互助保险

“变味儿”的互助保险监管细则亟待出台

2015年06月10日 07:24 来源：北京商报

[打印本稿]

[字号大中小]

[手机看新闻]

伴随着互助保险监管新规的出台，一大批相互保险组织纷纷涌出。其中，排队拿“准生证”的不在少数，还有的正在积极招募会员，筹集初始资金。继e互助、必互保险、公能相互人寿后，6月8日，又一家网络科技公司在微信平台吹响“集结号”，公开征集创始会员，号称要发起全国最大的相互保险组织“互助家”。不过，在众多保险专家看来，国外较为流行的互助保险在国内“变了味儿”，没有指定风险范围而纷纷发起“众筹”戏法。

互助保险受鼓励

当社会保障尚不完善、股份制商业保险公司仍处于初步阶段时，互助保险将是完善风险保障较为合适的模式。

不过，由于长期以来政策空白，互助保险在国内发展较为缓慢。目前，真正以组织形式出现的仅有1993年成立的中国职工保险互助会和2005年成立的阳光农业互助保险。

直到今年初，保监会发布《相互保险组织监管试行办法》（以下简称《试行办法》）正式出台，市场认为互助保险春天即将到来。

所谓相互保险，是指具有同质风险保障需求的单位或个人，通过订立合同成为会员，并缴纳保费形成互助基金，由该基金对合同约定的事故发生所造成的损失承担赔偿责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的保险活动。

车险无忧CEO帅勇认为，互助保险因为对成员风险了解，规避了传统保险公司信息不对称，成员之间彼此了解、利益相关，道德风险可能性较低。而其保费缴纳优惠，可以制定出较低的保费率。中国已对相互保险组织开闸，未来中国将有非常多样化的互助保险公司。

阳光农业互助保险公司相关负责人介绍，互助保险可以公司化运作，像阳光农业互助保险公司，也可以是由协会的模式来运作，如渔业互助组织。

事实上，互助保险是当今世界保险市场上最主要的形式之一，总共承保了世界头五大保险市场42%的份额，拥有约2/5的全球市场份额。在美、日、英、德、法这五个最重要的保险市场上，相互保险公司占了日本保险市场份额的近3/4、美国的1/3、法国的1/6、英国的1/4。在发展初期的国内市场，很多社会资本对相互保险牌照都跃跃欲试。

加盟会员演变众筹

就在《试行办法》公开征求意见阶段，各路社会资本就开始不断涌动，积极筹划建立各类相互保险组织。目前，泛华、必互、国民、汇友建工、中海达、众康等十多家互助保险公司正在排队等待拿牌照。

在等待牌照的过程中，各互助组织正在依据试点办法设置的硬指标进行发起筹资。如《试行办法》指出，一般相互保险组织初始运营资金不得低于1亿元，由发起会员负责筹集初始运营资金，而一般发起会员数不低于500个；专业性、区域性相互保险组织一般发起会员数不低于100个，初始运营资金不低于1000万元。

北京商报记者了解到，南开大学“校友会”发起设立公能相互人寿保险（天津）有限公司，并于5月上报申请资料。该公司计划初始运营资金为1.01亿元，每人需要提供初始运营资金10万元。目前正在全球发起招募1001名主要发动会员。为了吸引更多的南开大学校友加盟，南开大学校友会还成立了公能相互人寿保险（天津）有限公司筹备组，将20名核心发起人的基本信息公之于众。

目前来看，拟筹建的互助保险公司运作方式分为线上和线下，如公能相互保险主要以线下校友为征集对象，而上述互助家以及泛华保险积极开设的“e互助”平台都在线上寻找加盟者。据悉，目前“e互助”平台注册会员即突破20万名，计划会员加入人数将突破18.5万人，累计充值金额约为200万元。

更有甚者，6月8日一则声称打造中国最大相互保险组织的征集创始会员的微信公告在保险业流传，拟设立的相互保险组织命名为“互助家”，征集对象为所有网络用户。

对于创始会员，该互助家平台给出的条件较为简单，如年满18周岁的中国公民；承诺在组织成立后参加互助计划成为会员，遵守组织章程、注册实名信息等。

有保险专家指出，互助保险即由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来，以互助为目的，实行“共享收益，共担风险”。然而，目前市场上积极申请互助保险牌照的，却很少去谈共同的风险，表现积极的更多的是吸引更多的人加盟，并没有谈及同质风险，本质上只是变相众筹。

经营模式引争议

目前市场出现众多的相互保险组织并没有明确经营业务，仅仅提及倡导会员一起应对面临的风险，有的则明确称要做人身保险业务。对于目前互助保险主要发起人条件所应具备的条件、成立之后经营的范围等都引起较大的争议。

江泰保险经纪公司农林风险部总经理郭永利表示，互助保险面对的是社会弱势群体，具有共同风险特质的人可以通过互助保险来应对，如农业、农机、养殖业都可以由互助保险来承保，这些通常都是商业保险不愿意保、利益薄、道德风险大的，由互助保险补偿。

此前，保险市场曾出现主要发起人以投资收益为诱饵来达到筹集资金和吸引会员加盟。对此，保监会明确风险提示，认为试图通过承诺高额回报方式吸引社会公众出资加盟，涉嫌严重误导社会公众，扰乱正常金融秩序。

而针对公能相互保险发起人均为自然人这一现状，有业内人士表示，依据《试点办法》规定主要发起会员为法人机构，这一组织形式并不合规。不过，公能相互保险相关发起人解释，避开强大的法人机构，是为了防止管理权力失衡。

有保险公司人士认为，互助保险设立是基于相互信任并愿意面临相同的风险，但只是为了招募会员而忽略了筛选，这很难确定这些会员具有共同的风险特质，也很难防范骗保骗赔风险。

