麻黄类方的运用

麻黄类方的运用

学经方,是需要经验共享的。所以,我一直主张大家有经验要毫无保留地贡献出来，这样我们才能不断地共同提高。今天呢，我也来介绍一些临床应用的经验，还有一些我收集到的资料，主题是讲一讲麻黄类方的临床应用。在座都有不少临床高手，在麻黄的应用方面你们都有独到的经验，我只是抛砖引玉，希望引起大家对麻黄方的重视。关于麻黄麻黄是我们中国一种传统的发汗药、平喘药、利水消肿药，同时也是一种兴奋剂。大家知道，冰毒主要来源于麻黄，是从麻黄素里面提取的。在经方中间，麻黄方占着非常重要的位置，《伤寒论》里面麻黄方有14张，《金匮》里有13张，像其中的麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，都是经方中的重要方剂。麻黄这味药，大家确实都很害怕用，尤其我们江苏苏州这一带，用麻黄非常小心，不敢多用。记得我学医的时候，老师也反复强调，麻黄不能过量，用五分、八分，用一钱。还有人不敢用麻黄，只是用麻黄水来煎煮浸泡大豆黄卷来代替麻黄使用。因为确实有用麻黄以后导致虚脱的病例。清人许仲元《三异笔谈》记载了这么一件事：说一个五岁的孩子，生肺风，一开始先用麻黄三分没有效果，然后加量加到五分，五分又不行，到第三诊他用七分，好，这个七分麻黄下去以后，这个小孩额汗如珠，脉已脱矣，结果赶快

用人参、五味子、牡蛎、龙骨来救脱。后来一查原来用的药，哦！前面两诊用的麻黄都是假麻黄，第三回才是真麻黄，真麻黄七分就已经过重了。这个医话提示真麻黄发汗确实非常厉害。清代陆定圃著的《冷庐医话》也说当时有个医生，看宋代许叔微的《伤寒九十论》，非常喜欢，奉为秘本。他见许叔微擅用麻黄汤，他也学着用。一个女子热病无汗，他就用麻黄汤，结果病人汗出不止，最后人死了。在美国，麻黄是禁用的。为什么呢？上个世纪八九十年代的美国，麻黄是作为减肥药被广泛使用的。美国的胖子非常多，减肥在美国是一大行业，他们用麻黄减肥，但是没有按照我们中医使用麻黄的指征来使用，结果出了问题。九四年美国的一次网球赛上有一个妇女死亡，后来一查，发现与服用一种含有麻黄的减肥药有关。美国FDA通报后，一律禁止使用麻黄。不仅美国禁止，在澳大利亚，在英国，麻黄都是禁用的。但是很多医生搞到麻黄以后照用，因为麻黄确实是好药，不会用麻黄的医生不是好医生。附子是可爱的，麻黄也是很有魅力的。如何安全有效地使用麻黄要安全地使用麻黄，首先要对适用于麻黄的体质要进行甄别。麻黄是什么样的人用的？我们必须看张仲景的原文。张仲景很多的条文表面上看上去是个症状，其实他是指一种疾病或者一类疾病，甚至有的是指一种体质状态。譬如说麻黄，张仲景用麻黄是用来治疗黄肿的。黄肿黄肿，这是麻黄的主治，这是安全使用麻黄有效使

用麻黄的重要指征。张仲景用麻黄，最简单的配方是甘草麻黄汤。两味药，甘草二两、麻黄四两，两味药用来治疗什么病？里水。里水是什么病？是一身面目黄肿，是小便不利、脉沉。脉怎么会沉的？胖的人、水肿的人，当然脉不容易摸到，是沉的。小便不利，所以浮肿。全身性的浮肿是使用麻黄的一个重要指征，这非常重要。我们还可以看张仲景使用麻黄的最大量的方子，越婢汤。麻黄用多少？六两。这么大剂量的麻黄用来治疗什么病？用来治疗风水，恶风，一身悉肿。也是用来治肿的。这种情况下用大剂量的麻黄。无汗除了黄肿以外还有一条，无汗。甘草麻黄汤吃了以后，张仲景强调一定要“重覆汗出，不汗再服。”说明甘草麻黄汤有发汗的作用，而适合使用麻黄的，应该是无汗的。问题是什么叫无汗？初学中医的人往往去问病人，你有没有汗啊？病人说我现在没有汗。病人的主诉不能算，无汗，要看出来。“观其脉证”，我们要“观”，我们要“看”。无汗的人，皮肤往往是干燥的，而且粗糙，摸一下的话，好像有刺，或者甚至是像鱼鳞，看上去脸色要发黄发暗，没有光泽，那么这种人，就是无汗。一身面目黄肿是一种体质“一身面目黄肿”就是这样一种体质。我们叫做麻黄体质。这种人服用麻黄是比较安全的。麻黄体质，首先从体型体貌上来看，体型要壮实，肌肉要发达，当然也有一些比较胖壮，胖或者是浮肿，皮肤要干燥要粗糙，没有光泽，发暗，“一身面目黄肿”，就是对

这种体型体貌所做的一个最简单扼要的表述。其次，我们还要看看这种人的肚子，他的肚子往往腹壁脂肪比较厚，腹肌要有弹性，如果这个人消瘦、心下痞硬，麻黄是不能用的。还有，人要显得困倦，他的感觉，他的反应，要比较迟钝一些。脉浮紧张仲景用麻黄非常重视脉搏。脉搏一定要有力，张仲景用大青龙汤，特别强调脉象要浮紧。什么是紧呢？就是有力，就是这个病人的心肺功能良好。因为如果心功能差的话，麻黄用上去是要出问题的。所以张仲景当时非常谨慎，因为古人用药是非常重视安全问题的。为什么这么说？古代的医生是奴隶，是工，上工、中工、下工，工是什么啊？是有技术的奴隶。那个时候他们的服务对象是谁？奴隶主。如果你看不好这个奴隶主的病或者副作用很大的话，是要杀头的，甚至满门抄斩。所以古代的医生是真正的医生，既要有效，还要安全。大青龙汤方后,对多汗以后如何救护，就讲得非常清楚，要温粉扑，一服汗出的，不能过剂，中病即止等。安全使用麻黄的关键，脉搏要有力。形象地说，麻黄体质就是鲁智深，就是李逵。我们还可以从好发症状上来判断这个人能不能用麻黄。一般来说，这些人容易受凉，感觉比较迟钝，等到有症状了，这个寒气已经进去了，出现身体疼痛啦，出现鼻子塞啊，出现咳喘啊。麻黄体质的女性，容易出现月经问题，月经周期长，或者闭经。很多人喜欢出汗，汗出以后，症状能够缓解，全身感到舒适。这个往往都可以看作是

麻黄体质。麻黄汤麻黄汤这张方，学得最早，用的最少。我们的学生到医院实习，提出用麻黄汤，往往被老师臭骂一顿：这哪有什么麻黄汤证？哪有什么真伤寒？很多人不会用麻

黄汤。其实麻黄汤是张好方。麻黄汤是古代伤寒病的主方，是一个经典的辛温解表方，它适合于无汗而喘，无汗而身痛者。但今天我不来说治喘治身痛，而说说麻黄汤的拓展使用。减肥麻黄汤的减肥作用非常好。张仲景当年用麻黄甘草汤治里水，里水的表现是什么？是一身面目黄肿，那么你服用麻黄甘草汤以后，汗出了，小便多了，人自然就瘦下来了，所以甘草麻黄汤其实就是一个最典型的一个减肥方。而麻黄汤里面，就有这个组合。六朝的陶弘景也说过，麻黄“令人虚”，这个“虚”不是后世所讲的八纲中的“虚”，这里的虚是“瘦”，是“消瘦”的代名词。我前不久治一个三十多岁的男性，他是个经方爱好者，因为感冒，开了麻黄汤，他呢把两剂的麻黄汤并作一剂煎，麻黄15克，两剂并作一剂，一次就吃了30克。结果当天夜里大汗淋漓，几日不止，体重一周内下降四公斤！而且心慌非常厉害。我用桂枝甘草龙骨牡蛎，救逆啊，用了以后，心率下来了，然而感觉人还很虚，我再合生脉散——人参、麦冬、五味子，加上萸肉等等，调治了半个月。他的心悸、自汗慢慢消失了，体重才止跌回升。这个案例说明麻黄的减肥作用非常明显。现在减肥光靠什么荷叶、山楂，你说能减到何时为止？要减肥来得快，用麻黄，但是

这个一定要看体质，弄得不好伤身体，对心脏可能有损害。催生麻黄汤还能催生。这是清代伤寒家舒驰远的案例，说有一个产妇发动已经六天，头已经向下了，就是产不下来，没有宫缩。医生用催生的很多方子，催生的灵符、炉丹什么都用过了，没有效。这个时候舒驰远到了，一看，这个人壮热无汗、头项腰背强痛。什么啊？他说这个是麻黄汤证。寒伤营、太阳伤寒嘛！一剂麻黄汤，热退身安，知饥索食，豁然而生。日本的浅田宗伯也有这个案例。浅田宗伯是日本明治维新之前的一个非常著名的医生。他的医案叫《橘窓书影》，里面也记载了他一个用麻黄汤催生的案例：说有个妇人临产破浆以后，振寒腰痛如折，不能分娩，前医给她破血剂。结果先生跑来以后怎么看呢？脉浮数，肌热，是外感！麻黄汤加附子。吃了以后让她出汗，须臾腰痛稍宽，渐发阵缩，宫缩开始了；然后让她坐上床，结果产一个女孩。以上两个医案提示：麻黄汤可以催生。麻黄汤作用于盆腔，它能够兴奋盆腔内的器官以及肌肉。92年的《中医杂志》有个报道，介绍用麻黄汤来治疗子宫脱垂。这个经验来源于个案：有一个中年妇女，恶寒发热，他用麻黄汤以后，感冒好了，子宫脱垂居然也好了。他后来用麻黄汤加味，加党参、黄芪、熟地、当归，用了以后，都有效。但是，他说劳累以后容易复发，不过再用麻黄汤加味，依然有效。这个经验值得重视。发汗利尿麻黄汤不仅对子宫起作用，对膀胱、肾脏也有作用，这

