突发性耳聋

突发性耳聋

突发性耳聋简称突聋，是指在瞬间或几天内不明原囚的听力突发下降的感音性神经性耳聋。

【病因与病机】发病因素很多，但其确切的病因尚未清楚。目前多数学者认为，以病毒性迷路炎和内耳循环障碍为主要病因，而螺旋器缺氧性损害则是共同的病理学基础。

1．血管病变血管栓塞性疾病、原发性高血压、低血压症、心律失常及血液学改变等，如高脂血症、糖尿病、动脉硬化等代谢紊乱所致血管栓塞性疾病；外伤后脂肪栓塞、心房颤动的微细血块脱落；减压病、空气栓塞；产后及大手术后早期因血小板增多及血液黏度增高导致内耳血．栓形成，均可引起内耳血液循环障碍，出现缺血、缺氧、代谢紊乱，发生水肿、变性，终致内耳末梢感受器损伤。有人观察到部分突聋患者伴有眼底视网膜血管痉挛和球结膜血管内“淤塞”，从而推测内耳血管系统会有类似改变。临床上应用扩血管药及抗凝剂有效也证实血管因素是一个不容忽视的病因与机制。

2．病毒感染通过临床观察、病毒血清和病毒分离证实，本病与流感、腮腺炎、带状疱疹、麻疹、风疹、腺病毒III及传染性单核细胞增多症等病毒感染有关。患者感染以上病毒后可无全身症状，而只表现出突聋。其机制可能是通过内耳毛细血管网以下列3种方式影响内耳血液循环。

(1)病毒感染可促使红细胞凝聚而使血液呈高凝状态。

(2)病毒感染可致血管内膜发生水肿或形成细小血栓。

(3)病毒感染后发生变态反应性病理变化。

3．神经一体液因素精神紧张、情绪激动、气温改变、过度疲劳、内分泌失调等均可引起神经功能紊乱，导致内耳微血管收缩，以致发生内耳微循环障碍，缺血缺氧、代谢障碍可损害听觉器官而致听力突然下降。

4．中毒如一氧化碳中毒等有害气体中毒、奎宁中毒等，主要病理改变为中枢神经缺氧性改变及继发性神经脱髓鞘病变，引起内耳末梢感受器功能失常。

5．圆窗膜破裂可由外伤、屏气用力过大、中耳鼓室调压时压力改变过猛或耳部手术引起，圆窗膜破裂可导致内、外淋巴压力改变，影响内耳功能。

6．内耳缺氧内耳器官容易发生缺氧性损害，这是因为：

(1)脑组织耗氧量高出肌肉组织20倍，耳螺旋器毛细胞中蛋白质和核糖核酸的合成作用较血管纹等部位高出几倍，耗氧量更大，超过大脑皮质和视网膜，因此毛细胞对缺氧更敏感。

(2)内耳结构上供应内耳组织的血管均为终端血管，无侧支循环，而由毛细血管纹到毛细胞的距离较远，尤其在耳蜗基底部更远。氧从毛细血管纹扩散到毛细胞处的速度很慢，故毛细胞易发生缺血、缺氧性损害。

(3)不同病因均可引起迷路、螺旋器处血管痉挛、组织细胞水肿，血管痉挛时发生局部缺血，组织水肿时氧不能弥散到细胞内。

【临床表现】

1．多无明确的诱因，少数发生于感冒、过劳及情绪激动之后。起病急骤，可发生于一瞬间，最多不超过48h。

2．单侧耳发病居多。中年发病略高，女性多于男性。多伴有低音频耳鸣，部分患者复听、耳内阻塞及胀满感，半数有眩晕。

3．外耳道、鼓膜、咽鼓管无明显异常发现。音又及听力计检查属感音性改变。听力图主要表现为高频听力下降。前庭功能检查，部分患者前庭反应减退或消失。脑干听觉诱发电位检查有较高价值。有人观察到异常率达85．7％，其中95．5％为耳蜗性病变，4．5％为中枢性损害。部分病例可见血沉增快、血清B球蛋白及IgA增加。，【常规治疗】。

1．血管扩张剂如氟桂利嗪(西比灵)、硝苯地平、尼莫地平等钙通道阻滞剂，地巴唑、烟酸片等口服；盐酸普鲁卡因、丹参、山莨菪碱、5％碳酸氢钠、右旋糖酐40、藻酸双酯钠(PSS)等静脉滴注；丹参口服或静脉注射。

2．抗凝剂或血液稀释剂：常用抗凝剂为肝素。近年多用蝮蛇抗栓酶及东菱克栓酶。血液稀释法临床亦有应用，多主张轻度稀释，即把血细胞比容降至35％。

3．激素常辅用糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等4．代谢赋活剂：可应用ATP、辅酶A、辅酶Q1()、维生素B族、胞磷胆碱等。可加用镁制剂。还可应用吡拉西坦、吡硫醇、都可喜、脑活素、脑通等。

5．自主神经阻滞法可行颈胸(星状)神经节阻断及鼻堤封闭疗法。

6．理疗超短波、激光，及放射性核素穴位注射。

7．中医口服葛根片、刺五加片、耳聋左慈丸等；耳针、头皮针，电针及小剂量穴位注射等。

8．常压吸氧有报道用鼻导管持续常压下吸氧，确保6～8L／．rail 的流量，内耳淋巴氧含量提高4倍。因此在缺乏高压氧时可采用。

【高压氧治疗】各种原因引起的突发性耳聋均适用于高压锦疗，一般早期开始治疗效果较好，最好是发病后24～48h即开始高压氧治疗。有人认为7d后开始治疗者，无论常规治疗或高压氧治疗效果均较差。但也有人认为病程超过2周，甚至于超过3个月的突聋仍应试行高压氧治疗，不要轻易放弃治疗机会。

[原理】高压氧可增加内耳组织中的氧张力：突聋较为明确的病理学改变是内耳缺氧性损害，高压氧治疗突聋的主要机制是可以切断内耳缺氧损害的恶性循环。与常压氧不同的是，高压氧下血浆中物理溶解氧较高和氧的弥散半径较大。当组织水肿时常压氧达不到组织内，高压氧的弥散半径大则可穿入到因血管痉挛红细胞不能进入的组织内，高压氧下由于血浆物理溶解氧较高，则仍能维持少血组织的氧供。

