乳房疾病病人的护理(优质严选)
第17章乳房疾病病人的护理
一、名词解释
1.酒窝征
2.橘皮征
二、填空：
1. 乳房脓肿的切口为，乳晕部脓肿的切口为。
2. 急性乳腺炎好发于，主要的原因是和。3．乳腺囊性增生病最突出的症状是。
三、选择
1．乳癌的首发症状是
A．乳头凹陷 B．橘皮样改变 C．无痛性肿块
D．乳房弥漫性增生 E．两侧乳头位置不对称
2．乳癌病人乳房局部皮肤出现橘皮样改变的原因是
A．粘连 B．肿物压迫 C．并发炎症
D．癌肿侵及Cooper韧带 E．癌细胞堵塞表浅淋巴管
3．I、II期乳癌主要治疗方法是
A．放射治疗 B．化学治疗 C．手术治疗 D．内分泌治疗 E．免疫治疗
4、乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A．半卧位 B．引流管持续负压吸引 C．加压包扎伤口
D．抬高同侧上肢 E．局部砂袋压迫
5．乳癌最常而最早转移的淋巴结是
A．同侧腋下淋巴结 B．锁骨下淋巴结 C．锁骨上淋巴结
D．胸骨旁淋巴结 E．对侧腋下淋巴结
6．乳癌根治术后的引流多放置
A．橡皮片 B．橡皮管 C．碘仿纱布条 D．烟卷引流条 E．乳膜片引流条
7．乳癌病变发展过程中最容易受累的是
A．腋窝淋巴结 B．锁骨下淋巴结 C．肺 D．胸骨旁淋巴结 E．肝
8．乳房的正确检查顺序是
A．内上、外上、外下、内下、中央区 B．外上、外下、内上、内下、中央区
C．中央区、内下、内上、外上、外下 D．外上、内上、外下、内下、中央区
E．内下、内上、外下、外上、中央区
9．乳癌根治术后负压引流管的拔出时间为
A．24h以内 B．24h～48h C．48h～72h D．3d～5d E．1周以内
10．乳癌淋巴转移最常见的途径是
A．经深部淋巴结→肝镰状韧带 B．经皮下淋巴结→对侧乳房
C．经外侧淋巴结→腋窝淋巴结 D．经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结
E．经肋间淋巴结→锁骨旁淋巴结
11.无明显肿块的乳房恶性肿瘤是
A. 炎性乳癌
B. 乳管内乳头状瘤
C.乳癌
D. 乳房叶状囊肉瘤
E.乳头湿疹样乳癌12．乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见于
A．乳腺炎 B．乳腺癌 C．乳腺增生 D．乳腺纤维腺瘤 E．乳管内乳头状瘤
13.乳癌的确诊依据是：
A.乳房X线摄片
B.超声波检查
C.免疫学检查
D.病理学检查
E.CT检查14．女， 42岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。应考虑
A．急性乳腺炎 B．乳腺癌 C．乳腺囊性增生病 D．乳腺纤维腺瘤 E．乳管内乳头状瘤15．女，30岁。因乳癌做根治术并化疗，对预防复发最重要的健康指导是
A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．5年内避免妊娠
D．经常自查乳房 E．定期来院复查
16．女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A．手能摸到同侧耳廓 B．肩能平举 C．肘能屈伸
D．手摸到对侧肩部 E．手经头摸到对侧耳廓
17．女，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为
A.0期
B.1期
C.2期
D.3期
E.4期
18．女，55岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm，乳房局部皮肤出现橘皮样改变，同侧腋窝有一4㎝×3cm淋巴结，尚可推动，其临床分期为
A.0期
B.1期
C.2期
D.3期
E.4期
19.女，50岁，右乳房内肿块4㎝×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5㎝×1.5cm 活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移，按TNM分期法属于
A. T1N1M0
B. T2N1M0
C. T2N2M0
D. T3N1M0
E. T3N2M0
女，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。（20～23题共用题干）
20．首先应考虑
A．乳房纤维腺瘤B．乳腺癌 C．乳腺囊性增生病 D．乳房结核 E．Paget病21．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为
