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子宫肌瘤中药药方

子宫肌瘤中药药方
子宫肌瘤中药药方

子宫肌瘤中药药方 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

1。气滞子宫肌瘤患者的中药治疗。

治法:行气导滞,活血消症。

子宫肌瘤的中药疗法的方药:木香10g,丁香15g,三棱25g,枳壳15g,莪术25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共为细末,制成水丸内服。月经不调加丹参20g,香附15g。带下过多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;

腹痛剧烈加延胡索15g,田七15g。

2. 血瘀治疗子宫肌瘤的中药治疗。

治法:活血破瘀,消症散结。

子宫肌瘤的中药疗法的方药:桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍药15g,桃仁15g。可水煎内服,可共为细末,制成水丸内服。月经过多或崩漏不止,加蒲黄15g,五灵脂20g;带下过多加苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,乳香15g,没药15g;月经过少或闭经者加牛膝20g,泽兰15g,包块明显,推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、zhe虫等。

3.痰湿治疗子宫肌瘤的中药治疗。

治法:、化痰、消症。

子宫肌瘤的中药疗法的方药:制半夏20g,陈皮15g,茯苓15g,青皮

10g,香附10g,川芎15g,三棱25g,莪术25g,木香10g,苍术10g,甘草10g。脾虚者加党参15g,白术10g;带下色黄去香附,苍术,加败酱草15g,红藤15g。

常用中成药:

大黄蜇虫丸,用于淤血阻滞型

桂枝茯苓丸,常用于妇女、、、子宫内膜炎、、子宫肌瘤、等属淤血阻滞者

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

+-附件一广州市番禺区中医院 新技术、新项目申请表 申请人杨洪波申请科室妇科申请日期2013.02 项目名称腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 项目完成人员杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明 慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣 项目研究 起始时间 2012.01 当前进展情况(可行性分析报告): 我院妇科于2010年2月开科以来,能开展妇科各种开腹手术,熟练开展腹腔镜下附件手术、宫外孕的保守以及根治性手术。腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成,杨洪波主任为主任医师职称,三甲医院工作15年,2001年开始学习腹腔镜技术,曾在北大第一医院学习1年,北大医院腔镜中心学习3个月,在调转至我院之前已经熟练开展此项手术,同时我院妇科开展子宫肌瘤剔除术需要的腔镜设备齐全,因此具备开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的条件。 从2012年底我科已经逐渐开展此项技术,目前90%以上子宫肌瘤均在腹腔镜下完成,包括难度更大的阔韧带肌瘤都可以通过腹腔镜完成,因其微创性,术后恢复快,缩短了住院时间,并且无一例出现术后并发症,它的安全性、有效性、微创性受到患者好评,并且有患者慕名来我科要求做此项手术,此项手术有非常好的经济效益。 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为需要保留子宫的妇女提供了一种全新的、微创的手术方式。特点是腹壁瘢痕小、保持机体内环境的稳定,对腹腔干扰少、出血少,术后恢复快,住院时间短,术后吸收热程度和发生率低,术后使用抗生素时间短。该技术最重要的是维持了子宫的生理功能,保持了盆腔结构的完整性,有利于患者的身心健康,缝合止血可靠,符合微创技术发展趋势。 本项目所需设备及技术要求: 设备:腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如:PK刀、超声刀。 技术要求:1.副主任医师职称以上,有熟练的开腹手术经验。 2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧,熟悉镜下解剖。 3.熟练的腔内缝合技巧。 4.熟悉肌瘤粉碎器的使用。 科室讨论意见 (科主任签名)

子宫肌瘤的中医治疗法

子宫肌瘤的中医治疗法 根据本病血气失调的特点,治疗时应辨清在气、在血,新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主,佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主,佐以理气。新病正气尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻补兼施,大凡攻伐,宜"衰其大半而止",不可猛攻峻伐,以免损伤元气。倘若石瘕,药力不足以克伐,当以西医手术之法,先祛实邪,再行补益,当为上举。 对本病的治疗,可采用药物和非药物疗法两种,新病、气病,应以行气活血的方法治疗;久病、血病或痰凝,病情轻微,包块尚小,宜用活血化瘀消症的方法治疗,病情较重,且包块较大,正气渐衰,应采用手术切除的办法,去除病邪再行调补。 1.气滞 主证:小腹胀满,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处。舌苔薄白而润,脉沉而弦。 治法:行气导滞,活血消症 方药:香棱丸加减。木香10g,丁香15g,三棱25g,枳壳15g,莪术25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共为细末,制成水丸内服。月经不调加丹参20g,香附15g。带下过多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,田七15g。 2.血瘀 主证:胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦暗,肌肤乏润,月经量多或经期延后,口干不欲饮。舌质红,边有瘀点,脉象沉涩。 治法:活血破瘀,消症散结。 方药:桂技茯苓丸加减。桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍药15g,桃仁15g。可水煎内服,可共为细末,制成水丸内服。月经过多或崩漏不止,加蒲黄15g,五灵脂20g;带下过多加苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,乳香15g,没药15g;月经过少或闭经者加牛膝20g,泽兰15g,包块明显,推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3. 痰湿 主证:下腹部包块,时有作痛,按之柔软,带下较多。偏寒则带下色白质粘腻,形体畏寒,胸脘满闷,小便多,舌苔白腻,舌质暗紫,脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻,有臭味,甚则如脓,胸闷烦躁,发热口渴,尿少色黄,舌苔黄而腻,舌质红,脉弦大或滑数。

