临床医学技能操作考试中可能被问到的问题
技能操作考试中可能被问到的问题
一、外科基本操作
1、消毒
(1)铺无菌巾、单的注意事项有哪些？
答：①答：铺巾、单顺序：先铺无菌巾，在铺无菌单。
②铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴部，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。
③无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
(2)各部位手术的消毒范围如何？
答：①头部手术：头及前额
②口、唇部手术：面唇、颈及上胸部。
③颈部手术：上至下唇、下至乳头、两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）
④锁骨部手术：上至颈部上缘，下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
⑤胸部手术：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘。
⑥乳腺根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
⑦上腹部手术：上至乳头、下至耻骨联合、两侧至腋中线（胃切除术）
⑧下腹部手术：上至剑突、下至大腿中上1/3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）
⑨腹股沟及阴囊部手术：上至肚脐线，下至大腿中上1/3交界处，两侧至腋中线。
(3)左半结肠消毒时，如果中间留有空隙怎么办？
答：重新再消毒。
(4)消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？
答：可用0.1％洗必泰。
2.换药
(1)脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
(2)某患者该病例术后第三天换药时，无感染征象，下一次换药应是什么时候？答：在术后第5—7天。
(3)阑尾切取手术后，换药时最主要观察的内容是什么？
答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
(4)粘贴胶布的方向是什么？
答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘若创面广泛、渗液多，应加以棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
3.手术基本操作
(1)上腹部、四肢的切口拆线时间分别是多长？
答：上腹部的切口7—9天拆线；四肢缝合的切口10—12天拆线。
(2)外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：①慢性消耗性疾病②代谢异常③切口张力大④老年体弱⑤应用激素类药物⑥切口供血差
4.清创术
(1)怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？
答:新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。
(2)哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合？
答：伤后6—8小时内，伤口污染轻的不超过12小时，头面部伤口在24—48小时内可考虑一期缝合
(3)清创的目的是什么？
答：最大程度减少上口的污染，为组织愈合创造良好的条件。
(4)对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤？
答：检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤。
二、穿刺
1.静脉穿刺
(1)如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处理？
答：立即拔出穿刺针，局部压迫5分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。
(2)深静脉穿刺置管的适应症有哪些？
答：需要长期输液者，需行全胃肠外营养者，采血困难者，需中心静脉压测定者(3)四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有哪些部位可以穿刺？答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈静脉等。
2.胸腔穿刺
(1)胸穿抽气的位置？
患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。
(2)张力性气胸排气方法：
①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。
②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理
③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
(3)胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？
答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.
(4)作诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？
答：应抽取50—100ml胸水。
(5)治疗性胸腔穿刺时抽液量为多少？
答：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml.
3.腹腔穿刺
(1)对于肝硬化患者，一次放液不超过多少？为什么？
答：一次放液不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
(2)大量放腹水后，为了避免腹压骤降，通常采取什么措施？
答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。
三、插管
1.插胃管
(1)若在插胃管过程中出现呛咳，如何处理？
答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
2.吸痰管
(1)吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？
答：以最快的速度马上更换一根。
3.三腔两囊管
(1)在三腔两囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？
答：可以抽吸胃内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，说明出血控制。
(2)拔管时需要注意哪些问题？
答：确认没有活动性出血，仍需压迫12小时，再喝石蜡油，放气减压，留管观察24小时，仍无出血，再喝石蜡油20ml，将气囊气体缓缓放出。决定拔管时，抽尽气囊内气体，然后才能缓缓拔出。
4.导尿术
(1) 导尿管：男性成年人14号，注气4-5ml男性进入长度15-20cm，女性6-8cm。
(2)导尿术适应症有哪些？
答：1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
(3)如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少？为什么？
答：不应超过1000ml，以免出现血尿、虚脱或休克。
(4)为男性患者导尿时，为什么要将阴茎提起？
答：因为男性尿道太长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
5.吸氧术
(1)如何判断氧气瓶中有氧气?
