桂枝茯苓丸概述
桂枝茯苓丸的临床应用概述
039011129
摘要：桂枝茯苓丸方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病》，由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分组成，具有活血化瘀，缓消癥块之功效。该方在原书中用于治疗妇科经、带、胎、产、杂等血瘀诸症，是治疗妇科癥瘕的经典方剂。如今其临床应用非常广泛，凡病机与瘀血阻滞、寒湿（痰）凝滞有关的病证，都可用本方化裁治疗，不但用于治疗妇科疾病，还用于内科、外科、男科等各科疾病。现总结近5年相关文献，将桂枝茯苓丸的临床应用概述如下。
关键词：桂枝茯苓丸；临床应用
1.妇科
1.1子宫肌瘤
于文芳、韩克【1】采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤(肌瘤直径在3cm以下)35例。基本方组成：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、昆布各10g、甘草3g。随证化裁：气虚加党参20g、黄芪20g、升麻5g；血虚加首乌20g、鸡血藤20g、全当归10g；血瘀甚者加三棱10g、莪术10g；虚寒加当归10g、川芎10g、艾叶6g；肝肾不足腰痛者加女贞子10g、杜仲10g、牛膝10g、阳起石15g(先煎)；月经量多加阿胶（烊化）15g、地榆10g、棕榈炭10g、生熟地（各）15g；肝郁胸闷不舒者加柴胡10g、郁金10g；形体肥胖者加半夏15g、苍术5g；腹痛者加乳香3g、没药3g。用法：上药水煎取汁300ml，分早晚2次温服，每日1剂，经期停服。连服3个月为1疗程，最多治疗6个疗程。治疗结果：35例中，痊愈6例，显效23例，有效2例，无效4例（肌瘤直径增长至4cm以上者，治疗3个月后转为手术治疗，总有效率82.9%。李文【2】临床选取有增长趋势的寒凝血瘀型子宫肌瘤患者36例，以桂枝茯苓丸加莪术、三七为基础方随症加减治疗6个月经周期，观察疗效及安全性。经治疗，患者的肌瘤月增长体积较治疗前显著减小（P<0.01），63.9%患者的子宫体积较前减小，且平均子宫体积与治疗前比较有显著差异
（P<0.01），58.3%患者的肌瘤体积较治疗前缩小，但平均肌瘤体积与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。
1.2慢性盆腔炎
罗春翠【3】随机选择80例慢性盆腔炎患者，随机分为两组，分别使用甲硝唑与氨苄青霉素、桂枝茯苓丸加减进行治疗，统计与分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的不良反应发生率是2.5%，对照组患者是22.5%，差异性显著（P<0.05）。观察组患者的复发率是10%，对照组患者是27.5%，差异性显著（P<0.05）。观察组患者的临床治疗有效率是92.5%，对照组是82.5%，差异性显著（P<0.05）。结论：桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效较为显著，在减少复发率与不良反应发生率的同时，能够提高患者的生活质量，保障患者的生命安全与身体健康，避免疾病的反复发作。刘俊良【4】选取慢性盆腔炎患者60例，随机分为治疗组、对照组两组，治疗组予桂枝茯苓丸加减口服，对照组血府逐瘀汤加减口服。结果：两组综合疗效比较，治疗组痊愈6例，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为86.67%；对照组痊愈8例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率为90%。两组综合疗效比较无显著性差异(P>0.05）。两组中医证候疗效比较，治疗组总有效率90%；对照组总有效率为93.33%。两组局部体征疗效比较，治疗组总有效率80%；对照组总有效率为83.33%。两组中医证候疗效、局部体征疗效比较均无显著性差异（P>0.05）。两组均可缩小盆腔炎性包块，治疗组治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）；两组治疗后比较有显著性差异（P，0.05）。两组均可改善患者血液流变学各项指标，治疗组治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）；两组治疗后比较无显著性差异（P>0.05）。结论：血瘀证为慢性盆腔炎的基本证候。桂枝茯苓丸可明显缓解患者中医临床症状，改善局部体征，缩小盆腔炎性包块，改善血液流变学各项指标。
1.3子宫内膜异位症
黄浔芳【5】选取64例子宫内膜异位症患者，随机平均分为研究组与对照组，每组患者32例。对照组予单纯西医治疗，于患者月经周期第5天口服米非司酮片，剂量为每天给药1次，每次给药25 mg，连用22 d后，待患者下次月经来临时停药，于月经周期第5天继续服药，连续服
用6个月经周期为宜；研究组在进行上述西医治疗基础上，予中药桂枝茯苓丸联合治疗，给药方法为每天口服2次，每次口服6克。经治疗，研究组患者临床总有效率为93.75%，显著优于对照组患者临床总有效率为84.38%，且P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论：对子宫内膜异位症患者应用米非司酮与桂枝茯苓丸相结合的综合性给药治疗措施，能够显著提高患者临床治疗效果，从而保障患者生活质量。
2.内科
2.1缺血性中风
张铂，王兵【6】等选取缺血性中风患者60例，按照随机数字表双盲法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予单纯西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用桂枝茯苓丸加味治疗。结果:治疗组两组患者平均病程、依赖激素的程度、不良反应率、复发率均优于对照组(P均＜0.05) ；治疗组有效率为93.4%，对照组有效率为70.0%，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论: 桂枝茯苓丸加味治疗缺血性中风临床疗效显著。
2.2糖尿病肾病
焦安贵【7】选取60例糖尿病肾病患者，辨证分型为脾肾阳虚、水瘀互结，按照随机数字方法，将患者分为观察组(30例)和对照组(30例)，对照组患者给予患者马来酸依那普利，5mg/次，1次/日，口服；观察组患者在对照组基础上给予加味桂枝茯苓丸，两组均治疗2疗程，2周。比较两组中医症候学评分、实验室指标、临床疗效。结果：治疗后，两组中医症候学评分均较治疗前有明显改善(P<0.05，0.01)，但观察组面浮肢肿、畏寒肢冷、腰酸痛、倦怠乏力、便溏改善程度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组微量白蛋白改善程度明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.01)，两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、尿素氮指标对比无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率(90%)高于对照组总有效率(53.3%)，但两组比较具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未有明显不良反应。结论:加味桂枝茯苓丸配合马来酸依那普利可有效改善糖尿病肾病的临床症状，有效提高临床疗效，保护肾功能，延缓疾病进展。
2.3不稳定型心绞痛
