三基训练
三基训练
1.简述普通生物显微镜的基本结构。
答：基本结构分光学系统和机械系统两部分。光学系统由反光镜、光栅、聚光器、接物镜、接目镜等部件组成。
机械系统由镜座、镜臂、载物台、转换器、镜筒、粗和细聚焦旋钮、载物台移动控制旋钮(推尺)等部件组成。
2.试述物镜上常用的一些数字。
答：物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如“40／0．65”中“40'’(或“40X”、“40：1”)表示放大倍数，“0．65”(或“N．A．0．65”或“A 0．65”)表示数值孔径。又如“160／0．17'’中“160”表示使用该物镜时，显微镜的“机械筒长”应为160mm，“0．17'’表示使用该物镜时，盖玻片厚度应为0．17mm。有的低倍物镜(如“4X”)在有无盖玻片的情况下均可使用，所以以“一”代替“0．17"o
3．简述物镜所使用的介质及其折射率。
答：空气(折射率为1)用于干燥系物镜；水(折射率为1．333)用于水浸物镜；香柏油(折射率为1．515)、甘油(折射率为1．405)或石蜡油(折射率为1．471)等用于油浸系物镜。4．如何按放大倍数区分物镜?
答：放大1～5倍者为低倍物镜，5—25倍者为中倍物镜，25—65倍者为高倍物镜，90—100倍者为油镜。
5．何谓镜口角?它与数值孔径有何关系?
答：镜口角是指从标本射过来的光线，伸展到接物镜下组透镜边缘所张的角，通常以α表示。数值孔径( N．A．)又称为镜口率。N．A．是指光线从聚光器经盖片折射后所成光锥底面的孔径数字，为判断物镜或聚光镜能力的重要依据。
提高N．A.可采取提高镜口角和介质折射率的办法。采取提高镜口角的办法即让标本尽可能靠近物镜；采取提高折射率的办法，即在物镜与标本之间加入折射率较大的介质，如香柏油，此即为什么要使用油镜的道理。
6．简述显微镜的维护。
答：防潮、防尘、防震、防腐蚀、防热。
7．试述常用的天平及其用途。
答：常用的天平有普通天平和分析天平。
普通天平：灵敏度差，感量一般为0.1-1.0g，适用于一般药物的称量。
分析天平：可分为摆动天平、双盘空气阻尼天平、电光天平等。灵敏度高，感量一般为0.1mg，适用于定量分析。
8．写出均数、标准差、标准误及变异系数的符号及意义。
答：均数：X-，，代表一组观察值的集中趋势。
标准差：S，代表一组观察值的离散程度。
标准误：Sx-或SE，是样本均数的标准差，即样本均数与总体均数的接近程度。
变异系数：艾称离散系数，符号为CV。
变异系数是相对数，没有单位，因此更便于
资料之间的分析比较。CV常用于比较均数相
差悬殊的几组资料的变异度，或比较度量衡
单位不同的几组资料的变异度。
9．如何计算抗体的平均滴度?
答：采用几何均数法。公式略。
10．如何进行两均数的显著性检验?
答：进行显著性检验可用t检验法，不同类型的资料可用不同的方法。常用样本均数与总体(理论)均数的比较、配对资料的比较、两样本均数的比较及两样本含量较大时的比较。两个样本均数比较使用t检验时，如两样本方差相差太大，则应先检验两组方差的差别是否有显著性；如差别有显著性，须用校正t’检验，即t’检验代替t检验。
11何谓卡方检验?
答：检验两个或两个以上样本率或构成比之间差别的显著性，用卡方检验。基本数据只有二行二列，则用四格表；如行数或列数大于2，则用行X列表。
12．何谓真值、定值、准确度及精密度?
答：真值是用最可靠的决定性方法在最佳条件下定量测得的数值，真值在绝大多数情况下是不能确切测得的。定值是指标定的质控材料的已知值。
准确度是指测定结果与真值接近的程度。
精密度是指对同一样品多次测定，每次测定结果和多次结果均值接近的程度，即对同一样品重复分析的结果间的符合程度。
13．何谓决定性方法、参考方法、医学决定水平、允许误差?
答：决定性方法准确度最高，系统误差最小，经过详细的研究，没有发现产生不准确性的原因和不明确的方面，测定结果为确定值，与真值最接近。
参考方法：指精密度与准确度稍微低于决定性方法，其各种轻度干扰因素为已知的分析方法。医学决定水平：是指某项待测成分的某一浓度，围绕该浓度的升高或降低，对确定疾病的诊断或治疗起帮助甚至关键的作用。
允许误差有两种提法：
(1)按照医学使用时有决定性作用的浓度为依据。允许误差一般采用X-土2SD。．
(2)根据参考值范围或生物学变异决定，Tonks提出以参考值范围的1／4为允许误差，后又提出以测定值的土10％为允许误差。
14．什么是室内质量控制?其目的是什么?
答：室内质量控制是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出，所采取的一系列检查、控制手段，其目的是检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。
15．什么是“OCV'’和“RCV"?
答：OCV即最佳条件下的变异。它是指在某一实验室内，在最理想和最恒定的条件下，对同一质控物进行反复测定得出的最低变异。是在目前条件下本室该项目检测所能达到的最好的精密度水平，是反映本室工作水平的一个基础指标。
RCV：即常规条件下的变异。是指在某一实验室内，常规条件下测定，质控物所得出的变异。它反映常规条件下该项目的精密度水平。
16．在质量控制中，如何判断失控?
答：目前，采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出X-土3SD范围时，即判断为失控。按统计学的原理由随机误差引起结果超出X-土3SD范围的可能性小于0．3％。对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。
17．什么是室间质量评价?评分方法是什么?
答：室间质量评价是由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测和评定，以评价各实验室工作质量，逐步提高常规检测的准确性和可比性。在我国，室间质量评价由各级临床检验中心组织实施。室间质量评价最常用的评分方法为VIS法。
18．何谓变异指数及变异指数得分?
答：变异指数(VI)：室间评价通过测定控制血清，可得到两个主要指标：一是均数，二是变
异指数。前者作为室间评价的参考靶值，后者是表示实验误差的指标。
变异指数得分(VIS)，即用变异指数计分，当VI<400时，VIS=VI；当VI≥400时，VIS＝400。室间质量评价活动中，VIS≤80为优秀；VIS≤150为及格；VIS最大值为400。一般认为VIS>200，表明结果有临床上不允许的误差；VIS=400的测定结果则会造成临床上的严重失误，是绝对不许可的。
19．Westgard多规则质控常用规则有哪些?
答：有X-平均数和s标准差。
12s：一个质控结果超过X-土2s为违背此规则，提示警告。
12。5s：一个质控结果超过X-土2．5s为违背此规则，提示存在随机误差。
13s：一个质控结果超过X-土3S为违背此规则，提示存在随机误差。
R4s：同批两个质控结果超过4s，即一个质控结果超过X-+2s，另一质控结果超过X---2s。为违背此规则，表示存在随机误差。
22s：两个连续质控结果同时超过X-+2s或X---2s为违背此规则，表示存在系统误差。
41s：一个质控品连续四次测定结果都超过X-+1s或X---1s，两个质控品连续两次测定都超过X-+1s或X---1s，为违背此规则，表示存在系统误差。
10 X-：十个连续的质控结果在平均数一侧，为违背此规则，表示存在系统误差。
20．为什么要参加室间质量评价?
答：参加室间质量评价目的是相互校正各参与实验室测定结果的准确性，要求检测结果保持在临床所能接受的误差范围内，从而使参加活动的实验室之间结果有可比性。室间质评着重考察检验操作的整体状态。
21．室内质量控制与室间质量评价有何关系?答：①只有先搞好室内质控，保证检验结果达到一定的精密度，才能得到较好的室间质评成绩和达到室间质评结果可比性。②室间质量评价活动是借助外部力量进行回顾性检查，而不能控制实验室每天所发出的报告质量，故不能代替室内质量控制。③当室间质量评价中某一项目出现明显差异时，又要从室内质量控制中寻找原因，制订出改进计划，以确保本实验室检验结果质量。
22．解释几个有关质量控制名词：参考物、校准物、质控物、质控方法、质控图。
(1)参考物：所含欲测物的量是用参考方法或用与参考方法可比的其他方法测出来的，所定的值具有高度准确性。参考物常由权威或官方机构所承认。
(2)校准物：含有已知量的欲测物，用以校准该测定方法的数值。商品试剂盒中常带有校准物并有标示值，它与该方法及试剂相关联，由于有介质效应，所标示的值可能与真值有偏差。
(3)质控物：用于和待测标本共同测定以控制样品的测定误差。最理想的质控物是用与待测标本相同的介质制备且要求保存期间十分稳定。
(4)质控方法：以统计学方法确定质控测定值是否不同于已知值的方法，也称统计质量控制方法。
(5)控制图：系评价测定结果是否处于统计控制状态的一种图表。控制限是在控制图上作出需要行动信号的标准，或判断一组数据是否处于控制状态之中的标准。控制限由上限和下限规定可接受的范围。
23．诊断灵敏度、诊断特异性、预期值和总有效率如何计算?
