吃的什么。但对自己什么时间结婚却记得。未发现典型的幻觉、妄想及抑郁、焦虑情绪等，但情感反应较简单、冷漠。家族史：患者母亲高龄时也有类似症状，但未经诊断和治疗。CT 发现皮质性脑萎缩和脑室扩大。请分析患者初步诊断及诊断依据。
第十一章常见外科感染性疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：男，25岁。有足癣。2天前突发右小腿有片状鲜红色斑，边界清，稍高出皮面，患处呈烧灼样痛，右腹股沟有数枚淋巴结肿大。起病以来伴头痛、畏寒、发热。请问本病的诊断及依据是？可能的致病菌和首选的抗生素是什么？病例分析二
病例摘要：女性，50岁，游客，逛街途中突发左上腹部刀割样剧痛并延及全腹5分钟，伴恶心、呕吐。就近来药店询医。患者表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。问：首先考虑的疾病是？你该怎么帮助这位游客？如急诊入院，医院可能对该病人做哪些诊疗？
第十三章外科常见梗阻性疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：47岁女患者，因腹痛、呕吐、肛门停止排便排气5小时就诊。3年前曾因急性阑尾炎穿孔而入院手术治疗。请问：应首先考虑什么病？其诊断依据是？
病例分析二
病例摘要：18岁男性患者，突发性右侧腰腹部绞痛2小时，请问：应首先考虑什么病 ? 尿常规检查可发现什么？
第十五章妇产科疾病病例分析
病例摘要：初孕妇李某，32岁，工人，因妊娠36周、头痛眼花2天入院。患者妊娠经过顺利，孕5个月时检查一次无异常，之后未定期检查，2天前出现头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自行服止痛片后头痛无缓解入院。查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/110 mmHg，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢浮肿（+++）。产科检查：腹膨隆，呈纵椭圆形，宫底高度33cm，腹围94cm，胎方位LOA，胎心148次/分，头先露，未入盆，无宫缩。眼底检查：视网膜动脉变细，A：V约为1：3，双视乳头模糊，边界不清，无出血。请分析患者初步诊断；诊断依据；应该完善的检查项目；治疗要点。病例分析二
病例摘要：患者，女，29岁，G
2P
。药物流产后阴道流血半个月，下腹疼痛
2天入院。查体：急性病容，体温：38.5℃，心率：90次/分，呼吸：18次/分，血压：110/85mmHg。消毒盆腔检查：阴道黏膜及宫颈充血，阴道内有少量血液，宫颈口可见脓性分泌物，宫体稍大，压痛明显，双侧附件无异常。请分析患者的初步诊断、应做的辅助检查和治疗要点。
病例分析三
病例摘要：王女士，49岁，自诉近一年月经周期不规律，1～6个月不定，经期5～15天不等，量多少不定，近一个月自感阵发性潮热、出汗，心烦，心悸，有时眩晕，失眠就诊。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，宫体：前位，常大，常硬，无压痛。附件：双侧附件无包块，无压痛。盆腔B超检查未发现异常。试分析该患者的诊断；诊断依据和治疗要点。
病例分析四
病例摘要：杨女士，30岁，G
3P
1
。一年前因急性胎儿宫内窘迫行剖宫产术，
手术经过顺利，产下一活男婴，人工喂养。产后半年月经复潮，现月经规律，周期28～30天，经期4～5天，经量大，每次行经使用2包半卫生巾，产后一直采取安全期避孕，为咨询其他避孕方法来院就诊。查体：生命体征正常。妇科检查：阴道通畅，阴道黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，正常大，双侧附件未见异常。试分析该妇女首选的避孕方法和使用该方法的注意事项。
第十六章儿科基础及儿科疾病
病例摘要：患儿，男，2岁。主因发热、咳嗽三天，加重伴气喘一天入院。
病史：患儿于四天前受凉“感冒”后，次日即出现发热，体温38℃～39℃，伴阵发性咳嗽，痰少，不易咳出，渐加重，昨日更甚，伴气喘，精神萎靡，食欲欠佳，大便呈黄色稀糊状，3～4次/日，偶有吐奶，自服“阿莫西林”、“小儿止咳糖浆”等三天未见好转，前来就诊。
查体：T 38.3℃，P 130次/分，R 45次/分，神智清楚，急性热病容，精神萎靡，口、鼻周发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，腋下及肺底部可闻及中小水泡音及哮鸣音，心率130/次,心音有力，律齐。腹稍胀，肝右肋下4.0cm，质中等硬，脾未触及。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要：患儿李某，女，9个月，因腹泻3天入院。患儿3天前因饮食不当，出现腹泻，伴频繁呕吐，为非喷射性，大便每日10～15次，量多，为蛋花样便。第3天患儿出现烦躁不安，尿量减少，尿色深。查体：体温38.2℃，脉膊115次/分，呼吸26次/分，体重7kg；口唇干燥，泪少，前囟凹陷，皮肤弹性差；腹胀，肠鸣音活跃，肝、脾未触及。急查大便示：白细胞：0～2个/HP ，血生化：钾：3.61mmol/L，钠：132mmol/L，氯107 mmol/L，HCO3-16 mmol/L，请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析三
病例摘要：患儿，男，1周岁，2010年11月出生于北方。主因夜间哭闹、食欲差、发育落后就诊。
该患儿足月顺产儿，混合喂养，未按时添加辅食，素日有睡觉不稳（易惊）、出汗，至今萌出2枚乳牙，曾经间断补钙剂。