A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期 D．Ⅲ期E．Ⅳ期
22．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做的术前准备是
A．化验血、尿常规 B．胸部X线片 C．肝、肾功能检查
D．B超检查 E．以上都必要
23．病人在全麻下进行手术，清醒后的体位是
A．侧卧位B．半卧位 C．端坐位D．头高足低位 E．头抬高15o，足抬高20o
四、简答
1、一即将分娩的孕妇前来医院咨询有关急性乳腺炎的预防措施，应如何解答？
2、一乳腺癌患者根治术后在皮瓣下放置一负压引流管，护理时应注意什么？
五、论述
为预防乳腺癌的发生，在社区宣教中对20岁以上的女性如何告知其进行乳房的定期检查？
胸部疾病病人的护理
胸部疾病病人的护理 第一部分 （一）A1型题 1、急性乳房炎的主要病因是 A．乳汁淤积 B．乳头破损 C．乳头内陷 D．婴儿口腔感染 E．哺乳习惯不良 2．急性乳房炎早期的局部症状是 A．搏动性疼痛 B．胀痛、有压痛的肿块 C．患侧乳房肿大 D．明显的红肿、热、痛 E．患侧腋窝淋巴结肿大 3．乳房内脓肿的切口选择为 A．乳晕周围作弧形切口 B．以乳头为中心作放射状切口 C．乳房下皱襞作弧形切口 D．乳房外侧作弧形切口 E．以脓肿的中心作放射状切口 4．乳癌向淋巴结转移的常见部位是 A．锁骨下 B．锁骨上 C．腋窝 D．胸骨旁 E．纵隔 5．早期乳癌最常见的症状是 A．无痛性肿块 B．皮肤局限性凹陷 C．乳头内陷 D．桔皮样改变 E．乳头溢血性液 6．乳房肿瘤好发部位是 A．外上象限 B．内上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区7．乳癌根治术后，为了预防皮下积血积液导致的皮瓣坏死，主要的护理措施是 A．引流管持续负压吸引 B．伤口加压包扎 C．局部用砂袋压迫 D．早期限制患侧肩部活动 E．穿刺抽吸皮瓣下积液 8．乳癌根治手术后，护士指导病人患侧上肢功能锻炼，下列哪项不妥 A．3天内屈腕伸指运动 B．第4天活动肘关节 C．术后5天练习手指爬墙D．伤口愈合后，练习梳头 E．出院后全面功能锻炼 （二）A2型题 9．女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑
A．乳癌 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤E．乳房脂肪瘤 10．女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病 A．乳腺癌 B．乳房结核 C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤E．乳房纤维腺瘤 （三）A3型题 女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个弧立的淋巴结，质硬 11．初步诊断是 A．乳腺癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺囊性增生病 D、乳房纤维腺瘤 E、炎性乳瘤 12．为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥 A．X线检查 B、超声波检查 C、红外线扫描 D、乳头溢液涂片 E、血清甲胎蛋白 13．病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位 A．平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、中凹卧位 E、俯卧位 14．首选哪种治疗方法 A．放射治疗 B、化学疗法 C、手术疗法 D、免疫疗法 E、中草药疗法 （四）X1型题 15．产后预防急性乳房炎的措施有 A．哺乳前清洗乳头 B、不让婴儿含着乳头睡觉 C、每日乳头涂抗生素 D、定时哺乳，排空乳汁 E、乳头皲裂者及时断乳 16．乳癌根治术后预防患侧手臂水肿的护理，下列哪项正确 A．肘部垫枕，抬高上肢 B、用弹性绷带包扎 C、禁止患侧上臂量血压 D、选择患侧前臂静脉输液 E、3天内患侧肩部制动 17．乳癌根治术后，正确的切口护理包括
胸部疾病患者的护理试题及答案
