3酸碱平衡紊乱160题

第三章酸碱平衡紊乱

一、单选题(A1/A２型题）

（B )1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是

A.PH

B.AB

C.ＰaCＯ2Ｄ.ＢＢE．BE

（A )2.BＥ负值增大可见于

A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒

D.急性呼吸性碱中毒

E.慢性呼吸性酸中毒?（Ｂ）3.血浆[HCO３-]原发性增高可见于

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

(C）4.血浆［H2CO３]原发性升高可见于?Ａ．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（Ｂ)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于

A.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒

Ｄ.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒? A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐Ｅ.腹泻

（E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化

A.PH降低

B.PａCO2降低

C.SB降低Ｄ．BＢ降低

Ｅ.BE负值减小?（E)８.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是

A.PＨ

B.PaＣO2

C.SＢ

D.BＢ

E.ＡG

( C )9.下述哪项原因可引起ＡG正常型代谢性酸中毒

A.糖尿病

B.休克Ｃ．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒?( Ｂ）１０．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是

A.服用含氯性药物过多B．酮症酸中毒C．应用碳酸酐酶抑制剂

D.腹泻

E.远端肾小管性酸中毒?（A )11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A.碳酸氢钠Ｂ.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THＡM) D.柠檬酸钠Ｅ.葡萄糖酸钠?（Ｄ)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒

A.呼吸性中枢抑制

B.气道阻塞

C.肺泡通气量减少

D.肺泡气体弥散障碍E．吸入气中ＣO2浓度过高?（Ｂ）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是

A.增加肺泡通气量

B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲?

C.肾小管泌Ｈ+、泌ＮH3增加

D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲?Ｅ.肾重吸收HCＯ3－减少

（D）１4.急性呼吸性酸中毒时，可以出现?A．SＢ增大 B.ＡＢ减少Ｃ．ＳB>AB D.SＢ＜AB E.SB＝AB?(D）15．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用

A.磷酸盐缓冲系统

B.血红蛋白缓冲系统

C.细胞内、外离子交换

D．肾 E.血浆蛋白缓冲系统

（D )15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用? A.血红蛋白缓冲系统B.肾C．细胞内、外离子交换D．肺E.血浆蛋白缓冲系统

（Ｅ)17.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是

A.血浆HＣO3-缓冲系统

B.增加肺泡通气量C．细胞内、外离子交换

D.血红蛋白缓冲系统

E.肾小管泌H+增加,重吸收HＣO３-增加

（B）1８.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是

A.吸氧

B.改善肺泡通气量

C.给予ＮａＨＣO3

D.抗感染Ｅ.给予乳酸钠?（B）１９.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

(D)20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是

A.血钠降低

B.血钾降低Ｃ．血镁降低D．血钙降低Ｅ．血磷降低

( E）22．引起呼吸性碱中毒的原因是

Ａ.吸人CO２过少B．输入ＮaHCO３过多 C.肺泡通气量减少

D.输入库存血Ｅ.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大

(D）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是

Ａ.PaＣO2升高，AB升高 B.PaCO2降低,AB>SB C.PaＣO2升高，SB无明显变化? D.ＰaCO２降低,AB<ＳB E.ＰａCO２降低,SB降低

(B）２4.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是:

A、ＡB

B、PaCO2

C、SB

D、ＡＧＥ、BE

( Ｂ)25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：

A、及时用碱性药物纠酸

B、改善肺泡通气

C、吸氧

D、输入葡萄糖

E、降低高血钾

（E )２6．碱中毒患者尿液呈酸性,往往提示有严重的：

Ａ、缺钠B、缺钙C、缺镁Ｄ、缺氯E、缺钾

（Ｄ）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：

Ａ、严重低钠血症Ｂ、严重高钠血症C、严重低钾血症

D、严重高钾血症

E、严重高钙血症

（A）28.酸中毒时血钾变化的规律是:

Ａ、升高B、不变Ｃ、降低D、先升后降E、先降后升

（B )29．所谓“阴离子间隙”是指：

A、血清中阳离子减去阴离子

B、血清中残余的未测定的阴离子

C、血清中阴离子减去阳离子Ｄ、血清中残余的未测定的阳离子

E、血清中\[Cl-]和＼[HＣO３－]之和

( Ａ）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：

A、代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、代酸合并呼酸

( B)３1.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是:

A、组织外液缓冲

B、呼吸代偿

C、组织内缓冲

D、肾脏代偿

E、骨骼代偿（D）３2.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：

Ａ、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲

( A）３3.酸中毒或碱中毒是指：

Ａ、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少

D、血糖过高或过低

E、碱贮备过多

（C )３4．反常性酸性尿的出现见于:

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高钠血症

（B)３5.[HCO3-]继发性升高见于:

A、急性呼吸性酸中毒Ｂ、慢性呼吸性碱中毒Ｃ、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性碱中毒

(A）36.血pH明显下降，BB降低,BＥ负值增大，PａCＯ2高于正常时说明有:

A、混合性酸中毒

B、混合性碱中毒Ｃ、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒

(C )３７.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?

A、静脉回流减少

B、心收缩力降低Ｃ、外周阻力升高

Ｄ、易出现心律失常E、可加重微循环障碍

（B )3８.低氯血症可引起:

A、代谢性酸中毒Ｂ、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒Ｅ、以上都不对

( Ｅ)３9.严重的急性碱中毒时:

A、血Ca２+浓度升高Ｂ、血K+升高Ｃ、神经肌肉的应激性升高

D、易发生抽搐

E、C+D

( B )40.乳酸性酸中毒时:

Ａ、HCO3-继发性增多B、HCO3-继发减少C、H2CO3－原发性增多

D、Ｈ2CO3原发性减少

E、HCO3－H２ＣＯ3原发性升高

( D）41．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?

A、高热

B、休克Ｃ、长期不进食Ｄ、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭( D )42.AＧ正常型代谢性酸中毒发生于：

Ａ、乳酸性酸中毒Ｂ、严重的急性肾功能衰竭Ｃ、酮症酸中毒

D、轻度或中度慢性肾功能衰竭

E、水杨酸中毒

( Ｃ)４3.能反映代谢性酸中毒的指标是：

A、ＡB=SBＢ、AB↑,SB↑Ｃ、AB↓,SB↓D、AB＞SBＥ、AB

( D )４４.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是:

A、近端肾小管性酸中毒

B、远端肾小管性酸中毒Ｃ、高钾性代谢性酸中毒

D、缺氧引起的乳酸性酸中毒

E、乙酸唑胺导致的酸中毒

( Ｂ)45．代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：

A、呼吸加深加快，ＣO2呼出过多Ｂ、肾脏H＋-Na+交换减少,NaHＣO3重吸收减少

C、肾脏排酸保碱功能增强

D、血浆中[H+]增高,被血浆中HCO３-缓冲

E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲

(C）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:

