检验科院感管理表格

里田乡中心卫生院检验科院感管理工作检查反馈表

检查内容：

1、室内台面机器的清洁；

2、卫生用具一用一消毒，专区专用；

3、手卫生执行情况；

4、制度知晓抽查；

5. 职业暴露管理6、医疗废物管理

7、紫外线消毒登记及监测

检查时间：年月日

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检查人员：（确认签字）整

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科室负责人：（确认签字）复检时间：年月日

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科室负责人：（确认签字）检查时间：年月日

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科室负责人：（确认签字）复检时间：年月日

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检查人员：（确认签字）

科室负责人：（确认签字）检查时间：年月日

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检查人员：（确认签字）整

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科室负责人：（确认签字）复检时间：年月日

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检查人员：（确认签字）

科室负责人：（确认签字）

检验科院感培训考核试题

科室姓名考试时间成绩………………………………密…………………封………………………线…………………………………… 检验科院感培训考核试题 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（） A:感染源B:感染途径C:感染时间D:易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（） A:进入人体组织的医疗用品必须灭菌B:进入无菌器官的医疗用品必须灭菌C:接触皮肤粘膜的器具必须消毒D:接触皮肤粘膜的用品必须消毒E:以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（） A.800小时B2000小时 C.5000小时D.3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（）A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分） 1、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（） 2、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（）。

院感控制管理制度

院感控制管理制度 院内感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。 三、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 控制院内感染各项卫生学标准 一、普通手术室、产房、新生儿室、供应室、无菌间、烧伤病房、重症监护室，空气中细菌总数不得超过200 个／m3，乙型链球菌不得超过 20个／m3，物体表面、医务人员的手上不得超过5个/ m2。 二、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间，空气中细菌总数不得超过500个／m3，物体表面细菌总数不得超过5个/ m3，医务人员的手细菌总数不得超过5个/ m2，门诊大厅空气中细菌总数不得超过 4000个／m3。 三、外科病房空气、物体表面和医务人员的手，不得检出金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌。 四、婴儿室、儿科病房、物体表面不得检出沙门氏菌和化脓菌。 五、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物，消毒的医疗用品不得检出病原微生物。 六、各种使用的紫外线灯强度，不得低于70微瓦·秒／m2。 院内感染监测制度 一、对高危区如手术室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。

检验科院感工作总结

检验科医院感染工作总结 检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手， 还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此， 在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。 1健全制度，完善措施，加强监督检查 预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》制定检验科保洁制度、 消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度，生物安全风险评估制度，建立检查评价制度，医院感染考核标准等。根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。 2加强医院感染管理知识的培训 科室每月组织业务学习，以《医院感染管理规范（试行）》、《消毒技术规范》、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。 3规范检验科区域划分 检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。区域划分：按工作作业可分为普通实验区，生化试验区、免疫实验区、微生物实验区；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。

各科室院感管理制度

各科室院感管理制度 注：各临床、医技科室院感管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师和护士组成。 一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民 __传染病防治法》、《中华人民 __传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。

检验科院感考试含答案定稿版

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检验科院感培训考核试题 姓名：得分： 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( c )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（ C ）A : 感染源 B : 感染途径 C : 感染时间 D : 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（ E ） A : 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B : 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C : 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D : 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E : 以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（C）A.800小时 B2000小时 C.5000小时 D .3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（

A、B、D） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分）

各科院感管理制度(总14页)

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医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 2、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内应定时通风换气，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒

检验科院感试题及答案

检验科院感考试 一、判断题：对者打"，错者打X，每题2分，共30分。 1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（） 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） 3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（） 4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（） 5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。（） 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） 7、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）的病人，科室采取了接触隔离措施。（） 8、MRSA 的病人要到放射科做CT 检查,将检查单交给病人, 让他直接去到放射科检查。（） 9、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（）

10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。（） 11、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（） 12、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48 小时。（） 13、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（） 14、治疗车上物品应排放有序, 上层为清洁区, 下层为污染区。（） 15、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（w 5um ）通过空气流动导致的疾病传播。（） 二、选择题：每题 5 分，共20 分。 （一）单项选择题： 1.医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（D ） A、10 小时； B 、12 小时；C、24 小时； D 、48 小时；E、72 小时。 2.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ） A. 标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离； C. 标准预防+接触隔离； D.标准预防+严密隔离；E、标准预防+保

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2.医院感染管理委员会职责 2.1.依据医院感染管理方面的法律、法规及技术规范、标准，负责督促、协助医院相关职能部门做好院内感染控制管理规划、方案制订、制度建设和工作计划，并负责审核和监督实施。 2.2.逐步组织构建和制定我院院内感染控制评价体系，负责制定、修改和完善我院院内感染控制评价标准和方法。 2.3.加强院内感染预防和控制教育培训，负责全院性院内感染预防和控制教育培训的规划，并督促感染管理科组织实施。 2.4.负责审核我院院内感染性疾病预防和控制相关流程和规章制度,并监督实施；研究并制订医院感染暴发、不明原因传染性疾病和特殊病原体感染等事件的防控预案。 2.5.根据预防医院感染和卫生学要求，负责对医院整体布局、科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 2.6.研究并确定本医院的感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取 的干预措施，明确各有关部门人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 2.7.协助药事管理组和药剂科做好安全和合理用药管理工作，根据我院病原体特点和耐药现状，提出合理使用抗菌药物的指导意见。 2.8.协助做好医院和临床医技科室清洗剂消毒剂、消毒灭菌器械、器具、一次性耗材产品的资质审核工作。 2.9.负责院内感染事件的调查、取证意见，并形成处理意见。2.10.协助做好医院综合目标管理工作，负责院内感染控制考核标准和办法的实施与完善。 3.会议制度 3.1.每年至少召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开（参加会议人员根据需解决问题来确定）。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。 3.2.全体会议至少4/5的委员应参会，扩大会议邀请相关人员参

