躯干和四肢肌力检查
肌力检查
一反射检查的临床意义
1．深反射减弱或消失表示反射弧的抑制或中断。反射弧未中断时，如上运动神经元损害，可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限制而反射消失。
2．浅反射减弱或消失表示反射弧的抑制或中断。反射弧未中断时，如上运动神经元损害，可因浅反射的皮层反射通路受损，亦表现为反射减弱或消失。
3．反射对比对称性的反射减弱或增强，未必都是神经损害的表现，而反射的不对称性是神经损害的有力指征。
4．腹壁反射可因腹壁松弛、肥胖或腹胀而消失，提睾反射可因年老、阴囊睾丸疾患而消失，正常情况下也可以两侧不对称。5．病理反射一般表示上运动神经元损害，但在2岁以下小儿，正常亦可引出。
6．少数症例正常情况下，少数人亦可引出双侧弹手指征。
二病理反射检查
中枢神经损害时，才出现的异常反射。常检查的病理反射有下列几项：
1．弹手指征又称霍夫曼（Hoffmann）征，医者快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性。
2．划跖试验又称巴彬斯基（Babinski）征，医者轻划患者足跖外侧，引起坶趾背伸，余趾呈扇形分开的反应为阳性。
3．压擦胫试验又称奥本海姆（Oppenheim）征，医者以拇指用力沿患者胫骨前嵴内侧面从上而下压擦，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。
4．捏腓肠肌试验又称戈登（Gordon）征，医者用力捏压患者小腿腓肠肌，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。5．踝阵挛医者一手托住患者腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。
6．髌阵挛患者仰卧，医者以一手的拇、食两指抵住髌骨上极，用力向下急促推动髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。
三肌力检查临床意义
1．肌麻痹运动神经元损害，可产生肌力减退或丧失，出现部分或完全瘫痪。
2．肌萎缩肌肉萎缩多见于下运动神经元损害，而上运动神经元损害，则无明显肌肉萎缩，但如瘫痪过久，可出现废用性肌萎缩。
3．肌张力下运动神经元损害时，肌张力减低；上运动神经元损害时，肌张力增高。
四下肢肌力检查
1．长收肌、短收肌、大收肌肌力测定患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。
2．股薄肌肌力测定嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。
3．髂腰肌肌力测定患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。
4．缝匠肌肌力测定患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
5．股四头肌肌力测定患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。
6．梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力。
7．臀中肌肌力测定患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。
8．阔筋膜张肌肌力测定患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
9．臀大肌肌力测定患者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。
10．半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。
11．腓肠肌肌力测定患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
12．比目鱼肌肌力测定患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屆，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。
13．胫骨前肌肌力测定嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
14．胫骨后肌肌力测定嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱。
15．趾长屈肌肌力测定患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。
16．拇长屈肌肌力测定将患者拇趾的跖趾关节固定在伸直位，嘱其屈曲坶趾末节，医者在其坶趾端跖面给以阻力。
17．趾短屈肌肌力测定医者将患者的2～5趾跖趾关节固定于伸直位，嘱其屈曲2～5趾近端趾间关节，并对此动作给以阻力。18．短屉肌肌力测定患者坶趾趾间关节保持伸直位，嘱其屈曲坶趾跖趾关节，并给以阻力。
19．展肌肌力测定嘱患者用力将坶趾与第2趾分开，医者对此动作给以阻力。
20．跖方肌、小趾展肌、小趾短屈肌肌力测定嘱患者外展小趾，医者对此动作给以阻力。
21．足蚓状肌肌力测定嘱患者足趾的跖趾关节屈曲，近端和远端趾间关节伸直，医者对此动作给以阻力。
22．足骨间肌肌力测定嘱患者作足趾的分开与合拢的动作，医者对此动作给以阻力。
23．腓骨长肌肌力测定嘱患者足尽量跖屈，并使足外翻，医者给以阻力。
24．腓骨短肌肌力测定嘱患者足背伸并外展，医者给以阻力。
25．趾长伸肌肌力测定嘱患者伸2～5趾末节，医者对趾端背侧给以阻力。
26．长伸肌肌力测定坶趾伸直位，嘱患者作坶趾背伸动作，医者给以阻力。
五、上肢肌力
1．肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。
2．肱三头肌、肘后肌肌力测定肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩。
3．旋前圆肌、旋前方肌肌力测定患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。
4．桡侧腕屈肌肌力测定嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧张的肌腱。
5．掌长肌肌力测定嘱患者握拳，并尽量屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。
6．指浅屈肌肌力测定嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。
7．拇长屈肌肌力测定医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。
8．指深屈肌肌力测定患者手指伸直位，医者固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。
9．拇短展肌肌力测定嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。
10．指对掌肌肌力测定嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。
11．拇短屈肌肌力测定嘱患者屈曲近节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力。
12．尺侧腕屈肌肌力测定嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。
13．拇收肌肌力测定嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
14．小指展肌肌力测定嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。15．小指短屈肌肌力测定嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
16．小指对掌肌肌力测定嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
17．蚓状肌、骨间肌肌力测定嘱患者食、中、无名、小指在近端和远端指间关节伸直位时，屈曲掌指关节，医者对此动作给以阻力。
18．骨间背侧肌肌力测定以患者中指为中心，嘱其将食指、无名指、小指分开，医者对此动作给以阻力。
19．骨间掌侧肌肌力测定以患者中指为中心，先将食指、无名指和小指伸直并分开，再嘱
患者将食指、无名指、小指向中指靠拢，医者给以阻力。
20．肱桡肌肌力测定患者前臂置于中立位与旋后位之间，嘱其前臂旋前并屈肘，医者对此动作给以阻力。
21．桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌肌力测定嘱患者腕关节于外展位，并作伸腕动作，医者对此动作给以阻力。
22．旋后肌肌力测定患者前臂置于旋前位，嘱其作旋后动作，医者对此动作给以阻力。23．指总伸肌肌力测定嘱患者掌指关节伸直位，中、末节手指屈曲位，然后作伸直手指的动作，医者给以阻力。
24．尺侧腕伸肌肌力测定嘱患者腕关节呈内收位，并作腕背伸动作，医者对此加以阻力。25．拇长展肌肌力测定嘱患者外展并稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。
26．拇短伸肌肌力测定嘱患者伸直拇指近端指节，医者对此动作给以阻力。
27．拇长伸肌肌力测定嘱患者拇指末节伸直，医者对此动作给以阻力。
五脊柱及腹部肌力检查
l．骶棘肌肌力测定患者俯卧位，躯干向后背伸，医者触摸该肌肉的收缩。
2．腹外斜肌、腹内斜肌肌力测定患者仰卧位，嘱其向对侧旋转躯干，在此基础上作仰卧起坐动作，医者触摸该侧腹肌。
3．腹直肌肌力测定患者仰卧，作起坐动作，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。肌力检查操