就是我们说麻黄汤能够发汗利尿。这个案例是我的“经方沙龙”上的案例：说有一个老太，患有焦虑、坐卧不安，一直在服阿普唑仑的。有一天牙痛，吃了阿莫西林以后，全身大肿如泥，原来很瘦弱的人，一下就变成了一个南极仙翁,头啊肿得非常厉害，医生用了十多天的药，激素脱水剂都用了，都没有效果，当时血压130／90。结果这个医生他给她用了什么药？麻黄汤加防己、生姜、大枣，麻黄30克；一剂药，煎三次均分三次，每八小时服一次。吃完药以后一定要喝粥，他有黄米粥，是学张仲景用桂枝汤的方法。结果一服以后，汗出如洗，大汗淋漓，小便通利，肿消大半，很有意思血压还有下降，本来130／90，现在变成120／85。这个老太太的老公说：这个中医药真是神奇！确实，中药有这个效果。我在《中医十大类方》里也介绍过，赵守真先生在《治验回忆录》的医案，也是全身浮肿，也用麻黄汤取效。醒脑开窍麻黄汤不仅对下面的器官有效，对上面的大脑也有作用。麻黄汤可以用来治疗煤气中毒，这是《新中医》的报道：说有一个男子煤气中毒，虽然经过抢救苏醒，但是醒了以后还是很难受啊，头晕、头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、精神恍惚，用麻黄汤：麻黄、甘草各15克、桂枝、杏仁各10克，只用一剂药，一身汗出，精神清爽如常。吃麻黄后脑子清爽，这个我经常试的。我有时候感冒的话，有时用麻黄附子细辛汤，有时用葛根汤，服用以后一般半夜里汗一出，第二天早

晨起来脑子非常清爽。所以说，麻黄兴奋，能够醒脑。治中风值得我们现在关注的，是麻黄类方能否治疗中风这个问题。现在我们治疗中风，老是说肝阳上亢，不敢用麻黄类方。其实中风是可以考虑使用麻黄及其类方的。《金匮要略》里面的“还魂汤”，麻黄、杏仁、甘草，治疗什么呢？卒蹶暴死，也就是突然倒地死亡。这里面就包括中风。《古今录验》续命汤，能治疗中风痱：身体不能自收持、口不能言。等一下黄仕沛先生还要专门来讲这个问题，他用续命汤用得非常好，用来治疗多发性硬化、帕金森氏病、急性神经炎、脊髓膜瘤等，这个方他用得好，等下他来讲。小续命汤《千金方》里面有记载，就是用来治疗中风的。徐灵胎先生在《洄溪医案》也讲过，他治疗中风就是小续命汤加大黄，但是我们现在都不敢用。我上次看到一个资料，上海许士骠先生，他重用麻黄来治疗中风，无论是出血性的、梗塞性的，或者混合性的，他都用他的一张自拟方，叫通脑方。什么组成？麻黄、桂枝、甘草、细辛、川芎等。他观察用了这张方以后，没有出现血压升高，也没有出现心跳加快。他说只要配伍得当，不会出现副反应。这个案例是赵士骠先生的。他说91年，有个大学教授，姓赵的，突患中风，CT诊断是脑内水肿。他给他用通脑方，重用麻黄20克，经过半个月的治疗，中风偏瘫明显改善，治疗一个月以后，偏瘫恢复正常。CT复查，脑内水肿已经消失。看了很振奋。下面我说一个我的案

例。前不久，来了一个不能走路的病人，一个中年妇女，查下来，说脊髓里面占位，是肿瘤，没法治。我给她用的什么？麻黄附子细辛汤，加上黄芪桂枝五物汤和怀牛膝。她不能走路，硬拖着过来的。后来说，就这一剂药吃了以后，腰就慢慢能够动了，后来就能下地走路，再去复查，说没有占位了，说不是肿瘤了。这个病属于中医的风痱。因此，麻黄类方治疗风病值得我们重视。治银屑病银屑病有个特点，夏天病轻，秋冬病重，出汗了，它的病就好，不出汗了，病就重。我用这张方子用的不错的。方是桂枝茯苓丸合上桃核承气汤，再加上生麻黄，方中有麻黄，有桂枝，有甘草，其实是麻黄汤加味方。这个方子，即开又泻，还加活血。全方没有哪一味药不是通的，治疗银屑病，效果很好。彻底根治我不敢说，至少能迅速控制病情。刚才看到网上给我来的一个反馈消息，一个姑娘，非常严重的玫瑰糠疹，老是治不好，就用这个方子，解决了。麻黄汤其实很温和麻黄汤其实是个温和的发汗剂，为什么这么说呢？原因就是里面有桂枝、甘草，桂枝、甘草是桂枝甘草汤，张仲景用来治疗“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，怎么会发汗过多呢？没用准！大量地出汗心悸、失眠，这个是麻黄服用过量出现的一个不良反应，桂枝、甘草能够抑制和解除这种不良反应，这是古人的经验和智慧，大大地提高了麻黄汤的安全性。所以，在使用麻黄时一般最好要配上桂枝和甘草。方证思维用

麻黄方，必须使用一种思维，我们叫方证思维！今天上午冯老讲的，就是讲这种思维方式，就是方证对应，就是叫“有是证，用是方”。恽铁樵怎么会学医的？就是因为两个儿子都是伤寒证夭折，他开始研究《伤寒论》。结果第四个儿子也发病了，发热、无汗、喘，请了很多的医家，都是用豆豉、栀子、桑叶、菊花、杏仁、贝母啊，那时的上海滩上，很多医生都喜欢这么用。我估计是小儿肺炎。结果吃了以后，症状越来越重。恽铁樵先生焦急不安，彻夜绕室踌躇，在屋子里边踱来踱去啊，一直到天微亮的时候，他说：“与其坐而待毙，不如含药而亡”！这个病，这个无汗而喘，不就是《伤寒论》上讲的那个麻黄汤证吗？麻黄汤：麻黄七分，桂枝七分，杏仁三钱，炙甘草五分，服下去以后，汗出喘平，好了。从此，先生笃信经方。他用的什么思维？就是方证思维！这次我们在南阳开会的时候，娄绍坤先生专门就中医的这个方证思维作了阐述。方证思维是一种野性思维，是一种原始思维，是宏观的整体的思维方式。比现在的理性思维好得多。现在的中医学给人的都是什么？什么“中气不足，溲便为之变”啦，什么“补脾不如补肾”啦，什么“久病多虚，久病多瘀”，什么“无痰不作眩，无虚不作眩，无瘀不作眩”等等。这些理性思维框住了你以后啊，你的眼睛什么都看不见了。我们用经方，就是用眼睛去观去看，靠直觉。用经方，精神一定要好，睡眠要充足，这个时候你才能在芸芸众生中

间，你辨认出来该用什么方子。如果你没有睡好觉，昏昏沉沉，或喝了酒，你要看病是不行的，这就是我们要这种直觉的思维方式。我记得在日本京都看坂口弘先生看病，他看病之前，要搓搓脸，挺挺胸，“嘿、嘿”叫几下，待精神振作，就是这个道理。眼，目清亮，这样看病才能看得清楚。葛根汤项背强葛根汤的主治非常简单：“项背强几几”。不要以为“项背强几几”就是大椎穴那里不舒服，我们要把“项背”延伸，头项、腰背都在这个范围。从后头部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“项背强几几”。我发现临床上用葛根汤的人，有的主诉“头项强痛”，有的主诉是“肩颈酸重”，有的主诉是“腰背酸痛”，有的主诉是“头昏、头重、头晕”，甚至有的就感觉到是疲劳，说自己拖不动，说自己全身困重。要注意这可能就是葛根汤证！但还要看体质。如果来位病人是个才20多岁的姑娘，人瘦瘦的，说是颈椎病，你马上就用葛根汤，恐怕就容易出问题：晚上睡不好觉了，心慌了，头更不舒服了。辨别葛根汤证，最简单的就是看看他是不是熊腰虎背，背特别厚实，这叫“葛根汤背”！我看痤疮，发现葛根汤有效的，背上的痤疮最严重最多。所以，背，这是一个葛根汤所主的部位。另外，葛根汤治疗的疾病以头面部的、五官的病症为主。有很多的腰痛我们也用葛根汤的，有效！自下利还有，我用葛根汤一般要问大便，大便一般都是次数多或者不成形，甚至有的是腹

泻。为什么？因为张仲景用葛根汤专门讲到“自下利”。说太阳与阳明合病者，必自下利。自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄。张仲景用葛根，是看大便的性状来决定用量多少的。葛根汤用葛根四两，治疗自下利；葛根芩连汤用葛根八两，就是治疗“利遂不止”，那比自下利程度重得多。所以，大便很干结的时候一般不用葛根，要用的话也要和大黄一起用。治痤疮葛根汤治疗痤疮效果比较好。我用葛根汤用得比较多的，大多是那些体格比较壮实，脸色黝黑，很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓疱，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样啊。这种痤疮清热泻火药往往是没有效的，必须吃葛根汤。用葛根汤以后，肤色能够变白些，慢慢那些硬结能够变软，痤疮能够慢慢消失。我经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川芎来治疗这些壮实青年的面部痤疮，男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、闭经，有多囊卵巢综合症的，也是这么用。治突发性耳聋葛根汤用来治突发性耳聋，大便干结的加大黄，耳聋的加川芎。这是个学生的案例，20岁，主诉两天前出现左耳胀痛，然后两耳听力下降，一查是突发性耳聋。这个女孩子体格很壮实，当时我给他用的是：葛根60g生麻黄6g桂枝12g赤芍12g生甘草6g制大黄6g干姜6g红枣20g七剂。一个礼拜以后就告诉我，在这个过程中间，任何西药都没用，服药以后听力好转，睡眠好转，第六天听力完全恢复！到省

