部分甲母质切除治疗嵌甲

2012年6月*贵州航天医院急诊科（563003）

2012年4月20日收稿摘要：目的：探讨切除部分患例甲母质治疗嵌甲的疗效；方法：在趾神经阻滞麻醉下，切除患例部分甲母质治疗嵌甲58例；结果：均愈，随访半年～1年，无1例复发，足趾功能和外形良好；结论：应用切除部分甲母质的方法治疗嵌甲，能根除病因，创伤小，疗程短，不易复发，功能、美观无明显影响。

关键词：嵌甲；根除病因；部分甲母质；手术切除

中图分类号：R632.7文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0089-02

部分甲母质切除治疗嵌甲

程旭*

嵌甲是临床上常见病，多发病，好发于青壮年，常继发甲沟炎，临床表现为甲侧襞的红肿、

疼痛及肉芽增生，有时见脓性分泌物，经久不愈，对日常生活影响较大，既往多采用单纯拨甲术，临床疗效不满意，复发率高；我科于2006年12月～2010年12月采

用切除患例部分甲母质治疗嵌甲，疗效满意，现报告如下。1资料我科于2006年12月～2010年12月共收治趾嵌甲患者58

例，61趾，男性21例，女性37例，年龄14～47岁，平均28.3岁。病程3月～1年，其中单足趾嵌甲患者55例，双足踇趾嵌甲患者6

例，共61趾。2方法

患者就诊，常规患足正斜位X 线片检查，排除患趾慢性骨髓

炎及其他骨骼病变，感染严重者术前口服抗生素3日。患者取平卧位，常规消毒铺巾，趾根神经阻滞麻醉，橡皮筋止摘要：目的：了解三种材料用于可摘局部义齿修复的优良率，以求更好地提高义齿修复水平。方法：通过对我科自2005～2010年进行

可摘局部义齿患者420例，

共450件修复体进行追踪复诊检查，以分析三种材料修复可摘局部义齿的优缺点。结果：镍铬合金铸造支架150件，其中优122件，良16件，差12件，优良率92%，纯钛铸造支架150件，其中优140件，良8件，差2件，优良率99%，塑料基托不锈钢丝弯制卡环150件，其中优102件，良18件，差30件,优良率80%。经卡方检验：塑料基托不锈钢丝弯制卡环与镍铬合金铸造支架、纯钛铸造支架比较P <0.01，差别有显著意义。纯钛铸造支架与镍铬合金铸造支架比较P >0.05，差别无显著意义。结论：不同种类的可摘局部义齿修

复过程中，各有优缺点，本文中纯钛铸造支架、

镍铬合金铸造支架优良率明显高于不锈钢弯制卡环，但纯钛铸造支架缺点是价格稍贵，镍铬合金铸造支架缺点是镍有致敏、致畸可能，故在基层医院工作中，要加强适应症的选择，并选择合适的修复体种类，合理设计，才能提高义齿的修复优良率。

关键词：三种材料；可摘局部义齿；修复

中图分类号：R783.6文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0089-01

三种材料用于可摘局部义齿修复的临床观察

孙逢春*刘桂红*

*北京市怀柔区第一医院口腔科（101400）

2012年4月26日收稿

牙列缺损是口腔患者的常见疾病，目前可摘局部义齿修复仍是牙列缺损的最常见修复方式，由于磨除牙体组织较小，对基牙的要求也较低，操作简便，故广泛应用于口腔科临床工作中。

为总结临床经验，更好地提高义齿修复水平，我科自2005～2010年对

我科进行可摘局部义齿修复的患者420例，共450件修复体进行追踪复诊检查，以分析三种材料修复可摘局部义齿的优缺点。1资料与方法1.1一般资料：选择2005～2010年在我科行可摘局部义齿修复的患者420例，其中男237例，女183例，年龄18～80岁，共450件修复体，其中镍铬合金铸造支件、纯钛铸造支架、塑料基托不锈钢丝弯制卡环义齿各150件。1.2方法：询问患者近二年义齿戴用情况，检查义齿基托、卡环、余留牙、牙龈、牙周情况，必要时拍X 线片。修复结果：优：能正常行

使咀嚼功能，面型良好，美观，发音正常，义齿完好，基牙无松动或松动度小于一度；良：部分基牙虽有轻度松动、牙周炎、继发浅龋，经治疗不影响义齿功能；差：功能较差，义齿脱落，基托破损，基牙病变或松动大于二度，义齿固位不良，经治疗义齿修复仍不能行使正常功能，需重新设计制作。

2结果

镍铬合金铸造支架150件，其中优122件，良16件，差12件，优良率92%，纯钛铸造支架150件，其中优140件，良8件，差2件，优良率99%，塑料基托不锈钢丝弯制卡环150件，其中优102件，良18件，差30件，优良率80%。经卡方检验：塑料基托不锈钢丝弯制卡环与镍铬合金铸造支

架、

纯钛铸造支架比较P <0.01，差别有显著意义，纯钛铸造支架与镍铬合金铸造支架比较P >0.05，差别无显著意义。3讨论不锈钢弯制卡环塑料基托局部义齿制作简单、经济，便于义齿修复和添加，基托折断后易于修复粘接，对于口腔条件较差的

患者尤其适用，其缺点为塑料基托厚度一般大于等于2毫米，

这就加大了义齿的体积，致使口腔相对体积缩小，容易引起患者恶心，延长了患者对义齿的适应期。塑料基托易老化，强度差，基托易断裂，在前牙应力集中处、制作缺陷基板薄弱处、缺牙区与非缺牙区交界处是义齿折断好发部位。

镍铬合金铸造支架局部义齿修复，基托强度较塑料明显提

高，基托厚度较塑料基托减少0.5mm ，边缘1mm ，铸造支架卡环为内扁外圆的半圆形，内扁可增加与基牙的接触面积，加大与基牙的摩擦力，有利于义齿固位，且与基牙密闭好，致使基牙不易龋坏，外圆可减少与口腔软组织的摩擦，患者佩戴较舒适美观，易于

自洁，故本文优良率为92%。此支架缺点是部分患者牙龈色素沉着，其金属氧化膜在口腔中的电化学腐蚀和镍元素释放，析出沉积在牙体表面及牙龈上，促进牙龈炎症的发展及牙龈色素的沉

着，

出现烤瓷冠颈部，牙龈发青现象。纯钛铸造支架是一种较理想的牙科应用材料，人们最欣赏的

是纯钛有良好的生物相容性。

纯钛的极限拉伸强度、维氏硬度、屈服强度、弹性模量可与贵金属相似甚至更好，正是由于纯钛的优越性，使得纯钛近年来被广泛应用于牙科领域。配戴后患者感觉纯钛支架舒适、

轻便，故本文患者纯钛铸造支架优良率为98%。4结论

不同种类的可摘局部义齿修复过程中，各有优缺点，本文中纯钛铸造支架、镍铬合金铸造支架优良率明显高于不锈钢弯制卡

环，但纯钛铸造支架缺点是价格稍贵，镍铬合金铸造支架缺点是镍可致敏、致畸，故在基层医院工作中，要加强适应症的选择，并选择合适的修复体种类，合理设计，才能提高义齿、修复的优良率。参考文献

[1]赵铱民.口腔修复学[M].第六版,北京：人民卫生出版社，2008:236.