答：公式（略）。
注TP为真阳性；TN为真阴性；FP为假阳性；FN为假阴性。简答：诊断灵敏度为所有病人(TP+FN)中获得阳性(TP)结果的百分数。诊断特异性为所有这类疾病的人群(TN+FP)中获得阴性结果(TN)的可能性。阳性结果的预期值(PV+)为所有阳性结果中正确的阳性百分率。阴性结果的预期值(PV一)为所有阴性结果中正确阴性的百分率。总有效率指所有检验结果中正确结果的百分率。在临床运用中，主要以阳性结果的预期值观察检测结果的使用价值。
24．什么是分析范围、干扰和介质效应?
答：①分析范围是指使用某法可以测定到准确结果的浓度范围，可以从标准曲线来估计，但要注意介质效应。②干扰是指由于存在于标本或试剂中的其他物质干扰了该法的反应。干扰带来的误差属于恒定误差。③介质效应是指分析方法在分析测定时，介质参与反应的影响。它可以是加强反应也可以是抑制反应。
25．临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制?
答：一般有下面几种变换方法：
(1)凡一价元素（如K、Na、Cl）原来以mEq／L报告者改为mmol／L，其值不变。如多价者，即“mEq／L÷价数＝mmol／L”。
(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外，所有临床化学项目，均以“mol／L”(因数值不一，可用“mmol／L”或“／μmol／L”)报告。
(3)蛋白质类使用“g／L”或“mg／L”报告方式。
(4)凡使用“％”者改为“0．XX”。如白细胞分类中“N 60％”改为“N 0．60'；其他如PSP、蛋白电泳均改为“0．XX”。
(5)血细胞和体液细胞计数现改为1升(1L)中细胞数，分子以X10X表示，如；WBC 5600／mm3改为5．6X109／L；RBC 520万／mm3改为5．2X1012／L ；血小板20．5万／mm3 改为205X109／L。
(6)酶活性单位很不统一，国际单位制规定用Kat表示，国际计量委员会尚未批准这个建议，故暂用原来单位。
26试述血液的一般物理性质；
答：①血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液，血浆约占55％，血细胞约占45％。②血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。③血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占8％一9％，水分占91％一92％。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。④血液pH为7．35-7．45，比重为1．050—1．060，相对粘度为4—5，血浆渗量(渗透压)为300mOsm／kgH2O。⑤血液离体后数分钟即自行凝固。
27．简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。
答：(1)枸橼酸钠与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。(2)草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。(3)肝素是一种含硫酸基团的粘多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ(A T Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。
28．什么抗凝剂最适宜于血液常规检验?试简述其原理。
答：乙二胺四乙酸(EDTA)盐最适宜于血液常规检验。其原理是EDTA与血中钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠、二钾或三钾盐。
29．简述改良牛鲍(Neubauer)型计数盘的结构。
答：改良牛鲍型计数盘具有两个同样结构的计数室。加血盖片后其高度为0.1mm。计数室长宽均为3mm，平分为9个大方格，每个大方格(又平分为16个中方格)长宽均为1mm，故加盖充液后每大方格容积为0.1mmg。为便于计数，中央大方格又用双线分为25个中方格，每个中方格又再分为16个小方格。通常四角的四个大方格为计数白细胞用；中央大方格内取五个中方格(四角四个及正中一个)为计数红细胞和血小板用。
30．血细胞计数时，常见的误差有哪些?答：主要有技术误差和固有误差两类。
(1)技术误差：①取血部位不当；②稀释倍数不准；③血液凝固；④充液不当；⑤稀释血液后混合不匀；⑧计数红细胞时，白细胞过多的影响，或计数白细胞时，有核红细胞影响；⑦计数红细胞时，血浆自身凝集素或球蛋白过高；⑧仪器误差。(2)固有误差：即使技术熟练者，使用同一仪器，用同一稀释血液多次充池计数，结果也常有一定差异。
31测定血红蛋白的推荐方法是什么?简述其原理。
答：测定血红蛋白的推荐方法是氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法，它是世界卫生组织确认的测定血红蛋白的参考方法。其原理是血液在血红蛋白转化液中溶血后，高铁氰化钾可以氧化除了硫化血红蛋白(SHb)以外的各种血红蛋白成为高铁血红蛋白(Hi)，其与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋(HiCN)。
32．氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?
答：氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，使用时应严加防范，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。33．氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应如何处理?
答：比色废液可按每升加次氯酸钠液(安替福民)约35mL的比例混匀敞开过夜(使CN—氧化成CO2和N2挥发，或水解成CO2-3和NH+4)，再排人下水道。
简记为：比色废液加入次氯酸钠液处理，比例为1000：35，敞口过夜后排入下水道。34．试解释氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式。计算公式为：血红蛋白（g/L）=测定管吸光度*64458/44000*251=测定管吸光度*367.7。公式中64458为目前国际公认的血红蛋白平均分子量。44000为1965年国际血液学标准化委员会公布的血红蛋白摩尔吸光系数。251为稀释倍数。
35．按计数细胞的原理，电子血细胞计数仪可分为多少型?目前通用的是什么型?答：可分为光电型、电容型、电阻抗型和激光型。由于电阻变化容易检测，性能稳定，因此应用最广。目前国产电子血细胞计数仪多为电阻抗型。简记为：激光光电，电容电阻等四型，电阻易测，国产多为电阻。
36．何谓库尔特原理。答：20世纪50年代库尔特(W.H.Coulter)发明并申请了粒子计数技术的设计专利。其原理是根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮的白细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定，此法被称为电阻抗法，亦被称为库尔特原理。
37．显微镜法校正血液分析仪用什么公式计算?答：白细胞计数及分类有两种方法，一种是显微镜目视法，一种是血液分析仪法。前者是基础，血细胞分析仪要根据显微镜法准确计数结果进行校正后方能使用。这种计数应根据统计学研究白细胞计数结果的总变异系数进行分析。总变异系数的公式为：略。公式中nb为所见细胞实际数目，nc为用计算盘次数，np 为用吸管的次数。
38．使用自动血细胞分析仪对血标本有什么要求?答：(1)从采集部位上一般要求用静脉抗凝血。①因不同部位皮肤穿刺血的细胞成分和细胞与血浆比例常不一致，与静脉血差别较大；
②毛细血管采血量少，对自动化仪器而言，不易达到检测要求量，更不便于有疑问时复查；从病人角度，静脉穿刺更可防止因毛细管采血消毒不严带来的交叉感染；从仪器设计上讲静脉抗凝血有利于对仪器的保护。(2)一般而言，采用抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24小时(但PLT不宜在低温下贮存)，白细胞分类可稳定6—8小时，Hb可稳定数日。如作镜下白细胞分类，2小时后粒细胞形态即有变化，故应及时推制血片。上述保存时间还需根据各仪器说明书酌定，因各型仪器所用试剂各异。简记为：标本为静脉血，及时检测。39．病理因素对血细胞分析仪使用有何影响?
答：病理因素对血细胞分析仪使用有：
①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纤维蛋白(如骨体瘤、血栓性疾病等)等，均可导致血液中某些物质凝集，致使血细胞计数增高；
②血液中白细胞显著增高而影响红细胞计数或出现有核红细胞影响白细胞计数；
③低色素性贫血或红细胞内含有大量SHb或Hb—CO，或某些新生儿、某些肝病病人红细
胞膜质异常，抵抗溶血剂作用，导致溶血不完全；
④多发性骨髓瘤的M蛋白增多时，在pH低的情况下，M蛋白可与溶血剂发生反应而使结果偏高；⑤各种病因引起的血栓前状态使血小板易于聚集而影响结果。
40.血细胞分析仪在白细胞分类上进展如何?
答：血细胞分析仪的改进主要体现在白细胞分类部分，即由电阻抗法三分群发展为多项技术联合同时检测一个细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞分群结果。目前主要有以下四种类型。(1)容量、电导、光散射(VCS)白细胞分类法。VCS技术可使血细胞未经任何处理，与体内形态完全相同的自然状态下得出检测结果。(2)阻抗与射频技术联合的白细胞分类法。这类仪器通过四个不同白细胞的检测系统完成分群。(3)光散射与细胞化学技术联合应用于白细胞分类计数。本仪器系联合应用激光散射和过氧化物酶染色技术。(4)多角度偏振光散射白细胞分类技术。其原理是一定体积的全血标本用鞘流液按适当比例稀释，其白细胞内部结构似乎自然状态。
41.血细胞计数仪进行白细胞分类计数可否代替显微镜涂片分类?
