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肾内科护理常规
第一节肾病综合征护理
肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。
一、护理措施
（一）一般护理
1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。
2.保持环境的温度、湿度适宜。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。
4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理
1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以
抬高，利于回流。
2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、
足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧
烈活动。
3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。
4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。
5.加强安全相关宣教，防止跌倒。
（三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效
的处理。
2.加强皮肤、口腔护理。
3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。
（四）预防血栓的护理
1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活
护理。
2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌
梗死、脑梗发生。
3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。
（五）健康指导
1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。
2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量
或停药，避免使用肾毒性药物。
3.指导患者预防各种感染发生。
4.定期门诊复查。
二、主要护理问题
1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。
2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关
3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫
抑制剂治疗有关。
4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
5．知识缺乏与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注
意事项有关。
第二节经皮肾穿刺活检术护理肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法，是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学
和免疫学的改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。
一、护理措施
（一）术前准备
1.向患者说明肾穿刺的重要性、安全性，讲解手术的简要过
程。
2.教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿。
3.术前1日患者需沐浴，尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如
患者不便，应协助清洗。
4.注意休息，控制血压。
5.术前排空膀胱、测血压。
（二）术后护理
1.患者绝对卧床24小时，平卧位12小时，如无肉眼血尿、
持续性腰痛、腹痛、脐周痛，12小时后可翻身。
2.检测生命体征术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次，
血压波动大或者血压降低，应给予对症处理，注意观察有
无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。2小时后如生命体
征平稳可改为每小时检测一次。
3.术后嘱患者适量多饮水，以利于血凝块排出，防止出血所
致尿路梗阻，观察小便颜色。
4.注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。
5.卧床期间进食易消化食物，防止腹胀及消化不良。
6.经常巡视患者。对患者进行生活护理，满足患者的基本生
活需要，减少患者的躯体活动。
7.倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。
8.术后24小时后如病情平稳即可下床活动。起床应排空大小
便，缓慢起身，避免腰部剧烈活动。
9.肾活检第三日复查B超，观察肾周有无血肿。
二、主要护理问题
1.潜在并发症：出血、感染。
2.部分生活自理能力缺陷与肾活检有关。
3.疼痛与肾穿刺及术后被动体位有关。
第三节腹膜透析护理
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排除体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，
这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质
紊乱的目的。
一、护理措施
（一）置管术前准备
1.心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手
术过程，以取得合作。
2.皮肤准备术前一日让患者洗澡，不能自理的患者有护
士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。
3.术前尽量排空膀胱、肠腔，避免手术误伤。
4.备齐用物（碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度）。
（二）腹透置管术后护理
1.卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹
压的动作。
2.术后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三组冲洗腹腔，
检查管路是否通畅，冲出残留血块（或当日台上冲）。
第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。
3.分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口
有无渗血、渗液。
4.术后14天拆线（糖尿病患者时间稍长）。
5.术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况
遵医嘱再留取咽拭子培养。
6.每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。
7.导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。
8.一周后做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食
等。
9.3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可
直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。
（三）常规腹透患者
1.严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及
时间。
2.每日换药（按要求），注意管路情况，管道连接情况。