查体：一般情况尚好，生长发育稍差，体重7.5kg，轻度方颅，毛发黄而稀疏，枕秃阳性，前囟门2cm×2.5cm。双侧肋缘外翻，哈氏沟阳性，可触及肋串珠，心肺（-）腹平坦，肌肉松弛，站立时双腿呈“X”型。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例摘要：患儿，男，2岁，昨晚开始鼻塞、流涕、轻咳，今早发现其发热，自测体温 38.6oC ，即来就诊，候诊探热时患儿突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、双目上视、面唇发绀，呼之不应，经急救处理约2分钟后苏醒，体温39.8 oC ,舌红苔薄黄，脉浮数，咽红充血，双扁桃体Ⅰ°心音有力，心率130次/分，肺听诊正常，生理反射存在，病理神经反射未引出，脑膜刺激征阴性。既往有过高热惊厥病史。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
第十八章传染病
病例分析一
病例摘要：患者，女性，13岁，因“发热4天，皮肤巩膜黄染7天”入院，患者4天前受凉后发热，测体温“39℃”，伴头痛咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾至诊所，予“银翘片及胃舒平“治疗（用量不详），4天后热退，但出现皮肤黄染，病后尿呈黄色，渐变成浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒、咳嗽咳痰等症状、无出血倾向。既往体健，无长期服药史。同学中有类似病例数人。
体查：体温：37?С，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压100/70mmHg，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，肝肋缘下1.5cm，质软，压痛，表面光滑，脾肋缘下0.5cm，余查体未见异常。
实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8X109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（-），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规（-）。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要：男，35岁，公司职员，以“发热、乏力、消瘦半年”为主诉入院，患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，无咳嗽。曾就诊，拍胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。
查体：T 37.5℃，P 84 次/分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。略消瘦，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。余未见异常。
实验室检查：Hb 120g/L，WBC 3.5×109/L，N 70%，L 30%，PLT 78×109/L；血清抗HIV（+）。
请分析患者初步诊断及诊断依据；治疗原则。
病例分析三
病例摘要：患者女，65岁。以“间断咳嗽、咳痰2年，加重伴咯血1月”为主诉入院，2年前受凉后反复出现低热、咳嗽、咳白色粘痰，至社区卫生所予“抗生素、祛痰药”治疗，药物名称和剂量不详，效果不佳。此后间断咳嗽、咳痰，1月前咳嗽加重并伴少量咯血，诉低热、胸闷、盗汗、乏力。无药物过敏史。查体：体温37.9℃，双上肺呼吸音稍低，可闻及少量湿啰音，心脏查体无异常。实验室检查：血Hb110g/L,WBC 4.5×109/L,N 53%,L 47%,PLT 210×109/L,ESR 35 mm/h。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
第十九章常见精神疾病
病例分析一
病例摘要：患者，男性，33岁，已婚。夫妻关系不和，深信妻子在外有外遇，但苦于没有证据。一年半前开始经常忧虑，精神紧张。之后渐有失眠，每月有超过3次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等，发作时感觉“天要塌下来了”“没有空气，窒息感”，常常大喊“活不成了，难受”。曾住某医院作全面检查，血压正常，心电图检查示“偶发性房性早搏”、超声心动图检查无阳性发现。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科等专科会诊，均已初步排除该科疾病。曾用过多种正规抗癫痫药治疗无效，无精神活性物质嗜癖史。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要：患者，女，40岁。某事业单位女职工，为人热情好客，2年前出现以下表现：一段时间突然高兴万分，买高跟鞋、漂亮裙子打扮自己，声称某某领导看中自己，认为自己年轻漂亮，所有的男人都忍不住要追求她。性欲亢进，说丈夫“性无能”，满足不了她的要求，认为自己有做大公司经理的才能，脑子
变得特别灵，能出口成章。但过一段时间，稍遇不顺，又突然变得少语、少动、情绪低落，认为脑子迟钝，对什么都不感兴趣，记忆力差，甚至对前途失去信心，有自杀观念，曾有卧轨自杀的打算。据了解，她的父母、兄妹均自杀身亡。曾做过系统检查，无器质性疾病史。CT、MRI等检查无异常表现。无精神活性物质嗜癖史。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
第二十章五官科疾病
病例分析一
病例摘要：患者，男，16岁，双眼先后出现发痒、发红、异物感2天。自述眼部分泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜明显充血，以穹隆部结膜为甚，角膜透明。
请分析：患者初步诊断什么疾病？如何指导该患者正确用药？如何对该患者进行健康教育？
第二十一章皮肤科疾病
病例分析一
病例摘要：患者，男，35岁，10天前去某浴池洗澡，回来后出现左侧第四趾间瘙痒、发红、浸渍，病人搔抓后病灶表皮剥脱露出红色糜烂面，后右脚第四、五趾也出现同样情况，2天前出现发热37.9℃。
