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神经内科试题

神经病学考试题

一.填空

1.帕金森病最显著的生物化学特征是(脑内多巴胺)含量减少。

2.(多巴胺)和(乙酰胆碱)是纹状体内最重要的神经递质,功能相互拮抗,维持两者之间的平衡,对于基底节环路起着重要的调节作用。

3.帕金森病的临床症状常自一侧上肢开始,逐渐扩展至(同侧下肢、对侧上肢及下肢)。

4.(静止性震颤)常为帕金森病的首发症状,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动。

5.帕金森病的肌强直特点是(伸肌、屈肌)的张力增高。

6.(运动迟缓)是帕金森病最重要的运动症状。

7.帕金森病首先需要与帕金森综合征鉴别,后者均有明确的病因,如(药物、中毒、感染、脑外伤、脑卒中)。

8.小舞蹈病多与(溶血性链球菌)感染有关。

9.运动神经元病一般可分为四种类型,分别为(肌萎缩侧索硬化)、(进行性肌萎缩)、(进行性延髓麻痹)、(原发性侧索硬化)。10.(利鲁唑)是目前唯一经循证医学证据支持可能对运动神经元病有益的药物。

二.选择

1.运动神经元病是一组病因未明的神经系统变性疾病,以下哪项不是该病主要侵犯的部位(A)

A.周围感觉神经 B.脊髓前角细胞 C.脑干后组运动神经元 D.皮质椎体细胞

2.下列哪一项不是运动神经元病的主要发病机制(C)

A.分子遗传机制 B.氧化应激机制 C.缺血-再灌注损伤机制 D.兴奋性氨基酸介导的神经毒性作用及转运机制

3.目前网络上流行的“冰桶挑战”公益活动,旨在唤醒全社会对“渐冻症”的关注,该病指的是(D)

A.帕金森病 B.多系统萎缩 C.阿尔茨海默病 D.运动神经元病

4.对于运动神经元病除了病因治疗、对症治疗外,哪一项治疗措施必不可少(B)

A.运动康复治疗 B心理治疗 C.手术治疗 D.姑息治疗

5.运动神经元病下列哪项体征临床上不存在(D)

A.肌无力

B.肌萎缩

C.锥体束征

D.感觉和括约肌功能障碍

6.下列哪项临床症状不符合小舞蹈病的临床表现(C)

A.舞蹈样动作 B.肌张力低 C.剪刀样步态 D.肌力减退

7.治疗小舞蹈病急性期除应用抗生素对因治疗外,还需针对舞蹈样动作,给予对症治疗,下列哪项药物不适用于抗舞蹈症治疗(A)

A.多巴丝肼

B.氟哌啶醇

C.氯丙嗪

D.地西泮

8.目前在帕金森病的各种治疗方法中哪一种治疗方法最为有效(B)

A.手术治疗

B.药物治疗 C细胞移植及基因治疗 D 康复治疗

9.下列哪一张面孔多见于帕金森病(C)

A 满月脸

B 张口弄舌

C 面具脸

D 口眼歪斜

10.帕金森病患者常出现齿轮样肌张力障碍,原因是(B)

A.患者不配合,抗拒检查 B 被检查肢体合并有不自主震颤 C患者精神紧张、肢体发抖 D 检查者用力过度

11.下列哪项步态见于帕金森患者(A)

A 慌张步态

B 蹒跚步态 C跨越步态 D偏瘫步态

12.诊断帕金森病,哪一项临床症状必不可少(D)

A 静止性震颤

B 肌强直

C 姿势步态异常

D 运动迟缓

13.“写字过小征”是下列哪类疾病的特征性表现(D)

A 运动神经元病

B 额颞叶痴呆

C 多系统萎缩

D 帕金森病

14.著名拳击手泰森因早年头部遭受长期击打,晚年出现肢体震颤、运动迟缓、肌肉僵直症状,最有可能的临床诊断是(A)

A.继发性帕金森综合征 B 帕金森病 C 脑梗死 D 血管性痴呆

15.复方左旋多巴是治疗帕金森病最重要的药物,下列哪类患者禁用该药物(B)

A 糖尿病患者

B 青光眼和精神分裂症患者

C 易栓症患者

D 甲亢患者

16.长期服用左旋多巴,会出现剂末恶化,下列哪项处理措施不正确(C)

A 不增加每日服药总剂量,适当增加每日服药次数,减少每次服药次数。

B 由标准片换用控释片,延长左旋多巴作用时间。

C 予以口服B 族维生素及胃黏膜保护药,延缓作用时间。

D 加用MAO-B抑制剂。

17.下列哪项不属于帕金森病的发病原因(D)

A 年龄因素

B 环境因素

C 遗传因素

D 颅脑外伤

18.下列哪项不属于帕金森病的特有表现(D)

A 搓丸样动作

B 齿轮样强直

C 写字过小症

D 偏瘫

19.治疗帕金森病最基本最有效的药物为(C)

A抗胆碱药物 B金刚烷胺 C左旋多巴及复方左旋多巴 D激素

20.帕金森病主要的生化病理改变为黑质变性,在纹状体内可出现(A)

A 多巴胺含量减少 B多巴胺含量增多 C 乙酰胆碱减少 D高香草酸

含量增多

三.名词解释

小舞蹈病:是风湿热在神经系统的常见表现,以不自主舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。本病多见于儿童和青少年,女性发病率高。

帕金森病“开-关现象”:指长期服用左旋多巴出现的症状波动,症状在突然缓解(开期)与加重(关期)间波动,开期常伴异动症,多见于病情较为严重的患者。

运动神经元病:是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经变性疾病。四.简答题

1.简述帕金森病主要临床症状

○1静止性震颤○2肌强直○3运动迟缓○4姿势步态异常○5非运动症状2.简述帕金森病用药原则

○1.掌握好用药时机,疾病早期无需治疗,应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼,若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗。○2.坚持“细水长流、不求全效”的用药原则。○3.坚持“low”和“slow”原则,即尽可能的维持低剂量,增加剂量应缓慢,以最小剂量达到相对满意效果。○4.强调治疗个体化。

3.简述小舞蹈病的临床表现

○1.舞蹈样动作○2肌张力低和肌力减退○3精神症状