子宫肌瘤中药方(优选材料)

二、中药治疗子宫肌瘤 1、湿型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为小腹时或作痛,或伴月经不调,带多色白,胸脘满闷,舌质淡暗苔白腻,脉弦细而滑。治法为理气化痰,破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,莪术,木香,槟榔,甘草,苍术,生姜)。 2、滞型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为伴小腹疼痛,痛无定处,小腹胀满,苔薄润,脉沉弦。治法为行气导滞,活血消。方药用香棱丸(木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香)。 3、淤型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或夹血块,口干不欲饮,舌紫黯或边有淤点,脉沉涩。治法为活血散结,破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝,茯苓,丹皮,芍药,桃仁)加三棱、莪术。 子宫肌瘤因经期与非经期有不同的生理病理特点,须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫,化淤止血为主,兼以软坚消,非经期治疗以活血化淤,软坚消,兼以益气,以消瘤为主,或服汤药或服丸剂,因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。 3、中成药:桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次口服,3个月1个疗程。宫瘤消胶囊、大黄蟅虫胶囊等都对治疗子宫肌瘤有一定的效果,建议患者最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。 治疗子宫肌瘤的常用中药处方有: 【处方1】 原料:生黄芪15g,全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。 加减:湿盛者,加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者,加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者,加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。 制用法:将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂。 【处方2】 原料:归尾12g,川芎、肉桂、小茴香各6g,红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g,三棱、莪术各8g,生卷柏30g,益母草15g。 加减:气滞偏重或在经前期者,加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期,加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期,用八珍汤。 制用法:将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂,1个月为1个疗程。 子宫肌瘤的中医分型 子宫肌瘤临床不易发现,多数没有特殊症状,常在盆腔检查时才能发现,瘤体一般不超过三胩月妊娠宫体大小。临床上分: (1)气滞血瘀型:症见月经超前或闭经,经期延长,淋漓不尽,或大出血,或痛经,或白带增多,经前乳房或小腹胀痛,胸胁不舒,抑郁不乐,舌有瘀点。 (2)阴虚肝旺型:症状是月经量多,经期延长,色红有血块,头晕心悸,烦燥失眠,腰酸尿黄。

老中医:活血化淤是治疗子宫肌瘤的基本方法

在药物的保守治疗中,中医药有独特的作用。其实,中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”,伴月经失调,指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴,淤血是其形成的根本原因,因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调,外因寒邪乘虚进入子宫,使淤血凝结,并与内湿相结合,长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期,可达到消瘤与调经的双重作用,月经经量过多、经期过长的患者,经期可以调经兼控制经期失血过多,以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者,专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择,如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等,临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片

具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用,多用于气滞血淤型的子宫肌瘤(子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用); 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用,用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者; 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用,可用于血淤症明显的子宫肌瘤; 平消胶囊 具有活血化淤,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪的功效,故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者; 大黄庶虫胶囊 它攻破力强,可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。

砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤,最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法,在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴,位置在腰部,在第1腰椎棘突下,旁开3.5寸(肓门穴外开0.5寸),手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴: “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候,要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸,每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助,用砭石点按痞根穴,也可以自用砭石点按,每次点按2-3分钟,每天2次。

中医药治疗子宫肌瘤心得

中医药治疗子宫肌瘤心得 作者:吴波字礼文 简介:原武宁县中医院副院长,毕业于湖北理工大学医学院,出自中医世家,其祖父吴德兴教授享受国务院津贴,是新中国第一批全国名老中医(全国共500名),组织创立了九江市中医院。主治失眠、颈椎病、腰椎盘突出、乙型肝炎、肝硬化腹水、癫痫、肾炎、萎缩性胃炎、肾结石、骨质疏松症、类风湿关节炎、骨关节炎、老年性疾病、妇科疾病,不孕不育等疑难杂症。 微博搜索:济世国医馆微信:wb183******** 子宫肌瘤患者以30岁至50岁的女性居多,虽然一般来说,子宫肌瘤多为良性,但临床上依然发现有40%的患者因此而难以受孕,一旦发现疾病及时治,子宫肌瘤,可归属于中医石瘕症瘕崩漏的范畴,中医认为其发病为脏腑失和、气血失调,痰、郁、瘀等聚结胞宫,日久所致。 子宫肌瘤的发病原因:是卵巢功能失调,雌激素分泌过多,黄体酮作用低下,长期刺激,精神系统过度紧张,使激素的平衡和作用发生障碍,卵泡囊肿,子宫内膜增生等因素所致。临床表现为:多数没有特殊症状,临床不易发现,常在盆腔检查时发现,瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。主要表现为月经过多过频,经期延长,淋漓不断,或大出血,或痛经,或白带增多,黏腻腥秽,少妇坠胀作痛,发热,腰骶酸痛等。中医学属“崩漏”、“癥瘕”、“石瘕”等范畴。治疗以疏肝理气,调理冲任,活血化瘀,软坚散结为主。 中医治子宫肌瘤案例:2016年10月13日初诊经医院妇检,确诊为于宫肌瘤(5x6Cm),建议手术切除,以免后患。患者畏惧,特来求治。腹诊,少腹胀大如怀孕5月状,脐下有鸡蛋大之圆形肿物。痛经4个月,每月经行不畅,色黑稠粘,块屑甚多,淋漓不断,常延续10日以上不止,经期绞痛胀急。面色暗,舌淡红,脉弦。有形癥积,已非一日,予桂枝茯苓丸加减。 桂枝、桃仁、红花、丹皮、赤芍各15克,茯苓45克,柴胡、灵脂各10克、甘草6克,大贝10克10剂。水煎口服一日二次 10月23日二诊:前投桂枝茯苓丸缓攻癥积,少腹膨隆之状大减,胀势已松。今适值经期,腹未痛,黑块已少,脉沉滑,舌色暗,因势利导,通经化瘀为治: 桂枝15克,茯苓45克,赤芍25克,桃仁、丹皮各15克,红花8克当归、川芎各10克,三梭、莪术、川牛膝10克,甘草10克,鲜姜5片,枣6枚水煎口服一日二次。11月3日三诊:医院超声探查,子宫肌瘤消失

症瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案

癥瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案 妇女下腹部胞中有结块,伴有或痛、或胀、或满,甚或出血者,称为癥瘕。癥者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处。 一、诊断 (一)中医诊断:癥瘕(参照罗元恺主编中医妇科学) 1.气滞 证候:小腹胀满,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处,苔薄润,脉沉弦。 2、血瘀 证候:胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或经期延后,口干不欲饮,舌边瘀点,脉沉涩。 3.痰湿 症候:下腹胞块时或作痛,按之若软,带下较多,色白质黏腻,形体畏寒,胸脘痞闷,小便不多,舌苔白腻,舌质暗自紫,脉细弱或沉滑。 (二)西医诊断 参照张玉珍主编新世纪(第二版)中医妇科学 1、检查 妇科检查:盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤,或盆腔炎症性肿块,或陈旧性宫外孕包块。 2、辅助检查 B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。 二、治疗 (一)中医辨证治疗 1、分证论治

(1)气滞 治法:行气导滞,活血消癥。 代表方剂:香棱丸(济生方) 常用药物:木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香 (2)血瘀 治法:活血散结,破瘀消癥 代表方剂:桂枝茯苓汤 常用药物:桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末,炼蜜为丸 (3)痰湿 治法:理气化痰,破瘀消癥 代表方剂;开瘀二陈汤(万氏妇人科) 常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜 2、中成药 桂枝茯苓胶囊4粒 2次/日。 3.围手术期中医诊疗方案: ⑴术前以辩证为前提,平调气血、补气养血、辅以安神定志,以调 理体质阴阳气血偏胜为主,虚则补之,为手术创造良好条件,常 用八珍汤加减 ⑵盆腔手术者,容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃 功能,从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变 化,以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主,帮助患者尽快恢复

子宫肌瘤剔除术的步骤方法

子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤,或者是肌瘤过大的一种治疗方法,但是很多人对这种治疗方法不太了解,所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤,科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫

动、静脉,暂时阻断其供血。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口,深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离,至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤,缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口,切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经阴道进行切除。

★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合膀胱腹膜反折。

国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方

国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方 子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病,给女性的健康带来很大的危害。古老的中医没有“子宫肌瘤”这个术语,归属于“症瘕”(肚内结块病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。 一、概述: 1、病因:中医讲解“症瘕”时认为妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。 2、症状:多数子宫肌瘤患者无明显症状,若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经改变 ,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多 ,尿频、排尿困难、排便困难 ,腰酸 ,下腹坠胀等。子宫肌瘤较大 ,压迫直肠时可引起排便困难、不能憋尿、甚至排尿困难。一旦出现因肌瘤原因引起的上述症状时,需要及时治疗子宫肌瘤。

3、治疗:中医治疗子宫肌瘤的方法主要原则是要根据患者 自身的年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑,采用中医辨证施治治疗方法。子宫肌瘤发病人群主要是30到50岁,而且发病率有逐年上升的趋势,给患者的正常生活和工作带来一定的影响。因此女性患者在选择子宫肌瘤的治疗方法时,应从自身年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑,以便选择一种适合的方法,达到最好的治疗效果。 4、原则:中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤使用“桂枝茯苓丸”为代表方,重点还是在此治疗原则基础上辨证施治,加减变通,以达到改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。 5、子宫肌瘤的危害 1、感染及化脓 肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源 性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理_查房

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项,掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房,使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量,保证手术顺利、安全,促进患者的术后恢复。 问题: 1、子宫韧带有哪些?各有什么作用?子宫韧带:A、圆韧带:维持子宫呈前倾位置B、阔韧带:限制子宫两侧倾斜,维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带:固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带:间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些?子宫的位置与毗邻:子宫位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方,当膀胱空虚时,成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位(膀胱、输尿管、直肠) 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些?(1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术) 4、手术切口感染的预防措施有哪些?(1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行,使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间,择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,皮肤消毒围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规,限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常,防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时进行微生物培养。 二、病史资料