中医院去复查，正常了！我用葛根汤治疗突发性耳聋多例，大部分比较壮实，或者脸黄暗。治多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症现在多啊，西医认为是一种体质状态，没有什么好办法。我们会考虑用葛根汤合桂枝茯苓丸，或合当归芍药散，能够催月经。葛根汤能够催月经，这不仅仅是因为葛根里面含有雌激素的作用，麻黄起了非常大的作用。多囊卵巢综合症的患者腺体功能都处在一种闭塞的状态，汗腺不活跃，不容易出汗；脑子也不行，老是忘事，反应迟钝；然后卵巢功能不行，卵子在里头老是出不来。葛根汤就是把门打开，让他出汗，让他兴奋，让她月经也来。治女性性功能低下葛根汤合甘姜苓术汤能够治疗女性的性功能低下，能够唤起她们的性欲。甘姜苓术汤是肾着汤，能治腰冷，腰冷啊，如坐在水中一样啊，腰重啊，如带五千钱。很多女人说腰酸、腰重，其实往往她整个腹部都是松弛的，肚子也大的，性功能也下降了，黄脸婆一个了。这个时候，你用葛根汤加甘姜苓术汤有效，有催情的作用。但是不能久用，见好就收。治痛经葛根汤治疗痛经效果不错，这是我学生柴程芝博士的经验。她06年治疗一个痤疮患者，用葛根汤治疗，吃了四周，痤疮消失的同时，痛经居然也缓解了。这个案例对她启发非常大，后来她有意再试，凡是麻黄体质的痛经患者都用葛根汤，哎，发现起效快而且不容易复发！后来他临床上碰到桂枝体质的，就是白瘦体型的痛经患者，他就把麻黄去掉，发现止痛

效果也不错。所以葛根可能是在里面起到非常关键作用的药物。当然桂枝、芍药、甘草的作用也不能忽略，她们现在正在做动物实验。她认为，不同证型的痛经都可以在原方的基础上加上葛根，而且葛根的量越大，止痛效果越明显。提神醒酒葛根汤能够提神，这个经验是日本平马直树先生说的，今天他也来了。那时他跟大塚敬节先生抄方，晚年的大塚敬节先生看病疲劳时，喝什么提神？葛根汤！我所以说，葛根汤是中国式的咖啡。在日本，，很多考试之前的学生吃葛根汤，吃了葛根汤后能够不睡觉，能够精力充沛。我感冒期间头昏脑胀，吃了以后精神好，讲课思路也就活跃。葛根汤是醒脑的方，我猜测，当年张仲景可能是将葛根汤用于那些烂醉如泥的将士。呕吐加半夏，如果腹泻不止，合葛根芩连汤也可以。葛根汤可以用来醒酒，治醉酒。治口噤不得语有报道，葛根汤可以用来治疗颞下颌关节紊乱综合征，这个大塚敬节先生有经验。他是根据《金匮要略》上“口噤不得语”，用葛根汤。颞下颌关节紊乱综合征就是嘴巴张不开啊，吧嗒吧嗒响啊。大塚敬节的书非常值得一看。在古方怎么用在现代疾病上，大塚敬节先生是个天才。希望以后要多翻译大塚敬节的书到中国来。治鼻炎葛根汤治疗鼻炎，这是叶橘泉先生的经验，其实也是日本汉方的经验，葛根汤加川芎、辛荑做成了颗粒剂，药店可以买到，效果也非常好。画出方人葛根汤对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定的选择性。

我在想，如果要做一种经方的人体模型，就像针灸的穴位模型一样，在人体适当的部位上标上适用的方剂名称，那“葛根汤”三个字，就应该标注在腰背部项背上，这是葛根汤所主的部位。我上次到德国讲课，有个德国医生真聪明，她的听课笔记，就是画画，把你讲的方人，马上就画下来了。意大利有两个医生动作很快，把我讲的每张方的方人都画出来了，画成一本书了。我想，如果把经方每张方对应的方人都能画出来的话，我们就学成功了！一人一方。葛根汤与葛根汤人，大柴胡汤与大柴胡汤人，把这个人印在脑子里头以后，我们一看就知道你是什么人，用起来既安全又有效。麻黄杏仁石膏甘草汤治痤疮麻黄杏仁石膏甘草汤，我的经验是用来治疗痤疮。这种痤疮，要脸上有油光的，体格要壮实的，嘴唇红的，痘痘有黄脓的。这种痤疮用麻杏石甘汤加栀子黄柏。栀子黄柏加上甘草，是栀子柏皮汤，是治发黄的经方。发黄，是指身体的分泌液发黄。栀子黄柏煮出来的水是黄黄的，就能治疗分泌物发黄。脸上痘痘上有黄脓的脓头的，麻杏石甘汤加栀子黄柏，再加上连翘，便秘的加大黄，用来治疗年轻人的实热证的痤疮很有效。治遗尿麻杏石甘汤治疗遗尿，这个遗尿不是小孩子，是女大学生，男初中生。我治疗了几例，用这个方有效。吃了这个药，当膀胱充盈的时候他有感觉了，能够醒过来。治久泻麻杏石甘汤治疗久泻，是范文虎先生的一个案例。病人是上海的一个富商，30多岁，形体壮实，饮

食如常，但是他腹泻，一天五六次，已经五个多月，上海滩上的名医给他清利、固涩，温脾、温肾，什么都用过了，无效，就请范文虎先生从宁波到上海，范文虎一摸他的脉，右寸独紧，是麻杏石甘汤证。麻黄用多少？三钱。药后，当夜得微汗，次日，再按他的脉，右寸转平了，说你这个病好了，果然吃两天以后泄泻就停止了，五个月的病就这么安然而愈了。用的什么思维？也是经方思维。不要想到大便泄泻就是脾虚，就是肾虚，就是湿热，有什么证就用什么方。麻杏石甘汤体质适用于麻杏石甘汤的人，一般来说体质状况比较好，皮肤比较粗糙，大多数面部和眼睑部可见到轻度的浮肿貌，这是一个特点。还有，好多孩子老是咳喘，老是鼻炎，往往两个眼胞是肿的。再有，这些人的痰、鼻涕，是比较粘稠的，口干、口苦，又不容易出汗的，或者有出汗的话量也很少，这叫麻杏石甘汤体质。麻黄附子细辛汤麻黄类方里的麻黄附子细辛汤真厉害，这三味药是三员大将啊，是桃园三结义。这是古代的一个温热止痛兴奋剂，是一个经典的温经散寒方。它适合的疾病，大部分是精神萎靡，恶寒无汗，身体疼痛，脉沉为特征的疾病。麻黄附子细辛汤证要用好麻黄附子细辛汤，抓住两点，麻黄体质的基础上有两个特征。第一个，严重的恶寒感。怕冷，冷得非常厉害；第二个，极度的疲劳感，非常累的，话也讲不出来，无精打彩的。麻黄附子细辛汤人坐到你面前你一看就知道，讲话讲不出来了，眼

神没有的。如果进来后，他说他很冷很累，但在你面前又喋喋不休讲他的这个不舒服那个不舒服，可以讲半个小时毫无倦容，而且眉飞色舞，再怎么怕冷，你不要用麻黄附子细辛汤。那用什么？用温胆汤、半夏厚朴汤。那可能是个神经症。但是，麻黄附子细辛汤是真病，所以看上去他精神萎靡，无精打彩，而且脉搏一般都是沉和迟的，脸色是黄暗的。治阳虚发热日本岛根县龟井念医生的经验，他治疗老年人耐药菌感染，发烧不退，用什么呢？不是抗生素了，用麻黄附子细辛汤。日本有麻黄附子细辛汤的颗粒剂，但中国没有，他们照用，他们不怕，哎，效果很好啊。阳虚发热，骨关节疼痛，麻黄附子细辛汤治疗这个不要讲了，这个大家都知道。治心动过缓麻黄附子细辛汤治疗心动过缓，这是我们江苏省中医研究所在上个世纪80年代开展的一项研究。这张方加上红参、仙灵脾等，来提高心律。这次我们在南阳开经方论坛的年会上，有人介绍用麻黄附子细辛汤来泡酒治疗心动过缓。我的经验，麻黄附子细辛汤与黄芪桂枝五物汤合用，效果更好，更安全。治失眠麻黄附子细辛汤和葛根汤一样，也能够兴奋提神。我也用来治疗失眠。白天没有精神，晚上睡不好觉，人脸色发暗，干脆用麻黄附子细辛汤兴奋。我的一个学生曾经服用过30克麻黄，一晚上睡不着觉。我治疗失眠，干脆让他服麻黄兴奋，兴奋以后第二天他睡大觉了。充分地兴奋，才能充分地抑制。这里引用余国俊先生的一个资料。

