顺产与促宫颈成熟

顺产与促宫颈成熟

宫颈成熟度评分过低是怎么回事

宫颈成熟度评分过低就意味着宫颈还不成熟，宫颈口还不能完全打开，无法进行生产。一般而言，如果宫颈成熟度评分小于6时，就应该人工干预，帮助宫颈成熟。导致宫颈成熟度评分过低的原因有很多，下面我们来根据Bishop宫颈成熟度评分法的指标来进行一一分析：1、宫口开大宫口开大也就是子宫颈口扩张程度，当宫口开大的程度不足以容易足月的抬头通过时，就意味着宫颈还不够成熟，不能进行生产或者是需要采取其他方式进行分娩。2、宫颈管消退这与生产时间有关，一般情况下，第一次进行生产的产妇是宫颈管先消失，而后宫口再进行扩张。但是如果产妇的宫颈管比较长的话，就会延长生产时间，导致生产无法顺利进行。因此宫颈管的长短也是影响宫颈成熟度评分的一个重要因素。3、先露位置胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。当先露位置达不到要求时，也就无法保证生产的顺利进行了。

4、宫颈硬度宫颈过硬时，就表示还不成熟，不利于自然分娩，自然宫颈成熟度评分也就会低了。

5、宫口位置宫口位置与子宫变位的类型有着十分密切的关系，宫口位置若是朝前，就意味着可以进行自然分娩，反之则会出现宫颈成熟度评分低的情况。

宫颈成熟度评分过低能顺产吗

一般说来，宫颈成熟度评分过低，进行顺产的话是有一定困难的，很有可能造成难产或是生产时间延长，一般是不建议顺产。当然了，对于临产而宫颈还不成熟的产妇，是可以通过人工干预的方法进行治疗的，帮助宫颈成熟并得以顺利自然分娩。对于接近预产期或者是过了预产期的准妈妈，宫颈成熟度评分过低而又不想进行剖腹产的，医生会通过用前列腺素制剂促宫颈成熟，还有一些其他的方法如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。需要注意的是，如果通过促宫颈成熟法未能成功实现引产，又不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩可能，或病情危重，还是应迅速选用剖宫产终止妊娠。

宫颈成熟度评分过低怎么办

可采用促进宫颈成熟的方法令宫颈成熟起来。理想的促宫缩成熟方法应与自然的宫颈成熟过程类似，既不引起宫缩，又不影响子宫血流量，对母体健康无影响，也不影响处于高危状态下的胎儿。目前是没有理想的促宫颈成熟方法，但较常用的有:1、天然雌激素。如苯甲酸雌二醇、雌三醇等制剂，不主张用己烯雌酚。雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮，不仅可以促宫须成熟，还可以增加前列腺素受体。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射，从孕38周开始，每周2次。2、静滴低浓度的催产素。催产素能有效刺激子宫内膜释放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值，随受体的形成，催产素作用可加强，而不需要血浆内有高浓度的催产素。3、刺激乳头、乳晕。能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素，激起子宫的收缩。可以使用湿毛巾轻轻

按摩乳头及乳晕，每日3次，每次1小时，共3日。4、提纯猪松弛素，是一种多肤激素，松弛素凝胶可放入阴道内。5、机械性方法。如宫颈内小水囊、海藻棒，但有作用慢、容易感染等缺点。关于促宫颈成熟的方法还有很多，应该根据孕妇的具体情况，选择适当的促宫颈成熟的方法。

宫颈成熟度评分标准

如今临床上多采用Bishop评分法来判断宫颈成熟度，满分值为13分。得分越高，则表示可自然分娩的几率越高，反之则需要采用其他方式进行分娩。Bishop评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。1、宫口开大宫口开大0cm时得0分，1-2cm 时得1分，3-4cm时得2分，≥5cm时得3分。分数越高表示子宫颈外口可扩张的程度越高，可自然分娩的概率也更高。2、宫颈管消退在生产过程中，一些产妇是宫颈管先消失后宫口扩张，有的产妇是二者同时进行。当宫颈管消退0-30%时，得0分；消退达到40-50%时得1分；消退达到60-70%时得2分；消退大于80%时得3分。3、先露位置检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0。也就是说，先露下降的位置必须要达到生产所需的要求，才可进行自然分娩。4、宫颈硬度这项医生可通过触感判断，宫颈过硬得0分，居中得1分，硬度较软时得两分。分数越高，意味着宫颈发育越成熟。5、宫口位置当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前

