金匮要略 复习提纲
金匮要略
——现存最早的一部论述诊治杂病的专书
——原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味
——明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》
以病分篇：1数病合为一篇①以病机相仿、证候相似或病位相近（最多）如：痉湿暍；消渴小便不利淋病
②将不便归类的病归为一篇
③分科合篇如：疮痈、肠痈、浸淫疮
2一病成篇：奔豚气、痰饮病、水气病、黄疸病等
脏腑经络先后：仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以脏腑、经络区分内、外因
区别于陈无择三因：内因七情；外因六淫；不内外因
五邪：风、寒、雾、湿、饮食。
痉病：因外感误治（过汗、误下），导致营血津液不足，筋脉失养而致。以项背强急、口噤、甚至角弓反张为特征。
1刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语。
证属：风寒表实、筋脉失养
治则：温散表邪、通达经隧
治宜葛根汤
2柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几强，脉沉迟。
证属：风寒表虚、津液不足
治则：调和营卫、兼以生津
治宜栝蒌桂枝汤
湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。
基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。
1头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。
宣泄寒湿
瓜蒂散塞鼻
2寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。
表证当从汗解，而湿邪又不宜过汗——麻黄加术汤：辛温散寒，微汗祛湿
3风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧——风湿有化热倾向。（此病伤于汗出当风，或久伤取冷）解表祛湿，轻清宣化
麻黄杏仁薏苡甘草汤
4风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。
益气固表，祛风化湿
防已黄芪汤
5风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。
助阳解表，以散风湿
桂枝附子汤
——服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里
通阳利水化湿
白术附子汤
6表湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
温阳补中，散风除湿
甘草附子汤
暍病：发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。
即伤暑，以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主症。
1伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴。
清暑益气生津
白虎加人参汤
2伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱。
行散暑湿
一物瓜蒂汤
百合病：多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征。
病初（意欲食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数。
病属：心肺阴虚内热
治则：养心润肺，益阴清热
百合地黄汤
误汗后：补虚清热，养阴润燥
百合知母汤
误下后：养阴清热，利水降逆
滑石代赭石汤
误吐后：养阴和中
百合鸡子汤
变渴：清热生津补液
百合地黄汤内服，配合百合汤外洗
口渴仍不解：清热生津，滋阴潜阳
栝蒌牡蛎散
变发热：养阴润肺，清热利水
百合滑石散
中风：主要脉证为半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清，脉微而数。（1）（2）
病因病机：气血不足，外邪诱发，由经络而入于脏腑（正虚为主）
区别于痹证：但臂不遂，关节肌肉疼痛，神志清楚，脉涩。
病因病机：风寒湿杂至，留着于肌肉或筋骨之间（邪实为主）
疗风四方：侯氏黑散
风引汤
防己地黄汤
头风摩散
历节：主要表现为疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸，身体魁赢。
病因病机：肝肾不足，水湿内侵；阴血不足，风邪外袭；气虚湿盛，汗出当风；过食酸咸，内伤肝肾；胃有蕴热，复感风湿。
风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴
治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热
桂枝芍药知母汤
寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。
病机：寒湿痹阻
治则：温经散寒，除湿宣痹
乌头汤
血痹：以肌肤、肢体局部麻木不仁，甚至酸痛为主症，由气血不足，加被微风所引起。病机：气血不足，感受风邪，阳气痹阻，血行不畅。治宜益气通阳。
轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口、关上小紧。
针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。
重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。
治则：助阳合营，益气祛风
黄芪桂枝五物汤（黄芪桂枝芍药生姜大枣）
虚劳病：由多种原因导致的脏腑气血阴阳虚弱的一种慢性虚弱性疾病。病机宜重视阴阳两虚，治疗宜重视脾肾两脏，治以甘温扶阳。
脉象总纲：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（阴血亏虚；气血不足；虚劳脱气；虚劳无子；虚劳脉大；虚劳革脉；虚劳与季节）
1虚劳失精证：脉极虚芤迟，或芤动微紧，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。
治则：调和阴阳，潜阳固涩
桂枝加龙骨牡蛎汤
2虚劳里急证：①里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。
小建中汤
②里急，诸不足。
黄芪建中汤
3虚劳腰痛：腰痛，少腹拘急，小便不利。
治则：益气补肾
八味肾气丸（一气贯阴阳）
4虚劳风气百疾：诸不足，风气百疾。
治则：邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中
薯蓣丸
5虚劳不寐：虚劳虚烦不得眠
治则：养阴清热，宁心安神
酸枣仁汤
6虚劳干血：肌肤甲错，两目黯黑
治则：祛瘀生新
大黄蛰虫丸
肺痿：寸口脉数，咳唾涎沫（1）虚热
虚热肺痿：（常）咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利。
治则：滋阴清热，止火逆降肺气
麦门冬汤
虚寒肺痿：（变）频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩。
治则：温肺复气，温阳散寒
甘草干姜汤
奔豚气：是一种发作性的病证。病发时患者自觉有气从少腹起，向上冲逆，至胸或达咽，俟冲气下降，发作停止，发时痛苦至极，缓解后却如常人。（气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。）
病因：①主要与情志刺激有关
②素体阳虚或素有水饮者，误汗之后亦可致奔豚气病。
1肝郁化热：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
病机：肝气郁结化热，随冲气上逆
治则：养血平肝，和胃降逆
奔豚汤（草芎当归半夏黄芩生葛芍药生姜甘李根白皮→为此方中主要药物，专治奔豚）
“桂、苓为奔豚主药，而不用者，病不由肾发之”
2阳虚寒厥：治则：外用灸法：温经散寒
内服桂枝加桂汤：调和阴阳，平冲降逆
3阳虚饮动：治则：通阳降逆，培土制水
苓桂甘枣汤
胸痹：
阳微阴弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。
1主证：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
治则：通阳宣痹
栝蒌薤白白酒汤
2重证：胸痹不得卧，心痛彻背（胸阳不振，痰浊壅塞）
治则：通阳宣痹，消痰逐饮
栝蒌薤白半夏汤
3虚实异治：
偏于实者：治则：以祛邪为先，当通阳散结，降逆除满
枳实薤白桂枝汤
偏于虚者：治则：当以扶正为急，治以补气助阳
人参汤
4轻证：胸中气塞，短气
饮邪偏盛：治则：宣肺化饮