【方法】采用压力0．2～O．25MPa，每次吸氧60～90min，每日1次，10次1疗程，总计3～4个疗程。一般治疗7～10次出现听力改善，耳鸣、耳闭塞感及眩晕症状好转，治疗20～30次达听力改善高峰，过多增加治疗次数并不能相应增加疗效。有人对高压氧治疗后6～12个月的150例患者进行随访，发现治疗40次组疗效较治疗20次组高出1倍，因此对某些难治患者适当增加治疗次数，可能有助于提高和稳定远期疗效。

【效果】国内有多家报道，结果不一样，因其疗效与多种因素如接受治疗时机、治疗的疗程及方法以及其他治疗措施的配合等有关。

国内作者报道发病1d内进行高压氧治疗的有效率达96．6％，2周内接受治疗者治愈率50％左右，超过2周后接受治疗的治愈率为10％7。己右。病情轻者疗效较好，国内作者报道轻度耳聋治愈率86％，中度耳聋治愈率36％，重度耳聋治愈率21％，全聋治愈率10％。高压氧对其他临床症状的疗效据统计，50％～80％H玄晕得到改善、消失，耳闭耳胀感改善率80％，耳鸣改善率50％以上。有作者观察高压氧治疗突发性耳聋100例，其中50例同时给予辅助药物(ATP、CoA、维生素B1、维生素B17、丹参、利多卡因等)，结果单纯高压氧组50例，有效4l例；加用辅助药物组50例，有效48例，辅以药物治疗效果优于单纯高压氧治疗者。发病≤7d内接受治疗48例，有效47例；8～14d接受治疗22例，有效20例；<14d接受治疗30例，有效22例。提示突发性耳聋应争取尽早治疗，治疗越早效果越好。

【注意事项】高压氧治疗突聋宜采用综合治疗。综合治疗比单纯的高压氧治疗或单独的药物治疗效果好。内耳血管较细，高压氧对血管有一定的收缩作用。所以在进行高压氧治疗时应同时应用血管管剂，另外可同时应用激素、B族维生素，颈胸神经节封闭。

梅尼埃病

梅尼埃病(Mehiere'sdisease)也称美尼尔病，为内耳膜迷路积水所致的以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳内胀满感为主要症状的疾病。因法国医师Menier-e于1861年首次报告而得名。

【病因】

1．内耳血液循环阻碍证据表明，内耳血液循环障碍致自主神经系统紊乱，引起内耳血管痉挛，造成血管纹血流量下降，内淋巴液分泌减少，中间代谢产物聚集，蜗管内渗透压增高，外淋巴间隙与血管内的液体向内淋巴渗透，进而形成积液。

2．先天发育异常先天性解剖异常如耳发育不良，乙状窦前移，耳蜗导水管闭塞，内淋巴导管狭小或闭塞，内淋巴囊发育不良或缺如，椭圆囊瓣或膜迷路中任一通道狭窄或闭锁，均可发生此症。

3，内分泌紊乱和代谢异常1watal958年首次提出本症是脑垂体和肾上腺问内分泌失调引起的综合征。醇及类脂代谢紊乱，血浆渗透压增高，电解质及蛋白质成分发生改变，主要表现在血及淋巴液内钾含量失调。因此，血液黏度增加、高血脂及低纤维蛋白等，均可诱发本症。此外，肾上腺皮脂功能减退、甲状腺功能减退可引起自主神经系统功能紊乱，由此引起内耳血循环障碍，可产生迷路积水。

4．．颅脑外伤外伤可引起颞骨骨折、内耳出血等，造成耳蜗导管或前庭导管堵塞，内淋巴循环障碍，因而产生积水现象。

5．内耳免疫反应Quinkel893年曾提出本病与血管神经性水肿有关。dukel923年提出本症与I型变压反应直接有关，以食物性过敏原如小麦、牛肉、牛奶、鸡蛋等引发者多见，而吸入性过敏原如花粉、

灰尘等则较少。据Pulec报告162例梅尼埃病中，I型变态反应占14％。内耳局部产生抗体的事实，已为临床界所接受。据研究，自身抗原可能是内耳膜组织血管、耳内基质结构、内淋巴囊和内耳无血管区的II型胶原。

6．其他慢性扁桃体炎、鼻窦炎、阑尾炎及胆囊炎等病灶的细菌毒素和病毒感染或梅毒等，均有可能通过中毒、损伤和免疫反应等方式导致内耳毛细血管管壁通透性增加，引起迷路积水。

【临床表现】

(一)眩晕

1．多呈突发性旋转性眩晕。患者感到自身或周围物体沿…定的方向呈平面旋转，或左右摇晃，上下升降、漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降或腹痛等反射性自主神经症状。眩晕程度多较剧烈，但个体差别很大，每次发作亦不尽相同，但伴发的自主神经反射症状的程度总是与之相当。

2．上述症状在睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻。

3．患者神志清醒，突然摔倒者不多。

4．眩晕持续时间较短暂，数十分钟或数小时后自然缓解，症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，由数年到数日不等。

5．眩晕常反复发作，复发次数越多，持续时问越长，则间歇期越短。

(二)耳鸣

1．多数患者在眩晕发作之前已有耳鸣，起初为持续性低音调吹风声或流水声，久之转为高音调的鸣声或汽笛声。

2．眩晕发作前耳鸣多突然加剧，久病者可知其为眩晕发作的预兆。问歇期耳鸣程度自然减轻，但不能完全消失，因此患者多烦躁不安。

(三)耳聋

1．早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧，偶呈双侧性。

2．耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动性。听力损害极度严重时可无波动。听力损害的总趋势常随发作的次数每况愈下。，3．患者在倾听高频强声时常感到刺耳难忍。有时健耳和患耳将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音，临床称此为复听。

(四)头脑胀满感

眩晕发作期间患者多有患侧头部或耳内胀满感及沉重、压迫感，有时感觉耳周围灼热或钝痛。

【常规治疗】

(一)保守治疗

一般采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的综合治疗。

1．镇静剂常用者有地西泮2．5～．5mg，或氯氮10mg，或盐酸异丙嗪25mg，每日3次，口服。茶苯海明50mg，每日3次，口服，对耳源性眩晕及晕动病有效。甲氧氯普胺每日10～30mg与镇静剂合用，可缓解发作期的恶心、呕吐。