答：不可以。近年来血细胞计数仪已可进行五分类，使细胞分析更精确、更准确，但仍有不足之处，如不能对单个细胞完全识别，特别是白血病细胞和正常单核细胞、异常的不典型的淋巴细胞等的区别；而显微镜涂片染色除细胞大小外，还要根据细胞的染色反应，核的形态、有无核仁及染色质着色情况，胞质的着色及颗粒等确定细胞类别，故血细胞分析仪的白细胞分类计数不能完全代替显微镜法。
42．哪些病理情况可见红细胞增多或减少?
答：病理情况红细胞增多可见于：①真性红细胞增多症②相对性增多，由于大量失水，使血浆减少，血液浓缩，血中各种血细胞包括红细胞均相对增多，如连续呕吐、反复腹泻、出汗过多、大面积烧伤等；③绝对性增多，如长期缺氧，可引起红细胞代偿性增生，如慢性肺心病。
病理情况红细胞减少可见于：①造血原料不足；②造血功能障碍；③红细胞丢失或破坏过多所致的各种贫血。
43．哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少?答：(1)年龄与性别：新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高，出生两周后逐渐下降到正常水平；女性由于月经、内分泌等因素，21—35岁者红细胞和血红蛋白均维持最低水平。(2)精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌，导致红细胞和血红蛋白增加。(3)高山居民和登山运动员等可因缺氧而导致红细胞和血红蛋白增高。(4)长期多次献血者红细胞可代偿性增加。(5)妊娠中后期、某些老年人及6个月至2岁婴儿均可出现生理性贫血。
44．为什么有时已知血红蛋白量，还要作红细胞计数?简答：如只需了解有无贫血和贫血恢复程度，可以只测血红蛋白；但在各种贫血时，由于红细胞平均血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致，因此必须同时测定，以鉴别贫血类型。简记为：贫血类型不同红细胞平均血红蛋白含量不同二者减少程度不一致，同时测定以鉴别贫血类型。45．什么是网织红细胞?答：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，经煌焦油蓝、新亚甲蓝等活体染色后，嗜碱物质凝聚成颗粒，其颗粒又可联缀成线，而构成网织状，此种红细胞即网织红细胞。
简记为晚幼红成熟未完全，嗜碱性物质爱上煌焦油蓝新亚甲蓝。
46．检测网织红细胞有些什么方法?如何评价?
答：①常规采用玻片法，由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低。②试管法，容易掌握，重复性较好，被列为手工法网织红细胞计数的参考方法。③米勒窥盘法，近年来国内使用米勒窥盘进行计数，规范了计算区域，减少了实验误差，提高
了检测结果的准确性。④仪器法测定，目前国外逐步使用网织红细胞仪器法测定，可自动染色、自动分析，自动打印出各阶段网织红细胞的分布图，结果准确。⑤最新血细胞分析仪的应用，为网织红细胞计数提供了更先进的测试手段，这类仪器采用荧光染色和激光测量的原理，不但能客观地测量大量网织红细胞，而且还能根据荧光强度，将其分为高荧光强度、中荧光强度和低荧光强度三类，这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。
简记为：玻片试管，米勒窥盘，两个仪器（网织红细胞仪器，带有网织红细胞的血细胞分析仪）5种。玻片法，水分易挥发，染色时间短，结果偏低；试管法：容易掌握，重复性好；米勒窥盘：较为规范，误差减少，准确性提高。网织红细胞仪器，自动染色分析打印分布图，结果准确；
带有网织红细胞的血细胞分析仪，简便快速准确，并且三分类，对估计化疗后骨髓造血功能恢复及骨髓移植有重要意义。
47．测定网织红细胞有何意义?
答：测定网织红细胞的主要意义有：
(1)网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血功能，如溶血性贫血和急性失血后5—10天，网织红细胞增高，而典型再生障碍性贫血病例，则降低。
(2)可作为疗效观察指标，故网织红细胞计数为对贫血病人经常随访检查项目之一。
(3)有人认为仅用网织红细胞百分比或绝对值表达还不够确切，为此提出在贫血时最好计算网织红细胞生成指数( RPI)。它代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。
（4）也可用网织红细胞校正值报告。网织红细胞参考值：成人为0.008—0.02，或(25--75)*109／L；初生儿为0.02—0.06。
简记为：①判断骨髓红细胞系统造血功能，②鉴别诊断贫血类型，③观察贫血疗效。④参考值成人网织红，0点以后008-0爱0。
48.目视法计数白细胞的质量考核办法有哪些?答：目视法计数白细胞的质量考核办法主要有：①集体考核可用变异百分率评价法；②个人考核可用两差比值法、双份计数标准差评价法或常规考核标准(RCS)法。③双份计数标准差评价法亦可用于两个单位对口检查。简记为：集体变异百分率，个人两差比值和常规法，双份计数标准差，个人及两个单位对口查。49.简述变异百分率评价法的评分方法。
答：变异百分率评价法采用下面公式：略。
式中：V：变异百分率。X-m：靶值，可用同一样品多人计算的均值代替，X：被考核者报告值。
计分：质量得分＝100一(V*2)评价：90—100分为A级(优) 80—89分为B级(良) 70—79分为C级(中) ；60—69分为D级(及格) ；<60分为E级(不及格)
本法适用于人数较多(如30人以上)的技术考核，或市、区集体考核。
50．白细胞计数时，如有有核红细胞，如何扣除?简答：按下述公式计算：白细胞／L= A*（100/100+B）
A：校正前白细胞／L；B：在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数。51．简述白细胞计数增减的临床意义。
答：(1)白细胞计数增加：大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒)、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等，白细胞亦可增加。
(2)白细胞减少：某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等时，白细胞数均减少。
简记为：大多数细菌感染，4个中毒，急性岀血、溶血，术后、恶瘤和粒白等增加。
病毒感染和再障；化学放射损害及脾亢，白细胞减少。
52．有哪些生理变化可影响白细胞计数?
答：(1)年龄：新生儿期白细胞计数较高，可达15*109一30X*109／L，通常在3—4天后降至10*109／L。初生儿外周血以中性粒细胞为主，第6—9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达0.70。(2)日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差一倍。(3)运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时增高。(4)妊娠与分娩：妊娠期特别是最后一个月白细胞可增高，分娩时可高达34*109／L，产后2—5日内恢复正常。由于生理因素，同一被检测对象白细胞计数甚至可波动50％。
简记为：运动的年龄常常疼痛在日间，恐惧的情绪直到妊娠分娩。
53．何谓中性粒细胞核左移、核右移?有什么临床意义?
答：核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚细胞(包括原始粒细胞)，称为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。
核右移：正常中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶核以上者超过3％，则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致。常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移，为预后不良之兆。但在疾病恢复期亦可出现一过性核右移现象。
简记为：白细胞成熟由幼稚的原始粒细胞到中性粒细胞核三五叶，粒细胞增多，偏左核左移，偏右核右移。左移感染中毒溶血，性质都是急性，另外还有白血病。左移常常伴有中毒颗粒，空泡和核变性。右移造血功能衰减，巨幼、恶性贫血最为常见。预后不良的右移，在疾病进行期突然出现。
54．什么情况可引起淋巴细胞增减?
答：（1）淋巴细胞增多可见于某些病毒或细菌所致的急性传染病，某些慢性感染，淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血及粒细胞缺乏症(淋巴细胞相对增多)，肾移植术后(排异前期)。（2）淋巴细胞减少主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素；严重化脓性感染，由于中性粒细胞显著增多，淋巴细胞百分率减低，但绝对值仍在正常范围。
简记为：淋巴细胞增多，分为绝对增多和相对增多。绝对急性传染病，某些慢性感染，淋巴白再障，肾移植排异前。粒细胞缺乏症淋巴细胞相对增多。
淋巴细胞减少，分为分为绝对减少和相对减少。绝对减少见于1线2激素，接触发射线，应用肾上腺或促肾上腺皮质激素。严重化脓性感染淋巴细胞相对减少。
55．异型淋巴细胞是如何产生的？按其形态特征可分为几型？
答：在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态变化，称为异型淋巴细胞。近年来免疫学研究认为，异型淋巴细胞即T淋巴细胞。Downey按异型淋巴细胞的形态特征，将其分为三型；I型为空泡型，最多见；Ⅱ型为不规则型；Ⅲ型为幼稚型。
简记为：在病毒性感染或过敏原刺激下，淋巴细胞增生并出现某些形态变化，此类细胞即为异型淋巴。异型淋巴按形态特征，分以下三型：I型空泡最多见，不规则幼稚列Ⅱ和Ⅲ。56．血小板计数有些什么方法?