茯苓杏仁甘草汤
气滞偏重：治则：行气散结
橘枳姜汤
5急证：治则：温阳通痹止痛以缓急
薏苡附子散
心痛：
轻证：心中痞，诸逆，心悬痛（寒饮停聚，阳气不运）
治则：温阳化饮，下气降逆
桂枝生姜枳实汤
重证：心痛彻背，背痛彻心（阳气衰微，阴寒痼结，寒气攻冲）
治则：温阳逐寒，止痛救逆
乌头赤石脂丸（以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎）
腹满：实热证，病位多在腑，每与胃肠有关，治宜攻下；
虚寒证，病位多在脏，每与脾肾有关，治宜温补。
①虚寒证：（1）（3）
脉微：中阳不足，脾胃虚寒
趺阳脉土虚木贼气机呆板则腹满
寒气充斥中焦升降失司则大便难
脉弦：下焦肝寒或肾寒之气上逆于中焦肝气上逆则两胠疼痛病机：脾胃虚寒，中阳不足，肾寒随肝气上逆
治法：温补（理中类）
胠：指胸胁两旁当臂之处。
－寒饮逆满证：治宜温中散寒，化饮降逆，方用附子粳米汤；
－寒饮腹痛证，治宜散寒止痛，化饮降逆，方用赤丸；
－脾虚寒盛证，治宜温阳建中，祛寒止痛，方用大建中汤。
②实热证
鉴别腹满虚实，尤以腹诊和脉诊、舌诊具有重要的价值。
一腹诊：按压痛者多为水饮、宿食、燥屎、瘀血等有形之邪积滞于肠胃，属实证，几乎都拒按；
不痛者多为阳虚兼无形之气呆滞于胃肠，属虚证，几乎都喜按。
二脉诊：形态的阴阳属性及重按有力与否而分其虚实。
即浮、数、滑、洪、大而有力者，多为邪盛正未衰，属实证；
沉、迟、涩、细、微而无力者，多为正衰邪不甚，为虚证。
三舌诊：苔黄者为有形或无形实邪化热之象，属实热证；
苔白者多数属于虚寒证，但也不乏寒实证，届时可结合脉诊、腹诊进行辨别。
病机：实邪积滞肠胃，气机闭塞
治法：寒下（承气类）
－里实兼表寒证：治宜表里双解，行气除满，疏表散寒，方用厚朴七物汤；（9）
－里实兼少阳证：治宜和解攻里，和解少阳并攻逐阳明，方用大柴胡汤；（12）
－里实胀重于积：治宜行气除满，通便泻热，方用厚朴三物汤；（11）
－里实积胀俱重：治宜荡涤胃肠，方用大承气汤。（13）
③表里俱寒证（5）（6）（7）
④寒实证：寒实之腹满，其脉象紧弦而数。其中病位偏上者“必心下坚”，病位偏下者则脐腹痞满。
－温下寒积，方用大黄附子汤
⑤邪盛正衰危重证
寒疝：具有发作性的、阴寒性的腹部疼痛。发作时因寒气攻冲而引起的以腹中拘急疼痛为特征的一种病证。因有虚实之分，故治法有温散和温养之不同。
①脉证脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。
②当归生姜羊肉汤：－主治血虚内寒之寒疝
－症见腹中痛，胁痛里急
－功用：养血散寒
由当归三两、生姜五两、羊肉一斤组成。方中以当归养血，生姜散寒，羊肉补虚生血，共奏养血散寒之效。宿食
脉证：脉紧如转索无常，头痛，有宿食。
1宿食在上：胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧
－瓜蒂散
2宿食在下：食停于下脘，脉滑数，口干苦，不思饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐
腻等。
－大承气汤荡涤宿食
（症状不易区别）用时间区别病位：上脘：胸闷痞塞，泛泛欲吐——吐法：瓜蒂散
中脘：脘腹胀满，嗳腐吞酸——消导法：保和丸
下脘：脘满胀痛，大便不通——攻下法：大承气汤
五脏病
①肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。
本病初起尚在气分，得热饮可使气机通畅而证情暂缓，故常欲饮热。
病久由气分深入血分，血瘀气滞，则热饮无益，治宜行气活血、通络散结，方用旋覆花汤。
②脾约：胃强脾弱，则脾不能为胃行其津液，津液约制不能步行而肠道失润致大便干结，脾受胃热，精输失司，使津液不行其常道，偏渗于膀胱则小便频数，此即脾约证。治宜泻热润燥、缓通大便，方用麻子仁丸。
③肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿著于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着之病。治法只需使经络肌肉之寒去湿除（散寒化湿），方用甘姜苓术汤。
④心伤：劳倦即头面赤而下重，心中痛而自烦、发热，当脐跳，脉弦。
⑤癫狂：魂魄不安，精神异常，其人畏惧，合目欲眠，梦远行。
积聚：腹中有结块，胀满或疼痛。
鉴别积、聚病：都可以出现膻中结块、胀满或疼痛的症状。
但两者不同：积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难；聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散则无形，走窜移动，痛无定处，时作时止，多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易。
痰饮
①成因：脾失健运，水饮内停；
肺失宣降，不能通调水道；
肾阳不足，气不化水，影响三焦水道的通利，均可导致痰饮病的发生。
痰饮病的形成多由肺脾肾气化失常，三焦水道通调失职，影响体内水液的运化、敷布和排泄，水饮停留于不同部位而形成。尤其以脾气虚不能为胃游溢精气为其主要病机。
②辨证分类：痰饮有广义与狭义之分，篇名之“痰饮”属广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类，是痰饮病的总称。而四饮中的“痰饮”属狭义，仅指饮邪停留于肠胃的病变。痰饮病总的治则是“以温药和之”。
痰饮：是水饮聚于胃肠，与脾关系密切。病机：脾阳虚弱，水谷不化，留饮于肠胃
主要症状：素盛今瘦，肠间沥沥有声，胸胁支满，目眩，短气，脐下悸，吐涎沫。
1饮停心下：心下有痰饮，胸胁支满，目眩。
治则：温阳化饮，健脾利水
方用苓桂术甘汤——温药的代表方剂
2饮及脾肾：脾阳不运者，治在中焦——苓桂术甘汤
肾阳不化者，治在下焦——肾气丸
3下焦饮逆：脐下有水，吐涎沫而颠眩。
治则：温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去
方用五苓散
4饮逆致呕：心下有水，先渴后呕。
治则：降逆止呕，引水下行
方用小半夏加茯苓汤
5留饮欲去：其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满。
治则：因势利导，逐饮行水
方用甘遂半夏汤
6肠间饮聚成实：肠间有水，腹满口舌干燥。
治则：宣上运中导水下行，前后分消
方用己椒苈黄丸
悬饮：是水饮流注于胁下，累及于肝肺。病机：水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏。
主要症状：咳唾，胁下隐痛。
攻下逐水，十枣汤
溢饮：是水饮阻于四肢肌表，责之于肺脾之脏。病机：水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，雍阻于经络肌肉。
主要症状：当汗出不汗出，发热恶寒，身热疼重。
治则：“当发其汗”
大青龙汤：发汗兼清泄郁热。
小青龙汤：发汗兼温化里饮。
相同点：均为表里同病，症状均有恶寒发热，身体疼重，病机均与外感风寒，肺失宣降，饮溢四肢有关。
不同点：大青龙汤证：外寒内热，表证偏重。脉症：无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄。
治法：散寒化饮，清热除烦
小青龙汤证：外寒内饮，表证较轻。脉症：咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧，舌苔白滑。
治法：温里化饮，止咳平喘
支饮：是水饮停留于胸膈，影响于心肺。
主要症状：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，冒眩，心下悸，腹满。（咳、肿、眩、悸、满）
1膈间支饮：喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧
虚者：利水降逆，扶正补虚
方用木防己汤
实者：软坚利水
方用木防己去石膏加茯苓芒硝汤
2支饮冒眩：心下有支饮，其人苦冒眩（脾虚饮泛，蒙蔽清阳）
治则：健脾化饮，降逆止眩
方用泽泻汤
3支饮腹满：支饮胸满（痰饮结实，支撑上逆）
病机：饮积于中，升降气机被阻，且有化热趋势
治则：理气逐饮，荡涤实邪
方用厚朴大黄汤
4支饮不得息：治则：泻肺逐饮，开闭利气
方用葶苈大枣泻肺汤
5支饮呕吐：—呕家支饮不渴
治则：散寒化饮，降逆止呕
方用小半夏汤
—膈间有水，呕吐眩悸
治则：蠲饮降逆，宁心镇悸
方用小半夏加茯苓汤
6支饮咳嗽：咳家，脉弦有水；支饮家，咳烦胸痛
均用十枣汤攻下逐水
7随证施治：如内饮外寒，咳逆倚息不得卧，经服小青龙汤后．一变而气逆上冲的，用桂苓五味甘草汤敛气平冲；如冲气即低，再变反更咳满的，则于前方去桂加干姜、细辛，治其咳满；如咳满即止，三变眩冒呕吐的，
则再加半夏，以去其水；如水去呕止，四变身体浮肿的，则再加杏仁，以利肺气；如兼胃热上冲，五变面热如醉的，则再加大黄，以清胃热。以上变证的治疗经过，相当于一篇完整的医案，是理论结合实际的具体范例。
③治疗原则：痰饮的治疗原则是“当以温药和之”。