而“相互制”需要更严格的监管，需要专业的服务团队、产品开发团队进行经营并防范风险。

监管细则亟待出台

“虽然国家鼓励创新发展互助保险，相关的监管政策也出台了，但没有明确的实施细则，对于监管本身以及希望进入这一领域的社会资本来说，都有很大的困难。”一位积极筹建相互保险组织的人士指出，未来各家相互保险组织如何经营完全看监管态度。

目前，绝大多数拟成立的相互保险组织都在积极招募会员，而监管对此并没有明确的条件限定。有保险公司高管担忧，如果管理不善，很容易演变为非法集资。

一位接近保监会的人士称，虽然相互保险组织新规传递出，除了设立专业性、区域性相互保险组织，可以在更大的风险领域引入这一互助经营模式，但是对于突然冒出的各类组织，监管对发放首张牌照较为审慎。

目前来看，拟筹建的相互保险组织正在由农业保险、职工医疗保险向重大疾病保险以及人身险其他领域扩展。而《试行办法》对此并没有明确的限制，只是表示相互保险组织的业务范围由保监会依法核定。

因此，多位拟申请互助保险牌照的人士均表示，希望尽快出台相互保险组织监管细则，进一步划定试点期间的经营业务范围。一位阳光农业互助保险人士分析，互助保险发展初期，发展单一险种较为适合，应对的风险也比较单一。

另有保险专家建议，应当有专业的第三方服务机构与相互保险公司配合，防控风险，并体现产品定价及后续的核保、核赔优势。

职工大病医疗互助活动实施方案(最新)

根据市委、市政府两办《关于在全市开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知》要求，为弘扬工人阶级团结友爱、互助互济的精神，完善邯郸市及我县多渠道、多层次的社会救助体系，提高全市职工医疗保障水平，缓解职工因病致贫、因病致困的问题，经县主要领导同意，决定在全市各县开展的基础上在我县开展职工大病医疗互助活动。 一、开展职工大病医疗互助活动的原则。职工大病医疗互助是职工基本医疗保险制度的重要补充，是社会救助体系的重要组成部分。此项工作坚持“职工自愿参加，权利与义务相结合，从实际出发，量力而行，不以盈利为目的”的原则，它的特征是群众性、互助性。 二、开展职工大病医疗互助活动的范围和条件。凡本县辖区内机关、企业、事业单位、社会团体职工(不含离退休人员)，以及形成事实上劳动关系的务工人员。 三、职工大病医疗互助活动的缴费标准和互助期限。职工大病医疗互助缴费标准为每人年50 元，由单位收齐后，统一开票，一人一张，补助责任范围从开票之日起后延60天。互助期限为1年 四、职工大病医疗互助金的管理和使用。互助金由市总工会建立专门帐户管理，其他单位不得留存，市总工会独立核算，专款专用，并接受社会监督。当期互助金的结余，结转下期滚动使用。 五、职工大病医疗互助活动的补偿标准。确诊患下列10种重大疾病中的一种或几种的，有医保、新农合鉴定资质医院确诊证书，或医保农保报销后的证明、市总工会首期给付其医疗补助金xxxx元，第二期继续参加活动的给付其医疗补助金xxx元，第三期继续参加活动的给付其医疗补助金xxx元。连补三年 十种疾病包括： 1、恶性肿瘤 2、慢性肾功能衰竭——须透析治疗或肾脏移植手术 3、再生障碍性贫血 4、急性心肌梗死 5、心脏瓣膜置换术——须开胸手术 6、脑中风后遗症——永久性的功能障碍

义乌2016职工医疗互助保障工作实施方案

义乌市2016年度职工医疗互助保障工作实施方案 根据浙江省人民政府专题会议（浙政会议纪要〔2013〕31号）、浙江省总工会《关于推进我省职工医疗互助保障工作的指导意见》（浙总工发〔2013〕86号）和金华市总工会《关于开展在职职工住院医疗互助保障市级统筹工作的通知》（金总工〔2014〕55号）精神，为进一步完善我市职工医疗互助保障政策，保障参保职工的医疗需求，提高待遇水平，推动我市职工医疗互助保障工作健康发展，决定在全市范围内继续开展在职职工医疗互助保障工作。 一、参保范围和要求 义乌市行政区域内建立工会组织的机关、企事业单位、人民团体、社会团体、民办非企业等单位中已参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的在职职工（符合国家法定就业年龄），在本人自愿的前提下，由单位工会统一组织，按规定交纳互助保障金，团体参加在职职工医疗互助保障工作。 参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险职工人数在100人（含）以下的单位，参加人数不低于90%；人数在101人至500人（含）的单位，参加人数不低于85%；人数在501人以上的单位，参加人数不低于80%。 二、缴费标准和互助保障期限 职工医疗互助保障工作每期期限为一年。参加职工必须按期交纳互助保障金，缴费标准为每人每年50元。2016年度起

止时间为1月1日零时起至12月31日24时止。互助保障金每期缴费一次，一次性收取。 三、互助保障金来源 互助保障金的来源： （1）单位和职工个人交纳的互助保障金； （2）政府和工会的补助； （3）基层工会经费支出； （4）社会各界的捐赠和赞助； （5）互助保障金利息及其它收入。 其中，单位和职工个人交纳的互助保障金，各单位可根据实际情况，由职工个人交纳、单位交纳或职工个人和单位共同交纳。企业为职工交纳的互助保障金视同补充医疗保险，享受税前列支政策；共同交纳的由单位和个人确认适当比例交纳；在职劳动模范和特困职工（特困职工的确认按政府有关标准进行）个人缴纳的互助保障金，由市总工会统一在工会经费中解决。 为防范职工医疗互助保障金风险，市总工会每年在工会经费预算中对每位参保职工给予10元风险补助资金预备。此资金为专项配套风险防控资金（由市总工会内部掌握），不列入医疗互助保障协会专用帐户。 四、互助保障金的管理和使用 互助保障金建立专门帐户管理，独立核算，专款专用，每年接受工会内部审计和政府定期审计，接受社会监督。根据互助互济、基本平衡的基金运行原则，确保互助保障金收支总体平衡。如发生经费缺口，由市总工会从职工医疗互助保障风险

