健康评估复习题及答案
绪论
一、单项选择题
1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ）
A.避免重复提问
B.提问时注意条理性
C.开始提出一般性问题
D.首次问诊前应做自我介绍
E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示
2．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ）
A.滑动触诊法
B.双手触诊法
C.深压触诊法
。
D.冲击触诊法
E.浅部触诊法
3．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B）
A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.毒尿症
4.询问月经史不包括（D）
A.初潮年龄
B.月经周期与经期
C.月经量、色、痛经及有无白带
D.妊次产次及人工流产
E.末次月经、闭经或绝经日期
5.关于主观资料，正确的是（ B ）
￥
A．患者的主观资料只能来源于患者本身
B．指患者对自己健康问题的体验和认识
C．护士对健康问题的体验和认识
D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料
E．主观资料来自于患者及医护人员
6.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步
询问（ B ）
A.既往史
B.月经史
C.结核病史
D.家族史
E.吸烟史
7.属于主观资料的是（ C ）
)
A．体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难
8.问诊技巧不正确的是（ E ）
A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍
B.开始提出一般性问题
C.避免重复提问
D.提问注意有条理性
E.对腹泻患者应问“有里急后重吗”
9.现病史是指（ B ）
A.疾病的原因和诱因
B.疾病的发生、发展和演变
C.病人就诊的主要原因
D.疾病诊治经过
E.主要症状的特点
;
10.与既往史内容不符合的是( E )
A.传染病史及传染病接触史
B.外伤手术史
C.预防接种史
D.过敏史
E.职业史
二、多项选择题
1.深压触诊法用于（ＢＤＥ）
A.触诊肝脾
B.检查反跳痛
C.检查胃肠病变
D.确定腹腔压痛点
E.探测腹腔深在病变的位置
2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ）
A.实音：实质脏器
B.过清音:正常肺
C.鼓音：胃泡区和腹部
$
D.清音：生理情况不出现
E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位
3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ）
A.环境要安静、温暖、避风
B.避免产生附加音
C.注意力要集中，排除干扰
D.体件要紧贴于被检查的部位
E.听诊前要注意耳件方向是否正确
4.病变性质与叩诊音的关系正确的是（ＡＢＣ）
A.气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音
B.肺气肿叩诊过清音
C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音
D.肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音
E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音
-
5.关于主诉的叙述,正确的是（A C E ）
A.咽通,发热两天
B.畏寒,发热,右胸通,咳漱,食欲不振,头晕,乏力3天
C.活动后心悸,气促2年,下肢水肿10天
D.患糖尿病10年,多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月
E.经检查白血病复发,要求入院化疗
6.属于客观资料的是（C D ）
A.头痛2天
B.感到恶心
C.腹部压痛
D.体温39℃
E.睡眠不好，多梦
|
7.问诊技巧正确的是( ABCDE )
A.注意问诊的系统性
B.避免暗示性的提问
C.注意问诊回答的真实性
D.避免使用医学专业术语
E.举止友善，关切耐心地询问
8.现病史的内容包括( ABDE )
A.主要症状的特点、伴随症状
B.可能病因及诱因
C.药物过敏史
D.病程发展及诊治经过
E.病后一般情况
三、填空题
1.健康评估的内容包括（健康评估方法、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理
与社会评估）、（实验室及器械检查）、（护理病历书写）。
,
2.健康评估的基本方法包括（问诊）、（体格检查）、（实验室检查）以及（心电图）、（X线）超声波等
特殊检查。
3.触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌指关节的掌面）最为敏感，多为这两个部位。
4.深部触诊适用于察觉（腹腔病变）和（脏器情况），根据检查目的和手法的不同又可分为（深部滑行）触诊
法、（双手）触诊法、（深压）触诊法及（冲击）触诊法。
5.根据音响的强弱、频率等的不同将正常和病理性叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）
和（实音）五种。
6.健康评估的内容包括（健康评估方法、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理
与社会评估）、（实验室及器械检查）、（护理病历书写）。
四、名词解释
1.健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能
和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。
2.'
3.体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解
和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。
4.问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健
康状况等健康史的过程。
5..体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。
6.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
五、简答题
1.简述问诊的方法与技巧。（5分）
答：（1）问诊前的过渡性交谈。（2）一般由主诉开始。（3）注意时间顺序。（4）态度要诚恳友善。（5）避免重复提问。（6）及时核实有疑问的情况。（7）根据情况采取封闭式提问或开放式提问。（8）结束语。（9）分析与终合。
.