2．血管扩张药常用的有盐酸妥拉唑林(tolazoline)25～50mg或血管舒缓素(padutinum)10U，每日3次，口服；或每目2次，肌内注

射。地巴唑30mg，每目3次，口服。地芬尼多25～50mg，每日3次，口服。桂利嗪(cinnm。izine)25mg，每日3次，口服。低分子右旋糖酐500ml。静脉滴注，能降低血液黏稠度，解除红细胞在血管内的聚集，降低外周微循环的阻力。

3．利尿脱水药常用者有氯噻酮(chlor~halidone)50mg，每日2次，口服。。70％，二硝酸异山梨醇(isosorbid)溶液30mI。，每日3次，口服；1周后改为20mI。，2周后减到15ml，连服数日后停用。依他尼酸、呋塞米等因有耳毒性不宜应用。

(二)手术治疗

凡眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效，耳鸣和听力丧失严重者，可考虑手术治疗。可行内淋巴引流术、迷路破坏术、各种进路的前庭神经部分或完全切除术等。

【高压氧治疗】

[原理]

1．迅速增加患者动脉血氧分压和血氧含量，增加毛细血管血液氧气弥散距离。梅尼埃病患者在进行高压氧治疗时，血液内所携氧气可以通过内耳的血管纹和毛细血管弥散到内耳的各组织和内、外淋巴，增加对毛细血管内皮细胞、螺旋器、椭圆囊、半规管内毛细胞、支柱细胞等供氧，改善其缺氧状态，增强细胞有氧代谢，减轻无氧酵解，使内耳各种细胞能量产生增加，中间代谢产物减少，从而①改善内耳毛细血管的通透性，减少内淋巴生成；②无氧酵解的中间代谢产物减少，使内耳的内环境稳定，酸中毒减轻；③内淋巴代谢中间产物减少，渗透压降低，阻止了血液和组织液水分进入内淋巴，减少内淋

巴产生，改善膜迷路积水。

2．抑制抗体的产生，减轻变态反应，减少组胺、5一羟色胺产生，减轻毛细血管的渗出，减少内淋巴产生。

3．降低颅内压力，减轻对内淋巴囊的压迫，减轻内淋巴囊液压力，增加内淋巴的吸收。

4．组织内氧分压增高，改善吞噬细胞吞噬堵塞内淋巴管的血细胞、坏死组织以及代谢产物的能力，疏通内淋巴通道。

5．调节自主神经功能平衡，缓解内耳血管的痉挛，改善内耳供血。

6．高压氧环境下椎基底动脉供血增加，有利于对迷路动脉(内听动脉)的供血。

7．加速破裂的蜗管前庭壁、球囊、椭圆囊的修复，加速螺旋器、囊斑和壶腹嵴的修复。

[方法和注意事项】

1．争取急性发作期进行治疗，可以较快地使发作缓解。

2．压力取0．2～0．25MPa，每次吸氧60～90min。10次为l疗程，以1～2个疗程为宜。

3．应同时进行药物治疗，如扩张血管，控制变态反应，纠正酸碱失衡，镇静剂等治疗。要重视扩张血管药物和抗氧化剂的使用。

4．密切注意并防止中耳气压伤的发生，尤应注意在加、减压过程中要求患者不断做中耳调压动作，以防中耳压力增高。

突发性耳聋临床路径

突发性耳聋临床路径 （2011年版） 一、突发性耳聋临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 1.突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内。 2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20dB 以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。

3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 4.可伴耳鸣、耳堵塞感。 5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。 1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。 2.糖皮质激素类药物。 3.改善内耳微循环药物。 4.降低血液黏稠度和抗凝药物。 5.神经营养类药物。

6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。 （四）标准住院日为15-17天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）纯音听阈测试。 2.根据患者情况可选择的检查项目: （1）血清病毒学检测;

突发性耳聋之中医药治疗

突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突

突发性耳聋

突发性耳聋 突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失。随着社会的发展，突发性耳聋发病率有逐年上升的趋势儿童突发性聋较少见，突聋患者中14岁以下的患儿约占3.5%。 儿童突发性耳聋病因： 一、病毒感染。 病毒感染使血管内膜发生水肿，造成血球粘连，形成血栓，使管腔狭窄阻塞，从而影响内耳功能。其中，巨细胞病毒、腮腺炎病毒、流感病毒与儿童如发行耳聋有直接或间接的关系。 二、自身免疫性因素。 儿童期免疫功能发育不完善者，更易发生免疫相关的耳聋，常表现为突然发生的双侧听力下降。 三、血管因素。 内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，迷路动脉分为前庭动脉、耳蜗固有动脉和前庭耳蜗动脉三个分支，其分支均为终末支，因此，当发生血管痉挛、血液凝

固性增高、血栓形成、栓塞、动脉硬化等时，很难由其他动脉血补偿，从而出现内耳供血障碍，导致儿童突发性耳聋。 四、遗传因素 目前已鉴定出120多个与耳聋相关的致病基因，其中线粒体DNA l2S rRNA、GJB2基因和SLC26A4基因为我国最常见的致聋基因，这些致聋基因引起的小儿耳聋有时候也表现为儿童突发性耳聋。 五、精神心理因素 精神因素引起的突发性耳聋大部分都与学习成绩差、被家庭和社会关注少而引起的精神心理因素有关，当怀疑患儿为伪聋时，一方面要向患儿及家属咨询相关的情况，另一方面对患儿应进行相关的心理咨询和指导。 儿童突发性耳聋的干预措施： 1、药物治疗。目前对于儿童突发性耳聋的治疗主要采用综合治疗方案，即抗病毒药物、皮质类固醇激素、血管扩张剂、神经营养药物辅以高压氧等进行综合治疗。此外，也应注意个体化用药，对于儿童突发性耳聋患者，应针对病因采取个体化的治疗方案。 2、人工听觉干预。人工听觉技术干预儿童突发性耳聋的听力损失以重度和极重度听力损失为主，多为永久性的，药物治疗有效率较低，尤其是对于语前聋患儿，可能严重影响其言语发育，故早期佩戴助听器或行人工耳蜗植入对于药物治疗效果不佳、永久性听力损失的儿童突发性耳聋患儿的言语感知功能恢复至关重要。 儿童突发性耳聋患者认知能力较差，能否早期发现耳聋、及早就诊对其预后至关重要。一般认为，发病至初诊时间越短，疗效也越好，急性发病2周内都属于治疗的最佳时机。听力损失程度轻的患儿预后较好，听力损失较重的患儿预后不佳。