3.患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。
4.按要求为患者行腹膜平衡试验（PET）、透析充分性（KT/V）
测定。
5.保持大便通畅，每日2—3次。
6.给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食。对
于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入。
（四）并发症的护理
1.注意患者有无腹痛，腹胀等不适，注意腹透液的清亮度，
排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标
本，应用抗生素。
2.密切观察患者有无出液不畅等情况，检查管路有无打折、
堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按
“腹透异常问题处理办法”执行。
3.注意观察导管出口是否有感染，如有红、肿、热、分泌
物，及时留取分泌物培养。
（五）健康指导
居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹
透培训内容进行自我照护。
二、主要护理问题
1.潜在的并发症：感染。
2.知识缺乏与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。
第四节动静脉内瘘护理
动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉
吻合起来，是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。慢性血液透析仍以桡动脉、静脉（A-V）内瘘为主要通路。
一、护理措施
（一）术前护理
1.做好解释工作，使患者了解手术的意义，部位、并发症及
术后自我护理。
2.保护手术侧肢体的血管，不在此侧做血管穿刺、测量血压。
3.清洁手术部位。
（二）术后护理
1.观察手术部位有无渗血，并及时更换敷料。
2.观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常。
3.密切观察患者的生命体征，重视患者的主诉，注意有无心
力衰竭的发生。
4.观察体温，伤口局部有无红肿及脓性分泌物。术后第3
天、第7天换药，两周拆线。
5.每日观察内瘘是否通畅，听诊手术部位有无血管杂音，触
摸血管有无震颤，如有异常及时处理。
6.术后抬高内瘘侧肢体至30度，卧位，以利静脉血回流，
减轻肢体肿胀，禁止局部受压或包扎过紧，禁止局部测量
血压、输液、抽血等。
7.术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼，每次10
分钟以促进A-V瘘的成熟，注意用力适度。
8.为减少A-V瘘处血栓形成的可能，嘱患者患侧衣袖宽松，
休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束。
9.血透完毕，根据患者情况，在穿刺点用弹性胶带适度、适
时压迫。
10.如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤，嘱患者予以松紧适度
的护腕保护。
二、主要护理问题
1.潜在并发症：出血、血栓、高输出量的心力衰竭。
2.知识缺乏与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关。
第五节永久颈内静脉置管护理
永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透析通路，由硅胶或基氨基甲酸酯等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈
内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织黏合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。
一、护理措施
（一）一般护理
1.插管及透析间期严格执行无菌操作技术。
2.随时保持导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。
3.保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持
导管部位的敷料干燥，减少感染机会。
4.透析导管只用于透析治疗，不可用于输液或其他治疗。
5.加强完全卫生宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要
性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，
活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。建议患
者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。禁止游泳。
6.插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。
7.观察患者体温变化，定期查血象。
8.注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。
（二）留置导管期间并发症
1.导管堵塞主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。
并密切观察有无相关栓塞的并发症。
2.导管相关性感染局部有污染时（渗血、渗液、出汗多
时）及时换药。
（三）封管的护理
1.物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方
纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾。
2.方法
（1）两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液（2ml）。
（2）用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。
（3）肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml(精
准注入)。
（4）操作过程中注意无菌操作。
（5）整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。
二、主要护理问题
1.知识缺乏与缺乏管路自我护理相关知识有关
2.潜在并发症：血栓、感染。
第六节慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（CGN）是一种病程迁徙，病变进展缓慢，最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、
血尿及肾功能下降为基本表现。
一、护理措施
1.评估患者情况，向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常
见诱发因素。
2.如患者无明显水肿、高血压，血尿和蛋白尿不严重，无肾功
能不全的表现，可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但切忌
劳累。有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应限
制食盐的摄入，摄入量为2—3g/d。
3.盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而
定，一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食。
4.保护房间空气新鲜，防止上呼吸道感染。注意休息，避免过
于劳累。
5.准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅
要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出
现高血钾或低血钾。
6.高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服用降压药，
