内科学复习题
一单项选择题
1. 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显
A 心
B 脑
C 肝
D 肾
E 眼底
2.肺源性心脏病急性加重期,禁忌的药物是:
A呼吸中枢兴奋剂B利尿剂C镇静和安眠药
D强心剂ETHAM
3.下列哪个体征是左心衰的体征
A 夜间阵发性呼吸困难
B 下肢水肿
C 肝脏肿大
D 颈静脉怒张
E 消化道症状
4.下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素
A 男性>55岁
B 吸烟
C 饮酒
D 糖尿病E血胆固醇>5.72mmol/L
5.对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围
A <130/90
B <140/90
C <150/90
D <160/100
E <160/90
6.根据加拿大心血管学会分类,将心绞痛严重度分级。如“病人步行两个街区以上,登楼一层以上和爬山均引起心绞痛”应属哪一级
A I级
B II级
C III 级
D IV 级
E V 级
7.慢性心房颤动最常见的并发征是
A 体循环栓塞
B 肺循环栓塞
C 感染性心内膜炎
D 完全性房室传导阻滞
E 阿-斯综合征
8.利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过:
A排钠排水B提高心肌收缩力C增加心排血量
D降低动脉压 E 减低动脉压
9.急性心梗后哪个酶学出现最早
A 肌钙蛋白
B 肌酸激酶
C 肌红蛋白
D 谷丙转氨酶
E 乳酸脱氢酶
10.下列哪项不见于典型心绞痛
A 多为夜间发作突然惊醒
B 中段胸骨后压榨性疼痛
C 含服硝酸甘油5min可缓解D可放散至左肩左臂
E 心电图ST段压低
11.常伴有合并症的右心衰竭,下述哪项不会出现?
A 身体下垂部分水肿
B 胸水
C 肝脏静脉性充血
D 肺水肿
E 颈静脉怒张
12.右心衰竭时引起瘀血的主要器官是
A 肺,肝,肾及胃肠道
B 肝,脾及胃肠道
C 肾,肺及胃肠道
D 肺,脑,肝,脾等
E 脑,肺及胃肠道
13. 左心衰竭最早出现的症状是
A 端坐呼吸
B 夜间阵发性呼吸困难
C 心源性哮喘
D 刺激性干咳
E 劳力性呼吸困难
14. 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A ST段上升
B .T波呈冠状“T”倒置
C 合并心律失常
D T波异常高耸
E 病理Q波
15.高血压病并发症中不包括下列哪种疾病
A 心绞痛
B 脑出血
C 心力衰竭
D 主动脉夹层
E 糖尿病
16.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准
A 高血压2级伴1个危险因素
B 高血压2级伴2个危险因素
C 高血压2级伴靶器官损害
D 高血压1—2级伴3个危险因素
E 高血压3级伴2个危险因素
17.37岁男性患者,胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状,最可能的诊断是:
A.心绞痛
B.胃食管返流病
C.胃溃疡
D.食管癌
E.食管贲门失弛缓症
18.下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征:
A.腹壁静脉曲张
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.脾脏肿大
E.痔核形成
19.初级心肺复苏时,胸外按压的频率是
A 60次/分
B 80次/分
C 100次/分
D 110次/分
E 120次/分
20.下列哪种药物不属于常用降压药物
A 钙通道阻滞剂
B 血管紧张素转换酶抑制剂
C α1受体阻滞剂
D 利尿剂
E β受体阻滞剂
21.肺结核咯血最危险的并发症是:
A窒息B失血性休克C失血性贫血
D继发感染E结核播散
22.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗:
A异丙肾上腺素B吗啡C氨茶碱
D西地兰E肾上腺素
235.在肺癌中最多见的是:
A鳞状细胞癌B腺癌C小细胞癌
D大细胞癌细E支气管肺泡癌
24.卡介苗是:
A有毒力的活的牛型结核菌苗B有毒力的活的人型结核菌苗
C无毒力的死的牛型结核菌苗D无毒力的死的人型结核菌苗
E无毒力的活的人型结核菌苗
25.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、,应考虑:
A自发性气胸B支气管哮喘急性发作C左心衰
D肺炎E胸膜炎
26.张力性气胸的急救处理首选:
A剖胸探查B加压供氧C排气减压
D闭式引流E输血补液
27.呼吸衰竭时,下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现:
A二氧化碳分压上升 B.PH可正常或降低 C.HCO3-上升
D.SB>AB E二氧化碳结合力上升
28.女性,55岁,慢性咳嗽,咳痰,气喘十五年。肘静脉压200mmH2O。胸部x-ray示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是:
A原法性肺动脉高压症B房间隔缺损C原发性心肌病
D慢性肺源性心脏病E以上均不是
29.急性肺脓肿最具特征的症状是:
A畏寒高热B呼吸困难C咳大量脓臭痰
D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛
30.下列哪些肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:
A潮气量B肺活量C动脉血氧分压
D残气量及残气/肺总量E每分钟静息通气量
31.引起急性肺源性心脏病最常见的病因是:
A肺动脉血栓形成B肺动脉栓塞C肺微血栓形成
D肺血流量增加E肺动脉狭窄
32.急性肺脓肿停用抗生素的指征是:
A体温正常B脓腔液平消失C肺部体征消失
D咳嗽咳痰消失E病灶消失,有纤维条索影
33.肝硬化最常见的死亡原因:
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.感染
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
