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住院患者非计划再入院管理制度

住院患者非计划再入院管理制度

为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系,加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》的通知精神,和浙江省卫生厅关于“医疗质量核心指标监测评价方案”新要求,结合我院医疗质量管理实际,制定本制度。

一、非计划再入院的定义

非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。

若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的,如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。

而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关,医保部门特别关注的问题,需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。

二、要求医院(病案室)上报的非计划再入院指标体系(住院患者出院31天内再住院指标) 1.住院患者出院当天再住院率 2.住院患者出院2-15天内再住院率 3.住院患者出院16-31天内再住院率 4.重点病种患者出院31天内再住院率---(1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率(2)脑出血患者出院31天内再住院率(3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率(4)消化道出血患者出院31天内再住院率(5)脑梗塞患者出院31天内再住院率(6)肺炎患者出院31天内再住院率 5.重点手术患者出院31天内再住院率:(1)冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率(2)经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率(3)子宫切除术患者出院31天内再住院率(4)剖宫产手术产妇出院31天内再住院率(5)心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率(6)脑血肿清除术患者出院31天内再住院率

三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据

1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标,进行重点追踪、评价和控制。

2. 病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况,报医务部进行分析。

3. 各临床科室医疗质量、安全管理小组每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》(附件一)。同时对存在的问题进行汇总分析,查找医疗管理及服务方面的原因和差距,提出改进措施并书面上报医务科。

4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置,患者病情评估,疗效及预后评估,三级医师查房制度的落实,主治医师对出院标准的掌握与执行等方面进行分析。

5. 为确保提高医疗服务的质效,配合医疗保险机构对医院的管理要求,医务科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。无特殊原因,不上报医务科审批,擅自办理病人出院31天再入院,每例扣相关科室绩效工资2000-5000元。

6.对于因病情需要在本院内转科继续治疗的患者,转入科室在转科当天填写《院内转科病人情况登记表》(附件二)上报医务科,患者出院时在各科的住院费用,药品费用和床日由医务科分割汇总上报核算办,临床药学室,内部核算时分别统计。