将血压控制在相对平稳的范围内。同时保持排便通畅。
7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停
药、减药，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋、
失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。
8.应用免疫制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱
发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。禁用对肾脏有毒性
的药物，以防加重对肾脏的损害。
9.健康指导
（1）对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响。请其慎重妊娠。
（2）根据患者不同情况做好饮食指导。
（3）预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。
（4）指导患者合理按时用药，了解药物毒副作用。
（5）定期复诊。
二、主要护理问题
1.体液过多与肾小球滤过率下降，导致水钠潴留有关。
2.营养失调：低于机体需要量与食欲差，摄入少，尿蛋白质
丢失增多有关。
3.有感染的危险与丢失蛋白，抵抗力下降有关。
4．潜在并发症：慢性肾衰竭。
第七节急性肾衰竭护理
急性肾衰竭（ARF）是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化，
引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生一系列临床症状，常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。全病程分为少尿期、
多尿期及恢复期。
一、护理措施
1.做好患者心理护理，护士应以关心患者为主，以减轻患者的
不安情绪和恐惧感。
2.少尿期应绝对卧床，以减轻肾脏负担，直至症状消失。注意
肢体功能锻炼。
3.保持温度、湿度适宜。注意病房环境，定时开窗通风保持空
气清洁。
4.避免与易感人群接触。
5.准确记录24小时出入量，每日测体重。少尿期应严格控制
入水量，每小时测量尿量，每日进水量约为前1日排出量加
500ml。
6.饮食护理应适当补充营养，原则上应进食低钾（少尿期）、
低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质。尿少时应限
制含钾食物。多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压
的变化，注意补充营养。
7.检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。
8.检测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采
取措施。
9.做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备。
10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，
如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用，注射速度不宜过快，
并注意观察用药效果。
11.做好口腔护理及皮肤护理，积极预防、控制感染。
12.健康指导
（1）指导患者积极治疗原发病。
（2）增加抵抗力，减少感染的发生。
（3）避免使用伤害肾脏的食物、药物。
二、主要护理问题
1.排尿异常与疾病有关。
2.体液过多与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。
3.潜在并发症：心排血量减少。
4.营养失调：低于机体需要量与厌食、食欲减退、恶心、
呕吐有关。
5.有受伤危险与血小板减少、贫血有关。
6.有感染的危险与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状
态、免疫力降低有关。
7.知识缺乏与不了解用药及预后有关。
第八节慢性肾衰竭护理
慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。
一、护理措施
1.注意休息与适量活动相结合，改善活动耐力。对长期卧床患
者，应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。
2.合理膳食，未行透析者应维持足够营养，采用优质低蛋白饮
食，饮食宜以清淡，易消化膳食为主，满足机体的需要。行
透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。含钾食物应根据体内血钾水平调节，并避免含磷高的食物。
3.严密观察病情动态变化，加强对生命体征的检测。并注意是
否有并发症发生。
4.准确记录患者24小时出入量，指导患者限制水的摄入，每
日测量体重。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证
每日尿量1500ml以上。
5.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。
6.预防感染慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染，其次是
皮肤和消化道感染。应注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触。保持皮肤清洁，加强口腔护理，
督促患者餐后漱口。
7.皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。切忌
用手挠伤皮肤。
8.督促患者按时服用降压药，并注意观察用药效果，每日监测
血压1-2次。
9.给予心理支持，增强治疗信心，积极给患者讲解有关知识及
日常生活注意事项，帮助患者尽快适应透析生活方式。
10.如患者出现白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和
其他预防感染的措施，并注意患者出血倾向，防止跌倒。
11.贫血患者，遵医嘱注射促红细胞生成素，给予患者相关安
全宣教，严重贫血者适当减少活动。
12.已行血液透析的患者，透析结束返回病室后，应测量血压，
注意观察各类透析通路止血及固定情况，并记录超滤量。
13.注意患者意识变化，观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出
现，如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生，加用
床档及适当约束患者，以免发生危险。
14.健康指导
（1）定期复诊。
（2）劳逸结合，根据肾功能合理安排饮食。
（3）预防继发感染。
（4）按时、合理的用药，注意观察药物的毒副作用。
（5）根据不同透析方式，给予患者相关指导。
二、主要护理问题
1.体液过多与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。
2.潜在并发症：心排血量减少。
3.感染与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。
4.有受伤危险与血压高或肾性骨病有关。
5.有皮肤完整性受损危险与晚期肾病引起的水肿有关。
6.知识缺乏与对疾病过程不熟悉、信息不足有关。
肾内科护理常规
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
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肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
肾内科护理常规
一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。 7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