胸部疾病患者的护理试题及答案 、 A1 型题 骨性胸廓不包括 A ．胸骨 B ．胸椎 下列关于 胸膜腔的描述错误的是 A ．肺表面的胸膜为脏层胸膜 C ．胸膜腔左、右各一个 E ．胸膜腔内为负压 关于肋骨 骨折正确的是 A ．肋骨骨折在胸部损伤中很少见 C ．第八至十肋骨较长，易折 断 E ．肋骨骨折多由病理因素所致 反常呼吸运动常见于 A ．多根多处肋骨骨折 D ．张力性气胸 闭合性气胸的特点是 A ．肺萎缩程度与胸内压改变不一致 D ．胸腔内压低于大气压 开放性气胸的特点是 C ．肋骨 D ．肋软骨 E ．锁骨 B ．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸 膜 D ．两侧胸膜腔相通 B ．第四至七肋骨较长且固定，不易折断 D ．中老年人肋骨质疏松，易骨折A ．胸膜腔内气体 B ．肺萎陷 C ．呼吸困难 D ．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔 E ．纵隔移位 开放性气胸纵隔摆动的主要原因是 A ．伤侧肺萎缩 B ．纵隔移向健侧 C ．健侧肺膨胀不全 D ．伤侧胸膜腔内压力超过大气压 E ．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变 张力性气胸致死的主要原因是 A ．胸部外伤 B ．机体缺氧 C ．皮下气肿 D ．气管移位 E ．肺不张 成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A ． 300ml B ． 500ml C ． 1000ml D ．1200ml E ． 1500m ．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是 A ．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用 C ．胸腔内渗出液的稀释作用 E ．有效循环血量减少 ．肋骨骨折最易发生在 A ．第一至二肋 B ．第二至三肋 C ．第四至七肋 D ．第八至十肋 E ．第十一至十二肋 ．关于开放性气胸的病理改变错误的是 A ．伤侧胸腔内压超过大气压 B ．伤侧肺萎陷 C ．纵隔移向健侧 D ．健侧肺通气功能正常 E ．伤侧胸膜腔负压消失 ．反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现 A ．吸气时正常，呼气时外凸 B ．吸气和呼气时均外凸 C ．吸气时外凸，呼气时内陷 D ．吸气时内陷，呼气时外凸 E ．吸气和呼气时均内陷 ．多根多处肋骨骨折现场急救方法是 A ．止痛 D ．胸腔闭式引流 B ．吸氧 C ．肋骨牵引固定 E ．加压包扎固定软化区胸壁 ．开放性气胸病人现场急救的首要措施是 1 ． 2 ． 3． 4． 5． 6． 7． 8． 9． 10 11 12 13 14 15 16 B ．开放性气胸 C ．闭合性气胸 E ．血胸 B ．胸内压超过大气压 C ．胸内压等于大气压 E ．吸气时肺裂口开放 B ．胸膜腔内有抗凝物质
胸部疾病患者的护理试题及答案
胸部疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．骨性胸廓不包括 A．胸骨B．胸椎C．肋骨D．肋软骨E．锁骨 2．下列关于胸膜腔的描述错误的是 A．肺表面的胸膜为脏层胸膜B．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜 C．胸膜腔左、右各一个D．两侧胸膜腔相通 E．胸膜腔内为负压 3．关于肋骨骨折正确的是 A．肋骨骨折在胸部损伤中很少见B．第四至七肋骨较长且固定，不易折断 C．第八至十肋骨较长，易折断D．中老年人肋骨质疏松，易骨折 E．肋骨骨折多由病理因素所致
4．反常呼吸运动常见于 A．多根多处肋骨骨折B．开放性气胸C．闭合性气胸 D．张力性气胸E．血胸 5．闭合性气胸的特点是 A．肺萎缩程度与胸内压改变不一致B．胸内压超过大气压C．胸内压等于大气压 D．胸腔内压低于大气压E．吸气时肺裂口开放 6．开放性气胸的特点是 A．胸膜腔内气体B．肺萎陷C．呼吸困难 D．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔E．纵隔移位 7．开放性气胸纵隔摆动的主要原因是 A．伤侧肺萎缩B．纵隔移向健侧C．健侧肺膨胀不全
D．伤侧胸膜腔内压力超过大气压E．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变 8．张力性气胸致死的主要原因是 A．胸部外伤B．机体缺氧C．皮下气肿D．气管移位E．肺不张 9．成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A．300ml B．500ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 10．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是A．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用B．胸膜腔内有抗凝物质 C．胸腔内渗出液的稀释作用D．凝血因子减少 E．有效循环血量减少 11．肋骨骨折最易发生在 A．第一至二肋B．第二至三肋C．第四至七肋