饮为阴邪，遇寒则聚，遇阳则行，得温则化。
治疗痰饮需借助于“温药”以振奋阳气，开发腠理，通调水道。
“和之”是指温药不可太过，亦非燥之、补之——温不可过燥，滋不可过腻。
消渴：消渴病以口渴多饮、多食易饥、小便频多，久则形体消瘦为主要特征。临床根据其症状及病理变化，可分为上、中、下“三消”。病因病机：胃热、肺胃津伤、肾虚。
上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。——清热益气，生津止渴
中消脉证为“跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。——胃热内盛，热盛耗津，
以消谷善饥，大便坚硬为主症。
下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。——助阳之弱以壮水，滋阴之虚以生气，使肾气振奋，消渴即可解除。
小便不利
1膀胱气化不行：脉浮，小便不利，微热消渴；渴欲饮水，水入则吐的水逆证
治则：化气利小便以泄水
方用五苓散
2上燥下寒水停：小便不利，有水气，其人若渴
治则：润燥生津，温阳利水
方用栝楼瞿麦丸。（本方的配伍特点是寒凉温燥，淡渗补益相互作用，虽寒凉滋燥不伤阳气，温阳暖寒不损阴津，淡渗利水助阳救阴不伤津气。）
3湿热夹瘀，脾肾亏虚：可用蒲灰散（凉血化瘀，泄热利湿）；
滑石白鱼散（凉血化瘀，清热利湿）；
茯苓戎盐汤（益肾清热，健脾利湿）分别治之。
4水热互结伤阴：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。
治则：滋阴润燥，利水除热
方用猪苓汤
水气病：因水停而导致浮肿证候的疾病。（无形）
区别于：痰饮（有形）
风水：脉浮，恶风，骨节疼痛等。病机：风邪袭表，肺失通调——表中之表、
1风水表虚：脉浮身重，汗出恶风（病机：水湿停滞于肌肤，卫表不固）
治则：益气固表，利水除湿
方用防己黄芪汤
2风水夹热：脉浮，身肿而渴，汗出，无大热。
治则：发汗利水，兼清郁热
方用越婢汤
3—表实无汗
治则：宣肺发汗
方用杏子汤
皮水：脉浮，不恶风，肢体浮肿，按之没指，腹如故。病机：肺失通调，脾失健运——表中之里
1皮水夹热：脉沉，身面肿，小便不利。
治则：发汗散水除湿，兼清郁热
方用越婢加术汤
2皮水表实：有郁热：越婢加术汤
无郁热，皮水无里热而欲发汗：甘草麻黄汤（解表泄水）
3气虚阳郁：四肢肿，聂聂动，小便不利（病机：水气壅盛于肌肤，阳气郁滞）
治则：益气通阳，化气利水，表里分消
方用防己茯苓汤
4湿盛阳郁：皮水而厥
治则：清利湿热，通利小便
方用蒲灰散
正水：脉沉迟，腹满而喘（身肿）。病机：脾肾阳虚，水湿泛滥——里中之表
—少阴肾水脉沉
治则：温经助阳发汗
方用麻黄附子汤
石水：脉沉，腹满不喘（身肿）。病机：阳虚寒凝，结于下焦——里中之里（下焦）
黄汗：以汗出色黄如柏汁为主症。脉沉迟，发热，身肿，骨节疼痛等。病机：营卫郁滞，湿热熏蒸——治法：清热利湿，凉血活血
1营卫郁滞，湿热阻遏：身肿发热，汗出口渴
治则：固表祛湿，调和营卫，兼泄营热
方用芪芍桂酒汤
2气虚湿盛阳郁：治则：调和营卫，益气除湿
方用桂枝加黄芪汤
治法：发汗、利小便、攻逐水邪（温阳）。
腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便
即《内经》所谓“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”治法的体现。
“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”——使阴阳之气转动起来，尤其是助阳气转动。
水气病的预后：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重；水病脉出者死。”
“阳病见阴脉者生，阴病见阳脉者死”
黄疸：狭义：以目黄、身黄、小便黄为主症，以目睛黄染为特点。有谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸（久久不愈）、黄汗之分。
广义：是指以发黄为主症的证候。
病位：涉及肝脾肾三脏，亦与胆关系密切。
病因：有湿热、寒湿、火劫、燥结、女劳以及虚劳等，但以湿热为多。
“脾色必黄，瘀热以行”这句话是湿热黄疸之关键。一是强调湿热黄疸的病位主要在脾胃，二是认为其发病与血分有关。治疗以清利湿热为主，但八法均贯穿其中。（利小便为主要治法）
寒湿黄疽的辨证关键在于“阳明病脉迟”，显然是太阴(脾)虚寒之证。
谷疸：食谷即眩、心烦不安、腹满、小便不利。
酒疸：心中懊蜡而热，不能食，食欲吐，小便不利。
女劳疸：额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利。
女劳疸、谷疸、酒疸日久不愈，血分瘀滞可变成黑疸：目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。
治疗：无论是谷疸、酒疸，应首先分清湿胜、热胜、湿热俱盛等情况。
如茵陈五苓散（黄疸湿重于热），属于湿胜的黄疸；
大黄硝石汤（黄疸热盛里实）、栀子大黄汤（酒疸），属于热胜的黄疸；
茵陈蒿汤（谷疸），属于湿热俱胜的黄疸。
至于脾虚寒湿所致黄疸，治宜温中散寒化湿，书中未出方剂，当用理中、四逆等方加茵陈。
女劳疸，有兼瘀与不兼瘀之分。硝石矾石散适用于前者。
惊悸：惊，指惊恐，精神不定，卧起不安；悸，是自觉心中跳动不安。惊之证，发于外，多自外来（多因突然受外界刺激而起，惊者气乱）；悸之证，在于内，多自内生（多因心血不足，心失所养所致）。惊与悸互为因果，突然受惊必然导致心悸；心悸又易并见惊恐，故常惊悸并称。
治疗：惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。
火邪致惊：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。本方有通阳、镇惊、安神之效，因其症情紧急，且由火逆所致，故方名“救逆”。
水饮致悸：半夏麻黄丸，以蠲饮通阳，降逆定悸。以丸剂小量，缓缓图之。
吐衄下血
成因：夫酒客咳者必致吐血，此因极饮过度所致也。
脉证“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。”
论治吐血、衄血：虚寒吐血：柏叶汤。温中止血。（即使为虚寒性吐血，也要少佐寒凉之品，防止火性上炎！）热盛吐衄：泻心汤。清热泻火而止血。
虚寒便血：先便后血——病由中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致。
治则：温脾摄血
方用黄土汤
湿热便血：先血后便——湿热壅于大肠，灼伤阴络，迫血外溢所致。
治则：清热利湿，活血止血
方用赤小豆当归散
呕吐
胃反：亦称反胃。因脾胃两虚（中焦虚寒），不能腐熟消化水谷，势必上逆而吐，形成以朝食暮吐、暮食朝吐、宿谷不化为特征的胃反病。胃反属阴阳两虚，如助阳则伤阴，滋阴则损阳，所以说“其病难治”。
寒证呕吐：1肝胃虚寒：呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫。
吴茱萸汤—温寒降逆
2阴盛格阳：呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥逆。
四逆汤—回阳救逆
3虚寒胃反：胃反呕吐。
大半夏汤—和胃降逆，补虚润燥
4阳虚饮停：干呕，吐逆，吐涎沫，而不头痛。
半夏干姜散—温中散寒，降逆止呕
热证呕吐：1热郁少阳：呕而发热。
小柴胡汤—疏解清热，和胃降逆
2胃肠实热：食已即吐。
大黄甘草汤—泻热通便
3热结饮阻：文蛤汤
4热利兼呕：干呕而利。
黄芩加半夏生姜汤—清热止利，和胃降逆
寒热错杂呕吐：呕而肠鸣，心下痞满。
半夏泻心汤—散结除痞，和胃降逆
寒饮：1寒饮呕吐：诸呕吐，谷不得下者。
小半夏汤—散寒化饮，和胃降逆
2饮阻气逆：胃反，吐后渴欲饮水。
茯苓泽泻汤—健脾利水，化气散饮
3寒饮搏结胸胃：“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者”
生姜半夏汤—辛温散寒，降逆止呕
4呕后调治：由于病在膈上，证见呕吐而思水。
猪苓散—健脾利水
下利
寒证下利：1虚寒下利兼表证：下利腹胀满，身疼痛的，先用四逆汤温里，后用桂枝汤攻表2寒厥下利：下利清谷，里寒外热，汗出厥冷。
通脉四逆汤—回阳救逆
3虚寒肠滑气利：诃黎勒散—敛肺涩肠，止利固脱
4虚寒下利脓血：桃花汤—温中涩肠固脱
热证下利：1实积下利：心下坚，脉滑。
大承气汤—攻下实热
内有燥屎，证见谵语，热结旁流。
小承气汤—通腑泄热
2热利下重：湿热痢疾而见里急后重。
白头翁汤—除热燥湿，凉血止利
3下利肺痛：紫参汤
4下利虚烦：利后虚烦，按之心下濡。
栀子豉汤—透邪泄热，解郁除烦
肠痈
脓未成的：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，微恶寒。脉多迟紧。脓已成的：其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。
证治：脓未成的可下! 脓已成的不可下!