A、血液缓冲

B、骨骼缓冲

C、肾脏代偿

D、呼吸代偿Ｅ、细胞内外离子交换（Ａ）4７.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况？

A、休克

B、严重腹泻

C、严重呕吐

D、远端肾小管性酸中毒Ｅ、低钾血症（A )48．代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：

A、细胞外液缓冲

B、呼吸代偿

C、细胞内缓冲

D、肾脏代偿

E、骨骼缓冲

( Ａ）４9．对代谢性H＋的缓冲主要依靠：

A、HCO3－缓冲体系

B、血浆蛋白缓冲体系

C、Hb缓冲体系

Ｄ、磷酸盐缓冲体系E、ＨbO2缓冲体系

（C )50.酸中毒引起心肌收缩力:

Ａ、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变（Ｂ）51．严重呼吸性酸中毒时应慎用:

A、人工呼吸机

B、碳酸氢钠治疗

C、乳酸钠治疗

Ｄ、THＡM治疗Ｅ、气管切开改善通气

( C）52．某患者血气指标为HCO+-３４mmoｌ/Ｌ，pH为７.2７应诊断为:

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒Ｃ、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒Ｅ、代酸伴呼碱

（C )53.某糖尿病患者，血气分析结果为pH７．30、HCO3－19mmol/L、PaＣＯ２４.５ｋPa(3４ｍｍHｇ),血Na+１40mmol/Ｌ、血C1+1０4mｍol/Ｌ,诊断为:

A、ＡＧ正常性代谢性酸中毒

B、AG增高性代谢性酸中毒

C、AＧ增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒Ｅ、混合性酸中毒

（Ｃ）54.某溺水窒息的患儿,其血气分析结果为pH7.１５，PaCO２1０.64kPa(80mmHg),HC O3-27mｍol/Ｌ,应该诊断为:

Ａ、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性酸中毒

E、代酸合并代碱

（A)55.某53岁患者,因严重糖尿病而入院,查:pH7.18,BE为－1２mmｏl/L,AG ２０ｍmol/L,

分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、急性呼吸性酸中毒

Ｄ、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱

（C)56.某慢性阻塞性肺疾患病人,测得其ｐＨ7.32,PaCＯ28.９1kPa(67ｍmＨg),ＨCO3-35ｍmｏl／Ｌ,该病人应诊断为:

A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

（Ｂ）５7．某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院,血气分析结果为：pＨ7.49,ＰａＣO２6.4ｋPa（48mmHｇ),HCＯ3-36mmｏl／L，应该诊断：

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸碱中毒

(A)５8．ＳＢ

A、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒

Ｄ、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱

（B）５9.ＳＢ＞AB表明可能有：

Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒Ｃ、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、代酸伴代碱

（Ｅ）6０.血浆中pＨ值主要取决于:

A、PａＣO2Ｂ、AB Ｃ、血浆中/［HCO3-] D、血浆中[H2ＣO3-]

Ｅ、血浆中［HCO3－］与[H2CO3]的比值

（E ）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是:

A.ＢE

B.SB C．AB D.ＣO２ＣPＥ．PａCO2

（A）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：

A.ＢE B．SBＣ．ＡB D.CＯ2CP E.BＢ

（B）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：

A．休克 B.呕吐Ｃ.缺氧 D.饥饿Ｅ.急性肾小管坏死

（C )６4.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：

A．血清Na+↓ B.血清K+↓ C.血清Ca２+↓

Ｄ.血清Mg2+↓ E.血清CL－↓

（A )6５．血浆中最重要的缓冲对是：

A．ＮａHCＯ3/H２CO3B．ＮaPr/HPr C.Na2HPＯ4/NａＨ2PO4

D.KＨｂ/HHｂ

E.ＫHbO2/HHbO2

( B ）6６.机体的正常代谢必须处于：

A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中Ｃ.较强的酸性体液环境中

Ｄ．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中

（B )67．正常体液中的H+主要来自：? A.食物中摄入的H+Ｂ．碳酸释出的Ｈ+ C．硫酸释出的H+

D.脂肪代谢产生的H+

E.糖酵解过程中生成的H+

( E )６８碱性物的来源有：? A.氨基酸脱氨基产生的氨 B.肾小管细胞分泌的氨 C.蔬菜中含有的有机酸盐

D．水果中含有的有机酸盐 E.以上都是

(Ａ）６9.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是?Ａ.碳酸 B.硫酸

C．乳酸Ｄ.三羧酸 E.乙酰乙酸?( C ）70.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是? A.Ｐr－/HPrＢ.Hb-／HHb C.HCO3ˉ/H2CO３

D.HbＯ２－/HＨbO2Ｅ.ＨPO４２-/H2PO4-?（ C )７1．血液中挥发酸的缓冲主要靠? A.血浆HCO３ˉ Ｂ.红细胞ＨCO3ˉ C.HbO2及Ｈb D.磷酸盐

E.血浆蛋白?（B ）７2.产氨的主要场所是

A.远端小管上皮细胞Ｂ.集合管上皮细胞Ｃ.管周毛细血管

D.基侧膜Ｅ.近曲小管上皮细胞

( D )73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是

A.PａＣO2

B.实际碳酸氢盐（AB)

C.标准碳酸氢盐(SB）

D．缓冲碱(BB） E.碱剩余（BE)

( B )74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(ＳB

D．混合性碱中毒Ｅ．高阴离子间隙代谢性酸中毒

( A ）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了

A.正常血氯性代谢性酸中毒

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒?（ E ）7６.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于? A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管

酸中毒? D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是

( C ）77.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?A．高热 B.休克 C.呕吐Ｄ.腹泻 E.高钾血症

( C )78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是

Ａ.细胞外液缓冲B．细胞内液缓冲C．呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿

（A)７9．一肾功能衰竭患者血气分析可见:pH7.2８，PaCO２３．7kPa(２8mmHｇ），HCＯ３ˉ１7mmｏl/Ｌ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒? D.呼吸性碱中毒E.以上都不是

（B）８０.一休克患者,血气测定结果如下：ｐＨ7.31,PaCＯ2 4．６ｋＰa(35mmHg)，HCO3ˉ １７mmol/L，Na+1４0mmoｌ/Ｌ,Cl－１04mｍol/L,Ｋ+４．5mmｏl／L，最可能

的酸碱平衡紊乱类型是

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒?

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

( E )8１.治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠

D.磷酸氢二钠

E.碳酸氢

钠

（B )８2．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因

A.呼吸中枢抑制

B.肺泡弥散障碍

C.通风不良Ｄ．呼吸道阻塞Ｅ.胸廓病变?( Ｂ)83.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制

A.代谢酶活性抑制

B.低钙

C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D．H+影响钙内流 E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙?( C ）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠? A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统? D.磷酸盐缓冲系统E．其它缓冲系统

( Ｂ）8５.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:pH 7.1８，ＰａCO２９.9 kPa (75mm Ｈg），HCO3ˉ ２8mｍoｌ/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是? A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒C．慢性呼吸性酸中毒?Ｄ．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒?( C ）86.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:pH ７.３２,PaＣO2９.4 kPa （71mmHg）,HCO3ˉ 37mmoｌ/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是Ａ.代谢性酸中毒B．急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒? D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒

( C )87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病

Ａ.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

Ｄ．呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒?（Ｃ）8８.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的? A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂Ｃ.使用呼吸中枢抑制剂? D.控制感染 E.使用碱性药物?（ A ）８9.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因

A.严重腹泻

B.剧烈呕吐

C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类)?

