严重精神障碍患者随访服务记录表

附件2

严重精神障碍患者随访服务记录表

填表说明:

1.目前症状:填写从上次随访到本次随访期问发生的情况。

2.自知力:是患者对其自身精神状态的认识能力。

自知力完全:患者精神症状消失,真正认识到自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要治疗。

自知力不全:患者承认有病,但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。

自知力缺失:患者否认自己有病。

3.危险行为:填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过,填写“0”;若发生过,填写相应的次数。

4.实验室检查:记录从上次随访到此次随访期问的实验室检查结果,包括在上级医院或其他医院的检查。

5.用药依从性:“规律”为按医嘱用药,“间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足;

“不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药:“医嘱勿需用药”为医生认为不需要用的药。6.药物不良反应:如果患者服用的药物有明显的药物不良反应,应具体描述哪种药物,

以及何种不良反应。

7.本次随访分类:根据从上次随访到此次随访期问患者的总体情况进行选择。

8.是否转诊:根据患者此次随访的情况,确定是否要转诊,若给出患者转诊建议,填写转诊医院的具体名称。

9.用药情况:填写患者实际使用的抗精神病药物名称,用法和用量。

10.用药指导:根据患者的总体情况,填写医生开具的患者需要使用的抗精神病药物名称,用法和用量。

11.康复措施:根据患者此次随访的情况,给出应采取的康复措施,可以多选。

12.下次随访日期:根据患者的情况确定下次随访时间,并告知患者和家属。