34.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:
A.AFP大于500μg/L持续4周
B.AFP由低浓度逐渐升高不降
C. AFP大于500μg/L持续2周
D. AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周
E.排出妊娠和生殖腺胚胎瘤
35.急性胰腺炎最常见的病因是:
A.胰管阻塞
B.大量饮酒和暴饮暴食
C.胆道疾病
D.手术和创伤
E.感染
36.慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续:
A.2个月以上
B.3个月以上
C.4个月以上
D.5个月以上
E.6个月以上
37.酒精性肝病最常见的类型是:
A.酒精性肝炎
B.酒精性肝硬化
C. 酒精性脂肪肝
D. 酒精性肝硬化代偿期
E.酒精性肝硬化肝坏死
38.女性,40岁,肥胖,患糖尿病10年,一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院,住院第3天尽管每日数百单位胰岛素,病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张,除了
A 病人可能由于血液胰岛素抗体过多,已对胰岛素耐药
B 大剂量类固醇治疗(每日强的松30~60mg)
C 因为人胰岛素的免疫性低,所以应接受这种治疗
D 大量补液
E 停用口服降糖药
39.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键
A全身水肿B高血压C尿少
D血尿及红细胞管型尿E蛋白尿及透明管型尿
40.胰腺癌的首发症状常为:
A.体重减轻
B.黄疸
C. 腹痛
D.食欲不振
E. 腹胀
41.呕血多呈咖啡渣样是因为:
A.血液与食物混合所致
B.血液经胃酸作用形成正铁血红素所致
C.血液经胃酸作用形成硫化铁所致
D.血液经胃酸作用形成硫化亚铁所致
E. 血液自身氧化所致
42.胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血
A.〉400
B.〉100
C. 〉250
D. 〉 200
E. 〉150
43.下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断
A 甲状腺吸碘率增高
B 血清TT4高 C血清TT3高
D TSH高
E 甲状腺刺激抗体阳性
44.患者,身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时
45.39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果,下列哪种诊断的可能性大
A 糖尿病
B 单纯性肥胖
C 脑垂体前叶功能亢进症
D 肾上腺皮质功能亢进症
E 糖耐量减低
46.内源性凝血系统的始动因子是:
A.组织因子
B.纤维蛋白原
C.Ⅻ因子
D.Ⅶ因子
E.凝血酶原
47.霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是:
A.霍奇金细胞
B.陷窝细胞
C.R-S细胞
D.多形性细胞
E.未分化细胞
48.糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效?
A再生障碍性贫血 B.骨髓增生异常综合症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜
49.目前认为,慢性胃炎最主要的病因:
A.幽门螺杆菌
B.空肠弯曲菌
C.十二指肠液反流
D.非甾体类消炎药物
E.自身免疫
50.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为
A代偿期、失代偿期、尿毒症期B氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
C氮质血症期、尿毒症期
D肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期
E代偿期、氮质血症期、尿毒症期
51.下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现:
A.腹胀
B.食欲减退
C.腹水
D.肝大
E.脾大
52.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是
A代谢性酸中毒B低钙血症C尿毒症脑病
D高钾血症E心功不全
530.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A链球菌感染后4天内发病B以肉眼血尿为主C有显著高血压及心脑并发症D对肾上腺皮质激素治疗反应不好E进行性肾功能不全
54.消化性溃疡的主要症状:
A.恶心呕吐
B.出血
C.嗳气反酸
D.腹胀
E.慢性反复的节律性上腹痛
55.35岁男性患者,由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡,内科治疗效果欠佳,需进行进一步的检查是:
A.血清促胃液素测定
B.血清胰岛素测定
C.血清胰高血糖素测定
D.幽门螺杆菌测定
E.胃液pH测定
56.胃食管返流病最常见的临床表现是:
A.烧心和反酸
B.吞咽困难
C.胸骨后疼痛
D.吞咽痛
E.呕吐
57. IgA肾病的主要诊断依据是
A无症状的血尿蛋白尿B高血压同时伴血尿改变C多次查出IgA升高D起病前有感染及上呼吸道感染E肾活检免疫病理学检查
58.男性,45岁,肥胖体型,三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖(﹣),饭后2小时血糖12.88 mmol/L(230mg/dl), 尿糖(﹢).治疗时应首先考虑
A 口服降糖药
B 胰岛素
C 中药
D 饮食控制及运动
E 运动疗法
59.老年人,以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷,血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体(﹣)。最可能诊断为
A 脑血管意外
B 糖尿病酮症酸中毒
C 心、脑血管病变