肾病科护理查房
成都中医药大学附属医院 肾病科护理查房 主讲实习生：林兰 （成都中医药大学护理学院本科实习生） 查房目的：观察患者病情变化，配合医生治疗，以及完善病情记录。学习本病护理常规 基本资料： 姓名：陈倩生源地：四川省成都市青羊区群和街7号 性别：女家庭住址：四川省成都市青羊区群和街7号 年龄：27岁发病节气：大雪后 婚姻状况：未婚入院时间：2013-12-20 09:41 民族：汉族记录时间：2013-12-20 10:00 职业：无业病史陈述者：患者本人 主诉：反复眼睑水肿及双足背水肿3+年，双侧髋关节疼痛1+年 现病史：患者3+年前无明显诱因出现双眼睑及双下肢足背凹陷性水肿，同时 伴泡沫尿，劳累后感腰痛，遂于当地医院就诊，测血压：155/？mmHg，诊断为“慢性肾炎”，具体治疗不详，自述效果不明显，后自行至“四川省人民医院”住院，诊断为“肾病综合征”，住院期间经肾穿刺活检，提示：“IgA肾病、肾功能不全”，予正规糖皮质激素抗炎抑制免疫，口服泼尼松（开始计量55mg,逐渐减量至停服）、环磷酰胺冲击治疗（具体不详），配合用钙尔奇D及其他对症治疗（具体不详），好转后出院。其后于我院门诊规律治疗，坚持用药，先后服用金水宝胶囊护肾；钙尔奇D补钙；施慧达降血压；别嘌醇片降尿酸；黄葵胶囊、肾炎康复片等减轻蛋白尿；交替服用药用炭、肾衰宁及尿毒清颗粒促进毒素从肠道排出等对症治疗，血肌酐长期控制在120~130umol/L。1+年前，患者出现双髋关节疼痛，在“四川省骨科医院”经X光片检查诊断为“双侧股骨头坏死”，予专科治疗。5月前患者复查肾功肌酐320umol/L，入院治疗，予肾康注射液、脉血康、参芎葡萄糖注射液，金水宝胶囊、药用炭、肾炎康复片、叶酸片、多糖铁复合物、皮下注射重组人促红素注射液、蔗糖铁注射液、复方α-酮酸片、别嘌醇片、盖三醇、钙尔奇D、施慧达等治疗后好转出院。1天前患者在我院门诊复查生化示：血肌酐836.8umol/L，尿酸348umol/L，尿素氮23.9umol/L；24h尿蛋白定量：1916.4mg；血常规：红细胞2.74*10~12/L，血红蛋白80g/L。为求进一步治疗，今日门诊以“慢性肾功能衰竭肾性贫血”收入我科住院。 既往史：1年前于华西医院行“细毛腺囊肿手术”，否认“肝炎、结核”等传
肾内科护理常规复习过程
肾脏内科疾病护理常规 一、一般护理常规 1.息与体位肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。 2.饮食护理根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。 3.病情观察观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。 4.用药护理 （1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。 （3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。 （4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。 5.检查护理协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。 6.治疗护理包括腹膜透析、血液透析等。 7.健康教育评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。 8.心理护理观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。
肾内科护士工作心得
篇一：2013年度呼吸肾内科护理工作总结 013年度呼吸肾内科护理工作总结 光阴似箭，日月如梭，转眼一年即将过去，在医院党政领导及护理部的关心指导下，科室本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好地完成了各项护理工作任务，并在全院护理操作比赛中获得第二名，发表两篇国家级论文。现将一年的工作总结如下： 一、主要工作与成效 （一）、认真落实各项规章制度 1、严格执行医院的各项规章制度是提高护理质量、确保医疗安全的根本保证。根据科室情况调整了各班职责，根据护理部的精神进行排班模式，病人所有治疗护理、病历质控责任到人，重新制定各班职责、流程及标准，科室护士长及责任组长加强监管，科室进行定期、不定期检查，科室护士每月对自己工作进行评价，对存在的问题及时查找原因和整改，确保护理安全质量。 2、认真落实了查对制度。每项医嘱坚持了三班查对，每天下午对输液卡、注射单、治疗单进行全面查对;每周护士长进行总查对，并做好记录，完善了输液记录，一年来未发生医疗差错事故。 3、认真落实了科室的疾病护理常规，加强危重病人护理措施的落实，预防了并发症的发生，使病人转危为安，康复出院。 （二）、转变思想观念，强化服务意识。 自从开展优质护理服务以来，科室把强化思想意识放在首位，提高主动服务意识，加强主动巡视，及时为病人更换点滴及观察病情，消灭了呼叫铃声。在工作中坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，真正把不断提高医疗服务质量与水平，使医疗服务 加贴近群众和社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求当做工作的出发点和落脚点，每周召开工休会，为病人宣传健康保健知识，听取病人意见，把科室的优质护理工作开展的更深入，护理措施落实的更好。由于护理意识的不断提高以及奖惩制度的落实，科室也出现了较多的好人好事。 （三）、提高护理人员的业务素质 1、科室对新护士进行岗前培训，培训后进行考试与考核，然后跟班，跟班后进行自我评价和个人提出申请，再组织科室资历较长、带教老师进行综合客观评价，可以胜任安排单独倒班。 2、每年科室组织进行专科理论闭卷考试，对不及格的予以经济处罚来激奋科室护士学习。 3、加强了平时的操作训练，科室进行先安排布置，然后进行示范，高年资陪和科室护士长督查训练，科室进行考核。 4、科室每月组织一次业务学习及护理查房，危重病人的护理诊断、措施进行探讨，来达到提高业务素质；每月组织实习生护理查房，以达到专科理论与实际相结合的学习目的。
肾内科护理学常规(全)
肾内专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
2020医院肾内科护理工作计划
2020医院肾内科护理工作计划 肾内科患者接受良好的护理服务能够帮助患者获得比较好的病情改善，肾内科护理人员要配合医生的救治工作。下面是有20xx医院肾内科护理工作计划，欢迎参阅。 20xx医院肾内科护理工作计划范文1 为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订20XX年工作计划如下; 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。 1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。 2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士长管理水平 (一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 (二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
肾内科护理常规(全)