未成脓或脓成初期属急性里热实证者：大黄牡丹汤——急以攻下通腑，荡热逐瘀，消肿排脓肠内有痈脓体虚邪恋者：薏苡附子败酱散—排脓解毒，散结消肿
浙江7月自考金匮要略试题及答案解析
浙江省2018年7月高等教育自学考试 金匮要略试题 课程代码：02981 一、填空题(每空1分，共20分) 1.小便不利，如由于瘀血夹热者，可用______或______化瘀利窍泄热；脾肾两虚而夹湿者，可用______益肾健脾渗湿。 2.《金匮要略》共有______条原文，载方______首。 3.奔豚病______，______，______奔豚汤主之。 4.历节疼痛，不可屈伸，用______主之。 5.热利下重者，______主之。 6.麻子仁丸除麻仁外还有______、______、______、______、______、______组成。 7.早期诊断疮痈发生的症状为______，______。 8.《金匮》中治疗呕，渴并见的方剂有______，______。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在 题干的括号内。每小题1分，共15分) 1.妇人杂病的三大病因是（）。 A.虚、冷、血瘀 B.虚、冷、积食 C.痰、瘀、结气 D.虚、冷、结气 2.《金匮要略》的全称是( )。 A.《金匮要略方论》 B.《金匮玉函要略方》 C.《金匮玉函经》 D.《伤寒杂病论》 3.“膈间支饮……木防己汤主之，虚者即愈，实者三日复发。”文中“虚者即愈”是指( )。 A.木防己汤中有人参，用后虚证好转 B.若为虚证用本方即愈 C.若正能胜邪，邪气虚衰即愈 D.用药后心下虚软即愈 4.水分病是指( )。 A.经前断、后病水 B.先病水、后经断 C.水阻气化不行之病 D.气不化水之病 5.下列各组原文，均出自消渴篇，哪一项可以诊断为杂病消渴( )。 A.“渴欲饮水，水入则吐” B.“脉浮小便不利，微热消渴” C.“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗” D.“脉浮、发热、渴欲饮水，小便不利” 6.茵陈蒿汤诸药的煎煮顺序是( )。 A.先者栀子，后纳二味 B.先者茵陈，后纳二味 C.先者大黄，后纳二味 D.三者同时煎煮 7.薏苡附子散证的病机是( )。 A.胸阳不振，寒痰闭阻 B.胸阳不振，气滞血瘀 1
《金匮要略》重点复习资料
脏腑经络先后病脉证第一 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2） 1、客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。 2、本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。 3、病因：内因：经络受邪，入脏腑；（内部疾病形成的原因）外因：邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、虫兽。 4、养慎：内养正气，外慎风寒。 5、导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦,名为导引。 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？（8） 1、未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指与时令相应的气候到。甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。 2、本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。 3、反常气候变化：未至而至－未得甲子，天因温和 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时 至而不至－以得甲子，而天未温和 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（13） 1、五邪中（zh?ng）人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体。 问曰：经云厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。（10） 1、本条论述厥阳独行的病机。 2、阴阳的关系：对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化。 3、阴阳失衡是杂病的基本病机。 4、调整阴阳为杂病总治则。 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（1） 1、上工：指医术高明的医生。 3、实脾：调补脾脏。 4、四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。 5、从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14） 1、救：即急先救治的意思。 2、下利清谷：“清”引申为清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。 3、清便自调：“清”此指解大便正常。 4、本条论述表里同病的先后缓急治则。 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15） 1、本条论述痼疾加卒病的先后治则。
中医师承结业自我鉴定
中医师承结业自我鉴定 篇一： 中医师承年度总结中医师承年度总结从医十八年以来，我一直 从事内科住院部工作，虽然有时也在临床中运用中医辨证施治的理 念，处方用药，但总不能得心应手。故大多数情况下以西医治疗手段 为主，对中医的疗效没有信心。今年有幸能师承于四川省十大名中医 之一陈老师，通过老师口传心授，精心指导，耳濡目染，我逐渐领 悟了祖国医学的经久的魅力，看到了中医学的博大精深和现代医学不 可及的地方，故而对中医事业充满了信心，决心专心致志学好中医， 用好中医，传承好中医。通过半年多的学习，我受益匪浅，现将学习 心得总结如下： 一、“以大医精诚为念，矢志利益苍生” “古今欲行医于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意,精其术”，此可谓医者仁心。作为一名医者，除了要有高超的医术，更重要的是必 须具备高尚的医德。陈老在“仁心、仁德、仁术”方面都为我们树立 了很好的榜样。他总是认真对待每一位患者，以解除他们的病痛为己任；在临床诊治过程中态度谦和，耐心为病人讲解、分析病情；总是 为患者着想，从来不开价格昂贵的检查和药物；有时不收取挂号费为 患者免费诊治。.老师的言传身教深深的感染着我们每一位学员，我将继承老师对患者的这份责任心和爱心，定将孙思邈“大医精诚”做为 自己一生圭臬，真正做到“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富， 长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。 二、加强中医理论学习，理论联系临床。
理论来源实践，实践基于理论，这是中医药学发展的基础。因此，在实践中不断地加强中医理论学习，对提高临床疗效大有裨益。中医临床的依托，乃由阴阳五行，脏腑经络，四诊八纲，病因病机，治则治法等基本理论，而如何掌握和运用好，无疑需弄清各有关概念的内涵、外延及彼此间错综复杂关系，并通过临床实践不断地加以充实和提高，从而指导临床，开拓创新。当然，熟读、熟背经典的主要条文，并读懂全书的宗义也非常有必要。如对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《外感温热篇》等读到不加思索，张口即来，才能对中医理论有深刻的理解，到临症时就会有活水源头，不至枯涩乏术。陈老还教导我们，作为一名中医师，还应该熟知中药学的知识，掌握好药物的性、味、归经；并且能够熟悉药物的炮制；识别药物的品质和伪劣，才能保证用药的疗效与安全。因此，我利用一切空闲时间加强理论学习；到中药房辨识药材；把理论和临床有机的联系起来，不断思考可总结，使得自己的中医水平有了大幅度提升。 三、与时俱进，辨证与辨病相结合陈老认为：伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《外感温热篇》等读到不加思索，张口即来，才能对中医理论有深刻的理解，到临症时就会有活水源头，不至枯涩乏术。陈老还教导我们，作为一名中医师，还应该熟知中药学的知识，掌握好药物的性、味、归经；并且能够熟悉药物的炮制；识别药物的品质和伪劣，才能保证用药的疗效与安全。因此，我利用一切空闲时间加强理论学习；到中药房辨识药材；把理论和临床有机的联系起来，不断思考可总结，使得自己的中医水平有了大幅度提升。 三、与时俱进，辨证与辨病相结合陈老认为》中的方子，在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。又如令现代医学棘手的
经典著作学习体会