D.盐皮质激素过多

E.低钾血症

（E)９０.如血气分析结果为PaＣO2升高,同时HCＯ3－降低,最可能的诊断是

? A.呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒

Ｄ.代谢性碱中毒 E.以上都不是

（A ）91.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是

A.静注0.9%生理盐水Ｂ.给予噻嗪类利尿剂 C.给予抗醛固酮药物

D.给予碳酸酐酶抑制剂E．给予三羟基氨基甲烷

（D）92.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因?A．吸入气中氧分压过低

B.癔病C．发热

D.长期处在密闭小室内

E.脑外伤刺激呼吸中枢?( D）93．某肝性脑病患者,血气测定结果为:pH 7.４8,PａCO2 3.4kPa(22.６mmHｇ)，HCO3ˉ１9mmol／Ｌ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是?A．代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒

( B ）9４.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是

A.血清Ｋ＋降低B．血清Cｌ-降低 C.血清Ca2+降低

Ｄ.血清Na+降低 E.血清Mg2＋降低

（Ｂ）9５．酮症酸中毒时下列哪项不存在?Ａ.血K+升高B．AG升高C.PaＣＯ2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高

( Ｂ)９6．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在

A.血K＋升高

B.AG升高Ｃ.PaCO2下降Ｄ．BE负值增大E．C ｌ-增高?（Ｂ）９７．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现? A.细胞内K+释出,肾内H+-Na＋交换降低 B.细胞内Ｋ+释出,肾内H+－Na+交换升高?

C.细胞外K+内移,

肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K＋内移,肾内Ｈ+－Nａ+交换降低?Ｅ.细胞外K＋内移，肾内Ｋ+-Ｎa＋交换升高?（Ｅ）９8.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现

?Ａ.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒Ｂ.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

Ｅ.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

( B )99.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的?A．碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脱羧酶活性升高

（B )１00.代谢性酸中毒的表现是:

Ａ.呼吸深快,口唇青紫Ｂ.呼吸深快，口唇樱红C．呼吸浅快,口唇青紫

D.呼吸浅快，口唇樱红

E.呼吸深慢,口唇樱红

（B )1０1．代谢性酸中毒时,患者的主要化验改变是：

A．血pH↓,PaCO２↑ B.血pH↓，PaCO2↓ C．血pH↑，PaCO2↑

D．血pH↑,PａＣO2↓ E.血pH↑，PaCＯ2无变化

（A）１0２.重度代谢性酸中毒时，首选的药物是:

A．5% NａHＣO３ B.11.２% 乳酸钠 C.3.6% THAM

D.５%葡萄糖盐水

E.0.9％生理盐水

( A）１03.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显

Ａ.中枢神经系统 B.心血管系统Ｃ.泌尿系统

D.运动系统Ｅ.血液系统

（C )1０４.血气分析结果为PaＣO?降低,同时HCＯ3-增高可判断为

Ａ．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒?C.

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒?Ｅ.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（A ）105.．血气分析结果为PaCO?增高，同时伴有ＨCＯ3-降低可诊断为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒Ｄ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

( D ）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为pH7.５,PａCＯ?1.9kPａ(15ｍm－Hg),ＨCO3-12mmol/Ｌ,Nａ＋１40mmol／L，Cｌ-106mｍol／L可诊断为

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒Ｄ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

( D ）１07．某感染性休克有发热患者,血气分析结果为：pＨ7.3６,ＨCO３-1３mmｏl/Ｌ,Ｐa ＣO?2.６kＰa(２0mmHｇ）可诊断为

Ａ.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

Ｃ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

( Ｅ)1０8.某尿毒症患者伴有剧烈呕吐,血气分析结果为:pＨ7.3６，HＣＯ3- 22 ｍmｏl/Ｌ,ＰａCO2 ５.3 kＰa(40 mmHg）可诊断为

Ａ. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

Ｃ. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（Ｂ)109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：pH ７.39，HCＯ3－24 mm ｏl/L，PａＣO２ 5.3kPa(40mｍＨg),Nａ+1３５ｍｍｏl/L可诊断为

A．ＡG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒Ｅ．无酸碱失衡发生

( Ｅ)１１0．酮症酸中毒时下列哪项不存在

A.血钾升高

B.阴离子间隙升高

C.PaＣＯ２下降Ｄ.剩余碱负离子增大E．Cl-升高

（ B ）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在

A.血Ｋ＋升高

B.阴离子间隙升高

C.PａCＯ2下降Ｄ．剩余碱负离子增大 E.Cl-升高

( Ｂ）１12．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现

A.细胞内Ｋ+释出,肾内Ｈ+－Ｎa+交换降低B．细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换

C.细胞内Ｋ+内移，肾内H＋-Nａ+交换升高

D.细胞外K＋内移,肾内H+－Na+交换

降低

E. 细胞外K+内移,肾内K+－Na＋交换升高

（E)113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现?A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?Ｃ.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢

性碱中毒合并呼吸性酸中毒?Ｅ．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

(B）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的

A.碳酸酐酶活性降低

B.谷氨酸脱羧酶活性升高

C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高

D.谷氨酰氨酶活性降低

E.丙酮酸脱羧酶活性升高( C )115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的

A. 碳酸酐酶活性升高B．谷氨酸脱羧酶活性升高C．r－氨基丁酸转氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性升高Ｅ．丙酮酸脱氨酶活性降低

二、Ａ3／A4型题

(１16~１17题共用题干)

病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。自学头晕，四肢乏力，腹胀,心律快，血压下降，血清K+浓度为3.０ｍmｏl/L,该病人诊断低钾血症。

（ E )116．给氯化钾治疗错误的是：

A.浓度0.3％以下

B.速度６0滴／分以下

C.尿量３0ml/h以上

Ｄ．能口服者选用１０％KＣl浓夜Ｅ.病情进一步发展可静脉推注钾盐(E）117．对该病人护理监测不必要的是:

Ａ.血K+浓度 B.监测心电图C．监测血压 D.监测心律 E.监测血pＨ(118~1２0共用题干)

急性肠梗阻时，出现频繁呕吐,导致代谢性酸中毒。

( E )118．病人的典型症状是:

A.呼吸浅而慢

B.呼吸浅而快

C.呼吸深而慢

Ｄ.呼吸急促Ｅ.呼吸深而快

（A )１19．辅助检查应是：

A.血pH<７.３５

B.血pH>7．４５

C.血Ｋ+↓

D.血HＣ０3-↑ Ｅ.血PaCO2↑

（C）120.治疗首先给：

A.５%GS Ｂ.5%葡萄糖盐水C．５％NａHＣO3D．平衡液E．林

格液

三、B型题

（１2１~１22题共用题干）

A.低钾低氯碱中毒

B.低血钠Ｃ.高血钾 D.低血钾Ｅ.代谢性酸中毒(E)121．急性肠梗阻易导致：

( A ）1２2.幽门梗阻易导致:

（1２3~126题共用题干)

A.代谢性酸中毒Ｂ.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

Ｄ.呼吸性碱中毒 E.高钾血症

( B）123.急性胃扩张病人可发生:

（Ａ）124．胰瘘病人可发生：

（E ）12５.挤压综合症病人易发生:

( C）１２6．术后并发症肺不张和肺炎的病人发生:

(126~12９题共用题干）

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒Ｂ.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.以上都不是

根据以下血气分析结果可诊断为

pH PａCO2ＨCO3-

(mmＨg) (ｍmol/L)

（B )１２６．7．65 3032

( E ）12７. ７．51 13 11

( C ）1２8. ７.40 ６７40

（ A ）12９. 7.１5５0 1７

（1３0~１33题共用题干)

pH PａCＯ2HCＯ3-

A . ↓↓ ↑ ↓

B. ↑ ↑ ↓↑

C. ±↑ ↑↑ ↑

D. ±↓↓ ↓ ↓

E. ±±↓

（A）１3０.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

（ B )１31.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

( C ）1３２.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

( D )133呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

(1３4~139题共用题干)

Ａ.代谢性酸中毒Ｂ.代谢性碱中毒Ｃ.呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒Ｅ.混合性酸中毒

（ B ）1３4. PaCＯ2继发性升高可见于

( A ）１35.PaCＯ2继发性降低可见于

( C )１36.ＰａCO2原发性升高可见于

（Ｄ)１３７. PaＣＯ2原发性降低可见于

( B ）13８. ＨCO3－原发性升高可见于

( A ）139. HCＯ3-原发性降低可见于

(１40~14１题共用题干）

A.缓冲作用发生最快

B.缓冲能力较强

C.缓冲效能最大

D．缓冲能力最持久 E.缓冲能力最弱

（A )1４0．在调节酸碱平衡时血浆的缓冲系统

( Ｃ）141．在调节酸碱平衡时肺的缓冲作用

（Ｄ)142．在调节酸碱平衡时肾的缓冲作用

(142~14５题共用题干)

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

Ｃ．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

（Ｂ)１42.高热并伴有剧烈呕吐可发生

（Ｃ）14３．肺源性心脏病人使用髓襻类利尿剂可引起

( Ａ)144.肺阻塞性疾病伴有休克

（E )145．糖尿病人伴有剧烈呕吐

(146～147题共用题干)

血浆HCＯ3- 血浆H+细胞内Ｈ＋尿液H+

A. ↓ ↑↑ ↑

B.↓ ↑↓ ↓

C.↑ ↓ ↓↓

D. ↑↓ ↑ ↑

E．↓ ↑ ↑ ↓

（Ｂ）１4６.高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是

（D )14７.低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点是

（148~１４9题共用题干)

A.兴奋B．抑制 C.正常Ｄ.先兴奋后抑制E．先抑制后兴奋

（Ｂ）148.酸中毒时中枢神经系统状态是?( A )1４9.碱中毒时中枢神经系统状态是

三、X型题?（AＢCＤE)1５0.下列哪些属于非挥发性酸

Ａ.硫酸 B. 碳酸Ｃ.磷酸D．β-羟丁酸 E.尿酸（ABCE）151.下列哪些属于碱性物质?A.草酸盐 B.柠檬酸盐 C.NH? D.NH4＋ E.

苹果酸盐

( ＢCD ）1５2.酸碱指标中不受呼吸影响的指标有

A.实际碳酸氢盐(ＡB)

B.标准碳酸氢盐(SB)

C.缓冲碱(BB）?Ｄ.剩余碱(BE)

Ｅ．PaCO?

(AＢCDＥ)153．动脉血ｐH值在７.3５～7.45可能说明

A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.没有酸碱平衡紊乱

C.代偿性代谢性酸中毒Ｄ.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

( BCE ）１５4.阴离子间隙增高型代谢性酸中毒的病因可见于?Ａ.肾小管酸中毒 B.糖尿病

C.缺氧Ｄ.严重腹泻 E.饥饿

（AC）155.阴离子间隙正常型的代谢性酸中毒的病因可见于?Ａ．肾小管酸中毒B．剧烈呕吐Ｃ．严重腹泻Ｄ.休克Ｅ.水杨酸中毒

（CDE ）１5６.能反映酸碱平衡代谢性因素的指标有

A.Pｈ

B.PaCO?

C.BB Ｄ.SＢ E.BE

（BDE )１57．盐水抵抗性碱中毒主要见于

A．呕吐 B.原发性醛固酮增多症Ｃ．利尿剂 D.严重低钾Ｅ．Cｕsｈｉng综合征

(ABＣE)１58.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是由

Ａ．胃液中丢失大量的H＋ B.胃液中丢失大量的K+Ｃ.胃液中丢失大量的CＬ—

Ｄ胃液中丢失大量的ＨＣO3-Ｅ.胃液中丢失大量的细胞外液

（BD ）159.盐水反应性碱中毒主要见于

A.严重腹泻Ｂ．剧烈呕吐C．低钾血症

D.应用利尿剂

E.原发性醛固酮增多症

（ＡBC）160.调节人体酸碱平衡依靠:

A.肾B．血液缓冲系统Ｃ．肺 D.胃肠道 E.网状内皮系统

酸碱平衡紊乱试题

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 （一）名词解释（1～12） 1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance） 2．固定酸（fixed acid） 3．碱剩余（base excess, BE） 4．阴离子间隙（anion gap, AG） 5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 6．乳酸酸中毒（lactic acidosis） 7．酮症酸中毒（ketoacidosis） 8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis） 9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis） 10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis） （二）选择题A型题（1～34） 1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对 2．AB是衡量酸碱平衡的 A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标； C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标； E．以上都不对 3．阴离子间隙主要反映： A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化； C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化； E．以上都不对。 4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．以上都不对。 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A．AB；B．SB； C．BE；D．BB；