D 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E 并发重度感染
60.关于甲亢的药物保守疗法,哪项是错误的
A 用药至少应持续1.5~2年
B 使用于年轻,轻度甲状腺肿大和轻~中度甲亢病人
C 用摄碘率来判断甲亢是否控制
D 如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显,可加用甲状腺片
E 三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常,可以停药
61.28岁男性,左下腹痛伴脓血便2个月,多次大便细菌培养阴性,钡灌肠示结肠边缘不规则,呈锯齿状,最可能的诊断是:
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾28.缺铁性贫血口服铁剂治疗后,血红蛋白浓度上升一般在治疗后多长时间出现:
A. 2周
B.3周
C.1周
D.5-10天
E.以上都不是
62.52岁男性患者,进行性吞咽困难2个月,近日呕吐,呕吐物为含黏液的混杂宿食,最可能的诊断是:
A.食管贲门失弛缓症
B.食管裂孔疝
C.食管癌
D.反流性食道炎
E.食管良性狭窄29.下列哪种贫血是正常细胞性贫血:A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血
D.海洋性贫血
E.以上都不是
63.结核性腹膜炎治疗的关键是:
A.及早给予肾上腺皮质激素
B. 腹腔局部注射抗结核药物
C.给予增强免疫力的治疗
D.及早给予规律、全程抗结核化学药物
E.加强抗感染治疗
64.急性白血病发热应首先考虑:
A.代谢亢进 B.出血后吸收热 C. 贫血所致发热 D.感染 E.以上都不是65.男性,41岁,做腹部择期手术,术后第一天变得不安,手抖和定向障碍,脉搏160次/分,并有很多异位搏动,体温40℃,皮肤温暖,潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史,并述近期多食、消瘦,以下哪个治疗是最佳的
A 开始心得安治疗
B 开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安
C 给予庆大霉素和青霉素
D 给予大剂量放射性碘治疗
E 暂停治疗直到得到血清甲状腺素结果
66.下列哪项不是甲亢的临床表现
A 骨痛
B 大便次数增加或腹泻
C 周围血管征
D 月经量增多
E 肌肉萎缩
67.慢性肾炎5年,近来出现无力、尿少、浮肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg,下列哪项最先出现异常
A尿浓缩试验 B.PSP排泄试验C肌酐清除率
D血尿素氮浓度E血肌酐浓度
68.白血病引起齿龈肿胀以哪一类型最多见?
A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性淋巴细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
69.缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是:
A.血红蛋白恢复正常 B.贫血症状改善 C.血清铁恢复正常
D.铁蛋白恢复正常
E.治疗达到2个月
70.下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适:
A. 休息和控制感染
B. 低蛋白饮食
C. 透析疗法
D. 强的松
E. 消炎痛
二填空题:(每题1分,共10分)
1.自发性气胸的临床类型为,,。
2.气胸患者,一次抽气量不宜超过ml。
3.军团菌肺炎应首选治疗。
4.支气管扩张的主要病因是和。
5.二型呼吸衰竭指氧分压二氧化碳分压。
6.心肺复苏的处理中,建立人工通气的最好方法是()。
7.急性心肌梗死应与、、和疾病相鉴别。
8.降压药包括利尿剂、、、、。
9.急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后开始升高,开始下降,持续。
10.胃癌的并发症是:,,。
11.肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有,,。
12.小胃癌是指病灶小于厘米。
13.肝性脑病的临床分期,,,。
14.动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称()
15.急性肾衰一般按其病程分为、、三个阶段。
16.肾病综合症的并发症有、、、。
17.急性肾盂肾炎的并发症有、。
18.淋巴瘤的病理分型、。
19.按病因和发病机制,出血性疾病可分为以下几种主要类型、、。
20.慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期:、、。
21.糖耐量异常是指空腹血糖<7.8mmol/L,OGTT2小时血糖在之间。
22.糖尿病神经病变以为最常见,通常为性。
23.糖尿病神经病变以为最常见,通常为性。
24.DIC常见的临床表现是、、、。
25. 按病因和发病机制,出血性疾病可分为以下几种主要类型、、。
三名词解释:(每题2分,共10分)
1充血性心力衰竭;2.心绞痛3.心肌梗死4.酒精性肝病;5.Somogyi现象6.门脉高压性胃病7.呼吸衰竭8.支气管扩张;9社区获得性肺炎10.慢性肾衰竭;11.骨髓增生异常综合症;12.急性肾衰竭;13.肾病综合征
四问答题:(每题5分,共30分)
1.支气管哮喘的诊断标准。
2.简述呼吸衰竭的病因并举例。
3.肺脓肿应和哪些疾病相鉴别及鉴别要点。
4.简述胸腔积液的成因并举例。
5.临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病。
6.胃食管反流病的药物治疗。
7.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。
8.原发性肝癌的临床表现。
9.肝硬化腹水的治疗
10.常见的诱发心力衰竭的因素有哪些?
11.急性心梗与心绞痛的鉴别要点有哪些?
12.请写出1979年WHO将冠心病分哪几型?
13. 1型和2型糖尿病的区别。
14.甲状腺危象的临床表现
15.多发性骨髓瘤诊断依据是什么?