突发性耳聋病人的护理常规

突发性耳聋病人的护理常规 突发性耳聋亦称突聋，是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可在数分钟、数小时或1至2天内听力减退，甚至发展到严重的耳聋。其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性耳聋发病率为5/10万至20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%至10%，双耳同时发病占0.2%至2%，目前发病率有上升的趋势。突聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。对于突发性耳聋病人的护理常规如下： 一.心理护理: 1.突发性耳聋的病人常因突如其来的生理变化感到不知所错，存在抑郁和焦虑，患者入院时，要积极主动地和病人交流，协助患者了解疾病相关知识，结合具体病情将疾病的机理、转归、治疗方案及治疗过程中可能出现的情况传授给患者，使其对自己的病情有个全面的了解，以配合治疗。 2.与患者交流时要正对患者，说话稍大声，语速要慢，要让患者看清唇形，善于用面部表情及无声语言与患者交流；对于重度听力丧失者，以笔谈形式与之交流，使患者消除顾虑，克服忧郁、紧张心理，增强战胜疾病的信心。 3.部分患者可能减治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，对医护人员失去信心，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情绪。当患者安静后，再安慰及鼓励患者，耐心解释本病治疗方法及效果，使护患之间产生互相尊重、互相信任的和谐关系。

4.对伴有耳鸣者，要利用看书、聊天等方法转移注意力，使患者不过分关注自己的症状，减轻心理负担。 5.向患者讲明如果药物治疗效果不好，可佩戴适合的助听器。通过助听器的扩音效果，科正常的生活和进行人际交流。开导患者正确看待疾病，改变思想和生活态度，见见适应生活。 二.饮食护理: 护理治疗期间宜进低盐低脂\清淡食物,预防高脂血症、心血管疾病。戒烟，可少量饮酒，以促进血液循环和新陈代谢；多和淡茶，因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素E的食物、蔬菜及新鲜水果，入蛋黄、植物油、豆类、白菜等。 三.睡眠与休息: 了解患者发病前的睡眠习惯，有无经常失眠或者睡眠不足，告知失眠易导致机体抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后尽量为患者提供安静、舒适的休息环境。知道可采用睡前一杯牛奶、热水泡脚、自我放松等方法促进入睡。如不能自我调节的，可在医生指导下使用镇静催眠药物，如安定、舒乐安定等。 四.药物治疗指导： 突发性耳聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。故指导患者入院后不要再外出，应尽快地使用药物治疗。护理人员告知患者遵医嘱服药，并给患者讲清楚早期用药的重要性、注意事项及用药时间长短，以取得患者的理解和配合。用药期间密切观察病情，如有异常及时报告医生。

突发性耳聋

【概述】 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 【病因病理病机】 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 （一）病毒感染 病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。 （二）血管病变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。 （三）迷路膜破裂 迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。 1．外爆途径

突发性耳聋的护理

突发性耳聋的护理 1心理护理:由于起病急，常伴耳鸣，患者情绪烦躁，担心预后。做好心理护理关键是向患者讲解突发聋的发病因素及治疗等有关知识。护士不但要了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了解患者。由于听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其耳边谈话，双侧者声调要提高。护理人员要注意语言的整体效果，与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头、手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通俗易懂的语言向其介绍治疗的过程、注意事项，说明该病有较高治愈率。介绍同病区恢复的患者现身说法，消除患者焦虑情绪，配合治疗。 3．2休息指导:患者的病情不稳定，反复发作，与其治疗不彻底、未能充分休息和重返工作岗位有关，有些年轻患者往往对自己的病情不够重视，加之好动的性格，病情稍一好转即想离院。首先，要使患者了解休息在治疗中的重要性。在住院期间，嘱患者少活动，多休息。在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动，以免引起眩晕。护士要保持病室的安静、整洁。另外，为避免患者寂寞要鼓励其亲友常来探访，与护士共同做好患者的安慰工作。突发性耳聋的病因尚不明，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。内耳缺血、缺氧是本病的病理基础。因此发病期间应注意休息，避免疲劳，眩晕患者卧床休息直至症状消失。 3.3饮食指导:患者在治疗期间，应限制盐和水的摄人，进食清淡易消化饮食，且注意勿食辛辣刺激性食忌烟、酒及浓茶等。可给予适量纤维 3．4药物反应观察 3 . 4 .1糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用。可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，减轻抗原抗体反应对病毒及自身免疫因素有明显疗效，对中枢听力损失也有显著效果。在用药期间应注意观察患者的饮食、胃肠道反应及睡眠状况。患者出现食欲较前明显增强，嘱肥胖患者应适当控制饮食；10例原有胃炎、胃溃疡病史患者出现胃部烧灼感，经报告医生，应用抑制胃酸分泌药物对症治疗后症状基本缓解。较多患者出现睡眠障碍，可向患者说明为糖皮质激素的不良反应，应尽量减少白天的睡眠时间以改善夜晚的睡眠。以上副作用在逐渐停药后会自动消失，必要时给予适当的镇静催眠剂 3．4．2血管扩张药、抗凝纤溶药，能使阻塞的血管及时疏通，改善微循环。其不良反应：凝血功能一过性下降。 4高压氧治疗的护理 4．1入舱前:患者进行高压氧治疗时因不了解而产生精神紧张，应向患者讲解高压氧的治疗效果及其过程并介绍设备情况，以及通讯设备的使用方法，并教会患者进行开张咽鼓管的动作，如口含糖果，吞咽唾液，捏鼻、鼓气等，最好人舱前点滴麻黄素滴鼻剂预防之。每次人舱前提醒患者不准携带易燃物品.如火柴、打火机、酒精汽油等。对患者进行心理护理使其精神放松。 4．2入舱后: 嘱患者只要按操舱人员指导进行呼吸，即可安全渡过加压阶段在稳压阶段，患者开始戴呼吸面罩，吸入纯氧。一般用0.2-0. 3 MPa空气压，为了防止氧中毒，应采取间歇吸氧法，如吸氧30 min-吸空气5min一再吸氧30 min在吸氧时间，应密切观察患者，如出现早期氧中毒的症状和体征，立即嘱患者除去面罩，医护人员应立即进舱处理。 5出院指导

突发性耳聋临床表现

突发性耳聋临床表现 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 病因 耳朵内部构造 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 病毒感染 病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。 血管病变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。W ilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→