员工补充医疗保险实施办法

**公司补充医疗保险实施办法（试行） 第一章总则 第一条按照**公司（以下简称公司）逐步建立涵盖社会基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人自选商业医疗保险多层次医疗保障体系的规划，为提高公司员工、退休人员医疗保障水平，根据公司不断完善员工福利计划的工作安排，制定本试行办法。 第二条建立补充医疗保险的原则 （一）适度保障的原则。补充医疗保险体现了对基本医疗保险医疗待遇的有益的补充和适度保障。 （二）量力而行的原则。补充医疗保险应与公司经济承受能力相适应，并根据公司经济效益状况适时调整。 （三）“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第二章适用范围 第三条参加补充医疗保险的实体企业，必须符合下列

条件： （一）已按规定参加属地基本医疗保险社会统筹，并履行缴费义务和享受基本医疗保险待遇。 （二）按本试行办法缴纳补充医疗保险费。 第四条享受补充医疗保险待遇的人员范围是参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的公司在册职工以及退休（职）人员（以下简称参保人员），不包括未参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的离休人员和二等乙级及以上革命伤残军人等人员。 第三章补充医疗保险基金筹集与管理 第五条基金筹集 （一）公司按照不高于国家规定标准统一建立补充医疗保险基金。补充医疗保险基金由实体企业缴纳，在成本中列支。参保人员个人不缴费。 （二）公司根据经济效益情况确定缴纳标准，于每年年初下达。各实体企业应于缴纳标准下达之日起30日内一次性将本企业年度补充医疗保险基金汇入公司指定账户。未及时上缴的，每日按欠缴额的X%收取滞纳金。 第六条基金管理 （一）公司委托管理规范、专业化的保险公司对补充医

介绍中国职工保险互助会及办事处

介绍中国职工保险互助会 中国职工保险互助会是1993年由全国总工会创办，经国家劳动部同意，国家民政部批准注册的具有法人资格的全国性社团互助合作制保障组织。它的成立是不以盈利为目的，把为职工群众服务作为自己的社会目标。其宗旨是：适应社会主义市场经济发展需要，促进社会保障事业改革，更好地维护职工群众的基本经济利益。其主要任务是：在职工自酬资金、自愿参加的基础上，在全国范围内开展与职工生、老、病、死、伤、残或发生意外灾害、伤害等有关的互助保障业务。中国职工保障互助会总部在北京，在全国各中心城市都设立了办事机构。 职工互助保障是工会组织在市场经济条件下，开拓的一项全新工作，他它是完善帮扶机制，扩大帮扶规模，实现“送温暖工程”经常化、制度化、社会化的一项重要措施。它是用社会的、经济的途径和手段对工会职能的强化。它是介于社会保险和商业保险之间的正在发展的职工互助合作保障事业，它既有保险业的共性，也有自身的个性，去最大的特点是不以盈利为目的，低收费、高保障、高回报。 介绍中国职工保险互助会兰州办事处 中国职工保险互助会兰州办事处成立于1995年5月，是中国职工保险互助会在甘肃的唯一派出机构，负责在甘肃省内开展职工互助保障工作，办理互助保障业务。目前，职工互助保障工作不仅覆盖到

了兰州地区省、市党政机关、事业单位及金融、电力、国防工业、有色金属、石油、机械轻纺、教科文卫等各行各业的职工群体，并且通过在酒泉市总工会、张掖市总工会、武威市总工会、白银市总工会、天水市总工会、平凉市总工会设立代办处，将职工互助保障工作延伸到兰外地区。以兰州为中心，辐射全省的职工互助保障工作格局已基本形成。 中国职工保险互助会兰州办事处自成立以来，在中国职工保险互助会和省、市总工会的领导下，积极开展业务工作，经过十几年的发展，已形成了一定规模，截至2012年10月，参保单位累计达1750家，发展会员逾35万人。已为26596名患病和遭受意外伤害的职工支付互助保障金2356万元。有效减轻了职工群众的经济负担，提高了职工群众的保障水平，为职工群众筑起了又一道抵御风险的屏障。

2012-在职职工医疗互助保障计划

《在职职工医疗互助保障计划》 为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。 第一章保障对象 第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。保障对象包括： （一）参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡·互助服务卡的在职职工，由市总和区县、局总公司两级工会为会员交纳互助保障费，享受本计划互助保障。 （二）参加北京市基本医疗保险，本市行政区域内未组建工会组织的所有用工单位(其中包括集体、合资、三资、民营及私营企业)，可以组建工会办理京卡·互助卡，享受本计划互助保障，也可以由单位统一组织在职职工集体参保，每人每年交纳互助保障费60元，同一单位参保职工不得少于在职职工总数的70%，职工低于30人的单位要100%参保。参保时应提供单位本月或上月《基本医疗保险缴费表13》复印件（加盖公章），到单位所在区、县总工会职工互助保障代办处参保。 （三）参加北京市基本医疗保险，个人缴费参保的在职职工由所属区县代办处或工会服务站按相关规定组织参保，每人每年交纳互助

保障费60元。 第二章保障责任期 第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。2012年度互助保障责任期为2012年1月1日至2012年12月31日。 第三章保障责任 第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。互助金按季度支付。 （一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。90天为一个住院结算周期，超过90天视为第二次住院。 （二）门诊医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 （三）门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围以外，职工个人门诊、住院“自付（一）”费用各达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内“自付（一）”费