李海啸【8】共收集UA瘀热相搏证、心绞痛Ⅱ-Ⅳ级、冠状动脉造影明确冠心病但未行PCI术的患者共66例，分为试验组与对照组各33例。对照组采用常规西药标准化治疗；试验组加服桂枝茯苓汤。两组患者心绞痛发作时均可舌下含服硝酸甘油片0.5mg。治疗4周后，两组患者中医证候疗效、心绞痛疗效、生活质量均明显改善，疗效差异试验组优于对照组(P<0.05)；试验组具有证候诊断意义的次症及舌脉积分均明显下降，对照组的“发热、口渴、面色”三个次症积分下降，其下降幅度即差值与试验组相比有统计学意义(P<0.05)，并且试验组差值大于对照组；心电图疗效两组差异无统计学意义(P>0.05)；试验组男女患者的中医证候疗效即性别疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论：桂枝茯苓汤能明显改善冠心病不稳定型心绞痛瘀热相搏证患者的心绞痛症状，提高患者中医证候疗效及生活质量。
3.外科
3.1黄褐斑
李思仪【9】分析和比较了近16年来数据库中关于黄褐斑中医汤剂治疗方面的文献，总结出黄褐斑的脏腑辨证分型以肝郁为主，占27.98%，其发病的主要因素为郁、虛、瘀。临床上以桂技茯苓丸中的单味药物在治疗黄褐斑中出现的频率高，桂枝茯苓丸具有抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素的形成，调节人体激素水平、改善血流变动力学、调节机体免疫功能的作用。这从药理学的角度为桂枝茯苓丸方治疗黄褐斑提供了依据。通过临床上应用桂枝茯苓丸治疗40例女性黄褐斑患者，来观察桂枝茯苓丸的具体疗效和黄褐斑患者的改善情况。结果：桂枝茯苓丸疗效良好，总有效率为85%。无效的6例患者无明显瘀血表现，而40-50岁患者虛衰症状明显于瘀血，且无效比例较高。说明桂枝茯苓丸的适应症偏向于血瘀证。关于不同黄褐斑类型疗效的分析，
以蝶形型疗效最为明显，总有效率达92.86%；以泛发型疗效最差，总有效率为60%。说明桂枝茯苓丸治疗蝶形型黄褐斑的疗效最为明显。
4.男科
4.1前列腺增生
赵恒、段萍【10】选取前列腺增生症患者共60例，均采用桂枝茯苓丸加味水煎两次约450ml,其中300ml分三次饭后服，其余150ml灌肠治疗。结果：显效25例，有效25例，无效3例，总有效率95%。结论：桂枝茯苓丸加味水煎口服加灌肠治疗前列腺增生症，疗效满意。
5.结论
综上所述，桂枝茯苓丸的临床应用极其广泛，涉及妇科、内科、外科、男科等多个学科。其方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，由桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖、熬）、芍药各等分。桂枝辛温行散，温通血脉，活血化瘀，为主药；桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀，兼清瘀热，共为辅药；茯苓渗利而益心脾，助瘀血下行，为佐药；白蜜调和诸药，缓和药力，为使药。桂枝温通肝阳，芍药酸滋肝阴，阴阳相济，寒温平调。桂枝化寒气而辛散，芍药清瘀滞之热。茯苓渗湿气，丹皮清血热，一气一血，气行则水行瘀散。茯苓与桂枝相配，化湿除寒，以消癥之本因，共同消除积聚。茯苓与芍药相伍，茯苓益脾利水，脾实而水运有权，芍药敛肝血而扶脾，脾能疏血而不外溢。桃仁破恶血、消癥瘕，祛瘀而生新，虽破血而不伤新血。与诸药合用，扶中兼消，攻中兼补，温中兼清，寒温互用，气畅血和，邪去正复。
本方在临床上活血化瘀，缓消癥块之功效，已为历代医家所共识。后世应用本方，已不限于妊娠，凡经、胎、产之疾，属癥块引起者，皆可用之。本方还具有抗凝、改善血粘度、抗炎、镇静、镇痛等作用。现代医学对桂枝茯苓丸全方及其各味药物进行了全面研究，发现它们均有较强的抗肿瘤活性，为临床上相关肿瘤治疗提供新思路。
参考文献：
【1】于文芳，韩克.桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤35例[J].江苏中医药,2012,44(6):43-44. 【2】李文，桂枝茯苓丸加减治疗有增长趋势的子宫肌瘤的临床观察[D].北京:北京中医药大学中医学,2015.
【3】罗春翠，桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].临床医学专集,2015:865. 【4】刘俊良，桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究[D].广州:广州中医药大学中医妇科学,2013.
【5】黄浔芳，桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学,2013,19(31):96. 【6】张铂，王兵等，桂枝茯苓丸加味治疗缺血性中风30例[J].河南中
医,2015,35(4):685-686.
【7】焦安贵，加味桂枝茯苓丸治疗糖尿病肾病30例临床观察[J].四川中
医,2014,32(8):102-103.
【8】李海啸，桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛瘀热相搏证临床疗效及生活质量的影响[D].南京:南京中医药大学中西医结合内科学,2013.
【9】李思仪，桂枝茯苓丸证治规律研究及治疗40例黄褐斑的临床观察[D].北京:北京中医药大学中医临床基础,2012.
【10】赵恒、段萍，桂枝茯苓丸加味治疗前列腺增生症60例[J].中医临床,2015,15(4):130.
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月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经—大补元煎
3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚证：补肾调经—固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草
保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎 2、虚热证：养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血
桂枝茯苓丸概述
桂枝茯苓丸的临床应用概述 039011129 摘要：桂枝茯苓丸方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病》，由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分组成，具有活血化瘀，缓消癥块之功效。该方在原书中用于治疗妇科经、带、胎、产、杂等血瘀诸症，是治疗妇科癥瘕的经典方剂。如今其临床应用非常广泛，凡病机与瘀血阻滞、寒湿（痰）凝滞有关的病证，都可用本方化裁治疗，不但用于治疗妇科疾病，还用于内科、外科、男科等各科疾病。现总结近5年相关文献，将桂枝茯苓丸的临床应用概述如下。 关键词：桂枝茯苓丸；临床应用 1.妇科 1.1子宫肌瘤 于文芳、韩克【1】采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤(肌瘤直径在3cm以下)35例。基本方组成：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、昆布各10g、甘草3g。随证化裁：气虚加党参20g、黄芪20g、升麻5g；血虚加首乌20g、鸡血藤20g、全当归10g；血瘀甚者加三棱10g、莪术10g；虚寒加当归10g、川芎10g、艾叶6g；肝肾不足腰痛者加女贞子10g、杜仲10g、牛膝10g、阳起石15g(先煎)；月经量多加阿胶（烊化）15g、地榆10g、棕榈炭10g、生熟地（各）15g；肝郁胸闷不舒者加柴胡10g、郁金10g；形体肥胖者加半夏15g、苍术5g；腹痛者加乳香3g、没药3g。用法：上药水煎取汁300ml，分早晚2次温服，每日1剂，经期停服。连服3个月为1疗程，最多治疗6个疗程。