检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度 一、目的 通过本制度的制定，对实验室人员的行为等进行规范化要求，预防和控制医院感染。 二、适用范围 适用于检验科工作人员及进入检验科的相关人员。 三、制度要求 1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2.使用合格的一次性检验用品，用后严格按照医疗废物处理。 3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片。 4.无菌物品及其容器应在有效期内使用，棉签、纱布开启后使用时间不得超过24小时，酒精、碘伏开启后使用时间不得超过一周，消毒凝胶、洗手液、84消毒液开启后使用时间不得超过一个月。 5.检验人员结束操作后应及时洗手，严格按照七步洗手法进行操作，毛巾专用。 6.不要用戴手套的手或已经被污染的手接触门把手，钥匙等物品。 7.进行严格消毒 （1）对地面、桌面、仪器表面等物体表面，每日消毒2次，一般情况下先清洁再消毒，消毒液的浓度为500mg/L；当受到患者的血液、

体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒，可用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min后再用清水去除残留消毒剂；对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L （40ml的消毒液1000ml的水）消毒剂擦拭作用30min，再用清水去除残留消毒剂；特殊感染按消毒灭菌制度执行。 （2）房间每天紫外线照射一个小时，每周五用95%乙醇擦拭灯管，定期进行紫外线照射强度及灭菌效果检测，达到消毒规范要求。（3）止血带要做到一用一消毒，先清洁再消毒。一般情况下，清洗后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；当受到污染时，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。 （4）各仪器产生的废水，要先用1000mg/L的消毒液进行消毒处理后才可排放。 （5）样品架、采血盘、脉枕等每周定期进行清洁和消毒。一般情况下，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；当受到污染时，要立即清洁消毒，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。 （6）遇有工作服污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。 （7）病人体液要先用1000mg/L的消毒液进行消毒处理后才可处理。

检验科院感培训考核试题

检验科院感培训考核试题 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（） A:感染源B:感染途径C:感染时间D:易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（） A:进入人体组织的医疗用品必须灭菌B:进入无菌器官的医疗用品必须灭菌C:接触皮肤粘膜的器具必须消毒D:接触皮肤粘膜的用品必须消毒E:以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（） 小时B2000小时小时D.3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（）A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝

5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分） 1、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（） 2、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（）。 3、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（） 4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，可混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（） 5、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（） 四、填空题（20分） 1、洗手应采用流动水，使双手充分浸湿，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和（）洗手应认真揉搓双手不少于（）。 2、医务人员手（）时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂揉搓手时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部（），使双手达到消毒目的。 3、医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时储存时间不得超过（）天。 4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的（）时，应使用有效封口方式，使包装物或者容器的封口严实无渗漏。 5、传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用（）包装物，并及时封闭。 6、医疗废物专用袋的颜色是（），生活垃圾专用袋的颜色是（），红色是放射性垃圾专用袋颜色。 7、医院感染研究的对象主要是住院病人和（）。 8、按照《中华人民共和国传染病防治法》，发现传染病疫情时，甲类（）小时电话和网

院感管理制度

医院感染管理监测制度 1.感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发 病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染 控制提供科学依据。 2. 医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月 对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和 反馈。 3. 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不 少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。 4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 5. 有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感 染的重点和难点决定。 6. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。 7. 消毒灭菌效果的监测 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医 疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》 8. 环境卫生学的监测 环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、 重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血 医院感染的消毒隔离制度 1. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品 必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应

先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和 物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先 经消毒或灭菌处理。 2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭 菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移 植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方 法。 3. 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消 毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或 消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 4. 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和 婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿 化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通 气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。 5. 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）。 消毒药械管理制度 1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。 2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行 监督、检查和指导 3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。 4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。

检验科院感考试含答案

检验科院感考试含答案集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

检验科院感培训考核试题 姓名：得分： 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在(C )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（ C ） A 感染源 B 感染途径 C 感染时间 D 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（ E ） A 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E 以上都正确 4、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 5、科室内盛装的医疗废物达到包装物或容器的多少时，应当使用有效的封口方式( C ) A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 7、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE）） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MASA） 8、《医院感染管理规范》中规定，对实验室内的空气及地面应采取的措施包括:(A ) A定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒。 B定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁。 C定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫。 D定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒 9、医疗废物专用袋的颜色应为( C ) A、黑色 B、白色 C、黄色 D、蓝色 10、包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行(A) A、清洁处理，必要时加一层包装 B、不需处理 C、用清水