答：血小板计数方法主要有血细胞分析仪法和目视显微镜法。
血细胞分析仪法重复性好，而且可以测得血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)。一般均以全血标本检测；但由于仪器计数不能完全区分血小板与其他类似大小的物质(如红细胞或白细胞碎片、灰尘等杂物)，因而有时仍需以显微镜计数校正之，因而仍将显微镜(特别是相差显微镜计数)法作为参考方法。显微镜法又可分为普通光镜法和相差显微镜
法，后者准确率高，血小板易于识别。
在各种稀释液中，无论血细胞分析仪器法或显微镜法，多以草酸铵溶血法作为参考。国内亦将此稀释液定为首选溶血剂。
简记为：血小板计数有俩，血细胞分析仪和目视显微镜法；分析仪优点多，重复性好结果准确，参数多出MPV和PDW它们两个。不足之处为不能区分类血小板大小的物质，需有显微镜校正。稀释液首选草酸铵，对红细胞破坏力大，显微镜下，血小板形态清楚可见。57．用草酸铵溶血剂计数血小板有何优点?答：①对红细胞破坏力强②血小板形态清楚。58．复方尿素法作血小板计数的稀释液中各成分有何作用?
答：复方尿素法稀释液成分中含有尿素、枸橼酸钠和甲醛，其各自作用为①稀释液中尿素破坏红细胞，使其溶血；②枸橼酸钠起抗凝作用；③甲醛既可固定血小板，又可防腐。但尿素易于分解，且有时不能使红细胞完全溶解，反使计数发生困难。
59．有些什么生理变化影响血小板数?
答：(1)正常人每天血小板数有6％一10％的波动，一般清晨较低，午后略高；春季较低，冬季略高；静脉血平均值较毛细血管血约高10％。(2)新生儿较婴儿低，出生3个月才达到成人水平。(3)妇女月经前较低，经期后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后降低。(4)剧烈活动和饱餐后暂时升高。
简记为：像太阳的血小板，低位在晨春新，经前及分娩；升高在午后冬季妊娠晚，剧烈运动和饱餐。
60．简述血小板的病理性变化
答：(1)血小板减少：①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等；②血小板破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。(2)血小板增多：常见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。
简记为：血小板病理性变化分为减少与增多；减少有生成减少、破坏过多以及消耗过多；生成减少急性白血病再障，及药物影响；破坏过多继发性减少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性减少性紫癜。
增多常见于原发性血小板增多，真性红细胞增多，急性岀血，急性化脓感染，慢性粒细胞性白血病及脾切除术后。原真2急，1慢粒白血病及脾切除术后增多。5性脾切除血小板增多。61．嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多?
嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病?
答：嗜酸性粒细胞在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多，其他如猩红热、X线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。计算嗜酸性粒细胞还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后，以及测定肾上腺皮质功能。
简记为：嗜酸增多是因为变态反应皮肤病在
血液中的寄生虫增多。另传染病恢复期的猩
红热在X线照射下脾切。
嗜酸性粒细胞计数可动态观察：1急性传染病2测定肾上腺皮质功能3估计手术及4烧伤病人的预后。
62．为什么注射促肾上腺皮质激素(ACTH)后，
嗜酸性粒细胞反而下降?
答：ACTH可促使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质
激素，而该激素有阻止骨髓释放嗜酸性粒细
胞，并有促进血液中嗜酸性粒细胞进入组织
的作用，故当肾上腺皮质功能正常时，注射
ACTH后，在一定时间内，血中嗜酸性粒细胞
降低。
简记为：促肾上腺皮质激素(ACTH)有促使肾
上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，肾上腺皮质
激素有两个主要作用1是阻止骨髓释放嗜酸性粒
细胞；2是促进血液中嗜酸性粒细胞进入组织，
因而注射ACTH后，在一定时间内，血中嗜酸性
粒细胞降低。
63．瑞特(Wright)染色法的原理是什么?
答：瑞特染色法的原理是美蓝和伊红水溶液混合后，产生一种憎液性胶体伊红化美蓝中性沉淀，即瑞特染料。瑞特染料溶于甲醇后，又重新解离为带正电的美蓝(M+)离子和带负电的伊红(E—)离子。各种细胞和细胞的各种成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样，因而细胞或组织用瑞特染料进行染色后，可呈现不同的色彩。例如血红蛋白和嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合染成粉红色；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合染成蓝色或紫色；中性颗粒成等电状态，与伊红和美蓝均可结合，染成紫红色。
简记为：瑞特染色法的原理为美蓝和伊红水溶液混合后产生伊红化美蓝中性沉淀，该沉淀即瑞特染料。瑞特染料溶于甲醇后，又重新解离为带正电的美蓝(M+)离子和带负电的伊红(E-)离子。各种细胞和细胞的各种成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样，因而染色后呈现不同的色彩。例如血红蛋白和嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合染成粉红色；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合染成蓝色或紫色；中性颗粒成等电状态，与伊红和美蓝均可结合，染成紫红色。
64．血片用瑞特染色法时，pH对其有何影响？
答：细胞主要成分均为蛋白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合；染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。
简记为：血细胞主要由蛋白质构成，因为蛋白质
属于两性电解质，所带电荷随溶液pH而定；酸
正爱伊红，碱负爱美蓝或天青。
65．如何检查瑞特染液质量?
答：采用吸光度比值( rA)，且用15—25μl染液加甲醇10mL稀释，在650nm和525nm比色(美蓝、伊红吸收峰波长分别为650和525，天青也是650)。rA=A650／A525。如rA下降到1．3土0．1时，即可使用。瑞特染液在储存过程中必须塞严，以防甲醇挥发和被氧化成甲酸。
66．何谓红细胞沉降率(ESR)?其机制是什么?
答：ESR是红细胞在一定条件下沉降的速度。其机制尚未完全阐明，ESR是多种因素互相作用的结果。这些因素包括：(1)血浆因素(如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增多可使血沉增快)；
(2)红细胞因素(如红细胞总面积减少或其直径增大、厚度薄，血沉增快)；(3)血沉管的位置(如血沉管倾斜可使血沉增快)。
简简记为：ESR是红细胞在一定条件下沉降的速度。其机制尚未完全阐明，ESR 是多种因素互相作用的结果。受多种因素影响，管红细胞和血浆。倾斜红细胞直径变大，纤维蛋白球蛋白增多均可使血沉增快。
67．测定血沉的推荐方法是什么?对抗凝剂有什么要求?
答：测定血沉的推荐方法是魏氏法，被国际血液学标准化委员会确定为测定血沉的标准法。抗凝剂要求是用109mmol／L枸橼酸钠溶液，通过最大孔径为0．22μm的无菌膜过滤，在无菌容器中保存，不加防腐剂，如混浊则弃去不用。我国目前也推荐魏氏法作为血沉的参考方法。
简记为：测定血沉推荐魏氏法，血液抗凝109mmol／L枸橼酸钠，比例为4：1啦。通过无菌膜0．22μm最大孔，保存在无菌容器中，不用防腐，混浊即弃去不要用。
68．血沉测定有何临床意义?
答：血沉测定的临床意义主要表现为增高和减慢两个方面。
增高可分为生理性增高和病理性增高。生理性增高见于妇女月经期、妊娠3个月以上以及60岁以上老人血沉可增高。病理性增高可见于①各种炎症；②恶性肿瘤；⑧高胆固醇血症；
④组织损伤及坏死，如较大手术创伤和心肌梗死；⑤各种原因导致的高球蛋白血症，如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等；⑥贫血，贫血系因红细胞数减少，下沉时受到摩擦阻力减少等原因所致。
血沉减慢意义较小，可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。
简记为：血沉测定，分为生理和病理性。生理性：老年女性经期中妊娠三个月以上可以使血沉加快。
病理性分为增高和降低。增高见于贫血恶性肿瘤和各种炎症，各种原因引起的高球蛋白原血症，组织损伤坏死及高纤维蛋白原血症等等。减低见于红细胞数明显增多，纤维蛋白原严重减低。脱水红细胞增多症及弥散性血管内凝血均减低。
69．简述红细胞比积测定方法及临床意义。
答：红细胞比积( HCT)是将EDTAK2抗凝血在一定
条件下离心沉淀后测出其红细胞在全血中所占
体积的百分比。
HCT测定方法很多，有折射计法、粘度法、
比重测定法、离心法、电阻抗法和放射核素法等。放射核素法为参考方法，但非一般实验室所能开
展。
离心法测定HCT不够精确，因无法完全排除红细胞之间的残留血浆，故温氏离心法已属淘汰之列，渐为微量高速离心法替代。微量高速离心法用血量少、测定时间短，但对某些血液病样品则血浆残留量仍较多。仪器法必须经参考方法校正后才能得出准确结果。目前多用微量高速离心法。
HCT参考值：
微量法：男0.467土0.039，女0.421土0.054；温氏法：男0.40—0.54，女0.37—0.47。
临床意义：①HCT增高可见于各种脱水和大面积烧伤病人；②测定HCT可了解血液浓缩情况，作为补液计算的依据；③HCT常用作计算平均红细胞容积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，有助于贫血的鉴别诊断；④各种贫血时，红细胞减少，HCT常随之减低，但因不同性质贫血时红细胞大小不同，如此情况下，两者并不平行。
简记为：红细胞比积( HCT)是将EDTAK2抗凝血在一定条件下离心沉淀后测出其红细胞在全血中所占体积的百分比。HCT测定方法很多，折射计离心来比重粘度，放射核素测电阻抗法等；测定方法温氏离心已淘汰，放射核素来参考，微量高速优点多，目前多用；血细胞分析也带有此参数，为电阻抗法。
70．机体正常止血决定于哪些因素?