看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。
(2)湿化瓶的作用？
答：使吸入气体保持一定的湿度。
(3)从用氧安全的角度考虑，对氧气设备应注意采取哪些防护措施？
答：防油、放热、防火和防震。
四、外科急救
1.止血包扎
(1)止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？
答：一般应每小时放松一次，每次放松1—2分钟，然后再次上止血带。
(2)前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位？
答：应该是上臂的中上1/3处。
2.脊柱损伤搬运
(1)脊柱损伤搬运的原则是什么？
答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲。
3.四肢骨折固定
(1)小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？
急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
(2)夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？
答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。
五、一般急救
1.人工呼吸
(1)12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。
答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。
(2)如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？
答：单人抢救时，胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次。按压5个循环（约2分钟）对患者做一个评判，包括触摸颈动脉和观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟。
2.心脏按压
(1)心脏按压的有效指标包括哪些？
答：瞳孔较前有所缩小，颈股动脉出现搏动，皮肤变红润，紫绀消失。
3.简易呼吸器
(1) 简易呼吸器的适应症有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理
②临时替代呼吸机；如呼吸机故障，停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
六、两衣一套
1.穿脱隔离衣
(1)穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？
答：不对，穿了隔离衣之后，只能在规定的区域内活动，不能进入清洁区。(2)脱下来的隔离衣应如何放置？
答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反折在外，而不是污染面朝外。
2.穿脱手术衣
(1)一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时是先脱手套还是先脱手术衣？
答：在助手的帮助下，先脱手术衣。
3.戴无菌手套
(1)如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？
答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激腹膜，增加手术后的粘连。
临床医学概论复习试题
临床医学概论复习题 一．单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是： A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化： A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是： A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用： A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示： A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是： A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高，压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于： A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病
面试官经常问到的二十九个问题及回答技巧
面试官经常问到的二十九个问题及回答技巧 1、你认为自己最大的弱点是什么？ 绝对不要自作聪明的回答"我最大的缺点是过于追求完美"，有的人以为这样回答会显得自己比较出色，但事实上，他已经岌岌可危了。 2、我们为什么要雇请你呢？ 有的面试只有这么一个问题。话虽简单，可是难度颇高。主要是测试你的沉静与自信。给一个简短、有礼貌的回答："我能做好我要做得事情，我相信自己，我想得到这份工作"。根据自己的实际情况，好好想想把，看怎么说才具有最高说服力。 3、你最喜欢的大学课程是什么？为什么？ 说和你要应聘的职位相关的课程吧，表现一下自己的热诚没有什么坏处。 4、你最不喜欢的大学课程是什么？为什么？ 我不得不说是我们大学的主修课程，虽然我知道他们只是例行一下公事，但课堂上死气沉沉，老师和学生都只不过想熬完这个学期"。 5、你在大学期间最喜欢的老师是谁？ 有人曾答得很好："教我们广告营销的教授，他能使课堂充满生气。通过实例让学生把知识和现实紧密结合，而不是死读课本，我想我从他身上得到的最多"。 6、你能为我们公司带来什么呢？ 假如你可以的话，试着告诉他们你可以减低他们的费用："我已经接受过Microsoft Access和Word的培训，立刻就可以上岗工作"。(Access培训要花$540，Word要花$445，可为公司省下$1000的培训费用。) 7、最能概括你自己的三个词是什么？ 可以根据情况这样说：适应能力强、有责任心、做事有始有终，结合具体例子向主考官解释，使他们觉得你具有发展潜力。 8、你为什么来应聘这份工作?(或为什么你想到这里来工作?) "我来应聘是因为我相信自己能为公司做出贡献，我在这个领域的经验很少人比得上，而且我的适应能力使我确信我能把职责带上一个新的台阶"应证者为了表明应征原因及
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《临床实践技能操作规范》答案 1、“大炮音”提示下列哪种疾病（D） 2、“医乃仁术”是指（B） 3、ABO血型物质不可能（B） 4、CPD-A（枸橼酸钠磷酸盐葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为（D） 5、Gondon征操作方法为（D） 6、V6导联探查电极的位置是（D） 7、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（B） 8、病理条件下，心尖搏动增强原因为（D） 9、病理性黄染时，哪个部位最明显（A） 10、产后缺乳是指产后几天以上无乳或乳汁分泌减少（B） 11、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（D） 12、传染病的早期诊断中主要测定血清中的（C） 13、刺激迷走神经可以终止的心律失常是（A） 14、等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（B） 15、低氯血症见于（B） 16、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（A） 17、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（B） 18、儿童康复的最终目标是（B） 19、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A） 