在他的《中医师承实录》里面讲到这样一件事情：说三十年前他在成都读书，成都中医学院有一个教授姓刘，长年失眠，吃了很多的方药都没有效果，后来听说成都城里面有一个老中医，一年四季治病，不管男女老幼，不管什么病，开手便是麻黄附子细辛汤，但是门庭若市，每天人次逾百，而且经年不衰，人家叫他“火神菩萨”。刘老师跑去，那老中医叫他伸舌头，一看舌头，麻黄附子细辛就开出来了。刘老师拿了两付药，到底吃不吃呢？他想吃吃看吧，吃了以后当夜就睡着了。这个例子很有意思！我们要有中医的思维，不要老想着西医的安眠药，用安神药，茯苓、酸枣仁、合欢皮，夜交藤，倒过来啊，我们倒过来！麻黄附子细辛兴奋以后，第二天自然能睡好觉。治子宫脱垂前面我们说过，麻黄汤可以治疗子宫脱垂，麻黄附子细辛汤也能治疗子宫脱垂。这是我一个学生的经验：一个妇人，52岁，怕衰老，就坚持锻炼，又搞瑜伽又是步行，结果劳累过度，子宫脱垂了。子宫脱垂怎么办呢?跑来看中医。人挺瘦但是面灰黑，平时畏寒又乏力，麻黄附子细辛汤证有了。麻黄5g、附子5g、细辛2g、干姜、甘草，就这个方给她吃，另外用五倍子每天煎汤熏洗外阴。五天以后，她来了，说中药灵，子宫上去了。治更年期综合症更年期出现的舌痛证，如果出现了脸黄，出现失眠，可以用麻黄附子细辛汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，我是这样用的。子宫、卵巢切除以后的乏力、精神不振，我经常用麻黄附子细

辛汤合上我的一张验方更年方。更年方，是桂枝加附子汤加上半张二仙汤，用这个方，治疗女性阳虚证。上次治疗一个来自家乡的女子，人本来是非常精神的，脸色也很滋润的，但卵巢切除以后，人一下子就不行了。后来怎么调理的？就是用麻黄附子细辛汤。治阳痿麻黄附子细辛汤能够壮阳，这是中医的“伟哥”，效用和伟哥的作用差不多。伟哥，有高血压心脏病的人不能用，麻黄附子细辛汤也是这样。朱良春先生说过，他治疗一个中年患者，因为感冒来诊，是麻黄附子细辛汤证，他就给开了这张方，过了一个星期病人又来了，希望他开原方。问他还感冒吗？说感冒好了，那为什么还要吃这个方呢？病人支支吾吾，始终不肯讲，后来才说吃了以后性功能够增强。也有报道小柴胡加麻黄能够治疗功能性的不射精。使用注意这个方在使用的时候要注意，不可长期大量的使用，有效以后一般要减少用量。因为长期服用麻黄，弄不好的话可能会有损伤。还有，麻黄附子细辛汤不能打成粉装胶囊吞服。麻黄附子细辛汤是汤剂，我们要严格遵循经典的制剂规定。五积散五积散是宋方，和剂局方。这张方虽然是后世方，药味虽多，但是它的组合比较严谨，可以看作是一个麻黄类方。这里有麻黄汤、平胃散、当归芍药散、还有半夏厚朴汤、温胆汤，但不很全。这张大方解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经，主治的面是相当宽的！最适用于调体质。五积散体质五积散体质临床上非常多！其特点是：

体型肥胖，女性特别多！这种体型是上下一样大的。女人的体型，我发现可以分成三种类型。有一种类型是上体大的，脸红红的，上身大大的，胸部大大的，这个我们叫红苹果型，这个我们用大柴胡汤来减肥。还有一种体型上面小的，溜肩，下面宽，臀部肥大、腿粗大，脸色发黄，下肢容易肿的，我们叫大黄梨型，这个用当归芍药散调理。还有一种，上身大，下身也大，腿也粗，胳膊也粗，脸发黑，有痤疮，皮肤也粗，这个像什么？大土豆，这是土豆型。用什么调理？五积散。五积散体质的特征是里有湿表有寒，是寒湿型体质。外面有脸色黄暗，面部有痤疮，身体困重，肚子大，小腿粗的表现，里面往往有消化道症状，可以出现肚子冷痛，大便不成形，恶心呕吐，舌苔白腻等。同时还有身体痛症状，容易出现关节痛，腰腿痛，肩背疼痛，而且遇冷以后疼痛加剧。有的人还会出现精神神经性症状，如头痛、眩晕、失眠、多梦等，这就是方中为何有温胆汤的原因。还有一些人痰多、气喘，有呼吸道症状。五积散体质的人症状非常多，但是我们细细分的话，不外就这么几类，有精神神经系统症状，有消化道症状，还有一些身体疼痛类症状，再加肥胖。哦，还有一个，女性的话，有月经不调类症状。往往月经稀发，或者闭经，或者量少。检查的话，大部分有高雄激素血症和高胰岛素血症，多囊卵巢综合症高发。怎么会形成五积散体质的？首先基础性体质是麻黄体质，然后再感受风寒，平时吃冷的多，

麻黄汤1

1.麻黄汤：干妈贵姓甘草、麻黄、桂枝、杏仁 2.桂枝汤：大嫂炒姜汁大枣、白芍、炙甘草、生姜、桂枝 3.九味羌活汤：秦皇尝[百]草，细心防枪刺[穿胸] 黄芩、生地、苍术、甘草，细辛、防 风、羌活、白芷、川芎 4.香酥散：扶苏劈草香附子、紫苏叶、陈皮、炙甘草 5.小青龙汤：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。麻 黄、五味子、干姜、白芍（药）、炙甘草、细辛、半夏、桂枝 6.止嗽散：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末陈皮、桔梗、荆芥、白 前、百部、炒甘草、紫菀 7.正柴胡饮：柴房陈药生草柴胡、防风、陈皮、芍药、生姜、甘草 8.银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法荆芥穗、牛蒡子、薄荷、 银花、竹叶、淡豆豉、生甘草、芦根、桔梗、连翘 9.桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。薄荷、桑叶、杏仁、菊花，生甘草、芦 根、桔梗、连翘 10.麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草 11.柴葛解肌汤：钦差抢劫时，只要姜枣草根黄芩、柴胡、羌活、桔梗、石膏，白芷、芍 药、羌活、生姜、大枣、、葛根 12.升麻葛根汤：麻哥要草升麻、葛根、芍药、炙甘草 13.荆防败毒散：人参败毒散—人参+荆防人穷服草梗，独自抢钱财人参、川芎、茯苓 甘草、桔梗、独活、枳壳、羌活、前胡、柴胡（生姜、薄荷） 14.参苏饮：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。木香、 枳壳、半夏、炙甘草、桔梗、人参、紫苏叶、陈皮、葛根、生姜、大枣 15.麻黄细辛附子汤：麻子细心。麻黄、附子、细辛 16.加减葳蕤汤：薇姐为何早操吃葱白薇、桔梗、生葳蕤、苏薄荷、炙甘草、红枣、淡豆 豉、葱白（玉竹） 17.大承气汤：小黄识谱芒硝、大黄、枳实、厚朴 18.大黄牡丹汤：大人忙担冬瓜大黄、桃仁、芒硝、丹皮、冬瓜仁 19.大陷胸汤：[大陷胸汤]谁大笑甘遂、大黄、芒硝 20.大黄附子汤：[细心]大夫细辛、大黄、附子 21.温脾汤：当[时]黄夫人忙炒姜当归、大黄、附子、人参、芒硝、甘草、干姜 22.麻子仁丸：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍厚朴、枳实、麻子仁、白芍、大黄、[蜂 蜜]、杏仁 23.济川煎：智者[骑]马，从容西归。枳壳、泽泻、升麻，肉苁蓉、牛膝、当归 24.十枣汤：甘愿早起。甘遂、芫花、大枣、大戟 25.黄龙汤：肖大人食谱，枣根当姜炒。芒硝、大黄、人参、枳实、厚朴，大枣、桔梗、当 归、生姜、大枣 26.蒿芩清胆汤：青黄竹阁，夏陈赤碧。青蒿、黄芩、竹茹、枳壳、半夏、陈皮、赤伏苓、 碧玉散（滑石、甘草、青黛）包 27.小柴胡汤：生芹菜炒大虾仁。生姜、黄芩、柴胡、炙甘草、大枣、半夏、人参 28.大柴胡汤：秦大将只要半壶枣酱。黄芩、大黄、生姜、枳实、芍药、半夏、柴胡、大枣、 生姜 29.达原饮：后母要冰炒黄果仁。厚朴、知母、白芍、槟榔、炙甘草、黄芩、草果仁 30.四逆散：柴草制药。柴胡、炙甘草、枳实、白芍 31.逍遥散：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，丹栀加入热能排。茯苓、白芍、柴胡、炙

第009课~麻黄汤类方~《类方讲伤寒》

《类方讲伤寒》汉传中医免费教学群 2015-12-01 xx类方： --------xx老师主讲： 各位同学，今晚我们接着上课哈。葛根汤葛根汤加半夏葛根黄芩黄连汤。 1、xx汤 葛根（四两）麻黄（去节，三两）桂枝（二两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）大枣（擘，十二枚） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。 相关条文：31．太阳病,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。 现来看条文：太阳病？--应该是太阳外感伤寒（证据：条文后诉无汗，并且葛根汤中的君药是对治太阳伤寒证）项背强几几：就是患者感觉到从腰的上部到脖子这个区域呢，紧张，酸痛，簌簌的，象有虫子或者风一样的窜。他严重了就要抽筋了，就是痉挛啊，那就要发展为“痉证”了。几几（疏音），也有解释为“酸唧唧”的那个样子。出现这个症状的原因呢，就是风邪损耗津液，津液不养肌肉了。 无汗恶风：提示是太阳外感伤寒表证。这条是说外感风寒，出现了无汗怕冷怕风等一系列太阳伤寒证，但是津液受损出现了轻微的阳明热，并且不能濡养肌肉故而多了项背强几几。寒邪伤人易产生肢体疼痛困重等，而风邪伤人最易损耗津液，产生津亏的烦温。所以选用了葛根汤。 君药：xx3两辛苦xx 臣药：xx2两生姜3两辛温 佐药：甘草2大枣12枚甘滋平