关于调整大病医疗互助补充保险支付标准

成都市人力资源和社会保障局 关于调整大病医疗互助补充保险支付标准 及有关问题的通知 成人社发〔2011〕23号 各区（市）县人力资源和社会保障（劳动和社会保障、人事和劳动社会保障）局、各相关单位： 根据《成都市大病医疗互助补充保险办法》（成府发〔2009〕52号）第十三条规定，现就调整大病医疗互助补充保险支付标准及有关问题通知如下： 一、《成都市大病医疗互助补充保险办法》第八条（支付标准）调整如下： （一）将第八条第二款“城镇职工参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%”，调整为：“城镇职工参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹基金支付额〕×77%”。 （二）将第八条第三款“城乡居民参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人

首先自付费用）－全自费－按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%”，调整为：“城乡居民参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×77%”。 （三）将第八条第四款“未参加成都市基本医疗保险参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－按本市城镇职工基本医疗保险计算的统筹基金支付额〕×75%”，调整为：“未参加成都市基本医疗保险参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－按本市城镇职工基本医疗保险计算的统筹基金支付额〕×77%”。 二、基本医疗保险实行按病种定额结算的，大病医疗互助补充保险的报销标准按照病种定额结算办法规定的标准执行。 三、一个自然年度内，与单位终止或解除劳动关系后，以住院统筹方式继续参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员, 在4 个月内接续基本医疗保险关系的同时自愿接续大病医疗互助补充保险的，应一次性补足当年度需缴纳的大病医疗互助补充保险费，补缴后连续享受大病医疗互助补充保险待遇。一次性补缴费用的计算公式

在职职工住院医疗综合互助保障活动问题解答

在职职工住院医疗综合互助保障活动问题解答 1、什么是职工互助保障活动？ 职工互助保障活动是全国总工会创办，职工自愿参加、自筹资金、自我服务、互助互济性质的一种会员合作制的互助保障形式，是政府支持、企业和职工参与、工会操办的非营利的公益性社团组织。当前我市推出的是住院医疗+重大疾病+意外伤害综合保障活动。 2、互助会和商业保险公司有什么区别？ 互助会同商业保险公司一样是我国社会保险体系的重要组成部分，它与商业保险最大的区别就在于它不以营利为目的。它是为了发扬工人阶级团结互助的光荣传统，发挥工会组织在构建和谐社会中的积极作用，由工会组织会员开展的经济性社会互助活动，最大限度地维护会员的基本经济利益。 3、哪些职工可以参加在职职工住院医疗综合互助保障活动？ 凡身体健康，在滨州市辖区范围内所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位中参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工，均可由单位工会（行政）按规定统一组织，以团体形式参加在职职工住院医疗综合互助保障活动。 4、职工可以以个人名义参加在职职工住院医疗综合互助保障活动吗？ 不可以。必须以团体形式参加。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%，100人以下的单位要全员参加。 5、会员怎样交纳会费？ 参加在职职工住院医疗综合互助保障活动的会员应按时交纳会费。单位行政、工会负担70%，职工个人负担30%。会费一经交纳，不再退还。 6、互助金标准是什么？ 住院医疗互助金标准： 1、基本住院互助金按照统筹基金范围内（指起付标准以上至最高支付 限额以内），城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，个人自付部分医疗费的70%领取住院医疗互助金，同一保障期内只能领取两次住院医疗互助金。 2、门诊特病互助金按照个人自付部分医疗费的50%领取（最高 不超过基本医疗统筹基金报销额的20%），同一保障期内只能累计领取一次门诊特病互助金。 3、大额医疗补助互助金按照个人自付部分医疗费的60%领取，最高不超过5000元，同一保障期内只能领取一次大额补助互助金。 重大疾病互助金标准： 会员首次确诊患有15类重大疾病的一种或者多种时，在本活动生效30日（含）内，不给付互助金；在30日后90日（含）内，一次性领取慰问金1000元；在90日（不含）后，一次性领取10000元重大疾病互助金。 意外伤害互助金标准： 1、会员因意外事故、烧烫伤导致残疾时，最高可以领取伤残互助金20000元，导致身故时，其家属一次性领取身故互助金40000元。 2、会员因病住院期间发生意外事故、烧烫伤导致残疾时，最高可领取伤残 互助金40000元，导致身故时，其家属一次性领取身故互助金80000元。 7、会员申请互助金需要准备什么材料？ （1）医疗机构结算单一份； （2）医疗机构的住院病历一份；

成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表汇总

成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表（新生婴 儿） 个人缴费标准城乡居民基本医疗保 险 50元/ 人·年 城乡居民基 本医疗保险 待遇规定 大病医疗互助补充 保险上一年度成都市职 工平均工资 ×80%×1% 住院医疗 乡镇卫生院 和社区卫生 服务中心 一级 医院 二级 医院 三级 医院 市 外 转 诊 缴费时间出生60天内持入户 手续办理 报销比例92% 85% 75% 50% 按 市 内 同 级 别 医 院 缴费地点街道（镇乡）、社 区劳动保障所 （站）参保缴费 起付标准100元 200 元 500 元 1000 元 保险有效期出生之日起至当年 12月31日 年度最高 支付限额 上一年度 成都市城 镇居民可 支配收入

的6倍 大病医疗互助补充保险待遇规定支付标准 基本医疗 保险统筹 基金支付 额=（一 次性住院 医疗费总 额－全自 费－个人 自付医疗 费用-起付 标准）× 报销比例 起付标准与基本医疗保险一 致 普通门诊 在门诊统 筹定点医 疗机构发 生的符合 门诊统筹 支付范围 的门诊医 疗费用， 门诊统筹 基金按 60%的比 例报销， 一个自然 年度内累 计不超过 200元。 支付标准〔一次性住院医疗费总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准-按城乡居民最高