20、反映左右心房电激动过程的是（） 21、肺内局限性的湿啰音提示（C） 22、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A） 23、高渗性缺水的治疗一般用（D） 24、高渗性缺水是指血清钠大于（D） 25、关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（D） 26、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（C） 27、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是（C） 28、关于免疫反应，下列哪项是错误的（B） 29、关于湿啰音的描述，正确的是（A） 30、关于血尿的描述，正确的是（A） 31、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B） 32、肌张力评定的适应证是（C） 33、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（D） 34、急性扁桃体炎的诊断依据为（A） 35、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C） 36、急性肠梗阻治疗中，最重要的措施是（A） 37、急性中耳炎病变主要位于（B） 38、精神运动性发作的脑电波异常波为（D） 39、颈6神经根受累时表现为（C） 40、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D） 41、梨形心脏见于（A） 42、麻疹疫苗的初种年龄为（D） 43、某病人胸痛6h后入院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择（D）
技能操作提问
常见的考官提问： 1. 感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清 洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。 2. 铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？ 答: 可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。 3. 如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？ 答：应当间隔 1 分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。 4. 手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm 的范围。 5. 铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？答：只能以切口为中心，由内向外 移动；不能将手术巾向手术切口处移动。 6. 会阴消毒时常用的消毒剂是什么？ 答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1:1000 苯扎溴铵溶液）。 7. 消毒常用0.5%碘伏，其优点是什么？答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需 要脱碘，消毒效果较好。 8. 男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。 9. 胃大部切除术，术前是否需要备皮？ 答：需要备皮。 上腹部手术皮肤消毒范围: 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）下腹部手术皮肤消毒范围：上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3 交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎） 常见的考官提问： 1. 刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手 2. 手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为 了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求； 3. 肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷 洗； 4. 如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？答：需要再次刷手。 5. 如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。 常见的考官提问： 1. 穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之 间以及双臂的区域。 2. 如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？答：应更换手术衣或者戴无菌 袖套以覆盖该部位。 3. 术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。 4. 一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？ 答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。 5. 在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖 套。 6. 穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为包 背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。
2016华医网临床实践技能操作规范选修课最新版答案
十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）B、左侧卧位 小儿鼻胃插管术的适应证除外（）D、上消化道出血 胸外心脏按压的频率为（）D、至少100次／分 输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）D、中心线提取法 肛查时被检者的体位是（）A、胸膝位 测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（）D、强行冲注以冲开堵塞的导管 四步触诊法的并发症是（）B、流产 胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（）D、防止感染 导尿术时患者的体位描述，不正确的是（）C、伸髋伸膝 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（）B、上呼吸道梗阻 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（）A、头颅CT检查 电除颤时，左右电极的位置分别为（）A、与左乳头齐平的左胸下外侧部右锁骨下胸骨右缘鼻罩的优点是（）C、血气改善较明显 下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（）B、穿刺点皮肤有感染者 后穹窿穿刺的禁忌证是（）A、未婚或无性生活女性 吸管负压吸引时表示已吸净的是（）C、吸头紧贴宫壁 四步触诊法的适应证是（）D、妊娠24周后 放置宫内节育器的时机，不正确的是（）C、药物流产干净后立即放 有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是（）C、避免在急性炎症期做盆腔检查 测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟 2岁幼儿测量体重时，应采取（）C、站位测量 