2.简述问诊的注意事项。（5分）
答：（1）选择合适的时间。（2）选择良好的谈话环境。（3）选择适宜的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。（5）不要有不良的刺激。
3.简述现病史所包括的内容（5分）
答：（1）患病时间与起病。（2）主要症状发生和发展。（3）伴随症状。（4）诊治经过。（5）一般情况。（6）健康问题对其影响。
4.某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，
约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：，P102次/分，BP90/65mmHg。根据以上患者资料，列出相应护理诊断。（5分）
答：护理诊断：
（1）活动无耐力与失血导致供氧障碍有关
（2）有感染的危险与免疫缺陷有关
%
（3）恐惧与濒临死亡有关
（4）体液不足与液体丢失过多、液体摄入量不足有关
（5）组织灌注量改变与循环血量减少有关
常见症状评估
一、单项选择题
1.体温在39。C以上，且一天内波动大，达2。C以上，此种热型称（ B ）
A.波状热
B.不规则热
C.弛张热
D.稽留热
E.回归热
,
2.败血症的常见热型是（ B ）
A.稽留热
B.弛张热
C.波状热
D.间歇热
E.不规则热
3.伤寒的常见热型为（ C ）
A.弛张热
B.波状热
C.稽留热
D.回归热
E.不规则热
4.引起发热最常见的是（ D ）
`
A.无菌性坏死物质吸收
B.抗原抗体反应
C.中枢性发热
D.感染性发热
E.内分泌代谢障碍
5.超高热是指体温超过（ B ）
A．42℃℃℃℃高热上指体温在（ C ）
℃~39℃℃~41℃
℃以上 E.以上都不是
*
7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（ D ）
A.肺癌
B.自发性气胸
C.干性胸膜炎
D.心绞痛
E.大叶性肺炎
8.典型阑尾炎的疼痛特点是（ E ）
A.上腹痛
B.下腹痛
C.左下腹痛
D.右下腹痛
E.转移性右下腹痛
9.消化性溃疡引起的疼痛为（ E ）
A.上腹痛
B.剑下痛
C.脐周痛 E.上腹部节律性，周期性痛
D.下腹痛—
10．引起头痛的颅脑病变的是（ E ）
Ａ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛Ｅ.脑肿痛
11．头痛伴喷射性呕吐可见于（ E ）
Ａ.急性胃炎Ｂ.幽门粳阻Ｃ.癔症Ｄ.急性胰腺炎Ｅ.脑出血
12.可出现呼气性呼吸困难的是（ D ）
—
Ａ.急性喉炎Ｂ.气管异物Ｃ.急性会厌炎Ｄ.支气管哮喘Ｅ.喉水肿
13.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ A ）
Ａ.肺循环淤血Ｂ.淤血性肝大Ｃ.体循环淤血
Ｄ.颈静脉怒张 E.肺循环压力升高
14.三凹征最常见于（ A ）
Ａ.气管异物Ｂ.右心衰竭Ｃ.癔症Ｄ.肺气肿Ｅ.发热
】
15.心源性呼吸困难的特点是（ A ）
Ａ.劳动时加重Ｂ.气道的异物Ｃ.支气管的痉挛
Ｄ.肺部的感染Ｅ.体循环淤血
16.吸气性呼吸困难多见于（ A ）
Ａ.咽喉部及气管的疾病Ｂ.剧烈运动后Ｃ.精神紧张后
Ｄ.肺组织的弹性减弱Ｅ.癔症
!
17.呼气性呼吸困难最常于（ B ）
Ａ.大气管异物Ｂ.慢性阻塞性肺气肿Ｃ.糖尿病酮症酸中毒Ｄ.肺不张Ｅ.精神紧张后引起
18.可引起金属音咳嗽的是（ A ）
A.纵隔肿瘤
B.声带炎
C.喉炎
D.喉结核
E.喉癌
《
19.大量恶臭痰见于（ C ）
A．肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘
20．国内咳血最常见的病因是（ B ）
A．流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结核 E.支气管扩张
21．大量咳血是指每天咳血量大于（ B ）
A．100ml
,
22.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（ C ）
A．铁锈色血痰 B．砖红色胶冻样血痰 C．浆液性粉红色泡沫样痰
D．粘稠暗红色血痰 E．浆液泡沫样痰
23.发绀伴杵状指可见于（ A ）
A.先天性心脏病
B.气胸
C.肺炎
D.胸腔积液
E.休克
~
24.国内咳血最常见的病因是（ B ）
A．流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结合 E.支气管扩张
25.大量咳血是指每天咳血量大于（ B ）
A．100ml
26.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（ C ）
A．铁锈色血痰B．砖红色胶冻样血痰C．浆液性粉红色泡沫样痰
D．粘稠暗红色血痰E．浆液泡沫样痰
27.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ A ）
"
A.胰头癌
B.溶血性贫血
C.钩端螺旋体病
D.肝硬化
E.重症肝炎
28.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（ C ）
A.幽门以上
B.十二指肠乳头以上
C.十二指肠乳头以下
D.贲门以上
E.幽门以下
29..呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（ C ）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤30．呕吐物多且有粪臭味者多见于（ C ）
A.幽门梗阻
B.十二指肠壅滞症
C.小肠梗阻
D.胃潴留
E.胃癌
`
31.可引起反射性呕吐常见于（ A ）
A.幽门梗阻
B.脑膜炎
C.脑炎
D.妊娠
E.尿毒症
32.喷射性呕吐常见于（ B ）
A.急性胃肠炎
B.中枢性疾病引起的颅内压增高
C.胆道蛔虫症
D.幽门梗阻
E.小肠梗阻
33.呕血最常见的病因是（ A ）
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.急性胃黏膜病变
E.急性出血性胃炎