为正常位置，得2分。这也意味着宫口位置越是朝前，越有利于自然分娩。

COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用效果分析

COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用效果分析 发表时间：2017-09-30T16:14:16.460Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：李名花 [导读] COOK球囊能够有效提高治疗总有效率，有效提高产妇的阴道分娩率，值得进一步在临床上进行推广与使用。 （湖南省长沙市中心医院妇产科湖南长沙 410000） 摘要：目的分析COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的效果。方法选取2016年2月-2017年3月本院所接收的延期妊娠产妇100例，随机分为两组，分别为对照组（n=50）与治疗组（n=50），给予对照组患者地诺前列酮治疗，给予治疗组患者COOK球囊治疗，比较两组患者促宫颈成熟有效率、Bishop评分提高值及分娩方式。结果对照组患者的阴道分娩率比治疗组患者的低，两组间的差异具有统计学意义（p<0.05）；对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论COOK球囊能够有效提高治疗总有效率，有效提高产妇的阴道分娩率，值得进一步在临床上进行推广与使用。 关键词：COOK球囊；促宫颈成熟；延期妊娠；应用效果 在临床上，延期妊娠指的是妇女怀孕的周期超过42个星期[1]。简单来说，胎儿在母亲的体内，营养的供应主要来自于母亲胎盘的供给，故而胎儿能够获得基本的生长发育的条件[2]。本院为探究并分析COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用效果，选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的延期妊娠产妇100例，随机分为两组，分别给予两组患者地诺前列酮治疗与COOK球囊治疗，比较两组患者的促宫颈成熟有效率、Bishop评分以及分娩方式。具体报告如下所述。 1.一般资料与治疗方法 1.1一般资料 选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的延期妊娠产妇100例，随机分为两组，分别为对照组与治疗组，两组的患者数均为50例，对照组患者年龄在21岁到38岁之间，平均年龄为（28.4±1.4）岁；治疗组患者年龄在20岁到39岁之间，平均年龄为（25.8±2.7）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无明显统计学意义，具有可比性（p>0.05）。 1.2治疗方法 在产妇入院之后对两组产妇进行Bishop评分，给予对照组患者地诺前列酮治疗，给予治疗组患者COOK球囊治疗。地诺前列酮治疗的具体方法为在对外阴部进行消毒后，将10mg1粒的地诺前列酮栓-欣普贝生放置到阴道后穹窿处，使用少量润滑剂以助放置，放置后让孕妇静卧30分钟到1小时，在此期间时刻监护产妇的宫缩情况和胎心情况，如果出现宫缩过于频繁、胎儿窘迫、已临产或是胎膜早破则立即取出此栓剂，否则用药24小时后取出栓剂； 治疗组患者进行COOK球囊治疗，具体操作方法为：在晚上八点的时候，使膀胱排空，取膀胱的截石位，将产妇的宫颈暴露在视野中，对其进行消毒，将COOK球囊导管放置到患者的宫颈部位，保证双球囊都顺利通过宫颈的内口，将40ml的生理盐水注入到红色的子宫球囊中，之后向外牵拉子宫球囊，将20ml的生理盐水注入到已经位于宫颈口之外的绿色的阴道球囊中，然后在两个球囊中均注入20ml的生理盐水，保证每个球囊中的生理盐水均有80ml，将球囊导管的末端固定在患者大腿的内侧，患者可以进行自由的活动。如果在12个小时之内，患者都没有出现宫缩，胎心节律正常，在第二天早上八点的时候将球囊取出来，再次对患者进行Bishop评分，对患者进行缩宫素的注射，在12小时之内，患者出现强直宫缩或者胎膜自破，那么取出球囊，如果在12小时之内，患者出现规律宫缩，那么可以等待球囊自行脱落。 1.3临床疗效的判定 效果显著：静脉滴注缩宫素到临产的时间在4小时以内，Bishop评分提高2分及以上；效果一般：静脉滴注缩宫素到临产的时间在5小时以内，Bishop评分提高1分到2分；无效果：静脉滴注缩宫素到临产的时间高于5小时，Bishop评分提高低于1分。 1.4统计学方法 所得数据全部采用SPSS17.0软件进行统计学处理与分析，当p<0.05时，表明差异具有明显统计学意义。 2.结果 对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。 表1 两组患者治疗总有效率的比较 注：对两组患者的治疗有效率进行比较，具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。 对照组患者中有35例进行阴道分娩，阴道分娩率为70.0%，治疗组患者中有48例进行阴道分娩，阴道分娩率为96.0%，对两组患者的阴道分娩率进行对比，对照组患者的阴道分娩率明显低于治疗组患者的阴道分娩率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）。 3.讨论 现如今，仍然有很多人对于延期妊娠的看法是完全错误的，他们认为胎儿在母亲腹内待的时间越久，好处越多。事实上，怀孕时间超过正常时间，违背了事物发展的客观规律，属于不正常的现象，延期妊娠很容易引发胎儿发生畸形，严重影响胎儿发育的健康[3]。本次研究表明：对照组患者的阴道分娩率明显低于治疗组患者的阴道分娩率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）；对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。 综上所述，COOK球囊能够有效提高治疗总有效率，有效提高产妇的阴道分娩率，值得进一步在临床上进行推广与使用。 参考文献 [1]周奋梅，吕述彦，王海荣等.COOK 球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用探讨[J].当代医学，2016，22（26）：78-79，80. [2]黄水玉，王骞.COOK双球囊与缩宫素用于延期妊娠引产的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：135-136. [3]牟纯玮，蔡恒芳，李珍珍等.COOK球囊用于足月引产的临床疗效观察[J].妇产与遗传（电子版），2015，5（1）：23-27.