学习《金匮要略》心得体会之---脾胃病辩证 仲景曰：“四季脾旺不受邪。”这一预防为主的学术思想，主要体现在两个方面：一是未病先防，立足脾胃。胃主受纳，脾主运化，脾胃不受损伤，纳化功能正常，气血化生有源，五脏六腑、四肢百骸持此以滋养，则疾病无从发生。若饮食不节，寒温不调，五味偏嗜，导致脾胃损伤，纳化无权，气血化生匮乏，则发为百病。说明未病先防脾胃损伤，是预防疾病发生的重要措施。二是已病防变，当先实脾。仲景认为：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”强调肝虚，在“补用酸，助用焦苦”的同时，当“益用甘味之药调之”。盖甘能益脾，调和中气，脾胃俱旺，不仅可以预防病邪传变，防止肝侮之，而且化源渐充，肝虚得养，还有助肝病恢复，一举两得，说明已病防变，当先实脾，强调疾病在转变途中调补脾胃很有临床指导意义。中气乃脾胃之气，脾胃同居中焦，职司受纳运化，化生气血，滋养脏腑。脾胃俱病，纳化失司，气血化源不继，气血一亏，脏腑失养，便失去阴平阳秘的生理状态，由此而变生各种病症。如悸，衄，手足烦热，咽干口燥梦失精。虚劳里急，妇人腹中痛之虚寒，皆阴阳不相维系之症，此证并非阴阳之虚，乃气血不足。此时，若“补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药”。故仲景以甘温建中立法，处以小建中汤或黄芪建中汤之类，建立中气，恢复中阳，裨使中气立，脾阳复，脾胃纳化转输有权，水谷归于正化，则气血渐生，营卫
调和，阴阳乖戾而改复平。临床上气虚之甚往往阳气亦虚，脾阳一虚，非温不去，故仲景于此，总以温中健脾为法治之。如脾阳衰微，中焦寒盛之寒疝，用大建中汤温中散寒止痛。中阳不足，寒饮内结，上乘阳位的胸痹虚寒证，用人参汤补中助阳，建立中气。脾和其他脏腑一样，均有阴阳之分。脾阴不足，则纳少，便难，食后腹胀，口唇微干，喜饮，肌肉消瘦，手足烦热，舌淡红或偏红，苔少或无苔，脉细。其治疗当滋养脾阴为法。观仲景治虚劳诸不足，风气百疾之薯蓣丸，以薯蓣为君，薯蓣即淮山药，山药甘平，不惟入脾，而且入肾，不惟益阴，而且固精，可谓甘平益脾阴之重要。胃强脾弱的脾弱证，仲景创以麻子仁丸，以养阴寓以泻热润肠，体现了补脾阴之法度。脾居中州，灌溉四旁。五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气。五脏之间，在生理上相互资生，互相制约；在病理上互相影响，互为因果。脾胃病变可影响它脏，它脏病变也可影响脾胃，故仲景于此，常以补脾与它脏并调。如八味肾气丸治疗脾肾阳虚之虚劳腰痛；当归芍药散泻肝安脾；吴茱萸汤散寒化饮、补中益气等等。 治疗脾胃病首先要辨脏腑，脾与胃互为表里，脾主运化，又主统血，胃主受纳腐熟，脾升胃降，燥湿相济，共同完成水谷的消化、吸收和输布，为气血生化之源，后天之本。脾胃系统病的证候表现多围绕脾胃功能的失职展开。脾运失常，常表现为腹满、宿食、下利等。脾气虚弱，气不摄血，血不归经，则出现《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》所述“吐血不止”或“下
南方医科大学《金匮要略》试题及答案.doc
单选题 1、我国现存最早的一部治疗杂病的专书是（） A、《伤寒论》 B、《金匮要略方论》 C 、《诸病源候论》D、《千金要方》 2、“脉得诸沉，当责有水”，是用脉象来（） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食，注意身体锻炼，属于（） A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、《金匮要略》中论述杂病总的病因病机是（） A、五脏元真通畅 B 、厥阳独行C、客气邪风D、五邪 5、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为（） A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是（） A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病的病机是（） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（） A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是（） A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂 10、张某，风湿病四年。现患者身体消瘦，右膝、踝关节肿大明显，无明显疼痛，胃纳欠佳， 口干欲饮，舌红少苔，脉细略数。治疗宜选用（） A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤 11、血痹的主要症状是（） A、肢体疼痛 B、肢体困重 C、肢体麻木 D、肢体萎软 12、虚劳病发展到一定阶段，往往以何脏证候表现较为明显（） A、心脾 B、肺脾 C、脾肾 D、心肾
13、虚劳腰痛，治宜（） A、麦味地黄丸 B、六味地黄丸 C、七味都气丸 D、八味肾气丸 14、虚寒肺痿治疗方选（） A、小半夏汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏泻心汤 15、下列哪项药物不属于越婢加半夏汤的组成（） A、麻黄、石膏 B、生姜、半夏 C、甘草、大枣 D、桂枝、甘草 16、胸痹心痛的病机是（） A、百脉一宗 B、胃强脾弱 C、阳微阴弦 D、正气引邪 17、患者腹满，喜温喜按，辨证当属（） A、实热 B、寒实 C、虚寒 D、虚热 18、患者阿某，腹满拒按，按之则痛，心烦口苦，寒热往来，大便干结，舌苔黄，脉弦有力。治宜（） A、大承气汤 B、小承气汤 C、厚朴三物汤 D、大柴胡汤 19、肝着的病机是（） A、肝经感受寒邪，痛引少腹 B、肝经湿热 C、肝阳上亢 D、肝经气血郁滞，着而不行 20、水饮停留在胃肠，谓之（） A、悬饮 B、痰饮 C、溢饮 D、支饮 21、《金匮要略》在明确病名诊断的基础上，其杂病辨证的核心是（） A、六经辨证 B、八纲辨证 C、脏腑辨证 D、卫气营血辨证 22、“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”是以脉象来（） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 23、“先表后里”的治法适用于（） A、表邪易内陷入里 B、但解表则里证不去，但治里则外邪不解 C、正气虚弱，元阳颓败 D、以上都不是 24、外湿最易侵犯人体的部位是（） A、皮肤、经脉 B、皮肤、肌肉 C、皮肤、关节 D、肌肉、关节
金匮要略重点复习资料
第一章脏腑经络先后病脉证第一 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 1、客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。 2、本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。 3、病因：因：经络受邪，入脏腑；（部疾病形成的原因）外因：邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、虫兽。 4 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。 1、养慎：养正气，外慎风寒。 2、导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦,名为导引。 3、仲景预防学观点：适中经络，未流传脏腑，即医治之。 养慎防病和早期治疗疾病的目的：“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。注意：治未病 4、辨证要领：①预防疾病发生，保持人体健康的关键是保持“五脏元真通畅”、“不遗形体有衰”。强调人体正气在疾病发生过程中的关键作用。②未病先防，有病早治是防治疾病的基本原则。 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 1、未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指与时令相应的气候到。 甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。 2、本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。 3、反常气候变化：未至而至－未得甲子，天因温和 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时 至而不至－以得甲子，而天未温和 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 问曰：经云‘‘厥阳独行”，何谓也？ 师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。 1、本条论述厥阳独行的病机。 2、阴阳的关系：对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化。 3、阴阳失衡是杂病的基本病机。 4、调整阴阳为杂病总治则。 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。
金匮要略读书笔记
金匮要略读书笔记文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