,
34.呕血为鲜红色，而且量多，常见于（ C ）
A.胃溃疡出血
B.胃癌出血
C.肝硬化食管静脉曲张破裂
D.急性胃炎
E.十二指肠炎
35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ D ）
A.直肠癌
B.胃癌
C.溃疡性结肠炎
D.肝硬化门脉高压
E.胆管癌
36.腹泻可伴重度脱水可见于（ A ）
A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.慢性细菌性痢疾
E.吸收不良综合征
37.便秘与腹泻交替最常见于（ A ）
…
A.肠结核
B.血吸虫病
C.慢性细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
38.引起血尿常见的病因是（ C ）
A.败血症
B.流行性出血热
C.泌尿系结石
D.前列腺炎
E.痛风
39.全程血尿常见于（ D ）
A.膀胱疾病
B.尿道疾病
C.三角区病变
D.肾脏疾病
E.输尿管疾病
40.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（ B ）
A.肾结石
B.膀胱结石
C.前列腺炎
D.肾炎
E.肾盂肾炎
岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（ C ）
@
A.膀胱炎
B.肾肿瘤
C.膀胱癌
D.前列腺增生症
E.神经源性膀胱
42.意识障碍伴瞳孔散大可见于（ A ）
A.颠茄类中毒
B.吗啡类中毒
C.巴比妥类中毒
D.有机磷农药中毒
E.毒蕈类中毒
43.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（ B ）
A.颠茄类中毒
B.有机磷农药中毒
C.酒精中毒
D.氰化物中毒
E.癫痫
44.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（ D ）
A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁
45.出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（ D ）/
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄
二、多项选择题
1．下列体温哪些属于生理变异 ( BCDE )
A．下午体温较清晨高 B．剧烈运动后体温稍上升 C．月经及妊娠期体温高于正常
D．进餐后体温稍升高 E．高温环境下体温稍高
2．下列哪些属于非致热源性发热( BCD )
：
A．颅脑外伤 B．脑出血 C．甲亢 D．癫痫持续状态 E．过敏性皮炎出现感染
3．符合间歇热特点的有（ DE ）
A．体温维持在39～40℃以上 B．高热持续数小时后降至正常
C．24小时内体温波动<1℃ D．体温有时下降达正常一至数天
E．高热期与无热期呈反复交替出现
4．波状热具有以下特点（ CDE）
|
A．体温逐渐上升达39℃ B．24小时内波动>2℃
C．体温逐渐下降达正常后又上升 D．体温下降至正常水平达数天
E．高热与无热期呈渐升或渐降过程
5．体温在生理情况下波动表现为( ABCE )
A．早晨略低，下午略高 B．24小时波动幅度<1℃ C．老年人体温略低
D．月经前或妊娠妇女体温略低 E．进食后体温略高
~
6．急性腹痛常见的病因 ( ABCD )
A．肠扭转、肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．胃溃疡穿孔 D．胆道结石 E．反流性食管炎
7．腹痛问诊正确的是( ABCD )
A．腹痛部位、性质、程度 B．腹痛的诱因与缓解因素 C．腹痛的伴随症状及与体位关系
D．注意急腹症的鉴别 E．腹痛部位即脏器疾病的部位
8．干性咳嗽常见于下列哪些疾病( ABC )
)
A．支气管肺癌 B．原发性肺动脉高压 C．胸膜炎 D．支气管胸膜瘘 E．支原体肺炎
9．下列关于咯血的描述错误的是( CD )
A．鲜红色 B．血中混有痰液及泡沫 C．常呈酸性 D．常伴柏油样大便
E．出血前常有喉部发痒，咳嗽等
10．属于中心性发绀的是( BCD )
A．特发性阵发性高铁血红蛋白血症 B．法洛四联症 C．肺动静脉瘘
…
D．喉头水肿 E．血栓性静脉炎
11.是否为呕血的内容有( A C D E )多选
A．出血的量 B．是否伴有鼻流血现象 C．出血的方式 D．是否伴有黑便 E．出血的颜色
12.有关便血的描述，下述哪些错误( A B C D ) 多选
A．成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤
B．Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便
C．红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大
\
D．便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现
E．出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血
13.是否为呕血的内容有( A C D E ) 多选
A．出血的量 B．是否伴有鼻流血现象 C．出血的方式 D．是否伴有黑便 E．出血的颜色
三、填空题
1.致热源是导致发热的最主要因素。致热源可分（外源性致热源）和（内源性致热源）两大类。
$
2.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：（体温上升期）；（高热期）；（体温下降期）。
3.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为（心绞痛）。
4.脓痰有恶臭气味者，提示有（厌氧菌）感染。
5.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（支气管肺癌）疾病。
、
6.判断咯血量，每日（ 100ml ）为小量咯血，（ 100～500ml ）为中等量咯血，（ 500ml以上）为大量咯血。.