(完整版)妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南试题

1.初产妇，27岁，妊娠40周，估计胎儿体重3500g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径 5cm，本例正确的处理措施应为 A.等待自然分娩 B.会阴后侧切开术 C.静脉滴注缩宫素 D.产钳术 E.剖宫产术 2.足月初产妇，羊水少，OCT正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟 A．5分 B．6分 C．7分 D．8分 E．9分 3.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为： A、B超+胎心监护(NST) B、破膜引产 C、急诊剖宫产 D、催产素点滴引产 E、促宫颈成熟 4. 一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。此时急救措施首选__ A．静注地塞米松40mg B．加压给氧，准备气管切开 C．静脉缓慢注射罂粟碱90mg D．静注阿托品1mg E．立即结束分娩 5. 关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是 A．症状严重者穿刺放羊水 B．症状较轻者可继续妊娠 C．给予前列腺素合成酶抑制剂 D．一次放羊水量不超过1500mL E．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜 6. 23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是 A．尽快破膜引产 B．期待疗法

C．羊膜腔输液 D．立即剖宫产 E．观察 7. 足月分娩的概念是 A妊娠满28周至40足周之间分娩 B.妊娠满36周至41足周之间分娩 C.妊娠满36周至42足周之间分娩 D.妊娠满37周至不满42足周之间分娩 8. 静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过（） A.10滴 B.20滴 C.30滴 D.40滴 E.50滴 9.孕42周产妇，给予缩宫素引产4h后，产妇主诉腹痛难忍。查体：子宫下段压痛明显，伴血尿。诊断先兆子宫破裂。首选护理措施是（） A.配血备皮 B. 停缩宫素 C.陪伴产妇 D.通知家属 E.吸氧保暖 10. 应用催产素加强子宫收缩，下列哪项是错误的 A.稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.定时听胎心，测量血压 D.胎位正常，无头盆不称者 E.高张性子宫收缩乏力 11. 一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为：() A、B超+胎心监护(NST) B、破膜引产 C、急诊剖宫产 D、催产素点滴引产 E、促宫颈成熟 12. 24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是 A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶（杜冷丁） C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术 13. 25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是 A.静注地西洋

宫颈扩张球囊促宫颈成熟知情同意书

宫颈扩张球囊促宫颈成熟知情同意书 【患者信息】 患者姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 【病情介绍和治疗计划】 孕产史： _________ 末次月经：_______ 孕周：_________ 诊断： ____________ 【治疗目的及可能达到的效果】 1、促宫颈成熟； 2、其他目的:_______________________________________ 【替代医疗方案】 1、前列腺制剂； 2、小剂量缩宫素点滴； 3、其他___________。 【治疗方案可能出现的并发症、治疗风险】 在进行宫颈扩张球囊促宫颈成熟治疗时，产妇通常耐受性好，也有可能出现发生以下（但不仅限于）危险、并发症和意外情况： □引产失败需要剖宫产；□引产失败需要剖宫产；□发热、宫内感染；□出血□胎膜破裂，需要取出球囊；□孕妇不适感□子宫过度刺激；□胎儿窘迫；□子宫胎盘循环受损；□心动过速；□子宫破裂；□胎盘早剥；□羊水栓塞； □盆腔疼痛；□胎盘滞留；□重度生殖道出血；□休克；□胎儿心动过缓；□胎儿死亡以及母亲死亡。□促宫颈成熟失败、需要使用其他的方法；□引产失败需要剖宫产；□发热、宫内感染；□出血 除上述情况外，本治疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提前请患者及家属特别注意的其他事项，如 如果本器械处于在位的状况下出现羊膜自发破裂，建议缩瘪两只球囊并取出器械。以进行活跃分娩期的自发性宫缩。 【拒绝治疗可能发生的后果】 ______________________________________________________。 【知情选择】

□我的医生已经告知我将要进行的治疗方式，治疗指征、禁忌症和此次治疗可能发生的并发症和医师不可预见的风险、可能存在的其他治疗方法及恢复期可能存在的问题，并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 □我理解我应提供真实的病史材料，否则可能影响手术效果。 □我知道我有权拒绝或者放弃此治疗，也知道由此带来的不良后果及风险。 □我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式作出调整。 □我理解我的治疗需要多位医生共同进行。 □我并未得到治疗百分之百成功的许诺。 我保证提供的病史材料真实有效，我_____________（同意）接受治疗方案并愿意承担治疗风险。并授权医师在治疗过程中发生紧急情况下，为保障本人的生命安全，医师有权按照医学常规予以紧急处置，更改并选择最适宜的治疗方案实施必要的抢救。 患者本人签字____________ 签名时间 :_____年_____月____日____时___分 法定代理人签名________与患者关系________时间:_____年____月___日____时 ____分 我（不同意）接受该治疗方案，并且愿意承担因拒绝施行治疗而发生的一切后果。 患者本人签字____________ 签名时间 :_____年_____月____日____时___分法定代理人签名__________与患者关系________时间:_____年____月___日____时____【医生陈述】 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法，不进行治疗可能产生的后果并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医师签字： ___________ 签名时间 :_____年_____月____日____时___分 如果患者或委托代理人拒绝签字，请医生在此栏中说明。