请分析：本病最可能诊断是什么？本病的治疗要点？
病例分析二
病例摘要：患者，男，36岁。因“全身多发性皮疹伴瘙痒4小时”就诊。患者6小时前至一饭店就餐，吃牛肉、鱼虾等蛋白性食物，后驾车离开，2小时后觉身体瘙痒不适，遂脱下衣物检查，发现皮肤多处红色皮疹，皮疹此消彼长，消退后不留痕迹。皮肤科检查发现：患者前胸、后背、上肢、臀部、大腿处可见大小不等风团，大者直径可达十多厘米，成地图样不规则图案，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观。其余查体（-）。请分析：可能诊断及诊断依据；治疗要点。
病例分析三
病例摘要：患者，女，18岁。因“双手局限性水肿性紫红斑伴疼痛3天”就诊，患者诉每年入冬时节好发，多见于手、脚，暖热时瘙痒，严重时紫红斑破溃，
疼痛。查体：紫红斑压之褪色，部分红斑可见溃烂面。全身查体无阳性发现。请分析：最可能诊断？治疗要点及预防？
病例分析四
病例摘要：患者，男，四岁。因鼻孔、口周出现皮疹2天为主诉就诊。家长诉皮疹开始为红斑样，很快变成水疱，有的水疱化脓并很快结痂。近期，孩子所在幼儿园中已有数人发生类似情况。全身检查（-），皮肤科检查：鼻孔周围及口周有数个甲片大小的红斑，其中央可见表浅糜烂面，其上有蜜黄色厚痂。
请分析：最可能的诊断及诊断依据；还需要做什么检查；治疗要点。
中高职对接护理专业人才培养方案
中高职衔接药学专业人才培养方案 一、专业代码 620301 二、教育类型及学历层次 药学类全日制高职 三、招生对象及学制 药剂专业应届中专毕业生，学制二年。 四、职业面向 各级医院（药学部、药剂科）、医药公司（市场部、销售部、质量部、采购部、储运部、零售门店）、制药公司（生产车间、质量部、检验中心、销售部、技术开发部）等，从事医院处方调剂与静脉输液配制、医药公司市场销售与客户服务、制药厂药品生产与质量管理等目标岗位群工作。 五、培养目标 培养适应社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，具有良好的法制意识、人文素养和职业道德，专业知识扎实、岗位技能熟练，从事药品生产与质量管理、药品销售与客户服务、药房调剂与药学服务等岗位工作的技术技能型人才。 六、培养规格 以药学行业制药、销售、服务三大职业领域目标岗位群职业能力要求为标准，通过二年的学习，毕业生应具备以下专业知识、岗位技能与职业态度。 1、具有良好的人文素养和合作能力，具备良好的职业道德、法律意识、学习意识、服务意识。 2、具有熟练的计算机操作能力和一定的英语应用能力。 3、掌握相关医学基本知识、较系统的药学专业基本理论知识。 4、具有规范、熟练的药品生产、质量控制、分析检验等基本操作技能；熟悉GMP规范；能够从事制药企业制药设备使用与维护、QA、QC等岗位工作，有分析和解决常见质量问题的能力。
5、熟悉医药市场状况和GSP规范，能够在医药经营企业从事市场调研、市场开发、客户服务、药品销售、用药指导、药品采购、仓库保管和库存维护等岗位工作。 6、熟悉医院药学服务工作流程和岗位工作标准，能秉承“以人为本”理念从事药品供应保障、药房处方调剂、静脉输液配置、合理用药咨询指导等服务工作。 七、课程设置 1、公共与人文课程：思想道德修养与法律基础、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、体育、英语、计算机应用； 2、基础课程：基础医学概要、医用化学、药学导论； 3、专业课程：天然药物学、天然药物化学、药物化学、药理学、药物分析、药剂学、药事管理与法规； 4、专业拓展与职业能力课程：药品生产综合实训、临床医学概要、医院药学、医药市场营销、药学综合知识与技能、创新创业教育、毕业实习。 八、课程描述 1、思想道德修养与法律基础 51学时（理论34学时、社会实践17学时），本课程为公共与人文课程。综合运用马克思主义的基本观点和方法，从当代大学生面临和关心的实际问题出发，帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观、道德观和法制观，引导大学生牢固树立社会主义核心价值体系，加强自我修养，提高思想道德素质和法律素质的课程。 2、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论 68学时（理论34学时、社会实践34学时），本课程为公共与人文课程。以中国化的马克思主义为主题，以马克思主义中国化为主线，以建设中国特色社会主义理论与实践为重点，着眼于马克思主义理论的应用，着眼于对实际问题的思考，着眼于新的实践和新的发展，是对大学生系统地进行思想政治教育的主渠道和主阵地。是一门以马克思主义思想政治教育学科为依托的课程。 3、体育 34学时。本课程为公共与人文课程。通过学习了解、熟悉体育运动的基本分类、基本概念、基本理论，为学习、工作、生活建立基本的体育运动方面的知识。
妇产科临床典型病例分析
妇产科临床典型病例分析
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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌
先兆流产(2011.02） 病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。 一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 （２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
临床回顾性病例分析性论文的写作
