2011.10营养师考前复习
一、下表是某营养师采用24h回顾法得到的食物摄入量(表1)和营养素摄入量(表2),请回答以下问题:表1的食物分类依据是什么?有何用途?表2数据是如何得到的?有何用途?
1.还需要进行哪些计算分析工作?根据表2可以完成的工作请填入相应的表格中。
表1 食物摄入量单位:g
表3 三大营养素功能比例
1.依据中国居民平衡膳食宝塔中的食物分类,其用途是判断膳食结构是否合理。
2.是根据食物成分表计算出所有进食食物中的各种营养素含量,然后进行累加得到的。其用途是判断营
养素摄入量是否达到了膳食营养素参考摄入量标准的要求。
3.还需要计算三大产能营养素的供能比例,优质蛋白质的来源比例,三餐能量的分配比例等。依据表2
可以完成三大产能营养素的功能计算比例,其方法是:
碳水化合物供能=2200-72.9×4-65.1×9=1322.5kcal
碳水化合物供能比例=1322.5 / 2200×100%=60%
脂肪供能比例=65.1×9 / 2200×100%=26.6%
蛋白质功能比例=72.9×4 / 2200×100%=13.4%
参考答案:
INQ 营养质量指数
INQ=某营养素密度/能量密度
(营养素密度= 一定量的食物中某种营养素含量/ 相应营养素的推荐摄入量标准
能量密度= 一定量的食物提供的能量/ 能量推荐摄入量标准)(一定量为100克,摄入量标准按《中国居民膳食营养素参考摄入量》
INQ = 1 营养需要达到平衡
INQ > 1 营养价值高
INQ < 1 营养价值低
鸡蛋、大米、大豆中几种营养素的INQ
INQ
是
1.该食物蛋白质INQ=6.6/260÷75/2400=0.81
该食物碳水化合物INQ=50.1/260÷360/2400=1.29
该食物维生素B1的INQ=0.05/260÷1.5/2400=0.31
该食物维生素B2的INQ=0.06/260÷1.5/2400=0.37
该食物钙的INQ=42/260÷800/2400=0.49
该食物铁的INQ=1.2/260÷15/2400=0.74
食物,碳水化合物的INQ值大于1,说明该食物富含碳水化合物,可作为成年人碳水化合物的主要食物来源,;维生素B1、B2和钙的INQ值较低,尤其是前两者,说明该食物对成年人来说这三种营养素的营养价值较低,需要从其他食物加以补充。
三、已知某女20 岁,公司文员,身高164cm、体重60gk,请你完成下列制作:
1、制作称重法的膳食营养调查表;
2、简述调查前的准备工作;
3、简述调查过程及注意事项。
表1:生熟比值计表
表2 熟食量转换成生食量的转换表
2、调查前准备工作
⑴设计调查表;
⑵准备称量器具、计算器、笔;
⑶了解食物的原料;
⑷盛装食品容器的称量;
⑸与调查对象预约。
3、调查过程及注意事项
调查过程:
⑴入户说明来意,自我介绍,携带有效证件,遵守预约时间和调查对象的习俗;
⑵说明调查内容:包括一般信息、食物的称量
⑶称量和记录;
注意事项:⑴水果、零食也要称重并记录;⑵调查时间不宜太长,也不宜太短,在3-7天;⑶一般每年进行四次,至少春冬、夏秋各一次。
四、请用记帐法对某三口之家进行膳食调查。
⑴请设计调查表;
⑵写出实际消化量的计算公式;
⑶简述记帐法的优缺点;
⑷简述注意事项
1、表格制作
表1 家庭食物消耗量登记表
表2 家庭成员每人每日用餐登记表
日期_家庭编号_调查户_地址_电话_姓名_
2、实际消
耗量的计算
公式
实际消耗
量=库存量+
采购量-调查
结束时的库
存量(剩余
量)
3、优缺点
优点:操作简单、费用低、人力少,可调查较长时间的膳食。
缺点:调查结果只能得到集体的人均摄入量,不能反映某一个体的实际摄入水平和个体间的差异,也不能用于评估人群摄入是否适宜。
4、注意事项:
可食部的测量;杂粮、零食的登记;同时还需进餐人的性别、年龄、活动强度、及生理状态
五、已知某男性,24 岁,公司文员,身高162cm,体重53kg,请你完成下列操作:
1、制作24小时回顾法的膳食营养调查表;
2、简述调查前的准备工作;
3、简述调查过程及注意事项。
1、制作膳食营养调查表
姓名_性别_年龄-(岁)身高-(cm)体重_(kg) 职业_地址/电话--
①了解市场主、副食的供应和价格;
②了解食物生熟比值和体积之间的关系,能根据食物体积准确估计食物重量;
③准备24小时回顾法的调查表和记录工具;
④与调查对象预约调查时间和地点
3、调查过程及注意事项:
1)调查过程:①详细询问;②填写表格
2)注意事项:
⑴调查人员必须明确调查目的,语言表达能力强,具有熟练的技能户外诚恳的态度;在调查过程中要善于沟通,举止文明、大方。
⑵调查时应佩带或携带有效证件,遵守预约时间并尊重调查对象的习俗;
⑶引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况;
⑷每次入户调查时间控制在20-40分钟;
⑸年龄太小的儿童和年龄太大的老年人不宜作为24 小时调查
的对象;
⑹24小时回顾法应连续进行3天或3天以上。
六、某6岁女孩,食欲差,消瘦,要求进行膳食指导,膳食调查资料如下:①小孩食谱如下表1;②按膳食构成的食物分类及重量见表2
表1
表2
③依据食谱计算的能量及三大产能营养素供给量为能量1100kcal,蛋白质31g(其中瘦肉蛋白12g),脂肪46g,碳水化合物141g;三餐能量摄入量分布为早餐270kcal,午餐420kcal,晚餐410kcal。