足月妊娠促宫颈成熟及引产药物应用研究

足月妊娠促宫颈成熟及引产药物应用研究 发表时间：2018-09-06T12:07:27.263Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：庞迤[导读] 本论文对足月妊娠促宫颈程度引产药物进行了详细的研究，并进行了综述。 （玉林市第一人民医院广西玉林 537000）【摘要】在孕晚期，受到多种因素的影响，孕妇必须终止妊娠。对于宫颈条件不成熟的孕妇，引产困难，此时，必须要使用引产药物，促孕妇宫颈成熟。就目前而言，前列腺类激素药物是最为有效的促宫颈成熟药物，催产素对于宫颈Bishop评分≥6分的孕妇来说，是首选药物；米索前列醇对于足月妊娠促宫颈成熟及引产，具有显著的作用。本论文对足月妊娠促宫颈程度引产药物进行了详细的研究，并进行了综述。【关键词】足月妊娠；促宫颈成熟；引产；催产素；米索前列醇；前列腺激素【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0036-02 孕妇在怀孕期间，一旦出现妊娠糖尿病、妊娠高血压等症状，对孕妇和胎儿的生命安全产生了严重的影响，在这种情况下，孕妇无法继续妊娠，必须要终止妊娠。但在终止妊娠的过程中，对于宫颈条件不成熟无剖宫产手术指征的孕妇，引产困难，在这种情况下，必须要采用药物的方式，对孕妇进行妊娠终止。 1.引产与宫颈成熟 引产，主要是指通过机械、药物等方式，以诱发孕妇子宫收缩，从而达到孕妇将胎儿分娩出的目的。在具体引产的过程中，宫颈成熟与否，是孕妇引产成功的关键因素所在。结合以往的临床研究显示，孕妇一旦出现宫颈不成熟的现象，就会导致产妇在引产的过程中，发生多种并发症，并在一定程度上延长了引产的产程。在临床上，Bishop评分≥6分表示宫颈成熟，对其进行药物引产，其成功率相对较高；而对于Bishop评分＜6分的产妇，必须要采用一定的促宫颈成熟药物，促使宫颈成熟，并进行引产。 最为理想的促宫颈成熟，应与宫颈自然成熟过程相仿，在促宫颈成熟的过程中，不会产生胎膜破裂，不会导致子宫出现出血，并不会影响产妇再次妊娠。 2.药物方法 2.1 前列腺素E2 前列腺素E2可有效改善孕妇宫颈细胞外基质的结构，以及宫颈细胞外基质的含量，促使宫颈软化，并在此基础上，对孕妇的子宫底平滑肌进行有效的收缩、连接形成，从而对子宫的收缩进行协调，以增加孕妇子宫对催产素的敏感性。 就目前而言，临床上最为常用的前列腺素E2为地诺前列酮栓，该药物在孕妇的体内，可持续释放12～24h，以有效促使孕妇宫颈成熟。并且从促孕妇宫颈成熟的效果上来说，通过阴道给药方式，其效果更为明显。在根据临床研究资料显示，对于胎膜早破的孕妇，通过前列腺素E2中的地诺前列酮栓，也具有较为显著的效果。 在临床上，通过前列腺素E2可有效增加孕妇子宫Bishop评分，促进产妇子宫成熟，以提高产妇在24h的分娩成功率。在何秋[1]的相关研究中显示：对足月妊娠产妇给予前列腺素E2，其促使孕妇宫颈成熟的总有效率高达96.70%，且产妇的引产总产程约为6.02±1.21h，产后产妇的出血量约为229.15±21.07mL。 地诺前列酮栓在促宫颈成熟，促产妇引产的过程中，具有明显的优势。在苏微微[2]的研究中显示：产妇的总有效率高达93.33%，且产后分娩后，其出血量为（229±32）mL，产妇产后无发生出血现象。但在具体使用过程中，产妇也会出现一定的并发症，在景联红的研究中显示，产妇服用地诺前列酮栓后，常出现一定的并发症，如：宫缩过强症状、胎心减速等[3]。基于此，医院在使用该药物的时候，必须要在用药前进行有效的评估，对孕妇的适应症和禁忌症进行筛选，以最大限度减少孕产妇在应用过程中，并发症的发生情况。 2.2 米索前列醇 米索前列醇属于一种化学合成的前列腺素E1类似物。在临床上，该药物可促进子宫的收缩，增加宫颈胶原酶的活性，对宫颈进行软化，以达到促使宫颈成熟的目的。通常，该药物主要用来终止早期妊娠。且在研究中发现，该药物在具体应用过程中，有效刺激子宫内前列腺素的合成，增强前列腺素驱动一联串的作用，因此常常被用于晚期妊娠引产中。 在临床上，对产妇给予米索前列醇药物，可促使产妇宫颈成熟，提高其24h阴道分娩的成功率。在卢柳媚[4]的研究结果中显示：对产妇给予米索前列醇，产妇宫颈Bishop的评分为（8.4±1.6），其促宫颈成熟的总有效率高达92.2%，且产妇通过该药物进行引产，其引产总有效率较高，高达93.3%；在朱雄珊[5]研究结果中显示：产妇应用米索前列醇后，其宫颈Bishop的评分（7.4±0.7），患者阴道分娩率高达80.00%，具有较为显著的临床效果。 另外，与其他药物相比，米索前列醇在应用的过程中，其安全性相对较高，每次给药的最佳剂量为25～50μg，可有效降低产妇的胎心异常、高涨性宫缩发生率，并缩短产妇的阴道分娩时间，提高其分娩成功率。根据范勤颖[6]等人研究结果显示：对产妇给予25μg米索前列醇，产妇宫颈Bishop的评分高达11.6±2.3，分娩总产程为6.6±2.2h，且阴道分娩成功率为91.67%。 虽然，米索前列醇能有效促宫颈成熟，具有较好的引产效果。且该药物在使用的过程中，不良反应较少，患者可接受性较好。是临床上首选的促宫颈成熟和引产药物，尤其是对于胎膜早破的产妇，该药物具有良好的引产效果。但是，米索前列醇在应用的过程中，由于该药物的说明并未将其列入到引产的使用中，且使用方法仅仅为口服，对其在促宫颈成熟及引产上，并未进行明确的用药规范。因此，在临床上，必须要进行合理的研究，找到最佳的给药途径，以及合理的给药剂量。 2.3 催产素 催产素（缩宫素），是临床上广泛应用的催产和引产药物，通过该药物，可使得孕妇子宫平滑肌兴奋，并增强其收缩力和收缩频率，以达到催产和引产的效果。尤其是随着孕妇妊娠天数的增加，产妇对催产素的敏感度也呈现出明显的上升现象。 就目前而言，催产素在临床上已有50余年的应用历史，通过临床资料显示，催产素可有效缩短产妇的产程，提高产妇阴道分娩率。但在最新的研究中显示，如果产妇宫颈Bishop评分≥6分，其引产效果较好。并且在使用的过程中，催产素具有一定易操控性，产妇在使用的过程中，极容易出现多种不良反应，如在陈慧青[7]研究中显示：产妇在应用过程中，常出现产程时间过程、疼痛时间长、患者极容易出现不良情绪。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(超实用)