7.发绀是由于血液中（还原血红蛋白增多）所致。
8.黄疸按病因学分类分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（胆汁瘀积性黄疸）。
9. 离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（＞3个）即为血尿。
10. 意识障碍可表现为（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）、（昏迷）和（谵妄）。
11．昏迷的程度可分为（轻度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）。
,
四、名词解释
1.发热：是指在某种情况下，体温调节中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围
2.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
3.三凹征：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
~
4.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
5.黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染
6.意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。
7.水肿：指人体组织间隙过多的体液积聚，也称浮肿。
五、简答题
1.临床上常见热型的特点及临床意义。
…
热型
特点临床意义
稽留热体温持续在39℃---40℃左右,达数日或数周, 24小时波动
范围不超过℃。
伤寒高热期、大叶性肺炎
弛张热又称败血症热型。指体温在39℃以上, 24小时体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。…
败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等
间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热
期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现
疟疾、急性肾盂肾炎
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点及临床意义。
答：（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。
。
3.咯血与呕血的鉴别。
鉴别点咯血呕血
病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺
炎、肺脓肿和心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变
]
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐
出血方式咯出呕出
出血的颜色鲜红《
暗红、棕红，有时为鲜红色
血中混有物痰液、泡沫食物残渣
酸碱反应碱性酸性
黑粪,
无、吞咽较多血液时可有
有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天出血后痰性状常有血痰数日一般无痰
5.如何区别心源性水肿与肾源性水肿
6. 昏迷的程度与临床特点。
(
7.简述水肿的发病机制。
1）钠和水的潴留 2）毛细血管滤过压增高 3）毛细血管渗透性增高
4）血浆胶体渗透压降低 5）淋巴液回流受阻
身体评估
一、单项选择题
1.不属于意识障碍的是( E )
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.昏迷
E.失语
~
2.面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为( B )
A.慢性病容
B.贫血面容
C.肝病面容
D.肾病面容
E.黏液性水肿面容
3.强迫端坐位见于( D )
A.脊柱疾病
B.急性腹膜炎
C.胸膜炎
D.心肺功能不全
E.心绞痛
4.小脑病变的步态是（B）
A.跨阈步态
B.醉酒步态
C.慌张步态
D.剪刀步态
E.蹒跚步态
5.局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为( C )
A.斑疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.斑丘疹
E.荨麻疹
-
6.伤寒、副伤寒的特征性皮疹是( B )
A.斑疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.斑丘疹
E.荨麻疹
7.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在（ D ）
A.面部
B.上肢
C.前胸
D.腹部
E.颈部
8.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括( E )
A.部位
B.大小
C.数目
D.硬度
E.病因
9.左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，可能为( D )
A.淋巴结结核
B.淋巴结炎
C.左肺癌淋巴结转移
）
D.胃癌淋巴结转移
E.左乳腺癌淋巴结转移
10.方颅可见于( C )
A.先天性疾患
B.囟门早闭
C.佝偻病
D.脑积水
E.变形性骨炎
11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能为( D )
A.青光眼
B.虹膜炎症
C.药物反应
D.脑疝
E.濒死状态
12.不能在体表检查压痛的是( C )
A.上颌窦
B.额窦
C.蝶窦
D.筛窦
E.乳突
13.草莓舌见于( B)
~
A.核黄素缺乏
B.猩红热
C.缺铁性贫血
D.糙皮病
E.慢性萎缩性胃炎
14.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（ C ）
A．鸡胸B．扁平胸C．桶状胸D．串珠胸 E. 漏斗胸
15.胸廓一侧膨隆多见于( A )
A.胸腔积液
B.肺不张
C.肺纤维化
D.阻塞性肺气肿
E.胸膜粘连
16.发作性的呼气性呼吸困难常见于( C )
A.胸腔积液
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.上呼吸道梗阻呼吸是指(B)
{
A.呼吸浅快
B.深长呼吸
C.潮式呼吸