使药：xx4两甘苦微寒赤芍2两酸凉 太阳的伤寒证加葛根药症。又把桂枝汤的桂枝和芍药减了量。目的是用桂枝和芍药调和一下营卫。同时，减轻发汗的力量。毕竟是津液不足嘛。桂枝和芍药，还可以通上下表里，助葛根提升津液。 其他药症前几节课都已讲过了，我们今天来学习一下葛根：葛根，甘苦微寒。《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。 甘滋补津液，苦涌泻病邪，微寒清热。这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛”有专门治疗作用。痹是个什么东西呢？是麻痹——阻滞不通而痛的意思。《素问》说，风寒湿三气杂至，合而为痹。“起阴气”是什么意思呢？——就是能把“水热”化为津液而上达外布。 ——这也是它能止阳明里热下利的机理。这个药，本身就是升达，用四两，取偶数，是沉降到下面，去“起阴气”。因为葛根能起阴气，故而能够治疗阳明湿热下利。 32．太阳与阳明合病者，必自下利者，葛根汤主之。这条和上条类似，同时说明了葛根汤能够治疗下利。 2、xx加半夏汤 葛根（四两）麻黄（去节，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）桂枝（去皮，二两）生姜（切，二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。 相关条文：33．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 水饮不下趋而上逆了。半夏，降逆的作用很厉害，专门止呕逆。同时用它的辛散力量，还可以发越解表，气得旁流而平冲逆。 3、xxxxxx汤 葛根（半斤）甘草（炙，二两）黄芩（三两）黄连（三两）

慢性鼻炎的真正效方及原理

慢性鼻炎的真正效方及原理 补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，方剂组成：黄芪党参白术陈皮当归甘草柴胡升麻。 从诞生至今，补中益气汤在中医的临床上创造了一个又一个神话，翻阅《续名医类案》你会发现，看上去这样简单平和的一个方剂，竟被古代医家屡屡应用来治疗危急重症，且疗效神奇。我也曾经数次使用此方，治疗一些慢性的疑难杂症，均受良效。 在出色的疗效之后，必蕴含着深奥的医理。当我在网上搜索到西北产地道药材时，对着网上罗列的药材，该处方忽然跃入脑海。 黄芪、党参、甘草、柴胡、当归均为西北产地道药材。 西北，先天艮卦，后天乾卦之地。 在人体而言，胃属艮，头属乾。先天艮卦后天乾卦之地的西北，所产之药必与人体这两部分有关，所以通常而言的所谓中气，应该是指胃气的。补中益气汤是补益胃气的良药。 在全方剂的八味药中，有五味产于先天艮卦的西北，那么另三味药物未必就与艮卦无关的。东北为后天艮卦之地，在网上搜索升麻的产地，果然搜索到一条：主产地，辽宁、吉林、黑龙江。虽然升麻产地颇多，但参考黄芪、党参、甘草、柴胡、当归的思路，该处方中的升麻应该是产于东北的最佳。因为这里的升麻得后天艮卦之气，也作用于胃。 艮为燥土。五行关系中，火生土。由火而生的土必然是燥土吧。白术主产于浙江，那里是东方，先天离火之地。白术得先天离火之气。补中益气汤中用白术，补火以生土。陈皮是南方所产最好，南方后天离火之地。 所以，用《易》的理论分析，补中益气汤是补益胃气的良方，胃气与人体各个脏腑有关联，补中益气汤最主要的治疗是既与胃又与头有关的疾病。

很多疾病是表现为胃与头有关的。比如说头晕伴呕吐；再比如说鼻炎。 头晕伴呕吐的情况颇多，可能是晕车等小疾，也可能是脑炎等重症的疾病，这里不去说它。这里着重要提的是鼻炎。 鼻炎并非大病，然而患者却倍感痛苦，鼻塞不通头晕脑胀，无心工作无心生活，整日里浑浑噩噩。 我曾多年为鼻炎所苦，深知鼻炎对人的影响。 在搜索历代治疗鼻炎的案例时，对于慢性鼻炎，有古代医家就已经总结说，一般的处方疗效均不理想，并无好方法----那种没有医案而直接记载苍耳子、辛夷花治疗鼻炎的书，根本是不可靠的，我曾服用治疗鼻炎的药物无数，一个很重要的经验是：慢性虚性的鼻炎，用这两种药物后会立即加重。在历代关于鼻炎的医案中，我只看到一例疗效非常理想的。不记得准确地医案了，但大概是一个妇女，患鼻炎后医生给开了补中益气汤，天天服用，几个月后还没有任何疗效，于是询问医生，医生说，继续服用。过去的人没现在这么多的选择，医生说继续服用那么就继续服用，结果在某一天，鼻涕突然消失，鼻炎痊愈。 这个唯一看到的治愈慢性鼻炎的医案给我留下了深刻的印象，一直很想弄明白补中益气汤能够在这例患者身上起效的机理，也只是在明白补中益气汤的易理之后，也才彻底的明白。鼻炎乃窍之病，而且是头上的窍之病。在传统的中医理论里，窍与胃有非常密切的联系。故头上的窍的毛病用既作用于头又作用于胃的补中益气汤能够真正地根治。 李东垣生活在战火纷飞之后，由于饥饱的失常，老百姓的胃气大多有损伤，故创制补中益气汤，以补益胃气，消除因胃气的损伤而导致的种种疾患的根源；如今的百姓丰衣足食，但因种种缘由，也经常过饱过饥，使胃气受损，于是生种种疾病。因而，用补中益气汤来纠正胃气的受损，可以治疗多种疾患，如慢性鼻炎等。只是，人的胃每天都辛勤地劳作，一旦受损

十大类方方证歌诀之一

十大类方方证歌诀之一-----桂枝类方 一：桂枝类方 （1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔，色暗淡，舌面润，苔薄白，各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方蜄掄中。 （2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。 （3）桂枝铴方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大有力，苔薄白，舌质暗淡红。 （4）桂枝加附子铴方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节疼痛四肢挛。体痛手足冷，寒疝腹中痛，脉象沉迟舌质淡。 （5）小建中铴方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。 （6）桂枝加大黄铴方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。 （7）桂枝加龙骨牡蛎铴方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而有力，苔少舌质嫩红。 （8）当归四逆铴方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。 （9）温经铴方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁有力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。 （10）炙甘草铴方证：三五不调脉有力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。 （11）苓桂术甘铴方证：朽?动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。 （12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。 （13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦兼?，舌暗或有紫点，面红或紫红。 （14）枳实薤白桂枝铴方证：胸背闷痛朽?痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。 （15）桂枝勺药知母铴方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。 中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方

麻黄汤及其类方

麻黄汤及其类方 〈〈伤寒论》中的麻黄汤类方，是以麻黄汤为基础化裁的。通过对麻黄汤类方的了解，不仅可以看出仲景组方的规律，而且可以对表寒实证及其兼变证的病机加深理解。现就其方义、病机等问题讨论如下： 一、方意解析 麻黄汤方是由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药所组成。在麻黄汤的基础上演变的一类方有大青龙汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，以及麻黄加术汤、麻杏慧苣甘草汤（后两方《金匮要略》方）等8个方。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 麻黄汤用麻黄辛温发散，宣肺解表，配桂枝以增强其发汗之功，伍杏仁利肺气止喘，佐甘草以缓诸药，主治表寒证的恶寒，发热，无汗，脉浮紧等症。大青龙汤即是麻黄汤加石膏、生姜、大枣；麻杏甘石汤即在麻黄汤中去桂枝加石膏，两方主药只一味之差，主治功用则相去很远。前者为寒邪郁热所以石膏用虽（如鸡子大）较小，后者是寒邪化热，故在麻黄汤中去桂枝且加重石膏的用虽（250g）,两者不同之 处在于寒热的轻重，用石膏之多少。以上三方的演变过程是：麻黄汤一大青龙汤一麻杏甘石汤一白虎汤（这里提出白虎汤， 是便于理解表寒实证郁阳化热，变成里热实证，即是太阳病 实则多传阳明的意思） 在这里，还应当提出后世在麻黄汤基础上化裁的二拗汤。本方即麻黄汤去桂枝而成，旨在宣肺止咳，无须发汗，故用麻黄宣肺散寒，

杏仁降气平喘，伍甘草以协调诸药，主治寒邪闭郁，肺气不宣的感寒暴喘或日久咳嗽，所以桂枝当去。此方配伍精当，主治功用明确，比较容易掌握，是临床治疗寒邪客肺而致咳嗽的常用方。其原委实即麻黄汤的变局。 小青龙汤方的组成，取麻、桂二方之意，加人温肺化饮药而成。方用麻黄配桂枝发散解表宣肺以平喘。桂枝、白芍相伍，意在调和营卫。姜、细、味、半夏是治寒饮的要药，其中干姜、细辛既温且散，半夏降逆除痰，乂合五味子、芍药的收敛，以防麻、桂、姜、辛宣发太过之弊。全方虽只8味药，可分为三组，一是麻桂的宣散，一是姜辛的温散，一是芍药的酸敛，共同组成发中有收，攻中有守的方剂。为治外有表寒，里有水饮的寒饮宿肺证的首选方。本方与大青龙汤相比较，彼为表寒里热的表寒郁热证，此为外有表邪，里有水饮的表寒里水证，二方发表药相同，攻里药则异。如果小青龙汤证兼有里热证时，亦可加入石膏，使之温清并用, 以达到水热俱去的目的。 至于麻黄附子甘草汤与麻黄附子细辛汤，两者均为表兼里虚证，麻黄配附子发中有补，发表而不伤阳，即所谓“温经发表”，如配细辛则表散之力更甚，若配甘草则发散之 力更微。乂麻黄加术汤与麻杏慧甘汤，前者即在麻黄汤中加白术，主治风寒湿；后者即在麻黄汤中去桂枝加生苣米，主 治风湿热证。总之，麻黄汤类方，药味简练，功用专一，如一服即汗出，二服则可减H或停服，不可过H。《伤寒论》 中提出岫家、疮家等诸禁用麻黄汤例，应当慎重，不可粗疏。

方剂类方比较

方剂学方剂对比 1、麻黄汤和桂枝汤 同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。 异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。 2、桑菊饮和银翘散 相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 1 / 24