血型检验时造成假凝集现象的原因应除外（）D、细菌污染 气管插管的禁忌证是（）D、气管插管无绝对禁忌证 放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）D、术后1周内坚持每天盆浴，以保持外阴清洁 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（）D、鼻黏膜充血 有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（）D、穿刺过程中如果感到骨质坚硬，应另取穿刺点进行穿刺 后穹窿穿刺患者的体位应取（）C、膀胱截石位 分段诊刮术的操作，不正确的是（）C、阴道后穹窿处置盐水纱布1块，探针探宫腔深度及方向，将刮匙送达宫底部，由外向内沿宫腔四壁及两侧宫角有次序地刮取子宫内膜组织 骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（）A、0.1～0.2ml 胸外心脏按压的要点描述，不正确的是（）A、一只手掌根部置于按压部位，另一手掌平行重叠其上 关于血压测量的注意事项，不正确的是（）C、袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过猛，水银柱上升高度一般不超过250～260mmHg 异位妊娠最常见的是（）A、输卵管妊娠 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（）B、慢性严重心脏病 三腔两囊管一般放置不超过（）B、3～5日 有关气管插管的注意事项，不正确的是（）B、插管时，喉镜应以上颌牙为支点，以便于操作身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（）D、脚跟靠拢，脚尖分开90°，使两足后跟、臀部及肩胛尖同时接触立柱
临床医学概论 题目
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A．HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A．1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，TFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT，IFG 6.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现 低血糖症状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用
7. 正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A．病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A．儿童，青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A．收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg B．收缩压>=120mmHg和（或）舒张压>=80mmHg C．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=95mmHg D．收缩压>=160mmHg和（或）舒张压>=95mmHg E．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是
临床技能考试历年基本操作考官手册汇总评分标准
临床技能考试基本操作考官手册评分标准 基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。 （2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒（3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3）消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） 1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分)。 2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适 量消毒液（1分)。 3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周 围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 4）铺无菌巾（6分)。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分)。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分)，盖住手术切口周围，然后用布中钳将交角夹住（1分)。 5)提问（4分)：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单中的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： (1)准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1: (2)用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。
面试官提问技巧汇总
面试官提问技巧汇总 很多求职者都想知道主考官在面试中的提问方式有哪些?这样才能为面试做好充分准备工作;而同时自己如何在面试中反问主考官，获得他们的青睐呢? 1、连串式提问 即人力资源主考官向面试者提出一连串相关的问题，要求应试者逐个回答。这种提问方式主要是考察面试者的反应能力、思维的逻辑性和条理性。 例如：你在过去的工作中出现过什么重大失误?如果有，是什么?从这件事本身你吸取的教训是什么?如果今后在遇到此类情况，你会如何处理? 回答这个问题，首先要保持镇静，不要被一连串的问题吓住，要听清主考官问了哪些问题，这些问题一般都是相关，要回答后一个必须以前一个问题的回答为基础，这就更要求应试者听清题目及其顺序，逐一回答。 2、开放式提问 所谓开放式提问，就是指提出的问题应聘者不能使用简单的是或不是来回答，而必须另加解释才能回答圆满。因此，主考官提出的问题如果能引发面试者给予详细的说明，则符合开放式提问的要求。面试的提问一般都应该用开放式的提问，以便引出应试者的思路，真实考察其水平。
那么，什么样的题目是开放式的题目，以下举几个的例子： 你在大学期间，从事过那些社会工作? 你的专业课开了多少门?你认为这些课将对工作有什么帮助吗? 什么原因促使你在二年内换了三次工作?这类提问的目的是为了从应试者那里获得大量丰富的讯息;并且鼓励应试者回答问题，避免被动。提问方式常用如何什么为什么哪个等。 回答这类问题，应试者应该开阔思路，对主考官提出的问题尽量给予圆满的回答，同时要注意做到条理清晰、逻辑性强，说理透彻，充分展现各方面的能力。这样才能让主考官尽可能多的了解自己，这是一个被录用的前提条件，如果应试者不能被主考官所了解，就根本谈不上被录用。 3、非引导式提问 对于非引导式提问，应试者可以充分发挥，尽量说服自己心中的感受、意见、看法和评论。这样的问题没有特定的回答方式，也没有特定的答案。 例如，主考官问：请你谈一谈担任学生干部时的经验。这就是非引导式谈话。主考官提出问题之后，便可静静的聆听对方的叙述，而不必再有其他的表示。与引导式谈话相比，非引导式谈话中，应试者可以尽量多说，该说什么就说什么，因此可以提供丰富的资料。应试者的阅历、经验、语言表达能力、分析概括能力都得到了充分的展现，这样有利于
临床实践技能操作规范