好內专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状得观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿得性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿与心力衰竭者，应限制水分得摄入，每R 记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者,根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情得病人应严格按医嘱给予不同得治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式,正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法与注意事项于前1R告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒与接触感染性疾病者。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查瞧患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器与物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清得患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧得病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护,48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫纟甘，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化,及时准确记录护理记录单。
10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结,24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使Z配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。 肾病综合症护理 【概念】 肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起得一组临床症状与体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿(3、5克/24 小时)、咼度水肿、咼脂血症及低血浆蛋白(小于30克/dl) O 【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征。 (2)水肿得范围及程度，体重增加及尿量减少得情况。 (3)就是否有高血压或低血压。 (4)营养状况 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、评估患者病情及患者对疾病了解程度与知识需求。 2、保持环境温度、湿度适宜。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4、对于严重水肿或伴胸腔积液、腹水者应卧床休息，并每R 测量体重、腹围、脚围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程应避免剧烈活动。 5、遵医嘱限制入量,并严格记录出入量。 6、对于严重水肿应经常改变体位;保持床单位、皮肤清洁、干 燥,被褥、衣裤应平整、柔软、清洁。注意皮肤护理，防止皮肤损伤或感染。 7、遵医嘱给予利尿剂,注意观察用药效果及电解质水平。 8、应用激素治疗期间，注意观察药物副作用得出现并给予病人有关指导。 9、对于低蛋白血症得病人，遵医嘱输血浆或白蛋白，注意应
肾内科护理常规 (2)
第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理 1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效
的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有 关。
肾内科护理工作总结归纳
肾内科护理工作总结 2013年肾病科护理工作总结一年以来，在护理部领导和科主任的大力支持下，我科紧紧围绕护理部的护理工作计划，严格落实各项规章制度，以护理质量为核心，突出护理安全管理，夯实基础护理，发挥中医专科特色护理，营造护理文化氛围，不断深化优质护理，为病人提供了安全、优质、满意的护理服务，现总结如下：一、以护理质量为核心突出护理安全管理1、逐步完善护理质控体系，充分发挥质控小组的作用。科室实行护士长—护理组长—责任护士三级全程质量监控，围绕重点岗位、重点环节、重点时段、重点患者，班班查、天天查，一周一大查，每月一总查。实行无间隙护理质量管控。2、充分利用护理质量检查登记本，人人分析问题原因，提出改进措施，并由护士长、质控组长追踪反馈，利于质量不断持续改进。3、组织学习护理核心制度及管理制度，使护士在工作中有章可 药品分开放置， 定期考核， 实行竞选上岗， 室设施。 护理， 3 护要点能够按中医护理常规体现辨证施护，为患者提供优质的 xx获总成绩第二名，xx 4、护理查房及护理病历讨论体现中医辨证施护及本科室中医特色护理技术，每季度中医基础知识考核，合格率100%。 5、继续完善本科优势病种护理常规及健康教育方案。 6、组织科室高年资护理人员修改科室常见病护理模板，使之更贴近临床，更体现中医辩证施护，提高了护理人员书写记录准确性。5、开展科室优势病种中医护理技术操作，注重平时的培训，采取奖惩措施，提高护理人员工作积极性，完成中药结肠透析130人次，穴位贴敷671人次，耳穴埋豆566人次。 6、在临床实践活动中，不断改进工作方法，与医生合作自制中药结肠透析灌肠药，节省了患者的开支，穴位贴敷由原来2-3天一次贴敷改为每日一次，体现了护理人性化。中药离子导入实行药液预热，增加了患者的舒适度，利于接受治疗。四、提高业务知识水平开展健康教育1、完成本年度科室业务学习计划。业务学习有计划并随机灵活，学习重点突出科室近期收住病种；每周三题小而精，基础与专科特点相结合，每月理论考试体现业务学
-肾内科护理常规(有答案)
肾内科护理常规 姓名得分 一、名词解释：（共20分，每题5分） 1.肾病综合症：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。 3.肾小球肾炎：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病 4.尿路刺激征：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。 二、单项选择：（共20分，每题1分） 1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A ) A.防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈 C.防止并发症 D.减轻肾脏负担 2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D ) A.血尿素氮、肌酐 B.肾图 C.B超 D.肾活检 3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B ) A.＞2.5 g/d B.＞3.5g/d C.150mg/d D.≥1.5 g/d 4.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A ) A.<30 g/L B.>30 g/L C.<40 g/L D.<45 g/L