第四章 酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一、多选题A型题 1.组织细胞正常的生命活动必须处于 A.弱酸性的体液环境中 D.较强的碱性体液环境中 B.较强的酸性体液环境中 E.中性的体液环境中 C.弱碱性的体液环境中 [答案]C [题解] 组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血的 pH正常值是7.35~7.45，静脉血是7.25~7.35，均为弱碱性的体液环境。 2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标? A.pH D.SB B.PaCO2 E.AB C.BB [答案]B [题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。 3.机体代谢过程中产生最多的酸性物质是 A.含硫氨基产生的硫酸 D.糖、脂肪分解代谢产生的乳酸﹑β-羟丁酸 B.核蛋白和磷脂水解产生的磷酸 E.以上都不是 C.嘌呤类化合物氧化分解产生的尿酸 [答案]E [题解]代谢过程中产生的CO2与H2O结合生成碳酸，即挥发酸，是产生最多的酸性物质，若CO2全部与H2O结合，每天产H+ 15mol左右，远远多于固定酸产生的50~100 m mol H+。 4.碱性物质的主要来源是 A.柠檬酸盐 D.蔬菜和水果中的有机酸盐 B.苹果酸盐 E.氨基酸脱氨后生成的氨 C.草酸盐 [答案]D [题解]机体在代谢过程中产生碱性物质，如氨基酸脱氨基所产生的氨，但氨在肝脏合成 尿素。碱性物质主要的来源是蔬菜和瓜果中所含的有机酸盐，包括柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐。 5.AG增高反映体内发生了 A.高氯血性代谢性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中毒 B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒 C.低氯血性代谢性碱中毒 [答案]B [题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断 代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。 6.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响? A.SB D.AG

第三章酸碱平衡紊乱

第三章酸碱平衡紊乱acid—base disturbance 本章习题 一、概念： 1.代谢性酸中毒 2. 代谢性碱中毒 3. 呼吸性酸中毒 4. 呼吸性碱中毒 5.GABA(γ-Amino butyric acid,γ-氨基丁酸) 二、填空题： 1.代谢性酸中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、 （）、（）、（）。 2.代谢性碱中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、 （）、（）、（）。 3.呼吸性酸中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、 （）、（）、（）。 4.呼吸性碱中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、 （）、（）、（）。 5.代偿性代谢性酸中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（）， 血浆pH值（）。失偿性代谢性酸中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。 6.代偿性呼吸性酸中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（）， 血浆pH值（）。失偿性呼吸性酸中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。 7.代偿性代谢性碱中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（）， 血浆pH值（）。失偿性代谢性碱中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。 8.代偿性呼吸性碱中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（）， 血浆pH值（）。失偿性呼吸性碱中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。 9.代谢性酸中毒时，脑组织中谷氨酸脱羧酶活性（），γ-氨基丁

酸生成（），故病畜临床上呈（）。 10.代谢性碱中毒时，脑组织中谷氨酸脱羧酶活性（），γ-氨基丁 酸生成（），故病畜临床上呈（）。 三、论述题： 1.简述何谓代谢性酸中毒，发生代谢性酸中毒时机体主要代偿反应。 2.简述代谢性酸中毒对动物中枢神经系统的主要影响。 3.简述代谢性酸中毒可引起心功不全的机理。 4.简述何谓呼吸性酸中毒，发生呼吸性酸中毒时机体主要代偿反应。 5.简述何谓代谢性碱中毒，发生代谢性碱中毒时机体主要代偿反应。 6.简述何谓呼吸性碱中毒，发生呼吸性碱中毒时机体主要代偿反应。

酸碱平衡紊乱的分类及判断

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱 表8-5酸碱紊乱分类及参数 最初改变代偿性响应预期代偿 代谢性酸中毒↓cHCO3- ↓PCO2 PCO2 = 1.5(cHCO3-)+8±2 cHCO3-↓1mmol/L，PCO2↓1～1.3mmHg pH的后两位数=PCO2(如PCO2=28，pH=7.28) cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=15，pH=7.30) 碱中毒↑cHCO3- ↑PCO2 cHCO3-↑10mmol/L，PCO2↑6mmHg cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=35，pH=7.50) 呼吸性酸中毒 急性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg，cHCO3-↑1mmol/L 慢性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg，cHCO3-↑3.5mmol/L 碱中毒 急性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg，cHCO3-↓2mmol/L 慢性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg，cHCO3-↓5mmol/L 单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。

表5-2 成人血气分析参数值及临床意义 指标 参考值 临床意义 酸碱度（pH ） 7.35-7.45（A ）* 7.33-7.43（V ）* ＜7.35酸中毒，＞7.45碱中毒，在 7.35-7.45之间，机体可能是①正常或②代 偿型酸碱中毒 二氧化碳分压（pappen-heimer CO 2， PCO 2） 4.66-6.0kPa （A ） 5.05- 6.65kPa （V ） 反映肺泡PCO 2值，PCO 2增高示肺通气不足 （原发或继发），CO 2潴留；PCO 2降低示肺 通气过度（原发或继发），CO 2排出过多 氧分压（pappenheimerO 2，PO 2）血红蛋白（hemoglobin 9.98-13.30kPa （A ）3.99-6.65kPa （V ） 120-160g/L （男） 判断缺氧程度及呼吸功能，＜7.3kPa 示呼 吸功能衰竭与氧含量、氧容量有密切关系的 一项参数，Hb Hb 110-150g/L （女） 降低携O 2减少，缓冲酸碱能力降低，氧含量也降低，参与BE 、SB 及SatO 2的运算 P 50 3.19-3.72kPa （A ） P 50增高，氧解离曲线右移，Hb 与O 2亲和力 降低；P 50降低，氧解离曲线左移，Hb 与O 2亲和力增高 标准碳酸氢盐 （standardbicarbonate ，SB ）实际 碳酸氢盐（actualbicarbonate ，AB ） 22.0-27.0mmol/L22.0-27.0mmol/L （AB ＝SB ） 表示血液HCO 3- 的储备量，SB 增高示代谢性 碱中毒；SB 降低为代谢性酸中毒血液实测 HCO 3-量，AB ＞SB 为呼吸性酸中毒，AB ＜SB 为呼吸性碱中毒，AB 增高和SB 增高为代偿型碱中毒；AB 降低和SB 降低为代偿型酸中毒 缓冲碱（buffer base ，BB Bbb 45-54mmol/L （全血）BBP 41-43mmol/L （血浆） BB 降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒， BB 增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒，BB 降低而AB 正常则提示Hb 或血浆蛋白含量降低； 碱剩余（碱超）（base xce-ss ，BE ） －3-＋3mmol/L BE 为正值，表示BB 增高，为代谢性碱中毒； BE 为负值，表示BB 降低，为代谢性酸中毒或呼吸性酸碱中毒，因代偿关系，BE 也可能升高或降低 总CO 2（total CO 2，TCO 2） 23-27mmol/L （A ）24-28mmol/L （V ） 与代谢因素及呼吸因素有关，主要说明代谢 因素影响酸碱平衡，因TCO 2的95%为HCO 3 -量 阴离子隙（anion gap ，AG ） AG ＝[Na + ]＋[K + ]－[Cl -]为 18±4mmol/L（V ）AG ＝[Na + ]－[Cl -][HCO 3-]为12±4mmol/L（V ） AG 增高是代谢性酸中毒AG 正常的酸中毒可见于高Cl 性代谢性酸中毒 氧含量（oxygen content ，O 2 Cont ） 7.6-10.3mmol/L （A ） 判断缺氧程度和呼吸功能的指标 氧和度（O 2 saturation ，O 2 95%-98%（A ） 判断Hb 与氧亲和力的指标；H + ，2，3-DPG ， Sat 60%~85%（V ） PCO 2和PO 2均影响O 2 Sat 值 *：（A ）为动脉，（V ）为静脉