功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证 不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。 银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。 发热、口渴较重，或伴咽痛者。 3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤（均用大黄泻热通便） 大承气汤：硝、黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。 2 / 24

小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。 调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。 4、黄龙汤和新加黄龙汤 相同点：均属攻补兼施剂（泻下热结与补益气血兼顾）。 不同点：黄龙汤以大承气汤峻下热结，配伍补益气血之品，重在急下存阴，兼顾气血之虚；主治热结里实较重，而兼气血不足者。 新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣，加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品，缓下热结之中，兼以益气滋阴，且重在滋阴增液以润燥通便；主治阳明腑实较轻，而阴液亏虚较重者。 3 / 24

浅析《伤寒论》中麻黄剂量变化及应用规律

浅析《伤寒论》中麻黄剂量变化及应用规律 在《伤寒论》中用麻黄的方剂有13首，方名为：麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、麻杏甘石汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄升麻汤。《伤寒论》中应用麻黄，对于病因、病位、病性不同，麻黄的剂量和配伍也各异。麻黄多者达六两，少者十六铢，本文根据仲景应用麻黄的剂量变化，试分析其应用规律。 标签：麻黄；伤寒论；张仲景；剂量 中医是从动态的、整体的角度观察人体与自然环境的关系，分析人体产生生理病理的变化，并且采用灵活的辩证方法进行防治疾病。因此观察人体疾病的动态演变，变化药物的剂量及药物的配伍而施治，彰显中医的灵活性。 在《伤寒论》中用麻黄的方剂有13首，方名为：麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、麻杏甘石汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄升麻汤。《伤寒论》中应用麻黄，对于病因、病位、病性不同，麻黄的剂量和配伍也各异。麻黄多者达六两，少者十六铢，根据汉代的度量衡和经方的药量换算，《伤寒杂病论》的药物剂量换算成当今一次治疗量为：汉1斤等于250g，1两等于15.625g，1铢等于0.65g[1]。本文根据仲景应用麻黄的剂量变化，试分析其应用规律。 1麻黄六两 大青龙汤：发汗解表，兼清里热 《伤寒论》第38条：”太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”39条：”伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”此为伤寒表实兼内热烦躁的证治。本方证为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，阳郁里热为基本病机。 2麻黄四两 麻黄杏仁甘草石膏汤：辛凉宣泄，清肺平喘。 《伤寒论》63条：”发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”162条：”下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”此为邪热壅肺作喘的证治。本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。 3麻黄三两

经方两步曲：10类方证 + 50味药证

经方两步曲：10类方证+50味药证！ 一、10类方证 一：桂枝类方 （1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔，色暗淡，舌面润，苔薄白，各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。 （2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。 （3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。 （4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节疼痛四肢挛。体痛手足冷，寒疝腹中痛，脉象沉迟舌质淡。 （5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。 （6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。 （7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。 （8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。 （9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。 （10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。 （11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。 （12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。 （13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。 （14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。 （15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。 二、麻黄类方 （1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。 （2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向.

麻黄类方的运用

麻黄类方的运用 学经方,是需要经验共享的。所以,我一直主张大家有经验要毫无保留地贡献出来，这样我们才能不断地共同提高。今天呢，我也来介绍一些临床应用的经验，还有一些我收集到的资料，主题是讲一讲麻黄类方的临床应用。在座都有不少临床高手，在麻黄的应用方面你们都有独到的经验，我只是抛砖引玉，希望引起大家对麻黄方的重视。关于麻黄麻黄是我们中国一种传统的发汗药、平喘药、利水消肿药，同时也是一种兴奋剂。大家知道，冰毒主要来源于麻黄，是从麻黄素里面提取的。在经方中间，麻黄方占着非常重要的位置，《伤寒论》里面麻黄方有14张，《金匮》里有13张，像其中的麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，都是经方中的重要方剂。麻黄这味药，大家确实都很害怕用，尤其我们江苏苏州这一带，用麻黄非常小心，不敢多用。记得我学医的时候，老师也反复强调，麻黄不能过量，用五分、八分，用一钱。还有人不敢用麻黄，只是用麻黄水来煎煮浸泡大豆黄卷来代替麻黄使用。因为确实有用麻黄以后导致虚脱的病例。清人许仲元《三异笔谈》记载了这么一件事：说一个五岁的孩子，生肺风，一开始先用麻黄三分没有效果，然后加量加到五分，五分又不行，到第三诊他用七分，好，这个七分麻黄下去以后，这个小孩额汗如珠，脉已脱矣，结果赶快

用人参、五味子、牡蛎、龙骨来救脱。后来一查原来用的药，哦！前面两诊用的麻黄都是假麻黄，第三回才是真麻黄，真麻黄七分就已经过重了。这个医话提示真麻黄发汗确实非常厉害。清代陆定圃著的《冷庐医话》也说当时有个医生，看宋代许叔微的《伤寒九十论》，非常喜欢，奉为秘本。他见许叔微擅用麻黄汤，他也学着用。一个女子热病无汗，他就用麻黄汤，结果病人汗出不止，最后人死了。在美国，麻黄是禁用的。为什么呢？上个世纪八九十年代的美国，麻黄是作为减肥药被广泛使用的。美国的胖子非常多，减肥在美国是一大行业，他们用麻黄减肥，但是没有按照我们中医使用麻黄的指征来使用，结果出了问题。九四年美国的一次网球赛上有一个妇女死亡，后来一查，发现与服用一种含有麻黄的减肥药有关。美国FDA通报后，一律禁止使用麻黄。不仅美国禁止，在澳大利亚，在英国，麻黄都是禁用的。但是很多医生搞到麻黄以后照用，因为麻黄确实是好药，不会用麻黄的医生不是好医生。附子是可爱的，麻黄也是很有魅力的。如何安全有效地使用麻黄要安全地使用麻黄，首先要对适用于麻黄的体质要进行甄别。麻黄是什么样的人用的？我们必须看张仲景的原文。张仲景很多的条文表面上看上去是个症状，其实他是指一种疾病或者一类疾病，甚至有的是指一种体质状态。譬如说麻黄，张仲景用麻黄是用来治疗黄肿的。黄肿黄肿，这是麻黄的主治，这是安全使用麻黄有效使

麻黄汤类方歌

麻黄汤类方歌(八首) 一、麻黄汤: 麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。 二、大青龙汤: 大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。 三、小青龙汤: 小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。 四、麻黄杏仁甘草石膏汤: 麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。 五、麻黄连轺赤小豆汤: 麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。 六、麻黄细辛附子汤: 麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。发热恶寒脉不起,温经解表有专长。 七、麻黄附子甘草汤: 麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。此方原来无里症,助阳发汗保安康。 八、麻黄升麻汤: 麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。 葛根汤类方歌(三首) 一、葛根汤: 葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。 二、葛根加半夏汤: 葛根加夏病二阳,下利呕逆表邪强。疏表解肌利肠胃,合病治法好思量。 三、葛根黄芩黄连汤: 葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。清热生津解表里,葛根用至八钱好。 抵当汤类方歌(三首) 一、桃核承气汤: 桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨。太阳蓄血腹痛急,其人如狂功效好。 二、抵当汤: 抵当汤中用大黄,虻虫桃蛭力最强。少腹硬满小便利,攻瘀逐热治发狂。 三、抵当丸: 抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆。连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤。 栀子豉汤类方歌(七首) 一、栀子豉汤: 栀子豉汤治虚烦,懊颠倒不得眠呕吐少气加姜草,胸窒结痛药不添。 二、栀子甘草豉汤: 见栀子豉汤方歌内 三、栀子生姜豉汤: 见栀子豉汤方歌内 四、栀子厚朴汤: 栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎。心烦腹满分上下,清烦泻满两证兼。 五、栀子干姜汤: 栀子干姜治心烦,身热不去泻又添。寒热并用分上下,清热温寒一方肩。 六、枳实栀子豉汤: 枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好。酒疸心热且懊,栀子大黄力能讨。 七、栀子柏皮汤: 栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长。栀子黄柏兼甘草,清热祛湿好思量。 陷胸汤类方歌(六首) 一、大陷胸丸: 大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调。项强如痉君须记,大黄甘遂下之消。 二、大陷胸汤: 大陷胸汤遂硝黄,心下硬痛脉紧强。热气内陷水热结,小有潮热要参详。 三、十枣汤: 十枣汤治胁下水,心下痞硬胁痛锐。甘遂芫戟研细末,枣汤煮浓服钱匕。 四、小陷胸汤: 小陷胸汤大瓜蒌,半夏黄连三药投。痰热胶结心下痛,利痰清热服之廖。 五、白散: 白散三物巴桔贝,寒实结胸此方贵。或吐或利分上下,中病即止莫伤胃。 六、瓜蒂散: 瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤。 泻心汤类方歌(六首) 一、半夏泻心汤: 半夏泻心芩连姜,人参草枣合成方。心下痞满兼呕吐,去渣重煎调胃肠。 二、大黄黄连泻心汤: 大黄黄连泻心汤,黄芩黄连和大黄。清热泻痞沸汤渍,擅治烦躁吐衄殃。 三、附子泻心汤: 附子泻心芩连黄,恶寒汗出痞为殃。专煎轻渍须记住,泻热之中又扶阳。 四、生姜泻心汤: 生姜泻心是良方,胃中和不痞为殃。噫气下利芩连草,参枣半夏与二姜。 五、甘草泻心汤: 甘草泻心用芩连,干姜半夏参枣全。心下痞硬下利甚,更治狐惑心热烦。 六、旋复代赭汤: 旋复代赭痞在中,噫气不除饮气冲。参草姜枣半夏予,赭轻姜重方奏功。 甘草汤类方歌(四首) 一、甘草汤: 甘草名汤咽痛求,生用一两不多收。莫道此是中焦药,清解少阴效最优。 二、炙甘草汤: 炙甘草汤少阴虚,心悸脉结证无疑。麦地麻胶桂姜枣,清酒与水煎法奇。 三、甘草附子汤: 甘草附子汤四味,桂枝白术药方备。骨节掣痛不可近,恶风短气阳虚最。