《金匮要略》治疗肾系疾病用药规律 张仲景《金匮要略》为治疗肾系疾病提供了众多良方，这此方药历经千年的临床检验，疗效卓着，至今仍被广泛运用。 1.功效类别统计 所统计的13方包括：五苓散、猪苓汤、真武汤、苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓甘草汤、牡蛎泽泻散、柴胡桂枝干姜汤、越婢汤、防己茯苓汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤。 1选药范围广泛，使用相对集中 补益药、解表药、利水渗湿药、温里药共出现56味次，占全部的78. 87%。可见，《伤寒杂病论》治疗肾系水肿是以补益、解表、利水、温里4类药为主组方的。 2. 2补益实为补气健脾利水 疾病的发生尽管复杂，但不外正邪两个因素。正气虚弱是发病的条件，所谓“正气存内，邪不可干”。肾系水肿病的发生亦正是脏腑虚损与外邪侵袭相互斗争的结果。究其根本，脏腑虚损的病位主要在脾肾，病机为脾肾气化机能虚弱。脾主运化水湿，为升降出入之枢，脾健则运，交通上下，溉濡四旁，脾土伤败，易致水湿泛滥，术芪之类健脾益气，气行则水调。该类药有：白术、黄芪、阿胶、大枣、甘草、白芍。 2. 3解表祛邪实为疏风宣肺、发表利水 肺主皮毛，为水上之源，一旦外邪阻遏，肺气宣肃失职，不能通调水道，泛溢肌肤则发为水肿，故疏风宣肺，因势利岛，使肺气畅达，肃降有权，三焦通利，亦即“开鬼门”之意。“腰以上肿，发汗乃愈”即指此而台。该类药有：麻黄、桂枝、细辛、生姜、柴胡。 2. 4温里实为补肾温阳利水
肾系水肿病乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，其中，尤以肾为根本，而水为至阴，乃肾阳命火不足所致。肾阳不足，命火式微，可致肾不能气化，脾不能运化，肺不能布化，三焦之气闭塞，决渎之官无权。《素问·水热穴论》：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。”所以，肾阳命火不足是导致水肿的根本原因，补肾温阳利水，亦即“益火之源，以消阴翳”唐容川谓：肾为水脏，水中含阳，化生元气。”气为阳之微，宜取温润平调之意，叶天士指出“此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓。”得温可以行水，兼润可以固肾保精。该类药有：附子、干姜利水渗湿实为“洁净府” 利水渗湿是治疗肾病水肿最基本、最直接的方法，亦即《素问》“治于权衡，去苑陈莝”之意。主治在里在下之水邪为患，使水邪从小便而去，此亦即《素问》“洁净府”之意，是《伤寒杂病论》治疗水肿的原则。该类药有：茯苓、猪苓、泽泻。 经方治疗糖尿病及并发症 1清热生津法 本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。正如《金履要略》云:“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方中白虎汤清肺胃之热，加人参益气健脾以生津，此方为后世治疗糖尿病主方之一。 2温阳化气 《金匮要略》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。论述了肾阳虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其蒸津化气之功，则消渴自止。
学习经方心得体会伤寒医案学习心得
学习经方心得体会伤寒 医案学习心得 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
学习经方心得体会伤寒医案学习心得 学习经方心得体会 学习经方心得体会 2011年度用经方学经方心得体会 精彩分享：杨志一前辈关于《金匮要略》虚劳证治体会与心得 0430QQ群王彪谈柴胡加龙骨牡蛎汤的一些心得体会 伤寒医案学习心得 更多内容我自学过程中牢记主证，用药主要根据患者症状下药，效果一直很好，但凡有这样感觉，当一个病摆在眼前，我们开出的方是否能直中此病有一定的感觉，似乎就是第六感在起作用，我往往分成两部分来分析：比如小柴胡汤证：口苦、咽干、目眩、两肋胀痛胸肋苦满，往来寒热，默默不欲饮，当这些症状只具备一部份时候，我们还敢下这个药吗关键下了药以后患者会有感觉吗这个时候我们自己会疑惑到底是错了还是对了，我想这个时候，我们可以问问患者，咽喉平时有什么感觉如果常疼痛，似有痰，我们再进一步看看咽喉是否红肿，如果有红肿疼痛任何一点出现，说明肺经有火，那么小柴胡汤里有黄芩这味药对证了一点，那半夏在这个时候更可以使用，如果患者
胃寒，那么干姜与红枣，炙甘草、党参又对证了，反之我感觉中如果从现代药理一点不符合，说明我们判断可能有误，需要重新思考了，我发现任何一个中医都有自己的用药习惯，不如张锡纯善用山药、山萸肉、熟地等等、张仲景善用的方剂大多有桂枝、柴胡、半夏、等等，现代朱良春善用虫类药，如乌梢蛇、蝉蜕、地龙等，这种人为模式到底是否无形中限制了中医的发展还是有益于中医的发展，我暂时不得而知，我喜欢死记经典名方，并且得到现代临床证实的效果才会去应用，比如张景岳的镇阴煎、傅青主的益经汤、张仲景的甘草泻心汤，现代黄煌博士的除烦汤，吴鞠通的银翘散，其功效在实战中屡见不鲜，我喜欢这样的学习模式，把大家的东西拿过来只用，有时候尽量连改编都不需要了，方便、快捷、真正实现了中医的简便验廉，其不美哉以上文字属于个人建议，望前辈们多多赐教~谢谢！共1条评分，经方币+20
最新《金匮要略》试题及答案
《金匮要略》试题（A卷） 一、单项选择题（1分*20=20分） 1、我国现存最早的一部治疗杂病的专书是（B ） A、《伤寒论》 B、《金匮要略方论》 C、《诸病源候论》 D、《千金要方》 2、“脉得诸沉，当责有水”，是用脉象来（C） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食，注意身体锻炼，属于（A） A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、《金匮要略》中论述杂病总的病因病机是（D） A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪 5、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为（B ） A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是（C） A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病的病机是（D） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（B） A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是（） A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂 10、张某，风湿病四年。现患者身体消瘦，右膝、踝关节肿大明显，无明显疼痛，胃纳欠佳，口干欲饮，舌红少苔，脉细略数。治疗宜选用（） A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤 11、血痹的主要症状是（） A、肢体疼痛 B、肢体困重 C、肢体麻木 D、肢体萎软 12、虚劳病发展到一定阶段，往往以何脏证候表现较为明显（） A、心脾 B、肺脾 C、脾肾 D、心肾 13、虚劳腰痛，治宜（） A、麦味地黄丸 B、六味地黄丸 C、七味都气丸 D、八味肾气丸 14、虚寒肺痿治疗方选（） A、小半夏汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏泻心汤 15、下列哪项药物不属于越婢加半夏汤的组成（） A、麻黄、石膏 B、生姜、半夏 C、甘草、大枣 D、桂枝、甘草16、胸痹心痛的病机是（） A、百脉一宗 B、胃强脾弱 C、阳微阴弦 D、正气引邪 17、患者腹满，喜温喜按，辨证当属（） A、实热 B、寒实 C、虚寒 D、虚热 18、患者阿某，腹满拒按，按之则痛，心烦口苦，寒热往来，大便干结，舌苔黄，脉弦有力。治宜（） A、大承气汤 B、小承气汤 C、厚朴三物汤 D、大柴胡汤 19、肝着的病机是（） A、肝经感受寒邪，痛引少腹 B、肝经湿热 C、肝阳上亢 D、肝经气血郁滞，着而不行 20、水饮停留在胃肠，谓之（） A、悬饮 B、痰饮 C、溢饮 D、支饮 二、多项选择题（2分*5=10分。有1~5个正确答案，多选少选均不得分） 1、苓桂术甘汤证除胸胁支满，头晕目眩外，还可见（） A、呕恶 B、小便不利 C、舌苔白滑 D、心悸 E、脉弦而滑 2、《金匮要略》中关于水气病的治法包括（） A、发汗 B、开鬼门 C、结净腑 D、利小便 E、攻下逐水 3、患者黄疸辨证为寒湿发黄，可选下列何方治疗（） A、茵陈理中汤 B、茵陈术附汤 C、茵陈四逆汤 D、茵陈蒿汤 E、栀子大黄汤 4、柏叶汤的组成中除含有柏叶外，还有（） A、艾叶 B、干姜 C、赤石脂 D、马通汁 E、附子 5、用桃花汤治疗下利脓血，患者脾肾阳虚甚者，可加（） A、肉桂 B、白芍 C、附子 D、肉豆蔻 E、黄芪 三、填空题（1分*20=20分） 1、夫肝之病，补用------，助用------------，益用----------------调之。 2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰--------。 3、邪在于络，----------------；邪在于经，----------------；邪入于腑，----------------；邪入于 脏，----------------，-----------。 4、夫男子平人，脉大为----，极虚亦为----。 5、胸痹不得卧，心痛彻背者，----------------------------主之。 6、腹满时减，复如故，此为----，当与--------。 7、积者，------------，------------；聚者，------------，发作有时，----------------，为可治。 8、渴欲饮水，水入则吐，名曰--------，------------主之。 四、判断题（1分*10=10分） 1、抵挡汤的组成是：大黄、桃仁、水蛭、虻虫。（）