治疗结果：35例中，痊愈6例，显效23例，有效2例，无效4例（肌瘤直径增长至4cm以上者，治疗3个月后转为手术治疗，总有效率82.9%。李文【2】临床选取有增长趋势的寒凝血瘀型子宫肌瘤患者36例，以桂枝茯苓丸加莪术、三七为基础方随症加减治疗6个月经周期，观察疗效及安全性。经治疗，患者的肌瘤月增长体积较治疗前显著减小（P<0.01），63.9%患者的子宫体积较前减小，且平均子宫体积与治疗前比较有显著差异 （P<0.01），58.3%患者的肌瘤体积较治疗前缩小，但平均肌瘤体积与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。 1.2慢性盆腔炎 罗春翠【3】随机选择80例慢性盆腔炎患者，随机分为两组，分别使用甲硝唑与氨苄青霉素、桂枝茯苓丸加减进行治疗，统计与分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的不良反应发生率是2.5%，对照组患者是22.5%，差异性显著（P<0.05）。观察组患者的复发率是10%，对照组患者是27.5%，差异性显著（P<0.05）。观察组患者的临床治疗有效率是92.5%，对照组是82.5%，差异性显著（P<0.05）。结论：桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效较为显著，在减少复发率与不良反应发生率的同时，能够提高患者的生活质量，保障患者的生命安全与身体健康，避免疾病的反复发作。刘俊良【4】选取慢性盆腔炎患者60例，随机分为治疗组、对照组两组，治疗组予桂枝茯苓丸加减口服，对照组血府逐瘀汤加减口服。结果：两组综合疗效比较，治疗组痊愈6例，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为86.67%；对照组痊愈8例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率为90%。两组综合疗效比较无显著性差异(P>0.05）。两组中医证候疗效比较，治疗组总有效率90%；对照组总有效率为93.33%。两组局部体征疗效比较，治疗组总有效率80%；对照组总有效率为83.33%。两组中医证候疗效、局部体征疗效比较均无显著性差异（P>0.05）。两组均可缩小盆腔炎性包块，治疗组治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）；两组治疗后比较有显著性差异（P，0.05）。两组均可改善患者血液流变学各项指标，治疗组治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）；两组治疗后比较无显著性差异（P>0.05）。结论：血瘀证为慢性盆腔炎的基本证候。桂枝茯苓丸可明显缓解患者中医临床症状，改善局部体征，缩小盆腔炎性包块，改善血液流变学各项指标。 1.3子宫内膜异位症 黄浔芳【5】选取64例子宫内膜异位症患者，随机平均分为研究组与对照组，每组患者32例。对照组予单纯西医治疗，于患者月经周期第5天口服米非司酮片，剂量为每天给药1次，每次给药25 mg，连用22 d后，待患者下次月经来临时停药，于月经周期第5天继续服药，连续服
桂枝茯苓丸(郑惠芳经验集)
桂枝茯苓丸(郑惠芳经验方) 关键字：桂枝茯苓丸郑惠芳温通经脉祛瘀生新散结消肿血瘀证崩漏产后 恶露不尽痛经子宫肌瘤慢性盆腔炎 桂枝茯苓丸《金匮要略》： 桂枝9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍9克、茯苓9克。 温通经脉、祛瘀生新、散结消肿。 本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、赤芍味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。诸药合用，共奏温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。本方配伍特点有 二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、赤芍以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。二为出血之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾瘕块得消，血行常道，则出血得止。 （1）瘀血所致的崩漏、产后恶露不尽（包括自然流产及人工流产后的阴道流血）、经期淋雨、感寒、涉水而致的经水不断、痛经等症。（2）慢性附件炎、盆腔慢性炎块、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，属于血瘀而又兼月经后期者。临床观察本方用于青壮年妇女瘀血寒凝所致的腹痛、癥块、崩漏下血诸患，有温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之效。有些患者虽流血较多，甚至出现严重的贫血现象，但只要腹痛拒按，块下痛减有瘀血征象即可应用。有些流血时间较长的患者，经用补药、涩药、炭类药止血仍血不止或血量反多者，而用此方活血止血，往往收到药到血止之效。育龄期崩漏者，服此方血止后继之调补冲任，则易受孕。 （1）崩漏血瘀型证见月经按时，或闭经二、三个月后阴道流血淋漓不止，时多、时少，或血块下后腹痛减，或久漏不止，脉涩或弦滑者。如年轻体壮者可将本方药物（桂枝除外）各加3克，再加酒大黄9克；体弱者加益母草15～30克；贫血重者加黄芪、党参以固气摄血；肾阳虚者加覆盆子18～30克，炒川断12～15克；若药后大便稀日行数次者，加白术9～12克；药后下血块甚多，或下烂肉样皮膜状物后流血不减者，此为瘀祛正虚，可更服补益固涩之剂，药后血未减，亦未下血块者，原方去桂枝、赤芍，加白芍、益母草炭；如药后血少色变淡，可将原方各药量减半，服至血止。 （2）产后恶露不尽属血瘀者，加酒大黄、益母草、金银花，以增强活血化瘀之力，气虚体弱者加党参。（3）痛经加当归、怀牛膝、香附、元胡、生蒲黄、酒灵脂、甘草，兼呕吐者加吴茱萸、生姜，腹泻者加白扁豆，有热者去桂枝。月经来潮前三、四天用药，日一剂，经至第二天停药，连用三个月。 （4）输卵管积水加柴胡、白术、当归、车前子、怀牛膝、王不留行、香附，以增加舒肝理气、利水活络之效。 （5）慢性附件炎、子宫内膜炎、慢性盆腔炎块证见月经后期，或经行淋漓不断，或白带多，小腹痛，脉弦涩或有滑象者，加当归、香附、元胡、金银花、连翘、薏苡仁、瓜蒌仁、野菊花等，以活血化瘀、消肿散结。 （6）子宫肌瘤加海藻、郁金、鸡内金、生牡蛎、鳖甲、没药、冬瓜仁，以祛瘀软坚消癥。若月经先期可去桂枝，加玄参、黄芩。 818760 井某，女，24岁，1978年8月1日初诊。近三年来，月经四十至五十天一行，量多，色紫有块，腹痛，每次行经持续二十或三十天方净，有时需服中药止血。现已来经三天，心烦易怒，倦怠乏力，嗜睡，纳可，二便正常。十八岁月经初潮，周期三十余天，结婚年余，夫妻 同居未孕。以往妇科检查无异常。脉细滑，尺无力，舌淡红，苔薄白。证属肾阳虚，血寒凝瘀之崩漏。治当温经行瘀止血，处以桂枝茯苓丸加益母草24克，酒大黄6克。水煎服，三剂。九月二十九日复诊，服药二剂血即止，现停经五十余天，自觉乳房胀，食欲、睡眠、二便均正常，脉细滑，舌淡红，苔薄白。双合诊检查外阴、阴道（一），宫颈光滑着色，宫体如五十天妊娠大小，软，双侧附件（一），妊娠反应（+）。诊为早孕。（郑惠芳.桂枝茯苓丸在妇科的临床应用.山东中医杂志，1984，（3）：15-16） 李某，女，31岁。1974年6月4日初诊。自同年一月三十日人工流产后，阴道流血至今不止。血量时多时少，色紫红，小腹阵痛，腰痛，下肢浮肿，曾服中药血未止。诊得脉沉涩，舌淡红，苔薄白。证属瘀血凝
逍遥丸,归脾丸,桂枝茯苓丸这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用!
