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第二章 糖尿病的健康教育第一稿1

第二章

糖尿病的教育和管理

第一节糖尿病的管理

糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病,因此糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。糖尿病的管理除了包括根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案外,还包括对糖尿病患者的教育、帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧、对糖尿病并发症的监测和治疗,以及对糖尿病患者相关数据的系统管理。糖尿病的管理应该是连续和全面的。对糖尿病的管理不仅需要利用医院的资源,还需要尽量利用社会的资源。

一、参加糖尿病管理的相关人员

应该建立呼叫和回呼系统,以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确指导,这种系统也可以为基层医护人员提供指导和服务。相关人员包括:内分泌科或糖尿病专科医生;糖尿病专科护士;营养师;眼科医生;心脏科医生;神经科医生;肾内科医生;妇产科医生;心理医生;足科医生;其他医务人员以及在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关的工作人员。

在参与糖尿病管理的人员中,糖尿病患者、普通内科医生、内分泌科或糖尿病专科医生和糖尿病教育护士不但是糖尿病管理的核心和组织者,还是糖尿病相关资源的整合者。特别强调的是护士在糖尿病管理和教育方面能起到很大的作用糖尿病目前临床上很多患者的所谓“不达标”状态是有很大的改善空间的,而这个空间由谁来填补?由护士。在糖尿病管理小组中,患者本人是关键的成员,任何治疗方案的实施都要考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和其他的心理因素。

二、糖尿病管理和教育的组织

糖尿病教育应被视为糖尿病管理中必不可少的组成部分,而不是对治疗的补充。糖尿病管理和教育的最有效的形式是有计划、有程序地对糖尿病患者进行管理和教育。负责糖尿病管理的人员要根据当地的现有条件,书面制订符合当前糖尿病管理标准的糖尿病管理流程和常规,并力争予以落实和实施。

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