请根据提供(已知)的数据评价该女孩的食谱及膳食营养状况并给出营养建议。
1、食物多样化评价:
⑴评价:参照《中国居民平衡膳食宝塔》、《中国居民膳食指南》该食谱种类比较单一,午、晚餐品种出现重复,缺乏水果、奶及豆类。
⑵建议:增加午餐合午餐副食花样品种,尽量不重复,增加牛奶、豆制品和水果的供给。
2、食物量的评价:
⑴评价:查《中国居民膳食营养素参考摄入量》可知:6岁女孩的能量参考摄入量为1600kcal.依据《中国居民平衡膳食宝塔》中1600kcal能量水平的各类食物摄入的要求(谷类225g、大豆类20g、蔬菜300g、水果200g、肉类50g、乳类300g、蛋类25g、水产品50g、烹调油20g)实际摄入(谷类175g、鱼肉蛋60g、蔬菜200g、烹调油40g)。该食谱除烹调用油较高外,其余食物量没有达到《宝塔》建议的要求。
⑵建议:饮食宜清淡,减少烹调用油,根据宝塔建议适当增加各类食物的供给
3、能量摄入量的评价
⑴标准:6岁女孩能量推荐量为1600kcal;
⑵实际摄入:该女孩的实际摄入量为1100kcal;
⑶评价:1100/1600=69%,膳食能量占推荐量的69%,另外该女孩体型呈消瘦,说明膳食能量不足。
⑷建议:通过增加各类食物的供给达到增加能量摄入的目的。
4、能量来源评价
根据中国居民推荐的6岁女孩三大物质供能比与该女孩实际摄入的三大物质
能量比成表比较如下:
评价:单纯从能量来源分析,蛋白质供能比偏低,脂肪供能比偏高,碳水化合物供能稍低,但是在总能量摄入不足的前提下,分析能量来源的比例意义不大。
建议:增加各类食物的供给量,尤其增加奶类、豆制品合鱼肉蛋的供给量,以增加能量和蛋白质的供给量。
5、餐次比评价
评价:单纯从能量的餐次分配上看,餐次比例基本合理,但在总能量摄入不足的前提下,餐次比例的评价意义不大。
建议:满足能量合各营养素要求的前提下,调整三餐比例。
6、蛋白质总量与优质蛋白质的比例评价
标准:根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》,知6岁女孩的蛋白质推荐摄入量为55g/d,优质蛋白1/2以上(55/2=27.5g)实际摄入量:总蛋白31g,优质蛋白12g。
评价:摄入蛋白占推荐摄入量为的31/55×100%)=56%,故蛋白质摄入不足,优质蛋白摄入12g,明显低于应摄入量27.5g,实际摄入的优质蛋白占总摄入蛋白的39%(12/31 ×100%=39%),也没有超过50%,优质蛋白摄入不足。
建议:增加各类食物的供给量,尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋的供给量,以增加能量和优质蛋白质的摄入量
7、其他建议:由于儿童摄入量不足的原因可能是多方面的,不一定是单纯的供给问题,建议对改女孩进行全面的营养状况调查和评价,了解进食量不足的原因,以便提出有针对性的解决措施。
七、母乳喂养优点,初乳定义
初乳:分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色,质地粘稠,
称为“初乳”初乳含丰富的免疫物质和营养素。
母乳优点
1、营养素齐全
2、母乳含有丰富的抗感染物质
3、母乳含有激素和生长因子
4、降低患慢性疾病的风险
5、促进婴儿的身心发育
6、经济、方便、卫生。
7、促进母体恢复。
八、食物中毒的调查和处理原则
食物中毒调查内容包括
1、对病人、同餐进餐者进行调查
2、对可疑食物、加工现场的卫生学调查
3、采样进行现场快速检验和实验室检验
4、根据初步调查结果提出可能的发生经过以及防止中毒进一步扩散的控制措施
处理原则
1、严格执行食物中毒报告制度
2、抢救病人与现场调查同时进行
3、尽快采取一切停止销售和食用可疑中毒食品等措施
4、防止中毒范围扩大。
九、如何设计营养教育方案
(一)、设计原则:目的明确、重点突出、因地制宜、留有余地
(二)、设计程序
1、评估教育对象的需求:发现评估对象存在的问题
2、寻找营养问题的原因
3、了解可利用的资源情况:人力、物力、财力、政策、信息等
4、确定优先教育的项目:确定优先项目原则为重要性、有效性、可行性。
5、制定干预目标和目的:
6、制定教育活动的方案:教育内容、教育方法、教育资料、安排组织培训、安排教育日程等
7、制定教育的评价计划
8、教育活动经费的计算
十、国际上常用的咨询方法(SOAP)内容是什么。
答:SOAP的主要内容分为主观资料、客观检查、营养评价、支持计划主观资料(subjective):公共营养师询问来访者的饮食营养状况,包括他的饮食史、饮食习惯、餐次分配比例、有无偏食、烹调加工习惯等。
客观检查(objective):指来访者的营养状况检查,包括3方面:1、体格测量,如身高、体重、皮褶厚度。腰围等。2、实验室检查和辅助仪器检查,如血液、尿液、头发检测、X光检测等。3、营养不良体征检查。
营养评价(assessment):是根据主观资料和客观检查,对来访者进行全面评价。如了解食物结构是否合理,各种营养素是否全面满足机体需要等,随后根据服务对象的营养状况的检测结果评价当前的营养状况。
支持计划(plan):结合来访者的营养状况、生理特点、经济条件和饮食习惯,在饮食原则方面给予指导,包括饮食禁忌、各种食物的选择、食物数量的调整。参考食谱、注意事项等。
十一、沟通时,影响沟通的主观、客观因素有哪些?请举例说明你与乳母沟通时,受到的主观因素的影响。你与乳母沟通时存在哪些不足,怎样改正?