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014） 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。 中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证 引产的主要适应证如下： 1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，

cook双球囊用于足月羊水偏少患者促宫颈成熟的临床研究

cook双球囊用于足月羊水偏少患者促宫颈成熟的临床研究 目的：分析足月羊水偏少患者应用cook双球囊进行促宫颈成熟的效果。方法：以笔者所在医院收治的98例足月羊水偏少患者作为研究对象，随机分为对照组（缩宫素治疗）和研究组（cook雙球囊治疗），各49例。观察宫颈成熟度和分娩结局，比较新生儿评分和并发症情况。结果：治疗后研究组宫颈成熟度评分、成熟率分别为（7.5±0.9）分、87.8%，高于对照组的（7.0±0.5）分、69.4%；研究组总产程、出血量、剖宫产率分别为（4.6±0.5）h、（326.4±25.0）ml、12.2%，对照组为（5.5±0.7）h、（375.8±31.5）ml、30.6%；研究组新生儿Apgar评分为（9.6±0.2）分，高于对照组的（9.3±0.4）分，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对足月羊水偏少患者，cook双球囊促宫颈成熟效果优于缩宫素，有利于改善母婴结局，推荐优先选用。 标签：羊水偏少；cook双球囊；宫颈成熟；分娩结局 羊水偏少是常见的产科疾病，如果不能及时处理会发展为羊水过少，增加了胎儿窘迫、窒息的发生风险[1]。随着医疗技术的发展，B超检查能够明确检出羊水偏少症状，实施促宫颈成熟措施，能够提高引产安全性，降低剖宫产率[2]。就目前而言，促宫颈成熟治疗方法较多，其中缩宫素和宫颈球囊的应用较为普遍。本文对笔者所在医院收治的98例患者进行研究，对比了这两种方案的治疗效果，总结临床应用价值，详细报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为笔者所在医院2015年1-7月收治的足月羊水偏少病例，共计98例。按照数字随机法分为对照组和研究组，各49例。在对照组中，孕妇年龄21～34岁，平均（26.8±1.5）岁；孕次1～9次，平均（2.1±0.4）次；孕周38～41周，平均（39.7±0.6）周。在研究组中，孕妇年龄17～34岁，平均（27.4±2.0）岁；孕次1～5次，平均（2.6±0.3）次；孕周37～41周，平均（39.5±1.0）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《妇产科学》[3]，患者单胎妊娠，头位，初产妇，无规律宫缩，无胎膜早破，无胎儿窘迫，孕周在37周以上，B超检查显示羊水指数在5～8 cm之间。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，头盆不称患者，软产道损伤或阴道分娩禁忌患者，合并严重并发症患者等。 1.3 治疗方法