档缴费计算的基本 医疗保险统筹基金 支付额）〕×77%； 肝脏、心脏移植手 术定额支付4万 元。 年度最高 支付限额 40万元 结算方式本人持身份证和社保卡，在就医定点医疗机构结算，个人只支付应由个人负担的部分。 成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表（学生儿 童） 个人缴费标准城乡居民基本医疗保 险 50元/ 人·年 城乡居民基 本医疗保险 待遇规定 大病医疗互助补充 保险上一年度成都市职 工平均工资 ×80%×1% 住院医疗 乡镇卫生院 和社区卫生 服务中心 一级 医院 二级 医院 三级 医院 市 外 转 诊

在职职工医疗互助保障计划

在职职工医疗互助保障计划 为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。 第一章保障对象 第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。保障对象包括： 参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡·互助服务卡的在职职工，享受本计划互助保障。 第二章保障责任期 第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。例：2012年度互助保障责任期为2012年1月1日至2012年12月31日。 第三章保障责任 第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。互助金按季度支付。 （一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以

内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。90天为一个住院结算周期，超过90天视为第二次住院。 （二）门诊医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 （三）门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围以外，职工个人门诊、住院“自付（一）”费用各达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内“自付（一）”费用在封顶线以上至50000元以内可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000万元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000元以上至150000万元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元；申请门诊、住院医疗费用封顶线以上互助金的应在单位补充医疗保险、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助后，持门诊费用收费收据或住院费用结算清单原件或分割单办理互助金申领手续。 （四）互助金计算公式： 1.门诊医疗费用互助金计算公式： ［“自付（一）”－起付线1800元］×20%=互助金额

浙江省省级产业工会第四期职工大病医疗互助保障实施办法

浙江省省级产业工会第四期职工大病医疗互助保障实施办法 浙总工办发[2017]94号 为进一步减轻省级产业系统在职职工的医疗负担，满足职工多层次医疗保障需求，现制定《浙江省省级产业工会第四期职工大病医疗互助保障实施办法》(以下简称“本办法”)。 参加对象 第一条凡省级产业工会所属基层工会所在单位，已参加浙江省的城镇职工基本医疗保险且未超过法定退休年龄的在职职工，均可按照自愿原则，由本人所在单位工会统一组织、集体参加职工医疗互助保障。参加城镇职工基本医疗保险的在职职工总数大于30人（含30人）的单位，职工医疗互助保障参保数应达到75%以上，其余为85%以上。 保障期限 第二条本办法保障期限为一年，自2018年的1月1日零时起至2018年的12月31日24时止，到期另办续保手续。 参保费用 第三条医疗互助保障金缴纳标准为100元/人，且每人限保一份，由所在单位工会负责统一办理。 医疗互助保障金可由职工个人缴纳或职工个人与单位行政、工会共同缴纳。共同缴纳的，具体比例由参保单位自行确定，但原则上职工个人应承担不少于12元的费用。 保障责任 第四条保障期限内，每份保障按如下补助标准享受保障待遇：

保障 项目 补助标准保障待遇 一般住院补助1、累计住院6天（含）以内的，一次性 补助300元； 2、累计住院超过6天的，每天50元， 最多补助40天，最高补助2000元。 1、仅一般住院的， 最少补助300元，最 高补助2000元； 2、患重大疾病的， 同时享受重大疾病补 助和一般住院补助， 最高补助27000元； 3、大额医疗费用的， 同时享受大额医疗费 用补助和一般住院补 助，累计最高可补助 12000元； 4、重大疾病补助和 大额医疗费用补助不 能同时享受。 重大疾病补助首次确诊罹患规定的30种重大疾病（见附注）且住院治疗的，一次性补助25000元，但未发现颈部淋巴结以外转移的甲状腺癌，一次性补助15000元。 大额医疗费用补助住院和规定病种门诊，按规定由个人支付的自理、自付（负）费用和使用浙江省大病保险特殊用药费用的累计总额（多次住院可累计）在5000.01--30000元之间的，5000.01--10000元部分，按40%补助；10000.01—20000元部分，按50%补助，20000.01—30000元部分，按60%补助，累计最高补助10000元。 第五条重大疾病补助和大额医疗费用补助不重复享受。如果参保职工在一个保障期内，同时符合享受重大疾病补助和大额医疗费用补助条件，由参保职工自行选择其中一项。 保障期内，参保职工已享受大额医疗费用补助后，又符合重大疾病补助条件的，可重新选择享受重大疾病补助，但需扣除已享受的大额医疗费用补助金。 第六条参保职工在本保障期内确诊患有本办法约定的重大疾病且已申领过重大疾病补助金的，该重大疾病及其并发症在下期续保时不再享受同病种的重大疾病补助，但可享受大额医疗费用补助或新生其他病种的重大疾病补助。

职工重大疾病医疗互助活动方案【精品范文】

职工重大疾病医疗互助活动方案 职工重大疾病医疗互助活动方案 为了大力弘扬工人阶级团结友爱、互助互济精神，提高职工医疗保障水平，提升职工抵御重大疾病风险的能力，切实减轻职工医疗负担，增强工会组织的凝聚力和影响力，进一步提升我市广大职工幸福指数，促进和谐xx、和谐社会建设。xx市委市直机关工委、市总工会决定联合在市直和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区行政事业单位开展第一期职工重大疾病医疗互助活动。现制定如下实施方案： 一、目的意义 职工重大疾病医疗互助活动是由市直机关工委、市总工会统一组织，职工全员参与，自我管理、自我服务、自我保障，权利义务相结合、不以盈利为目的的互助互济活动，是我市多层次社会医疗保障体系的重要组成部分，具有群众性、互助性、公益性特征。通过组织开展医疗互助活动，缓解职工患重大疾病之急，解决困难职工家庭因病致贫问题，提高职工医疗保障水平，充分发挥在构建和谐社会中的积极作用。 二、具体内容