答:影响沟通的主观因素有
生理状况。如健康水平、身体状况、基本需要的满足程度。
个性特征。性格的热情、冷漠等。
认知能力。因文化水平、工作经历等引起人的认知能力有所差别。
情绪控制。每个人自控能力有差异,在观点对立时尤其显现。
社会文化。不同民族、不同地区、不同信仰等不同的文化背景可能对沟通产生很大影响。
交流技巧:不同语言、表情、肢体动作代表不同心理反应,何时用什么方式进行交流也是有技巧的。
影响沟通的客观因素有
噪声。可能影响沟通效果,甚至产生误会
光线。光线过强。产生暴露感,光线过暗。产生压抑感。
距离。太远听不清,太近感觉不适。
内容。一般内容容易沟通,隐秘内容难以启齿
举例:我在与乳母沟通时,受到乳母个性特征和自己交流技巧的影响。乳母比较内向,不爱说话,而我的交流技巧稍有欠缺,第一次沟通有点生疏和尴尬。改善:我会努力提高自身交流技巧,针对不同个性的人群采用合适的沟通技巧以达到良好的沟通效果。
十二、某中年女性,身高158cm、体重55kg
1、分别写出两种营养评价的计算公式、评价标准。
2、分别用上述两种方法对该女士的营养进行评价。
十三、例13某男,58岁,身高165cm,体重88kg。调查生活方式:晚睡晚起,经常不吃早餐,喜吃肥肉、饮酒、较少时间运动。
要求:1、计算体质指数;
2、根据体质指数判断该男性营养状况;
3、根据该男性的身体状况给予膳食营养和运动指导。
答案:
1、该男子体质指数=体重(kg)/身高(米)2 =88/1.65 2 =32.3
2、该男子体质指数>28,评价,该男子属于肥胖。
3、膳食指导:
⑴控制或减少总能量的摄入;
⑵减少脂肪的摄入,尤其肥肉等动物性食物的摄入
⑶保证充足蛋白质,尤其优质蛋白质的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,保证充足的维生素和矿物质;
⑷饮食定时定量,吃好早餐;
⑸特别要求:减少应酬,改变生活方式,早睡早起,限制饮酒量。
4、运动指导
⑴运动类型:有氧运动或耐力运动;
⑵运动方式:走路、散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、做各种家务劳动等
⑶运动时间:建议每天运动30-60分钟,可一次完成或三次完成
⑷运动频率:建议每周不少于5次,最好每天一次,养成习惯
十四、某65岁老年女性的一日食谱如下:
早餐鲜牛奶一杯(200g),馒头一个(小麦标准粉100g)
中餐米饭(粳米,标一100g),猪肉炒芹菜(猪腿肉100g,芹菜250g,酱油10g,大豆油6g,盐2g)
晚餐米饭(粳米,标一100g),生菜豆腐汤(生菜100g,豆腐100g,大豆油6g,盐2g),清蒸鲈鱼(200g)
所食用食物的成分表(100g可食部含量)
1、根据上述食谱,计算该对象一日能量及营养素摄入量:
2. 评价膳食能量和各种营养素摄入量
C的缺乏最为
1
明显。
3. 评价三大营养素的供能比例
4. 评价三餐能量分配比
5. 评价优质蛋白质所占比例
优质蛋白质所占比例=(动物蛋白+豆类蛋白)/总蛋白质=(6+17.9+8.1+21.6)/83.7×100%=64.0%,大于30%,故优质蛋白质摄入量充足。
6. 根据上述评价结果提出膳食建议。
十五、营养宣教如果你作为某食品企业营养指导员,为该企业招聘一名食品采购人员,请你给他(她)介绍以下所应具备哪些基本卫生知识要求?编写一份宣教教案。
要求:
(1)介绍采购人员的基本卫生知识
(2)要求能结合工作、生活实际案例,兼具专业性和通俗性。
答:(提纲)
1、卫生知识要较全面。必须熟悉本单位所用的各种食品与原料的品种及其相关的卫生标准、卫生管理办法及其他相关法规,了解各种原辅材料可能存在的卫生问题。
2、进货时要严格检查。在采购定型包装食品时,必须仔细查看包装标志或者产品说明书是否按照《食品卫生法》在二十一条规定标出了品名、产地、厂名、生产日期、批号或者代号、规格、配方及主要成分、保质期限、食用或者使用方法等,防止购进假、冒、伪、劣产品。
3、坚持索证。采购各种食品及食品原辅料时,必须向供货方索取同批产品的检验合格证或化验单(即索证);“索证”时应注意以下3个问题:
(1)、看出证单位出具的证件原件和影印件是否有效,有无伪造、涂改等破绽。
(2)、看食品卫生检验合格证与产品的名称、商标、批号或生产日期是否一致。
(3)、发现食品生产经营者提供的卫生检验合格证不符合食品卫生有关规定,应拒绝采购或者向当地卫生行政部门报告,也可以要求食品生产经营者重新提供卫生检验合格证。、
4、掌握必要的感官检查方法。食品的感官检查,就是通过人的视觉、嗅觉、触觉和味觉直接检查食品的感官性状的一种检查方法。
十六、简述孕妇、幼儿食谱设计原则和方法。
答:在妊娠初期,早孕反应会使孕妇吃不下太多东西。这时应在不影响营养的情况下,尽量照顾孕妇的喜好提
供食物。早餐可以包括牛奶、鸡蛋和淀粉类食品,如面包、馒头、饼干之类。午餐应作为一天内的主餐,营养丰富,除主食外,配以肉类、蛋类、蔬菜及植物油等。晚餐注重清淡、易消化,营养充分。在两餐间可食用牛奶、果汁及水果。
在妊娠中期,早孕反应消失,食欲增加,此时对营养的要求至关重要。在主食方面,除了大米、白面外,还要食用一定数量的小米和玉米等粗粮。保证优质蛋白质的摄入,大豆及豆制品和瘦肉、鱼、蛋等都富含优质蛋白质。
在妊娠晚期,孕妇的食欲继续增强,胎儿的发育很快,营养一定要跟上。在饮食中增加豆类蛋白质,如豆腐和豆浆等。多食用海产品,如海带、紫菜,多食用动物内脏和坚果类。注意控制盐分和水分的摄入量,以免浮肿,引起怀孕中毒症。
幼儿食谱设计应做到:营养齐全,食物多样,搭配合理;餐次比例合理;烹饪方法得当。
十七、食品营养标签管理规范(营养标签的核对和评价)
1)营养标签是指向消费者提供食品营养成分信息和特性的说明,包括营养成分表、营养声称和营养成分功能声称。
2)营养成分表是标有食品营养成分名称和含量的表格,表格中可以标示的营养成分包括能量、营养素、水分和膳食纤维等。
3)食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、营养成分功能声称时,应首先标示能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠4种核心营养素及其含量。
除上述成分外,食品营养标签上还可以标示饱和脂肪(酸)、胆固醇、糖、膳食纤维、维生素和矿物质。
食品企业对第一款规定的能量和4种核心营养素的标示应当比其他营养成分的标示更为醒目。
十八、某一高级干部食堂,就餐人数约20人,男16,女4人,年龄40~50岁,劳动强度属轻度。采购员当天采购的食物用去:大米3kg、面粉1kg、鸡蛋2kg、豆角2kg、鸡肉4kg、鲈鱼4kg、葵花油1kg、酸奶12kg、香蕉2kg、苹果2kg,当天酸奶剩余6kg。
如果干部一日三餐都在食堂就餐:
(1)该采购员所采购的膳食能否满足高级干部当天能量和营养素(蛋白质、维生素A、B1、B2、C、钙和铁)的需要?
(2)膳食组成是否合理?如何合理改进?
(3)剩余的酸奶出现什么情况下不能再食用?