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合 一、选题原因: 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,30岁以上的妇女发生率在20%~30%。至今为止,尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法,因此,仍以手术治疗为主,子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。随着内镜手术的迅猛发展,腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛,它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势,深受广大医师和患者的青睐。 二、学习目标: 1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。 2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。 3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。 4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。 三、学习内容: (一):病情介绍 患者刘美君,42岁,已婚中年女性,孕1产1,1998年顺产一次,平素月经规律,初潮14岁,7/28,色暗红,无痛经,有血块。 患者自诉7年前发现右侧附件区囊性肿块,约黄豆样大,未采取任何治疗措施,7月23日,本院彩超提示子宫后壁肌层见一实性低回声团,大小约31x21x26mm,子宫右前上方见一囊性肿块,大小约94x83x65mm,为进一步治疗,拟“子宫肌瘤,右侧附件囊肿”收入院。 专科检查:正常外阴发育,阴道畅,未见异常分泌物,宫颈光滑质软,无接触性出血,子宫增大,双侧附件未见明显异常。 (二):诊断:子宫肌瘤 子宫肌瘤:子宫肌瘤(uterine momma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4~0.8%。但仍需警惕恶变风险。

子宫肌瘤中药方剂

中药处方(一) 【辨证】寒凝气血瘀滞。 【治法】活血化瘀,养血益气,软坚散结,温经通络。 【方名】加味生化汤。 【组成】当归24克,川芎15克,炙草3克,炮姜3克,桃仁3克,益母草30克,炒芥穗9克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】《肿瘤良方大全》。 中药处方(二) 【辨证】脾虚湿阻,瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾,祛瘀通络。 【方名】四君子汤加味。 【组成】党参30克,白术24克,茯苓15克,甘草9克,莪术60克,三棱30克,牛膝15克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】曾广盛方。 中药处方(三) 【辨证】瘀滞胞宫,结而为患。 【治法】活血化瘀,消瘕散结。 【方名】桂枝茯苓丸。 【组成】桂枝15克,茯苓15克,桃仁(去皮尖)15克,丹皮15克,芍药15克。 【用法】共为细末,炼蜜为丸,每日早晚饭前服用10克。 【出处】言庚孚方。 中药处方(四) 【辨证】胞宫瘀滞。 【治法】活血化瘀,温经止痛。 【方名】生化汤。 【组成】当归24克,川芎9克,桃仁(去皮、尖,研)14粒,黑姜1.5克,炙甘草1.5克。【用法】用黄酒、童便各半煎,去滓温服。 【出处】《傅青主女科产后篇》卷上。 中药处方(五) 【辨证】干血内结。 【治法】活血化瘀通经消症。 【方名】大黄虫丸。 【组成】蒸大黄75克,黄芩60克,甘草90克,桃仁200克,杏仁200克,芍药120克,干漆30克,干地黄300克,虻虫200克,水蛭100克,蛴螬200克,虫100克。 【用法】上为末,炼蜜为丸,如小豆大,每服5丸,酒送下,每日2次。 【出处】《金匮要略》卷上。 中药处方(六) 【辨证】脾虚湿阻,瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾,祛瘀通络。 【方名】加味四君子汤。 【组成】党参30克,白术2克,茯苓15克,甘草9克,莪术60克,三棱30克,牛膝15克。

浅谈中医治疗子宫肌瘤

浅谈中医治疗子宫肌瘤 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】子宫肌瘤疗效观察中医治疗 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤就其临床表现,属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块,有形可征,有块可掬,坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响;在病机上认为“瘀血内停”,是本病的病机关键;在治疗上,采用攻补兼施的方法,攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状,缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2009年~2010年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗,现对临床治疗效果分析如下。 1临床资料 1.1一般资料选取2009年~2010年收治的子宫肌瘤患者80例,其中年龄最小32岁,最大53岁;病程最短2年,最长14年;肌瘤直径最小1.2cm,最大5.1cm;子宫体积最小约孕50天,最大约孕11周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。 1.2辩证分析多有腹部结块坚硬,推之不移,月经量多,夹块,

舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证,病机当属瘀血内停,再结合患者兼证舌脉,以及年龄、体质、病程新久,辨其寒热虚实,审其偏寒偏热,夹虚夹痰。一般而言,疾病初起,实邪居多;病程日久,损及正气,多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满,伴见胸胁胀闷,少寐,面色咣白,带下量多色白,苔白腻等症,多夹有痰湿;若见少腹冷痛,胀痛,喜热恶凉等症,多为夹寒;伴见少气懒言,腹软,头晕眼花,面色苍白或萎黄,为气血两虚;若见口干舌燥,心烦,颧红,赤白带下,便结,舌红少苔等症,则为虚火内生之象。本病辨证,除把握“瘀血内停”这一病机外,还应注意病情的变化,虚实的转化。 1.3治疗活血化瘀作为治疗手段,消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块,月经延后,量不多,或先期,量多,色红,带下少,阴中干涩,舌紫红,苔薄黄,脉弦细涩。瘀久化热,瘀血阻滞冲任,经血故有延后,量少;或者瘀热迫血妄行,月经先期,则量多,色红。瘀血交阻,津液不化,带下少,阴中干涩。苔薄黄,脉弦细涩均为瘀血内停,瘀而化热之证。消瘤兼顾止血;经期祛瘀止血为主,止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主,应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积,药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等,其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用,贯众既能清热,又能止血,宜于血热崩漏,又确有收缩子宫的功效,《名医别录》记载其“破癥瘕”,实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀血内停,瘀而化热。活血化瘀,凉血消癥散结。大黄廑虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄,廑虫,

