高血压患者并发焦虑抑郁临床分析

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A M I病情好转，氧化应激情况缓解；另一方面由于应用他汀类、

血管紧张素转化酶抑制剂类等药物，通过相应机制发挥了抗氧

化的作用。

血清SG、T B i l、u A是临床常用生化指标。本研究结果表

明，A M I时机体SG、U A水平升高，提示机体处于应激状态，氧

化程度加重。同时机体增强抗氧化能力，TB i l水平升高，且

STEM I血清TB i l升高更明显。随不稳定斑块得到控觎。病情稳

定后，TB i l水平逐渐下降。因此，A M l患者监测血清TB i l、U A

变化对评估病情有一定参考价值。

参考文献

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(收稿日期：2009—10—25)

(本文编辑：马艳丽)

高血压患者并发焦虑抑郁临床分析

张泽萍李艳红李立鹏

【摘要】目的了解高血压患者并发焦虑、抑郁的发生情况。方法对50例高血压患寿采用抑郁自评量表

(SD S)焦虑自评量表(SA S)和自编调查问卷进行调查，并与50名健康者作对照比较分析。结果高血压患者的焦

虑与抑郁发生率显著高于对照组，量表评分显著高于对照组和国内常模。结论高血压患者中焦虑、抑郁发生率

高，且与病程有一定关系，应重视高血压患者的心理治疗。

【关键词】高血压；焦虑；抑郁

原发性高血压是一种心身疾病。国外研究者发现，在原发性高血压患者中抑郁的发生率为20％～40％。J onas…等用一般生活质量表评价情感障碍，发现抑郁、焦虑症状的发生与高血压的严重程度、病程等呈正相关。本文通过对高血压患者并发焦虑与抑郁的问卷，与正常健康者作对照分析，旨在了解高血压患者并发焦虑与抑郁的发生情况。

l资料与方法

1．1一般资料：选择2005年9月至2006年3月住院并已确诊为高血压病的患者50例，均符合国际统一高血压诊断标准旧o(W H O／I SH)，排除各类继发性高血压及急进性高血压，并用长谷川痴呆量表’31筛选无明显智能障碍、无精神病阳性家族史及个人史。健康对照组50例，年龄、性别、职业、婚姻、文化程度、经济状况等基本与高血压组一致，具有可比性。

1．2方法：使用抑郁自评量表(SD S)和焦虑自评量表(SA S)，每个量表各有28项问题，要求患者认真填写，不得征求他人意见。SA S评分标准：t>40分判定存在焦虑症状，≥50分判定存在抑郁症状’4o。

1．3统计学方法：用SPSSI O．0软件包进行分析，计量资料以

D O I：10．3760／cm a．j．i ss n．1674—4756．2010．04．032

作者单位：471002洛阳市第三人民医院内科(张泽萍，李立鹏)；洛阳市第五人民医院(李艳红)

通信作者：李立鹏，E—m ai l；l i l i pengl2@126．cor n 均数±标准差(面±s)表示，进行t检验，计数资料用百分数表示，进行卡方检验。

2结果

2．1高血压组、对照组焦虑与抑郁及二者兼有发生率：见表1。

表1高血压组与对照组焦虑与抑郁发生率比较(％)

注：与对照组比较，ap<0．01

2．2高血压患者焦虑抑郁的SA S与SD S评分显著高于对照组及国内常模，详见表2。

2．3病程对焦虑、抑郁发生率影响：不同病程对焦虑、抑郁的发生率有影响(P<0．05)，而对焦虑、抑郁二者兼有的发生率有明显影响(P<0．05)，见表3。

表2高血压组与对照组、国内常模SA S与

SD S评分比较(互±s)

注：与对照组及国内常模组比较，P均<0．01；国内常模：SA S评分(42±11)分，SD S评分(34±6)分

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表3病程对焦虑和抑郁发生率的影响(例)