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程1 麻黄于方剂中的数学原则 (1) 酸枣仁药性的探寻 (4) 麻黄于方剂中的数学原则 〔本文为JT叔叔投稿于香港《MM》杂志之旧文〕 麻黄，所谓「标热本寒」之药也，其形中空如管，能从骨、从血脉中把阳气发出来驱散寒邪，能祛邪，但人会虚。 张仲景书中的药的走法，有「与皮表平行」的药，有「与皮表垂直」的药，代表性药味，例如麻黄是垂直皮表发汗的，柴胡是平行的（走少阳区），二药王不见王。在柴胡剂中，枳实可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳实不同麻黄剂一起用，厚朴与麻黄一起很好用。用反了，枳、朴皆不得发挥其药效。 但，反面来说，张仲景也依此原理「制」麻黄。麻黄和两类药物同用时，会受制而药性变得温和。 其一： 阳明区块药，药性顺肌理而行，属平行药。例如葛根、石膏、苍朮、白朮。 较没力的是葛根，例如葛根汤中有麻黄汉制三两，量和麻黄汤一样重，但葛根汤的发汗力仅得麻黄汤之半，于焉得知：葛根四两约可制麻黄三两其半，即一点五两。葛根八

麻黄三之比例时，可无发汗现象。 石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏八两可制麻黄四两。依此比例原则，越婢、大青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡子大（约汉代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即同于麻黄汤。 朮类则今人研究：二倍于麻黄时，发汗力减半，四倍时全无汗力，而祛湿之效皆甚佳。风湿患者临床，麻黄加朮汤，以此原则量其虚实作加减。 此其与阳明区药之相互作用其大概。 第二类： 附子、细辛、地黄等直入少阴心肾之药，则不直接影响麻黄之发汗力，但会深化其发汗力。 另外，治寒饮而咳的小青龙汤，因有半夏，移肺中水入膀胱，故不成汗解而成尿解。直用生半夏如《伤寒论》剂量（半升约如汉制四至六两），必尿解，解后人不虚。因肺中寒饮之邪，尿解有路可去，汗解则属无理。今用制半夏则需加倍。今一般医师半夏则用量不足，故常使小青龙汤服后作汗解，乃至病人服后大虚，乃言此药续后不佳。民初范文虎用小青龙汤，倡议以半夏三钱，其余药味仅数分，乃善法。 此亦「辛润肾」这句黑话的临床实践意义。 麻黄附子细辛汤，三药比例为麻黄二，细辛二，炮附

[知识]《张仲景50味药证》笔记

[知识]《张仲景50味药证》笔记 桂枝 一、应用: 1(治心悸、气上冲等，认为桂枝具有平冲降逆作用，常与甘草同用，如桂枝甘草汤:发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。 2(治疗出汗。汗为心之液，汗多者多心悸，桂枝能温通心阳，可治疗汗多、心悸等，桂枝汤是主方。 3(药证 桂枝舌:舌质淡红或黯淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白。 桂枝体质:“林黛玉”为代表。 二、经验:使用桂枝，配伍极为关键。 1(桂枝甘草是平冲定悸的主药。但配伍不同，主治也不同。桂枝甘草茯苓为动悸;桂枝甘草龙骨牡蛎是惊悸;桂枝甘草人参麦冬是虚悸;桂枝甘草五味子是咳逆而悸。 2(治疗自汗。 桂枝汤治脉弱自汗;桂枝加附子治身痛自汗;桂枝加黄芪汤治身肿自汗。 3(另: 桂枝甘草配伍麻黄，无大汗亡阳之忧;桂枝甘草配柴胡，则有发汗透邪之功。 4(经验方:桂枝10g，附子10g，细辛6g，甘草3g。用于治疗以身痛、汗出、脉弱为特点的疾病，如腰腿痛、头痛、神经痛、肿瘤疼痛等。 三、用量 仲景用桂枝有三个剂量段:

大剂量(5两):治疗心悸动、奔豚气等; 中剂量(3,4两):治疗腹痛或身体痛; 小剂量(2两):多配伍麻黄治疗身体痛、无汗而喘等。所以，桂枝用于心脏病，必须量大，可用12,15g，甚至达30g。 四、学术争鸣: 有学者认为:仲景方中的桂枝就是肉桂。 芍药 一、应用: 1(芍药甘草汤主治“脚挛急”，仲景对此汤解除肌肉挛急的作用是相当肯定的。 另:腹痛也是挛急性的症状。 2(腹痛时，仲景必用芍药。 3(芍药能用于便秘者。 4(咽喉疼痛不是芍药的应用指征。 5(芍药枳实主治腹痛便秘，是胃肠动力剂，相当于西医马叮啉。 6(芍药配白术茯苓，是利水剂。二、经验: 1(芍药兼治便秘。笔者经验，芍药量至30g以上，就有通便作用。 2(江苏常熟名医陶君仁先生有柔肝饮一方，即芍药甘草汤加生麦芽。 3(小建中汤是保肝方。P19 三、用量: 仲景用芍药有2个剂量阶段: 大量:4,6两，主治以腹中急痛为主证的病症。若配附子或黄芩，或配桂枝等则不必大量，用小量:2,3两即可。 芍药甘草汤原方用量各4两。 后世用量比例不一，从12:1到3:1不等。

麻黄汤方一二

麻黄汤方一∶《伤寒论：辨太阳病脉证治中》 简介：方歌麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。 【来源】《伤寒论：辨太阳病脉证并治中》 【分类】解表剂-辛温解表 【组成】麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（6克）甘草（3克） 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。） 【辨证要点】恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。 禁忌 本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上） 方解 风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”

含麻黄碱类药品的销售情况分析

本科生毕业论文（设计） 题目：含麻黄碱类药品的销售情况分析 学系：药学 专业：药学 学生姓名：何 * * 学号：1107**** 指导教师： （职称） 二〇一五年三月

表一本科毕业论文（设计）开题报告 论文（设计）题目：含麻黄碱类药品的销售情况分析 一、选题的目的、意义及相关研究动态和自己的见解： 选题的目的： 2012年新发布的《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知 》指出，近年来，随着禁毒形势的不断变化，不法分子大肆套购未列入特殊管理的含麻黄碱类复方制剂，致使该类药品流入非法渠道，被用于提取麻黄碱制造冰毒，严重危害公众健康、社会稳定和国家声誉，已经成为当前禁毒斗争的突出问题。 为防止麻黄碱类药品流入非法渠道，各级药品监管部门对麻黄碱类药品的原料购入、储藏、使用，药品的生产过程、储存运输及药品的实名制限量销售情况进行严格的监管，本课题对麻黄碱类药品的销售情况作分析，了解当前市面上的麻黄碱类复方制剂的销售及流通情况，了解新通知的实施开展情况，及广大群众的配合和接受情况。 二、选题的意义： 对博济康之选药店的麻黄类药品的销售情况作统计分析，可客观的总结出当前广州市场上，对含麻黄碱类复方制剂的零售及群众的使用情况。反映出，该通知的实施开展情况，广大群众配合情况，麻黄碱类复方制剂在市面上的流通情况，并作出分析总结，及对今后继续加强含麻黄碱类复方制剂的管理前景作展望和个人意见。 三、目前的研究进展： 麻黄是世界著名的我国特产药材，早在1887年日本学者长井长义就从麻黄中发现了麻黄碱，但一直到1923年至1930年，我国药理学家陈克恢于阐明麻黄碱的药理作用，麻黄生物碱才引起人们的重视。我国是由天然麻黄草提取天然麻黄碱的唯一生产国，据统计，国际、国内对于麻黄碱的需求每年以5%增长。对于麻黄的种植，麻黄碱的制取，国内已有一整套完善的监管系统，麻

方剂一二三类方汇总

方剂方歌归类： 解表剂一类方：麻黄汤桂枝汤九味羌活汤小青龙汤止嗽散银翘散桑菊饮麻黄杏仁甘草石膏汤败毒散 二类方：香苏散柴葛解肌汤参苏饮麻黄细辛附子汤 三类方：正柴胡饮升麻葛根汤加减葳蕤汤 泻下剂一类方：大承气汤大黄牡丹汤温脾汤十枣汤 二类方：大黄附子汤麻子仁丸济川煎黄龙汤 三类方：大陷胸汤 和解剂一类方：小柴胡汤大柴胡汤蒿芩清胆汤四逆散逍遥散半夏泻心汤二类方：痛泻要方 三类方：达原饮 清热剂一类方：白虎汤竹叶石膏汤清营汤黄连解毒汤凉膈散仙方活命饮导赤散龙胆泻肝汤苇茎汤清胃散葛根芩连汤芍药汤白头翁汤青蒿鳖甲汤二类方：犀角地黄汤普济消毒饮左金丸泻白散玉女煎 三类方：清骨散当归六黄汤 祛暑剂一类方：香薷散 二类方：清暑益气汤 三类方：清络饮六一散桂苓甘露散 温里剂一类方：理中丸小建中汤四逆汤当归四逆汤阳和汤 二类方：吴茱萸汤 三类汤：回阳救急汤 补益剂一类方：四君子汤参苓白术散补中益气汤生脉散玉屏风散完带汤四物汤当归补血汤归脾汤炙甘草汤六味地黄丸大补阴丸一贯煎肾气丸二类方：左归丸右归丸地黄饮子 三类方：八珍汤龟鹿二仙胶 固涩剂一类方：牡蛎散四神丸固冲汤易黄汤 二类方：真人养脏汤桑螵蛸散固经丸 三类方：九仙散金锁固精丸 安神剂一类方：朱砂安神丸天王补心汤酸枣仁汤 三类方：磁朱丸 开窍剂一类方：安宫牛黄丸 二类方：紫雪丹苏合香丸