答:
步骤1:按中国营养学会制定的DRIs标准,查表,并计算平均每人每天应该标准需要量值,并填入表
步骤2:按目前消耗的食物,计算平均每人每天能量及蛋白质等营养素的实际摄入量
将计算出的平均每人每天实际摄入量,填入表中。
1.能量:平均每人需要量标准:(16人×2400+4人×2100)/20=46800/20=2340kcal
总的实际摄入能量=(3×346+1×344+2×144×0.88+2×30×0.96+4×167×0.66+4×105×0.58+1×899+6×72+2×91×0.59+2×52×0.76)×1000g/100g
=(1038+344+253+58+441+244+899+432+107+79) ×1000g/100g =38950kcal
平均每人摄入量=38950/20人=1947 kcal
2.蛋白质:平均每人需要量标准:(16人×75+4人×65)/20=1460/20=73g
总的蛋白质实际摄入量=(3×7.4+1×11.2+2×13.3×0.88+2×2.5×0.96+4×19.3×0.66+4×18.6×0.58+1×0+6×2.5+2×1.4×0.59+2×0.2×0.76)×1000g/100g
=(22.2+11.2+23.408+4.8+50.952+43.15+0+15+1.652+0.304) ×1000g/100g =1726.68g 平均每人摄入量=1726.68/20人=86 g
将表2的每个指标值除以表1的相对应的数值,再乘以100%,就知道实际消耗的量能否达到国家制定的标准需要量。
答2:将平均实际摄入量除以平均需要量标准,乘以100%,如小于80不足,小于70%缺乏。大于90%-110%为正常。可见能量、蛋白质、维生素B2、钙、铁能达到标准需要量;而维生素A、维生素B1和维生素C不能达到标准需要量,为摄入量缺乏。
答3:酸奶变质的特点
(1)色泽鉴别。良质酸牛奶:色泽均匀一致,呈乳白色或稍带微黄色。次质酸牛奶:色泽不匀,呈微黄色或浅灰色。劣质酸牛奶:色泽灰暗或出现其他异常颜色。
(2)组织状态鉴别。良质酸牛奶:凝乳均匀细腻,无气泡,允许有少量黄色脂膜和少量乳清。次质酸牛奶:凝乳不均匀也不结实,有乳清析出。劣质酸牛奶:凝乳不良,有气泡,乳清析出严重或乳清分离。瓶口及酸奶表面均有霉斑。
(3)气味鉴别。良质酸牛奶:有清香、纯正的酸奶味。次质酸牛奶:酸牛奶香气平淡或有轻微异味。劣质酸牛奶:有腐败味、霉变味、酒精发酵及其他不良气味。
(4)滋味鉴别。良质酸牛奶:有纯正的酸牛奶味,酸甜适口。次质酸牛奶:酸味过度或有其他不良滋味。劣质酸牛奶:有苦味、涩味或其他不良滋味。
1、可作为甲状旁腺显像剂的是 A."Tc - ECDB^c - HMPADCTb - MIBID. "Th - MDPETb-PYP 2、9TbO-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A. 5min B.IOmin C.20min D.30min E.60min 3、以下方法中,可用于脑血管储备量的是。 C A. SPEC脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像 C.SPECT脑血流显像结合介入试验 D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述,不正确的是。E A. 了解食管运动功能的一种简便易行方法,可进行定量分析 B.显像剂为99TC 硫胶体 C. 一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPE脑显像的是。B A.痴呆的诊断(包括早期诊断和痴呆严重程度评价)及鉴别诊断 B.脑脊液漏的 检测与定位C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性 病变(AIDS弓形体病等)药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体 外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像,应 满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要 经毛细血管吸收C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D. 主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经a衰变后,原子核发生的变化是。质量数减少4,原子序数减少2
核医学 放射性核素:不稳定核素的原子核能自发地放出各种射线同时变成另一种核素,称为放射性核素。 核衰变:放射性核素的原子核自发地放出射线,同时转变成别的原子核的过程,称为放射性核衰变,简称核衰变。 半衰期(T1/2):指放射性核素数目因衰变减少到原来的一半所需的时间,又称物理半衰期,常用来表示放射性核素的衰变速率。 生物半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间。 放射性活度(A):是表示单位时间内发生衰变的原子核数,是一个反映放射性强弱的常用物理量。其SI单位是贝克(Bq),定义为每秒一次衰变。即1Bq=1s旧制单位是居里(Ci),1居里表示每秒3.7×1010次衰变。居里与贝克的换算关系:1Ci=3.7×1010 Bq;1mCi=37MBq;1Bq=2.710-11Ci。 母牛:即放射性核素发生器,是一种从较长半衰期的放射性母体核素中分离出由它衰变而产生的较短半衰期子体放射性核素的一种装置,常用的是99Mo——99M Tc发生器。 放射性核素示踪技术:是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂,应用核射线探测仪器通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线,来显示被标记的化学分子的踪迹,达到示踪目的,用于研究被标记的化学分子在生物体系或外界环境中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术。 静态显像:当显像剂在脏器内或病变处的浓度达到高峰处于较为稳定状态进行的显像称为静态显像,是最常用的显像方法之一。 动态显像:在显像剂引入人体内后,迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多种连续影像或系列影像,称为动态显像。 阳性显像:又称热区显像,是指显像剂主要被病变组织摄取,而且正常组织一般不摄取或摄取很少,在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高,而呈“热区”改变的显像。 