答：机体正常止血主要依赖于下列因素：
①完整的血管壁结构和功能，
②有效的血小板质量和数量，
③以及正常的血浆凝血因子活性。
其中血小板和凝血因子的作用是主要的。
简记为：有效的血小板质量和数量及正常活性的所有凝血因子在结构和功能血管壁内游动才能正常把血止住。
71．写出凝血因子及其名称。
答：因子I为纤维蛋白原、因子Ⅱ为凝血酶原、Ⅲ(组织因子TF)，Ⅳ(钙离子)、V (易变因子)、Ⅶ(稳定因子)、Ⅷ(抗血友病球蛋白)、Ⅸ(血浆凝血活酶成分)、X(Stuart—Prower因子)、Ⅺ(血浆凝血活酶前质)、Ⅻ(接触因子)、Ⅷ（纤维蛋白稳定因子)、PK（又称激肽释放酶原)、HMWK(又称高分子量激肽原)。
简记为：凝血因子钙四少六到13，外加PK、HMWK共计路易十四个，
72.简述凝血过程。
答：在生理条件下，凝血因子处于无激活状态；当这些因子被激活后，即发生一系列酶促反应。
传统的“瀑布学说”将凝血过程，分为下面几步反应。
(1)内源性凝血途径：指从因子Ⅻ激活，到Ⅸa—PF3—Ca2+--Ⅷa复合物形成，后激活因子X 的过程。
(2)外源性凝血途径：指从因子Ⅶ被激活到形成Ⅶa或Ⅶa--TF复合物，后激活因子X的过程。所谓内源性或外源性凝血并非绝对独立而是互相联系的，说明凝血机制的复杂性。
(3)凝血共同途径：指从因子X的激活到纤维蛋白形成的过程，
简记为：凝血过程瀑布学说来说明：大内高手，由高到低，12段起，形成9a-PF3-Ca2+--Ⅷa复合物，再激活10的过程。海外高手，有低到高，（无6）从7段激活，形成Ⅶa或Ⅶa--TF 复合物，再激活10的过程。所谓内源性或外源性凝血并非绝对独立而是互相联系的，说明凝血机制的复杂性。共同对敌，十分迅速的战胜敌人，让敌人交出纤维蛋白的过程。它是内、外凝血系统的共同凝血阶段。
73．现代“组织因子途径学说”与传统“瀑布学说”有哪些不同之处?
主要有以下几个不同之处：
(1)体内凝血由组织因子(TF)启动。(2)活化的因子X(xa)和因子V(va)，使凝血酶原变为凝血酶。(3)TF被激活并与Ⅶa形成复合物后，会被组织因子途径抑制物抑制。(4)组织因子不仅存在于血管内皮及血管下纤维母细胞等组织细胞中，而且存在于单核细胞及肿瘤细胞中，当受到内毒素、抗原等刺激后，会被活化并启动凝血。
74．机体抗凝系统分哪两类，各指什么?
答：抗凝系统分为细胞抗凝和体液抗凝。
细胞抗凝主要指正常血管内皮细胞的抗血栓功能和网状内皮系统细胞通过清除血循环中的抗凝物质而完成的抗凝作用。
体液抗凝包括抗凝血酶Ⅲ(A T—Ⅲ)，蛋白C系统(PC—S)和组织因子途径抑制物(TFPI)。75．常规血栓止血筛选试验有哪些要求，包括哪些试验?
答：①常规血栓止血筛选试验要求快速、准确、实用，能够覆盖大部分出血原因。
②常规筛选试验一般有：血小板计数、出血时间、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)测定等。
76．什么是出血时间?简述出血时间的方法及临床意义。
答：（1）出血时间(Bleetting time，BT)是指将皮肤毛细血管刺破后血液自然流出到自然停止所需的时间。BT的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响，而血
浆凝血因子影响较小。
（2）BT测定方法：以前用Duke法因缺点多已停止使用，Ivy法较Duke法敏感；但操作繁琐，创伤性大，影响因素也较多难以临床推广。目前临床怀疑血管异常所致出血性疾病(如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等)一般采用测定器法( TBT)测定出血时间。测定器法参考值为6.9土2.1min。
（3）测定BT的临床意义：BT延长见于：①血小板明显减少，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；②血小板功能异常，如血小板无力症和巨大血小板综合征；③严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病，如vWD、DIC；④血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；⑤药物干扰，如服用乙酰水杨酸、双嘧达莫等。
简记为：BT测定方法有三；Duke法、Ivy法、测定器法。Duke法操作简单难以标准化试验敏感性差已经淘汰。Ivy法操作复杂创伤性大难以标准化；影响因素多难以临床推广。测定器法( TBT)优点多，可以标准化；可以测定血管异常所致出血性疾病如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等)，目前多用。
临床意义：BT延长见于：1血小板数量减少、功能异常2凝血因子缺乏3血管异常4、药物干扰。
77．什么是凝血时间？简述凝血时间的测定方法及临床意义。
答：（1）凝血时间(clottingtime，CT)测定是将静脉血放入玻璃试管中观察自采血开始至血液凝固所需的时间。本试验是反映内源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
（2）凝血时间的测定方法：①玻片法和毛细血管法的敏感性和特异性均差已停止使用。②目前多用全血凝固时间(CT，试管法)。③用活化部分凝血活酶时间(APTT)替代传统CT。CT试管法参考值为4—12分钟。
（3）临床意义：CT延长可见于较显著的凝血因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙，血因子Ⅺ缺乏症；血管性血友病；严重的凝血因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏；原发性或继发性纤溶活力增强；循环血液抗凝物质增加等等。CT缩短可见于血栓前状态，DIC高凝期等；血栓性疾病如心肌死、不稳定心绞痛、肾病综合征及高血糖、高血脂等。
78．什么是活化部分凝血活酶时间(APTT)?
答：（1）在受检血浆中加入APTT试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)Ca2+后，观察其凝固时间。（2）参考值：男31．5—43．5秒，女32一43秒。待测者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义。（3）APTT为检查内源凝血系统是否正常的筛选试验；其长短可反血浆中内源凝血系统凝血因子(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)、共同途径中凝酶原、纤维蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅹ的水平。
简记为：在抗凝血浆中加入APTT试剂和Ca2+后，观察其凝固时间。APTT大于正常对照10秒以上才有病理意义，是检查内源凝血系统是否正常的筛选试验。P外A内。
79．什么是血浆凝血酶原时间(PT)？
答：在抗凝血浆中加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)和适量的Ca2+，即可满足外源凝血的全部条件。从加入Ca2+到血浆凝所需的时间，即血浆凝血酶原时间。PT是反映外源性凝血系统各血因子总的凝血状况的筛选试验。
简记为：血浆凝血酶原时间PT是指在抗凝血浆加入足够量的组织凝血活酶和适量的Ca2+，计数从加入Ca2+到血浆凝固所需的时间。
PT超过正常对照值3秒以上为异常，是外源性凝血系统各血因子总的凝血状况的筛选试验。P外A内，大于3、10秒，才有病理意义。
80．血浆凝血酶原时间参考值如何确定?有何临床意义?