子宫肌瘤治疗小偏方

子宫肌瘤治疗小偏方 乳鸽枸杞汤 食材:乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。 做法:将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。 山楂益母饮 配料:山楂30克,益母草20克,郁金10克,红糖适量。 制法:先将山楂、郁金、益母草三药洗净,放锅中加水,煎30分钟,取汁,去渣,溶入红糖,分次频温饮。 苏芎猪肉汤 配料:苏木12克,川芎10克,香附6克,黑木耳30克,穿山甲片3克,猪肉250克。 制法:黑木耳,水发,洗净;猪肉,切块,焯水去浮沫;苏木、川芎、香附、穿山甲,用纱布包后扎紧。将药包、猪肉、黑木耳等一并放锅中,加水、盐、料酒,煮沸后,改小火炖30分钟,加入味精调匀,即可食用。 补气理中汤 配料:黄芪20克,党参12克,淮山药20克,川断肉10克,炒杜仲15克,牛肉200克。 制法:先把牛肉切成块,在锅中用水煮沸,捞去浮沫;黄芪、党参、川断、杜仲、山药,一并用纱布包成药包,与牛肉一起放锅中,加水、料酒、盐、胡椒、姜、葱,中火烩煮1小时,捞去药包,加入味精调味,再煮15分钟,即可喝汤、吃牛肉。 米仁丹参粥

配料:生米仁30克,丹参15克,糯米150克。 制法:先将丹参加水,煎30分钟,取汁去渣。米仁洗净,糯米淘净,入锅中,加水及药汁,熬成粥,即可食用。 怎么治疗子宫肌瘤 我是去医院确诊的多发性子宫肌瘤,最大的六点多,还有三四个一点几的,当时大夫建议微创治疗,但通过熟人一打听,说微创对子宫也是有伤害,而且复发率极高,我虽然结婚二年多,但一直还没有生宝宝,所以直接放弃手术选择的治疗,由于治疗心理急切,几乎是每个月都去做B超复查,每次都会给自己带来惊喜,亲眼看到肌瘤逐渐在缩小,经血多伴血块、经期长、小腹胀、腰疼的毛病也都好了,上个月再去复查,肌瘤竟然真的消失了。

子宫肌瘤的中医诊疗规范

子宫肌瘤的中医诊疗规范 一、概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30~50岁妇女。据统计,至少有20%的育龄期妇女有子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于真实发病率。本病以月经过多、经期延长、白带增多或阴道不规则流血为主要症状,属中医学癥瘕、月经过多、崩漏、带下病的范畴。 二、中医辨证标准 (一)中医辨证分型 1.气滞血瘀型:轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止,乳房胀痛,小腹作胀或隐痛,有肛门部下坠感,舌质暗红,边有瘀紫斑点,脉濡细、沉弦或细涩。 2.阴虚火旺型:月经先期,经行血崩,或漏下不止,胸中灼热,或下腹内觉热,乳头痒,或刺痛,或乳房胀痛牵及腋窝,经后赤白带下,或黄白相杂,舌质红,苔少津,或薄黄,脉弦细或细数。 3.肝郁脾虚型:月经正常或经行后期,量多如崩,小腹有下坠感、大便德薄,经后带下多清稀,舌质淡白或苔薄白,脉濡细或细弦。 (二)中医诊断表述 1.气滞血瘀证 主症:轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止。 次症:(1)乳房胀痛;(2)小腹作胀或隐痛,有肛门部下坠感;(3)舌质暗红,边有瘀紫斑点;(4)脉濡细、沉弦或细涩。 辨证要求:以上主症必备,兼具其余3项次症。 2.阴虚火旺证 主症:月经先期,经行血崩,或漏下不止。 次症:(1)胸中灼热,或下腹内觉热;(2)乳头痒,或刺痛,或乳房胀痛牵及腋窝;(3)经后赤白带下,或黄白相杂;(4)舌质红,苔少津,或薄黄;(5)脉弦细或细数。 辨证要求:以上主症必备,兼具其余3项次症。 3.肝郁脾虚证 主症:月经正常或经行后期,量多如崩。 次症:(1)小腹有下坠感、大便德薄;(2)经后带下多清稀;(3)舌质淡白或苔薄白;(4)脉濡细或细弦。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程 一、手术指征 1. 症状明显,如月经过多、疼痛,肌瘤所致的压迫症状。 2. 因肌瘤引起不孕或习惯性流产。 3. 最好选择直径大于4 厘米的单发子宫肌瘤。 4. 多发子宫肌瘤,但个数应在3-4 个以内,且应位于子宫表面 5. 阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。 、禁忌症 1. 绝对禁忌症:1)严重心、肺功能不全。 2)凝血系统功能障碍。 3)绞窄性肠梗阻。 4)大的腹壁疝和膈疝。 5)腹腔内广泛粘连。 6)弥漫性腹膜炎。 2. 相对禁忌症:1)既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。 2 )过度肥胖或消瘦。 3 )巨大肌壁间子宫肌瘤,直径大于10cm。 4 )子宫颈肌瘤。 5 )粘膜下肌瘤。 6)多发性子宫肌瘤,部分小的肌瘤位于子宫肌层深部。 三、术前准备 1. 全面了解病情,向患者讲解腹腔镜优势,做到良好的术前沟通。 2. 细致地作好全身及局部检查,如三大常规、凝血6项、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。 3. 相关系统检查:泌尿系、肝胆脾B超,以了解各脏器是否合并器质性病变。 4. 肿瘤标记物检查:CA125、CA153、CA199、CEA、AFP等以初步判断肌瘤有无恶变可 能。 5. 术前评估:术前评估的目的主要是准确判断子宫肌瘤的大小、数量、部位以及肌瘤与子宫腔的关系,从而决定患者是否适合做内窥镜下肌瘤剔除术并选择相应的手术方式,制定最佳手术方案。