5.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A ) A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤 6.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A ) A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留 7.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D ) A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当 D.下肢静脉血栓 8.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B ) A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身 9.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A ) A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.碱化尿液 10.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B ) A.1000ml/d B.前一日出液量+500ml(基础补液量) C.前一日出液量+1000ml D.500 ml／d1 11.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.1g/(kg·d) C.0.8 g/(kg·d) D.1.0 g/(kg·d) 12.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.0～1.2 g/(kg·d) C.1.2～1.3 g/(kg·d) D.0.8 g/(kg·d) 13.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( A ) A.>126 kJ/(kg·d) B.>146 kJ／(kg·d) C.>1500 kJ/(kg·d) D.>100 kJ／(kg·d) 14.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )
肾内科护理常规
肾内科病人得护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22~24℃,湿度50~60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量、 ３、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察:监测生命体征得变化,尤其就是病人血压得变化;定期测量体重,观察水肿得部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录2４h出入量。观察并记录尿液得颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况、 ５、正确指导病人留置各类标本与检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理:观察药物得疗效及可能出现得副作用、使用激素与免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药、长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人得免疫力及机体得防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。 7、做好基础护理,满足病人基本需要、严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口２～３次。
8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。 ９、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定期到医院复查,不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、 ２、急性期应绝对卧床休息4～６周。病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常得体力劳动、 3、饮食护理:急性期应严格限制盐得摄入,一般〈3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约5０0ｍｌ)加上２4h尿量,进水量得控制应本着宁多勿少得原则、当出现氮质血症时,应限制蛋白质得摄入,以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液得颜色、性状、水肿得部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录２4ｈ出入量、 5、临床症状得护理: (１) 血尿得护理:观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生、 (２)水肿得护理:观察水肿得部位与性状,抬高患肢促进血液回流,做好皮肤护理。 (3)高血压得护理:监测血压变化,及时处理。卧床休息,避免情绪波动。 6、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时,应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理:保护好水肿得皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。对于水肿较严重得病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩、 8、肾穿刺活检术前、后护理。 ９、心理护理:耐心进行有关卫生知识宣教,多关心、巡视病人,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 １、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～６周,病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常得体力劳动。 3、饮食护理:给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化得优质蛋白饮食,蛋白质得摄入一般1～1、2g／kｇ/d 、
肾内科护士工作总结
肾内科护士工作总结 篇一：XX年肾内科护理工作总结 XX年肾内科护理工作总结 一、坚持“以人为本”的管理理念。 善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护；变“科室管理”为大家“共同参与”。在工作中善于发现、挖掘每位护士的长处，并帮助部分同志扬长避短；在科室人员变动较大的情况下，使大家尽快彼此熟悉，以便于更好的工作。 二、加强业务学习，努力提高肾内科的队伍素质。 加强岗位技能的培训与考核。积极组织护士参加科内及院内的培训，同时强调护士注重平时工作习惯的培养；鼓励护士自学，以不断增加自身理论知识水平。 三、应急演练工作：每季度科内完成应急演练一次。通过科内积极演练，医护之间的配合得到强化，同时提高了护理人员的应急抢救能力。四、深入开展优质护理服务工作。 对照XX版优质护理服务评价细则不断完善科内工作，并在科内推广优质护理服务工作的理念 五、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生 1、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，
及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用， 提高了危重患者抢救能力。 2、每月进行安全意识教育会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程。 六、其他：按时完成患者的满意度调查工作，针对相关问题积极进行整改，并按照医院的整体部署完成了本科室的相应工作。 七、血液透析室的工作 积极与相关部门沟通，协助科主任完成了血液透析室的改造工作，完善水处理间的改造工作。完成了血液透析机的操作培训，科内现有4名血液透析专科护士可独立操作。完成相关文件的建立，完善相关流程制度等。目前，血液透析室已正式收治病人，完成透析300余例，无差错事故发生。按时进行水质细菌、内毒素、空气培养等检测，无不合格情况。定时检测机器运行情况，发现问题及时与器械科沟通，均已及时解决。 八、工作中细节问题总结 1、基础护理有时候不及时，个别班次新入院病人卫生处置不及时。
肾内科护理_常规
肾科护理常规 第一节肾病综合征护理肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室活动，整个治疗过程中应避免剧烈 活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
肾内科护理工作计划#(精选.)