1.倾头转脸：
步骤：头倾向左侧，脸转向右侧8次；向对侧8次。
收缩肌肉：胸锁乳突肌。
支配神经：副神经、C2-3及部分C4脊神经。
2.上耸双肩：
步骤：双肩上耸8次。
收缩肌肉：肩胛提肌、斜方肌上部肌群。
支配神经;
1)肩胛提肌：肩胛背神经，来自C3-5脊神经前支。
2)斜方肌：副神经、C3-4脊神经。
3.上肢后伸：
步骤：双臂在上举位、平展位、下展位各后伸8次。
收缩肌肉:斜方肌。
支配神经：同上。
4.外展端臂：
步骤：双上臂在前位、中位、后位各外展8次。
收缩肌肉：三角肌。
支配神经：腋神经，来自臂丛后束，上干和C5-6神经根发出的纤维组成。
5.叉腰后旋：
步骤：双手叉腰，肩部后旋8次。
收缩肌肉：菱形肌。
支配肌肉：肩胛背神经，来自C5神经根发出纤维支配。
6.低位展臂;
步骤：双上臂在30度以内外展8次。
收缩肌肉:冈上肌
支配神经：肩胛上神经，来自臂丛上干和C5-6神经根发出纤维。
步骤：双上臂屈曲90度，并紧贴胸部，外旋前臂8次。
收缩肌肉：冈下肌。
支配神经：肩胛上神经，来自臂丛上干和C5-6神经根发出纤维。
8.背手后伸：
步骤：双手腕背叉腰，后伸上肢8次。
收缩肌肉：小圆肌。
支配神经：腋神经，来自臂丛后束，上干和C5-6神经根发出纤维。
9.背手前收：
步骤：双手腕背叉腰，前收上肢8次。
收缩肌肉：大圆肌。
支配神经：肩胛下神经, 来自臂丛后束，上干和C5-6神经根发出纤维。
10.举臂下压：
步骤：双臂侧平举，然后内收上臂向下压8次。
收缩肌肉：背阔肌。
支配神经：胸背神经，来之臂丛后束，上、中、下干和C6-8神经根发出纤维。
11.双掌平推：
步骤：双上肢平抬前推8次。
收缩肌肉：前锯肌。
支配神经：胸长神经，来自C5-7神经根发出的纤维。
12.展臂内收：
步骤：双臂外展于水平位及下垂75度位向前内收8次。
收缩肌肉：胸大肌。
支配神经：胸神经
1）胸大肌锁骨部分：臂丛侧束，上干和C5-6神经根发出纤维。
2）胸大肌胸骨部分：臂丛侧束、内束，中下干和C7-8、T1神经根发出纤维。13.旋前屈臂：
步骤：双前臂旋前位，各屈曲8次。
收缩肌肉：肱二头肌。
支配神经：肌皮神经，来自臂丛侧束，上干和C5-6神经根发出纤维。
14.正位屈臂：
步骤：前臂与中立位各屈曲8次。
收缩肌肉：肱桡肌、肱肌。
支配神经：
1）肱桡肌：桡神经，来自臂丛后束，上干、C5-6神经根发出纤维。
2）肱肌：肌皮神经，来自臂丛侧束，上干、C5-6神经根发出纤维。
15.伸展双肘：
步骤：双臂屈曲位，伸展肘关节8次。
收缩肌肉;肱三头肌。
支配神经：桡神经，来自臂丛后束，上干、中干、下干和C6-8神经根发出纤维。
16.曲腕桡偏：
步骤：屈曲腕关节后前臂向桡侧偏斜8次。
收缩肌肉：桡侧腕屈肌。
支配神经：正中神经，来自臂丛侧束，上干、中干和C6-7神经根发出纤维。
步骤：屈曲腕关节后前臂向尺侧偏斜8次。
收缩肌肉：尺侧腕屈肌。
支配神经：尺神经，来自臂丛内束，下干和C8-T1神经根发主纤维。
18.屈曲五指：
步骤:
1）屈曲拇指指间关节及掌指关节8次。
收缩肌肉：拇长伸屈肌。
支配神经：正中神经，来自臂丛侧束、内束，中干，下干及C7-T1神经根发出纤维。
2）屈曲2-5指近侧指间关节及掌指关节8次。
收缩肌肉：指浅屈肌。
支配神经：正中神经，来自臂丛侧束、内束，中干、下干，C7-T1神经根发出纤维。
19.双臂旋前：
步骤：屈肘，双前臂旋前各8次。
收缩肌肉：旋前圆肌、旋前方肌。
支配神经：
1）旋前圆肌：正中神经，来自臂丛侧束，上干、中干，C6-7神经根发出纤维。
2）旋前方肌：前骨间神经，来自正中神经，来自臂丛侧束、内束，中干、下干，C7-T1神经根发出纤维。
20.双臂旋后：
步骤：前臂后旋8次。
收缩肌肉：旋后肌。
支配神经：后骨间神经，来自桡神经，臂丛上干和C5-6神经根发出纤维。
20.伸腕桡偏：
步骤：双腕伸展，向桡侧偏斜8次。
收缩肌肉：桡侧腕长短伸肌。
支配神经：桡神经，来自臂丛后束，上干、中干，C5-7神经根发出纤维。
21.伸腕尺偏：
步骤：双腕伸展，向尺侧偏斜8次。
收缩肌肉：尺侧腕伸肌。
支配神经：后骨间神经，来自桡神经，臂丛后束，中干、下干和C7-8神经根发出纤维。
22.背屈手指：
步骤：背屈双手2-5指8次。
收缩肌肉：指总伸肌。
支配神经：后骨间神经，来自桡神经，臂丛后束，中干、下干和C7-8神经根发出纤维。
23.背屈食指：
步骤：背屈双手食指各8次。
收缩肌肉：示指伸肌。
支配神经：后骨间神经，来自桡神经，臂丛后束，中干、下干和C7-8神经根发出纤维。
24.拇指外展;
步骤：外展拇指8次。
收缩肌肉：拇短展肌。
支配神经：正中神经，来自臂丛内束，下干和C8-T1神经根发出纤维。
25.食指外展：
步骤：外展食指8次。
收缩肌肉：第一骨间肌。
支配神经：尺神经，来自臂丛内束，下干和C8-T1神经根发出纤维。
26.小指外展：
步骤：外展小指8次。
收缩肌肉：小指展肌。
支配神经：尺神经，来自臂丛内束，下干和C8-T1神经根发出纤维。
27.并腿举臀：
步骤：双腿并直，臀部加紧8次。
收缩肌肉：臀大肌。
支配神经：臀下神经，来自骶丛，L5-S1神经根发出纤维。
28.侧展大腿：
步骤:双侧大腿分别向外侧外展8次。
收缩肌肉：臀中肌。
支配神经：臀上神经，来自骶丛，L4-S1神经根发出纤维。
29.大腿内收：
步骤：大腿外展后内收各8次。
收缩肌肉：长收肌。
支配神经：闭孔神经，来自腰丛前支，L2-4神经根发出纤维。
30.前屈大腿：
步骤：双侧大腿各前屈8次。
收缩肌肉：髂腰肌。
支配神经：股神经，来自腰丛后支，L2-3神经根发出纤维。
31.蹲位站立：
步骤：蹲起8次。
收缩肌肉：股四头肌。
支配神经：股神经，来自腰丛后支，L2-4神经根发出纤维。
32.双腿后踢：
步骤：双腿向后方各踢8次。
收缩肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜肌。
支配神经：
1）股二头肌：坐骨神经的腓总神经分支，骶丛和L5-S2神经根发出纤维。
2）半腱肌、半膜肌：坐骨神经的胫神经分支，骶丛和L5-S2神经根发出纤维。
33.踝部跖屈：
步骤：双足踝部各跖屈8次。
收缩肌肉：腓肠肌内、外侧头；比目鱼肌。
支配神经：胫神经，来自坐骨神经的胫神经分支，骶丛和S1-2神经根发出纤维。
34.跖屈内旋：
步骤：双足跖屈后内旋8次。
收缩肌肉：胫后肌。
支配神经：胫神经，来自坐骨神经的胫神经分支，骶丛和L5-S1神经根发出纤维。
35.踝部背屈：
步骤：双足背屈8次。
收缩肌肉：胫前肌。
支配神经：腓深神经，腓总神经，来自坐骨神经的腓神经分支，骶丛和S4-5神经根发出纤维。
36.背屈外旋：
步骤：双足背屈后外旋8次。
收缩肌肉：腓骨长肌、腓骨短肌。
支配神经：腓浅神经，腓总神经，来自坐骨神经，骶丛和L5-S1神经根发出纤维。
37．拇指背屈：
步骤：足拇指背屈8次。
收缩肌肉：拇长伸肌。
支配神经：腓深神经，腓总神经，骶丛，L5-S1神经根发出纤维。
38.足趾背屈：
步骤：双足2-4趾背屈各8次。
收缩肌肉：趾长伸肌。
支配神经：腓深神经，腓总神经，骶丛，L5-S1神经根发出纤维。
一、上肢检查：
1.上臂抬起与肩平后抗阻力内收——背阔肌——C6-8
2.抗阻力屈肘——肱二头肌、喙肱肌、肱肌——C5-6
3.抗阻力使肩外展——三角肌——C5-6
4.抗阻力伸前臂——肱三头肌——C7-8
5.伸五指并抗阻力伸腕——桡侧腕伸长肌及短肌——桡神经C5-6
支配手指的还有一些次要的肌群不细说了，书上讲得很清楚。
二、下肢检查：
1.仰卧，抗阻力抬高下肢——髂腰肌——L1-4
2.仰卧，抗阻力屈膝——缝匠肌——股神经L2-3
3.仰卧，抗阻力伸膝——股神经L2-4
4.仰卧，抗阻力外展下肢——臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌L4-5，S1
5.俯卧，抗阻力抬膝——臀大肌——L5，S1-2
6.俯卧，抗阻力屈膝——胫神经S1-2
7.仰卧，抗阻力屈踝——胫神经L5，S1-2
8.仰卧，抗阻力伸踝——腓深神经L4-5，S1
二、运动系统（movement system）
运动系统包括随意运动、不随意运动和共济运动，涉及神经系统的锥体系、锥体外系与小脑。人类的各种运动由上述运动形式共同参与及协调来完成。临床上运动系统检查主要有：姿势和步态、肌容积、肌力、肌张力、共济运动和不随意运动等。
（一）姿势和步态(posture and gait)
1.检查法观察患者站立及行走姿态有无异常。
2.临床意义头部前倾、躯干俯屈、双上肢屈曲状者多为震颤麻痹患者；前后、左右摇晃
者常为小脑蚓部病变所致；而小脑半球或前庭病变则向患侧倾倒；睁眼正常而闭眼摇晃者为深感觉障碍。临床常见的步态有：
(1)偏瘫步态又称划圆步态。偏瘫侧上肢屈曲、内旋、下肢伸直，步行时下肢由外向前
内划圈。多由大脑病变引起。
(2)慌张步态双上肢屈曲，躯干前倾，步伐细小，开始动作慢而后逐渐增快，呈前冲欲
倒样，又称前冲步态。见于震颤麻痹。
(3)醉汉步态又称蹒跚步态。行走时左右摇晃，前扑后跌，步间基底增宽，行走路线弯
曲似醉汉。为小脑受损。
(4)鸭步态又称孕妇步态，摇摆步态。行走时左右摇摆，腹部前挺，缓慢似鸭行。多为
肌营养不良症等。
(5)剪刀步态又称痉挛性截瘫步态。行走时双下肢向内一前一后交叉，足尖擦地。多为先天性脑瘫或脊髓疾病。
鸡步态又称跨跃态、高抬腿步态。行走时需高抬患肢，避免使足尖拖地。为腓神经麻痹。
(7)感觉性共济失调步态行走不能掌握平衡，两足分开，举足过高，落地过重而作响，左右摇摆，双目注视地面或双足，闭眼时则行走不能。为脊髓痨、亚急性联合变性疾病等。
（二）肌容积（muscle volume)
肌容积反映肌营养状况。
1.检查法观察肌肉有无萎缩及肥大，注意病变的分布。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如上肢取尺骨鹰嘴、下肢取髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比。正常人也存在差异，双侧上肢可相差1cm，下肢1~1.5cm，此范围以内均不应轻易诊断为肌萎缩。
2.临床意义