答：PT报告参数有四个，其参考值如下：
①凝血酶原时间11—13秒。应测正常对照值。病人测定值超过正常对照值3秒以上为异常。
②凝血酶原比值( PTR)即被检血浆的：凝血酶原时间(s)／正常血浆的凝血酶原时间(s)，参考值为1.0土0．05。③国际标准化比值( INR)PTRISI，参考值为1．0土0．1。
ISI为国际敏感度指数，ISI越小(小于2．0)，组织凝血活酶的敏感性越高。④凝血酶原活动度（%）80-120%。
临床意义；(1)PT延长见于①先天性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏；②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。
(2)PT缩短见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成(DVT)、多发性骨髓瘤等。(3)INR是监测口服抗凝剂的首选指标，国人以INR为2．0—3．0为宜。
81．骨髓检查的适应证及禁忌证。
答：(1)骨髓检查的适应证有①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察；②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、高雪氏病等；③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨体转移；④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等；
⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。
(2) 骨髓检查的禁忌证有①对血友病患者禁止作骨髓穿刺。②有明显出血倾向的病人及晚期孕妇应慎重。
简记为：骨髓检查的适应症有3个诊断、1个协助诊断、1个提高诊断率。诊断造血系统疾病及疗效观察、诊断原发性或转移性癌肿、诊断某些原虫病、协助诊断某些疾病、提高某些疾病的诊断率。禁忌症为血友病，另外对有出血倾向的病人及晚期孕妇要慎重。
82．略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。
答：一般而言血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律如下：胞体、胞核、胞质
(1)胞体：由大—>小(但巨核细胞由小—>大，粒系早幼比原粒大)。
(2)胞核：①大小，由大—>小(巨核细胞胞核
由小—>)大；成熟红细胞无核)；②形状，圆
形—> (粒细胞)分叶；③染色质，细致、疏
松—>粗糙、紧密；④核膜，不显著—>显著；
⑤核仁，有—>无。
(3)细胞质：①量，少—>多(淋巴细胞例外)；
②颜色，深蓝—>浅蓝或淡红(淋巴细胞，单
核细胞颜色不变)；③颗粒，无—>少—>多(红
细胞系无颗粒)。
83．骨髓检查报告一般应包括哪些内容?
答：骨髓检查报告一般包括内容有：
(1)取材、涂片和染色情况。
(2)骨体象所见：包括有核细胞增生情况，粒／红比例，粒系统、红系统、淋巴系统、单核系统、巨核系统细胞等量和质的变化及其他异常细胞的情况，巨核细胞总数及血小板情况，有无寄生虫。并应注意血涂片情况。(3)提出诊断意见：根据骨髓象、血片所见并结合临床资料，可①作出肯定诊断；②支持临床诊断；③排除某些疾病；④不能支持临床诊断时可简述骨髓象的特点，提出复查或作其他检查的建议。
84、列举几种常用的细胞化学染色。
答：常用的细胞化学染色有：
过氧化物酶染色、苏丹黑B染色、中性粒胞碱性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染、糖原染色、酯酶染色、铁染色、脱氧核糖核酸(DNA)染色、核糖核酸(RNA)染色等。
简记为：常用的细胞化学染色有过氧化物酶、苏丹黑、铁；糖原、酯酶、DNA、RNA；中性粒胞碱性磷酸酶、酸性磷酸酶等等。或简记为：铁、糖原，苏丹黑B；4个酶，还有2个A：DNA、RNA。
85、简述尿液检验中常用的几种防腐剂的用途和用量。
答：尿液检验中常用的防腐剂的用途和用量如下：(1)甲苯或二甲苯，可用作化学检查如尿糖、尿蛋白定量等，每100ml尿中加入甲苯1—2ml。
(2)麝香草酚：用于尿浓缩检查结核杆菌，每100mL尿中加入0.1g。
(3)福尔马林：用于检查尿中有形成分，每100mL尿中加臣0.5ml。
(4)浓盐酸：用于检测尿17—酮类固醇、17—羟皮质类固醇胺、尿素、钙及磷酸盐等，每100mL 尿中加1mL。
简记为：尿液检验中常用的防腐剂的用途和用量为化学检查二甲苯，有形成分福尔马林。激素、尿素、钙及磷酸盐用浓盐酸，还可用于儿茶酚胺。结核杆菌麝香草酚。或者简记为：花甲的老人真有福，用麝香检查有无结核，结果用浓盐酸查出尿中有尿素钙及磷酸盐。86．尿量多少主要取决于什么?何谓多尿、少尿和无尿?
答：（1）尿量主要取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收以及浓缩与稀释功能。
（2）24小时内尿量超过2．5L为多尿，少于0．4L或每小时尿量持续17mL(儿童<0．8mL ／kg)为少尿，少于0．1L或12小时内完尿称为无尿；排不出尿为尿闭。
简记为：尿量取决于，（肾小）球滤过，管重吸收与浓缩；2.5为多，缺一（0.1）少食（0.4）。87．正常尿液的pH值范围是多少?
答：正常尿液为弱酸性，pH约6．0-pH变动范围在4．6—8．0之间，与人的摄食和活动有关。
简记为：正常尿液弱酸6点零。变动范围4点6到8点零。主要有饮食活动来决定。88．正常尿液呈什么颜色?
异常情况可出现什么颜色?
答：（1）正常尿液呈淡黄到橘黄色。
如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄；
（2）血尿可呈红色混浊；血红蛋白尿症或溶血性输血反应可出现色的血红蛋白尿；丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色；恶性黑色素瘤或尿黑酸尿症时尿呈黑色。
简记为：正常尿液淡黄至橘黄，异常红色血尿，黄色黄药物，细菌丝虫磷酸盐多为乳白色，黑色素瘤是黑色。
89．什么是尿比密?
答：尿比密( SG)是指在4℃时尿液与同体积纯水质量之比。因尿中含有3％一5％的固体物质，故尿比密大于纯水。
90．测定尿比密有些什么方法?
答：（1）测定尿比密的方法有称量法、尿比密计
法、试带法、超声波法、折射仪法和液体落滴下
法等。（2）其中称量法最准确，常作为参考方法。
尿比密计法最普及，但标本用量多，实验影响因
素多，准确性差。试带法简便，近年来已用于尿
液分析仪测定比密，但测定范围较窄，实验影响
因素亦多，精度差。总之尿比密测定可靠性不如
尿渗量测定，易受非离子成分如糖、蛋白、造影
剂等干扰。近年来尿比密测定有被尿渗量测定取
代的趋势。
简记为：目前临床测定尿比密主要方法有三，称
量的尿比密计中有条尿试纸带。称量准确比密普
及，试纸带简便用于大量查体。
91．何谓尿渗透量?有何特点?
答：（1）尿渗透量(osm )简称尿渗量，是指经肾脏排泄到尿液内全部溶质微粒的总数量。它反映溶质和水的相对排泄速度。电解质和尿素是起决定作用的溶质。
（2）测定尿渗量比测定尿比密更能确切地反映肾脏浓缩能力，是反映肾脏髓质功能的重要指标。
92，尿比密测定有何临床意义?
答：尿比密测定临床意义有：增高和减低
（1）尿比密增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊
厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、
高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。
（2）尿比密减低：见于慢性肾炎、急性肾炎多
尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患、使用利尿剂等。
测定比密还对鉴别糖尿病与尿崩症有意义。
93．如何检查新购尿比密计的准确性?
答：尿比密计是一种液体比密计，可观察规定温度下尿液的比密(比重)。检查新购尿比密计的准确性简便的办法是在规定温度下，用新购尿比密计进行纯水和氯化钠溶液的比密检查。在15．5℃时，蒸馏水应为1．000；
145．4mmo1／L(8.5g／L)氯化钠溶液为1.006；855．4mmol／L(50g／L)氯化钠溶液应为1.035。
94、尿中哪些因素可影响用尿比密计测定尿比密?
答：尿中影响用尿比密计测定尿比密的因素主要有：（1）尿中含蛋白质或糖可使尿比密增高，（2）尿中含造影剂，可使比密值大于1．050；
（3）尿中盐类析出，尿素被分解，可使尿比密下降，故尿中有盐类析出，应待盐类溶解后再重测比密；（4）容器不洁，含未洗净的合成洗涤剂，可使水表面张力降低，比密值亦减低。最好用一次性容器。
简记为：尿中影响用尿比密计测定尿比密的因素主要有尿中含有糖、蛋白、造影剂可使比密增高，盐类结晶析出及含有合成洗涤剂可使比密降低，
95．试带法测定尿比密的原理是什么?
用试带测定尿比密要注意些什么事项?
答：（1）试带法测定尿比密的原理是：在试带膜块中主要含有多聚电解质、酸碱指示剂和缓冲物。多聚电解质含有随尿液中离子浓度而离解的酸性基团，离子浓度越高，酸性基团(氢离子浓度)离解越多，从而使膜块中pH发生改变，这种改变可从膜块中的酸碱指示剂的颜色变化显示出来。
（2）用试带测定尿比密要注意些什么事项有：①试带法不受非离子化合物如葡萄糖影响；但易受pH影响，当尿液>pH7时应在测定结果基础上增加0．005；②尿液中蛋白质增多时，亦可影响试带法测定比密。③试带法不能用于尿液稀释试验，对过高过低的尿比密均不敏感，④亦不宜用于新生儿尿检测。
96．检测尿液pH可用哪些方法?