3酸碱平衡紊乱(160题)

一、单选题(A1/A2型题) (B ) 1?直接反映血浆［HC03-］的指标是 A. PH B.AB C.PaC02 D.BB E.BE (A) 2.BE 负值增大可见于 A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C 急性呼吸性 酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E 慢性呼吸性酸中毒 (B) 3?血浆［HC03-］原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 (C) 4?血浆［H2CO3］原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (B) 5?血浆［H2CO3］继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (D) 6?下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B 休克 C 呼吸心跳骤停 D.呕吐 E 腹泻 (E) 7?单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH 降低 B.PaC02降低 C.SB 降低 D.BB 降低 E.BE 负值减小 (E )8?可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PH B. PaC02 C.SB D.BB E.AG (C) 9?下述哪项原因可引起 AG 正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C 轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 (B) 10.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D 腹泻 E 远端肾小管性酸中毒 (A) 11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠C 三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠 (D) 12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.SB 增大 B.AB 减少 C.SB>AB D.SB

第3章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

二.简述题 1.简述肺调节酸碱平衡的机制 2.简述肾调节酸碱平衡的机制 3.简述反映血浆H2CO3含量的指标、其正常范围及临床意义。 4.简述反映血浆HCO3-含量的指标，其正常范围及临床意义。 5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用? 8.应用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应格外慎重，为什么？ 9.碱中毒患者可出现手足搐搦，其机制如何? 10.某患者的血气检测结果为pH正常，SB升高，PaCO2升高。试问该患者可能存在哪些酸碱 平衡紊乱? 11.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗?为什么? 12.简述频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 13.简述反常性碱性尿的形成机制。可见于哪些病理过程? 14.酸中毒时易导致休克，其发生的主要机制是什么? 15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功能的影响及其机制。 三.论述题 1.频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何? 2.试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。 3.在判断酸碱平衡紊乱时，除作血气检测外，一般应同步检测哪些电解质？为什么？ 4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力衰竭和心律失常? 5.某糖尿病患者呼吸深快，血气检测结果为pH 7.27，AB 14mmol／L，PaC02 28mmHg。 6.某休克患者的血气及电解质检测结果为pH 7.29，AB l0 mmo1／L，PaC02 24mmHg，Na+140 mmol／L，Cl- 104 mmol／L，K+6.5 mm01／L。试问：①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么?②该患者发生了何种电解质紊乱?其机制如何? 7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测结果为pH 7.00，PaCO2 10.64kPa(80mmHg)，AB 40 mmol ／L。试问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? 8.某频繁呕吐患者的血气及电解质检测结果为pH 7.59，AB 50 mmo1／L，PaC02 55mmHg， Na+140 mmo1／L，K+ 2.5 mmo1／L，C1-74 mmol／L。试问：①该患者发生了何种酸碱

(完整版)酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案 病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO2 67mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3- （2）判断原发、继发因素： 1）pH=7.3酸中毒 2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型； 3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。 （3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。 若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。 （4）结论：呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2 37mmHg； （1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可） 3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2 24mmHg； （1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。 （4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。实际PaCO224＜26，故有原因使PaCO2降低；（5）结论：代酸+ 呼碱（解释：发热可引起过度通气导致呼碱） 4.肺心病患者：pH 7.34，HCO3-31 mmol/L，PaCO260mmHg； （1）pH=7.34正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3（5）结论：慢性呼酸（完全代偿型） 5.肺心病患者补碱后：pH 7.40，HCO3-40 mmol/L，PaCO267 mmHg； （1）pH=7.40正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3，故有原因造成HCO3-升高；（5）结论：慢性呼酸＋代碱（解释：补碱过量可引起代谢性碱中毒） 6.肺心病患者：pH 7.22，HCO3- 20 mmol/L，PaCO2 50mmHg （1）pH=7.22酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↑反向，混合型；3）结论：慢性呼酸＋代酸（解释：也可按照以上病例方法进行推导） 7.幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3- 36 mmol/L，PaCO2 48mmHg； （1）pH=7.49碱中毒；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；（3）病史：幽门梗阻，HCO3-↑为原发。（4）代碱代偿公式：预测PaCO2=40＋（0.7△HCO3-±5）=40＋（0.7*12±5）=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5；（5）结论：代谢性碱中毒（失代偿型）

3酸碱平衡紊乱160题

第三章酸碱平衡紊乱 一、单选题(A1/A２型题） （B )1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.ＰaCＯ2Ｄ.ＢＢE．BE （A )2.BＥ负值增大可见于 A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒?（Ｂ）3.血浆[HCO３-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 (C）4.血浆［H2CO３]原发性升高可见于?Ａ．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 （Ｂ)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 Ｄ.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 （D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒? A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐Ｅ.腹泻 （E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PａCO2降低 C.SB降低Ｄ．BＢ降低 Ｅ.BE负值减小?（E)８.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PＨ B.PaＣO2 C.SＢ D.BＢ E.ＡG ( C )9.下述哪项原因可引起ＡG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克Ｃ．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒?( Ｂ）１０．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多B．酮症酸中毒C．应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒?（A )11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠Ｂ.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THＡM) D.柠檬酸钠Ｅ.葡萄糖酸钠?（Ｄ)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍E．吸入气中ＣO2浓度过高?（Ｂ）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲? C.肾小管泌Ｈ+、泌ＮH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲?Ｅ.肾重吸收HCＯ3－减少 （D）１4.急性呼吸性酸中毒时，可以出现?A．SＢ增大 B.ＡＢ减少Ｃ．ＳB>AB D.SＢ＜AB E.SB＝AB?(D）15．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用 A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换

病理生理学酸碱平衡紊乱题

病理生理学酸碱平衡紊乱题 9.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而入院，血气分析结 果：PH值7.33，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L.该 患者应诊断为（D） A.代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 慢性呼吸性碱中毒 D. 慢性呼吸性酸中毒 10.某溺水患者，经抢救后血气分析结果为：PH值7.20， PaCO2 10.7kPa(80mmHg)，[HCO3-] 27mmol/L. 该患者应诊断为(C) A.代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 急性呼吸性碱中毒 D. 急性呼吸性酸中毒 14.某肾小球肾炎患者，血气分析测定：PH值7.30，PaCO2 4.9kPa(37mmHg)，[HCO3-] 18mmol/L. 该患者发生了(A) A.代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 15.某溃疡病并发幽门梗阻者，因反复呕吐入院，血气分析结 果如下：PH值7.49，PaCO2 6.4kPa(48mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L. 该患者发生了(B) A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸 性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒 22.某肝性脑病患者，血气分析结果：PH值7.47，PaCO2 4.5kPa(26.6mmHg)，[HCO3-] 19.3mmol/L. 该患者发生了(D)