医院感染管理制度(完整版 )

一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。

检验科院感管理小组工作管理手册

定兴县医院 检验科医院感染控制小组工作手册 年

填表说明 1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册。

目录 1、检验科感控小组成员名单 (3) 2、检验科感控小组工作职责 (3) 3、1月检验科感控质量自查表 (4) 4、1月检验科感控小组会议 (5) 5、1月检验科感控培训记录 (5) 6、2月检验科感控质量自查表 (6) 7、2月检验科感控小组会议 (7) 8、2月检验科感控培训记录 (7) 9、3月检验科感控质量自查表 (8) 10、3月检验科感控小组会议 (9) 11、3月检验科感控培训记录 (9) 12、4月检验科感控质量自查表 (10) 13、4月检验科感控小组会议 (11) 14、4月检验科感控培训记录 (11) 15、5月检验科感控质量自查表 (12) 16、5月检验科感控小组会议 (13) 17、5月检验科感控培训记录 (13) 18、6月检验科感控质量自查表 (14) 19、6月检验科感控小组会议 (15) 20、6月检验科感控培训记录 (15) 21、7月检验科感控质量自查表 (16) 22、7月检验科感控小组会议 (17) 23、7月检验科感控培训记录 (17) 24、8月检验科感控质量自查表 (18) 25、8月检验科感控小组会议..................................... .19 26、8月检验科感控培训记录 (19) 27、9月检验科感控质量自查表 (20) 28、9月检验科感控小组会议 (21) 29、9月检验科感控培训记录 (21) 30、10月检验科感控质量自查表 (22) 31、10月检验科感控小组会议 (23) 32、10月检验科感控培训记录 (23) 33、11月检验科感控质量自查表 (24) 34、11月检验科感控小组会议 (25) 35、11月检验科感控培训记录 (25) 36、12月检验科感控质量自查表 (26) 37、12月检验科感控小组会议.................................... .27 38、12月检验科感控培训记录 (27) 39、职业暴露登记表............................................... .28

检验科院感考试含答案

检验科院感培训考核试题 姓名：得分： 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（） A : 感染源 B : 感染途径 C : 感染时间 D : 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（） A : 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B : 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C : 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D : 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E : 以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（） 小时 B2000小时小时 D .3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋( )

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品

最新医院感染监测全套管理制度

最新医院感染监测全套管理制度

（一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医 院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高 发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供 科学依据。 1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发 现医院感染散发和爆发疫情。 （2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感 染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。 （3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。 发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的 病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药 的病原体，应及时报告院感科负责人。 （4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病 例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关 信息。 （5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调 查分析和正确的处置工作。 2、暴发报告： （1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应及时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立 即电话报告院感科（电话：88667227，夜间或节假日报告总值）。 （2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应 及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。 （3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织 专家进行确认和处理。

3、暴发级别定义与报告程序： （1）一级暴发报告： 报告指标： A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。 B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。 C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。 （2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发； B、同上； C、同上。 （3）、三级暴发报告： 报告指标：

检验科院感管理小组工作管理手册范文

检验科院感管理小组工作管理手册

定兴县医院 检验科医院感染控制小组工作手册 年

填表说明 1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册。 目录

1、检验科感控小组成员名单 (3) 2、检验科感控小组工作职责 (3) 3、1月检验科感控质量自查表 (4) 4、1月检验科感控小组会议 (5) 5、1月检验科感控培训记录 (5) 6、2月检验科感控质量自查表 (6) 7、2月检验科感控小组会议 (7) 8、2月检验科感控培训记录 (7) 9、3月检验科感控质量自查表 (8) 10、3月检验科感控小组会议 (9) 11、3月检验科感控培训记录 (9) 12、4月检验科感控质量自查表 (10) 13、4月检验科感控小组会议 (11) 14、4月检验科感控培训记录 (11) 15、5月检验科感控质量自查表 (12) 16、5月检验科感控小组会议 (13) 17、5月检验科感控培训记录 (13) 18、6月检验科感控质量自查表 (14) 19、6月检验科感控小组会议 (15) 20、6月检验科感控培训记录 (15) 21、7月检验科感控质量自查表 (16) 22、7月检验科感控小组会议 (17)

23、7月检验科感控培训记录 (17) 24、8月检验科感控质量自查表 (18) 25、8月检验科感控小组会议..................................... .19 26、8月检验科感控培训记录 (19) 27、9月检验科感控质量自查表 (20) 28、9月检验科感控小组会议 (21) 29、9月检验科感控培训记录 (21) 30、10月检验科感控质量自查表 (22) 31、10月检验科感控小组会议 (23) 32、10月检验科感控培训记录 (23) 33、11月检验科感控质量自查表 (24) 34、11月检验科感控小组会议 (25) 35、11月检验科感控培训记录 (25) 36、12月检验科感控质量自查表 (26) 37、12月检验科感控小组会议.................................... .27 38、12月检验科感控培训记录 (27) 39、职业暴露登记表............................................... .28 检验科医院感染控制小组成员

医院感染管理制度汇编

医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，