阴性显像:又称冷区显像,指显像剂主要被有功能的正常组织摄取,而病变组织基本不摄取,在静态影像上表现为正常组织器官的形态,病变部位呈放射性分布稀疏或缺损。 体外放射分析:是指在体外条件下,以结合反应为基础,以放射性核素标记物为踪剂,以放射测量为定量手段,对体内微量物证进行定量检测的技术的总称。 外照射:在核医学工作实践中,若放射源位于体外,其释放出的射线作用于机体称为外照射,外照射防护的三要素:时间防护、距离防护、屏蔽防护。 内照射:在临床核医学工作中,使用放射性核素药物作诊断、治疗或基础探索,若放射抗原需进入体内,然后分布在组织或器官中,形成的照射称为内照射。 照射量(X):是度量X射线、γ射线对空气电离能力的量,可间接反映X、γ辐射场的强弱。其定义为:X或γ射线的光子在质量为dm的空气中释放出来的全部电子被空气所阻止时,在空气中产生任意一种符号的离子总电荷的绝对值d Q与空气质量dm之比。单位时间内的照射量称为照射量率。 吸收剂量(D):是指单位质量的被照射物质dm在受到照射后吸收任何电离辐射的平均能量d E,是用来说明物质接受照射后吸收能-量多少的一个物理量。单位为戈瑞。 当量剂量(H):组织中某点处的当量剂量是吸收剂量D、辐射权重因素(Q)的乘积。 有效剂量(E):人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因素后的和。 放射性药物:是指含有放射性核素,符合药典要求,能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。 亚甲炎的分离现象:血中FT3、FT4增多,而吸收131I率降低(甲状腺滤泡大量破坏,是储存的甲状腺激素大量释放入血,由于大量释放入血的甲状腺激素可通过反馈机制抑制甲状腺功能,因此甲状腺摄取131I率明显低于正常值) 超级骨显像:表现为全身骨骼核数浓聚显著增高,软组织本底极低、双肾和膀胱不显像,常因甲状旁腺功能亢进或弥漫性骨转移癌所致。提示:恶性肿瘤广泛骨转移;代谢性骨病的表现之一。 闪烁现象:恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治疗后一段时间,出现病灶部位的显像剂浓聚较治
1、某企业某种产品单位成本1998年计划规定比1997年下降8%,实际下降6%;1998年产品销售量计划完成105%,比去年增长6%。 试确定:(1)1998年单位产品成本计划完成程度 (2)1998年产品销售计划规定比去年增长多少? 2、有甲、乙两个品种的粮食作物,经播种实验后得知甲品种的平均亩产量为998斤,标准差为162.7斤,乙品种实验资料如下: 要求计算乙品种的平均亩产量和标准差,比较哪一品种更具有代表性。 3、某商店1990年各月末商品库存额资料如下: 又知1月1日商品库存额为63万元。试计算上半年、下半年和全年的平均商品库存额。
4、根据我国2000~2005年能源生产量数据填齐下表空栏数据,计算2000~2005年的平均增长量。 5、某商品在两个市场出售资料如下表: 要求:(1)试分析该商品总平均价格指数 (2)对总平均价格变动进行因素分析。(包括相对数和绝对数分析)
6、某企业生产甲、乙两种产品,2000年和2001年其产量和单价如下: 试计算:(1)两种产品的单价指数以及由于单价变动使总产值变动的绝对额; (2)两种产品产量总指数以及由于产量变动而使总产值变动的绝对额; (3)利用指数体系分析说明总产值(相对程度和绝对额)变动的情况. 7、某厂对产品使用寿命进行检测,抽取100个产品进行寿命调查,测得样本平均寿命为4000小时,样本标准差为730小时; 试:(1)试以68.27%(t=1)的概率保证程度对该批产品的平均使用寿命进行区间估计; (2)若概率保证程度不变,极限误差不超过70小时,则至少要抽取多少件产品为样本?
8、调查五位学生《统计学原理》的学习时间与成绩(5分制)情况,调查资料如下表所示: 根据资料:(1)计算学习时间与学习成绩之间的相关系数。 (2)建立学习成绩(y )倚学习时间(x )的直线回归方 程。 (3)若某同学学习时间为3小时,试估计其成绩。 ∑∑=== ++++++=n i i n i i i n n n f f x f f f f x f x f x x 1 1212211 ∑∑==-= n i i n i i i f f x x 1 1 2 )(σ d X M L ??+??+=211 0 d f S f X M m m L e ?-+=-∑12
核医学科培训试题1 (PET-CT的临床应用)科室姓名成绩 一、单选题 1. 目前,在临床肿瘤核医学方面最有临床价值的仪器是 A. γ照相机 B. SPECT C. SPECT/CT D. PET/CT 2. 目前临床应用最广泛,被誉为“世纪分子”的肿瘤显像剂是 A. 18F-FDG B. 99m Tc-MDP C. 11C-MET D. 99m Tc-MIBI 3. 下列说法不正确的是 A. 18FDG反映葡萄糖的代谢状况 B. 18FDG能够在己糖激酶作用下转化为6-磷酸-18FDG C. 18FDG的吸收与血糖水平无关 D. 18FDG也能被炎症病灶吸收 4. 关于FDG肿瘤显像,做法不妥的是 A. 注射前后病人处于安静状态 B. 显像前排空尿液有利于腹部显像 C. 检查前,如血糖低于正常,可适量补充葡萄糖。 D. 空腹血糖升高者,可使用胰岛素控制血糖 5. 下列肿瘤中一般对FDG摄取较低的是 A. B细胞淋巴瘤 B. 结肠低分化腺癌 C. 胃印戒细胞癌 D. 乳腺巴浸润性导管癌 6. 下列哪种显像剂常用于诊断脑胶质瘤术后是否残留 A. 18F-FDG B. 11C-MET C. 11C-Acetate D. 18F-MISO 7. 下列哪种病理类型的肺癌在PET/CT上表现低代谢 A. 鳞状细胞癌 B. 大细胞癌 C. 细支气管-肺泡癌 D. 小细胞癌 8. 生理情况下,下列器官摄取FDG最少的是 A. 脑 B. 心肌 C. 肝脏 D. 肺
9. 大肠癌Dukes C期病人术后1年,血清CEA逐渐升高,血清AFP正常,肝脏18F-FDG- PET/CT示:肝右叶1.5×2.0cm低密度影放射性分布浓密,SUV约4.7,该病人肝脏病灶首先考虑 A. 肝转移瘤 B. 肝血管瘤 C. 局灶性脂肪肝 D. 肝囊肿 10. 男性非霍奇金淋巴瘤患者,26岁,18F-FDG PET/CT显像结果示:颈部、腋窝及纵隔多个肿大淋巴结放射性浓聚,脾脏多个稍低密度影放射性浓聚,SUV约4.2,则该患者脾脏病变考虑 A. 血管瘤 B. 原发恶性肿瘤 C. 错构瘤 D. 淋巴瘤脾浸润 二、填空题 1.在18F-FDG PET/CT显像中,FDG是的类似物。 2. 欲了解某乳腺癌患者是否存在全身骨转移,则可以选用的常见核素显像 有、。 三、名词解释 SUV 四、问答题 简述18F-FDG PET/CT在肿瘤临床的应用有那些?