A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 12.某肺心病患者因近日受凉并出现咳嗽咳痰入院，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.26，PaCO2 11.4kPa(85.8mmHg)，[HCO3-] 37.8mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可能诊断为(C) A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13. 血气分析测定结果PaCO2 降低，[HCO3-] 升高，该患者可能诊断为(D) A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 16. 血气分析测定结果PaCO2升高，[HCO3-]降低，该患者可能诊断为(D) A.代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 22.某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：PH 值7.40，PaCO2 8.9kPa(67mmHg)，[HCO3-] 40 mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可诊断为：(D) A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

酸碱平衡紊乱

第三章 酸碱平衡紊乱 【知识结构提要】 [HCO 3 +] 原发性减少 AG 增大型：乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾排酸功能障碍等AG 正常型：丢失碳酸氢根离子；含氯盐药物摄入多 缓冲系统：H ++HCO 3-→H 2CO 3→H 20+CO 2，CO 2由肺排出 代偿调节 肺的调节：H +↑或pH ↓→呼吸中枢↑→CO 2排出增多 肾的调节：排酸保碱 细胞内外离子交换：H +进入细胞内、细胞内K +外移 中枢神经系统：神经系统功能障碍 2CO 3]原发性增高 呼吸性细胞内外H +与K +交换，HC03-与Cl -交换 酸中毒肾的代偿调节：泌H +、泌NH 3和重吸收HCO 3-增加 单纯性 3+]原发性升高 H +丢失过多、低氯性碱中毒 血液的缓冲作用：较小 代谢性肺的调节：抑制呼吸运动，血浆H 2CO 3升高。 碱中毒细胞内外离子交换：细胞内外H +与K +交换 肾的调节：泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-↓ 神经肌肉：神经肌肉应激性增高 中枢神经系统：对中枢神经抑制减弱 低钾血症 2CO 3]原发性降低 呼吸性细胞内外离子交换和细胞内缓冲 碱中毒肾的调节：泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-减少 概念:同一患者有两种或两种以上单纯性酸碱平衡紊乱并存 混合型 类型：酸碱一致型、酸碱混合型 【目的要求】 1. 掌握代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念。 2. 掌握代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。 3. 熟悉机体对酸碱平衡的调节、观察酸碱平衡的常用指标及其意义。 4. 熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。 5. 了解混合型酸碱平衡紊乱。

3酸碱平衡紊乱习题

酸碱平衡紊乱习题库 1. 酸的概念是: A.带正电荷的物质 B. 不带电荷的物质 C. 带负电荷的物质 D. 能接受H+的物质E、能提供H+的物质 2. 下列酸中属挥发酸的是: A. 乳酸 B. 碳酸C磷酸. D. 乙酰乙酸 E. 丙酮酸 3. 下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标: A. pH B. BB C. PaCO2 D. AB E. SB 4. 下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足: A. CO2-CP B. AB C. SB D. BE E. BB 5. 从动脉抽取血样后，若不与大气隔绝，下列哪项指标测定结果将受影响: A. CO2-CP B. BB C. SB D. AB E. BE 6. AB＞SB表明可能有: A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 高AG代谢性酸中毒 E. 混合性碱中毒 7. 血液中的pH值主要取决于血浆中: A .B B B. PaCO2 C. HCO3-浓度 D. H2CO3浓度 E. 以上均不是 8. 血液缓冲系统中最重要的是: A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统 E.血浆蛋白缓冲系统 9. 酸碱失衡时机体发生最快的调节方式是: A. 呼吸代偿B血浆缓冲. C. 细胞内缓冲D. 肾脏代偿 E. 骨骼缓冲 10. 代偿性酸中毒或碱中毒时血液HCO3—／H2CO3的比值是:

A. 30／1 B. 25／1 C. 20／1 D. 15／1 E. 10／1 11. AG增高反映体内发生: A. 高氯性代谢性酸中毒 B. 正常氯性代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒 12. AG正常性代谢性酸中毒常见于: A. 缺氧 B. 饥饿 C. 摄人大量NH4Cl D. 严重的肾功能衰竭 E. 摄入大量水杨酸制剂 13. AG增高性代谢性酸中毒常见于: A. 腹泻 B. 大量输入生理盐水 C. 高钾血症 D. 肾小管性酸中毒 E.糖尿病 14. 在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的: A.严重腹泻 B. 持续大量呕吐 C. 贫血 D.休克 E. 急性肾功能衰竭 15. 肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH 7.30，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），HCO3— 18mmol/L，该病人应诊断为: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E 以上都不是 16. 某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30，PaCO2 4.4kPa（34mmHg），HCO3- 16mmol／L，血钠140mmol／L，Cl－104mmol／L，K+ 4.5mmol ／L，应诊断为: A. 酸碱平衡正常 B. AG增高性代谢性酸中毒 C. AG正常性代谢性酸中毒 D. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 17. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因: A. 呼吸中枢病变 B. 呼吸肌麻痹 C. 肺泡弥散障碍 D.气道阻塞 E. 通风不良 18. 血气分析测定结果PaCO2升高,同时有[HCO-3]降低,可诊断为:

病理生理学试题库-3酸碱平衡紊乱-韩敏

酸碱平衡紊乱一.选择题 A型题 1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是： A.硫酸 B.尿酸 C.碳酸 D.磷酸 E.乳酸 [答案] C 2.挥发酸是指： A.磷酸 B.尿酸 C.硫酸 D.碳酸 E.乳酸 [答案] D 3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是： A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] A 4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是： A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对

D.蛋白质缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] C 5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是： A.磷酸盐缓冲对 B.碳酸氢盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] B 6.血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比? ／H2CO3 ／H2P04- ／HPr ／HHb ／HHb02 [答案] A 7.正常人动脉血pH为： 答案] C 8.正常人SB与AB相等，平均为： mmol／L mmol／L mmol／I， mmol／L mmol／L

9.下列哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因? A.严重腹泻 B.严重糖尿病 C.大量服用氯化铵 D.肾功能不全早期 E.肾小管排酸障碍 [答案] B 10.下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因? A.酒精中毒 B.休克 C.肾功能不全早期 D.大量服用阿司匹林 E.严重贫血 [答案] C 11.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，下列哪项最重要的? A.红细胞内H2C03释放入血 B.血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快 C.血中K+向细胞内转移 D.主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出 E.主要由铵盐排出增强，增加H+排出 [答案] E 12.代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为： 肾内离子交换细胞内外离子交换 +_Na+交换减少 H+释出 +_Na+交换增强 H+释出 +_Na+交换减少 H+内移 +_Na+交换增强 H+内移

酸碱平衡紊乱(习题)

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管 6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液PH的高低取决于血浆中 A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E.BE 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE 9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE 10.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+ 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小 18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加