逍遥丸，归脾丸，桂枝茯苓丸......这些最熟悉的中成药还有 这些不为人知的新作用！ ?疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人 说起常用的中成药，诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详，甚至家中常备的“健康小卫士”，大家对其传统药效也都非常清楚，可以说是应用自如。但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入，这些经典的“老药”焕发出新的风采！事实证明，在传统应用之外，这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用！一起去看吧…… 1逍遥丸逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。治高脂血症本品有良好的降低血脂功效，且疗程短、见效快，长期服用无毒副作用，停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次，每次6克，15天为1疗程。治慢性肝炎本品具有使肝细胞糖原蓄积正常，又能抑制炎症反应的作用；有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用；抗肝细胞坏死的作用显著，是治疗慢性肝炎的好药。治胃及十二指肠溃疡本品可促进消化夜分泌，增进食欲；有镇痛、解除痉挛功能；有疏肝解郁、缓急止痛作用，因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次，每次9克，30天为1疗程，服至痊愈。2知柏地黄丸知柏地
黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成，具有滋阴降火等功效。过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察，发现本品还有很多新用途。治单发良性甲状腺结节有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例，总有效率为91.3%。方法是口服本品，每次9克，每日3次，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为1疗程。治遗精有人用本品治疗遗精者45例，总有效率为93.3%。方法是口服本品，每次9克，早、晚各1次，20天为1疗程。同时，也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症，疗效均很好。治糖尿病有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例，总有效率为94.4%。方法是每次口服9克，每日早、晚各1次，或其浓缩丸每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，30天为l疗程。此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等，均收到满意疗效。 3健脾丸 健脾丸（糕）是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明，本品还有很多新用途。治胃及十二指肠溃疡有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分
桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用
桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用桂枝茯苓丸 - 药理作用 桂枝茯苓丸主要有改善血液流变性，抗血小板聚集，调节内分泌功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤等作用。 1．改善血液流变性；（1）降低血粘度：本方2g/kg静注或6g/kg 口服家兔1.5小时后，全血还原比粘度、全血比粘度、血浆比粘度及纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少。表明本药降低血粘度的作用是与血浆中链状高分子物质主要是纤维蛋白原浓度降低有关。对“激素性血瘀证”的实验大鼠模型用本方人用量的10、20、40倍口服，能使血液粘度得到改善。另外，本方有延长T（凝血酶时间）的趋势和恢复AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）活性的效果，明显改善高脂血症，本药降低血粘度的作用与血细胞数以外的因素有关，即改善血浆因子作用是其重要因素之一。（2）改善红细胞变形能力：通过对老龄大鼠的研究发现，老龄大鼠高比重的红细胞增加，变形能力降低，而本方能抑制其变形能力下降，给老龄大鼠负荷胆固醇，使红细胞变形能力再降低，本方仍有明显的抑制其降低之功能。利用脑卒中易发性高血压自发性大鼠（SHRSP）对本方进行研究，在SHRP中，在血压上升的同时，其红细胞变形能力显著降低，给予本方后，血压上升被抑制，红细胞变形能力明显被改善。另外，给SHRSP投于右旋糖酐，可使大鼠平均生存日数减少，红细胞变形能力明显降低，给予本方，则平均生存日数延长，红细胞状态改善。 2．抗血小板聚集: 本方水煎利500kg/ml或250mg/ml对胶原或
ADP所引起的血小板聚集率有明显的抑制作用，并且作用比阿司匹林强。100%桂枝茯苓丸稀释至50%和25%，对部分凝血活酶时间（a-PTT）有轻度抑制, 对凝血酶原时间（PT）则无明显作用，对纤溶剂原激酶有抑制作用，表明本方对血凝及血小板系统抑制强，而对纤溶系统作用较弱，这些有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态。本方900、300、100mg/kg大鼠口服，连续3日，对细菌内毒素引起的弥漫性血管内凝血（DIC）具有一定的预防作用，能明显降低纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、血小板及有纤维素沉着的肾小球百分率，并呈量效关系，而等量的单味药则无此作用，表明本药抗DIC效果是五味中药混合后而产生。 3．调节内分泌功能：本方300mg/kg给予大鼠，连续14日，血浆黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）同对照组相比均有明显降低，胸腺嘧啶激酶（TK）活性和子宫湿重都有明显的降低，服用17β-雌二醇的（E2）后，TK活性和子宫湿重的增加分别为对照组的21倍和2.4倍，而同时服本药，可使E2诱导子宫TK活性和子宫湿重的增加均有不同程度的降低，提示本药可能具有催乳素释放激素（LHRH）类似物及弱抗雌激素的特性。对于“激素型血瘀证”模型鼠的肾上腺萎缩，血中皮质激素水平降低及ACTH试验反应性降低等有一定改善作用，认为本药可能对垂体-肾上腺皮质有一定保护作用。但临床上发现妇产科患者服本药后，卵泡素及雌二醇量增加，并认为临床疗效与其雌激素样活性有关。 4．抗炎：本方60g/kg口服或lOg/kg 腹腔注射，可抑制蛋清、甲