第一期职工重大疾病医疗互助活动参加人员范围为xx 市市直和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区行政事业单位在册（在职）职工。活动采取团体会员制，职工参加人数不少于本单位职工总数的80%；参加单位职工人数少于或等于50人的，须100%参加。同时，鼓励襄城区、樊城区的行政事业单位以及相关企业参加，待积累一定经验后，从第二期开始向县（市）区和各类企业拓展，最终形成市级统筹的xx市职工重大疾病医疗互助。 互助期限为三年；缴费标准为每人每份150元，最多参加3份；参加单位须根据实际情况，为参加职工选定相同份额。 互助责任为参加职工在互助有效期限内首次确诊患《互助办法》规定的十六种原发性疾病，每份额可获医疗互助金1万元；在互助有效期限内因病直接引致身故，每份额可获身故抚恤补助金1000元至3000元。 三、工作流程 （一）参加流程。

为什么要买单位补充医疗保险

为什么要买单位补充医疗保险 为了减轻退休人员和患大病人员的医疗负担、提高职工的医疗险待遇，单位补充医疗保险应运而生。但还有不少人对这种“福利”比较陌生，不明白为什么要买单位补充医疗保险，下面本文就为大家介绍一下。 关于单位补充医疗保险 根据国家规定，用人单位在缴纳了基本医疗险费后，可提取不超过单位职工工资总额2%的费用，作为补充医疗保险基金。而补充医疗险基金应由单位行政、工会以及职工代表共同管理，由单位内部相关部门进行监督，制定公开、公平、公正的使用制度，为参保者设立专人账户，保证人们专款专用。 为什么要买单位补充医疗保险 有人疑问：单位不是给我们买了医保吗？为什么还要买单位补充医疗保险呢？ 其实，一般企业给员工上的医保，都是国家规定的，参保者能享受的待遇也有限。但补充医疗保险就不一样，它作为医保的补充，是单位给职工发放的一种额外福利。它是单位在为员工买了医保后，另外为职工交纳的保险。

买了单位补充医疗保险能享受哪些待遇？专业人士介绍：单位补充医疗保险是对职工和退休人员在指定的医疗机构和定点药店产生的费用提供一种经济补偿，具体费用包括以下几种情况：1、个人账户不足支付时的医疗费用；2、基本医疗险统筹基金支付之后应由个人承担的部分医疗费；3、地方附加医疗险资金支付后由个人承担的本分医疗费。 如今，医保报销一般都设有起付线，而单位补充医疗保险没有起付线，单位补充医疗保险能报销医保不能报销的那部分，这又进一步缓解了职工的看病压力。 单位补充医疗保险的期限及责任 单位补充医保保险期限为一年，保险责任为三部分： 第一，基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分； 第二，基本医疗保险统筹基金起付线以上，最高支付限额以下个人按比例支付的部分； 第三，基本医疗保险统筹基金最高限额以上，大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。 以上三部分保险责任均由单位补充医保按根据企业筹资能力按不同比例赔付。

中国职工保险互助会《在职职工重大疾病

中国职工保险互助会《在职职工重大疾病 互助保障活动实施细则》 为缓解职工因首次确诊患上本活动所列疾病导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工重大疾病互助保障活动（以下简称“本活动”）实施细则》。 第一条活动的基本内容 参加本活动后，在互助保障有效期内会员首次确诊患有本活动所列的15类重大疾病的一种或多种时，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。 第二条参加本活动的条件和办法 凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工），都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）重庆办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。 参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。 为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%；100人以下的单位要全体参加。

第三条参加本活动的规定 1、参加本活动会费标准为每人30元（每份），交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。 2、本活动保障期为一年，期满续保另办手续。保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。 3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息。 4、在互助保障期内会员最多参加四份本活动，超出份数视为无效。对已参加活动的单位，本保障期内新增人员参加活动原则上将在下一保障期单位续保时统一办理。参加本活动，同一单位必须同等份数。 5、参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，执行60日（含本数，下同）的观察期。互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内按原份数继续参加本活动将不再受上述期限的限制，超过15日后续保仍须执行观察期。 新增的份数一律执行观察期（含互助保障期未满而新增份数），保障待遇从保障活动生效日起计算。 首次确诊时间以病理检验报告诊断日期为准。 第四条参加本活动的待遇和相关规定 1、重大疾病保障待遇 （1）在本活动生效30日（含）内，会员首次确诊患有15类

青岛市职工医疗互助保障计划A

青岛市职工医疗互助保障计划(A方案) 为更好地发挥工会的维护职能，缓解职工因病造成的经济困难，根据国家有关政策和全国总工会的有关规定，制定《青岛市职工医疗互助保障计划》（以下简称：本方案）。 第一章保障对象 第一条凡已参加青岛市城镇职工基本医疗保险的在职职工，按规定缴纳互助金，即可成为本方案的保障对象，享受本方案提供的保障待遇。 第二条本方案由基层工会组织本单位职工集体参加。50人以上的单位，参加人数不能少于本单位缴纳职工基本医疗保险费人数的80%；50人以下的单位，参加人数应达到本单位缴纳职工基本医疗保险费人数的100%。 第二章互助金筹集 第三条互助金标准每人每年90元。由参加单位、职工缴纳60元，青岛市总工会给予补助30元。 第四条互助金一次性缴纳，每人限缴一份。单位行政或工会为职工缴纳全部或部分互助金的，参加人数必须与本单位缴纳职工基本医疗保险费的人数相一致，不得只给部分职工缴纳。 企业单位为职工缴纳的互助金可按财政部、国家税务总局【2009】27号文件的规定，在税前列支；其他单位可从福利费等项目中列支。 基层工会办理参加手续时，须提供本单位《工会组织基本情况简表》、本月或上月的基本医疗保险缴费凭证、统一格式的参加职工名单。 第五条单位或职工缴纳的互助金标准将根据保障金支出情况，按年度进行调整。 青岛市总工会（或区、市工会）补助的医疗互助金，将根据专项资金筹集和结余、互助保障资金收支变化等情况按年度进行调整。 第三章互助资金管理 第六条互助保障资金设立专户管理，接受本级政府审计部门及工会财务和经审部门的监督。利息和结余全部并入下年度，任何组织和个人都不得擅自挪作他用。第七条中国职工保险互助会青岛办事处负责互助保障资金的管理和使用。 资金的预决算和其它重大事项由青岛市职工互助保障管理委员会决定。涉及本方案资金的筹集、支付和标准的调整等重大事项必须经管理委员会讨论通过。 青岛市职工互助保障管理委员会设立互助保障经费审查委员会，负责职工互助保障资金的监督审计。监督各项互助金是否按计划及时、足额上交总会，监督保障金的使用、结存状况。重点审核保障金使用是否符合规定，监控保障金的结存状况。不定期复查理赔案例，审核其程序是否合规。 第四章保障范围和标准 第八条A方案的保障范围和标准如下： 1、因住院、家庭病床、门诊大病发生的由本人负担的基本医疗保险起付标准部分的医疗费，按照150元标准给予保障金。一个保障年度只补助一次。 2、因住院、家庭病床、门诊大病发生的纳入基本医疗保险统筹支付范围的医疗费，起付标准以上、大额医疗补助金最高支付限额以下、个人按比例负担的部分，按照75%的比例标准给予保障金。 3、在保障年度内住院、家庭病床、门诊大病发生的进入统筹支付前，基本医疗