D.间停呼吸
E.叹息样呼吸
18.下列哪种呼吸方式提示病情较重（ A ）
A．间停呼吸B．潮式呼吸C．叹气样呼吸D．酸中毒大呼吸 E.呼吸浅慢
19．触诊乳房应从哪一部位开始（ B ）
A.内下象限
B.外上象限
C.内上象限
D.外下象限
E.乳头
20.胸部语音震颤增强常见于( A )
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.阻塞性肺不张
D.支气管肺炎
E.气胸
21.异常支气管呼吸音是指( B )
(
A.支气管呼吸音的时相发生改变
B.支气管呼吸音的听诊部位发生改变
C.支气管呼吸音的性质发生改变
D.粗糙性呼吸音
E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变
22.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是( C )
A.肺尖
B.腋窝下
C.前下侧胸壁
D.背部
E.前胸上部
23．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（ C ）
A.有无心脏病史
B.咳嗽后摩擦音是否消失
C.屏气时摩擦音是否消失
D.体质状况
E.变动体位时摩擦感是否消失
-
24.气胸患者多采取的体位是( B )
A.仰卧位
B.健侧卧位
C.患侧卧位
D.俯卧位
E.半卧位
25.正常成人心尖搏动位于( B )
A.第4肋间，左锁骨中线内侧~
B.第5肋间，左锁骨中线内侧~
C.第5肋间，右锁骨中线内侧~
D.第4肋间，左锁骨中线内侧~
E.第5肋间，右锁骨中线内侧~
26.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于( D )
【
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.二尖瓣狭窄
27.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于( B )
A.二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.三尖瓣狭窄
D.心肌病
E.克山病
28.最能提示二尖瓣狭窄的是( E )
A.开瓣音
B.第一心音亢进杂音
D.二尖瓣面容
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
29.脉搏骤起骤落，犹好潮水涨落，此种脉搏称为( B )
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉
…
30.不是主动脉瓣关闭不全体征的是(E)
A.心尖搏动向左下移动
B.水冲脉
C.靴形心
D.叹气样舒张期杂音
E.杂音向颈部传导
31.腹部触诊时，最佳体位应是（ E ）
A.半卧位，两腿对称屈曲
B.平卧位，缓慢做胸式呼吸
C.平卧位，双手置于胸前
D.侧卧位，平静呼吸
E.仰卧位，两上肢平放于身体两侧，双腿屈曲，平静做腹式呼吸
32.板状腹常见于( D )
A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎
33.大量腹水时腹部外形为 ( D )
A.局限性膨隆
B.舟状腹
C.腹平坦
D.蛙状腹
E.腹部饱满
34.正常人腹壁静脉的血流方向是 ( E )
A.脐以上由上向下
B.均由上向下
C.均由下向上
D.脐以下由下向上
E. 脐以上由下向上，脐以下由上向下
35.腹膜刺激征指的是( E )
A.全腹压痛B全腹膨隆、腹肌紧张 C.腹部反跳痛
D.肠鸣音消失
E.腹肌紧张、压痛、反跳痛
#
征在诊断疾病最有价值的是( B )
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃穿孔
D.胆石症
E.急性肝炎
37.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是( D )
A.质地
B.活动度
C.叩诊音不同
D.有无切迹
E.部位
38.巨脾是指( E )
A.肋下触及脾脏
B.脾大在肋下2cm
C.脾大肋下3cm
D.脾大达脐水平线
E.脾大超过脐水平线
39.上腹部听到振水音时可见于( B )
A.胃溃疡
B.胃扩张
C.急性胃炎
D.慢性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
40.肠鸣音活跃及亢进见于下列疾病，但除外 ( A )
A.低血钾
B.急性肠炎
C.机械性肠梗阻
D.服用泻药
E.胃肠道大出血
41.大量腹水的体征不包括 ( D )
A.腹部膨隆呈蛙腹
B.波动感
C.腹式呼吸减弱
D. 震水音
E.脐膨出
型腿见于( A )
A.佝偻病
B.小儿麻痹后遗症
C.膝关节结核
D.髋关节脱位
E.股骨头无菌性坏死
43.杵状指一般不见于 ( C )
A.严重的室间隔缺损
B. 支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.慢性肺脓肿
E.法洛四联征
44.静止性震颤常见于( A )
#
A.震颤麻痹
B.小脑病变
C.儿童期脑风湿性病变
D.脑性瘫痪
E.脑基底节变性
45.不属于深反射的是( A )
征 B.跟腱反射 C.肛门反射 D.肱三头肌反射 E.膝反射
二、多项选择题
1.成人发育正常的指标包括( A C D )
A.胸围为身高的1/2
B.坐高等于身高的1/2
C.坐高等于下肢的长度
D.头的长度为身高的1/7~1/8
E.双臂的长度等于身高
2.皮肤苍白可见于( A B C E )
-
A.休克
B.主动脉瓣关闭不全
C.贫血
D.一氧化碳中毒
E.惊恐
3.有关眼睑，不正确的是( A B D)
A.双侧睑下垂见于动眼神经麻痹
B.单侧睑下垂见于面神经麻痹
C.单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹
D.双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹
E.双侧睑下垂见于重症肌无力
4.颈静脉怒张见于( A B C)
、
A.心包积液
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.左心衰竭
E.三尖瓣关闭不全
5.引起肺下界降低的原因有( A C )
A.阻塞性肺气肿
B.阻塞性肺不张
C.腹腔脏器下垂
D.腹腔积液
E.膈肌麻痹
6.胸膜摩擦音可见于( A B C )
A.纤维索性胸膜炎
B.肺梗死
C.尿毒症
D.气胸
E.胸膜粘连
7.心脏听诊的内容包括( A B C D E )
A.心率
B.心律
C.心音
D.额外心音
E.杂音
!