突发性耳聋患者的心理护理

突发性耳聋患者的心理护理 发表时间：2013-07-31T16:26:35.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：房艳[导读] 鼓励患者表达情感倾诉内心的苦闷，必要时提供治愈患者的信息，鼓励患者之间的交流。 房艳（辽宁省本溪市中心医院耳鼻喉科辽宁本溪 117000）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0308-01 【摘要】目的分析突发性耳聋患者的不同心理状态，探讨有效的护理方法。方法根据不同的心理状态进行针对性的护理及相应的健康教育。结果能及时了解并解决患者的心理问题，令患者能配合治疗及护理，达到较好的治疗效果。结论及时了解突发性耳聋患者的心理问题，进行针对性心理治疗及护理，能促进疾病康复。【关键词】突发性耳聋心理分析护理对策突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，特点是起病急，听力在短期内急剧下降或丧失，机体对突如其来的生理改变处于应激状态，表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁等。研究发现精神越紧张，焦虑程度越重，听力改善程度越差，不良情绪和应激心理反应直接影响到患者的治疗效果和预后。因此对于突发性耳聋患者的心理护理决不可忽视。我们要把对患者的心理护理贯穿于护理工作的全过程，致力于为患者排除各种不良心理因素的影响，调动其积极因素，密切配合治疗。2012年1月至2013年1月我科对120例突发性耳聋患者的心理状态进行观察及分析，因人施护，有的放矢，取得了良好的效果，现总结如下： 1 突发性耳聋患者的心理状态 1.1焦虑、抑郁、悲观心理患者不明原因地突然听力下降或丧失，来住院后需要进行各种检查、治疗，忧虑家庭经济难以支付医疗费用的开支，唯恐医生因其经济困难而在治疗时不用“好药”；认为耳聋没有治愈的可能，特别是在短期内治疗无效或疗效不理想或工作学习压力大；担心听力永久丧失，特别是双耳聋者更为今后的生活忧虑。诸如此类的顾虑，使患者产生精神压力，甚至容易出现悲观失望心理，表现为精神不振，沉默寡言，无故发怒，甚至要求中断治疗等。 1.2自卑心理由于患者听力差，不能像以前那样与别人交流，给生活带来困难，导致生活各方面都要过多地依赖别人，容易产生苦闷、自卑心理。表现为不愿与别人交流，自我封闭，脾气古怪。 1.3敏感、多疑由于患者暂时或永久听力丧失，交流障碍，感知外界信息明显减少，导致患者特别敏感、多疑，对于医生的用药表示怀疑，是否用药量不够、或是没给予好药等，并且总是与同类患者的相互对照，力求用药的一致，干扰医生的正确治疗。 1.4角色适应不良某些患者发病前在工作单位身任要职，甚至处于领导地位，习惯别人听从其指挥，或年幼的患者，家长对其宠爱有加，百般迁就，但在住院后，却要服从医护人员的指导，配合治疗，处于被动状态，构成心理失衡，表现为烦躁易怒。 2 护理对策 2.1新入院病人给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境，使其尽快熟悉及适应新的环境，减少对陌生环境而产生的焦虑心理。进行每一项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，避免产生不必要的顾虑，并可安排家属来陪同患者，及时解决患者的恐惧感。让患者知道只要树立信心积极配合治疗，突聋是可以治愈的；向患者解释产生焦虑、紧张等是机体正常反应，但持续存在将影响治疗效果，平常心态、稳定的情绪对突发性耳聋治愈是很重要的；做好家属工作给予经济支持，克服急躁心理，满足心理情感物质等各种需要；对于家庭经济状况较差的患者，多给予关心、体贴，细心询问。并详细解释治疗、用药的经过，使其了解医生是根据具体病情进行治疗和用药的，每天向患者发放费用清单，增加医疗费用的透明度，以消除患者在医疗费用负担方面的精神困扰，使患者安心治疗。 2.2鼓励患者表达情感倾诉内心的苦闷，必要时提供治愈患者的信息，鼓励患者之间的交流；教会患者寻求帮助释放压力的方法，有针对性的给予心理疏导，启发乐观情绪。 2.3教会患者简单的情绪放松方法如：根据个人爱好看幽默相声小品，读书看报，欣赏音乐等；提供安静温馨的治疗环境；中重度听力丧失患者可以用手势写纸条等方式进行交流。 2.4心理护理因人而异，对在单位任要职的患者，应主动关心、了解病情、认真操作、细心护理，使其逐渐适应患者的角色。对于敏感多疑的患者，以良好的服务态度，娴熟的护理操作技术，赢得患者的信赖。每做一项治疗操作都向患者解释其治疗的目的及作用，解释用药的目的及作用，消除患者的各种疑虑。对于年幼的患儿，要多与其接触，态度和蔼可亲，在进行治疗护理操作时，要注意分散其注意力，多给予表扬及鼓励，使患儿乐意配合治疗。 2.5指导患者注意休息、增强体质、预防感冒，宜清淡饮食，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。避免情绪激动及过度劳累，避免噪音的刺激及长时间高音量使用随身听耳机和长时间使用手机通话。加强患者各方面的生活指导，减轻不良情绪，以提高治疗的效果。 3 体会 近年来，由于生活节奏加快，造成人们的精神紧张、过度疲劳、情绪激动等神经功能的紊乱，导致突发性耳聋发病率有所提高。由于发病突然，对患者的身心有较大的影响。在护理工作中，除了对患者对症治疗外，我们也要加强患者的心理护理及健康教育，消除患者不良情绪，代之以积极的应对方式配合治疗，愉快的心情和稳定的情绪有助于改善内耳微循环，提高抗病毒能力，从而提高了突发性耳聋的治疗效果。

突发性耳聋

突发性耳聋 文章目录*一、突发性耳聋的概述*二、突发性耳聋的典型症状*三、突发性耳聋的病因病机*四、突发性耳聋的检查诊断鉴别方法*五、突发性耳聋的并发症*六、突发性耳聋的防治方案 突发性耳聋的概述 1、定义突发性耳聋或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。 2、别称特发性突发性聋、突发性聋、突聋 3、发病部位耳 4、传染性无传染性 5、高发人群30～40岁人群 6、科室耳鼻喉科 突发性耳聋的典型症状