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月经病 一、月经先期 二、月经后期 血虚 补血益气调经 大补元煎 血寒 虚寒 扶阳祛寒调经 温经汤《金贵要略》 实寒 温经散寒调经 温经汤《妇人大全良方》/艾附暖宫汤 气滞 理气行滞调经 乌药汤 痰湿 燥湿化痰，活血调经 芎归二陈汤 三、月经先后无定期 肾虚 补肾调经 固阴煎 肝郁 疏肝解郁调经 逍遥散 肝郁肾虚 补肾疏肝调经 定经汤 四、月经过多 气虚 补气摄血固冲 举元煎/安冲汤 血热 清热凉血、固冲止血 保阴煎 血瘀 活血化瘀、止血 失笑散加味 五、月经过少 肾虚 补肾填精、养血调经 归肾丸/当归地黄饮 血虚 养血益气调经 滋血汤/小营煎 痰湿 化痰燥湿， 理气调经 芎归二陈汤/苍附导痰丸 血瘀 活血化瘀养血 桃红四物汤/通瘀煎 六、经期延长 气虚 补气摄血、固冲调经 举元煎 血热 养阴清热止血 两地汤合二至丸/四乌贼骨一芦茹丸/固经丸 血瘀 活血祛瘀、止血调经 桃红四物汤合失笑散/桂枝茯苓丸 七、经间期出血 肾阴虚 滋肾养阴、固冲止血 两地汤合二至丸/加减一阴煎 湿热 清热利湿、固冲止血 清肝止淋汤 血瘀 化瘀止血 逐瘀止血汤 脾气虚 健脾益气、固冲止血 归脾汤 八、闭经 肾气亏损 补肾益气、调理冲任 加减苁蓉菟丝子 阳盛实热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 疏肝清热、凉血调经 丹栀逍遥散 阴虚血热 滋阴清热调经 两地汤 脾气虚 补脾益气、摄血调经 补中益气汤/归脾汤
肝肾虚损补益肝肾、养血通经归肾丸 气血虚弱益气养血调经人参养荣汤 阴虚血燥养阴清热调经加减一阴煎 气滞血瘀理气活血、祛瘀通经血府逐瘀汤 痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经四君子汤和苍附导痰丸 寒凝血瘀温经散寒、活血调经温经汤《妇人》 九、崩漏 血热清热凉血、止血调经清热固经汤 肾阳虚温肾固冲、止血调经右归丸 肾阴虚滋阴益肾、固冲止血左归丸合二至丸/滋阴固气汤脾虚补气摄血、固冲止血固本止崩汤/固冲汤 血瘀活血化瘀、固冲止血逐瘀止血汤/将军斩关汤 肾气虚补肾益气、固冲止血加减苁蓉菟丝子 十、痛经 气滞血瘀理气行滞、化瘀止痛膈下逐瘀汤 阳虚内寒温经扶阳、暖宫止痛《金匮》温经汤 寒凝血瘀温经散寒、化瘀止痛少腹逐瘀汤/温经散寒汤 气血虚弱益气养血、调经止痛圣愈汤/黄芪建中汤/养血和血汤肾气亏损补肾益精养血调肝汤/益肾调经汤 湿热瘀阻清热除湿、化瘀止痛清热调血汤/银甲丸 十一月经前后诸证 1经行乳房胀痛 肝气郁结疏肝理气、和胃通络逍遥散 肝肾亏虚滋肾养肝、和胃通络一贯煎/滋水清肝饮 胃虚痰滞健脾祛痰、活血止痛四物汤合二陈汤 2经行泄泻 脾虚健脾渗湿、理气调经参苓白术散 肾虚温阳补肾、健脾止泻健固汤合四神丸 3经行浮肿 脾肾阳虚温肾健脾、化气利水苓桂术甘汤合肾气丸 气滞血瘀理气行滞、养血调经八物汤加泽兰益母草 4经行头痛 血虚养血益气八珍汤酌加枸杞何首乌 肝火清热平肝熄风羚角钩藤汤 血瘀化瘀通络通窍活血汤 痰湿中阻燥湿化痰、通络止痛半夏白术天麻汤 5经行发热 肝肾阴虚滋阴清热、育阴清热蒿芩地丹四物汤 气血虚弱补益气血、甘温除热补中益气汤 瘀热壅阻化瘀清热血府逐瘀汤 6经行身痛 血虚养血益气、柔筋止痛当归补血汤
桂枝茯苓丸的临床应用(二)药学论文发表格式
2．4 崩漏 2．4．1 案例。患者，女，18岁，月经提前一周，经来量多，血色紫黑有块，淋漓不断半月未净，小腹疼痛胀。 舌质紫暗，苔薄白，脉涩。初潮 l3岁 3／24。诊断：①月经不调(提前)；②漏证。中医辨证：肝郁血热，瘀阻胞宫。治则疏肝泻热，化瘀调经。方用丹栀逍遥散，桂枝茯苓丸加味。药物组成：丹皮 6 栀子 10g、当归 10g、白芍 10g、柴胡 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 6g、阿胶10g、焦艾叶 10g、桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6 桃仁10g、红花 6g、棕炭 10g、生龙牡各 15g、乌贼骨 15g。二诊，上方服用 14剂后，经血停止，腹痛减轻。乏力，头昏，原方加党参、黄芪、木香、元肉 14剂，配合归脾丸治疗二月痊愈。 2．4．2 讨论。少女月经提前淋漓不断，腹痛，血色紫黑，舌质紫暗，脉涩，属肝郁血热，瘀阻胞宫之漏症。瘀血不去，新血不生，故用桃红四物汤活血化瘀，阿胶、艾叶养血止血，棕炭、生龙牡、乌贼骨涩血而不滞瘀。 热盛迫血妄行，血不循经则经血漏下不止，故用丹皮、栀子清热凉血，桂枝茯苓丸，活中寓养，消补并用，缓消症块。医学论文服务网是学生护理医学毕业论文写作，药学职称论文发表，外科医学论文范文参考首选网站。 2．5 附睾结核 2．5．1 案例。患者，男，22岁，午后发热，体温 38～39度，乏力，双侧附睾坠胀痛，鞘膜积液，舌质红，苔白腻，脉弦细。ESR28mm／h，WBC12．2xl09／L，淋巴计数40％。诊断：睾丸结核，睾丸鞘膜积液。辨证：寒凝肝经，痰湿凝聚，兼外感毒邪。治则：温经散寒，化痰祛湿，清热解毒。方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。药物组成：桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、枸杞子10g、茯苓 10g、当归 10g、沉香 3 乌药 10g、小茴香10g、橘核 15g、荔枝核 15g、金银花 15g、连翘 15g、青蒿10g、鳖甲 15g、地骨皮 15g。水煎服，1剂／d。二诊，服药14剂后睾丸肿胀减轻，鞘膜积液消食，再未发烧原方去青蒿、地骨皮加三棱、莪术、浙贝母、元参、牡蛎软坚散结。守方服用20剂，睾丸肿胀积液全部消失。医学论文服务网是学生护理医学毕业论文写作，药学职称论文发表，外科医学论文范文参考首选网站。 2．5．2 讨论。睾丸结核肿胀积液，多系寒凝肝脉，痰湿凝聚，兼外感毒邪，桂枝茯苓丸温化寒湿，化瘀消肿；乌药、小茴香行气止痛；橘核、荔枝核合用，专入肝经，直达少腹，祛寒止痛、散结消肿之功益彰，擅消疝气睾丸肿痛[，l；三棱、莪术活血化瘀；浙贝母、元参、牡蛎为消瘰丸，软坚散结，专治瘰疬、结核。 2．6 中小型视网膜炎 2．6．1 案例。患者，男，28岁，缘因出差劳累，致左眼视力下降一周。眼科检查：血压 13／8kpa，眼压不高，左眼视力 0．2，右眼视力 0．8，黄斑区水肿明显，中心光反射消失，伴少许渗出，眼球结膜充血，眼底血管迂曲。自觉眼前模糊，视物变形，视力下降，羞明流泪。舌红，苔白微腻，脉弦细。诊断：中小型视网膜炎。辨证：肝经湿热淤滞，阴虚火旺。治则：清热祛湿，活血化瘀，滋阴降火。方药：丹栀逍遥散，杞菊地黄汤，桂枝茯苓丸加味。 药物组成：桂枝 10、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、栀子10g、当归 10g、白芍 10g、柴胡 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 6g、枸杞子 10g、菊花 1og、生地 10g、山药 10g、山萸肉 10g、泽泻 10g、白蒺藜 20g、石决明 15g、木贼草10g。二诊，服药 1O剂，左眼视力 0．4，右眼视力 1．2，黄斑区水
中药功效与用量
中药功效与用量 【关键词】中药功效用量配伍炮制 煎煮 许多中药无论单用还是配伍组方,均可随着用量的大小、配伍的变化、炮制的不同和煎煮的各异,功效或有递增,或呈双向性,或表现出功能的多样性。 剂量大小不同,功效不同 同一味药,用量大小对其功效有极大的影响。 黄连、龙胆草,1~2g小量应用,能清热健胃,增进食欲;3~6g则燥湿、泻火、解毒;大剂量应用则败胃,引起胃肠道反应而恶心呕吐。 甘草1~5g应用,起调和诸药作用;5~12g,温胃、补中、解毒;若用30g以上,有类似激素样作用。 桂枝汤中,桂枝和白芍的用量相等,起和营卫解肌的作用;桂枝加白芍汤中,白芍的用量比桂枝多1倍,则治疗太阳病误下,转属太阴,因而腹满时痛。 厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤三方均由厚朴、大黄、枳实组成,因为三方中三药的用量、君臣佐使地位变化,证治各异。 小承气汤以大黄为主,功能泻热通便;厚朴三物汤,以厚朴为主,功能行气消胀;厚朴大黄汤,以厚朴、大黄为主,功在开胸泄饮。 柴胡在小柴胡汤中,用量大于其他药味1倍有余,用在透邪;在逍遥散中,用量与各药相等,用在疏肝;在补中益气汤中,用量甚微,主要起升清作用。 现代药理研究证明黄芪对利尿和血压的作用,剂量不同,功效相反。黄芪的利尿作用,用量在20g以内明显,30g以上趋于抑制。另外,对血压的改变,用量在15g以内可以升压,35g以上反而降压。 人参对血压的影响,也与黄芪类似,一般剂量有兴奋和升压作用,较大剂量则起抑制和降压作用。 川芎小剂量能收缩子宫,兴奋心脏;大剂量则使子宫麻痹,心脏抑制。