临床回顾性病例分析性论文的写作 临床病例分析性论文是对一组（几例、几十例、百例或千例等）相同疾病临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论。主要是对已诊治过的病例或有资料进行分析，总结，常用于临床对某些特殊症状、体症的观察、致病因素的分析，或总结临床诊治经验，属回顾性性观察范畴。 1. 首先弄清回顾什么？分析什么？病例来源三个问题 1.1回顾什么？ 回顾什么？依据回顾的内容来确定。一般为疾病的临床特症、诊断方法、检查手段、治疗措施（手术、药物、预防干预等）、兼症情况等。其资料特征表现为：研究结果已经出现，仅是对现成的资料进行综合整理、分析、描述并总结成文。 分析什么？ 1.2.1 患者的一般情况：一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、其它特殊检查，诊断及鉴别诊断（病例选择方法）； 1.2.2 治疗效果及转归（药物、手术）的比较； 1.2.3 併发症的比较（兼症）情况； 1.2.4 疾病的影响因素（发生、发展的相关因素）； 1.2.5 可能致病因素。 1.3 病例来源？ 一是以医院为基础，收集一个医院多个医院或全体医院一定时间内诊断的所有病例； 二是以社区为基础，在一定时期内通过常规登记或调查获得的全部病例。 2. 确定正确的分析和统计学方法 2.1 确定需要分析的病例及来源，制定选择病例的诊断、纳入、剔除三个标准； 2.2 调查一定时间段内分析病例的基数，确定样本的大小； 2.3 根据资料性质，选择具有齐同性，可比性的对照组； 2.4 确定分析内容，选择需要分析的要素和指标； 2.5 制定分析表格，逐个摘录相关信息； 2.6 确定统计分析方法，对需分析的指标进行统计学检验。 3. 病例分析论文的写作 属回顾性分析，描述性研究范畴。 3.1 前置部分：文题、署名、摘要、关键词。 3.2 正文的写作方法 3.1.1 大样本资料（30-100以上）正文的写作为“温格华” 格式：由四部分组成： 引言 1. 材料与方法 1.1 病例来源：地点、时间、疾病（疗效标准）、例数、性别、平均年龄； 1.1 资料的收集方法； 1.3观察或测量（评价）指标； 1.4统计学分析方法。 2 结果 2.1一般情况； 2.2临床检查情况； 2.3治疗情况；
临床医学概要课程标准
临床医学概要课程标准
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《临床医学概要》课程标准 课程代码07０7４1 课程类别专业技术课程 课程学分9 总学时1４8 适用专业药学 制定人殷俊才制定时间２012年7月 审核人朱蓓审核时间2012年8月 １、课程性质 本课程是药学专业介绍相关临床医学专业知识的一门专业技术课程,主要介绍了内科、外科、妇产科、儿科、传染科等常见病和多发病的基本知识，培养学生分析和解决实际临床问题的能力。该课程的前导课程是《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体机构与机能》，后续课程是《临床药物治疗学》、《实用药学服务》。 ２、课程设计思路 根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容,运用多种教学方法和手段,提高学生对外科疾病基本知识的掌握。 内容选取依据:(1)后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》对临床疾病的内容要求;（2)在医院、医药销售企业进行药物咨询和用药指导过程中涉及到的临床疾病知识;(3)执业药师、医院药师考证涉及到的内容；(4)学生在医院、药店工作中应掌握的常见疾病拓展知识。 3、课程目标 课程总体目标:通过本课程学习，为后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》的学习奠定扎实的临床疾病知识基础以及为学生在医院、医药销售企业工作中提供必要临床知识拓展,提升学生可持续发展能力。学生只有掌握一定的疾病的病因、病理，才能够对疾病的发生、发展和最终转归有清楚的认识;只有掌握疾病的临床表现和诊断依据,才能对疾病情况有准确的判断;只有掌握疾病的治疗原则，结合所学药学专业其他知识才能正确的进行药物咨询和用药指导。 ３-1知识目标 （1）掌握各科常见病多发病的概念、临床特点和诊断要点。 （2）熟悉各科常见病多发病的治疗原则、药物治疗原则。 (3)熟悉各科常见病多发病的病因、了解发病机制、预防及预后。 （４)了解各科常见病多发病的辅助检查。 3-2能力目标 (1）能熟练运用所学的知识诊断各科常见病多发病。 (２）能根据问诊、体格检查或医生的诊断熟练制定合理的药物治疗方案。
临床医学概论选择题(优选.)
1.较轻的黄疸最先出现于： A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对 2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快 3.小量咯血是指24小时咯血不超过： A.100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml 4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ?吸气费力 ?呼气时伴有哮鸣音 ?常伴有干咳 ?高调的吸气性哮鸣音 ?重者出现吸气性“三凹征” 5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： A．肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎 E. 肺脓肿 6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3 7. 蛙腹常见于： A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀 气 C. 气腹 D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8.生理反射是指： A．项强直B．克氏 征C．巴彬斯基征 D．布氏征E．腹壁反射 9.一氧化碳中毒的特征性症状是： A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红 色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐
10.急性肾炎最主要的治疗措施是 A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 答案：C 11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常 答案：B 12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是： A．胃溃疡活动 B．十二指肠球溃疡活动 C．胃溃疡癌变 D．慢性胃体炎 E．慢性胃窦炎 13.对幽门弯曲菌有杀灭作用 ????????Ａ、胶态次枸橼酸铋 ????????Ｂ、甲氰咪胍 ????????Ｃ、硫糖铝 ????????Ｄ、法莫替丁 ????????Ｅ、胃舒平 14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是： A．十二指肠球炎 B．慢性胃炎 C．十二指肠球后溃疡 D．十二指肠球溃疡 E．非溃疡性消化不良 15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：
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病例分析参考答案 第三章呼吸系统疾病病例分析 病例分析一 （1）初步诊断：急性上呼吸道感染 诊断依据：因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，轻度咽痛及鼻塞。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物， （2）进一步检查：血常规检查 （3）治疗：①对症治疗休息、降温、多饮水等；②药物治疗依据血常规结果给予合适用药 病例分析二 （1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病 （2）诊断依据：男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。 （3）进一步检查：肺功能 （4）治疗措施：①对症治疗氧疗、易消化饮食、停止吸烟；②药物治疗控制感染：合理使用抗生素，如阿莫西林、红霉素、环丙沙星、阿齐霉素等。 支气管扩张剂应用。 病例分析三 （1）初步诊断：支气管哮喘 （2）诊断依据：女性，40岁。鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。 （3）进一步检查：血气分析胸片血常规特异性过敏原体外试验（4）治疗措施：①对症治疗氧疗、休息、保持呼吸道通畅；②药物治疗平
喘药、抗炎药应用 病例分析四 （1）初步诊断：肺炎 （2）诊断依据：患者男性，17岁，学生患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸稍促，唇有疱疹，无发绀。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。 （3）进一步检查：血常规胸片 （4）治疗措施：①对症治疗；降温、休息、给易消化食物等②药物治疗控制感染，首选青霉素（若过敏可选红霉素），可用化痰药物 第四章心血管系统疾病病例分析 病例分析一 （1）患者在输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，应考虑在心脏病基础上，因输液过多或过快，造成急性左心衰、肺水肿突然发作。 （2）治疗以静脉使用快速利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、减慢静脉输液速度、吸氧等为主。 病例分析二 1.诊断与诊断依据：本病初步印象：高血压，高血压性心脏病，全心衰竭（心功能3级)。其诊断依据是： （1)有病因：高血压10年，控制不佳。 （2)左心衰表现：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，发绀，心动过速，呼吸急促，肺部干湿性啰音，左心扩大。 （3)右心衰表现：水肿（踝水肿，重度水肿，指凹性水肿，体重增加)，胸腔积液，肝大，肝颈征阳性。 （4)检查：左室舒张末容积(LVEDV) 60mm，射血分数（EF）为35％，B型脑钠肽(BNP) 5700pg/ml。 2.进一步检查： （1)血气分析：明确有无低氧血症。
临床医学概论习题
临床医学概论试题 一、单项选择题 1.触诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 2.下述哪项为额外心音( ) 第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 3.采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 4.心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 5.听诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 7.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 8. 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 9.确定心脏收缩期开始的心音是：( )