2012金匮要略知识点总结(考试必备)
《金匮要略》知识点总结 《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。北宋·林亿等整理《金匮要略方论》。 1、以脏腑经络学说为辨证论治的基本理论。 2、共载方剂205首，在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。 脏腑经络先后病脉证第一 1、【2】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 【名解】①五常：即五行②客气邪风：泛指外来的致病因素③千般疢难：一切的疾病【要点】①核心思想：内因为主发病学观点 ②病因分类：内所因、外皮肤所中、房室、金刃、虫兽所伤 2、【1】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 【名解】①上工：指高明的医生②治未病：这里指治未病的脏腑。 【要点】①治未病的原则性和灵活性：四季脾旺不受邪，即勿补之 ②治未病以肝病为例——肝实脾虚证治则：见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ③肝虚证的治则：补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之 3、【14】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【要点】先解表后治里——表证重，里不虚；先治里后解表——里证重，里虚者； 表里兼治——表里同病，相互影响 4、【15】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 【名解】①痼疾：指难治的慢性久病。 【要点】新旧同病，宜先治新病，后治旧病。
金匮要略读书心得
乌头汤治疗腰突症（急性腰腿痛）的临床 应用体会 上海市光华中西医结合医院顾钧青 在骨伤科临床工作了15年，腰突症引起的急性坐骨神经痛的发作，经常会遇见。初上骨伤科临床时，对中医经典不够重视，总以为治疗痛证的最好方法就是活血化瘀，桃红四物几乎成了自己处理伤科疾病的基本方。但后来临床上发现很多急性腰腿痛的患者单纯应用桃红四物之类的活血剂止痛效果并不理想。 腰突症急性发作主要是由突出的髓核组织，压迫刺激了神经根，同时诱发周围的无菌性炎症，导致神经根水肿所致。急性腰突症发作时，患者一侧下肢疼痛非常剧烈，常常夜不能寐，普通的消炎止痛片对此基本无效，西医常用的治疗方法就是甘露醇配合地塞米松静滴，以起到消炎，缓解神经根水肿的目的。但该方法有时亦无效，且现在大多数患者均担心激素的副反应，甘露醇引起的肾功能损害也时有报道，一般静滴3天后就要停药，因而在这种情况下来中医骨伤科求治的并不少。 跟随老师抄方时，遇到这种腰椎间盘突出症急性发作的病人，老师总是喜欢用比较大剂量的川草乌，并配合黄芪、白芍、甘草等药，而且每每起效迅捷，病人也感到非常神奇。后来自己也翻了一些其他名老中医的学术经验著作，发现重用川草乌来治疗腰突症或其他关节病的急性疼痛，居然是很多老中医的共同体会。这其中原因何在？那些老中医家传的源头又在哪？ 川乌，麻黄，芍药，黄芪，甘草，这几味药，就是张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇中的乌头汤。原文为“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之，乌头汤方, 治脚气疼痛，不可屈伸……” 张仲景在《金匮要略》中，对于痹症的治疗，贡献给后世很多极有影响的方剂。例如麻黄加术汤、桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤，以及集三附子汤于一身的桂枝芍药知母汤等等。而一般认为，《金匮》在痹症治疗中，温经散寒止痛效力最强的，就是乌头汤了。后世一般认为该方主治寒湿历节之证。寒湿留着关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅，是以关节剧痛，不得屈伸为特征。寒湿之邪，非乌头、麻黄则不能去；而病在关节，则又非如皮毛之邪可一汗而解，故用黄芪之补托，既助乌头温经，又监麻黄过散；因本证为急，其痛为剧，故以芍药甘草汤佐之，以活血通经，缓急止痛；同时芍药甘草酸甘化阴，亦能制约乌头太过辛热，白蜜甘缓，可解乌头之毒也。诸药合用，为温经散寒，除湿止痛之良剂。以上都是汤方理论，几年下来，自己在应用乌头汤时，也有了一些粗浅的临床体会。 首先，在应用乌头汤治疗腰突症引起的急性坐骨神经痛时，川草乌的应用应该是个关键。虽然原文记载的是川乌，但实际临床应用时，因川乌起效迅速，草乌药效持续时间则较长，所以一般往往二者同时配合使用，相须相使，以达到更好的药效。我应用的剂量一般是川草乌各9-15克，感觉剂量的大小与药效有直接关系，6克以下的止痛效果明显会差一点。由于现在都是药品炮制过的，所以一般发生毒性反应的情况并不多，印象中这些年也就发生过两例，一例是舌头发麻，另一例是心脏不适，都是一过性的，没有酿成太大的后果。但还是要注意，
读《金匮要略心典》心得
读《金匮要略心典》心得 王祥森指导:赵天才 (陕西中医学院2008级中医临床基础专业研究生,陕西咸阳,712046) 清代医家尤怡,字在泾,号拙吾,晚号饮鹤山人,江苏长州(吴县)人,精通医术,善习诗文,著有《金匮要略心典》、《伤寒贯珠集》、《金匮翼》、《医学读书记》、《静香楼医案》等,具有较高的学术价值。《金匮要略》是东汉末年医家张仲景诊治杂病的专书,文辞精简古朴,蕴意深刻。尤在泾自幼习医,治病皆法张仲景,屡获良效。其对张仲景之《金匮要略》精究细研,“凡十易寒暑而后成”,著《金匮要略心典》,文精简扼要,语句通畅,易于领会,切合临床,得到后世学习《金匮要略》者的认可和称赞。笔者在通读《金匮要略心典》后,体会到尤在泾在法张仲景的基础上形成了自己的学术思想体系,渗透于《金匮要略心典》之中,分述如下。 一、尊张仲景之法,畅己之意 尤在泾自序:“《金匮要略》者,汉张仲景所著,为医方之祖,而治杂病之宗也。其方约而多验,其文简而难通。余读仲景书者数矣,心有所得,辄笔诸简端,以为他日考验学问之地,非敢举以注是书也。”徐大椿曰:“尤君在泾博雅之士,自少即喜学此艺,凡有施治,悉本仲景,辄得奇中。”由此可见,尤在泾无论在治学上还是在诊治疾病上,均以张仲景之法为宗。如《痉湿暍病脉证治第二》曰:“湿外盛者,其阳必内有郁;湿外盛为身疼,阳内郁则发热。热与湿合,交蒸互郁,则身色如熏蒸。熏黄者,如烟之熏,色黄而晦,湿气沉滞故也;若热黄则黄而明,所谓身黄如橘子色也。”即是对原文“湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也”所示之意进行阐述。他从湿家为病的表现挖掘张仲景之意,说明湿郁阳闭为湿病之机,并对比发黄之象,以使张仲景之原文更加明了,明确阳黄与阴黄的区别。又如尤在泾对白虎加人参汤的注释体现了其对白虎加人参汤主治原则的赞同,并从字词中探究机制,体现张仲景本意,“中热亦即中暑,暍即暑之气也。恶寒者,热气入则皮肤缓,腠理开,开则洒然寒,与伤寒恶寒者不同。发热汗出而渴,表里热炽,胃阴待涸,求救于水,故与白虎
《金匮要略》试题(A卷)及答案
《金匮要略》试题（A卷） 题号一二三四五六七八九十 得分 一、单项选择题（1分*20=20分） 1、我国现存最早的一部治疗杂病的专书是（） A、《伤寒论》 B、《金匮要略方论》 C、《诸病源候论》 D、《千金要方》 2、“脉得诸沉，当责有水”，是用脉象来（） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食，注意身体锻炼，属于（） A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、《金匮要略》中论述杂病总的病因病机是（） A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪 5、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为（） A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是（） A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病的病机是（） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（） A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是（） A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂 10、张某，风湿病四年。现患者身体消瘦，右膝、踝关节肿大明显，无明显疼痛，胃纳欠佳，口干欲饮，舌红少苔，脉细略数。治疗宜选用（） A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤 11、血痹的主要症状是（） A、肢体疼痛 B、肢体困重 C、肢体麻木 D、肢体萎软 12、虚劳病发展到一定阶段，往往以何脏证候表现较为明显（） A、心脾 B、肺脾 C、脾肾 D、心肾 13、虚劳腰痛，治宜（） A、麦味地黄丸 B、六味地黄丸 C、七味都气丸 D、八味肾气丸 14、虚寒肺痿治疗方选（） A、小半夏汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏泻心汤 15、下列哪项药物不属于越婢加半夏汤的组成（） A、麻黄、石膏 B、生姜、半夏 C、甘草、大枣 D、桂枝、甘草 16、胸痹心痛的病机是（）