第四章 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡及酸碱平衡紊乱 第一节酸碱物质的来源及稳态 一、体液酸碱物质的来源（略） 二、酸碱平衡的调节 当体内Ｈ＋负荷增加时是靠各种缓冲系统及肺肾的调节作用来维持体液的pH相对稳定。 （一）体液的缓冲作用 １、细胞外液的缓冲作用在细胞外液中有： NaHCO3／H2CO３，Na2HPO4／NaH2PO4，NaPr／HPr ２、细胞内液的缓冲作用在细胞内液中有： KHCO3／H2CO3，K2HPO4／KH2PO4， KPr／HPr，KHb／HHb，KHbＯ２／HHbO２ 在血浆和红细胞中，分别以碳酸氢盐缓冲对及血红蛋白缓冲对，氧合血红蛋白缓冲对为主，其中以碳酸氢盐缓冲对的缓冲能力最强。 挥发酸：H2CO3可以变成气体的CO2从肺排出体外，称之为挥发性酸。 固定酸：不能由肺排出体外，必须由肾从尿中排出的酸性物质，称为固定酸。如S042－、HPO42－、乳酸、有机酸。 体内挥发酸主要由非碳酸氢盐缓冲系统中的Hb缓冲对缓冲。固定酸能被所有缓冲系统包括碳酸氢盐和非碳酸氢盐（Buf－）所缓冲。

（二）肺在酸碱平衡调节中的作用【重点】 肺的调节作用是通过改变肺泡通气量和CO２排出量来实现的。肺泡通气量是受呼吸中枢的控制。延髓的呼吸中枢接受来自中枢化学感受器和外周化学感受器的信息。 （三）肾在酸碱平衡调节中的作用 肾主要调节固定酸，通过排泌H＋和NH3重吸收HCO3－达到排酸保碱的作用。 １、近端肾单位的酸化作用（HCO３－的重吸收） 在近曲小管上皮细胞的基侧膜和管腔膜上各有转运蛋白或 称载体，承担离子转运。在基侧膜上还有钠泵，能主动转运Na＋。 近端肾单位的酸化作用是通过近曲小管Ｎａ＋－Ｈ＋交换完成的。Nａ＋－H＋交换的结果是伴有HCO３－的重吸收。肾小管上皮向管腔分泌1moL的Ｈ＋，也同时在血浆增加1moL的HCO3－，即每进行一次H＋－Nａ＋交换，就有一个HCO －重吸收入血。 3 ２、远端肾单位的酸化作用（磷酸盐的酸化）

1月酸碱平衡紊乱试题及答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱培训试题 科室姓名得分 一、选择题（共100分） 1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为 A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换； C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对 2．AB是衡量酸碱平衡的 A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标； C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对 3．阴离子间隙主要反映： A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化； C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。 4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．以上都不对。 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．PaCO2 6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿； C．组织内缓冲；D．肾脏代偿； E．骨骼代偿。 7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为： A．代谢性酸中毒；B．代谢性碱中毒； C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性碱中毒； E．混合性碱中毒。 8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为： A．酸碱平衡正常；B．AG正常性代酸； C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒； E．以上都不对。 9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为： A．呼吸性酸中毒；B．代谢性酸中毒； C．代谢性碱中毒；D．呼吸性碱中毒；

第四章 酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡紊乱 复习提要 一、机体对酸碱平衡的调节 （一）血液缓冲系统的调节作用 1．四个主要缓冲对NaHCO3/H2CO3 Na2HPO3/NaH2PO4 B 血浆蛋白/H 血浆蛋白 B 血红蛋白/H 血红蛋白 2．缓冲反应HCL+NaHCO3→H2CO3+NaCl (强酸) （弱酸） H2O+CO2 （肺呼出） NaOH+H2CO3 →NaHCO3+H2O （强碱）（弱碱） （肾排出） （二）组织细胞的调节作用 通过细胞膜内外H+—K+离子的交换实现 （三）肺的调节作用 H++HCO3-→H2CO3→H2O+CO2 排出一个CO2，等于排出一个H+ （四）肾脏的调节作用 1．泌H+和重吸收NaHCO3 2．产NH3排NH4+ 3．排出可滴定酸 二、反映血液酸碱平衡状态的指标和意义 （一）Henderson-Hasselbalch 方程式 1．方程式 :[BA] pH =Pka+log [HA] [HCO3-] =Pka+log [H2CO3] 24 =6.1+log 1.2 =6.1+1.301=7.401 2．意义 ①血液pH值取决于NaHCO3和H2CO3的浓度比值 ②血液内的H2CO3浓度受呼吸因素调节，NaHCO3浓度主要受肾脏的调节 ③如果NaHCO3或H2CO3其中任何一项浓度发生改变，另一项通过代偿活动作相应增减，

pH值仍在正常范围，为代偿性，反之，为失代偿性 （二）反映血液酸碱平衡的常用指标 1．H+浓度和PH值 H+浓度的负对数，即为PH值，正常人动脉血液的PH值为7.35～7.45。 2．二氧化碳分压（PaCO2） ①溶解在血浆中的CO2分子产生的压力或人动脉血PaCO2正常范围33～47mmHg反映呼吸因素的最佳指标 ②PaCO2<33mmHg,表示肺通气过度 原发性呼吸性碱中毒 继发性代谢性酸中毒 PaCO2>47mmHg. ,表示肺通气不足 原发性呼吸性酸中毒 继发性代谢性碱中毒 3．缓冲碱（BB） ①血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和正常范围45~55mmol/L 反映代谢性因素的指标 ②BB>55mmol/ L为原发性代谢性碱中毒或继发性呼吸性酸中毒 BB<45mmol/z为原发性代谢性酸中毒或继发性呼吸性碱中毒 4．碱剩余（BE），碱缺失（BD或—BE） ①BE是指在标准条件下，血红蛋白150g/z和氧饱和度100%情况下，用酸或碱将1L全血或血浆滴定到PH7.40时所用的酸或碱的mmol数。BE正常值为OI3mmol/z。反映代谢因素的指标。 ②BE>3mmol/L原发性代谢性碱中毒或继发性呼吸性酸中毒 BD>3mmol/L原发性代谢性酸中毒或继发性呼吸性碱中毒 5．标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB） ①SB是血标本指标准条件下，测得的血浆HCO3-的浓度，判断代谢性因素的指标，正常值为22~27mmol/L SB>27mmol/L原发性代谢性碱中毒或继发性呼吸性酸中毒 SB<22mmol/L原发性代谢性酸中毒或继发性呼吸性碱中毒 ②AB是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。正常AB值应等于SB值。 ③AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响 AB>SB指示CO2潴留，见于原发性呼吸性酸中毒及继发性代谢性碱中毒 AB

3酸碱平衡紊乱(160题)汇总

第三章酸碱平衡紊乱 一、单选题(A1/A2型题) （B）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE （A）2.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 （B）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 （C）4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 （B）5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 （D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 （E）7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小（E）8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PH B.PaCO2 C.SB D.BB E.AG （C）9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒（B）10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 （A）11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠（D）12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高 （B）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少 （D）14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 A.SB增大 B.AB减少 C.SB>AB D.SB