第三章 外科疾病护理 第三节 心胸外科
第三节心胸外科 一、胸部损伤肋骨骨折患者的护理 【知识要点】 1.熟悉疼痛的评估与护理。 2.掌握多发肋骨骨折的急救与护理。 3.掌握胸腔闭式引流管的观察与护理。 【案例分析】 患者，男性，18岁，因“车祸致胸痛胸闷3小时”，拟“胸外伤，肋骨骨折”收治入院，患者主诉胸闷胸痛剧烈，气短伴濒死感，查体：T 37.9℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 95/60mmHg，轻度发绀，出现反常呼吸，X线示左侧第5~8肋骨骨折，气管，纵膈略向右偏，肺压缩70％，医生遂行胸腔闭式引流术，留置胸腔闭式引流管一根接引流瓶，可见气体逸出并伴有少量血性液体引出。 【选择题】 1．肋骨骨折多发生于：（ C ） A．第1~5肋 B．第2~7肋 C．第4~7肋 D．第7~12肋 2．胸腔闭式引流瓶水封瓶页面应低于引流管胸腔出口平面：（ C ） A．40cm B．50cm C．60cm D．70cm 3．反常呼吸时，患者应选择何种紧急体位（ B ） A．半卧位 B．患侧卧位 C．健侧卧位 D．平卧位 4．气胸患者行胸腔闭式引流术的正确置管位置是：（ A ） A．锁骨中线第二肋间 B．锁骨中线第四肋间 C．腋中线第二肋间 D．腋中线第四肋间 5．以下哪种情况常提示胸腔内活动性出血（ D ） A．咳嗽时可见气体逸出 B．咳嗽时可见水柱波动 C．引流管内见暗血性条索状引流液
D．引流管内见鲜红色滚珠样持续引出＞200ml/h 6．更换胸引流瓶的错误方法是：（ B ） A．更换时注意保持装置的密闭性 B．更换时单钳夹闭胸引管 C．更换时严格无菌操作，防止感染 D．更换后注意观察引流管的水柱波动 7．胸腔闭式引流管安放位置正确的是：（ ACD ） A．排气管可置于锁骨中线第2肋间 B．排液管可置于腋前线第6~7肋间 C．排液管可置于腋中线第6~7肋间 D．排液管可置于腋后线第6~7肋间 E．脓腔常选在胸腔最低处 8．常用的疼痛评估工具有：（ ABCD ） A．数字式疼痛评定法 B．文字描述式评定法 C．视觉模拟评定法 D．面部表情测量图 E．阅读和回顾病史 【简述题】 9．何谓反常呼吸其急救与护理的主要措施有哪些 答：反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼吸时则相反，软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区，或采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化，给予吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管插管或人工辅助呼吸气管切开。 10．该患者的胸腔闭式引流管的护理要点是什么 答：（1）妥善固定。 （2）保持引流系统密封和无菌。
胸部损伤病人的护理常规
胸部损伤病人的护理 胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。 闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。 一、肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。
【护理诊断】 1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关 2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关 【计划与实施】 通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。 1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。 3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。下胸部损伤的病人除了要注意胸部情况外，还要注意观察腹部情况，疑有联合伤时，立即报告医师。 二、气胸病人的护理