(1)神经源性肌萎缩周围神经或脊髓前角病变，可致下运动神经元性瘫痪，较早出现肌肉萎缩，其萎缩多较重，伴肌肉纤颤，多限于某一肌肉或肌群，也称营养性肌萎缩。中枢病变如大脑或脊髓传导束，可致上运动神经元性瘫痪，范围较广，但肌萎缩轻，无肌肉纤颤，又称废用性肌萎缩。
(2)肌源性肌萎缩见于进行性肌营养不良症、多发性肌炎、重症肌无力。多以肢体近端为主，一般无肌肉纤颤，肌肉固有反射减退或消失。可伴肌肉肥大，但肌力、弹性、腱反射均减弱，称假性肥大。假性肥大多见于进行性肌营养不良症。
（三）肌力（muscle strength）
1.检查法观察肢体主动运动时力量的强弱，两侧对比有无差异。嘱患者依次作各关节、各方向的运动，并在运动方向上给予一定阻力以测试其肌力大小。常用方法有：
①手部肌力检查患者握拳，检查者把持其拳向该手的腹侧旋转，患者用力阻抗。患者用力握检查者的手掌，检查者用力抽拔。患者用力伸开五指，检查者以拇指和中指测试各指间的展力（图1-18C）。患者五个手指的指尖握持检查者的拇指，检查者用力抽拔。由以上测定患者手部的肌力。
②上肢肌力检查患者屈曲上肢，检查者向相反方向拉动其前臂，检查上肢屈肌的力量；或相反让患者伸直上肢，检查者蜷曲其前臂，以测定上肢伸肌的肌力。
③下肢肌力检查患者仰卧，将下肢抬离床面，检查者用适当力量下压患者下肢，测定下肢伸肌的肌力；或患者仰卧，用力屈髋曲膝，检查者向上拉动患者小腿，测定下肢屈肌的肌力。
精细检查个别肌肉的肌力，可作以下轻瘫试验：
①对指试验嘱患者以拇指按序迅速地分别与其余四指对合，观察对合的速度和精确度。
②巴利试验（Barres试验）嘱患者向前平举双上肢，掌心向下，保持此姿势，则瘫痪侧上肢逐渐表现为旋前、掌心向外并下垂，也称为上肢Barres试验；另嘱患者俯卧，双侧小腿平行屈曲成直角，保持此姿势，则瘫痪侧肢体逐渐缓缓下坠，称下肢Barres试验。
③麦卡兹尼试验（Magzini试验）患者仰卧抬腿，屈髋成直角，瘫痪侧下肢逐渐下垂或摇摆不稳。
2.肌力分级
肌力一般分为6级：
(1)0级肌肉完全不收缩；
(2)1级可见肌肉收缩但无肢体运动；
(3)2级肢体能在床上移动，但不能抬离床面，即不能对抗地心引力；
(4)3级肢体能抬离床面，克服地心引力做随意运动，但不能对抗外加阻力；
(5)4级能在一般的外加阻力下作运动，但力量较正常弱；
5级正常肌力。
3.瘫痪类型
根据肢体瘫痪的形式，临床上常分为单瘫、偏瘫、截瘫及四肢瘫。
(1)单瘫仅一个肢体瘫痪者为单瘫。单瘫伴肌肉萎缩、腱反射减退或消失、肌张力低下及神经支配区的感觉障碍，为同侧周围神经或神经根受累所致。肌肉萎缩、肌张力低下、无感觉障碍者，为同侧脊髓前角病变；若伴分离性节段性感觉障碍则由脊髓空洞症引起。以上属下运动神经元性单瘫。如单瘫伴肌张力增高、腱反射亢进者，为上运动神经元性瘫痪，损害定位于对侧大脑中央前回局部。如瘫肢不恒定，时轻时重，与情绪波动有关，伴有不符合神经支配区的感觉障碍及不符合神经解剖规律的体征，则多为癔病性单瘫。
(2)偏瘫指一侧上、下肢瘫痪，为皮质脊髓束传导通路受损所致。受累部位可位于对侧皮质运动区、内囊或脑干，又称脑性偏瘫。皮质及皮质下损害者，偏瘫多不完全，或上肢重、或下肢重，可伴有癫痫发作，以及失用、失语、失认等症状。内囊损害者多为三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。脑干损害者为交叉性偏瘫，表现为病变侧面、舌肌瘫痪，对侧上、下肢瘫痪，此因病变平面颅神经周围性瘫痪，病变对侧肢体上运动神经元性瘫痪所致。高位脊髓病变者仅为同侧的上、下肢瘫，不伴颅神经麻痹，又称脊髓性偏瘫。
(3)截瘫一般指双侧下肢瘫痪，称下肢性截瘫，多因双侧锥体束损害所致。双侧脊髓腰段前角以下的下运动神经元性损害，也可造成截瘫。双侧上肢瘫痪者少见，又称颈性截瘫或上肢性截瘫，是颈膨大的前角细胞或前根受损所致，不伴锥体束损害。脊髓病变常见有肿瘤、外伤、感染、血管病、中毒、遗传变性病及脱髓鞘病变等，偶可见癔病性截瘫。
(4)四肢瘫即四肢均瘫痪，又称双侧偏瘫，可为神经性或肌源性。如双侧大脑或脑干病变所致，可伴有意识障碍、真、假性球麻痹、精神症状、痴呆等。高位颈髓病变者亦可伴有球麻痹症状，但无痴呆及面瘫等症征。颈膨大病变者为双上肢弛缓性（下运动神经元性）、双下肢痉挛性（上运动神经元性）瘫痪。四肢均为弛缓性瘫痪者，多由周围神经病变所致，常伴有主观感觉障碍如疼痛、麻木等，及客观感觉障碍如手套、袜筒样痛、温觉减退等。四肢瘫尚可见于多发性肌炎、肌营养不良症，周期性麻痹及重症肌无力等。
（四）肌张力（musclar tension）
即肌肉的紧张度，由脊髓的基本反射所维持。
1.检查法嘱患者放松肢体，触摸肌肉的硬度。被动运动其肢体，体会肢体的抵抗强弱。观察有无关节过屈、过伸现象。常作肘关节、膝关节屈伸活动检查，以了解上、下肢肌张力。肌张力增高：被动运动肢体时阻力增大，肌肉较硬；肌张力减低：被动运动肢体时阻力较小，肌肉松软。
2.临床意义
(1)张力过高若被动运动肢体时，起初阻力较大，达一定程度后阻力突然消失，称“折刀”样肌张力增高，尤以上肢屈肌和下肢伸肌明显。为锥体束损害的特点。如为持续的肌张力增高，则称为铅管样强直；肌张力增高有尤如扳动齿轮的顿挫感时，称“齿轮”样强直。后两者均为锥体外系病变所致。锥体束和锥体外系损害，造成脊髓反射弧失去上位中枢的控制与调节，伸肌和屈肌呈反射释放状态。
(2)张力减低见于脊髓反射弧的破坏，如脊髓前角细胞及传入、传出神经的病变；也见于深昏迷及小脑疾病。
（五）不自主运动(involuntary movement)
指患者身体任何部位不由自主地发出一些无目的的动作，表现形式多样。
1.检查法注意不自主运动的部位、幅度、速度、程度，能否产生运动效果，运动与放松的时间，有何规律，运动形式是否固定不变。询问患者不自主运动是否受体位、随意运动、情绪状态、感觉刺激所影响。不自主运动包括：痉挛、震颤、抽搐、肌纤维与肌束颤动、舞蹈样运动、手足徐动或指划动作等。
2.临床意义
(1)痉挛分限局性与全身性两类，有阵孪和强直两种形式。前者指肌肉阵发性、节律性收缩；后者为肌肉长时间的收缩。阵孪和强直可相继交替，如癫痫大发作初期为强直性痉挛，后期变为阵孪。肌肉、周围神经、皮质及皮质下中枢的病变均可引起痉挛。以锥体和锥体外系受刺激引起痉挛者为多。表现形式有腹肌痉挛、骶棘肌痉挛、面肌痉挛、牙关紧闭、角弓反张等。
(2)震颤不自主的节律性快速运动。分为：
①静止性震颤肌肉松软的情况下（即安静状态）出现，随意运动及睡眠中消失。震颤频率为每秒4~6次，肢体远端明显。常见于震颤麻痹，如帕金森综合征。
②运动性震颤静止状态下不出现，仅发生于运动时。患者肢体做随意运动时的终末期，运动性震颤最明显，故又称意向性震颤。如嘱患者指鼻，手指越接近鼻尖，震颤幅度越大。当身体保持某种姿势时出现震颤并持续整个过程，称为姿势性震颤。运动性震颤多见于小脑病变。
(3)抽搐反复发生的、无意识的、刻板式的一定肌群的快速抽动，其频度不等，振幅较大，可由一处向远处扩展，常伴躯体不适感，作出如眨眼、耸眉、转头等动作。入睡后消失，多为精神因素所致。也可为脑部疾病的症状。
(4)肌纤维颤动与肌束颤动肌纤维颤动表现为一块肌肉肌腹上单一或一组肌纤维，在几厘米范围内的快速或蠕动样、细小的颤动。肌束颤动是指一个肌群或一些肌群肌肉的细小、快速的收缩。肌纤维颤动多为脊髓前角细胞或颅神经运动核的刺激现象，而肌束颤动则由脊髓前根受刺激而引起。肌纤维颤动与肌束颤动均是下运动神经元损害的体征。
(5)舞蹈样运动锥体外系损害的常见症侯，尤其是新纹状体外侧的受累。为突发的、有规律的、无目的的、不对称的、运动幅度大小不等、无明显间隔期的急促动作。可见于身体多个部位，如面、舌、唇、肢体，患者常表现为挤眉、弄眼、伸舌、弹手、踢腿等。精神紧张、疲劳、兴奋和体力活动时舞蹈运动增强，安静时减轻，入睡后消失。见于各种舞蹈病及脑炎、中毒性脑病等。
手足徐动症手足呈缓慢的、强直性的、持续的伸、屈或扭曲动作，以肢体远端最明显，表现为不同程度的肢体屈曲、伸直、外展、内收动作的混合。若扩展到面肌，可有苦笑、悲哀、感叹等表情变化。全身肌张力忽高忽低，一般被动运动时肌张力增高，安静状态下肌张力减低。
(7)扭转痉挛即局限于躯干、颈部、肢体近端的徐动症，表现为以躯干为主的紧张性扭转运动。扭转痉挛时肌张力变化不定，多数时间肌张力增高。
肌阵挛一侧或两侧节律性肌抽动，多见于软腭、咽、眼球、膈肌，也可发生在肢体和躯干，多表现为短暂、快速的、不规则的肌肉抽搐，频率可达每分钟80~120次。病变多在下橄榄核、齿状核及红核。
(9)痉挛性斜颈颈肌、胸锁乳突肌、斜方肌呈强直性、阵挛性或强直阵挛性收缩，表现为发作性斜颈，在情绪激动或外环境刺激下易出现。见于纹状体、丘脑的病变及脑炎后遗症。(10)痛性痉挛指强直性肌肉收缩的同时伴有疼痛，病因较复杂。中枢神经系统、周围神经及肌肉的病变均可引起。
（六）共济运动（coordination movement）
机体在大脑皮质、皮质下基底节、前庭迷路系统、小脑及深感觉的共同参与下，才能准确、协调地完成各种随意动作。如发生障碍则称之为共济失调，即平衡障碍。
1.检查法观察患者行走、穿衣、系扣、取物等日常活动是否平衡与协调。详细检查如下。
(1)指鼻试验检查者伸出食指，嘱患者以其食指指端连续点触检查者食指指端和自己的鼻尖，先睁眼、后闭眼，交替、反复进行，双侧对比有无异常。
(2)轮替试验嘱患者双侧前臂同时作迅速的旋前、旋后动作，观察动作是否笨拙。
(3)对指试验检查者和患者同时伸出食指，嘱患者以食指触碰检查者的食指，先快后慢，先睁眼、后闭眼，双侧对比，观察患者能否迅速、准确地完成动作。
(4)反跳试验嘱患者用力屈肘，检查者握住病人腕部向反方向用力，然后突然松手。正常人由于前臂对抗肌的协同作用，前臂屈曲可立即停止，不会反击到自己的身体。
(5)跟膝胫试验嘱患者仰卧，伸直一侧下肢，另侧下肢抬高，屈膝，用其足跟沿对侧肢体的膝盖及胫骨前缘下滑。正常人动作准确且灵活。
闭目直立试验（Romberg征）嘱患者向前平伸两臂，并拢双足，先睁眼，后闭眼，维持直立。观察身体有无倾倒。正常人睁、闭眼时均能站稳。
2.临床意义上述试验①~⑤检查肢体性共济失调，试验⑥检查躯干性共济失调。引起共济失调的病变水平，可定位于小脑、前庭、脊髓及大脑；因此共济失调常分为小脑性、前庭性、脊髓性及大脑性。
躯干和四肢肌力检查