一、主要术语 描述统计 ....:研究数据收集、处理和描述的统计学分支。 推断统计 ....:研究如何利用样本数据来推断总体特征的统计学分支。 观测数据 ....:在没有对事物进行人为控制的条件下,通过调查或观测而收集到的数据。 实验数据 ....:在实验中控制实验对象而收集到的数据。 异众比率 ....:非众数组的频数占总频数的比率。 四分位差 ....:也称为内距或四分间距,上四分位数与下四分位数之差. 。 显著性水平 .....:假设检验中发生第Ⅰ类错误的概率,记为 P-.值.:也称观察到的显著性水平或实测显著性水平,是根据样本观测值计算出来的概率。 拟合优度检验 ......:根据样本观测结果与原假设为真条件下期望结果的吻合程度,来检验总体是否服从某种分布。一般地,可以用于任何假设的概率分布。 独立性检验 .....:检验两个分类变量之间是否存在相关关系。 多个总体比例差异检验 ..........:检验多个总体比例是否都相等。 消费者物价指数 .......:又称居民消费价格指数,反映一定时期内城乡居民所购买的生活消费品价格和服务项目价格的变动程度的一种相对数。 生产者价格指数 .......:反映企业产品出厂价格变动趋势和变动程度的一种相对数。 股票价格指数 ......:是反映某一股票市场上多种股票价格变动趋势的一种相对 二.简答和计算P41—P42: 2.2比较概率抽样和非概率抽样的特点。举例说明什么情况下适合采用概率抽样,什么情况下适合采用非概率抽样。 概率抽样的特点:简单随机抽样、系统抽样(等距抽样)、分层抽样(类型抽样)和整群抽样。非概率抽样的特点:方便抽样、定额抽样、立意抽样、滚雪球抽样和空间抽样。2.6你认为应当如何控制调查中的回答误差? 回答误差是指被调查者接受调查时给出的答案与实际不符。导致回答误差的原因有多种,主要有理解误差、记忆误差及意识误差。 调查一方在调查时可协助被调查者一方共同完成调查,被调查方不了解的调查方可帮助解释、阐明,这样可减少误差。 2.7怎样减少无回答?请通过一个例子,说明你所考虑到的减少无回答的具体措施。 可通过优选与培训采访人员、加强调查队伍管理、准确定位调查对象、保证问卷的送达率等加以预防,采取物质奖励、消除疑虑、提前告知和事中提醒等加以控制,采用多次访问、替换被调查单位、随机化回答技术等方法来降低无回答率。 2.8如何设计调查方案? 第一步:确定调查目的 第二步:确定调查对象和调查单位 第三步:确定调查项目和调查表 第四步:调查表格和问卷的设计 第五步:确定调查时间和调查方法等 第六步:调查的计划实施
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科,是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期:实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数,指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期:简称血浆半衰期,是指药物自体内消除半量所需的时间,以符号T1/2表示。 4.放射性活度:处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数,记作A,A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像:放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚,骨骼影像非常清晰,而肾区却无放射性显像剂分布,膀胱内:放射性分布很少,软组织内亦无放射性显像剂分布,这种影像 7.肾图:静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂,立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾,被肾脏浓聚和排出的全过程,并以TAC表示,称为放射性肾图,简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么?SPECT的原理:利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光,荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用,产生光电效应。 特点:SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位,使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差,而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线,SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用: PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等,引入体内后,应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视,也称之为“活体生化显像”。(目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG(18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖),是一种葡萄糖的类似物。) 特点PET采用正电子核素作为示踪剂,通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态,可以宏观的显示全身各脏器功能,代谢等病理生理特征,更容易发现病灶; 临床应用1》肿瘤方面:1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发,对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位;2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2.甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型:1》热结节(结节显像剂分布增高)功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节(结节显像剂分布降低)甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化; 4》冷结节(结节几乎无显像剂分布)同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理:正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物,其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比,与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后,正常心肌显影,而局部心肌缺血、损伤或坏死时,摄取显像剂功能降低甚至丧失,则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损,据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围,并提示心肌细胞的存活性。 适应症:,(首选运动负荷实验适应症,不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代) 1.、运动负荷试验适应症:①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症:因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验,如年老体弱者或患有关节炎,周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时,需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史,药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者,适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值: (1)冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价(2)心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理:经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后,这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内,其在肺内的分布与局部肺血流量成正比,通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况,故称为肺灌注显像。 适应证: ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断,结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者,了解肺血管床受损程度及定量分析,药物 与手术疗效的判断,手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者,肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者,观察其 病变对肺血流影响的程度与范围,为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病(结缔组织病、大动脉炎)可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用:1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5.简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理:骨骼由有机物和无机物组成,有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原,占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成,其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性,将 放射性核素标记与磷酸盐上,形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP,经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内,利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症: (1)有恶性肿瘤病史,早期寻找骨转移灶,治疗后 随诊。 (2)评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 (3)已知原发骨肿瘤,检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 (4)临床怀疑骨折。 (5)早期诊断骨髓炎。 (6)临床可疑代谢性骨病。 (7)诊断缺血性骨坏死。 (8)骨活检的定位。 (9)观察移植骨的血供和存活情况。 (10)探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 (11)评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用: ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性(无菌性)坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么?