C （）可作眼病筛查的手段 A （）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 A ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（）D PPD判读不正确的是（） C 白瞳症常见于（） D 不能用于监测中心静脉压的是（） D 测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）D 测量血压前测量者的准备工作，错误的是（） A 测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（） C 测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓慢放气 A 测量血压时，应至少测量( )次，取平均值作为测量结果 D 测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（） D 测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（） A 测压过程中若静脉压突然出现显著波动性升高时，提示（） B 插胃管时患者的体位应取（）
C 产程图的绘制内容不包括（） A 产后输卵管结扎术的切口位置为（）C 成人插入胃管的长度为（） B 处理脐带的方法，不正确的是（） C 戴无菌手套的操作，不正确的是（） D 戴无菌手套后手的姿势，正确的是（） C 单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定 A 单眼运动正常的标志不包括（）C 导尿管插入操作错误的是（） A 导尿术的并发症一般不包括（）D 导尿术的禁忌证是（） B 点刺试验前应停用抗组胺药（）天或糖皮质激素类药物（）天以上 C 电除颤的并发症不包括（） C 电除颤的绝对禁忌证是（） C 动脉穿刺常用的部位一般不包括（） C 动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（） D 对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（） A 对于症状不典型的男性患者，性病标本采集的最佳时间为（）
临床医学概论选择题考试题库(1)汇总
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
体格检查、临床技能操作标准手册
内科部分 体格检查（一般情况） 男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模 1?如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为 140 —150/80—90mmHg。 2?肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位 时平腋中线。 3?为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。请在医学模拟人上进行操作。请1号选手完成。 理论题: 1?两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2?两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3?两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。
女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完成。 1?发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化。 2?肺癌、孚L癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌: 腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3?颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4?甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双 侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5?甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴 甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 6?气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
临床实践技能操作规范部分题库
1、人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证 A、10周 B、12周 C、16周 D、24周 2、清创缝合术的适应证是（） A、新鲜创伤伤口 B、缝合后裂开伤口 C、感染化脓伤口 D、以上都是 3、胸腔穿刺最常见的并发症是（） A、气胸 B、血胸 C、胸腔感染 D、神经损伤 4、非同步电复律的适应证是（） A、心室颤动 B、心房颤动 C、室性心动过速 D、心房扑动 5、既往月经过多或经期延长者，需慎用（） A、带铜IUD B、左炔孕酮IUD C、左炔诺酮IUD D、以上都不是 6、腹腔穿刺的目的不包括（） A、细菌培养 B、明确腹腔积液的性质 C、适量的抽出腹水，以减轻患者腹腔内的压力 D、向腹膜腔内注入药物 7、锁骨下静脉穿刺时应尽量远离锁骨下缘，其原因是避免损伤（） A、胸膜及肺 B、动脉 C、神经 D、锁骨 8、张力性气胸急救时患者的体位应取（）
B、高坡卧位 C、健侧卧位 D、低半坐位 9、在正常月经周期中，（）基础体温最低 A、排卵时 B、卵泡期 C、月经期 D、黄体期 10、肝脏穿刺患者的体位应选择（） A、仰卧位，稍向左倾 B、仰卧位，稍向右倾 C、坐位 D、半卧位 11、导尿术的并发症一般不包括（） A、尿失禁 B、尿路感染 C、出血 D、尿道狭窄 12、肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（） A、腰部绝对制动12小时 B、平卧24小时后下床活动 C、2周内避免剧烈活动及震动 D、穿刺次数较多者，应延长患者卧床时间 13、会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（） A、第一层穿过黏膜用肠线间断缝合 B、第一层第一针最重要，应缝在伤口顶端以上 C、第一层第二针在顶端处，间断缝合，与第一针之间相隔约0.5cm D、第二层用连续伦勃缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层 14、某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（） A、11.5cm B、12.5cm C、13.5cm D、14.5cm 15、新生儿窒息复苏时胸外按压和人工呼吸的比例为（） A、3:1 B、15:2
临床医学概论模拟试题
一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃
C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L
E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：
放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范
临床诊疗指南及技术操作规范 放疗肿瘤内科分册 、八、亠 刖言 为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。 当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医 学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上，参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》