[2]孙文革，刘向辉，张玲，等.贵金属烤瓷与镍铬烤瓷修复体的效果评价[J].上海口腔医学杂志,2009,2(1):42.89

踇趾成型加甲沟重建术治疗33例嵌甲症体会

踇趾成型加甲沟重建术治疗33例嵌甲症体会 发表时间：2013-03-06T11:00:23.810Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：曾会斌尹和平林炳禄黄志龙杨剑平 [导读] 探讨踇趾成型加甲沟重建术对嵌甲症的治疗效果。 曾会斌尹和平林炳禄黄志龙杨剑平（江西省萍乡市赣西医院外二科 337019） 【摘要】目的探讨踇趾成型加甲沟重建术对嵌甲症的治疗效果。方法从2008年1月至2011年1月选33例嵌甲症患者，其中单足发病25例，双足发病8例。用踇趾成型加甲沟重建术进行治疗。结果 33例嵌甲症患者均得到随访，所有病人2周拆线，未出现复发现象，临床效果良好。结论趾成型加甲沟重建术是治疗嵌甲症一种理想的手术方式。 【关键词】嵌甲症踇趾成型甲沟重建术 踇趾嵌甲症是外科门诊常见的病症。绝大多数患者求医是因为嵌甲症所并发的甲沟炎，临床上表现为甲沟红肿、流脓及炎症肉芽组织过长。传统上常采用甲沟炎的治疗方法处理，即甲板部分或全部拔除。这种治疗方法简单快捷，短期疗效满意。但拔甲并未解除嵌甲的基本病理变化，即甲缘内翻及甲沟深陷，新生的趾甲仍然会嵌入甲沟内，此术式的复发率达7３％。此外，反复多次拔甲造成甲基质的破坏，使新生趾甲发育不良和畸形，更加重了嵌甲。我院自2008年1月至2011年10月用踇趾成型加甲沟重建术治疗嵌甲症33例，33例均获得随访，临床效果好，现报告如下： 一资料与方法 1 一般资料：本组共33例，全部为踇趾甲，男20例，女13例，年龄16-58岁.平均年龄37.6岁。病程2个月一8年，平均病程1.5年。单足发病25例，双足发病8例。病侧在外侧者24例，内侧者9例。反复发作者64例。按坎贝尔骨科手术学分期，即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期 (脓肿期)，Ⅲ期(肉芽肿期)，其中I期(炎址期)3例，II期(脓肿期)5例，III期(肉芽期)25例。既往有20例患者曾行的单纯拔甲治疗效果不佳。 2 手术方法 患者平卧位，用双氧水及生理盐水清创患足踇趾，常规碘伏消毒患足，铺无菌巾，用利多卡因行趾根神经阻滞麻醉，用驱血带驱血并扎于踝上用做止血带用。清除甲沟内肉芽组织；切除病变甲沟侧1/4甲体，切除甲体下少部分甲床、甲母质，切除范围在0.3cm 左右，用刮匙刮除甲沟内残存的甲母质（如下图1所示）；踇指病变甲沟侧方距甲沟0.3cm做平行于甲沟的宽度为0.5-0.7cm的梭形皮肤切口（如下图2所示），切除长度可根据甲沟长度，切除皮肤、皮下浅、深筋膜至趾骨，楔形切除部分趾腹正常无感染的组织，切除时注意保护跖侧趾神经。根据甲沟间隙恢复与否决定梭形切除范围。恢复甲沟0.2-0.3cm间隙，一般趾腹梭形切除范围0.5-0.7cm，双侧甲沟发病者适当减少。用双氧水、生理盐水冲洗创面至干净，用4号丝线切口直接缝合，甲床用凡士林沙条覆盖，行足中部及踇趾环形加压包扎。 3 术后处理：术后口服第二代头孢抗生素3天，术后第一天换药，后每三天换药一次，第三天可改为单趾包扎，观察伤口局部情况，并在甲床部分用凡士林纱布换药直到愈合，术后2周拆线。 二结果 本组33例41足.随访时间6个月-2年，平均1.2年，所有患者均在2周后拆线，新生的趾甲顺利长出，不再发生嵌甲及钩甲畸形，外观良好，感觉及运动功能正常，患者自感满意。 三讨论 嵌甲症是常见、能引起疼痛、影响劳动工作的疾病.病人常常忽视而不能早期治疗。嵌甲绝大多数发生于足踇趾,尤其以足踇趾的外侧为多见,约为内侧的3倍。亦有部分患者同足踇趾双侧嵌甲或双踇趾双侧嵌甲。一般认为, 嵌甲症的发生与下述因素[2]有关:1.鞋袜太窄：这是主要的病因,2.趾甲修的太深甲的边缘压入甲沟软组织，因细菌及真菌进入伤口引起感染，出现脓肿和晚期肉芽肿。 嵌甲症按坎贝尔骨科手术学分期分为炎症期、脓肿期、肉芽肿期二期、肉芽肿期病人往往不能自然愈合。此病除了能引起感染外还能引起骨髓炎等。此病常发生于20－30岁的男性。男女之比大约2:1，30岁以后两性大致相等。男性青年的大量活动引起持重踇(足)趾的反复受伤，导致感染，不良卫生习惯加重了疾病。 嵌甲的治疗包括非手术和手术治疗。1.非手术治疗：[1]在病变一期，患者的甲襞出现轻度红肿、肿胀与压痛。治疗方法可将甲板侧缘