临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚,骨骼影像非常清晰,而肾区却无放 射性显像剂分布,膀胱内放射性分布很少,软组织 内亦无放射性显像剂分布,这种影像称为超级骨显 像,或过度显像。临床意义:常见于恶性肿瘤广泛 性转移(肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见),甲状旁腺功能亢进症(继发性为主)的患者。 7.简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理:静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后,启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集,可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注,迅速浓聚于肾实质,随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区(ROI)技术对双肾系列 影像进行处理,得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线,(TAC)。通过对系列影像及TAC的分析,可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用: 1》判断肾实质功能; 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断; 3》诊断肾血管性高血压; 4》移植肾的监测; 5》其他方面应用,如肾血管疾病和明显功能 受损。 8.临床上有哪几种常见的异常肾图?其临床意义是 什么? 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面, 一是分侧肾图曲线的自身异常, 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型:1》急剧上升型,单侧多见 于急性上尿路梗阻,双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍;2》高水 平延长线型,多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害;3》抛物线型,主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水;4》低水平延长线型,常见于肾功能严重损 害,慢性上尿路严重梗阻,以及急性肾前性肾衰竭, 偶见于急性上尿路梗阻;5》低水平递降型,可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等;6》阶梯状下降型,多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛,此型重复性差;7》单侧 小肾图,多见于单侧肾动脉狭窄,也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9.简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理:碘是合成甲状腺激素的物质之一,甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm,所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内,由于β射线在组织内有一定 射程,可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织,达到治疗目的,使甲状 腺功能恢复正常。 适应症:①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病,内科治疗效果差,摄碘率增高的患者。 禁忌证:①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10.简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症:①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织,其摄I131率大于1%,甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者,均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶,I131去除残留 甲状腺组织以后,复发灶或转移灶不能手术切除, 经I131显像显示病灶浓聚I131,一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者, 如其他检查方法(X线、B超)未发现体内有DTC病 灶,I131显像阴性,但Tg水平升高(>10μg/L), 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶,使用I131 治疗的指征。 禁忌证:妊娠和哺乳患者;术后伤口未愈合患 者;WBC在3.0×103/L以下的患者;肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价:㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1.放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用? 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么? p49-61 定义:核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理:同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点:1. 灵敏度高 2.操作简便,成 本低,血清、血浆、体液,组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3.脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么? 基本原理:脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取,摄取的量与局部脑血流量成正相 关,在体外通过SPECT或PET进行断层显像,即可 得到局部脑血流灌注的图像。(脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一,广泛应用 于脑血管性疾病,癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。) 临床应用:1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4.放射卫生防护的目的和基本原则是什么?p31 目的:防止有害的非随机效应,限制随机效应 的发生率,使之达到被认为可以接受的水平。 原则:①实践的正当化(即确定放射性项目是 否是应该进行的)②放射防护最优化(不免一切不 必要的照射,在项目可行条件下使受辐射最低,最 小代价,获最大尽利益)③个人剂量限值(受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值) 5.简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法:1受检者准备,停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq,服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数,用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义:1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何?有何优缺点? 202 临床价值:㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血,一般出血定位较难,尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法,出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出,只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点:特异性差,不能做出病因诊断。 7.常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些?其 原理是什么? 目前常用药物有:89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理:常用药物都有趋骨性,骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏,成骨细胞的修复作用极 其活跃,所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物,是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚,所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物,放射性核素衰变过程中发射B射线,辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张,水肿,细胞结构不 清;核染色淡或固锁,炎细胞浸润;进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成,坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明,体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8.简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的:能明显缓解疼痛,是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿,且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L,血小板不低于80×103 /L。 禁忌证:①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.