子宫肌瘤的诊断主要依靠临床诊断及影像学诊断。临床诊断主要依靠症状及双合诊检查。通过超声波检查、特别是阴道超声波检查,可以准确判断子宫肌瘤的部位,大小及数目,对患者手术方式的选择有极大的帮助。 6. 阴道及肠道准备:阴道灌洗2天,术前晚半流质,术前晚口服番泻叶10g,清洁灌肠,做好 肠道准备。 7. 纠正术前各种并发症,如高血压、心脏病等,如贫血病人术前需输血,高血压病人给予降压 剂,心脏病者术前应予以控制,并请相关科室会诊,以保证手术的安全性。 8. 术前备血200ml。 四、麻醉方式的选择 多采用气管插管全麻。 五、体位的选择患者需取头低的膀胱截石位,经阴道放入举宫器,可协助摆动子宫,有助于手 术进行及术野暴露,并可在剔除肌瘤达宫腔时做指示。如患者无性生活,可取平卧头低位,但手术难度明显增加。由于采取头低位,必须使用肩托以防止患者下滑。 六、穿刺点的选择一般在脐部及下腹部两侧置入三个穿刺套管即可完成手术,必要时在耻骨联 合上方放置第四个穿刺套管,由助手协助手术。 七、操作步骤 1. 气腹针穿刺:脐孔是最常用的穿刺部位,穿刺针与腹壁呈45度左右,用均匀的力量进行腹壁穿 刺。 2. 气腹形成:腹腔镜手术需要腹腔内压力在13-15mmHg每, 分钟气体流量控制在1-2L。 3. 观察孔及穿刺孔的套管针穿刺:套管针能安全进入腹腔内取决于几个因素:腹壁皮肤大小适 中;控制穿刺力度和进入腹腔的深度;穿刺芯活动度良好。 4. 举宫器举宫:由阴道置入将子宫举起,便于暴露术野。5.于肌瘤假包膜内注入稀释的垂体后 叶素(10u/50ml 生理盐水)或缩宫素。6.电凝肌瘤表面子宫浆膜血管。 7.用单极电针或者超声刀等器械切开浆肌层,直至切入肌瘤组织内部。8.采用有齿抓钳钳夹肌瘤,边旋转边牵拉,直至肌瘤与假包膜分开,蒂部双极电凝后单极切断。 9.将剔除的肌瘤放在直肠子宫陷窝。10.采用双极或者单极电凝子宫创面上活跃性出血。 11.缝合关闭子宫创面。如果创面较大,为了防止死腔形成,应考虑分两层缝合。12.取出肌

子宫肌瘤手术方式有哪些 六个手术方式效果好

子宫肌瘤手术方式有哪些六个手术方式效果好 *导读:子宫肌瘤是属于发生在子宫内的一种良性肿瘤,这种肿瘤往往可以采取手术的方式进行切除治愈,子宫肌瘤的手术方式有哪些?五个手术方式效果好。…… 子宫肌瘤发生后需要及时的采取手术的方式进行治疗,手术效果会非常不错,子宫肌瘤的手术方式有哪些?五个手术方式效果好。 *一、子宫肌瘤剔除术 这种方法是采取保留子宫剔除肿瘤的手术方法帮助患者保 全子宫,一般来说适用于未育的患者或是年轻,不希望切除子宫的患者。这种方法往往不能根除子宫肌瘤,会出现复发的可能,一般来说单发肌瘤随诊5年后,累积复发率在17%;多发肌瘤为43%. *二、子宫切除术 这种方法适合于没有生育要求并且已经快要绝经甚至是绝 经的妇女,手术中往往还会切除卵巢,卵巢是否切除需要看患者的年龄,一般推荐全部切除子宫不保留宫颈,因为如果保留宫颈子宫肌瘤还会有复发的可能。 *三、子宫肌瘤拧除术 这种手术只适合于宫颈部位的子宫肌瘤,这种子宫肌瘤位置比较靠下的可以采取这种子宫肌瘤拧除术,手术途径可通过经腹

部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行,对于医生技术的要求不高,很多医院都可以做到。 *四、经阴道手术 这种子宫肌瘤切除术,切除的是全部的子宫,适合于子宫轻度下垂或者是子宫松弛的情况,尤其对于合并有子宫脱垂的情况更是适合。 *五、经宫腹镜手术 这种手术是通过阴道在宫腔内放置一个内窥镜,切除突出于子宫腔内的肌瘤,比较适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤,一般来说这种手术对于医生的技术要求比较高,一般小医院无法做到。 *六、经腹腔镜手术 在经腹腔镜手术下可以采取子宫全切除、子宫肌瘤剔除术等,比较适合于子宫较小的肌瘤和单个肌瘤不大的肌瘤,这种方法的手术给患者的损伤小,痛苦小,恢复快,但是对于医生的技术要求比较高,一般医生可能做不了这种手术。 想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什 么好?生病了怎么护理吗? *微信扫描下方二维码马上知道!