肌力检查 一反射检查的临床意义 1．深反射减弱或消失表示反射弧的抑制或中断。反射弧未中断时，如上运动神经元损害，可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限制而反射消失。 2．浅反射减弱或消失表示反射弧的抑制或中断。反射弧未中断时，如上运动神经元损害，可因浅反射的皮层反射通路受损，亦表现为反射减弱或消失。 3．反射对比对称性的反射减弱或增强，未必都是神经损害的表现，而反射的不对称性是神经损害的有力指征。 4．腹壁反射可因腹壁松弛、肥胖或腹胀而消失，提睾反射可因年老、阴囊睾丸疾患而消失，正常情况下也可以两侧不对称。5．病理反射一般表示上运动神经元损害，但在2岁以下小儿，正常亦可引出。 6．少数症例正常情况下，少数人亦可引出双侧弹手指征。 二病理反射检查 中枢神经损害时，才出现的异常反射。常检查的病理反射有下列几项： 1．弹手指征又称霍夫曼（Hoffmann）征，医者快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性。 2．划跖试验又称巴彬斯基（Babinski）征，医者轻划患者足跖外侧，引起坶趾背伸，余趾呈扇形分开的反应为阳性。 3．压擦胫试验又称奥本海姆（Oppenheim）征，医者以拇指用力沿患者胫骨前嵴内侧面从上而下压擦，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。 4．捏腓肠肌试验又称戈登（Gordon）征，医者用力捏压患者小腿腓肠肌，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。5．踝阵挛医者一手托住患者腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。 6．髌阵挛患者仰卧，医者以一手的拇、食两指抵住髌骨上极，用力向下急促推动髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。 三肌力检查临床意义 1．肌麻痹运动神经元损害，可产生肌力减退或丧失，出现部分或完全瘫痪。 2．肌萎缩肌肉萎缩多见于下运动神经元损害，而上运动神经元损害，则无明显肌肉萎缩，但如瘫痪过久，可出现废用性肌萎缩。 3．肌张力下运动神经元损害时，肌张力减低；上运动神经元损害时，肌张力增高。 四下肢肌力检查 1．长收肌、短收肌、大收肌肌力测定患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。 2．股薄肌肌力测定嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。 3．髂腰肌肌力测定患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。 4．缝匠肌肌力测定患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 5．股四头肌肌力测定患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。 6．梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力。 7．臀中肌肌力测定患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。 8．阔筋膜张肌肌力测定患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 9．臀大肌肌力测定患者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。 10．半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。 11．腓肠肌肌力测定患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 12．比目鱼肌肌力测定患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屆，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。 13．胫骨前肌肌力测定嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 14．胫骨后肌肌力测定嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱。 15．趾长屈肌肌力测定患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。
肌力测定方法
1.手法肌力评定 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表1、表2、表3。 （2）基本原则： ②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运动进行判断。
③依据肌肉能否作全范围的运动进行判断。 ④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无收缩进行判断。 （3）评定标准：如能完成运动并能克服充分的阻力与健侧相近，为5级肌力；能克服中等阻力为4级肌力；能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作，为3级肌力；如不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动，为2级肌力；如无明显运动可见，但能触到肌肉收缩，为1级肌力；如无可感觉到的肌肉收缩，则为0级肌力。 在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“－”或“＋”号。 常用手法肌力检查的评定标准见表4。 ①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者的紧张，取得最大合作。 ②为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同名肌。 ③保持正确的检测位置，以确保正确判断肌力的级别。防止替代动作出现错误的肌力评定。
④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向相反；施加阻力的点，应在肌肉附着处的远端部位上。 ⑤在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地作水平运动。 ⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。 2.器械肌力测定 肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。 （1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有： ①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定2～3次，取最大
肌力细分级标准分级
肌力细分级标准分级 Lovett肌力分级标准表 级别名称标准相当正常肌力的％ 0 零（Zero，０）无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 表2-2 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围
2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的 1/2 以下 3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5-能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
康复评定-肌力评定
肌力评定 适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 原发性肌病:肌源性功能损害与关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等) 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱得一般性指标 禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 局部剧烈疼痛 严重得心脏病或高血压 常用方法: 徒手肌力检查(manual muscle test,MMT) 器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计 MMT一般原则: 检查得就是动作得主动肌与协同肌 熟练得解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群得随意收缩,不适用于CNS损伤得患者 检查方法: 被检查得体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力得体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位 固定:固定被检查肌肉得起点(被检查者自身体重、检查者、器械等) 肌力评级依据: 外加阻力大小(阻力得方向、部位、大小、时机) 重力作用 有无肌肉或肌腱得收缩Array检查步骤: 向患者解释检查目得与步骤 确定与被检查肌肉相关得AROM与PROM 确定被检查者得体位,固定被检查肢体近端讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级(从主动完成动作开始) 记录检查结果 MMT得注意事项: 选定合适得测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。 测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单得预试活动。 采取正确得测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体位 测试时应做左右两侧对比,尤其在4级与5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。(先做健侧) 测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,严重者可标记SS或CC。 中枢神经系统疾病所致得痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。 对4级以上肌力得受检肌肉,在检查时所施加得阻力应为持续性,且施加力得方向要与肌肉用力得方向相反。 阻力因人、因部位而异 重复检查同一块肌肉得最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜
肌力的分级
肌力 肌力：即肌肉运动时最大收缩力。 检查方法：检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别： 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。 4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级肌力正常。 临床意义：不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻瘫）。 不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。 级别名称标准相当正常肌力的% 0 零（Zero，0）无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100
★2013执考考点速记★1、夹纸试验——拇内收肌瘫——尺神经损伤。2、伸肌腱牵拉试验（Mill征）——肱骨外上髁炎（网球肘）。3、弹响指/弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节——手部狭窄性腱鞘炎。4、上肢牵拉试验、压头试验——神经根型颈椎病。5、直腿抬高试验、加强试验——腰椎间盘突出症。6、关节弹响、“方形手”——非化脓性关节炎。7、关节畸形（天鹅颈、纽扣花样）、对称四肢小关节梭型肿胀——类风湿性关节炎。8、关节畸形、关节盂空虚、弹性固定——关节脱位。9、经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出，X线早期蛀虫状——慢性骨髓炎。10、拾物试验——脊柱结核。11、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征——髋关节结核。12、骨皮质变薄、X线：外界清楚的透亮区——骨囊肿。13、进行性吞咽困难——食管癌；进行性肝肿大——肝癌；进行性黄疸——胆管癌/胰头癌。14、左锁骨上淋巴结肿大——胃癌。15、侧支循环形成——门静脉高压。16、扑翼样震颤——肝性脑病。17、穿刺抽浓棕褐色或巧克力色——阿米巴肝脓肿。18、反射痛：左肩——胆囊结石/胆囊炎；脐周至腰部——急性胰腺炎；右肩——冠心病心绞痛；脐周——急性阑尾炎。19、夏科三联征——肝外胆管结石。20、雷洛五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。21、白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、“反3”——胰头癌。 22、黄疸反反复复——壶腹周围癌。23、黄疸进行性加重+肝肿大——胆管癌。24、右上腹钻顶样剧痛，可突然缓解——胆道蛔虫症。25、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。26、大量饮酒/暴饮暴食、剧烈持续腹痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征/库冷征——急性胰腺炎。27、血钙降低——急性坏死性胰腺炎。28、脂肪泻——慢性胰腺炎。29、腹泻、courvoisier（库瓦洛埃征：肿大囊性、梧桐、光滑、活动胆囊）——胰头癌。30、结肠克罗恩——柳氮磺吡啶。31、不会癌变——DU、克罗恩病、阑尾（类癌）。32、腹痛不会在睡眠中发作——肠易激综合征。33、痛吐胀闭——肠梗阻。34、X线：鸟嘴样——乙状结肠扭转/贲门失弛缓症。35、麦氏点压痛——急性阑尾炎；Murphy征——急性胆囊炎。36、排便时和便后肛门剧烈疼痛——肛裂。37、呕血+黑便——上消化道出血。38、腹壁柔韧感——结核性腹膜炎。39、X线：“新月形”——胃肠穿孔；“花瓣状”——结直肠穿孔；胃大弯锯齿状——脾破裂；右膈肌升高——肝破裂。40、外伤：左侧上腹部+内出血——脾破裂；右侧上腹部+出血+腹膜刺激征——肝破裂；单纯腹膜刺激征——肠破裂。41、肌红蛋白尿——挤压综合征。42、皮下空虚、皮肤漂浮——皮下坏疽。 43、皮下积气+捻发音+大理石花纹——气性坏疽。44、蜡白、焦黄、碳化、树枝状血管栓塞——III°烧伤。45、乳头皮肤橘皮样变/酒窝征——乳腺癌。46、乳腺肿块+周期性疼痛——乳腺囊性增生病。47、皮肤、黏膜樱桃红——CO中毒。48、含糖原小泡、螺旋小动脉增生——子宫内膜分泌期（15~19日）。49、宫颈粘液周期性变化，镜下见羊齿状结晶——雌激素升高。50、宫颈粘液周期性变化，镜下见椭圆体——孕激素升高。51、阴道后穹窿饱满，宫颈举痛或摇摆痛——输软管妊娠。52、加德纳菌感染、线索细胞——细菌性阴道炎。53、青白色小囊泡——宫颈腺囊肿。54、串珠状改变——结核。55、外阴奇痒——外阴鳞状上皮增生。56、AFP升高：内科——肝癌；产科——胎儿神经管畸形；妇科——内胚窦瘤。57、肿瘤标志物：CA125——上皮性卵巢癌；AFP——内胚窦瘤、肝癌；睾酮——睾丸母细胞瘤；HCG：原发性卵巢绒癌；雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。58、B超：宫内呈“落雪状、小囊泡或蜂窝状”——葡萄胎。59、子宫后位后倾、痛性结节——子宫内膜异位症。60、接触性出血+米汤样白带——宫颈癌。61、大便常规：脂肪球（+）——轮状病毒肠炎。62、豆腐渣——真菌。63、双颞侧视野损伤、偏盲——腺瘤鞍上视神经交叉受压。64、甲状腺上可闻及血管杂音、扪及震颤——甲亢。65、粘液性水肿——甲减。 66、T3T4升高、I131分离、甲状腺疼痛——亚急性甲状腺炎。67、高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症。68、色素沉着——原发性慢性肾上腺功能减退（Addison病）。69、阵发性高血压、香草扁桃酸（UMA）升高——嗜酪细胞瘤。70、呼吸深大、烂苹果味、昏迷、尿酮体（++++）——糖尿病酮症酸中毒。71、尿酮体弱阳性、高钠血症——高渗性非酮症糖尿病昏迷。72、缺水、口渴——高渗性脱水。73、本周蛋白——溢出性蛋白尿——多发性骨髓瘤。74、洗米水样尿——肾结核。75、静脉尿路造影（IVU）:肾盏边缘不光滑如虫蛀状；逆行造影：肾盂内充盈缺损；膀胱镜：输尿管口喷血——肾盂癌。76、PSA检查——前列腺癌。77、饮酒后排尿困难——前列腺增生。78、透光试验——鞘膜积液。79、异性淋巴细胞、三
肌力检查方法
病人取坐位，上臂外展到15°,医生在病人肘下方加以阻抗，并在冈上窝处触摸肌肉的收缩情况，测知其肌力。其功能主要是使肩外展到15°。该肌瘫痪时，臂旋后困难，且冈上窝明显凹陷，为冈上神经（来源于颈髓4?6及臂丛上干）麻痹的征象。 图11-38 冈上肌肌力检查法 2.肌力测定方法肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法： （1）颈丛支配的主要肌肉肌力检查 1）菱形肌患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。
菱形肌肌力试验 2）冈上肌患者肩外展15°时，检查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。 冈上肌肌力检查法 3）冈下肌患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。
冈下肌肌力检查法 4）胸大肌上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。 争膻——— aplioid 桶九服一 I ■ 胸大肌肌力试验 5）背阔肌使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。
背阔肌肌力检查 6）三角肌抬臂至水平位（由15°至90。）并给予阻抗。 (1)前部〔箭头示 提胃向前1 ant ?ri&r pirt (ATF OW口懈 i (2 )中部【外侧部)(箭头示营外展) 简esdisL partCLateriL part) (arrow slewing a.b-ductin￡ Lh色irih) (3 )后部(箭渎示引臂向后)pQsXwioir part (arrow showing maki ng arm bfi-dwards ) deltoideus muscle 貼］亠曲N n jectorali^ ma j or, wscle 〔 f \ T \ / \ 1 V J l, i A vx 'J \ jf I A i L v 1 forward)
SCI关键肌检查
SCI关键肌检查 所有肌肉先进行3级肌力检查，若能够完成，则进行4级或5级检查，若不能完成，则进行2级检查，若2级不能完成则进行1级或0级。 C5 肘屈 3级：病人体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕关节处于中立位。 检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。 口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子，并保持3-5秒。 动作：病人尝试将肘关节屈曲全范围。 若3级可以完成，则进行4-5级。若不可以完成则进行2级评定 。 4-5级：体位如前，在病人屈肘过程中慢慢施加阻力，并给予口令：用力！用力！用力！口令随力度增加慢慢增加。根据阻力情况给予4级或者5级。