职工重大疾病医疗互助活动知识问答

唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答 1、什么是职工重大疾病医疗互助活动? 答：职工重大疾病医疗互助是指工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神，按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则，通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金，在职工遭遇重大疾病时，向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动。 2、为什么要开展职工重大疾病医疗互助活动？ 职工重大疾病医疗互助活动是职工之间通过参加互助活动，筹措互助资金，建立互助制度，缓解医疗负担，提高医疗保障水平的由党委领导,政府（行政）支持，工会运作，职工参与的一项互助互济活动。之所以开展这项活动,首先是中央有要求。党的十七大报告明确提出：要加快推进以改善民生为重点的社会建设，加快完善社会保障体系，健全社会救助体系。国务院2009年4月6日出台的医改意见明确指出“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。”二是全总、省总有指示。兆国同志在不同场合多次特别强调：“各地工会应结合自身实际，不断丰富职工互助互济保障体系的内容，提高解决职工困难的实力和水平”。省总在2007年和2009年先后下发了《河北省总工会关于在全省开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知》，要求在全省广大工会会员中开展重大疾病医疗互助活动。三是市委、市政府有部署。市委、市政府对如何进一步改善民生相继出台了一系列政策、措施，把民生问题放在十分突出的地位，市政府将开展职工重大疾病医疗互助活动作为健全社会保障体系的重要内容列入2010年政府工作。四是职工有需求。唐山市近8000名困难职工中，因病导致生活困难的就占48.3%（其中1934名特困职工有82.6%是因病致贫），开展医疗互助活动，让广大职工共同帮助遇到实际困难的职工，能够有效缓解医疗费用负担过重给职工生活带来的巨大压力，避免产生新的困难群体。 3、开展职工重大疾病医疗互助有何目的和意义？ 答：组织职工开展互助互济活动是工会的一项传统工作，随着改革的深入和经济的发展，职工群众间的互助互济形式与内容也随之变化，过去自发性、分散性和应急性的活动，现已形成制度化、社会化的互助保障机制。推行职工医疗互助活动，是改善和发展我市多层次社会医疗保障体系的客观要求，是工会组织深入贯彻落实党的“十七”大会议精神，落实全总“组织起来，切实维权”工作方针，推进构建社会主义和谐社会的重要举措，是基层工会和广大职工的迫切要求。工会组织作为党联系职工群众的桥梁纽带，必须紧紧围绕党的中心工作，从职工群众最关心、最直接、最现实的切实利益入手，为职工群众服务、为党和政府分

《杭州市在职职工医疗互助保障办法实施细则》操作方法的

瓶窑镇总工会关于《杭州市在职职工医疗互助保障办法实施细则》操作方法的通知 各基层工会: 为做好瓶窑镇2018年在职职工医疗互助保障工作，现将《杭州市在职职工医疗互助保障办法实施细则》操作方法下发给各单位，请认真贯彻执行： （一）关于医疗互助项目缴费补助： 住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障，交费标准为每人36元/年。余杭区总工会对参加该项目的会员，2018年继续补助每人11元,所需资金在市统筹前结余资金和工会经费中列支。 （二）关于医疗互助参保的有关要求： 1.参保程序：职工申请参加医疗互助，由所在基层工会以团体形式组织参加，不接受个人申请参加。互助金由所在基层工会统一收交，并将医疗互助团体申请表、参加人员名单和社会保险基金结算表报所属的镇局工会确认备案。由于2018年参保方式调整，参保将通过智慧工会管理平台办理，基层工会参保信息由各单位通过“智慧工会管理平台”上传，也可将电子参加资料递交瓶窑镇总工会，由镇总工会协助上传。 - 1 -

2.参保资料：各参保单位将《杭州市在职职工医疗互助团体申请表》、《杭州市在职职工医疗互助参加人员名册》纸质版（各1份，须加盖单位公章或工会章）和对应的电子版；以及社会保险基金结算表电子稿及复印件和互助金汇款交费凭证等资料，在12月5日前上报至瓶窑镇总工会。 三、适用范围 1、本瓶窑镇辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在职职工均可在单位工会统一组织下，按规定交纳互助金参加杭州市在职职工医疗互助保障活动。 2、在职职工医疗互助保障活动不接受个人申请参加，互助金由所在工会统一收交。职工人数不足50人的单位参加人数不低于90%，50人至100人的单位参加人数不低于80%，超过100人的单位参加人数不低于70%。 四、互助期限 互助期限为一年，即2018年1月1日零时起到12月31日24时止，每期交费一次。 五、互助项目及交费标准 1、住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障项目（简称：在职住院），交费标准为每人36元/年（由余杭区总工会补助11元，因此交费实际标准为每人25元/年）；重大疾病及住院生活补助互助保障项目（简称重大疾病），交费标准为每人60元/年；女职工特殊疾病补助互助保障项目（简称女职工特种重大疾病），交费标准为每人20元/年。 2、三个互助项目可同时参加（男职工每人85元/年，女职工每人105元/年），也可选择其中一项或两项参加。单位在选择互助 - 2 -