女性子宫肌瘤的中医中药方剂

女性子宫肌瘤的中医中药方剂 *导读:中药处方(一)【辨证】寒凝气血瘀滞。【治法】活血化瘀,养血益气,软坚散结,温经通络。【方名】加味生化汤。【组成】当归24克,川芎15克,炙草…… *中药处方(一) 【辨证】寒凝气血瘀滞。 【治法】活血化瘀,养血益气,软坚散结,温经通络。 【方名】加味生化汤。 【组成】当归24克,川芎15克,炙草3克,炮姜3克,桃仁3克,益母草30克,炒芥穗9克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】《肿瘤良方大全》。 *中药处方(二) 【辨证】脾虚湿阻,瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾,祛瘀通络。 【方名】四君子汤加味。 【组成】党参30克,白术24克,茯苓15克,甘草9克,莪术60克,三棱30克,牛膝15克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】曾广盛方。 *中药处方(三)

【辨证】瘀滞胞宫,结而为患。 【治法】活血化瘀,消瘕散结。 【方名】桂枝茯苓丸。 【组成】桂枝15克,茯苓15克,桃仁(去皮尖)15克,丹皮15克,芍药15克。 【用法】共为细末,炼蜜为丸,每日早晚饭前服用10克。 【出处】言庚孚方。 ????? *中药处方(四) 【辨证】胞宫瘀滞。 【治法】活血化瘀,温经止痛。 【方名】生化汤。 【组成】当归24克,川芎9克,桃仁(去皮、尖,研)14粒,黑姜1.5克,炙甘草1.5克。 【用法】用黄酒、童便各半煎,去滓温服。 【出处】《傅青主女科·产后篇》卷上。 *中药处方(五) 【辨证】干血内结。 【治法】活血化瘀通经消症。 【方名】大黄虫丸。 【组成】蒸大黄75克,黄芩60克,甘草90克,桃仁200克,杏仁200克,芍药120克,干漆30克,干地黄300克,虻

子宫肌瘤中药调理方法

子宫肌瘤中药调理方法 子宫肌瘤危害着大家的健康,因此有不少女性到了中老年以后就开始担心自己是否会出现子宫肌瘤的危害,其实子宫肌瘤在目前看来,还没有找到更好的根治方法,只有通过中医的手段来起到缓解的作用,对于早期的子宫肌瘤和子宫肌瘤的危害,接下来的文章来为大家介绍一下,有关于子宫肌瘤中药调理方法。 中药调理子宫肌瘤的方法: 桂枝茯苓胶囊:具有活血化淤、消淤散结的作用,用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者。 橘荔散结片:具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用,多用于气滞血淤型的子宫肌瘤(子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用)。 宫瘤清胶囊:具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用,

可用于血淤症明显的子宫肌瘤。 平消胶囊:具有活血化淤,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪的功效,临床上常用于体质较虚的血淤症的患者。 大黄庶虫胶囊:它攻破力强,可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。 良好的饮食及生活习惯对于抑制子宫肌瘤也起到积极的辅 助治疗作用。因此,建议子宫肌瘤患者饮食方面宜清淡,坚持低脂肪饮食,不要暴饮暴食,特别要注意下列的食物禁忌。 忌用食品:辣椒、花椒、生葱、生蒜、酒类等刺激性食物及含糖较高的各种饮料;禁用食品:桂圆、紫河车、阿胶、蜂王浆等有类似激素作用的食品。 子宫肌瘤之所以会发病很多的时候与很多的外部因素有直 接的关系,就像上面提到的一些生活的细节,都要注意,另外患者还要尽量保持愉悦的心情,注意劳逸结合,注意生活要有规律,只有尽可能的做到这些才能让子宫肌瘤远离你。 其实子宫肌瘤的危害在生活当中并不影响,只要我们对于子

宫肌瘤早发现,及时进行积极的治疗,可以对人的身体来说起到很好的疗效,同时又可以让子宫肌瘤彻底根除,子宫肌瘤中药调理,以上的文章也为大家做了相关介绍。

浅谈中医治疗子宫肌瘤(一)