1、突发性耳聋的典型症状耳聋 多为单侧耳聋,发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。 耳鸣 可为始发症状,大多数患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也 可发生于耳聋之后。经治疗后,多数患者听力可以提高,但耳鸣可长期存在。 眩晕 一部分患者可伴有不同程度的眩晕,多为旋转性眩晕,伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现,或于耳聋发生前后出现。 其他 少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。 2、突发性耳聋的分类突发性耳聋有几种常见的耳聋类型, 一种是低频下降性耳聋,听力曲线损害在125、250-500Hz左右,这样类型的耳聋。如果听力损害在这部分的患者,预后相对较好,大概80%-90%的患者可以改善或者恢复,甚至有些病人能够自行痊愈。 当然,还有两种类型是非常差的,其中一种是全聋性,全聋性

就是所有的低频到高频,也就是从125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,所有不同频率的听力损害达到90分贝以上。这类的病人的预后是非常差的,就是治疗起来难度比较大。 当然,还有一种类型,是高频下降型,也就是4000Hz、6000Hz、8000Hz以上的损害的病人,预后也是比较差的。平坦型突聋,也就是从125Hz-8000Hz听力范围内的损害,都是中度左右,60-80。这类的病人称为平坦型突聋。还有比较轻度的耳聋,40-60的平坦型突聋,它的预后相对来讲也比这种全能型要好一些。 突发性耳聋的病因病机 突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋, 目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

突发性耳聋指南(2015)

突发性耳聋诊断治疗指南（2015） 急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性聋或特发性突聋，为了规范名称，避免混淆，本指南统一命名为突发性聋(简称突聋)。1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》，2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委 员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》。既往国内虽然有很多突发性聋临床研究，但多为回顾性分析，指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持。2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据，我们在此基础上参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及最新研究进展，对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了再次修订。 注：目前约90％的突发性聋病因不明，因此治疗上缺乏针对性。由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据，文献报告的各种突聋治疗方法及疗效常有很大争议。截至2014年，国际上只有16项设有未治疗或安慰剂治疗组的前瞻性、随机、双盲研究；较高质量的前瞻性随机研究只有30余项，其中部分为双盲对照研究，采用单一或联合治疗方案进行对照；还有3项前瞻性对照研究，但未采用随机方案；而其他研究，包括自愈率研究都未设立对照组或仅为回顾性分析，属于低质量证据。即使是上述少数几个前瞻性对照研究也未得出统一结论。基于上述原因，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻

咽喉头颈外科杂志编辑委员会联合组织了全国突发性聋多中心前瞻 性随机临床研究，共收集病例1024例，根据不同的听力曲线进行分型，并比较了不同分型以及不同治疗方案的疗效，获得了大量有意义的数据和结果。尽管美国和德国的突发性聋诊疗指南都很强调循证医学证据，但在很多问题上仍存在较大分歧，其中主要原因与各国不同的医疗模式、保险机制以及临床经验等有关。我们应从中借鉴好的经验，但不盲从，根据我国多中心研究结果，结合实际国情，重新修订2006版突发性聋诊疗指南，规范国内突聋的诊治。 定义 72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。 注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。 分型 突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。 1. 低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少250、500Hz 处听力损失≥20dBHL。 2. 高频下降型：2000Hz(含)以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。 3. 平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz(250、500、1000、2 000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≤80dBHL。

突发性耳聋的病因及护理

突发性耳聋的病因及护理 分析突发性耳聋发生的原因及其症状，做到早诊断，早治疗，并在治疗过程中针对原因积极的给与患者健康指导及心理干预，以达到最大限度的挽救患者听力，降低该疾病的发病率及复发率。 标签：突发性耳聋；护理 突发性耳聋俗称”突聋”，也是耳科常见的急症，是一种突然发生且原因不明的感音性听力损失，是一种有可能让人终身失聪的耳疾，引发突聋的原因很多，甚至还有很多病因并不明确，而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要。 1发病原因 1.1病毒感染学说突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。许多病毒都可能与本病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。鼻咽部慢性疾病、扁桃体肥大腺样体肥大等炎性分泌物进入咽鼓管内，且病变妨碍咽口引流。这是本病发生的重要原因之一。 1.2内耳血管病变内耳的血液供应来自迷路动脉，血管较细长，很多原因可影响供血：如心脏病、低血压、高血压、动脉硬化、大量吸烟、酗酒、精神紧张、失眠等都可使供血血管暂时性痉挛而中断供血；体质弱、长期卧床者常会在血管内形成小血栓。一旦发生血行障碍、内耳供氧不足就极易导致突聋的发生。 1.3免疫力下降自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。研究表明，内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节能力，在某些病理情况下，内耳组织可成为自身抗原，激发自身免疫反应，引起内耳组织和功能的破坏，进而出现听力下降。 1.4内耳膜破裂患者在颅脑损伤、用力咳嗽、呕吐、喷嚏、潜水及游泳等情况下可使静脉压和脑脊液压力骤然升高，引起窗膜破裂，导致突发性聋。 1.5药物使用不当多见于氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，其它药物如水杨酸、奎宁、顺氯氨铂等够可导致感应神经性耳聋，。 1.6不良生活习惯长时间处于高分贝的环境、精神压力大、过度疲劳、睡眠不足等原因均可使耳朵受到伤害，导致突聋的发生。 2护理措施

突发性耳聋病人的护理常规

突发性耳聋病人的护理常规 一.心理护理: 1.突发性耳聋的病人常因突如其来的生理变化感到不知所错，存在抑郁和焦虑，患者入院时，要积极主动地和病人交流，协助患者了解疾病相关知识，结合具体病情将疾病的机理、转归、治疗方案及治疗过程中可能出现的情况传授给患者，使其对自己的病情有个全面的了解，以配合治疗。 2.与患者交流时要正对患者，说话稍大声，语速要慢，要让患者看清唇形，善于用面部表情及无声语言与患者交流；对于重度听力丧失者，以笔谈形式与之交流，使患者消除顾虑，克服忧郁、紧张心理，增强战胜疾病的信心。 3.部分患者可能减治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，对医护人员失去信心，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情绪。当患者安静后，再安慰及鼓励患者，耐心解释本病治疗方法及效果，使护患之间产生互相尊重、互相信任的和谐关系。 4.对伴有耳鸣者，要利用看书、聊天等方法转移注意力，使患者不过分关注自己的症状，减轻心理负担。 5.向患者讲明如果药物治疗效果不好，可佩戴适合的助听器。通过助听器的扩音效果，科正常的生活和进行人际交流。开导患者正确看待疾病，改变思想和生活态度，见见适应生活。 二.饮食护理:护理治疗期间宜进低盐低脂\清淡食物,预防高脂血症、心血管疾病。戒烟，可少量饮酒，以促进血液循环和新陈代谢；多和淡茶，因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素E的食物、蔬菜及新鲜水果，入蛋黄、植物油、豆类、白菜等。 三.睡眠与休息:了解患者发病前的睡眠习惯，有无经常失眠或者睡眠不足，告知失眠易导致机体抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后尽量为患者提供安静、舒适的休息环境。知道可采用睡前一杯牛奶、热水泡脚、自我放松等方法促进入睡。如不能自我调节的，