配伍不同,功效不同 中药在临床治疗中大多以复方的形式出现,而同一种药在不同的方中因配伍不同,发挥的功效也不同。 升麻在升麻葛根汤中与葛根配伍,表现为发表透疹作用,用于外感风热所致的头痛以及麻疹初起,疹发不畅;在清胃散中与黄连、生地等配伍,清热散火解毒,用于治疗胃有积热所致的牙龈肿痛、口舌生疮等症;在补中益气汤、升陷汤及举元煎中与人参、黄芪配伍则表现出升阳举陷的作用,用于中气虚弱或气虚下陷诸证。 麻黄汤中桂枝与麻黄配伍起发汗解表作用,治疗风寒感冒;温经汤、桂枝茯苓丸中与当归、川芎、桃仁配伍,温经活血、逐瘀消症,治疗月经后错或闭经不潮以及经行腹痛、腹部症块等证;与羌独活、威灵仙配伍,则表现为祛风寒通络作用,治疗风寒阻络引起的痹症;与茯苓、泽泻、白术配伍表现为助心阳、温化水饮的功效,治疗心阳不振、水饮凌心的心悸、怔忡、胸痹心痛等证。 柴胡在小柴胡汤中和黄芩、半夏配伍,能使侵入于半表半里的外感之邪出表而解,起和解少阳的作用;在逍遥散、柴胡疏肝散中和白芍、枳壳、香附配伍,起疏肝解郁作用;在补中益气汤、升阳益胃汤中和黄芪、党参、白术等配伍,能引清气上行而治疗清阳下陷所致诸症,起升举阳气的作用。 薏米仁配伍车前子、泽泻、茯苓利水祛湿;参苓白术散中配伍白术、茯苓、山药,健脾燥湿;苇茎汤中配伍冬瓜子、桃仁,清热排脓;配伍威灵仙、防己、羌独活,舒筋利关节,缓解痹痛。 蛇床子配伍仙灵脾、肉桂、山萸肉温肾阳,暖子宫,治疗男子阳痿,女子宫寒不孕等证;配伍苦参、黄柏,燥湿、杀虫、止痒,治疗顽癣、湿疮及女阴痒。 天花粉配伍生地、麦冬、石斛,清热生津,治疗热病伤津;配伍瓜蒌、白芷、贝母,清热解毒,排毒消肿,治疗痈疮。 炮制方法不同,功效不同 许多药物在炮制前后或用不同炮制方法,可使药物本身的成分和性味发生变化,其功效
桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用..
桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用 桂枝茯苓丸- 药理作用 桂枝茯苓丸主要有改善血液流变性，抗血小板聚集，调节内分泌功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤等作用。 1．改善血液流变性；（1）降低血粘度：本方2g/kg静注或6g/kg 口服家兔1.5小时后，全血还原比粘度、全血比粘度、血浆比粘度及纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少。表明本药降低血粘度的作用是与血浆中链状高分子物质主要是纤维蛋白原浓度降低有关。对“激素性血瘀证”的实验大鼠模型用本方人用量的10、20、40倍口服，能使血液粘度得到改善。另外，本方有延长T（凝血酶时间）的趋势和恢复AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）活性的效果，明显改善高脂血症，本药降低血粘度的作用与血细胞数以外的因素有关，即改善血浆因子作用是其重要因素之一。（2）改善红细胞变形能力：通过对老龄大鼠的研究发现，老龄大鼠高比重的红细胞增加，变形能力降低，而本方能抑制其变形能力下降，给老龄大鼠负荷胆固醇，使红细胞变形能力再降低，本方仍有明显的抑制其降低之功能。利用脑卒中易发性高血压自发性大鼠（SHRSP）对本方进行研究，在SHRP中，在血压上升的同时，其红细胞变形能力显著降低，给予本方后，血压上升被抑制，红细胞变形能力明显被改善。另外，给SHRSP投于右旋糖酐，可使大鼠平均生存日数减少，红细胞变形能力明显降低，给予本方，则平均生存日数延长，红细胞状态改善。 2．抗血小板聚集: 本方水煎利500kg/ml或250mg/ml对胶原或
ADP所引起的血小板聚集率有明显的抑制作用，并且作用比阿司匹林强。100%桂枝茯苓丸稀释至50%和25%，对部分凝血活酶时间（a-PTT）有轻度抑制, 对凝血酶原时间（PT）则无明显作用，对纤溶剂原激酶有抑制作用，表明本方对血凝及血小板系统抑制强，而对纤溶系统作用较弱，这些有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态。本方900、300、100mg/kg大鼠口服，连续3日，对细菌内毒素引起的弥漫性血管内凝血（DIC）具有一定的预防作用，能明显降低纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、血小板及有纤维素沉着的肾小球百分率，并呈量效关系，而等量的单味药则无此作用，表明本药抗DIC效果是五味中药混合后而产生。 3．调节内分泌功能：本方300mg/kg给予大鼠，连续14日，血浆黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）同对照组相比均有明显降低，胸腺嘧啶激酶（TK）活性和子宫湿重都有明显的降低，服用17β-雌二醇的（E2）后，TK活性和子宫湿重的增加分别为对照组的21倍和2.4倍，而同时服本药，可使E2诱导子宫TK活性和子宫湿重的增加均有不同程度的降低，提示本药可能具有催乳素释放激素（LHRH）类似物及弱抗雌激素的特性。对于“激素型血瘀证”模型鼠的肾上腺萎缩，血中皮质激素水平降低及ACTH试验反应性降低等有一定改善作用，认为本药可能对垂体-肾上腺皮质有一定保护作用。但临床上发现妇产科患者服本药后，卵泡素及雌二醇量增加，并认为临床疗效与其雌激素样活性有关。 4．抗炎：本方60g/kg口服或lOg/kg 腹腔注射，可抑制蛋清、甲
怎样巧记中药方剂
怎样巧记中药方剂 1背诵方歌，重点记忆 现今方剂学教材所选的正、附方剂近四百首，每首方剂由哪些药物组成，具有什么作用，主治哪些病证等基本内容，都应该要求学生熟悉或掌握，这是在方剂学的学习过程中最令人头痛的问题。的确，如果孤立地去记忆并掌握这些内容确实比较困难。因此，前辈医家们为了方便记忆，将方剂的重点内容提炼压缩，并用歌诀的形式编写成方歌，如麻黄汤的方歌是“麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜”。该方歌只用四句话，就囊括了方名、组成配伍、功用主治及主症等主要内容。方歌是中医传统的记忆方法，其特点是音韵和谐，读起来朗朗上口，便于记诵。方剂学教学大纲对教材中要求掌握或熟悉的一百五十多首方剂，明确规定要背诵方歌。为此，笔者第一次上课就要求学生自备一个袖珍小本子，将已学过的方剂歌诀抄在上面，晨起或利用零碎时间背上几首，在背诵新方歌前，必须先背旧方歌，这样才能“温故而知新”，背诀要做到一章一节地背，学到哪里抄到哪里背到哪里，有些同学尝试了一段时间后深有体会，觉得尽管书后附有方歌或有专门印刷的方歌小册子，但“手抄本”更亲切，印象深。我经常告诫学生年轻时记忆力强，背熟的东西不易遗忘，因此，要求他们趁年轻时多背诵，反复背诵，每次上课前都要检查督促，并定期在课堂上默写方歌。好多经过见、实习的同学都感受到了当时上方剂课时为什么老师一再强调要背熟方歌的重要性，因为只有熟练而准确地背诵方歌，临床用方才可能得心应手。 2衍化延伸，扩展记忆 这种方法是将部分基础方衍化出的系列方或通过适当加减而变成的类方进行纵横梳理、总结延伸，有机地联系，触类旁通，以扩展记忆。例如四君子汤是补气的基础方，其组成为人参、白术、茯苓、炙甘草，功用是益气健脾，主治脾胃气虚证。若加陈皮名异功散，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；加陈皮、半夏名六君子汤，功兼燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿证；加陈皮、半夏、木香、砂仁名香砂六君子汤，功兼行气化痰，适用于脾胃气虚，痰阻气滞证；四君子汤除可衍化出如上所述异功散、六君子汤、香砂六君子汤等附方外，还可衍化为参苓白术散、补中益气汤、归脾汤等正方。