黑龙江中医药大学2013级针灸推拿及中西医临床金匮要略期末复习资料
金匮要略期末复习资料 （以下资料集副三一〇一寝室所有脑细胞整理，望大家……） 1.试述湿病的治疗原则是什么？试说明其机制。 湿病有外湿和内湿之分。外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。 治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去； 内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗，火攻和下法。 2.百合病的命名，历代医家有何见解？ 对百合病的命名，历代医家有三种说法：一是药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主药而命名；二是以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉致其病”的病机高度概括而命名；三是以病证命名说，以黄坤载为代表，认为百合病是以百病之合，错综复杂，变化多端而命名。 3.百合病的病因病机是什么？为什么以百合地黄汤为主方？ 病因：多由热病之后、余热未清，或情志不遂、郁而化火所致。 病机：为心肺阴虚内热、百脉失和。 百合色白入肺，养阴而不滋腻，既能养阴润肺，又能清心安神，尚能益气，故为百合病之主药；生地黄益心营而清血分热，用其汁则滋而不腻；泉水下热气、利小便。三药相合养心肺之阴，清心肺之热，且不滋腻，故百合病以百合地黄汤为主方。 4.请结合原文说明百合病常见哪些误治法，为何易被误治。 1）误汗:百合病本来心肺阴虚，内有燥热，是禁用汗法的。若将阴虚内热、气血不行所致的“如寒无寒，如热无热”误认为表证就会误用汗法。 2）误下:百合病本为阴虚内热，理当清润为治，若以为“意欲食，复不能食”是邪热入里的实证，就会误用攻下法。 3）误吐:百合病本属阴不足之证，不能用吐法。若将“饮食或有美时，或有不用闻食臭时”误认为是痰涎壅滞，就会用吐法。 5.血痹病如何辨证论治？ 血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。轻症仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气；重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。 6.何谓“缓中补虚”？是结合原文说明之。 “缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。是虚劳干血的治法。原文“五劳虚极羸痩，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰（zhé的正确写法为上庶下虫）虫丸主之。”虚劳日久不愈，营卫气血运行受损，瘀血内停，日久而成“干血”。瘀血不去则新血不生，肌肤失养，故症见“肌肤甲错，两目黯黑”。此证由虚致瘀，治当攻补兼施，方用大黄蛰虫丸祛瘀生新，峻药丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚”之意。 7.虚寒肺痿的主症、治法和方药是什么？ 主症为咳吐涎沫清稀量多，不渴，遗尿，小便数，头眩，舌淡苔白，脉虚弱；治法为温肺复气；方药为甘草干姜汤（甘草，干姜），其中炙甘草补中益气，干姜温复脾肾之阳，两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺。
金匮要略学习心得
《金匮要略》学习心得 《金匮要略》自问世后，其理论精奥，其方效而多验，被奉为经典之作，历代医家无不研习之，正如清李彬在其序文所言:“不读《伤寒论》者，不可与言医，不读《金匮要略》者，并不可与言《伤寒论》”。其理论和方法渗透到历代医家的著作和临证之中。 作为杂病专著的《金匮要略》在中医内科学方面，疾病诊断与鉴别诊断，疾病的病因病机，辨证论治，预防调护等方面都有系统的论述，成为中医内科学的基石，后世在中医内科学方面的发展无不根源于此。 (一)经方派的形成 尊张仲景为医圣，奉《伤寒论》、《金匮要略》为医经，于是《伤寒论》、《金匮要略》的方则被尊为“经方”。如徐大椿说:“惟仲景则独祖经方，而集其大成，唯此两书，真所谓经方之祖”，喻嘉言称“众法之宗，群方之祖”。 (二)《金匮要略》内科杂病在现今《中医内科学》的地位中医内科学历经历代医家的充实、丰富和完善，其理论和方法己不限于一家之言，而是博采众家之长。但就其包含的基本的理论和方法来讲，《金匮要略》所记载和阐述的理论和方法仍在中医内科学中占有重要的地位。 1.病种 《金匮要略》全书共论述40多种病，其中属内科疾病的约30多种。有痉、湿、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、
中风、历节、血痹、虚劳、肺疹、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹心痛、短气、腹满、寒病、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气病、黄疽病、惊悸、吐烟、下血、胸满、癖血、呕吐、哆、下利等。病种的丰富是中医内科学发展的必然，出现新的病种，有两种情况:一是原有病种的分化，如《金匮要略》中的吐蛆，下血，现中医内科学中将之分为出血，咳血，吐血，便血，尿血，鼻蛆。说明在《金匮要略》之后，随着中医学的发展，病的概念更加完整、系统，治疗更加具体和具有针对性。二是新发现或新出现或结合西医学的“病”，如各种癌症、肥胖、痴呆等。 2.方药 仲景之方之所以经久传世而不衰，首先是由于其疗效可靠。在仲景方影响下，方剂学有了长足的发展。后世组合之新方，多仿前世经验，出现极多组成合理、法度严明、主治明确、结构规范之传世良方，以原方结构基本思路为基础，衍化出较多类新方，如桂枝汤类、麻黄汤类，有一方而衍化为几十方者。从原方中裁出部分药物，别为新方者，如从芍归胶艾汤中别出之四物汤，从肾气丸中别出之六味地黄丸等，独具经法。在药物配伍方面，受仲景方用“对药”的影响，后世医家对“对药”的使用，创立了许多新的经验。《金匮要略》中所记载的方药在现今中医内科学的治疗中仍发挥着重要作用 3.《金匮要略》所确立的基本理论和方法，仍是现今中医内科学的核心
《金匮要略》考试试题及答案【2020年最新】
《金匮要略》考试试题及答案 一、A型题（最佳选择题，每小题2分，共48分）。(每小题有A、B、C、D、E 五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。在五个选项 中选出一个最佳答案，并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。）。 1.<<金匮要略>>的辨证方法是: ( E）。 A 卫气营血辨证 B 经络辨证 C 六经辨证 D 三焦辨证 E 脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结和的辨证 2. 冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“未至而至”是指：( E）。 A 以得甲子，天未温和 B 以得甲子，天大寒不解 C 以得甲子，天温和如盛夏五六月时 D 未得甲子，天未温和 E 未得甲子，天因温和 3.“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者”，治宜：(B ）。 A 白术附子汤 B 桂枝附子汤
C 甘草附子汤 D 防己黄芪汤 E 麻杏苡甘汤 4.“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”该文中“小便反少”的病机(D ）。 A 风寒犯肺，肺失通调，津液不布 B 寒邪盛，寒性收引，气不布津 C 无汗邪不外达，气上冲胸，津液随之上行而不下降 D 在里之津液已伤 E 邪闭三焦，津不四布 5百合病的病理“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指：( B）。 A 先天之本肾脏 B 主血脉的心脏 C 朝百脉的肺脏 D 心肺两脏 E 血脉的原动力宗气 6.百合知母汤所治百合病是：( B ）。 A 病形如处者 B 发汗后者 C 下之后者 D 吐之后者 E 变发热者
7.据《金匮要略》原文，甘草泻心汤主治狐惑病何证？( D）。 A 前阴腐蚀 B 后阴蚀烂 C 眼部化脓 D 咽喉腐蚀 E 面部变色 8.鳖甲煎丸的作用主要以：( A）。 A 驱邪为主 B 扶正为主 C 截疟为主 D 杀虫为主 E 调和寒热为主 9.寒湿历节的主方是: ( C）。 A 桂枝芍药知母汤 B 麻黄加术汤 C 乌头汤 D 大乌头煎 E 麻杏苡甘汤 10.血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，选用何方治疗？( D ）。 A 风引汤 B 头风摩散方