答：尿液pH值即尿液酸度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。测定尿pH可有多种方法：①酸碱指示剂法，易受黄疸尿、血尿影响；②pH精密试纸法，目测不易准确且试纸易
吸潮变质；③目前多采用pH试纸垫，以仪器自动化检测，能反映尿液pH5—9的变化范围，基本上能满足临床要求。④对肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断时，对酸碱负荷后的尿液则应用pH计进行精确的pH测定。
简记为：尿液pH值即尿液酸度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。检测方法有酸碱指示剂、PH精密试纸、尿液pH试纸垫以及PH计。
97．有哪些常见因素影响尿液pH?
答：影响尿液pH常见因素如下：
（1）使尿液呈酸性的因素①进食蛋白质较多。②饥饿；③服用氯化钙、氯化钾、氯化铵、稀酸。
④尿中含酸性磷酸盐等。
（2）使尿液呈碱性的因素①食用蔬菜及含钾、钠较多的水果。②服用碳酸氢钠、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠药物。③尿内混入多量脓、血。④尿液被细菌污染等。
98．尿液pH升高或降低有何临床意义?
答：（1）尿液pH升高可见于频繁呕吐、尿路感染、换气过度及丢失CO2过多的呼吸性碱中毒，服用重碳酸盐等。（2）尿液pH降低可见于慢性肾小球肾炎、酸中毒、痛风、糖尿病等排酸增加、呼吸性酸中毒、CO2潴留等。
99．对混浊尿如何鉴别?
答：对混浊尿可按下列程序进行粗略鉴别：
第一步先试管内加热，如果浑浊消失，可判定尿酸盐增多。如果浑浊增加，在进行第二步；第二步向加热后混浊增加的试管加入稀乙酸，变清、无气泡----磷酸盐
变清、有气泡----碳酸盐
无变化-------------脓尿、菌尿
100．简述常见的各种蛋白尿的形成原因。
答：常见的各种蛋白尿的形成原因如下：
(1)生理性蛋白尿指由于各种体内外环境因素对机体影响而导致的尿蛋白增多，又称无症状性蛋白尿，可分为①功能性蛋白尿(多见于青少年期，尿定量<0．5g／24h)；②体位性蛋白尿(尿蛋白定性可达2+一3+)，卧床时则为阴性。
(2)病理性蛋白尿即身体在病理条件下导致的尿蛋白增多。①肾小球性蛋白尿：因肾小球受到炎症、毒素等损害引起的。尿蛋白常>2g／24h。
②肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减退而出现以相对低分子质量蛋白质为主的蛋白尿。单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般 ③混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球及肾小管。相对低分子质量的β2M及相对中分子质量清蛋白同时增多，相对大分子质量的蛋白质较少。 ④溢出性蛋白尿：主要指血循环中出现大量相对低分子质量蛋白质如本—周蛋白；血浆中肌红蛋白增多超过肾小管回吸收的极限，尿中也可大量出现。 ⑤偶然性蛋白尿：主要是泌尿道炎症、出血及混入阴道分泌物和精液等，一般并不伴有肾脏损害。 简记为：（生理2）功能和体位性蛋白尿。 （病理5）球、管、混合、偶然、溢出蛋白尿。 101．何谓本--周蛋白? 答：本--周(Bence—Jones)蛋白是一种免疫 球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗 体球蛋白，分为κ型和λ型。尿中本--周蛋 白在pH4.5—5.5加热至56℃时发生沉淀，煮 沸至100℃时沉淀消失，再冷却时又重现沉 淀，故本--周蛋白又称为凝溶蛋白。 过筛检测可用热沉淀反应法。用电泳免 疫分析，本--周蛋白大多位于γ区带及β— γ球蛋白间出现一条浓集的区带。为进一步 分型，可用抗κ轻链及抗λ轻链进行免疫学 测定，以区分轻链类型。 简记为：本--周蛋白是一种免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为κ型和λ型。山本五十六沉淀，百分之百的复溶，热沉淀反应来过筛，电泳在β—γ间，免疫学测定κ型和λ型。 102．测定尿蛋白可用些什么方法? 答：测定尿蛋白方法可以分为定性法和定量法两类。（1）尿蛋白定性为过筛性试验，目前常用加热乙酸法、磺基水杨酸法和干化学试带法。①干化学法是利用指示剂的蛋白质误差原理，即指示剂离子因与清蛋白携带电荷相反而结合，故使其所应显示的pH颜色变为较高的pH 颜色变化，这种pH颜色改变的幅度与清蛋白含量成正比。一些药物如磺胺嘧啶、奎宁引起尿液呈强碱性，可使本法出现假阳性，而磺基水杨酸法呈阴性；使用大剂量青霉素后作尿蛋白检测，可使本法出现假阴性；而磺基水杨酸法则为假阳性。本法对球蛋白敏感性较差，因此必要时应用磺基水杨酸法或加热乙酸法复检或用双缩脲法进行定量试验；标本中含其他分泌物或细胞成分较多，可出现假阳性。②加热乙酸法干扰因素较少，但应注意加酸不宜过多或过少，否则可远离蛋白质等电点，使阳性程度减弱；尿中盐浓度过低，可致假阴性。③磺基水杨酸法操作简便敏感，但青霉素钾盐，高浓度尿酸、草酸盐及粘蛋白等均可出现假阳性。 简记为：尿蛋白检测分为定性和定量测定。 定性为过筛性试验，目前常用加热乙酸法、磺基水杨酸法和干化学试带法。定量为双缩脲比色法、丽春红—S法和考马斯亮蓝法及免疫测定法。 **定性蛋白测定2酸（加热乙酸和磺基水杨酸）1（干化学试带）试带； 定量蛋白双缩脲比色、1红（丽春红）和1蓝（考马斯亮蓝）及1灵敏特异的免疫测定。103．简述磺基水杨酸法测定尿蛋白质的原理。答：磺基水杨酸法测定尿蛋白质的原理为在略低于蛋白质等电点的pH条件下，蛋白质带有正电荷的氨基与带负电荷的磺基水杨酸根结合，形成不溶性蛋白质盐而沉淀。 简记为：磺基水杨酸法测定尿蛋白质的原理为在略低于蛋白质等电点的pH条件下，蛋白质正氨基与负的磺基水杨酸根结合蛋白质盐沉淀。 104．简述加热乙酸法测定尿中蛋白质的原理。答：乙酸法测定尿中蛋白质的原理为加热煮沸使蛋白质变性凝固，加酸使尿pH接近蛋白质等电点(pH5左右)时，有利于变性蛋白质的沉淀。 105．尿蛋白质定量可用什么方法？ 答：尿蛋白质定量测定目前常用的方法有：①双缩脲比色法(参考范围0—120mg／24h)②丽春红—S法[(46．5土18．1)mg／L]； ③考马斯亮蓝法[(96．6土38．0)mg／24h]等。④更为灵敏和特异的方法是免疫测定法。 以上方法各有其特点，由于尿蛋白质成分复杂，变化大，选用方法时要注意所用试验与各种蛋白，尤其是对清蛋白、球蛋白反应的灵敏度及线性范围，以保证质量。 106．血红蛋白尿与肌红蛋白尿来源有何区别?如何检测? 答：（1）血红蛋白尿是因为血管内溶血等情况，血中游离血红蛋白急剧上升，超过肝珠蛋白的结合能力而从尿中排出，可用隐血试验方法检测； （2）肌红蛋白(Mb)是当肌损伤时，肌红蛋白释放进入血循环，因其相对分子质量较小，易通过肾小球滤过，而排入尿中，用隐血试验不能与血红蛋白尿区别，可用①正铁Hb与正铁Mb的氧化物在580—600nm处吸收光谱完全不同的特点加以区别，但灵敏度不够好，②目前多用Mb的单克隆抗体进行酶联免疫吸附试验或放射免疫法，灵敏性和特异性均较好。107．尿中是否出现葡萄糖取决于什么因素?简答：尿中是否出现葡萄糖取决于以下三个因素：①动脉血中葡萄糖浓度；②每分钟流经肾小球中的血浆量；③近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力即肾糖阈。 108．目前尿糖定性过筛试验采用什么方法? 答：目前尿糖定性过筛试验采用葡萄糖氧化酶试带法，可应用于尿化学分析仪。注意尿中如含维生素C或服用大量左旋多巴，可抑制试带反应。 简记为：目前尿糖定性过筛试验采用葡萄糖氧化酶试带法用尿化学分析仪检测。服用维生素C或左旋多巴可出现假阴性。班迪试验特异性差，已淘汰。 109．班迪试验作尿葡萄糖定性试验是根据什么原理?尿中存在哪些物质或药物可干扰本试验？ 答：（1）班迪试验测定尿葡萄糖定性试验原理是根据具有还原剂性质的糖类，在热碱性溶液中能将Cu2+还原为Cu+，形成黄色的CuOH沉淀和红色的Cu20沉淀。 （2）尿中存在干扰本试验物质或药物有： ①尿液中含有大量铵盐，可与试剂形成铜氨络离子而妨碍Cu2O的沉淀，②尿中蛋白质如>0．5g／L，亦可干扰本反应。③尿中如下药物：含有水合氯醛、葡萄糖醛酸化合物、异烟肼、链霉素、青霉素、大氨基水杨酸、水杨酸、阿司匹林、萘啶酸等④尿中含有还原物质，如维生素C、肌酐、尿酸)，⑤尿中含有其他糖类，如果糖、乳糖、戊糖。以上五种情况可出现假阳性反应。因此本法不宜用于尿中葡萄糖检测。 简记为：班迪试验原理是根据具有还原剂性质的糖类，在热碱性溶液中能将Cu2+还原为Cu+，形成黄色的CuOH沉淀和红色的Cu20沉淀。尿液中的铵盐及蛋白质如>0．5g／L可以干扰本反应，药物等或其他具有还原性物质及其他糖类可以造成假阳性。 110．有些什么情况尿中出现葡萄糖? 答：尿中出现葡萄糖的情况可以分为两类：①一类是血糖增高性糖尿，包括饮食性糖尿、一过性糖尿(应激)、持续性糖尿以及其他血糖增高性糖尿(如甲状腺功能亢进、大症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征)。 ②一类是血糖正常性糖尿，如肾性糖尿，因近曲小管对葡萄糖收功能低下所致。 111.酮体包括哪些物质?哪些情况可出现酮尿? 答：（1）酮体包括乙酰乙酸、丙酮和β—羟丁酸，后者虽不属酮类，但经两者伴随出现，因此统称酮体。 （2）出现酮尿的情况有：①糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体检查阳性。②长期禁食③妊娠剧烈呕吐④饮食中缺乏糖类⑤脂肪摄人过多⑥剧烈运动后⑦全身麻醉后也可出现酮尿。 ⑧营养不良、服用双胍类降糖药、氯仿、磷中毒等亦可出现阳性反应。 简记为：酮体包括三个，乙丙丁（乙酰乙酸、丙酮和β—羟丁酸）。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，营养不良、长期禁食饥饿，剧烈运动、妊娠呕吐、服用双胍类降糖药等。112．测定尿胆红素有些什么方法? 答：测定尿胆红素的方法可分为氧化法和重氮法两大类。