突发性耳聋的临床表现突发性耳聋是什么原因

突发性耳聋的临床表现突发性耳聋是什么原因 发性耳聋是指突然间发生听不见的情况，那么导致突发性耳聋的原因都有哪些呢?一起来看下。突发性耳聋也叫做“特发性突发性聋”，在平时我们会简称为“突发性聋”或“突聋”，指的是突然之间发生的，而且病因不明的感音神经性听力损失。它的主要的临床表现有单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。突发性耳聋的临床表现 多发生于中年人，病前大多无明显的全身不适感，但多数病人先有过度疲劳、焦虑、情绪波动或精神忧郁，或有感冒史。 一、耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间，几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋，慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 二、耳鸣 耳聋前后可能会出现耳鸣的情况，大概占有百分之七十，一般在耳聋前的数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间，有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 三、眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心，呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上，少数患者

以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病，数日后缓解，不反覆发作。 四、耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现。 五、眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。 眩晕和耳鸣明显者，病人的耳聋可能被忽略，待眩晕减轻后才发觉患耳已聋。大约2/3病人伴有耳鸣，常在听力减退之前出现。也可发生于听力减退之后，音调很高，经治疗后听力恢复后，耳鸣仍可长期存在。约半数病人在听力下降之前或之后出现眩晕。少数人可伴有耳内堵塞感和压迫感，或者耳周围麻木。 一般来说，突发性耳聋都是来势汹汹，听力出现损失可在瞬间、几个小时或者是几天之内，有时候早上起来的时候会突然察觉耳聋。慢者的耳聋情况可以慢慢加重，直到几天之后才会停止进展。它的程度从轻到重到全聋。可以是暂时性的，也可以是永久性的。知道了突发性耳聋的病因就要及时去医院进行治疗以免耽误病情。 突发性耳聋是什么原因 1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起突发性耳聋。 2、血管性疾病也会发生突发性耳聋，如颈静脉球体瘤、耳内小血

突发性耳聋应该怎么办

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1a10852284.html, 突发性耳聋应该怎么办 作者：胡纯红 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期 【中图分类号】R764.437;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0041-01 张先生正值事业发展高峰期，每天日程满满，经常加班到深夜，这天起床后发现他的左耳总有一个尖锐的声音在鸣叫，不胜其烦，但是不疼也不痒的，想到一天的工作已经安排好了，等周末时再去看吧！李阿姨退休后可没闲着，带孙子给儿子做好后勤虽然累点，但看着儿子儿媳成天忙于工作早出晚归，帮帮他们也是心甘情愿。一天，她发现她的右边耳朵突然听声音挺费劲儿的，“可能是肾虚”，李阿姨给自己下了结论，乘着接送孙子的时候去药店在店员推荐下买了点药开始吃起来。不过收效不大，等有时间想去医院看看是已经是1个多月以后了。在日常生活中，由于工作节奏加快、生活压力大、作息不规律、生活环境等因素影响，我们常常会遇到一些突发性的疾病，突发性耳聋就是现代生活中一种比较常见的疾病。很多人面对突然发生的听力减退会不知所措，也有的不以为意，延误治疗。我们只有对突发性耳聋有一定的了解，掌握正确的处理方法，才能保证对突发性耳聋进行一定的有效性治疗。那么，什么是突发性耳聋呢？面对突发性耳聋又该怎么办呢？ 1 什么是突发性耳聋 突发性耳聋在医学上又被称作为特发性耳聋，它是指找不到确切发病原因的一侧耳朵的听力突然减退，在数小时或几天以内出现，甚至是完全听不到了。有的人还会感到耳鸣、眩晕、恶心呕吐。不少的人发病是在睡眠中，当起床以后就会感觉到耳聋、耳鸣。大多数的患者朋友年龄在中年，近几年发病率明显在不断上升，发病的年龄也在逐渐减小。 2 突发性耳聋治疗方法 得了突聋怎么办？还治得好吗？在医生确诊突发性耳聋前，会对病变部位、程度通过听力学一系列检测确定性质、程度，并通过头颅核磁共振（MRI）排除一些颅内病变也会导致的听力下降、耳鸣、眩晕的疾病。在我国，早在2006年就已经制定了该类疾病的诊断治疗指南，并在2015年做了修订且并且把突发性耳聋分为了全聋型、平坦型、中高频下降型、和低中频下降型四种类型。运用不同的治疗手法对不同类型的耳聋进行治疗，可以让突发性耳聋患者得到更精准的治疗。 通常我们会采用的方法是综合治疗，在发病七到十天里尽早治疗，会对突发性耳聋的患者有好处，因为越早治疗恢复听力几率就会越高。如果说你的听力下降不明显，要先到医院检查，经医生检查后给出意见是否要住院检查。如若听力受损严重，甚至还会出现头晕目眩的病