8.生理性收缩期杂音的特点是( A C E)
A.儿童、青少年多见
B.性质粗糙
C.持续时间短促
D.强度=3/6级
E.传导局限
9.腹壁静脉曲张见于( A B E)
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.皮肤白皙的人
D.腹腔巨大肿物
E.门静脉高压
10.属于病理反射的是( B D E)
A .Kernig征 B. Gordon征 C. Brudzinski征 D. Babinski征 E. Oppenkeim征
-
三、填空题
1.成人体型可分为( 正力型 )、( 超力型 ) 、( 无力型 )。
2.局限性淋巴结肿大的常见病因有( 非特异性淋巴结炎 )、( 淋巴结结核 )、( 恶性肿瘤淋巴结转移 )。
3.常见的头颅大小异常或畸形有( 小颅 )、( 尖颅 )、( 方颅 )、( 巨颅 )、( 变形颅 )。
4.常见皮疹有( 斑疹 )、( 玫瑰疹 )、( 丘疹 )、( 斑丘疹)、( 荨麻疹 )。
5.气管移向健侧的病因包括( 大量胸腔积液)、( 气胸 )、( 纵隔脓肿 )、( 单侧甲状腺肿大 )
6.呼气性呼吸困难常见于( 支气管哮喘)、( 阻塞性肺气肿)。
7.正常支气管呼吸音听诊部位有( 喉部)、( 胸骨上窝)、( 背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 )。
（
8.心脏瓣膜听诊区通常有5个，分别为( 二尖瓣区)、( 肺动脉瓣区)、( 主动脉瓣区 )、( 主动脉瓣第二听诊区 )、( 三尖瓣区 )。
9.杂音产生的机制有( 血流加速 )、( 瓣膜口狭窄 )、( 瓣膜口关闭不全 )、( 异常血流通道 )、( 心腔异常结构 )、( 大血管瘤样扩张 )。
10.正常男性及小儿以( 腹式 )呼吸为主，成年女性以( 胸式 )呼吸为主。
11.正常肠鸣音大约( 4-5 )次/min,超过( 10 )次/min称肠鸣音活跃，如持续听诊( 3-5 )min未听到肠鸣音，称肠鸣音消失。
12.脑膜刺激征包括( 颈项强直 )、( Kernig征 )、( Brudzinski征 )。
13.异常肺泡呼吸音包括(肺泡呼吸音减弱或消失)、( 肺泡呼吸音增强 )、( 呼气音延长 )、( 断续性呼吸音)、( 粗糙性呼吸音 )。
14.心脏听诊内容包括( 心率)、( 心律 )、( 心音 )、( 额外心音 )、( 杂音)、( 心包摩擦音 )。
15腹部视诊内容包括（腹部外形）、（呼吸运动）、（腹壁静脉）、（胃肠型）、（蠕动波）
，
16.触到腹部异常肿块时需要注意：( 部位)、( 大小 )、( 形态 )、( 质地 )、( 压痛)、( 搏动 )、( 移动度 )。
17.临床上（深吸气时）常将脾大分为三度，轻度肿大为( 脾缘部超过肋下2cm)，中度肿大为( 超过2cm，在脐水平线以上 )，高度肿大为( 超过脐水平线或前正中线)。
18.肛门直肠评估时常见的体位是( 肘膝位)、( 左侧卧位 )、( 仰卧位或截石位 )、( 蹲位 )。
19.浅反射包括( 角膜反射 )、( 腹壁反射 )、( 提睾反射 )、( 跖反射 )、( 肛门反射 )。
20.深反射包括( 肱二头肌反射 )、( 肱三头肌反射)、( 桡骨膜反射 )、( 膝反射 )、( 跟腱反射 )。
四、名词解释
1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣。
$
环：角膜周围黄色或棕褐色的色素环，环外缘较清晰，内缘较模糊。是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。
3.潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始。
4.三凹征：当上呼吸道部分阻塞时，吸气时呼吸肌收缩，致胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
5.期前收缩：是在规则的心律基础上，突然提前出现的依次心跳，其后有一较长间歇。
{
6.钟摆律：当心肌有严重病变时第一心音的性质发生改变，而与第二心音的音调相似，同时心跳加速，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，很象钟表的“嘀-哒”声，称为钟摆律。可见于心肌炎、心肌梗塞等。
7.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。
8.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。
9.水冲脉：是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。是由于周围血管扩张会存在分流、返流所致。
*
10.肠型：肠道梗阻时，梗阻近端的肠断饱满而隆起，可显出肠的轮廓，称为肠型。
11.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。
12.舟状腹：即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。
13.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。
14.莫菲（Murphy）征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压于右腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）,嘱病人缓慢吸气，当发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性，否则为阴性。