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014年)

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014年) 中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E 级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证 引产的主要适应证如下。 1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。 4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者。 5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 二、引产的禁忌证 1. 绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。（2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。（3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。（4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。（6）子宫颈癌。（7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。（8）未经治疗的HIV感染者。（9）对引产药物过敏者。（10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。（11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。（12）脐带先露或脐带隐性脱垂。 2. 相对禁忌证：（1）臀位（符合阴道分娩条件者）。（2）羊水过多。（3）双胎或多胎妊娠。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南试题

1.初产妇，27岁，妊娠40周，估计胎儿体重3 500g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径 5cm，本例正确的处理措施应为 A.等待自然分娩 B.会阴后侧切开术 C.静脉滴注缩宫素 D.产钳术 E.剖宫产术 2.足月初产妇，羊水少，OCT正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟 A．5分 B．6分 C．7分 D．8分 E．9分 3.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为： A、B超+胎心监护(NST) B、破膜引产 C、急诊剖宫产 D、催产素点滴引产 E、促宫颈成熟 4.一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。此时急救措施首选__ A．静注地塞米松40mg B．加压给氧，准备气管切开 C．静脉缓慢注射罂粟碱90mg D．静注阿托品1mg E．立即结束分娩 5.关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是 A．症状严重者穿刺放羊水 B．症状较轻者可继续妊娠 C．给予前列腺素合成酶抑制剂 D．一次放羊水量不超过1500mL E．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜 6.23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是 A．尽快破膜引产 B．期待疗法

C．羊膜腔输液 D．立即剖宫产 E．观察 7.足月分娩的概念是 A妊娠满28周至40足周之间分娩 B. 妊娠满36周至41足周之间分娩 C.妊娠满36周至42足周之间分娩 D. 妊娠满37周至不满42足周之间分娩 8.静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过（） A.10 滴 B.20 滴 C.30 滴 D.40 滴 E.50 滴 9.孕 42 周产妇，给予缩宫素引产 4h 后，产妇主诉腹痛难忍。查体：子宫下段压痛明显，伴血尿。诊断先兆子宫破裂。首选护理措施是（） A. 配血备皮 B.停缩宫素 C. 陪伴产妇 D. 通知家属 E. 吸氧保暖 10.应用催产素加强子宫收缩，下列哪项是错误的 A.稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.定时听胎心，测量血压 D.胎位正常，无头盆不称者 E.高张性子宫收缩乏力 11.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为： ( ) A、B超+胎心监护(NST) B、破膜引产 C、急诊剖宫产 D、催产素点滴引产 E、促宫颈成熟 12. 24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是 A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶（杜冷丁） C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术 13. 25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是 A.静注地西洋

足月妊娠促宫颈成熟及引产方法研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(9), 1960-1966 Published Online September 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/189984307.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/189984307.html,/10.12677/acm.2020.109294 足月妊娠促宫颈成熟及引产方法研究进展 赵慧文，李红梅，张利平，万苗 延安大学附属医院产科二病区，陕西延安 收稿日期：2020年8月23日；录用日期：2020年9月7日；发布日期：2020年9月14日 摘要 引产是产科常见的干预手段，引产成功与否取决于引产时的宫颈状况。与使用缩宫素诱导宫颈不良的妇女相比，使用宫颈成熟方法可以降低剖宫产的风险。目前，前列腺素、宫颈扩张球囊和Foley导管都被用于有效地促宫颈成熟及引产。本文的目的是回顾不同的宫颈成熟方法及引产方法在足月妊娠引产时的证据和疗效，并对其新的发展进行综述。 关键词 宫颈成熟，引产，前列腺素，宫颈扩张球囊，Foley导管 Research Progress of Cervical Ripening and Induction of Labor in Term Pregnancy Huiwen Zhao, Hongmei Li, Liping Zhang, Miao Wan Department of Obstetrics, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Aug. 23rd, 2020; accepted: Sep. 7th, 2020; published: Sep. 14th, 2020 Abstract Induction of labor is a common intervention in obstetrics, and the success of labor induction de-pends on the cervical status at the time of induction. The use of cervical ripening methods has been shown to decrease the risk of cesarean delivery when compared to initiating an induction with oxytocin in women with an unfavorable cervix. At present, prostaglandins, cervical dilatation balloons and Foley catheters are all used to effectively promote cervical ripening and induction. The purpose of this article is to review the evidence and efficacy of different cervical ripening me-thods and induction methods in the induction of term pregnancy, and to review their new devel-

宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠 促宫颈成熟效果比

宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果比较的临床研究 发表时间：2018-12-03T11:36:59.947Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：王宏达 [导读] 探讨对比宫颈扩张球囊与控释诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果 王宏达 （浙江省富阳区妇幼保健院产三病区浙江杭州 311400） 【摘要】目的：探讨对比宫颈扩张球囊与控释诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果。方法：选取我院2017年9月—2018年8月收治的200单胎、头位产妇为研究对象，研究组给予宫颈扩张球囊，对照组给予控释地诺前列酮栓，对比并分析两组产妇促宫颈成熟的效果及不良结局发生率。结果：两组孕妇促宫颈成熟效果无差异，宫颈扩张球囊组产妇不良结局发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，宫颈扩张球囊发生不良结局概率低，安全性较高。 【关键词】宫颈扩张球囊；控释地诺前列酮栓；宫颈成熟 【中图分类号】R719.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0166-02 妊娠晚期的促宫颈成熟是指使用药物或其他干预措施在自然分娩前开始使用以实现阴道分娩[1]。本文采用宫颈扩张球囊和控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期促宫颈成熟，对比两种促宫颈成熟方法的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2017年9月—2018年8月期间的200名住院产妇，纳入标准包括（1）18～35岁；（2）37+0-41+6孕周；（3）引产前Bishop评分≤6；（4）单头活胎，头位呈现；（5）没有胎膜早破。排除标准包括（1）前置胎盘，前置血管和产前出血；（2）对诱导药物过敏。200例患者随机分为研究组，采用宫颈扩张球囊进行宫颈成熟进行分娩（100例），对照组控释地诺前列酮栓进行宫颈成熟进行分娩（100例）。所有产妇的年龄、孕周、引产前Bishop评分及胎位均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均知情并签署同意书，该方案通过伦理委员会批准。 1.2 治疗方法 研究组：产妇取膀胱截石位后予以外阴消毒，用窥阴器将宫颈暴露，将双球囊导管置人宫颈管内，往球囊内灌注生理盐水直至每个球囊内的液体量达到80mL，将近端固定于产妇大腿内侧。密切观察产妇的情况及胎心情况。 对照组：产妇取膀胱截石位后予以外阴消毒，将栓剂放置于产妇阴道后穹窿，密切观察产妇的情况及胎心情况。 1.3 观察指标 对比研究组及对照组宫颈成熟变化，宫颈成熟效果评价标准如下，Bishop评分提高3分以上、2分及小于2分分别评判为显效、有效及无效；以及放置后出现子宫过度刺激、急产、产程异常及羊水污染情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。计数资料应用率（%）采用χ2检验进行比较，P＜0.05为具有统计学意义。 2.结果 2.1 研究组和对照组的促宫颈成熟及引产效果比较 见表1。 3.讨论 在妊娠晚期，强机械刺激和内分泌改变等因素可导致宫颈成熟，催产素释放及促进子宫收缩，导致分娩。药理学或机械刺激可用于促进宫颈成熟，使宫颈软化，变薄和扩张，加快分娩进程[2]。 扩张球囊用于宫颈成熟的主机制是：导管和内外颈孔的球囊引起中度和持续的张力扩张子宫颈。靠近宫颈内口的远端球囊对胎膜具有剥离作用，促进前列腺素在局部子宫颈的合成和释放，从而促进宫颈软化和成熟以及宫缩。控释地诺前列酮栓是一种控释前列腺素E2栓剂，可加速胶原纤维降解使宫颈软化，从而促进分娩进行。本研究表明，研究组促宫颈成熟的有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组的不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，但出现不良结局概率低。 综上所述，控释地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟效果相当，宫颈扩张球囊出现不良结局少，提高了分娩的安全性。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(完整版)

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（完整版） 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在 2008 年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改, 以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1 级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2 级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3 级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B 级：有合理的证据来推荐；C 级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E 级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证

引产的主要适应证如下: 1. 延期妊娠：妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期妊娠满 34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。 4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h 以上未临产者。 5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 二、引产的禁忌证 1. 绝对禁忌证： （1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。 （2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。 （3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。 （4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。

宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产效果探讨

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/189984307.html, 宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产效果探讨 作者：李宏孙娜 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【摘; 要】目的：探究宫颈扩张球囊对宫颈成熟及引产效果。方法：选取我院78例妊娠产妇，采用宫颈扩张球囊方法对其进行促宫颈成熟、引产。结果：治疗后，患者的Bishop评分（6.53±0.50）高于治疗前（3.51±0.47）（P.05）。宫颈扩张球囊临床应用促宫颈成熟有效率为97.44%。结论：宫颈扩张球囊对产妇促宫颈成熟及引产均有一定效果，利于确保产妇和胎儿的生命安全。 【关键词】宫颈扩张球囊;宫颈成熟;引产效果 【中图分类号】R71;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0048-02 目前，我国放开二胎政策后，出生新生儿较过往明显增多，剖宫产率也在上升。一部分剖宫产是有剖宫产指征的，也有相当一部分为非剖宫产绝对指征，如果通过适当的催引产方式是可以避免剖宫产手术。鉴于剖宫产的风险及对以后妊娠的影响，临床医生把握好剖宫产指征，避免不必要的剖宫产。引产是降低剖宫产率的有效方法之一，对于宫颈条件不成熟而有引产指征产妇的处理，一直是产科的难题，因为宫颈成熟与否是引产成败的关键。评价宫颈条件，采用Bishop评分，评分0-3分引产不易成功，4-6分成功率50%，7-8分成功率80%，评分>8分，引产成功率与自然临产阴道分娩结果相似。临床中，Bishop评分 1 资料与方法 1.1一般资料 抽选出2017年3月至2018年3月共78例妊娠产妇，所有产妇均符合引产的临床指征。 年龄18至40岁，平均年龄（26.78±0.98）岁。妊娠周数在37-42周之间，平均妊娠周期（38.12±2.12）周，其中妊娠周期≥41周为31例，晚期妊娠合并有并发症11例，羊水偏少36例。 引产指标在妊娠14-42周之间，产妇患有如下疾病应进行引产：妊娠期高血压疾病、母体合并严重的疾病、胎膜早破、胎儿及其附属物因素。 1.2 方法 产妇排空膀胱后取截石位，行會阴消毒。药物准备工作为：200ml生理盐水、碘伏、润滑剂、引产包器械、注射器等。消毒结束后，铺无菌孔巾，窥器暴露宫颈，让两个球囊均匀进入宫颈管，钳夹过程中一定避开水囊处，向第一个球囊注入40-50ml的生理盐水，等到子宫球囊处于充盈状态之后，把球囊向外拉伸到子宫球囊紧贴在宫颈内口端。向第二个球囊注入40-

宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果分析

宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果分析 目的：探究宫颈扩张球囊在足月妊娠而未自然临产孕妇促宫颈成熟中的应用效果。方法：对照组未予以其他处理，观察组予以宫颈扩张球囊，观察对比两组干预效果，并记录两组临产发动时间、总产程时间及产妇产后24h出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组临床总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。观察组临产发动时间、总产程均短于对照组（P＜0.05）；两组产妇产后24h出血量及新生儿Apgar评分比较无统计学意义（P>0.05）。结论：对足月妊娠而未自然临产产妇予以宫颈扩张球囊，有助于促进宫颈成熟，以进一步加速产程进展，有助于促使产妇选择经阴道分娩，且安全可靠。 标签：宫颈扩张球囊；足月妊娠；促宫颈成熟 对足月妊娠且未自然临产的产妇，及时引产则成为必然选择之一，引产能否成功与多种因素有关，其中宫颈成熟度起决定性作用，因此对宫颈条件不成熟的产妇，需在引产前促宫颈成熟。近年来，随着机械促宫颈成熟设备的研发与应用，宫颈扩张球囊具有促进宫颈成熟的作用，在加速产妇进入产程活跃期有重要临床价值。为此，本文将对近年我院收治的40例足月妊娠而未自然临产的产妇予以宫颈扩张球囊引产，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2015年10月至2016年10月期间我院收治的80例足月妊娠而未自然临产的孕产妇，年龄20～41岁，平均（28.5±2.4）岁；孕周37～42周，平均（39.2±1.3）周；均为初产妇，单胎头位，Bishop宫颈评分≤5分。排除明显盆头不称、骨产道及软产道异常、阴道分泌物检测无念珠菌及滴虫感染、胎膜早破、胎儿窘迫、引产禁忌症等。采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组予以小剂量缩宫素引产，缩宫素 2.5IU稀释在50g/L葡萄胎溶液500mL中，静脉输入，8滴/min，若15min后无规律宫缩可逐渐增加滴速，最高40滴/min，12h/d，滴注完毕后评估宫颈评分，若未临产，则停止滴注，次日再继续静脉滴注缩宫素引产。观察组予以宫颈扩张球囊，协助产妇取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，应用阴道窥器暴露宫颈，再消毒宫颈，采用“爱婴”一次性球囊宫颈扩张球囊[由江苏爱源医疗科技有限公司提供，批准文号：苏食药监械（准）字2013第2660783号]，用无齿卵圆钳将宫颈扩张球囊远端置入宫颈管内，向子宫球囊注入150mL生理盐水，随后取出阴道窥器，将球囊阴道外部分用胶布固定于孕产妇一侧下腹部，若发生胎膜自然破裂则需将球囊取出，若放置24h仍未自然临产，需将其取出，并静脉滴注催产素。