2级：病人体位：肩关节处于内旋并外展位，前臂放于腹部上、脐部以下。肘关节屈曲30°，肩关节可以足够屈曲以保证前臂可以在腹部充分移动。 检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。 口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子。 若无活动则进行0-1级评定： 0-1级：病人体位如2级，治疗师一手支持患者前臂，一手触诊肱二头肌腱。肱肌腱可能同样被触诊到。 C6 伸腕 3级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节掌屈。
检查体位：治疗师一手支持在前臂末端。 口令：向上勾起你的手腕，并将手指向天花板抬起。 4-5级：患者体位：同3级，除了手腕完全伸展。 检查体位：治疗师抓住患者患侧前臂末端以稳定腕关节，试着在桡侧掌骨上施加向下向掌屈方向的阻力。 口令：抬起手腕，不要被我压下去。 0，1，2级：患者体位：将患者手臂放松于桌子上，肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂位于中立位，腕关节完全屈曲。患者也可肩关节稍屈曲，内旋，内收，手臂置于腹部。肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节掌屈。 检查体位：治疗师一手支持患者前臂，要求患者将手腕背伸，治疗师另一手在前臂远端触诊
详细肌力分级
肌力分级标准 (A临床医学肌力分级 分 级 描述 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由运动】 a肌肉轻微收 缩】 2级Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移 动】 3级Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面. 4级Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运 动】
5级Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 Lovett肌力分级标准表 级别名 称标 准 相当正常肌力的％ 0 零（Zero，０）无可测知的肌肉收 缩 1 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运 动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运 动 25
3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻 力50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运 动 75 5 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运 动 100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩
1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围 的 1/2 以下 3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围
8肌力检查 特殊检查
三肌力检查 肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。 肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。检查时嘱患者放松检查部位，医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。肌张力减低时，肌肉松软；肌张力增高时，肌肉紧张。 肌力是指肌肉收缩时的力量，在临床上分为以下六级。 0级：肌肉无收缩 1级：肌肉有微弱收缩，但无能移动关节。 2级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能时抗地球吸引力。 3级：能对抗地球引力移动关节，但不能对抗阻力。 4级：能抵抗一定强度的阻力。 5级：能抵抗较大强度的阻力移动肢体。 肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动，来大致判断肌力的强弱，如检查肱二头肌肌力时，患者取坐位，医者位于其前方，以一手握住患者腕关节，嘱患者作屈肘运动，医者施以对抗力量，观察肱二头肌肌力的强弱。 四特殊功能检查 1颈椎分离试验:颈椎病变 检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。 阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。 2椎间孔挤压试验：颈椎有病变 检查方法：患者取坐位，医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，向各个不同的方向挤压。 阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重。 3叩顶试验：颈椎有病变 检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。 阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。 4屏气收腹试验：颈椎病变 检查方法：患者取仰卧位屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压。 阳性体征：患者颈部出现疼痛。 5吞咽试验：颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤 检查方法：患者取坐位，医者位于一侧，嘱患者作吞咽动作。 阳性体征：出现吞咽困难或疼痛。 6吸气转头试验：颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变 检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧， 阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。 7臂从神经牵拉试验：颈椎综合征患者臂丛神经受压 检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧头部，推头部向对侧，同时另一手握该侧
详细肌力分级
肌力分级标准 (2010-05-23 08:32:19) 转载▼ 标签： 分类：运动损伤与康复 健身 肌力 阻力 重力 关节 体育 临床医学肌力分级 分级描述 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由运动】 1级Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 2级Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 3级Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面. 4级Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 5级Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 Lovett肌力分级标准表
级别名称标准相当正常肌力的％ 0 零（Zero，０）无可测知的肌肉收 缩 0 1 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运 动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运 动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻 力 50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运 动 75 5 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运 动 100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下
徒手肌力检查
徒手肌力检查 Prepared on 22 November 2020
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动范围达不到全范围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+” 徒手肌力检查的详细分级 级别标准相当于正常肌力% 0 无肌肉收缩0 1 有肌肉收缩，无关节活动 5 2-消除重力后完成大部分范围活动10 2 消除重力后完成全范围活动20 2+抗重力，完成小范围活动30 3- 抗重力，完成大部分范围活动40 3 抗重力，完成全范围活动50 3+抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力60 4-抗部分阻力，完成大部分范围活动70 4 抗部分阻力，完成大部分范围活动80 4+抗充分阻力，完成小范围活动90 5-抗充分阻力，完成大部分范围活动95 5 抗充分阻力，完成全范围活动100 主要肌肉的肌力检查 肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌
肩关节前屈：三角肌喙肱肌 3级不施加阻力，上肢抬举至90° 2级不施加阻力，上肢抬举小于90° 肩关节后伸：大圆肌背阔肌 3级俯卧位，不施加阻力，后伸上肢达到最 大范围 2级俯卧位，不施加阻力，后身上肢不能达 最大范围 肩关节外展：三角肌中部冈上肌 3级不施加阻力，上肢外展至90° 2级不施加阻力，上肢外展小于90° 肩关节外旋：冈下肌小圆肌 3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完 成动作 1级触摸小圆肌有无收缩 肩关节内旋：肩胛下肌 3级不施加阻力，内旋至90° 2级能完成动作 肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱 桡肌 3级不施加阻力，完成全关节活动
关键肌力检查(WORD版)
关键肌检查 肘屈肌（肱二头肌、肱肌---C5肌节） 0、1、2级 检查体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节从伸直屈曲30°，腕关节自然放置于脐下。 检查者动作：支撑患者前臂，触摸肘屈肌，要求患者以手触鼻。 患者动作：尽量屈曲肘关节。 3级 检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节完全伸展，掌心向上。 检查者动作：要求患者屈曲肘关节。 患者动作：尽力屈曲肘关节至最大关节活动范围。 4、5级 检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节屈曲90°，掌心向上。 检查者动作：要求患者屈肘，固定患者肩部的同时在其腕部掌侧施加阻力。 患者动作：尽力屈曲肘关节至最大关节活动度。 腕背伸肌（桡侧腕长、短伸肌---C6肌节） 0、1、2级 检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，前臂中立位，尽力屈曲腕关节。 检查者动作：支撑患者前臂，触摸腕背伸肌，要求患者背伸腕关节。、 患者动作：尽最大努力背伸腕关节。 3级 检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，掌心向下尽量屈曲腕关节。 检查者动作：支撑腕部，要求患者背伸腕关节。 患者动作：尽最大努力背伸腕关节。 4、5级 检查体位：除尽量背伸腕关节至90°外，余同3级肌力检查。 检查者动作：在患者手背向其掌屈、尺偏方向施加压力，要求患者抵抗阻力（注意：由于检测的是桡侧腕背伸肌的肌力，因此阻力应偏向尺侧而不是垂直方向。）患者动作：尽力背伸腕关节。 肘伸肌（肱三头肌---C7肌节） 0、1级 检查体位：肩关节内收内旋。前臂置于腹部，肘关节从伸展位屈曲30°，腕关节中立位。 检查者动作：支撑患者前臂，触摸肱三头肌，要求患者伸直肘关节。 患者动作：尽力伸直肘关节。
2016年护理资格考点：徒手肌力检查最适合汇总
1.徒手肌力检查最适合 ( C ) A．脑瘫患者 B．脑卒中患者 C．周围神经损伤患者 D．帕金森病患者 E．脑外伤后遗症患者 2.代谢膳食制备要点是 ( D ) A．温度适中 B．消毒严格 C．先洗后切 D．称量准确 E．食品新鲜 3.关于感觉功能检查，下述不正确的是 ( B ) A．触觉为浅感觉 B．位置觉为浅感觉 C．振动觉为深感觉 D．形体觉为皮质感觉 E．两点辨别觉为皮质觉 4.维生素A、D缺乏常致： ( A ) A．夜盲症、佝偻病 B．佝偻病、脚气病 C．干眼症、坏血病 D．脚气病、坏血病 5.联合瓣膜病多以何种病变为主： ( A ) A．二尖瓣病变 B．三尖瓣病变 C．主动脉瓣病变 D．肺动脉瓣病变 6.以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质： ( D ) A．蛋白质 B．脂肪 C．水 D．糖 7.盆腔手术前留置导尿管的主要目的是 ( D ) A．解除尿潴留 B．防止尿失禁 C．保持外阴清洁干燥 D．避免术中误伤膀胱 E．促进膀胱功能 8.日间备用医嘱的失效时间是 ( A ) A．当日7pm B．次日7pm C．7am D．7pm
E．12am 9.以下哪项不会导致错牙合畸形： ( A ) A．剔牙 B．吮指、咬唇 C．吐舌、舔牙 D．偏侧咀嚼 10.健康成人体液约占体重的 ( C ) A．80% B．70% C．60% D．50% E．40% 11.功能性便秘应避免 ( E ) A．食物不可过于精细 B．高纤维膳食 C．增加饮水量 D．有充分体力活动 E．依赖泻药 12.硬膜外穿刺包适用 ( A ) A．高压蒸气灭菌法 B．75%乙醇浸泡法 C．10%甲醛溶液浸泡法 D．甲醛蒸气消毒法 E．环氧乙烷气体消毒法 13.含嘌呤最少的食物是 ( B ) A．猪肝 B．牛奶 C．豆腐 D．猪肉 E．鱼子 14.为右上臂受伤的患者穿脱衣服时正确的是 ( B ) A．先脱左侧，先穿左侧 B．先脱左侧，先穿右侧 C．先脱右侧，先穿右侧 D．先脱右侧，先穿左侧 E．先脱患侧，后穿患侧 15.目前居人体器官和组织移植中首位的移植是 ( E ) A．肾移植 B．肝移植 C．骨髓移植 D．肺移植 E．角膜移植 16.临床上最常见的胎方位是： ( B ) A．枕右前位
详细肌力分级通用资料
肌力分级标准 临床医学肌力分级 分级描述 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由运动】 1级Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 2级Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 3级Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面. 4级Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 5级Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 Lovett肌力分级标准表 级别名称标准相当正常肌力的％ 0 零（Zero，０）无可测知的肌肉收 缩0 1 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运 动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运 动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运 动75
5 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运 动100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下 3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
徒手肌力检查法评定标准
徒手肌力检查法评定标准 级别英文缩写评定标准 5 N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动 5- N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50～100%全范围内活动 4+ G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动 4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动 4- G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50～100%全范围内活动 3+ F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动 3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动 3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动 2+ P+（差+） 能抗重力完成关节小于50%全范围内活动，非抗重力可完成关节 全范围活动 2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动 2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动 1 T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 0（零）无任何肌肉收缩 （2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准 动作 肌肉 名称 评定标准 仰卧 位， 上半 身在 矢状 面上 屈曲 上腹 直肌 0 级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压； 2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压； 2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压； 2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作； 3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面； 3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面； 3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面； 4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面； 4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
详细肌力分级