浅谈中医治疗子宫肌瘤(一) 【关键词】子宫肌瘤疗效观察中医治疗 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤就其临床表现,属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块,有形可征,有块可掬,坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响;在病机上认为“瘀血内停”,是本病的病机关键;在治疗上,采用攻补兼施的方法,攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状,缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2009年~2010年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗,现对临床治疗效果分析如下。 1临床资料 1.1一般资料选取2009年~2010年收治的子宫肌瘤患者80例,其中年龄最小32岁,最大53岁;病程最短2年,最长14年;肌瘤直径最小1.2cm,最大5.1cm;子宫体积最小约孕50天,最大约孕11周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。 1.2辩证分析多有腹部结块坚硬,推之不移,月经量多,夹块,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证,病机当属瘀血内停,再结合患者兼证舌脉,以及年龄、体质、病程新久,辨其寒热虚实,审其偏寒偏热,夹虚夹痰。一般而言,疾病初起,实邪居多;病程日久,损及正气,多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满,伴见胸胁胀闷,少寐,面色咣白,带下量多色白,苔白腻等症,多夹有痰湿;若见少腹冷痛,胀痛,喜热恶凉等症,多为夹寒;伴见少气懒言,腹软,头晕眼花,面色苍白或萎黄,为气血两虚;若见口干舌燥,心烦,颧红,赤白带下,便结,舌红少苔等症,则为虚火内生之象。本病辨证,除把握“瘀血内停”这一病机外,还应注意病情的变化,虚实的转化。 1.3治疗活血化瘀作为治疗手段,消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块,月经延后,量不多,或先期,量多,色红,带下少,阴中干涩,舌紫红,苔薄黄,脉弦细涩。瘀久化热,瘀血阻滞冲任,经血故有延后,量少;或者瘀热迫血妄行,月经先期,则量多,色红。瘀血交阻,津液不化,带下少,阴中干涩。苔薄黄,脉弦细涩均为瘀血内停,瘀而化热之证。消瘤兼顾止血;经期祛瘀止血为主,止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主,应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积,药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等,其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用,贯众既能清热,又能止血,宜于血热崩漏,又确有收缩子宫的功效,《名医别录》记载其“破症瘕”,实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀血内停,瘀而化热。活血化瘀,凉血消症散结。大黄仅虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄,仅虫,桃仁,杏仁,虻虫,水蛭,蛴螬,白芍,甘草,牡丹皮,冬瓜仁,芒硝后下。虻虫、水蛭、蛴螬、仅虫攻化逐瘀,桃仁、杏仁、冬瓜仁润化以逐瘀,协同大黄破瘀使瘀血邪毒从谷道而出,白芍、甘草缓药势之激流而下,敛气血,牡丹皮清久瘀之热。月经多加益母草,三七粉分冲化瘀止血;少腹痛甚加延胡索10g,没药10g行气止痛。 2结果 2.1疗效标准痊愈:月经量减少至正常,子宫肌瘤消失,子宫明显缩小,显效:月经量减少,子宫肌瘤缩小,子宫缩小,无效:月经量不减,子宫肌瘤大小无改变,子宫大小无变化。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程 一、手术指征 1.症状明显,如月经过多、疼痛,肌瘤所致的压迫症状。 2.因肌瘤引起不孕或习惯性流产。 3.最好选择直径大于4厘米的单发子宫肌瘤。 4.多发子宫肌瘤,但个数应在3-4个以内,且应位于子宫表面。 5.阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。 二、禁忌症 1.绝对禁忌症:1)严重心、肺功能不全。 2)凝血系统功能障碍。 3)绞窄性肠梗阻。 4)大的腹壁疝和膈疝。 5)腹腔内广泛粘连。 6)弥漫性腹膜炎。 2.相对禁忌症:1)既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。 2)过度肥胖或消瘦。 3)巨大肌壁间子宫肌瘤,直径大于10cm。 4)子宫颈肌瘤。 5)粘膜下肌瘤。 6)多发性子宫肌瘤,部分小的肌瘤位于子宫肌层深部。 三、术前准备 1.全面了解病情,向患者讲解腹腔镜优势,做到良好的术前沟通。 2.细致地作好全身及局部检查,如三大常规、凝血6项、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。 3.相关系统检查:泌尿系、肝胆脾B超,以了解各脏器是否合并器质性病变。 4.肿瘤标记物检查:CA125、CA153、CA199、CEA、AFP等以初步判断肌瘤有无恶

变可能。 5.术前评估:术前评估的目的主要是准确判断子宫肌瘤的大小、数量、部位以及肌瘤与子宫腔的关系,从而决定患者是否适合做内窥镜下肌瘤剔除术并选择相应的手术方式,制定最佳手术方案。子宫肌瘤的诊断主要依靠临床诊断及影像学诊断。临床诊断主要依靠症状及双合诊检查。通过超声波检查、特别是阴道超声波检查,可以准确判断子宫肌瘤的部位,大小及数目,对患者手术方式的选择有极大的帮助。 6.阴道及肠道准备:阴道灌洗2天,术前晚半流质,术前晚口服番泻叶10g,清洁灌肠,做好肠道准备。 7.纠正术前各种并发症,如高血压、心脏病等,如贫血病人术前需输血,高血压病人给予降压剂,心脏病者术前应予以控制,并请相关科室会诊,以保证手术的安全性。 8.术前备血200ml。 四、麻醉方式的选择 多采用气管插管全麻。 五、体位的选择 患者需取头低的膀胱截石位,经阴道放入举宫器,可协助摆动子宫,有助于手术进行及术野暴露,并可在剔除肌瘤达宫腔时做指示。如患者无性生活,可取平卧头低位,但手术难度明显增加。由于采取头低位,必须使用肩托以防止患者下滑。 六、穿刺点的选择 一般在脐部及下腹部两侧置入三个穿刺套管即可完成手术,必要时在耻骨联合上方放置第四个穿刺套管,由助手协助手术。 七、操作步骤 1.气腹针穿刺:脐孔是最常用的穿刺部位,穿刺针与腹壁呈45度左右,用均匀的力量进行腹壁穿刺。 2.气腹形成:腹腔镜手术需要腹腔内压力在13-15mmHg,每分钟气体流量控制在1-2L。

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