职业健康检查结果告知记录

表9-3 职业健康检查结果告知记录

职业健康检查机构： 检查时间： 年 月 日

注：本表记录用人单位职业健康检查告知情况，应在告知劳动者职业健康检查结果时填写。 部门/车间

岗位 单位是否已书面告

知健康检查结果 （是/否） 劳动者 本人签字 签字时间 备注