三类方：至宝丹 理气剂一类方：越鞠丸半夏厚朴汤苏子降气汤定喘汤旋覆代赭汤 二类方：枳实薤白桂枝汤厚朴温中汤天台乌药散暖肝煎橘皮竹茹汤 三类方：金铃子散丁香柿蒂汤 理血剂一类方：桃核承气汤血府逐瘀汤补阳还五汤复元活血汤温经汤桂枝茯苓丸咳血方黄土汤 二类方：生化汤失笑散大黄*虫丸（那个字打不出来，不好意思）十灰散小蓟饮子槐花散 三类方：丹参饮四生丸 治风剂一类方：川芎茶调散大秦艽汤羚角钩藤汤镇风熄风汤天麻钩藤饮二类方：小活络丹牵正散消风散大定风珠 治燥剂一类方：杏苏散桑杏汤清燥救肺汤麦门冬汤 二类方：增液汤养阴清肺汤 三类方：益胃汤 祛湿剂一类方：平胃散藿香正气散茵陈蒿汤八正散三仁汤甘露消毒丹五苓散苓桂术甘汤真武汤实脾散独活寄生汤 二类方：连朴饮当归拈痛汤二妙散猪苓汤防己黄芪汤萆薢分清散羌活胜湿汤 祛痰剂一类方：二陈汤温胆汤清气化痰丸半夏白术天麻汤 二类方：小陷胸汤滚痰丸贝母瓜蒌散苓甘五味姜辛汤三子养亲汤 三类方：定痫丸 消食剂一类方：保和丸健脾丸 二类方：枳实导滞丸枳实消痞丸 三类方：葛花解酲汤肥儿丸 驱虫丸一类方：乌梅丸 三类方：化虫丸布袋丸 涌吐剂三类方：瓜蒂散救急稀涎散

伤寒论麻黄汤

《伤寒论》麻黄汤 《伤寒论》麻黄汤导读：本文收集了麻黄汤的条文，麻黄汤的功效与作用，失治误治后处理，麻黄汤的临床运用医案。【麻黄汤条文】 1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。（3) 2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35) 3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36) 4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37) 5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46) 6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51) 7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52) 8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55) 9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（232) 10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。(235) 【组成】麻黄去节，三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁去皮尖，七十个（12g）甘草炙，一两（3g）按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。【麻黄汤方歌】麻黄汤中用桂枝，杏

仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2 次温服（药凉影响发汗）。覆被使微汗，一服愈，止后服。欲饮水者，少少与之，以防蓄水。【功效主治】太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。【麻黄汤加减】1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤） 2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等热证者，加石膏。(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。 4. 兼腹痛拒压，便秘等热实证者，加大黄、芒硝。 5.喘息明显而恶寒不甚者，去桂枝。（三拗汤） 6. 咳嗽不得卧者，有水饮也，加干、细辛、五味子。 7.项背强直者，加根。8. 兼关节肿痛，或身痛不能转侧等外湿证者，加苍术。(参考麻黄加术汤）【转归及处理】1.服后未汗，系病重药轻？抑或麻黄太？或未按煎服法要求进行？若症状如前，仍可用原方。或服热粥，以助药力。若“未发热”者，应考虑太阳少阴两感症，加附子治之。 2.药后有热象、或津伤之兆，加知母、天花粉清热滋阴。 3.服后微汗出，或汗出不多，而头痛、恶风、发热仍在者，为汗出不彻，邪未尽解，据证选用桂枝汤、桂枝二麻黄一汤。 4.药后汗出热不解，或热反盛，或兼咳喘者，为病已热化，

跟师笔记

跟师笔记2——对经方发展案 跟师笔记2——对经方发展案 王某，男，43岁。 2011年4月17日初诊：半夜咳嗽，无痰，颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。桂枝赤芍制附子细辛枳实厚朴生大黄生苡仁。7剂水冲服，这里用的都是免煎剂，常用量。二诊：4月24日如约而至，诉便通腹畅，精神有好转，有觉得心下冷，背冷，舌暗苔白脉弦缓，改用苓桂术甘汤加鸡内金。 在病人的一堆主诉中，好像没有一个重点，本来病人也就是慕名过来调理的，每个好像症状也都不重，但病人确实存在的不舒服涉及到全身。高老师抓住少阴阳明合病，用了麻附细辛汤合小承气汤，由于该病人汗多，仲景明言无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，于是就把麻黄变成桂枝芍药，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和腻之间），加了一味薏苡仁利湿。 伤寒论在后世近两千年中，不断地被继承和发展，叶天士在经方的基础上创了温病学说，其成就是无法取代的，少阴阳明合病，临床似不多见，本案高老师灵活地将桂枝汤、麻黄附子细辛汤和小承气汤合方，有是证用是药，取得的疗效最能说明一切，无愧于高老师平日经常感慨地说经方要发展，不能死守，但要先继承。 跟师笔记3——治病当“先祛邪后扶正” 跟师笔记3——治病当“先祛邪后扶正” 刘某，男，15岁。2010年11月7日：食后即便，有时腹痛，纳食尚可，体瘦，尿浊（食冷更甚），喜饮，舌淡红苔薄白脉缓。生苍术，厚朴，陈皮，鸡内金，桔梗，浙贝母，炙甘草。7剂水冲服。 “食后即便，有时肚子疼，身体瘦”，脾虚；“越冷小便越浑浊”，阳气虚；加上舌苔薄白，好像可以上理中汤治脾胃之虚寒，但又问到病人好喝水，因为典型的太阴的中焦虚寒是不爱喝水的。不爱喝水用平胃散加干姜或者理中汤就行；但能喝

JT叔叔给了一个补身体的顺序

JT叔叔给了一个补身体的顺序 2017-09-03 浅析OL 来源阅2955 转66 1如果一个人还内夹瘀血，你用补阳系统的药，有时反而把人烧得瘀血结得更死硬，生出更多的毛病来。当然，在瘀血之前，还有「先治厥阴病」这件事，上热下寒的厥阴病体质不先搞好，通常连瘀血都是打不动的，更何况后几步的补阳法，一补就先爆掉。 而补阳，痰饮体质的人，通常也不能一开始就以大剂附子作主轴，有时反而把湿痰烧成顽痰老痰。治痰的药，有另外一路用药轻淡的渗利通阳之法。 单纯的痰饮体质、单纯的水毒体质，用药都很好取方；但，夹「湿」有时会很讨厌，有些时候消痰药可以顺便去湿，但有些时候不行；那个湿气，还需要用另外用风药去带，才排得出去，但一用风药，血虚的副作用就等在前头，还没有进展到减肥，还又要先回头来补血，如果你是医者，原地这样兜著圈圈，老见不著减肥的成效，病人也没耐心在那裡「日进一尺、夜退九寸」地陪你蜗牛爬杆儿了。 如果是要用六气六经的系统来调体质的话，一定是先把厥阴修补到能够少阴，再把少阴修复到能够太阴，然后太阴修复到能够少阳。 所以，总的来讲，也不只是减肥啦，一般调理体质，大约也是照著这样的顺序，比较不会「卡关」： 1.左右脑解离的人直接退case不要医；//大意是执着于做一个正能量的人，忽略内心的渴望。 1.先治厥阴；//在伤寒论的厥阴方里找。JT比喻乌梅丸是修一个破漏的话，麻黄升麻汤是修一整个大洞。但是血虚的人吃不得麻黄，要先补血再吃，参见：麻黄九禁。麻黄把血里的水分推出体外，如果你这个人身体阳盛，湿气少，偏血虚，吃了就会血不够水分，直接脱水，临时解决应该是用电解质水补水，用白虎汤清血热，过后补血补肾，炙甘草汤、肾气汤、益多散。我看一篇医学论文给几十个病人每天吃20~30克麻黄方剂，连续吃一个月治愈耳鸣，于是效仿。起初吃10克，无妨，论文指出要逐渐增加到30克，结果我吃过一次麻黄20克就倒霉了，从此一直没有修复过来，吃了会有头晕头疼失眠颅内压增高到无法躺下眼干鼻干口干舌干双肾痛等等，但是没有医生可以开出解决麻黄过量的方剂，我自己试验摸索出来，已经是两三个月之后，元气大伤，免疫力虚弱引发了一连串的问题，三五年复原不到。（其实中医西医的论文里面，大量都是造假，国外还有期刊把中国一百多篇医学论文退回，指出经过验证全部是造假。以后要注意分辨。） 2.再治瘀血；//这类方剂，JT叔叔推荐的是大黄蛰虫丸。我用过生三七泽泻粉（比例：4:1）配去风湿的竹节香附，吃过之后非常棒，全身的毛病都好像完全消失，那时我血是够的。血虚的人，吃这些活血化瘀的药，会马上头晕。古人建议先吃活血化瘀药，再吃琼玉膏养血，活血的药材都耗血，行气的药材都耗气。还有一些治理淤血结在子宫的，比如温经汤、桃仁煎。书上说，女生淤血在子宫，还有用一些加热的方法把淤血烧成干血在子宫，她就会口干手干。 3.补阳之前要先去痰饮；//比如，你吃一碗人参汤，人参跑到脾土，土生金，脾要传递给肺，但是人参汤剂量太大，传递不动，于是人参就在脾干烧，把脉道好好的水气都烧成了痰。梨子可以去掉人参导致的痰。从此你再吃任何补阳药，脉内是痰，再吃只能加剧痰。 4.水毒体质的治疗可与补阳同步进行；但：4.5-1.肾水不足的人、先补足肾水再补阳免得乾烧；//意思是先补肾阴，再补肾阳。4.5-2.夹湿卡关的人要兼去湿；//黄豆芽每天半斤煮水喝