$
15.移动性浊音:因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。
16杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指
17.肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度或肌肉完全松弛时作被动运动时的阻力。
五、简述题
1.甲状腺肿大如何分度
|
答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
3.简述心房颤动的听诊特点。
-
答：心律绝对不齐，心音强弱绝对不等，心率快于脉率。
4.杂音的听诊要点有哪些
答：杂音的听诊要点有：①最响部位；②出现时期；③杂音性质；④杂音强度；⑤传导方向；⑥体位、呼吸和运动对杂音的影响。
5如何鉴别第一心音与第二心音
6.触及肝脏时，应详细描述哪些内容
答：触诊肝脏时应详细描述：大小、质地、表面及边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感等。
》
7.腹部包快的触诊包括哪些内容
答：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度和搏动
8试述心脏听诊的各瓣膜区与听诊顺序
答：逆时针方向听诊五个听诊区。
二尖瓣区（心尖区）肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）
主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）主动脉瓣第二听诊
区（胸骨左缘第3、4肋间）三尖瓣区（胸骨下端近剑突左侧处）。
$
六、论述题
1.大叶性肺炎实变期的体征。
答：①视诊：急性病容、呼吸困难、发绀，常有口唇疱疹。
②触诊：局部呼吸运动明显减弱，触觉语颤明显增强。
③叩诊：呈浊音或实音。
④听诊：可闻及异常支气管呼吸音，语音共振增强,如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。…
心电图检查
一、单项选择题
1．P-R间期正常值（ A ）
以下以上间期的范围是( A )
}
B.小于
C.小于
D.大于E大于
3.关于房性早搏的心电图特征，不正确的是（ E ）
A.有提早出现的P’波间期﹥
C. P’波与窦性P波形态不同
D.代偿间歇不完全
E.多数P’波后的QRS波群宽大畸形
4.有关心电图各波段的叙述，错误的是（ B ）
波为心房除极波间期为心房除极时间
波群为心室除极波 D.心室复极晚期的心电图变化表现为T波
，
间期为心室除极和复极时间之和
5.心电图有提前出现的QRS-T波，形态与窦性下传者相同，其前后均无相关P波，代尝间歇完全，应考虑为（ D ）A．室性早搏B．房性早搏 C．窦性早搏D．交界性早搏E．房早未下传
6.心电图肢体导联上P波宽为秒，呈双峰，振幅<，考虑是（ A ）
A．左心房肥大B．左心室肥大C．左.右心房肥大D．右心房肥大E．右心室肥大
7.心肌梗死最可靠的心电图诊断依据是（ E ）
A．心动过速B．频发早搏C．T波倒置D．ST段抬高E．异常宽深的Q波
8.心电图上无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波，频率达200~250次/min，考虑是（ D ）&
A．多源室早B．房扑C．房颤D．室扑E．尖端扭转型室速
9.洋地黄中毒最常见的心律失常是（ C ）
A．阵发性室上性心动过速B．窦性心动过缓C．室性期前收缩二联律.三联律
D. 阵发室性心动过速E．心房纤颤
二、多项选择题
1.正常的心电图指为（ A C）
= = mV 出现Qr波
！
波时限波群时限
2.室性早搏的心电图特征有（A C ）
A.宽大畸形的QRS波群提早出现波群时限与形态正常
C.代偿间歇完全
D.代偿间歇不完全
E.心室率﹥100次∕min
3．心房纤颤的心电图表现包括（ ACD ）
A．P波消失B．PR间期延长C．室律绝对不齐
D．出现f波E．T波倒置
4．心肌梗死的心电图变化有（ ABDE ）
A．T波高尖是早期变化B．Q波的出现表明有心肌坏死
C．不出现Q波，表明心肌坏死D．数周至数月抬高的ST段回到等电位线
E．陈旧期大多留下Q波
5．三度房室传导阻滞的心电图表现有（ ACD ）
A．P波与QRS波无关B．R波频率大于P波频率C．P-P间期相等
D．R-R间期相等E．心室率30～100次/min
6．二尖瓣型P波的特点包括（ DE ）
A．Ⅱ.Ⅲ.Avf导联P波高尖B．肢导P波振幅>
C．胸导P波振幅> D．P波时间>
E．PtfV1绝对值≥·s
7．阵发性室上性心动过速的心电图表现有（ ABE ）
A．心率为150～240次/min，心律绝对均齐
B．P′波常与窦性P波不同，aVR往往直立
C．QRS波时限多>
D．常有室性融合波
E．阵发性室上性心动过速可突起骤停
三、填空题
波代表( 心房肌除极 )的电位变化，QRS波群代表( 心室肌除极 )的电位变化，T波代表( 心室肌快速复极 )的电位变化。
2.正常心电图P波宽度不超过( ) ，PR间期为( ～ )，QRS波群时间为( ～ )，QT间期为( ～ )。
3.急性心肌梗死的典型习电图表现有( 缺血型T波改变 ) ,( 损伤型ST段抬高 ),( 坏死型Q波改变 )。
四、名词解释