肌力分级标准 (2010-05-23 08:32:19) 转载▼ 肌力 阻力 重力 关节 体育 临床医学肌力分级 分级 描述 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能 作任何自由运动】 1级 I 级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收 缩】 2级 U 级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上 平行移动】 3级 川级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克 服地心吸收力，能抬离床面. 4级 W 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运 动】 5级 V 级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 Lovett 肌力分级标准表 分类：运动损伤与康复 标签: 健身
肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动 1+ 及肌肉有强力收缩,但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围的 1/2 以上,但不能达最大活 动范围 2 去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围 , 如抗重力 , 可活动到最大活动 范围的 1/2 以下 级别 名称 准 的％ 0 零（Zero ,0） 缩 1 微缩（Trace ,T ） 动 2 差（ Poor , P ） 动 3 可（ Fair , F ） 能抗阻力 50 4 良好（ Good , G ） 动 5 正常（ Norlna1 , N ） 动 每一级又可用“＋”和“－ 时, 可在该级的右上角加“＋”号, 的不足。其具体标准见表 2-2 。 标 相当正常肌力 无可测知的肌肉收 有轻微收缩,但不能引起关节运 10 在减重状态下能作关节全范围运 25 能杭重力作关节全范围运动,但不 能抗重力、抗一定阻力运 75 能抗重力、抗充分阻力运 100 号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强 稍差时则在右上角加“－”号, 以补充分级
详细肌力分级精选版
详细肌力分级 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
肌力分级标准(A临床医学肌力分级 分级?描述 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由运动】 a肌肉轻微收缩】 2级Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 3级?Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面. 4级Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 5级Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 Lovett肌力分级标准表 级别名称标准相当正常肌力的％
0零（Zero，０）无可测知的肌肉收缩0 1微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运动10 2差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动25 3可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50 4良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动75 5正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运动100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 肌力细分级标准分级 评价标准 O?无可测知的肌肉收缩 1?可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+?及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围
2?去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的1/2以下 3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3?抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+?抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4?能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+?能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5-能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5?能抗充分阻力活动到最大活动范围 肌张力如何分级 被动活动(PROM)肌张力分级标准： Ⅰ轻度在PROM的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现阻力
徒手肌力检查
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动围达不到全围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+” 徒手肌力检查的详细分级 级别标准相当于正常肌力% 0 无肌肉收缩0 1 有肌肉收缩，无关节活动 5 2-消除重力后完成大部分围活动10 2 消除重力后完成全围活动20 2+抗重力，完成小围活动30 3- 抗重力，完成大部分围活动40 3 抗重力，完成全围活动50 3+抗重力，完成全围活动，运动末期能抗较小阻力60 4-抗部分阻力，完成大部分围活动70 4 抗部分阻力，完成大部分围活动80 4+抗充分阻力，完成小围活动90 5-抗充分阻力，完成大部分围活动95 5 抗充分阻力，完成全围活动100 主要肌肉的肌力检查 肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌 肩关节前屈：三角肌喙肱肌 3级不施加阻力，上肢抬举至90° 2级不施加阻力，上肢抬举小于90°
肩关节后伸：大圆肌背阔肌 3级俯卧位，不施加阻力，后伸上肢达到最大围2级俯卧位，不施加阻力，后身上肢不能达最大围 肩关节外展：三角肌中部冈上肌 3级不施加阻力，上肢外展至90° 2级不施加阻力，上肢外展小于90° 肩关节外旋：冈下肌小圆肌 3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完成动作1级触摸小圆肌有无收缩
肩关节旋：肩胛下肌 3级不施加阻力，旋至90° 2级能完成动作 肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱桡肌 3级不施加阻力，完成全关节活动 2级拖住肘关节、腕关节能完成全关节活 动 肘关节伸展：肱三头肌
徒手肌力分级法评定标准
徒手肌力分级法评定标准 Lovett分级法评定标准分级名称评定标准 0 零未触及肌肉的收缩 1 微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 4 良能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动改良Ashworth分级法评定标准分级评定标准 0 无级张力增加 1 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡主，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动迟缓性肌张力分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动中度到重度肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定心功能的分级分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受
到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重肢体残疾人的环境评定环境类型一级残疾二级残疾三级残疾四级残疾小计生活环境 4 3 2 1 1-4 移动环境3-4 0-3 0-2 0-1 0-4 交流环境 0 0 0 0 0 教育环境 3 2 1-2 0-1 0-3 就业环境 3 2 1 0-1 0-3 文体环境 3 2 1 0-1 0-3 宗教环境 2 1 0-1 0-1 0-2 居家环境 3 2 1 0 0-3 公共环境 4 3 2 1 1-4 总计障碍 0-4 0-3 0-2 0-1 0-4 偏瘫手的功能评定上肢能力水平规定内容检查日期失用手 5个动作均不能完成辅助手C 5个动作只能完成1个辅助手B 5个动作只能完成2个辅助手A 5个动作只能完成个3 实用手B 5个动作只能完成4个实用手A 5个动作均能完成 1．健手在患手的帮助下剪开信封 2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链 3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲 5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表分数 4 3 2 1 得分外行无爪行畸形轻度爪行（不半肌萎缩） 中度爪行手（半肌萎缩）