和《临床技术操作规范》。2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。 由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。 医务部 2016年6月 目录 第一部分临床诊疗指南............................ 第一节肺癌诊疗指南...................................... 第二节胃癌诊疗指南....................................... 第三节孚L腺癌诊疗指南 ................................ 第四节肝癌诊疗指南....................................... 第五节胰腺癌诊疗指南.................................... 第六节结直肠癌诊疗规范.................................... 第七节宫颈癌诊疗指南........................... 第八节食管癌诊疗指南........................... 第九节恶性淋巴瘤诊疗指南......................... 错误！未定义书签。 3 8 12 17 30 23 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。
技能操作提问
常见的考官提问: 1、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同 答:感染切口皮肤消毒的方向就是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向就是由内向外。 2、铺好的四块手术巾就是否可以移动？原则就是什么？ 答:可以移动。原则就是:手术巾只能适当的向外侧移动,不可以向内移动。 3、如果用碘酒与酒精消毒,两遍消毒之间应间隔多长时间？ 答:应当间隔1分钟,或等到前一次消毒液晾干后再进行,以便于达到消毒效果。 4、手术区皮肤消毒范围的基本要求就是什么？ 答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。 5、铺好的四块手术巾如果在术中需要移动,应该如何移动？ 答:只能以切口为中心,由内向外移动;不能将手术巾向手术切口处移动。 6、会阴消毒时常用的消毒剂就是什么？ 答:碘伏或0、1%新洁尔灭(1:1000苯扎溴铵溶液)。 7、消毒常用0、5%碘伏,其优点就是什么？ 答:优点就是皮肤不过敏,应用简便,刺激性小,不需要脱碘,消毒效果较好。 8、男性阴囊为什么不能用碘酊(碘酒)消毒？ 答:因为碘酊刺激性大,消毒作用不强,在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时,都不能选用碘酊做消毒液。 9、胃大部切除术,术前就是否需要备皮？ 答:需要备皮。 上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术) 下腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎) 常见的考官提问: 1、刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位？ 答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手 2、手术刷手时,就是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？ 答:不需要,刷手的过程主要就是为了清洁消毒手臂,而不就是达到无菌的要求; 3、肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗？ 答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗; 4、如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前就是否需要再次刷手？ 答:需要再次刷手。 5、如果术者刷手时,衣裤明显溅湿,怎么办？ 答:需要更换手术衣,重新刷手。 常见的考官提问: 1、穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染？ 答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。 2、如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士,如何处理？ 答:应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。 3、术中若两位手术者要更换位置,如何更换？理由就是什么？ 答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。 4、一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣与手套？ 答:在助手的帮助下,先脱手术衣,再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后,将手术衣自
-临床实践技能操作规范-
C （）可作眼病筛查的手段 C （）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 A （）用于比较同侧耳气 导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 B （）主要用于夹提肠管等脏器组织 C1?3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（） BCD1岁小儿的食管长约（） AB3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（）ABO 定型试验中产生异常结果的主要原因 是（A ） CDPP D 判读不正确的是（） D 斑贴试验测试部位应当尽量选择（） C 膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次（），反复多次，将膀胱排 空 D 鼻罩的优点是（） 腹腔穿刺穿刺点一般常选（B ） B 表示新近结核感染的是（） D 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（） BCD 不能用于监测中心静脉压的是（） C 不孕症患 者，应选在（）刮宫 A 测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（） B 测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（） D 测量血压前测量者的准备工作，错误 的是（）有关肝脏穿刺的注意事项，不正确的是（ A ） A 测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（） ACD 测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓 慢放气 A 测量血压时，应至少测量（）次，取平均值作为测量结果 D 测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（） D 测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（） A 插胃管的禁忌证是（） B 插胃管时患者的体位应取（） C 产程图的绘制内容不包括 C 产后出血是指胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过（） 置为（）C 成人插入胃管的长度为（） B 成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（） 为（） C 持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（） （） ACD 产后输卵管结扎术的切口位 C 成人用单腔中心静脉导管一般 C 穿上无菌手术衣, 手套后的无菌区范围，错误的是（） A 穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（） 