1.窦性心律：窦房结为正常心脏的起搏点，凡是起源于窦房结的心率。
2.冠状T波：指倒置深尖、双肢对称的T波，多见于冠状动脉供血不足。
五、简答题
1.窦性心律的心电图特征有哪些(5分)
答：窦性心律为正常心律，(1分)P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、Avf、V3～V6导联直立，在aVR导联倒置。(3分)频率为60～100次/min。(1分)
2.心房纤颤的心电图特点有哪些(5分)
答：（1）正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），V1导联最明显，频率350～600次/min。（2分）（2）心室律绝对不规则。（2分）（3）QRS波形态和时限正常。（1分）
3．室性早搏的心电图特点有哪些(5分)
答：（1）提前出现的QRS-T波前无P波或相关P波。(1分)（2）提前出现的QRS波宽大畸形，时间>，T波方向与QRS 主波方向相反。(2分)（3）有完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的2倍。(2分)
临床实验室检查
一、单项选择题
1．成人女性血红蛋白正常参考值为 ( D )
～140 g／L ～170g∕L ～160 g／L
~150 g／L ~200 g／L
2．网织红细胞减少见于 ( D )
A.上消化道出血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.白血病
3.下列哪项属小细胞低色素性贫血( A )
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.急性失血性贫
血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
4.中性粒细胞增多最常见的原因是 ( C )
A. 急性溶血
B. 急性中毒
C.急性感染
D.大面积烧伤
E.恶性肿瘤
5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少（ D ）
A.尿毒症
B.急性中毒
C.化脓性感染
D.伤寒
E.急性心肌梗死
6．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少（ B ）
A.再生障碍性贫血
B.急性大失血
C.放射病
D.脾功能亢进
E.弥散性血管内凝血
7．出血时间延长见于（ D ）
A.上消化道出血
B.肺出血
C.脑出血
D.血小板减少
E.红细胞减少
8.重度贫血的血红蛋白含量为（ C ）
A.﹤90g∕L
B.﹤70g∕L
C.﹤60g∕L
D.﹤50g∕L
E.﹤30g∕L
9.最能反映肾脏浓缩功能的是（ A ）
A.尿比密
B.尿红细胞
C.鸟白细胞
D.尿蛋白质
E.尿管型
10.正常人尿液中可出现（ A ）
A.透明管型
B.细胞管型
C.颗粒惯性
D.蜡样管型
E.脂肪管型
11.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎（ A ）
A.白细胞管型
B.蜡样管型
C.脂肪管型
D.上皮细胞管型
E.红细胞管型
12.内生肌酐清除率的参考值为（ D ）
~50ml∕min ~60ml∕min ~80ml∕min
~120ml∕m in ~140ml∕min
13.渗出液常见原因为（ C ）
A.血浆胶体渗透压降低
B.肺心病失代偿期
C.炎症、外伤
D.动脉压升高
E.乳糜样漏出液
14.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义（ E ）
A.碱性磷酸酶
B.转氨酶
C.甲胎蛋白
D.胆红素
E.白/球蛋白
15.正常人A/G比值（ D ）
～:1 ～ :1 C. ～:1
16．HBsAg (+) , HBeAg (+),说明此病人（ E ）
A.无传染性
B.具有免疫力
C.病情比较稳定
D.乙型肝炎恢复期
E.具有传染性
17．下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复（ B ）
A. HBsAg (+)
B.抗-HBs（+）
C. HBeAg (+)
D.抗- HBe（+）
E.抗-HBc（+）
二、多项选择题
1.中性粒细胞增多见于（A B C D E）
A.心肌梗死
B.安眠药中毒
C.宫外孕大出血
D.阑尾炎
E.慢性粒细胞性白血病
2.凝血时间延长见于（A B D ）
A.血友病
B.严重肝病
C.过敏性紫癜
E.遗传性毛细血管扩张症
三、填空题
1．成人周围血中白细胞计数为（ 4～10×10/L ）,分类计数中占比值最大的是（中性粒细胞）。
2．正常人周围血中（红）细胞数量最多。
3．球蛋白使血沉（加快）；白蛋白使血沉（减慢）。
4．尿沉渣检查包括（细胞检查）,（管型检查）,（结晶体检查）和（其他有形成分检查）。
5．胆汁淤积性黄疸患者,尿液呈（深黄）色,粪便呈（白陶土）色。
6．正常人白细胞数量成人为（ 4～10×10/L ） ,新生儿为( 15～20×10/ L ） ,婴儿为( 11～12×10/ L ）。
7．正常人外周五种形态的白细胞分别是( 中性粒细胞）；( 嗜酸性细胞）；( 嗜碱性细胞）； ( 淋巴细胞）；( 单核细胞）
8．白细胞总数和中性粒细胞病理增多见于( 急性感染）；( 出血）；( 溶血）；( 白血病恶性肿瘤）。
9．化脓菌感染时白细胞总数常见( 升高），伤寒杆菌感染时白细胞总数( 减少），病毒感染时白细胞( 减少）。