有时其药味组成仅相差一味而功用就大不相同，归类也不一样，如四君子汤去佐药茯苓加干姜为君名理中丸，归在温里剂，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证；四君子汤去君药人参加桂枝为臣名苓桂术甘汤，功用为温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮病，此方属于祛湿剂中的温化寒湿剂。其它如健脾丸、枳实消痞丸、布袋丸、八珍汤等方都可以说是四君子汤的衍化方。笔者体会到重点掌握这类基础方的组成、功用以后，通过扩展，就容易记住更多相关联的方剂。 3理解贯通，加深记忆 理解是记忆的基础，方剂的组成、方义、用法用量、功用（治法）、主治证等内容之间有着内在联系，只有深刻理解，融会贯通，在理解贯通的基础上，才能加深记忆。例如寒下剂的大承气汤，组成中大黄泻热通便，荡涤胃肠实热积滞；芒硝软坚润燥，以除燥坚；厚朴下气除满；枳实行气消痞；其煎服方法为先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，且厚朴用量倍于大黄，故泻下与行气并重，攻下力最峻，主治痞、满、燥、实俱备之阳明热结重证，为峻下剂；而小承气汤则不用芒硝，厚朴用量为大黄之半，且三物同煎，故泻下热结之力较轻，主治痞、满、实而不燥之阳明热结轻证，为轻下剂；调胃承气汤不用枳实、厚朴，芒硝溶服，大黄与甘草同煎，故泻下热结之力较缓，主治燥、实同见而无痞、满之阳明热结证，为缓下剂。这就从组成、用量、煎法等的变化来理解和推断其功用及主治证的差异。再如药味较多的独活寄生汤，相关内容比较难记，但根据临床辨证论治的思路，可从主治证的病因病机入手。该方主治久痹证，其病因病机特点是风寒湿邪合而为痹，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血，故治疗（即功用）既要祛风湿，止痹痛，又要益肝肾，补气血。在理解其病因、病机、立法之后，再分析其组成药物和方义方名上的两药独活和桑寄生，既祛风湿，又益肝肾；秦艽、防风、细辛、桂心助独活祛风湿止痹痛，温经散寒；牛膝、杜仲助桑寄生补益肝肾，强壮筋骨；以四物汤（当归、川芎、地黄、白芍）养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；以四君子汤（去白术）益气健脾，助气血生化之源。同学们觉得通过老师在课堂上对方剂进行这样的分析、推导、贯通，不但容易记，而且印象深，记得牢，可谓终生难忘。 4抓住要点，巧妙记忆 中医方剂要掌握记忆的内容较多，如何熟记也得有个技巧问题，老师在教学过程中要善于指导学生寻找记忆的窍门。例如在讲解方剂的功用时，根据“以法统方”的原则，笔者首先要求学生记住方剂的分类，在明确共性的基础上，再抓住一些知识要点区别其个性。以理血剂中活血祛淤的方剂为例，其共性都有活血祛淤作用，而桃核承气汤中因含有调胃承气汤，组成中有大黄和芒硝，故兼下淤泻热作用，因主药桃核，祛淤作用较强，故有的教材称逐淤或破血祛淤；血府逐淤汤的组成除含有桃红四物汤，还寓有四逆散加味，故功用除活血化淤外，尚有行气止痛作用；补阳还五汤重用生黄芪，意在气旺血行，用桃红四物
桂枝茯苓丸的临床应用研究进展
桂枝茯苓丸的临床应用研究进展 摘要：桂枝茯苓丸始载于《金匮要略》，方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五味药组成,具有化瘀生新、调和气血之功，为祛瘀消癥之缓剂。原治妇人宿有癥病，瘀留胞室，妊娠胎动不安,，漏下不止者。近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一综述。 关键词：桂枝茯苓丸；活血化瘀；异病同治；临床应用 桂枝茯苓丸是妇科常用方剂,本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。经方:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害…当下其癥,桂枝茯苓丸主之”。因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用桂枝温通血脉、行气活血化瘀，茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳，丹皮消瘀血，桃仁破血结，赤芍行血中之滞，全方具有活血化癖消肿散结之功。运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均为瘀血内阻，故根据其寒热虚实偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下。 1 内科病证 1.1 肝癌 王晓[1] 用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸(江西樟树制药厂生产)l/2丸，每日服2次。服药1周后，病人腹胀、肝区疼痛减轻，纳食增进，服汤剂110剂、安宫牛黄丸77丸后临床症状完全缓解。复查B型超声示肝区肿块缩小至32mm×32mm，腹水(一)，a-FG，SHCSP、AFP均转为阴性，胸部x线复查无异常发现，血液流变学复查，高聚状态得到明显改善，查体肝剑突下2cm，质软，触痛(一)，肝肋下未及，脾(一)，体重仍维持在入院时的60kg，随访至活已24个月。取得满意临床效果。 1.2 癃闭 陶裕森[2] 用桂枝茯苓丸加味:桂枝10g,茯苓10g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁10g,白芥子10 g,浙贝20 g,薏苡仁30 g,怀牛膝20 g,海藻15 g治疗癃闭一例。用药日1剂,进药2 h,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。 1.3 眩晕 陶裕森[2] 用桂枝茯苓丸加味:桂枝、茯苓、赤芍、石菖蒲各15g,丹皮、桃仁、柴胡各10g,细辛5g,吴茱萸6g,磁石30g。日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效。原方倍桂枝加丹参20g,再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2 年,未再复作。1.4 哮证 陶裕森[2] 选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、薤白各15 g,桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g,麻黄7g。日进1剂。水煎2次,早晚分服。服药3剂后,哮喘大减,上方以五味子10g,易葶苈子继服10剂而愈。 1.5 腰痛 陈明[3]治疗李某,男,36岁,病人自述3天前抬重物扭伤腰部,疼痛难耐,痛有定处,腰部活动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。处方:桂枝、续断、茯苓各15g,赤芍、丹皮、五灵脂各12g,没药、乳香、延胡各20g,牛膝24g,桃仁15g。水煎服,日1剂。服药3剂后腰痛减轻,续服12剂,疼痛明显好转,腰部活动自如,仅有轻微不适感,嘱其理疗,以巩固疗效。 1.6 坐骨神经痛
桂枝茯苓丸的临床应用(一)药学论文发表格式