A.第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 10.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？( ) A.动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 11.患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？( ) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 12.心率是指：( ) A.每半分钟心跳的次数 B. 每15s心跳的次数 B.C. 每秒钟心跳的次数 D. 每1h心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数 13.浅部触诊法适用于下列哪项检查？（） A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度 C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 14.腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 15.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：（） A.强迫体位 B.被动体位 C.自主体位 D.角弓反张位 E.辗转体位 16.呼吸有氨味见于：（） A．尿毒症B．有机磷农药中毒C．肝昏迷D．糖尿病酮症酸中毒 17.肺脏叩诊呈鼓音常见于：（） A.气胸 B.肺脓肿 C.肺淤血 D.代偿性肺气肿 18.气管向健侧移位见于：（） A.单侧甲状腺肿 B.肺不张 C.肺纤维化 D.胸膜粘连 E.肺实变
临床医学概要复习
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概论课程标准
《临床医学概论》(诊断内科)课程标准 课时数：60 适用专业：康复治疗技术 先修课程：《正常人体结构》 一、课程性质 《临床医学概论》（诊断内科）部分是康复技术专业的专业基础学科，主要介绍临床常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则，重点介绍与康复治疗技术专业密切相关的临床疾病，通过本课程的教育，使康复治疗技术专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的临床医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各疾病的概述和诊疗常规中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为其它学科与临床医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。学习本课程的基础是《正常人体结构》、《生理学》等先修课。 二、课程理念 1.《临床医学概论》进行课程整合，建立康复专业医学教育平台。将多门临床医学课程整合，整合了教学内容，统一了标准，缓解了长期困扰、难以协调的课程门数多、课时量大等矛盾。 2.《临床医学概论》课程内容设置强调紧贴康复治疗技术专业工作的实际需要，在“必需、够用”的前提下，突出“精简、新颖、科学、合理、可操作性强”的特点，使学生通过学习掌握临床医学概论
的必需的基础理论、基本知识和基本技能。着重培养学生的理解、观察、分析、归纳及解决问题的能力。 3.《临床医学概论》课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养。主张以“研究性学习”、“基于问题的学习”等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。在教学中培养学生认真严谨、一丝不荷、实事求是的科学态度和良好的团结协作精神。 4．《临床医学概论》课程中培养康复治疗技术专业学生的职业情感和职业素质，树立以人的健康为中心，尊重虑者、关爱生命的职业意识。通过贴近临床的教学活动，如角色扮演等，使学生认真体会医务工作者的角色，增强对职业的热爱，树立关爱患者的意识，将关爱患者的意识逐渐转化为一种职业习惯。 5.《临床医学概论》的学习评价，不仅要关注学生知识的积累，还要注重学习过程和技能，更要注重情感态度与价值观的形成与发展。不仅关注学习的结果，更要关注其过程中的努力。注意评价手段的多样化，形成性评价与终结性评价相结合。 三、课程设计思路 本课程在第二学期开设，总学时为60学时。根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，内容选取依据：（1）后续课程《疾病康复学》对临床疾病的内容要求；（2）学生在医院、
临床医学概论选择题考试题库(1)汇总
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
临床医学内分泌考题
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用： A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基 一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是： A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体
病例分析范文
附件三：病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高，最高达210/120mmHg，长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗，血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷，多次心电图示房颤，服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗，疗效欠佳；2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤，最长R-R间期2.8秒，建议安装起搏器，患者拒绝，经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多，无晕