四种有关治疗强迫症的方法

四种有关治疗强迫症的方法 有关治疗强迫症的方法，精神健康网专家指出，针对不同类型患者，需要有相应的应对原则，即使是同一种疗法，可用手段也很多样，需要患者和治疗者慎重选择。 行为疗法 治疗强迫症的行为疗法，又称行为治疗，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对患者进行反复训练达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。它是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，其可用手段主要包括满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、阴性强化疗法、发泄疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法、逆转意图疗法、模枋疗法和生物反馈疗法等。可能看到行为疗法所包含的内容，患者开始犯晕了，但正是这一疗法涵盖的手段足够广泛，其才能适应不同患者的需求，尽快帮助恢复健康。 家庭心理干预 这一有关治疗强迫症的方法，精神健康网专家介绍说，比较适合青少年强迫症患者应用。有关研究表明，青少年强迫症患者父母均存在不同程度的心理问题，在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状等方面明显高于国内正常人。而父母的这些表现均不利于患者疾病康复，不利于其消除病态观念和行为，有时反而强化其行为和观念。所以家庭心理干预对于这种情况下出现的强迫症是十分必要的。治疗者在对患者进行治疗时，要多接触患者的家属，同样对他们做好心理健康宣教，使患者父母对子女强迫症发病的病因、病程、治疗、护理和预防有较清醒的认识，解除他们因对疾病不了解而产生的疑虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪。 心理健康教育 心理健康教育对于处在恢复期的强迫症患者来说是十分重要的。研究表明，这一心理护理方法能全面提升即将回归正常生活的强迫症患者的生活质量，可增强患者对疾病的认识，树立自信心，积极配合治疗与护理，促使患者自觉克服病态心理，消除顾虑，保持乐观情绪，以利早日康复。

一个强迫症康复患者总结的50条经验

一个强迫症康复患者总结的50条经验 一个强迫症康复患者总结的50条经验： 1、 强迫症是病前的过敏素质和对自我的过分关注综合因素导致的！ 2、 强迫症心理冲突是对生活中正常的刺激的过度反应，使刺激形成一种习惯性的条件反射，以至于形成一种不良的思维习惯。 3、 强迫症是主观用错误的思维方式解读客观世界。 4、强迫症是对偶然出现的合理的观念的过分关注。 5、 规律是客观的，人们既不能创造规律，也不能废除规律，而只能发现，把握和利用规律。无论是自然规律还是社会规律，都是不以人的意志为转移的。 6 必然性存在于偶然性之中，并通过偶然性表现出来；偶然性表现必然性，偶然性背后隐藏着必然性，偶然性是必然性的补充和表现形式。偶然性和必然性是个别和一般的关系,而不是部分和整体的关系。 7 量变是质变的必要准备，为质变提供了前提和基础。质变是量变的必然结果，是事物发展的决定性环节。 8 马克思主义的辩证法就是要我们全面，发展和联系的看问题。 9 强迫症就是庸人自扰！强迫症的手术刀就是“微精神分析”！ 10 不要试图无所不为，有所不为，才能有所为！ 11 任何“活得健康”的企图只会制造更多疾病，疾病是人的本质，疾病是帮助我们找到真理与痊愈的良师益友。 12 森田疗法就是生活疗法；森田疗法更多的是一种方向和策略；森田疗法是用来解决强迫症的条件反射的；森田疗法的意思是多做少想。 13 起因一定会有一些个体差异，很可能会有一些很不符合常理的个体化的原因，需要咨询师相当的敏锐和丰富的经验。 14 我们需要的不是改变，而是观看的能力，每一个价值判断都会使我们受制于形式世界，而导致执着。 15 没有充实的生活吸引注意力，憋也憋出心病来了！有位明星的强迫症好了是因为他太忙了，保持忙碌！ 16 心瘾的消除和其他瘾一样，需要一个长期的过程。 17 在强迫的初期及时解决问题很有必要，事情并不一定像我们想象的那样自然会好起来。 18 如果强迫对象是生理方面的，有可能引起生理反应。 19 疾病是不完整开始转向完整的转折点，但是我们必须愿意放下防卫，学会倾听疾病要告诉我们什么。因为疾病来自于意识的拓展和成熟，疾病是为了防止我们偏离正路，所以疾病是通向完美的道路。 20 其实世上本没有所谓的“强迫症”，是我们非要说自己是强迫症，还说要解决它，如果你不知道什么是强迫症，你可能早好了。 21 强迫症状对于某些性格特质的人来说就是生活中的空气，质量好的空气并不怎么影响我们的生活。 22 要总结为什么状态周期性和阶段性的时好时坏。 23 症状使我们诚实面对原本被压抑的部分。 24 有人说彻底绝望就能好，可是我们根本做不到彻底绝望，最多只是对症状的彻底绝望。 25 我们最大的问题：看不见自己身上的问题，因为症状是意识中所没有的法则的具体化，正因为我们看不见，问题才会是问题，症状就是要帮助我们学会看见。 26 我们硬要把强迫的标签贴到自己心理，它是我们增添了许多本没有的烦恼。 27 顺着它不一定能走出来，但至少不会更严重。 28 疾病只有一个目标，就是使我们变得完整，更接近完整的就是痊愈，把疾病当成痊愈的力量。 29 我们最关心的是那些我们最不想要的事。在这过程中，由于我们与排斥的东西过于亲近，终将在生活中活出这些东西，任何人如果排斥任何法则，就必然会活出这些法则。 30 当问题很微妙的时候，过来人的经验比刻板的方法更有价值，积极寻求帮助！ 31 爱症状就是学会爱自己，因为症状是活生生地表现出我们所缺乏的部分。 32 存在即合理，随心所欲。内心的平静和放松是好的开始。 33 症状只是要矫正不平衡的情形，症状在逼我们向原本没有活出的那一级开放自己，疾病的目的就是引导我们走向全新，未知而不会走过的地方。 34 心理学以前属于哲学的范畴，拓展我们思维的外延，也许会受到启发。 35 如果你没有真正扎实的好起来，情况可能还会有反复。 36 强迫症不是一朝一夕形成的，解决也不是短时间的事情，正确的理论也需要时间，也需要自身努力的用心实践。 37 阴影拥有拯救并治愈世界所需要的每一件事。阴影使我们生病，因为它正是健康所需要的东西。面对阴影的是我们的健康。阴影使我们不诚实，而疾病使我们诚实。 38 不要有太强烈追求尽快彻愈的意向，这样往往会急于求成，适得其反。

怎样进行强迫症的自我治疗

怎样进行强迫症的自我治疗 作者：河北新世纪医院网址：https://www.wendangku.net/doc/1b10652857.html,/qpz/qpzzlx/14264.html 怎样进行强迫症的自我治疗呢?河北新世纪医院专家指出：强迫症的治疗没有那么难的，真的让人觉得难的是求助者不相信自己会好的信念!一方面为摆脱痛苦寻求帮助寻求治疗，一方面又深信自己好不了，在作用治疗的同时有在抵触医生的医生的正常治疗!下面就由我院专家给大家详细的介绍一下强迫症的自我治疗方法。 根据我院专家多年治疗强迫症的临床经验，把强迫症的自我治疗方法分析总结为以下方面： 1、不要把强迫症当成“病” 强迫症不是器品质性疾病，目前心理学所采用的是医学的疾病诊断模式，喜欢把心理问题命名为这个病，那个症的，这样会使很多的朋友一看到自己有所谓的相似症状就给自己贴上强迫症的标签，觉得自己得了这个病，然后拼命的找一些“证据”来印证。一旦认为自己有“病”那就要治疗，不然会更加严重的。 2、与普通人一样去做你能做的事 虽然不可能我们每一个人都会经历强迫症，但我相信大部分人对困扰强迫症患者的焦虑紧张、恐怖、抑郁等情绪都有深切体会。我自己对此也有深切体会。实际上真正困扰强迫症患者的也正是这些负面情绪。正常人带着这些负面情绪可以去正常的生活、工作、学习，强迫症患者也依然可以做到。当你像一个正常人一样去生活的时候你就是一个正常人，那些困扰你的负面情绪会自然慢慢淡化!强迫症康复