【摘要】桂枝茯苓丸方出《金贵要略》，有活血化瘀，缓消症块之功。临床可用于子宫肌瘤，盆腔炎，月经不调，崩漏，附睾结核，中小型视网膜炎，精索静脉曲张等。同时列举七个病例以阐述其临床应用。 【关■词】桂枝茯苓丸；中医辨证；案例；临床应用 裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事。擅长治疗各种疑难杂症。本人有幸师从于裴老，现将裴老运用桂枝茯苓丸治疗治疗疾病的临床经验报告如下。 1 桂枝茯苓丸 桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略》。有桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍组成H1。有活血化淤、消散瘾块之功。此方药性平和，组方精当，破瘀不耗血，攻坚不伤正[21。主治妇人小腹宿有包块，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤块，舌质紫暗，脉沉涩。仲景《金匮要略》中说：“妇人素有瘾病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，坏也。所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。” 2 临床应用 2．1 子宫肌瘤 2．1．1 案例。患者，女，42岁，主诉经来腹痛，月经量多，淋漓不断十余日不净。白带多清稀，腰酸困乏力，舌质红，苔白，脉弦涩。B超提示：子宫肌瘤，大小1．8emx1．5ear。诊断：子宫肌瘤，附件炎。中医辨证：寒凝血瘀，脾虚湿盛。治则：温阳散寒，活血化瘀，健脾止带。方用桂枝茯苓丸，少腹逐瘀汤加味。药物组成：桂枝 10g、茯苓 lOg、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、红花6g、当归 10g、生地 10g、川芎 6g、干姜 6g、小茴香 10g、蒲黄 10g、五灵脂 10g、元胡 10g、川楝子20g、龙骨15g、牡蛎 15g、乌贼骨 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g。水煎服，1剂／d。二诊，服药 14剂后病情好转，再未流血，仍感乏力，原方加党参 15g、炒白 10g、炒山药 15g。三诊，一月后经来量少，腹痛轻微，拟方：桂枝茯苓丸、桃红四物汤加三棱 10g、莪术 10g、海藻 10g、昆布 10g、山慈菇10g、夏枯草 10g、三七 3g(分冲 )、水蛭 10g(分冲)，守方服用半年余，B超提示子宫肌瘤消失，月经正常。医学论文服务网是学生护理医学毕业论文写作，药学职称论文发表，外科医学论文范文参考首选网站。 2．1．2 讨论。子宫肌瘤属中医之“瘢瘕”“积聚”范畴，多因经期，产后饮食劳倦，或情志内伤，脏腑失和，气血瘀滞所致【引。桃红四物汤活血化瘀，五灵脂、蒲黄化瘀止痛，桂枝茯苓丸，活血为主消补并用，缓消症块；裴老常加入三棱、莪术、海藻、昆布、山慈菇、汉三七、水蛭活血化瘀，软坚散结，其效倍增；汉三七，活血祛淤，消肿止痛；水蛭入血分，破血、逐瘀、通经。诸药合用，则瘢瘕自消。 2．2 盆腔炎 2．2．1 案例。患者，女，32岁，因一周前人工流产后，阴道少量流血，下腹部疼痛拒按，发烧体温 39℃。平时带下量多，色黄，腰痛酸困，口干，大便干，舌质红，苔白腻，脉滑数。B超提示宫腔积液，宫内残留物。诊断：①不全流产；②急性盆腔炎。西医给与清官抗炎治疗。中医辨证：湿热壅盛，瘀毒内结。治以清热解毒，化瘀除湿，方用桂枝茯苓丸加桃核承气汤。药物组成：桂枝10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、大黄 10g(后下 )、芒硝 10g(烊化 )、甘草 6 蒲黄 10g、五灵脂10g、元胡 10g、川楝子 20g、金银花 15g、连翘 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g、香附 10g、益母草15g、水煎服，1剂／d。二诊，服药 7剂后腹痛减轻，流血停止，大便通畅，原方去芒硝，大黄减为6g，加生龙牡各 15g、乌贼骨15g、杜仲 10g、川断 10g。三诊，服用 7剂，诸症好转自感乏力，食纳差，上方取金银花、连翘，加党参 15g、白术 10g、茯苓 10g、炒山药 10g、焦三仙各 10g。继服 2O 余剂，配以归脾丸常服，次月经来正常。 2．2．2 讨论。人流后外感邪毒，瘀血内结，平素嗜食辛辣厚味，湿热瘀结，致盆腔感染，发烧腹痛，带下增多。 桂枝茯苓丸化瘀破积，桃核承气汤用治下焦蓄血症，清除邪热，活血化瘀【51。五味消毒饮清热解
100多种最常见的中成药都有哪些作用
100多种最常见的中成药都有哪些作用 100多种常见中成药，对应240多种常见疾病，这么干的干货文章，送给热爱中医的你~对啦，如果你觉得这篇文章足够好，要记得分享给朋友，不许私藏哦~ 常用的中成药 说起常用的中成药，诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详，甚至家中常备的“健康小卫士”，大家对其传统药效也都非常清楚，可以说是应用自如。 但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入，这些经典的“老药”焕发出新的风采！事实证明，在传统应用之外，这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用！一起来看看吧~ —1—逍遥丸 逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。 ○治高脂血症 本品有良好的降低血脂功效，且疗程短、见效快，长期服用无毒副作用，停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次，每次6克，15天为1疗程。 ○治慢性肝炎 本品具有使肝细胞糖原蓄积正常，又能抑制炎症反应的作用；有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用；抗肝细胞坏死的作用显著，是治疗慢性肝炎的好药。 ○治胃及十二指肠溃疡 本品可促进消化夜分泌，增进食欲；有镇痛、解除痉挛功能；有疏肝解郁、缓急止痛作用，因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次，每次9克，30天为1疗程，服至痊愈。 —2—知柏地黄丸 知柏地黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成，具有滋阴降火等功效。 过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察，发现本品还有很多新用途。 ○治单发良性甲状腺结节 有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例，总有效率为91.3%。方法是口服本品，每次9克，每日3次，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为1疗程。 治遗精 有人用本品治疗遗精者45例，总有效率为93.3%。方法是口服本品，每次9克，早、晚各1次，20天为1疗程。同时，也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症，疗效均很好。○治糖尿病 有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例，总有效率为94.4%。方法是每次口服9克，每日早、晚各1次，或其浓缩丸每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，30天为l疗程。 此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等，均收到满意疗效。 —3—健脾丸 健脾丸是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明，本品还有很多新用途。 ○治胃及十二指肠溃疡 有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分泌、增进食欲的作用，以及抗溃疡的作用，治疗胃及十二指肠溃疡收到了很好的疗效。方法是每日3次，每次9克（1丸），温开水送服，半个月为l疗程。 ○治慢性细菌性痢疾 有人利用本方对痢疾杆菌有较强的抑制作用，治疗慢性菌痢26例。经治疗3～5天全部治愈，腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等症状全部消失。方法是每日早、中、晚各1次，每次9克（1丸），温开水送服，1周为1疗程。 ○治慢性溃疡性结肠炎 有人利用本品有增强和调理胃肠机能、健脾助消化、止泻、消痞止痛等功效，治疗慢性溃疡