2017年肾内科护理工作计划 一、改善服务态度：以病人为中心，提供人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。 1.建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各班次随时做好健康教育指导及安全防范措施。 3.责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好入院健康宣教,并且对病人进行护理常规，特殊饮食、疾病的自我预防、用药注意事项做好详细的讲解，提供心理护理。 二、加强护理安全管理：完善护理风险防范措施，为病人提供安全有序的护理服务。 1.按《护理文书制度》规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错字、前后矛盾、与医生记录不统一等。严格执行“谁执行、谁签字、谁负责”制度，使护理文书规范化、标准化。 2.各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并做好记录。严格执行查对制度，强调二次核对必须执行到位，杜绝护理差错事故的发生，护士长坚持每周进行一次的医嘱大查对。 3.加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时做为讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，引起各班的重视。 4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理，以及病人现存的和潜在的风险评估等。 5.加强重点环节的风险管理：如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 6.加强重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高她们风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下，才能对病人实施护理。指定临床经验丰富、责任心强的护士
护理科护理常规
护理常规
目录第一章呼吸内科护理常规 一、呼吸内科疾病一般护理常规 二、肺炎护理常规 三、慢性阻塞性肺疾病护理常规 四、发热护理常规 五、自发性气胸护理常规 六、支气管扩张护理常规 七、支气管哮喘护理常规 八、胸腔积液护理常规 九、呼吸衰竭护理常规 十、肺栓塞护理常规 十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规十二、肺结核护理常规 十三、原发性支气管肺癌护理常规 十四、慢性肺源性心脏病护理常规 十五、肺脓肿护理常规 十六、高血压护理常规 十七、糖尿病护理常规 十八、危重患者护理常规 第二章消化内科护理常规
二、胃食管反流病护理常规 三、消化性溃疡护理常规 四、消化性溃疡急危重症的观察与处理 五、肝硬化护理常规 六、慢性肝炎护理常规 七、原发性肝癌护理常规 八、溃疡性结肠炎护理常规 九、上消化道出血护理常规 十、肝性脑病护理常规 十一、有机磷中毒护理常规 十二、胰腺炎护理常规 十三、胰腺炎急危重症的观察与护理十四、胃癌护理常规 十五、食管癌护理常规 十六、三腔两囊管止血护理常规 十七、高血压护理常规 十八、糖尿病护理常规 十九、危重患者护理常规 第三章心内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规
三、高血压护理常规 四、心绞痛护理常规 五、心肌梗死护理常规 六、心力衰竭护理常规 七、心律失常护理常规 八、心肌病护理常规 九、病毒性心肌炎护理常规 十、心脏介入护理常规 十一、糖尿病护理常规 十二、危重患者护理常规 第四章神经内科护理常规 一、神经内科疾病一般护理常规 二、脑出血护理常规 三、蛛网膜下腔出血护理常规 四、脑梗死护理常规 五、短暂性脑缺血发作护理常规 六、震颤麻痹护理常规 七、面神经炎护理常规 八、癫痫护理常规 九、眩晕综合征护理常规
2020年肾内科护理人员培训工作计划
2020年肾内科护理人员培训工作计划 ★工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划。工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。以下是小编工作计划频道为大家整理的2020年肾内科护理人员培训工作计划，供大家参考。更多阅读请查看本站工作计划频道。 为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订2020年工作计划如下; 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。 1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。 2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士长管理水平 (一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 (二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效 (一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，