第二步——与普通人一样做你能做的事情! 3、不要把自己的原因总是归结到重要他人身上 大凡强迫症患者独立性比较差，倾向于把自己的问题归结于环境或者重要他人，期望通过大环境或者重要他人的改变来带动自己的改变。在咨询过程中有相当一部分咨客把自己现在的问题归因到重要他人身上，认为自己的问题都是他人造成的(主要是父母)，和自己没有什么关系，而且认定只有他们(主要是父母)做出改变，自己才能好转，如果他们(主要指父母)不做出改变自己这一辈子都不可能好转，并据此强烈要求心理咨询师给他们父母做心理咨询调整。有时候一些持精神分析挖掘童年创伤经历的心理咨询在做问题归因时候也把咨客现在的问题完全归因到咨客重要他人身上，造成咨客走出心理咨询室就和父母争吵，我在咨询过程中遇到不少这样受持精神分析心理咨询师归因影响的咨客。受此归因影响的咨客对于改变自己持消极态度，心理调整相对也比较费时费力。 4、解决问题不是陷入不良情绪 陷入心理困扰的人总是希望自己能够尽快好转，特别是走进心理咨询室的咨客，他们的求助欲望和动机很强。有些人在心理咨询师协助下能够很快从心理困扰里面走出来，但是也有一些人却需要费很大的精力和时间。二者的显著区别在于前者在心理咨询师的协助下积极关注自己，对自己的好转能及时给予自我肯定;而后者一般忽视自己症状的减轻，或者在肯定自己好转的同时，注意力更多的去关注自己不好的一面，而陷入一种不良情绪之中。

改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症

改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症 目的探讨改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症的手术方法及临床疗效。方法对28例拇趾嵌甲症患者行改良甲襞切除及复位术。结果术后28例病例随访1～8个月，除2例进行体育运动后复发外，其余26例未再复发，优良率达100%，复发率低于7%。结论改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症术后外观好，痛苦小，疗效确切。 Abstract：Objective To explore the operative method and clinical effect of improved nailfold resection and reduction in the treatment of ingrown toenail. Methods 28 cases of patients with hallux onychocryptosis for improved nailfold resection and replacement. Results All the 28 cases were followed up for 1～8 months，except for the recurrence of physical activity in the other cases，the other 26 cases were not recurred. The excellent and good rate was up to 100% and the recurrence rate was less than 7%. Conclusion The modified nail removal and reduction in the treatment of ingrown toenail after the appearance of good curative effect，less pain. Key words：Improved nailfold resection；Replacement of ingrown toenail 嵌甲症是临床上较为常见的疾病，常发生在足趾，特别是拇趾，其病程长短不一，反复发作，可严重影响患者的学习、工作和生活。嵌甲症的治疗方法也很多样，总的分为手术治疗及非手术治疗，对嵌甲的手术治疗是基于病因学两个方面：趾甲是主要的侵犯性结构，而软组织是被侵犯组织，反之亦然[1]。临床上患者多为青少年，男性多于女性[2]，复发率可高达73%[3]，大多数医生会选择较为传统的拔甲术或甲板甲床切除术，实践证明传统术式是行之有效的办法，，但随着人们生活质量的提高，患者对于术后肢体外观的要求也越来越高，我院2013～2015年根据患者嵌甲的轻重程度及分期，对28例拇趾嵌甲症行改良甲襞切除及复位术，取得较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组28例，男13例，女8例，左侧6例，右侧8例，双侧7例；年龄12～32岁，平均19.8岁；发病时间7 d～2个月；采用单纯甲襞复位术9例，采用甲襞切除及复位、拔甲术19例。 1.2方法术前常规拍拇趾正侧位片，常规消毒铺巾，在趾根部两侧作局部浸润麻醉，成功后趾根部上橡皮止血带，在趾跖侧甲根平面距离甲缘4～5 mm正常皮肤处由内向外作弧形抛物线样切口，顶点在趾端正中线上，起止点均在甲根平面并两侧对称，再在其下方沿切口起止点作另一抛物线样切口，形成近端至远端逐渐增宽的皮条，远端最宽处≤5 mm，沿切口作楔形组织切除至趾骨面，注意保护两侧趾神经血管，松止血带后彻底止血，用不可吸收线缝合切口，使甲襞从甲缘牵开以减少它的凸度。如术前拍片发现远节趾骨缘有上翘或骨刺形成，应以

以自我治疗强迫症为目标的心理咨询

以自我治疗强迫症为目标的心理咨询(强迫思维或强迫行为) 强迫症到哪里诊断 强迫症患者应该到正规医院的精神科或心理科，做生理心理相关检查和诊断。治疗方法有药物治疗，物理治疗和心理治疗，非医疗机构不能做诊断。 通过心理咨询做自我治疗，前提也是到医院确诊，根据专业医师建议，来做心理咨询和治疗。 强迫症的症状标准 强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； 2 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 3 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。

强迫症的自我治疗方法与建议 强迫症的治疗，对于大多数患者来说，是一个长期而艰难的过程。 强迫症的药物治疗和心理治疗都有效，但是，药物可能至少两个月以上才能达到充分的抗强迫作用，而且药物不一定对每个患者都适用，如果治疗有效仍需维持用药至少一、二年以上，来巩固疗效，强迫症的用药与治疗抑郁症的药物基本相同。心理治疗/咨询与药物类似，也要经过比较长时间的疗程才能起效，费用和时间成本也很高。 因此，自我治疗可能是一个更好的选择！ 认知行为疗法、森田疗法、禅修疗法，这三种方法是公认的对强迫症心理治疗有效的。用4-6次的心理咨询，做病情分析和治疗方法的学习和讨论，让患者了解这些疗法的原理及自我治疗的方式方法，并针对性的做出自我治疗的方案，将对疾病治疗融入到生活当中。这种方式效果会更好，成本也更低。

嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析

嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析 发表时间：2016-05-16T13:20:11.553Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：王莉芬 [导读] 上海中医药大学附属曙光医院手术室嵌甲是外科门诊的常见病，多发生于踇趾内、外侧趾甲缘，可致甲沟部持续性疼痛。王莉芬 （上海中医药大学附属曙光医院手术室上海 200021） 【摘要】目的：探讨嵌甲的病因，分析不同方法治疗嵌甲的疗效。方法：以门诊126例嵌甲患者随机分为修甲组和拔甲组，其中修甲组以修甲治疗为主；拔甲组以拔甲治疗为主。结果：75例修甲患者治疗后愈合时间1～7天，平均 3.2±2.4天。51例拔甲患者伤口愈合时间为5～14天，平均8.3±6.4天，其中2例伤口感染，经换药后愈合。结论：修甲组疗效优于拔甲组。 【中图分类号】R758.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0104-02 嵌甲是外科门诊的常见病，多发生于踇趾内、外侧趾甲缘，可致甲沟部持续性疼痛，易伴发感染并严重影响患者工作和生活。临床多采用拔甲治疗，但疼痛较剧，愈合时间较长，复发率可达73%[1]。我们在对嵌甲成因及解剖病理研究的基础上采用嵌甲修剪术佐以常规换药，于2010年1月～2012年12月治疗75例患者，并与51例拔甲患者进行比较，效果满意，报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 治疗组男44例，女31例；年龄11～67岁，平均20.1±14.5岁。均为踇趾发病，其中单侧甲缘34例，双侧41例。就诊前复发次数：初次31例，1次复发者20例，2次复发者15例，3次及以上复发者9例。对照组51例，男30例，女21例；年龄9～77岁，平均24.1±17.8岁。均为踇趾发病，其中甲缘单侧27例，双侧24例。就诊前复发次数：初次29例，1次复发者11例，2次复发者9例，3次及以上复发者2例。 1.2 治疗方法： 1.2.1修甲治疗方法步骤一：常规消毒后，于踇趾根部行神经根阻滞麻醉，以纱布包裹趾根部，术者以拇指和食指固定患趾，另一手用血管钳由趾端沿甲沟贴着甲床边缘约2毫米向下慢慢分离，尽量分离至甲根, 再以尖头剪刀呈“Ｖ”型修剪趾甲至根部甲缘，然后以血管钳将嵌甲轻轻取出，如果根部未能剪断，稍微用力向甲外侧移位轻轻牵拉即可取出，如果根部断裂，则以剪刀沿甲缘内侧1毫米处再向下修剪至甲床，尽量避免碰破组织引起出血，重复以上操作，然后把甲缘趾甲尤其甲根部剔除光滑。如果症状不是很严重，可以不用麻醉，直接操作即可。 步骤二：根据局部炎症情况，选择外用药，如果局部没有肉芽外翻和出血现象，单纯以乳酸依沙吖啶溶液纱布条嵌于修剪的甲缘下加压包扎；如果肉芽外翻或出血较多，可以修剪掉外翻肉芽加压止血后再同上操作，以后以乳酸依沙吖啶溶液敷料填塞换药1次/天直至愈合。 1.2.2拔甲治疗方法趾甲周围常规消毒后，于踇趾根部行神经根部阻滞麻醉，使用橡皮筋绑扎趾根部，在趾甲根旁纵形切开趾甲根部，钝性分离甲与甲床，拔出，再以红油膏纱布纱布外敷，加压包扎，每天换药。 2.结果 75例患者修甲术后伤口愈合时间1至7天，平均3.2±2.4天，拔甲患者伤口愈合时间为5～14天，平均8.3±6.4天。其中2例伤口感染，经换药后愈合，经SPSS13.0软件统计学处理，卡方检验，P=0.03，说明采用嵌甲修剪术佐以换药的治疗方法愈合时间明显优于拔甲治疗方法。 3.讨论 嵌甲症绝大多数发生于足踇趾，双踇趾嵌甲或同足踇趾双侧嵌甲亦为常见。嵌甲形成的原因主要为后天性的，长期的挤压致使甲床前部变窄，而趾甲生长的规律是由后端向前端生长，当前端甲床宽度小于后端，而甲的宽度未改变，势必造成甲的横向弧度增大，边缘卷曲、内嵌，形成嵌甲。嵌甲发生常与下述因素有关：修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤、其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染等，这些因素造成甲床与甲沟的正常连续性破坏，使甲的生长发生力学改变，导致嵌甲。甲内嵌是嵌甲并发甲沟炎的主要原因，是甲边缘在甲沟内长时间挤压、摩擦的结果。因此有人认为解剖因素（即甲床前窄后宽）是形成嵌甲的主要原因。[2] 常规采用全甲板切除术又称拔甲术治疗，该法操作简便、手术时间短，但治疗存在一定的弊端：实施拔甲术时必须行甲与甲床的钝性分离，使甲床的正常部分被破坏，也使甲床甲母质组织受到损伤，造成一定的撕裂伤；再生修复需一定的时间，疼痛消失时间延长，局部肿胀；虽然拔除了嵌甲，由于甲床的损伤，新的创面出现，肿胀消失时间也延长；由于甲床完全外露，损伤创面大易造成感染，术后分泌物消失时间长，创面不干燥，使愈合时间延长；同时，拔甲后造成趾甲变脆上翘，更易受伤，而拔甲术后甲沟受伤变深，更加容易引起甲内嵌导致复发。 针对上述原因，修甲治疗原则主要是要达到去除趾甲边缘对甲沟的不良压迫，同时纠正甲床前窄后宽畸形的目的。由此可见，行前窄后宽的甲沟“Ｖ”形修剪，其手术方法是恰当的，也收到了良好的效果，值得推广。修甲法不需要较大范围地钝性分离甲床，也使甲床甲母质组织受到最小的损伤。实施修甲术时病人略有疼痛感，轻度患者根本不会感觉到疼痛，很短时间内即可完成，故较浅嵌甲患者不需要麻醉。由于无严重甲床损伤，所以疼痛消失时间短，肿胀消失快，术后患者很快就可以行走，不会出现疼痛不止的现象，经换药治疗一般伤口愈合时间亦很短。 但是，临床有一种由于真菌引起的甲板增厚性嵌甲，其甲厚实或脆易断，修剪后不宜根治，这种患者除了修甲外治还必须辅以抗真菌的治疗才能达到愈合的效果。 【参考文献】 [1]吴丞，李新萍，魏永祥等.甲沟重建术治疗嵌甲术[J].实用美容整形外科杂志，1999,10（5）：243-245. [2]陈翌农，吴昆南，赵敏.部分甲基质切除甲沟重建治疗嵌甲[J].整形再造外科杂志, 2004, 1(2) ：94-98.