突发性耳聋患者的临床护理体会

突发性耳聋患者的临床护理体会 标签：突发性耳聋；心理护理；体会 突发性耳聋是一种突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋，本病发病机制较为复杂，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。聋程度不一，重者全聋，常为单侧，发病前无任何先兆表现，常有伴随症状，如耳鸣、耳胀满感、眩晕、恶心、呕吐等，单侧或双侧先后受累。突发性耳聋大多认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变有关，是一种有可能让人终身失聪的耳疾。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力。患者听力下降，导致其思维情感与外界沟通差，耳聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦，因此，提供优质全面的治疗与护理非常重要。2004～2011年笔者对238例突发性耳聋患者在药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，取得了较满意的效果。现报道如下。 1临床资料 选择238例突发性耳聋患者，其中男167例，女71例，年龄最小11岁，最大76岁，平均42岁，单耳发病213例，双耳发病25例。 2护理 2.1入院健康宣教新入院患者给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境同室病友及主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉并适应新的环境，减少因陌生环境而产生的焦虑情绪。树立患者战胜疾病的信心。询问了解患者此次发病的诱因，以及患者对疾病的认知情况，用通俗易懂的语言向患者讲解耳的解剖特点和功能，本病的转归和本病治疗过程中可能会碰到的问题，使患者大致了解本病的治疗和预后，从而初步消除患者的心理负担。同时针对性地向患者讲解本病的临床护理计划，详细解释情志、饮食、休息与本病之间的关系。在治疗期间应保证充足的睡眠和休息，少接听手机，少使用随身听，保持情绪的稳定，防止接触噪音或过大的声音，避免使用有耳毒性的药物，低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的实际情况，在护理操作前、中向患者解释治疗的目的、药物的使用、主要注意事项和如何与医护人员配合。 2.2饮食护理指导突发性耳聋患者进清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的摄入，禁烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。 2.3高压氧的护理高压氧对改善内耳微循环、缓解缺氧所致的内耳组织水肿有一定作用，同时还可扩张椎动脉，改善内听动脉的血液供应。此外，高压氧对降低血液黏稠度也有一定作用。据文献报道，高压氧联合临床药物等治疗，可显著提高突发性耳聋的疗效。而且，高压氧治疗越早，效果越好。行高压氧治疗前，护士应向患者讲解高压氧的知识和有关注意事项，同时嘱患者穿棉质内衣、内裤、外衣、外裤，禁止穿化纤及腈纶的衣裤，以防止静电的产生，避免在高压氧治疗

10.25四个典型案例解析突发性耳聋病因

四个典型案例解析耳聋病因 随着经济的发展，突发性耳聋患者越来越多，病率逐年增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告显示高达17%，两成年轻人出现轻度听力下降。广州军区机关医院耳鼻喉专家介绍：不少耳聋患者都是由于一些不良的日常生活习惯导致的。这些不良习惯就像“温水煮青蛙一样”，一开始浑然不觉，通常发现时已比较严重。那导致突发性耳聋的病因主要有那些呢？ 四个案例解析耳聋四大“杀手” 一、长时间戴耳机 20岁的小曾是广州某医科大学学生。自从买了MP3后，小曾没事就挂着耳机听。英语、音乐……他戴耳机的时间越来越多，坐公共汽车也听，睡觉也听。可是，事与愿违，小曾的英语听力反而越来越差。 一开始他觉得是音乐听多了的缘故。可是，后来他花了更多的工夫听英语，成绩还是上不去。后来，他到广州军区机关医院检查发现，双耳听力明显下降，在某些频率上，甚至测不到听力。 二、经常蹦迪和强烈的噪声 李小姐是个销售人员，经常要应酬客户。一天晚上，她带着几个客户去蹦迪，蹦到凌晨一时多才回家。可是回家后，李小姐一直睡不着，耳朵里一直响着迪厅的音乐，到第二天，耳内仍在回响，可已经不是音乐声，而是哗哗的流水声。经医院听力中心检测，她患的是严重的噪声性耳聋。 三、过度紧张疲劳 46岁的张先生事业上如日中天，长期为事业忙碌奔波。在过年期间，免不了搓搓麻将轻松轻松。这天，他在麻将桌上突然感到头晕，同时双耳出现机器一样的轰隆声。无奈，张先生只好先去休息。第二天，头晕倒是好些了，可是两耳如同灌满了水，听别人说话觉得瓮声瓮气，根本听不清说啥。到医院检查发现，为中度神经性聋。 四、没事爱煲“手机粥” 广州暨南大学的小艾正处于热恋中，每天和男朋友煲上一个钟头“手机粥”，

突发性耳聋的治疗

突发性耳聋的治疗 突发性耳聋是一种原因不明突然发生的神经性耳聋。引起突发性耳聋的原因很多，其中与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓、劳累、情绪波动、气压变化等诱因最为密切。发作时常常伴有耳鸣及眩晕。随着气候逐渐转冷，到我科进行治疗的突发性耳聋患者数量出现了季节性上升，2008年收住的患者共24例经过药物配合高压氧治疗均取得了很好的效果，其中治愈的有20例，改善的3例。 在临床治疗中，对突聋患者经常采取药物治疗与高压氧治疗相结合的方法，取得了良好疗效。但在临床工作中，我们发现一些患者的不良生活习惯及急躁的情绪影响了高压氧的疗效，甚至使已经好转的病情出现反复，使得疾病的治疗难度大增。本文就应该如何才能更有效的治疗突发行耳聋作一简述。 1 住院治疗 患者尽可能住院治疗，卧床休息，养成良好的饮食习惯，严格控制高糖、高盐、高胆固醇食品的摄入。日常应以低盐低脂、高维生素、高纤维清淡易消化饮食为主，多食蔬菜、水果，戒烟限酒，可饮淡茶。在进行高压氧治疗中，由于高压环境下人体代谢增快，易产生饥饿感，患者可适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入，但切忌进舱前进食牛奶、豆浆等易产气食品，以防进舱治疗时发生胃肠胀气。 2 使用低分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，每日一次，同时口服硫酸软骨素、弥可保、ATP，呋喃硫胺每日三次，伴眩晕者同时口服西比灵胶囊5 mg每晚一次，待眩晕好转即停药。 3 高压氧治疗 高压氧能够显著的提高血氧分压、血氧含量和组织氧储量，改善内耳听觉器官的微循环；还可改善局部缺氧状态，利于局部血管灌注和供氧，改善内耳局部水肿与缺氧的恶性循环，并可改善血液流变学，解除内耳血管阻塞，恢复血液循环，改善组织代谢，促进听觉功能的恢复。 突发性耳聋的高压氧治疗疗效受许多因素的制约，年龄小、病情轻、开始治疗时间早、药物选择适当、不伴有眩晕者效果较好。因此，突发性耳聋采用高压氧疗法，要抓紧时机尽早进行，并应配合药物治疗。重度突聋因听器受损严重，组织修复和功能恢复需要一定时间，因此疗程不宜过短。高压氧综合治疗下，重度突聋（病程<14天）的听力一般在10～20次可出现听力改善，耳鸣、耳堵感及眩晕症状好转，治疗20～30次达听力改善的高峰，部分患者坚持治疗30～40