的血压在（）时最低 CD 戴无菌手套的操作，不正确的是（） D 戴无菌手套后手的姿势，正确的是（） BC 单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压/通气周期后，可以进行初步效果判定 戴上无菌 A 大多数人 B 单人徒 手心肺复苏术的注意事项， 不正确的是（）ABD 单人徒手心肺复苏术时按压/通气的比例为 （）A 单眼运动正常的标志不包括（） C 当胃管插入会厌部时，约为（） C 导尿管插入操作错误的是（） ABC 导尿术的并发症一般不 包括（） D 导尿术的禁忌证是（） C 导尿术时患者的体位描述，不正确的是（） ABC 电除颤的并发症不包括（） B 电除颤的单 向波能量选择（） ABC 电除颤的绝对禁忌证是（） A 电除颤时，左右电极的位置分别为（） C 动脉穿刺常用的部位一般不包括（） BCD 动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（） C 对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为 处理操作，不正确的是（） B 对照法视野检查， 能量首次选择（） D 放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（） 9分，说明胎儿（）ABD 对轻度窒息新生儿的 检查者与受检者的距离约（） B 儿童电除颤 A 非同步电复律的适应证是 （）
静脉穿刺临床技能操作指南
静脉穿刺临床技能操作Venous Puncture 一、目的 1．通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。 建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。2．深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的 情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治 疗、经静脉系统的血流动力学（如Swan-Ganz导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治 疗（如射频消融、深静脉滤网）等。 本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。 二、适应证 1．需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。 2．需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。 三、禁忌证 穿刺部位有感染为绝对禁忌证。有明显出血倾向者为相对禁忌证。 四、操作前准备
1．患者准备 1)向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险； 2)告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。 2．材料准备 1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿刺针）；止血带、试管或真空采血管；消毒棉签； 2)消毒用品：0.5%碘伏（或2010碘酊，75%乙醇）； 3)锐器盒和污物桶。 3．操作者准备 1)操作者洗手，戴帽子、口罩； 2)了解静脉穿刺的并发症（出血），以及预防和处理措施。 五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1．确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上 方约5cm处扎止血带，嘱患者握拳。此时，肘前静脉充盈后即明显显现。若患者皮下脂肪较 厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。 2．消毒穿刺部位皮肤。 3．穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定
实践技能基本操作之伤口换药与拆线[临床实践技能考试]
【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作 四、伤口换药与拆线（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分） 【如何给分】 开放性伤口换药 肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。 （1）新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。一般2～3天换药一次。（1分）； （2）肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。也可用10％～20％的硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭。（1分）； （3）水肿肉芽伤口：如果肉芽水肿、发亮，可用3％～5％的高渗盐水湿敷。（1分）；（4）感染肉芽伤口：首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此类创面宜用抗菌药物溶液湿敷，以控制感染，减少分泌物。湿敷药物可用l：5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天换药2次，同时可根据创面培养的细菌药敏情况，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水棉球进行擦洗，伤口内应适当放置引流物（纱条）。（1分）； （5）慢性老化肉芽：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部应适当清创，关键在于清除异物，暴露新鲜组织，可适当应用促进肉芽生长的药物，促进肉芽生长。（1分）； （6）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 闭合性伤口换药 （1）准备工作（2分）；
物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。 （2）伤口处理正确（2分）； 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。 （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（1分）； 用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。 （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。 特殊感染伤口换药（厌氧菌感染） （1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（1分）； （2）伤口处理正确（3分） 清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（1分） 用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（1分） 1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（1分） （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（1分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分） 拆线（厌氧菌感染）（1分） 一般的拆线日期为：头颈部切口为术后3～5天；腋下、下腹部、会阴部切口为术后5～7天；腹部、胸部和臀部切口为术后7～10天；位于背部、四肢近关节处的切口，一般于术后10～14天拆线，其中跨过关节的，一般在术后14天拆线。减张缝线一般应于术后14天拆线。生长能力差的情况，包括老年人、糖尿病、贫血、低蛋白血症、肝功能不全、腹水以及应用糖皮质激素等。切口一般愈合较慢，故不宜过早拆线。