用森田疗法治疗强迫症治愈的案例分享

用森田疗法治疗强迫症治愈的案例分享 应李宏夫老师的邀请，我决定写下这篇文章，本来打算等我彻底恢复再写的，但是李老师觉得我的练习和努力超出了他的想象，我自己也深感自己的变化，所以为了帮助更多的朋友，我决定利用零碎时间提前开始，我是在手机上用便签的形式写的，希望给正在受精神折磨的朋友们一点鼓励和感悟。 用森田疗法相同理念治疗强迫症治愈的案例分享一 还是先说说我的成长经历吧，这样也能帮你们更好的了解我和我的练习也了解你们自己和自己的练习。我出生在一个乡镇中学教师家庭，父亲是校长，母亲是普通老师，父亲是那种工作中不苟言笑，一心扑在事业上的人，母亲是那种很传统的女人，不会有太多自己的主见。而我生性比较胆小，同时内心又很要强，追求完美，也是受大环境感染吧，总想什么都拿第一，给父母长脸。小学时还比较正常，调皮捣蛋，学习成绩也还不错。在小学毕业时我得了严重的鼻窦炎，很严重的那种，每天几乎只能用嘴呼吸，睡觉时都需要张着嘴，随时随刻鼻子里都全是脓血和发臭的分泌物，必须不停的用纸巾擦拭，还伴随着头疼，上课时更难受我还得不让同学们看见笑话，所以课堂上我经常是趴在桌子上或者用手捧着鼻子，医生说只能做手术才能解决，但由于我年龄太小不能做手术，只能采取保守治疗，每个月去医院做一次穿刺，把鼻窦里面的腐烂物抽出来，吃各种医生推荐的药，那时每天都过得很痛苦，父亲也是为我寻找各种办法，又是工作又是为我操心，就这样鼻窦炎折磨了我初中3年。从初中开始我就慢慢自我封闭，自责自卑，常常感叹命运作弄，经常自言自语咒骂自己是废物，惩罚自己不吃不喝，几乎不与任何人说话，连和父母也没什么交流，在这种身心折磨的情况下我还是希望能考个重点高中给父母增光，在这种身心摧残的情况下我还经常保持年纪前三，可想而知那种痛苦煎熬，初中三年就这样过去了，2005年6月我在这样一种身体折磨和精神折磨的情况下还是以年级第二考上了州重点高中，高一只读了半学期就身心坚持不住休学了，那时已经有新技术了可以做更好的手术，于是父亲带我去医院做了手术，住院了两星期，原本以为手术做完我就恢复健康了，可是由于这几年的自我封闭和自责自卑，我的鼻窦炎虽然好了，可是内心世界却坍塌了。 休了一年学又继续去读，我那时居然都还有考名牌大学的梦想，想着鼻窦炎好了终于可以好好吃饭好好睡觉好好学习了，可是事情不是我想的那样，从高一开始我就发现我已经开始有点害怕与人交流了，害怕人群，害怕别人的眼光，而且出现了严重的强迫行为和思维，看书也常常是只能盯着一个字而视线不能移动，很痛苦，写字时手会发抖，睡眠质量也是极差，伴随各种可怕的梦境，不敢去食堂吃饭，只能等同学们吃完了一个人去食堂吃冷饭冷菜，诺大的食堂就我一个人的身影，食欲也是极差吃什么都如同嚼腊，也不敢去操场做操，人多时下楼梯双腿还会发抖，站不稳，只能扶着墙慢慢走，也不敢去厕所只能等没人时去，更不用说与人交流了。你可以想象一下我那时每天的生活状态，如同地狱般黑暗。父亲带我去医院检查，医生说是抑郁焦虑症，开了很多很贵的西药，每个月都去医院拿药，说坚持吃几年就好了，就这样吃着药每天还是重复过去的生活状态，虽说对药物抱着幻想，但并没有任何好转，期间父亲带我去各地寻找方法，寻找更好的药物，后来父亲实在没辙了就四处求神拜佛，能想到的办法他都要试一下不管代价，比如找大师画符驱鬼什么的，也吃过土医生开的各种药，那时父亲常说只要治好我让他换命他马上答应。勉强坚持到高三上学期，我实在忍受不了了，每天都是恐惧，惊慌，焦虑，强迫，吃不下饭睡不着觉，经常有自杀的想法，我告诉父亲我不想读书了，我就想好好休息，与世隔绝，就这样我回家了但没有退学，学校同意我回家复习，于是就在家里搞复习，但是已经谈不上学习了，只能是逼着自己勉强看看书，高考时我坚持去参加了，不过考下来人也虚脱了，每一场考试都让我像大病一场，焦虑强迫，读题目时视线都不能往下移动，我就用手指

神经鞘瘤的护理要点

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 神经鞘瘤的护理要点 导语：神经鞘瘤是一种比较常见的肿瘤，如果在平时有一些不良的反应的时候，不多加注意，就会引起一系列的疾病，神经鞘瘤这种肿瘤对我们大脑的神经 神经鞘瘤是一种比较常见的肿瘤，如果在平时有一些不良的反应的时候，不多加注意，就会引起一系列的疾病，神经鞘瘤这种肿瘤对我们大脑的神经有一定的影响，在神经鞘瘤出现的前期就要及时进行检查，咨询医师的意见，及时控制病情，只有这样才可以缓解病情恶化。 一级预防是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，降低发病率。如平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入;不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟、不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染，可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止癌症的发生。 二级预防是利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。在平时生活中除加强体育锻炼还应注意身体的一些不适变化和定期体检。如拍照胸片、支气管镜检查可以发现早期肺癌;做B型超声波扫描、甲胎蛋白测定，可揭示肝癌;做常规阴道细胞学检查，可早期发现宫颈癌;食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜、肠镜检查，可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等。因此，一旦发现身体患癌症之后，一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗，树立战胜癌症的信心，积极配合，癌症是可以治愈的。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

强迫症最佳自我治疗方法【锦囊】

《强迫症最佳自我治疗方法锦囊》 ------作者【韩非】 目录： 为何固着这么多年 强迫症的冲突模式 强迫症的核心盲点 强迫症：大树理论 调和强迫症的锦囊 强迫症：吞忍型人格 前言：诚然，尽管我们身处网络资讯如此发达的时代，但绝大多数的病友在寻求神经症安心之道的途中，仍然如歧路亡羊一般，茫茫然不得其本！关于强迫症这本难经，当下我们亟须花上一些时间来重新框视强迫症背后鲜为人知的心路