企业补充医疗保险政策解读

企业补充医疗保险政策解读 1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？ 为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。 2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？ 根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。 3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？ （1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。 （2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。 4、补充医疗保险可报销哪些费用？ 补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。 “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。 5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销 （1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。 （2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。

《中国职工保险互助会》章程

《中国职工保险互助会》章程 第一章总则 第一条根据党的十四届三中全会《决议》、党中央、国务院文件中关于建立多层次社会保障体系，提倡社会互助，实行基本养老保险、企业补充养老保险、社会互助保险、个人储蓄性养老保险相结合的精神，依照《工会法》、《劳动法》等有关规定，制定本章程。 第二条中国职工保险互助会是由全国总工会创办，经国家劳动部同意，国家民政部批准注册的具有法人资格的全国性社团互助合作制保险组织。本会宗旨是：适应社会主义市场经济发展的需要，促进社会保险事业的改革，更好地维护职工群众的基本经济利益。 第三条中国职工保险互助会不以盈利为目的，是职工自筹资金、自我管理、自我服务的群众性社会互助互济合作保险组织，是按照党和国家对“送温暖工程”的指示，通过工会组织职工依靠自己和集体的力量，用互助合作的办法，解决职工生活中的困难问题，作为国家基本保险的补充。其业务接受国家有关主管部门的指导。 第四条中国职工保险互助会保险基金主要由各会员筹集而成，会员人会既依法享有相应的权利并履行义务。 第五条中国职工保险互助会的任务如下： 1、开展与职工生、老、病、死、伤、残或发生意外灾害、伤害等有关的社会互助保险及其它相应险种的社会互助保险活动。 2、负责保险基金的筹集、调剂、给付、保值增值等管理工作。 第六条职工社会互助补充保险适用于中国境内所有建立工会组织的单位。 第二章会员 第七条中国职工保险互助会实行团体会员和个人会员制。凡年满18岁的职工和工会会员，承认本会章程，交纳会费，均可以申请加入互助会。 第八条中国职工保险互助会会员要交纳会费，于会员人会时一次性交纳。

第九条会员对已认可、但未交纳的会费不得以对互助会或对其他会员的债权抵销。 第十条会员未经中国职工保险互助会同意，不得将会费转让他人抵偿债务或做债务担保。 第十一条会员享有以下权利： 1、参加互助会举办的各项互助保险活动； 2、推举和被推举中国职工保险互助会管理委员会委员和监事委员会委员； 3、参与中国职工保险互助会管理，对管理工作提出建议和批评； 4、按规定享受中国职工保险互助会分配的收益。 第十二条会员的义务 1、遵守中国职工保险互助会章程； 2、遵守中国职工保险互助会的各项规定，及有关规章制度； 3、交纳会费，并至少参加一项互助保险计划； 4、参加中国职工保险互助会组织的活动； 5、对互助会诚实、信用，不从事损害互助会和其他会员利益的活动。 第十三条会员不履行义务，视为自动退会。 第三章会员代表大会 第十四条互助会的最高权力机构是会员代表大会。会员代表大会的权利是： 1、审议、批准理事会、监事会和管委会的报告； 2、推举、罢免理事会、监事会和管委会成员； 3、审议通过中国职工保险互助会发展规划和财务报告； 4、对中国职工保险互助会重大事项做出决定； 5、修改互助会章程； 6、决定互助会其它重大事宜。

职工互助医疗保险

一、职工互助医疗保险的概念与对象范围 职工互助医疗保险是在职工及家庭患大病、重病、享受国家基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费较高的情况时，给予职工的经济帮助。职工医疗互助保险金一般都是职工个人一次性交纳，当个人负担的医疗费超过一定数额时，可以从职工互助补充医疗保险基金中领取一定费用的待遇。 我国职工助医疗保险的对象主要为中小企业职工及新的基本医疗保险制度取消了原享受半费医疗待遇的职工家属。我国职工互助医疗保险一般由工会等独立机构承办，职工自愿意参加，费用主要由职工个人缴纳。参加互助医疗保险的职工及家属可按规定享受相应的互助医疗保险待遇。 二、职工互助医疗保险的经办条件与审批 为了保证互助医疗基金的共济能力，抵御基金营运风险，申请并经办职工互助医疗保险机构必须是地级市以上城市工会等独立法人团体，并经同级社会保障行政管理部门严格审批。 三、职工互助医疗保险的缴费与待遇 职工互助医疗保险费用主要由职工自愿为本人和家属缴纳互助医疗保险费，并按缴费用期限和缴费额享受相应的互助医疗保险待遇。 用人单位也可为职工自愿纳部分互助医疗保险费用，所缴费用须按国家有关规定渠道列支。如企业未参加企业补充医疗保险，其为职工缴纳互助医疗保险的费用，可经主管财政部门审核同意，允许工资总额4%以内部分列入成本。 四、职工互助医疗保险的基金管理与营运 职工互助医疗保险经办机构应加强互助医疗保险基金管理，并建立健全各项规章制度，接受政府、社会和投保企业、职工的监督，保证基金安全和发放。 职工互助医疗保险经办机构原则上不以盈利为目的。经批准运行一事实上期限后，确有基金投资营运能力的，必须经当地社会保障行政管理部门和金融保险行政管理部门审核，报经国家金融保险行政管理部门审批，并严规定投资营运范围，才能，进行基金的投资营运。