厥、黑朦，2007年4月26日动态心电图示房颤，最长R-R间期2.6秒，为求进一步诊治，门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史：甲状腺功能亢进病史24年，经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退，目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗；糖尿病史12余年，长期优泌林70/30皮下注射，17iu/早餐前，7iu/晚餐前，血糖控制尚可，波动在6-8mmol/L；发现肾功能不全病史10年，服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物，肌酐仍有升高；有冠心病病史6年，长期口服丹参滴丸、华法令，症状尚可控制；有慢性支气管炎病史10余年，长期有咳嗽、咳痰症状，对症治疗后好转；50年代患过肺结核、疟疾，治愈，未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤，2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”，未行特殊治疗； 近期动态心电图检查记录： 2007-4-26：房颤，最长R-R间期2.6秒，最小心率37次/分，最大心率202次/分，平均心率95次/分，大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29：房颤（最长R-R间期3.3秒），T波低平，大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高，甘油三酯偏高，建议患者定期复查；24小时动态心电图示有房颤伴长间隙，请心内科会诊，认为患者最慢心率34次/分，最快心率140次/分，在调整心率用药方面有冲突，建议安装起搏器。 患者不愿意安装，并发现其长间隙停搏主要发生在夜间，询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图，发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间，经查阅有关资料，怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商
临床医学概要课程标准
临床医学概要课程标准Prepared on 21 November 2021
《临床医学概要》课程标准 1、课程性质 本课程是药学专业介绍相关临床医学专业知识的一门专业技术课程，主要介绍了内科、外科、妇产科、儿科、传染科等常见病和多发病的基本知识，培养学生分析和解决实际临床问题的能力。该课程的前导课程是《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体机构与机能》，后续课程是《临床药物治疗学》、《实用药学服务》。 2、课程设计思路 根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，运用多种教学方法和手段，提高学生对外科疾病基本知识的掌握。 内容选取依据：（1）后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》对临床疾病的内容要求；（2）在医院、医药销售企业进行药物咨询和用药指导过程中涉及到的临床疾病知识；（3）执业药师、医院药师考证涉及到的内容；（4）学生在医院、药店工作中应掌握的常见疾病拓展知识。 3、课程目标 课程总体目标：通过本课程学习，为后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》的学习奠定扎实的临床疾病知识基础以及为学生在医院、医药销售企业工作中提供必要临床知识拓展，提升学生可持续发展能力。学生只有掌握一定的疾病的病因、病理，才能够对疾病的发生、发展和最终转归有清楚的认识；只有掌握疾病的临床表现和诊断依据，才能对疾病情况有准确的判断；只有掌握疾病的治疗原则，结合所学药学专业其他知识才能正确的进行药物咨询和用药指导。 3-1知识目标 （1）掌握各科常见病多发病的概念、临床特点和诊断要点。 （2）熟悉各科常见病多发病的治疗原则、药物治疗原则。 （3）熟悉各科常见病多发病的病因、了解发病机制、预防及预后。 （4）了解各科常见病多发病的辅助检查。
临床医学概论题目
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1. 对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2. 呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3. 机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4. 下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A. HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5. 病因学将糖尿病分成的四大类型是 A. 1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛 素分泌缺陷C正常葡萄糖耐量，IGT, TFG糖尿病 D.正常血糖，IGT, IFG,妊娠糖尿病 E.1 型，2 型，IGT, IFG 6. 男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现低血糖症 状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/ 100mmHg（21 .3/13. 3kPa）。尿蛋白什+）、颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A.糖尿病性肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用 7. 正常成人心率为： A、120 次/min B、》100 次/min C v 60 次/min D、＞150 次/min E、60 ?100 次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10. 肺部感染最常见的病原体是 A .病毒B细菌 C.真菌D.支原体E原虫 11.2型糖尿病常见于 A.儿童，青少年 B.妊娠妇女C肥胖的成人D.消瘦的成人E老年人