历程与蜕变哲学。<爱>在臣服内在众生的道路上，即使是最悲伤的人，也会有绽放笑容的时刻。恐惧并不能持久，重点是你要记住问题是在我们的内在，唯有如此各种强迫性神经症才有转化的可能。【更多随笔可参考微信：kongde120】 症状为何会固着这么多年 在一次偶然的恐惧经验中，我们的头脑由于不了解一些心智运作的规律，不了解一切现象内在的无我、无住本性。当时出于内心安全感的不足，当下并处于紧张状态，“某个内在小孩”无意识的抓取了那一束电光火石般的瞬间错觉，就在当时，潜意识深深把其定义为是一种“病”潜意识中的某个尚未成长的内在小孩并把这个“妄相”当成了内在力量不足的替罪羊与借口，并十分满意自己的创作，结果居然被这个“妄相”反催眠。也就是说原先仅仅是一股纯净的恐惧能量被某个极度缺失安全感的内在小孩从汹涌的经验之流中切割出来，然后将之概念化成独立，持久不变的能量实体。 而当事人的表层意识在接下来的几个月时间里，由于理不通、法不明，默默的采取极端的抗拒与忍受，结果把这个原本虚幻不实的精神现象固化成一个条件反射的无形病灶。于是，我们开始了长达多年的自我折磨，俨然叫天天不应，叫地地不灵，欲罢不能，欲死还休。这就是症状固着的一个缘起。简而言之：我们都已经知晓许多强迫性、恐惧性症状非一朝一夕形成，韩非认为一个人之所以还没有走出恐惧的怪圈，它很多的因素都要追溯于我们孩提时期不恰当的恐惧性教育、破坏性批评、以及充满不安的成长环境，而且和我们的一些植物神经能量场失衡、早年应激创伤性印痕种子、以及青春期第七无明识的患得患失，灾难性联想，条件反射式的预期恐惧都有一定的关系。那么，一旦踏上系统疗愈，我

邻近皮瓣甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床观察

邻近皮瓣甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床观察【摘要】目的：观察邻近皮瓣甲沟成形术治疗重度嵌甲症的疗效。方法：选择重度嵌甲 症50例分为二组，治疗组25例采用患侧病灶切除邻近皮瓣推进甲沟成形术治疗；对照组25 例采用传统拔甲加搔刮术治疗，比较两组的疗效和复发率。结果：治疗组疗效评价为优（例 均分数9.76），复发率4%；对照组疗效评价为差（例均分数4.52分），复发率92%，差异 有统计学意义，χ2 = 38.8，p＜0.001。结论：邻近皮瓣推进甲沟成形术治疗重度嵌甲症效果满意，复发率低，可达根治目的。 【关键词】重度嵌甲症、邻近皮瓣、临床观察 重度嵌甲症是皮肤外科的常见病，多由于嵌甲及甲沟炎治疗不及时病情迁延或治疗不当 反复发作，最终引起趾甲增厚、短小、变形，伴化脓或形成肉芽增长引起甲沟部疼痛，患者 行走受限，严重影响工作和生活。近3年来，我科对重度嵌甲症患者采用甲侧襞病灶切除加 邻近皮瓣推进甲沟成形术治疗，与传统拔甲加搔刮术比较，取得满意疗效现介绍如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选取50例足拇指重度嵌甲症患者，25例作为治疗组采用患侧病灶切除加 邻近皮瓣甲沟成形术，其中男18例，女7例，年龄13～65岁，平均29.5岁；病程短者3个月，最长15年，平均3年3个月。另选取25例只单纯拔甲加搔刮术作对照观察，其中男20例，女5例，年龄15～72岁，平均33.7岁，病程短者2个月，最长7年，平均2年6个月。手术禁忌及相对禁忌症：⑴瘢痕体质者；⑵凝血功能障碍或有出血倾向者；⑶糖尿病患者； ⑷有重要器官的严重疾病，不能耐受手术者；⑸甲癣和骨髓炎所致的嵌甲症。 1.2治疗方法两组病例均术前3天给予口服抗生素，碘伏消毒后外用莫匹罗星软膏，待 无脓性分泌物，炎症减轻后进行手术治疗。⑴治疗组：预先视病变形状设计好“V”形、长方形或梭形切除范围，切缘距病灶约0.2cm，常规消毒铺巾，行趾根部神经阻滞麻醉后上橡皮止 血带，沿切口线用剪刀从远端剪开甲板至近端甲根处离断，用直血管钳完整取下病甲，沿切 口线彻底切除病变组织，根据切除形状，在近、远端较宽处行辅助切口线，分离皮瓣，在无 张力情况下从侧甲襞边缘皮肤一侧进针，连用甲床和趾甲一并内翻缝合，表面压一橡皮条形 成新的甲沟，缝合后新甲沟、甲床应略高于前侧缘的皮肤，推进皮瓣所形成“猫耳”作相应整 复处理。见例1、例2。如拇趾两侧均为嵌甲，最好先做一侧，待3个月后再做另侧，如炎 症较轻，条件适应可两侧同时做。⑵对照组：传统拔甲加病灶搔刮术。 1.3 疗效评价标准（1）⑴疼痛4分：无疼痛（Ⅰ）4分，穿鞋长距离行走后轻度疼痛但 不影响工作（Ⅱ）3分，穿鞋长距离行走后疼痛需间歇（Ⅲ）2分，行走即疼痛（Ⅳ）1分， 休息时有静息痛（Ⅴ）0分；⑵感染2分：无感染（Ⅰ）2分，轻度感染（Ⅱ）1分，严重感 染（Ⅲ）0分；⑶趾甲生长畸形2分：无畸形（Ⅰ）2分，有畸形但不必处理（Ⅱ）1分，有 严重畸形需手术处理（Ⅲ）0分，⑷复发2分：无复发（Ⅰ）2分，有复发但不需手术处理（Ⅱ）1分，有复发需手术处理（Ⅲ）0分。上述各分值相加，≥9分为优，8分为良，≤7分 为差。 1. 4 统计学处理运用SPSS 15.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t 检验比较数据，计 数资料采用χ2 检验。 2 结果 2.1 所有患者经过术后随访或电话随访3个月至3年，对照疗效评价标准进行个体化评分。结果见表1。 2.2 计算二种术式复发率，结果见表2。

战士嵌甲症原因及治疗分析

战士嵌甲症原因及治疗分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：张波,夏璎,李先顺,刘忠义 【摘要】目的分析战士嵌甲症的发生原因及治疗方法，以减少战士因战士嵌甲症的发生，降低部队缺勤率。方法对71例患嵌甲症的战士发病原因进行分析及行部分切甲+甲床破坏术。结果战士嵌甲症的发生与指甲修剪不当、穿鞋质地和松紧、高强度训练及外伤有关。行部分切甲+甲床破坏术治疗的治愈率达100%。结论部分切甲+甲床破坏术治疗战士的嵌甲症，操作简便易行，损伤小，疼痛轻，恢复快，不破坏趾甲的外观及保护功能，并能有效降低部队缺勤率。 【关键词】战士;嵌甲症;治愈率 ABSTRACT Objective To analyze the cause of ingrown toenail of soldiers and to discuss the treatment. Methods 71 soldiers with ingrown toenails were treated with nail-cutting plus nail plate destruction. Results The incidence of ingrown toenail was related to improper nail-cutting, the texture of shoes, high intensive training and trauma; the curative rate of the treatment of nail-shearing plus nail plate destruction for