3讨论

原发性高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，是一种严重危害人类健康的终身性疾病，会导致全身各主要脏器的严重损害，引起脑血管意外、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等并发症，目前临床上无治愈方法，需长期服药控制血压，延缓病情进展。病情往往不愈，长期就医，反复住院，这一切都会增加患者经济负担和心理压力。而较高的病死率和致残率对患者来说，更是一种重大的精神刺激，很容易使患者产生焦虑和抑郁等负性情绪反应，从而影响躯体疾病的转归，不利于治疗和康复，使病情恶化，出现并发症。本调查结果显示，高血压患者的焦虑、抑郁的发生率显著高于对照组，量表评分显著高于对照组和国内常模，提示高血压病患者中焦虑、抑郁现象严重，应引起临床医生重视。焦虑和抑郁是多方面因素造成的，其中病情与其发生有肯定的关系，病程／>5年易发生焦虑和抑郁，特别是易同时发生焦虑和抑郁情绪。

随着生理～心理一社会医学模式的改变，心理社会因素在躯体疾病的发生发展过程中所起的作用，日益受到人们的重视。M ar kovi t z等”51随访观察2992例初始无高血压人群7—16年，结果显示焦虑的抑郁是预测高血压发生的独立预测因子。迄今为止，有关焦虑和抑郁症状发生机制尚不完全清楚，和高血压关系具体机制尚不明确，但在临床上二者之间联系明确，焦虑与抑郁症状与高血压之间可产生交互影响，高血压患者可伴有焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁反过来又会加重高血压患者的情绪。在所谓的顽固性高血压及“白大衣高血压”患者中，有50％一80％患者存在着抑郁、焦虑等情绪障碍№J。老年高血压患者抑郁症状严重者，卒中和死亡率也增高，抑郁症状与血压控制、卒中发生及心血管相关死亡率存在同期关系和长期关系。这些都提示抑郁和焦虑症状的程度影响着药物对血压改善的程度。所以应重视高血压病患者的心理治疗，必要时加以抗焦虑、抗抑郁剂等适当干预措施，以促进疾病好转，改善预后。

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病学进展，2007，28(3)：422424．

(收稿日期：2009—10—21)

(本文编辑：傅利霞)

高血压患者腔隙性脑梗死的发生与血浆同型

半胱氨酸及胰岛素水平的关系

陈雅丽李凌赵晓燕王丽蕊董文杰肖莉丽朱慎慎

【摘要】目的探讨高血压患者中腔隙性脑梗死的发生与血浆同型半胱氨酸(H CY)水平及血清胰岛素(I N S)水平的关系。方法选择92例高血压患者，根据病史及检查结果将患者分为单纯高血压组(51例)和高血压并腔隙性脑梗死组(41例)。对两组间血浆同型半胱氨酸和血清胰岛素水平进行比较。结果高血压并腔隙性脑梗死组血浆同型半胱氨酸及血清胰岛素水平均明显高与单纯高血压组(P<0．05)。结论高血压合并腔隙性脑梗死患者存在高同型半胱氨酸血症和高胰岛素血症，高H CY和高I N S可能是高血压并发腔隙性脑梗死的独立危险因素。

【关键词】高血压；同型半胱氨酸；高胰岛素血症；腔隙性脑梗死

大量研究显示，血浆同型半胱氨酸(H C Y)升高可以引起血管内皮功能受损，与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。国内外报道中也将代偿性的高胰岛素血症作为急性脑血管疾病的危险因素¨’21。本文通过测定原发性高血压患者及高血压合

D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674—4756．2010．04．033

作者单位：450052郑州大学第一附属医院心内科

通信作者：李凌并腔隙性脑梗死患者血中H C Y及血清胰岛素(I N S)水平，旨在了解高血压患者中早期缺血性脑血管病有无高同型半胱氨酸血症及高胰岛素血症存在，及其在缺血性脑卒中发生中的可能作用。

1资料与法

1．1～般资料：选择2008年6月至2009年6月郑州大学第一附属医院住院的高血压患者92例，根有无腔隙性脑梗死分为两组：单纯高血压组(A组)51例，男28例，女23例；年龄47—70