临床医学概要期末考试题
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
临床医学案例分析
案例：患者×××，女，21岁，未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验：心率为108次/分，律齐，血压90/80mmHg，腹平软，下腹压痛以右下腹为甚。在征得患者家属同意后，立即按“急性阑尾炎”安排手术”。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，乃行结扎止血术。术后追询患者月史，已停经40余天患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务有喘行心理疏导的同时，对其母亲作了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。 案例分析：这则案例反映了医德中的审慎，事业感，保密，首先我认为案例中的医生不够审慎，每个医务人员都应钻研医术、精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、细致周密，谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上
做到精益求精。尽量避免差错发生，提高医疗报务质量。但是分析宫外孕，由于某些症状与阑尾炎一样，有些容易混淆而造成误诊本案例急性阑尾炎收治入院，根据体片迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想的、最现实、最有希望的治疗方法。而且这一手术并非可作不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至是保全了患者的生命。而且一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡处弊，选择最优化原则。尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妖娠存裂出血，果断迅即志结扎止血，在治疗原则的和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险积极救治患者。这里体现了医生的事业感，事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人的利益承担
医学检验技术专业《疾病概要》课程标准
《疾病概要》课程标准 一、课程基本信息 课程名称：疾病概要课程代码：030116 课程类型：专业必修课学时/学分：48/3 适用专业：医学检验技术修订时间：2016年4月20日 课程负责人：刘伟课标审批人：计仁军 课程团队：王云飞、费鸿、国秀丽、刘伟、候媛媛、顾海鸥、郭佳、王艳慧二、课程定位与课程设计 1．课程定位 ⑴岗位分析 《疾病概要》课程以岗位需求和职业标准为依据，以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位，体现职业和职业教育发展趋势，满足学生职业生涯规划和可持续发展的需要。本门课程设置满足岗位需求，同时兼顾专业资格考试的需要，教学效果评价实行全方位、开放性。医学检验技术的进步和设备的更新换代，对许多疾病的诊断、治疗、监测和预后评估都起着越来越重要的作用。过去临床检验科室一直被看作是医院的辅助科室，只对临床部门起“辅助”作用。而目前检验科室已经成为各医院很重要的一个部门。衡量一个医院整体水平的高低，其中很重要的一方面就是这个医院的检验部门可以检测多少项目、检测的水平如何，以及所应用的技术手段是否先进。另外，随着检测技术的不断发展，检测项目的逐步增多，临床疾病的诊断对医学检验项目的依赖愈加明显。因此，检验学科及其相关部门在现代医学中的地位和作用已经越来越受到重视。医学检验的快速发展对医学检验人才提出了更高的要求，因此，本门课程通过对检验专业就业岗位的知识、技能和综合素质分析，结合医学检验专业特点及发展趋势，进行了本课程设置和教学内容的改革。教学内容突出基础理论知识的应用和实践能力培养，基础理论教学以应用为目的，以必需够用为度；专业课教学针对检验专业临床的特点，强调实用性，能力培养贯穿于整个课程体系中。 ⑵课程性质 《疾病概要》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维；临床常见内、外、妇、儿、及肿瘤学等常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。本课程是检验技术专业的专业基础学科，重点讲授检验医学领域已涉及的临床病种的诊断和治疗方法。通过本课程学习，使学生获得常见临床疾病的诊治的基本理论、基础知识和基本技能，为学好医学检验技术专业课程打下良好的基础。 ⑶课程地位 《疾病概要》是医学检验技术专业的专业技术课程，培养符合医学检验技术专业岗位群的高技能人才，目标定位明确。《疾病概要》是检验专业技术课程之间的辅助学科，是从事医学检验专业必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。通过学习疾病的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗等基本内容，使学生能达到初步的诊断及治疗疾病的能力。 ⑷课程作用