核医学试题库 1.根据我国医学专业学位的设置,核医学属于:( D ) A.影像医学B.影像诊断医学C.放射医学D.影像医学与核医学E.以上均不对2.有关骨显像的适应证,下列情况中不属于这个范围的是:( D ) A.不明原因的骨痛B.前列腺癌,PSA>10μg/L C.临床可疑骨折,X线阴性D.类风湿性关节炎非活动期E.代谢性骨病 3.骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病,下列说法错误的是:( E ) A.骨转移病B.Legg-perthes病C.骨梗死D.骨髓炎E.Paget病4.下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是:( D ) A.灵敏度高B.可显示全身骨病灶C.提供放射性核素治疗的依据 D.特异性高E.属无创检查 5.骨显像用于原发性骨肿瘤主要是:( E ) A.良恶性鉴别B.定性诊断C.排除炎症性骨病变 D.排除外伤性骨病变E.发现多发病灶和转移性病灶 9.消化道出血显像正确的说法是:( C ) A.显像剂必须采用99mTc标记的红细胞B.腹部异常放射浓聚位置固定无移动C.消化道出血经常是间歇的,检查时需要多时相摄片D.本检查仅适用于成年人E.出血部位局灶性浓聚并可移动 11.肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影:( B ) A.肝细胞B.库普弗(Kupffer)细胞C.胆管上皮细胞 D.血管上皮细胞E.转移性肝癌细胞 13.下列药物中,一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是:( E ) A.89SrCl2 B.153Sm-EDTMP C.188Re-HEDP D.186Re-HEDP E.131I-IC 16.关于骨质疏松诊断方法,以下方法中最为准确和常用的是:( B ) A.单光子骨密度测量法B.双能X线骨密度测量法C.定量CT D.定量超声E.X线摄片 19.已知一核素半衰期为2天,剂量为8mCi,请问8天后为:( B ) A.2mCil B.0.5mCi C.1mCi D.0mCi E.1.5mCi 20.关于放射防护的目的与原则,说法错误的是:( B ) A.防止有害的确定性效应B.限制非随机性效应C.个人剂量的限制 D.实践的正当化E.放射防护的最优化 21.关于甲状腺癌术后131I去除甲状腺组织的治疗准备方法中,错误的是:( B ) A.停用甲状腺素片4~6周B.停用甲状腺素片,服T33周后再停所有药4~6周C.忌碘4周D.常规甲状腺素功能等测定E.还要进行常规血、生化检查24.核素显像的方法是根据:( E ) A.超声传播的特性及其有效信息B.根据人体器官的组织密度的差异成像C.射线穿透不同人体器官组织的差异成像D.生物磁自旋原理 E.放射性药物在不同的器官及病变组织中特异性分布而成像 25.放射性核素显像时射线的来源:( A ) A.自引入被检者体内放射性核素发出B.体外X射线穿透病人机体 C.频率为2.5~7.5MHz超声D.宇宙射线E.微波 26.核素显像同其他影像医学比较,最大的优势和不同点是:( D ) A.图像质量不同B.价格不同C.计算机不同
一、单项选择题 (只有一个正确答案) 【1】下列属于位置平均数的是()。 A: 算术平均数 B: 调和平均数 C: 几何平均数 D: 中位数 答案: D 【2】产业部门分类是按照主产品( )的原则对产业活动单位进行的部门分类。 A: 生产性 B: 多样性 C: 同质性 D: 先进性 答案: C 【3】国民经济核算可以提供对一个( )的全面观察。 A: 企业 B: 家庭 C: 单位 D: 经济体 答案: D 【4】根据同一资料计算的数值平均数通常是各不相同的,三者之间的关系是()。 A: 算术平均数≥几何平均数≥调和平均数 B: 几何平均数≥调和平均数≥算术平均数
C: 调和平均数≥算术平均数≥几何平均数 D: 没有确定的关系 答案: A 【5】下列属于双边备择假设的有()。 A: B: C: D: 以上都不对 答案: C 【6】在假设检验中,我们都提出原假设,与原假设对立的假设称为()。 A: 备择假设 B: 单边检验 C: 双边检验 D: 以上都不对 答案: A 【7】可以用来显示定性数据的统计图是()。 A: 茎叶图 B: 直方图 C: 条形图 D: 散点图 答案: C 【8】对水库中鱼的存量,往往采用()获得数据。
A: 重点调查 B: 抽样调查 C: 典型调查 D: 全面调查 答案: B 【9】当一个变量增加时,相应的另一个变量随之减少,我们称这两个变量之间为()。 A: 单相关 B: 复相关 C: 正相关 D: 负相关 答案: D 【10】平均增长量等于()。 A: 逐期增长量之和/逐期增长量的个数 B: 增长量/报告期水平 C: 各期水平与上一期水平之比 D: 以上都不对 答案: A 【11】两个相邻定基发展速度之比,等于相应时期的()。 A: 增长速度 B: 环比发展速度 C: 平均发展速度 D: 累计增长量
影像核医学与分子影像试题及答案 四、选择题 (一)A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.B-射线 D.X 射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 E.本显像为无创性检查 4.下面哪一项描述是正确的 A. γ闪烁探测器由锗酸铋(BGO)晶体、光电倍增管和前置放大器组成 B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备 D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素
5.指出下面不正确的描述 A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性 C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素 E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术 6.有关PET的描述下面哪一项不正确 A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写 B.它是核医学显像最先进的仪器设备 C.临床上主要用于肿瘤显像 D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511 keV γ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到,数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像 E.常用放射性核素99Tc m及其标记化合物作为正电子药物 7.在SPECT脏器显像中,最理想最常用的放射性核素为 A.131 I B.67 Ga C.99 Tc m D.125 I E.123 I 8.有关高能准直成像不正确的是 A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个
核医学考试试题 一、单选题( 25题 1分/题) B1关于核医学内容不正确的是: ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是: A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器: A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc(Ⅲ)二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质,注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%,其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后,12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间,30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像,以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段,即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段,此段放射性主要来自肾外血床,80%来自肾小管上皮细胞的摄取,它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取
住院医师规范化培训学员出科考试试题(理论部分) 1、下列何种均是激发态核素 A: 99m Tc 和"Tc B : 113m In 和113In C : 9% 和?In D: 99Tc和113In E :: 99m Tc和113In 2、放射性活度为100Bq,其表示每秒钟核衰变数为 A: 1X 102次 B : 1 X104次 C : 3.7 x 102次 D: 3.7 X 104次E : 3.7 X 106次 3、丫照相机进行脏器显像所用放射性药物,其放出射线最宜为 A: 丫射线能量小于100KeV且伴有B线 B: 丫射线能量100KeV-200KeV且伴有B线 C: 丫射线能量100KeV-200KeV不伴有B线 D: 丫射线能量大于200KeV且伴有B线 E: 丫射线能量大于500KeV不伴有B线 4、下列何种核素发射丫线并同时发射B线 A: 99m Tc B : 113m In C : 123I D : 131I E : 111In 5、下列何种放射性核素需用核素发生器来获取 A : 125I B : 123I C : 131I D : 99m Tc E : 111In 6、99m Tc及其标记化合物是脏器显像中最常用的放射性药物,99m Tc半 衰期为 A:3h B :6h C :12h D :2.7d E :8.1d 7、99m Tc的丫射线能量为
A:81KeV B:110KeV C:140KeV D:270KeV E:364KeV 8 99m Tc标记的DTPA在显像中主要用于 A:肝显像B :肾显像C :甲状腺显像D:骨显像E:心肌显像 9、99m Tc 标记的膦酸盐在核医学显像中最常用于 A:肝显像B :肾显像C :甲状腺显像D :骨显像E:肾上腺显像 10、下列何种仪器不能用于脏器显像 A:脏器功能测定仪B :脏器扫描仪C :丫照相机 D:正电子照相机E : SPECT 11、99m Tc 标记的MIBI 心肌断层显像是采用 A:扫描机B :丫照相机C:正电子照相机D: SPECT E PET 12、18F- 脱氧葡萄糖脑断层显像是采用 A:脏器功能测定仪B :丫照相机C :正电子照相机 D:SPECT E :PET 13、放射性核素脑血管造影系 A:静态显像B :动态显像C :断层显像 D:全身显像E :非显像方法 14、SPECT在脑灌注显像中脑梗死灶显示灌注减低区范围较X线、CT A:范围大,且发现早 B :范围小,且发现早 C:范围大,但发现晚 D :范围小,且发现晚 E:范围一样,但发现晚 15、癫痫病灶在SPECT面灌注显像中血流灌注放射性表现为 A:发作和间歇期均增高 B :发作和间歇期均减低
第一章练习题 一、单项选择题 1、某班学生数学考试成绩分别为65分、71分、80分和87分,这四个数字是()。 (1)指标(2)标志(3)变量(4)标志值 2、下列属于品质标志的是()。 (1)工人年龄(2)工人性别(3)工人体重(4)工人工资 3、要了解某机床厂的生产经营情况,该厂的产量和利润是()。 (1)连续变量(2)前者是离散变量,后者是连续变量 (3)离散变量(4)前者是连续变量,后者是离散变量 4、下列变量中,()属于离散变量。 (1)一包谷物的重量(2)一个轴承的直径 (3)在过去一个月中平均每个销售代表接触的期望客户数 (4)一个地区接受失业补助的人数 5、统计研究的数量必须是()。 (1)抽象的量(2)具体的量 (3)连续不断的量(4)可直接相加的量 6、一个统计总体()。 (1)只能有一个标志(2)只能有一个指标 (3)可以有多个标志(4) 可以有多个指标 7、指标是说明总体特征的,标志则是说明总体单位特征的,所以()。 (1)指标和标志之间在一定条件下可以相互变换 (2)指标和标志都是可以用数值表示 (3)指标和标志之间不存在关系 (4)指标和标志之间的关系是固定不变的 二、判断题 1、统计学是一门研究现象总体数量方面的方法论科学,所以它不关心、也不考虑个别现象的数量特征。() 2、三个同学的成绩不同,因此存在三个变量。() 3、统计数字的具体性是统计学区别于数学的根本标志。() 4、一般而言,指标总是依附在总体上,而总体单位则是标志的直接承担者。() 5、运用大量观察法,必须对研究现象的所有单位进行观察调查。() 6、质量指标是反映总体质的特征,因此,可以用文字来表述。() 7、综合为统计指标的前提是总体的同质性。() 第二、三章练习题 一、单项选择题 1、对百货商店工作人员进行普查,调查对象是()。 (1)各百货商店(2)各百货商店的全体工作人员 (3)一个百货商店(4)每位工作人员 2、全国人口普查中,调查单位是()。 (1)全国人口(2)每一个人(3)每一户(4)工人工资 3、对某城市工业企业的设备进行普查,填报单位是()。 (1)全部设备(2)每台设备