强迫症自我治疗中的心得与体会

强迫症自我治疗中的心得与体会 当强迫症状发生时可能经常会为一些莫名的负面情绪所困扰，使自己陷入心烦意乱的境地时，不妨让自己从一团乱麻的状态中摆脱出来，先放下所有手上的事情，学会调节自己的心情，做一些简单的自我放松运动，最简单的方法是先闭上眼睛，连续做三次深呼吸运动，尽情地感受身边的鸟语花香，聆听自己内心的声音，这是你才会发现自己才是世界的主宰，没有什么可以干扰你的内心，之前的一切痛苦都是自己在与自己的内心过不去，找到这份曾经遗失的美好，这有助于重新整理自己的思路，找出问题的症结，你就能发现自己的世界还是由自己来主宰的。如果你能感受到这种内心的强大，那么强迫观念也就无从入侵。 上海神光心理专家建议，在日常生活中不妨从以下几个方面来摆脱这类强迫思维的困扰：首先，学会克制自己的冲动，带着症状去学习、生活。强迫症人最大的特点就是喜欢钻牛脚尖，当陷入纠结性的情绪或状态时要及时转移注意力，不要急于去寻求问题的答案。 其次，在强迫症状发生后要及时反思强迫症状发生的过程，尤其是症状发生的诱因及深层次原因，从根本上切断痛苦的源头。对于强迫症人而言，常常会为一些非常简单的想法纠结而难以自拔，以强迫洗手为例，真正担心的并不是手干干净的问题，而是担心手不干净会带来怎样的后果？并由此陷入无尽的遐想中，只要走出来发现问题的源头其实就会发现自己的担心是完全没有必要的，因为大家的习惯都是一样的，对于别人来说，任何事都没有发生，对自己也同样如此，如果当能放下这些毫无意义的想法后，自己的强迫症状就会消失。 总之，对于强迫症人而言，最大的挑战并非强迫症状本身，而是强迫症人自己，因此，强迫症人在关注症状的同时还必须优先关注自己的内心，聆听内心的声音，才能早日找到自己的心结，最终彻底摆脱强迫症状的困扰。

复发性嵌甲症的治疗

复发性嵌甲症的治疗 目的：探讨复发性嵌甲症的最佳治疗方法。方法：对85例（86趾）复发嵌甲症患者随机分为两组，分别釆用病甲部分+病变甲缘组织切除术与单纯拔甲术，术后随访观察其新甲外形、甲沟、有无疼痛、炎症复发与否及复发再手术。结果：85例（86趾）中两组有效、复发与手术时间比較均P＜0.01，差异有统计学意义。结论：复发嵌甲症患者病甲部分+病变甲缘组织切除术复发率相对较低，在复发患者中值得推广应用。 标签：复发嵌甲症；病甲部分+病变甲缘组织切除术；单纯拔甲术；复发率 嵌甲症是基层医院外科门诊常见的一种以趾甲沟部持续性疼痛、易伴发感染化脓经久不愈，并严重影响患者工作生活的疾病。它的好发部位是足趾的内、外侧缘，尤其以拇趾的内、外侧缘多见，作单纯的部分或全甲拔甲治疗后易复发。收集2003年1月～2008年12月本院外科门诊治疗的嵌甲症患者359例，对其中部分复发嵌甲患者共85例（86趾）行病甲部分+病变甲缘组织切除术与单纯拔甲术相比，效果满意，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组85例（86趾），男42例（42趾），女43例（44趾），年龄16～38岁，平均24岁，发病部位均为拇趾的内外侧缘，其中单足复发84例，双足复发1例，单足复发左侧43例，右侧41例，均有1次以上同部位拔甲史，其中最多者已反复同部位拔甲5次，均有趾甲沟部肿胀疼痛、肉芽形成，挤压时有脓液流出。所有患者均行患趾的X线检查，均未发现有骨质异常。随机分为两组，第一组42例（43趾），行单纯拔甲术，第二组43例（43趾），行病甲部分+病变甲缘组织切除术，术后进行跟踪随访，观察疗效。 1.2 手术方法 第一组行单纯拔甲术，在局部阻滞麻醉下直接将趾甲嵌入部分连甲根一起拔除。第二组病甲部分+病变甲缘组织切除术在单纯拔甲后，再切除甲沟缘上面的炎性肉芽组织及部分正常的甲沟缘组织，彻底清创，然后将软组织创缘与新的甲缘直接缝合，后用以聚维酮碘纱布覆盖创面包扎，适当口服抗生素。术后第1天常规换药，以后根据伤口分泌物情况每隔2～3 d换药1次，至创面完全愈合，术后14 d拆线。嘱患者勿使伤口沾湿，不要穿过紧的鞋袜，应注意减少运动频率及强度，以减轻患趾承受的压力，保证患趾在无张力和无压力下顺利愈合。 1.3 疗效评定标准 随访中观察各指标，①外形：无畸形，表面光滑；②甲沟：正常，无加深；

嵌甲症

嵌甲症,是一种常见病.多为趾甲内潜入甲沟 并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,严重困扰患者工作生活,患者常到皮肤科,外科,骨科,甚至到整形外科就诊.许多医生治疗此病都有自己的观点和方法,并积极的探索和实践.现对嵌甲症治疗相关 问题,概述如下. 1 指(趾)甲的应用解剖特点 指(趾)甲为皮肤的附属器官,由甲板,甲床和甲 周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶下的甲根组成,甲根下的基底组织称为甲母或甲母质,是甲的生长区;甲床向两侧皮肤移行处形成甲沟;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且较薄,较易发生 炎症,皲裂,损伤.指(趾)甲生长垂直轴指向对角线 的远端.因此,甲板向远端生长,且紧密地黏附于甲床,使之同时向游离缘推进,从而保持甲板与甲床的整体性.因此,甲床在甲的生长中也相当重要.足 拇趾的甲板最厚,质地较硬,可塑性相对较小.指(趾)甲主要的功能是防御机械性损伤,保护指(趾) 尖部神经的损害,增加指(趾)动作的协调性. 2 嵌甲症的病因 嵌甲症,绝大多数发生于足拇趾,尤其以足拇趾 的外侧为多见,约为内侧的3倍〔1〕.亦有部分患者同足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲.一般认为, 嵌甲症的发生与下述因素有关: 211 修甲过短过深 这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得 过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟 软组织.有的病例是在足浴后起病. 212 穿鞋过紧 多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾 甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲. 213 外伤 踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板 侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见. 214 其他因素 先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不 良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业 也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等. 3 嵌甲症的分型,分期,并发症