（1）氧化法有①Harrison法，敏感性高，操作繁琐。②Smith碘环法最简单，但敏感性低。（2）重氮法：以2，4—二氯苯胺重氮反应(该法系结合胆红素在强酸性介质与试剂起偶联反应而色)的干化学试带法操作简单， 可用于尿液自动化分析仪，目前多用作定性筛选试验；该法在pH较低时某些药物可引起假阳色不典型，1．42mmol／L维生素C可引起假阴性反应。 简记为：测定尿胆红素，用氧化的重量级炮弹（重氮），氧化已过时，重担在自动化分析仪作定性筛选试验。 113．试述尿胆红素试验Harrison法的原理。 答：用钡盐吸附尿中胆红素，将吸附物与含氯化高铁及三氯乙酸的Fouchet试剂作用，使胆红素氧化成蓝色的胆青素或绿色的胆绿素及黄色的胆黄素复合物。 114．用尿液胆红素定性试验Harrison法检测尿液应注意什么? 答：用尿液胆红素定性试验Harrison法检测尿液灵敏度较高。应注意以下几点； (1) 留尿后应及时检测，因胆红素不够稳定，在阳光照射下更易分解。(2)如尿液呈碱性，应加乙酸使成酸性。(3)加氯化钡振荡后如生成沉淀不多，可加入饱和硫酸铵1—2滴，再振荡混合即有足够的沉淀产生。(4)Fouchet试剂只需加2—3滴，因过量可使胆红素氧化过度而产生胆黄素，不显绿色，被误认为阴性。(5)水杨酸盐、阿司匹林可与Fouchet试剂发生假阳性反应。 115．简述检测尿中尿胆原，收集尿标本时应注意的事项。 答：检测尿中尿胆原，收集尿标本时应注意的事项有以下两点： （1）应收集中午到下午4时之间的尿液标本。尿胆原排泄量峰值多在中午到下午4时之间故收集此时排出的尿液进行测定效果较好。 （2）收集尿液标本须用棕色瓶收集样品且及时检验，为了防止尿胆原氧化。 116．检测尿中尿胆原，如尿内含胆红素应如何处理? 答：检测尿中尿胆原，如尿内含胆红素应做如下处理：应先除去胆红素，方法是将尿液与氯化钡溶液混匀离心，取上清液检查尿胆原。因为尿内如含胆红素，加入Ehrlich试剂后，尿中亚硝酸离子在酸性条件下可将胆红素氧化成胆绿素而干扰试验。 117．简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中鉴别意义。 答：正常人及不同类型黄疽病人尿中尿胆原及胆红素反应情况见下表： 正常人及不同类型黄胆比较 尿颜色尿胆原尿胆素尿胆红素 正常人浅黄阴性（1：20）阴性阴性 溶血性黄加深强阳性阳性阴性 肝细胞性黄疽加深阳性阳性阳性 阻塞性黄疽加深阴性阴性阳性 118．尿亚硝酸盐检查为什么可以协助诊断尿路感染? 答：正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，当尿中有大肠埃希菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而将试带中含对氨基苯砷酸重氮化成重氮盐，再与膜块中试剂反应产生红色。故亚硝酸盐阳性有助于尿路感染的诊断。 119．尿亚硝酸盐试验检出率受哪些因素影响? 答：①感染细菌是否含有硝酸盐还原酶。②食物中是否含有适量的硝酸盐。③尿液标本是否在膀胱停留4小时以上。符合上述三个条件，检出率为80％，因此本试验阴性并不能排除菌尿的可能。阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，因标本放置过久或污染可呈假阳性。120．哪些激素增高可引起妊娠免疫试验阳性? 答：妊娠免疫试验测定的是尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG是一种糖蛋白，由一条α多肽链和一条β多肽链组成，而黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和促甲状腺激素(TSH)也含α多肽链，故LH、FSH和TSH 等激素增高，也可引起妊娠试验阳性反应。 121．尿液“妊娠试验”阳性是否即为妊娠? 3.1 内科及传染科试卷 §3.1.1内科及传染科试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A．水痘 B．猩红热 C．麻疹 D．斑疹伤寒 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A．HbsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是（） A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变（） A．相对密度>1.018 B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明 8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象（） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药 C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高 三基训练及答案 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 下列哪项不符合书写病历的基本基本要求： A. 内容要全面真实 B. 描述要精炼 C. 字迹要清楚 D. 有错时可粘贴后重写 E. 签全名 正确答案：D 2. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？ A. 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B. 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间 C. 二尖瓣区位于心尖部 D. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间 E. 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间 正确答案：C 3. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外： A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 正确答案：E 4. 鉴别上下尿路感染的可靠指标是： A. 红细胞 B. 白细胞 C. 脓细胞 D. β 2-微球蛋白 E. 尿蛋白定量 正确答案：D 5. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法： A. 超声检查 B. 钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 胃肠镜检查 正确答案：C 6. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动 A. 右心室肥大 B. 肺动脉高压 C. 升主动脉瘤 D. 主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 正确答案：A 7. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达： A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500Ml 正确答案：D 8. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结 节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为： A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿 正确答案：A 9. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损 E. 右心衰竭 正确答案：C 10. 评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是： A. 尿常规 B. 血尿素氮、肌酐、尿酸 C. 血尿素氮 D. 24 小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检 正确答案：A 11. 咯血在临床上最常见于: A. 肺脓肿 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张 正确答案：C 12. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是： A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E. 脾脏是否肿大 正确答案：D 13. 护理记录内容不应包括： A. 情绪 B. 血压 C. 呼吸 D. 进食量 E. 家属的行为 正确答案：E 14. 有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的： A. 在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P 波方向在Ⅱ导联可向下 C. P 波时限小于 0.12s D. 心率在正常范围时，成人 P-R 间期为 0.12～0.20s E. P 波方向在 aVR 导联向下 正确答案：B 15. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？ 三基知识点 Prepared on 22 November 2020 1、脑死亡的判断标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔扩大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全消失。- 2、体温每升高1°c，基础代谢率提高13%。- 3、发热时心率加快，体温每升高1°C，心率约增加18次/分，儿童可增加更快。- 4、缺氧的类型：低张性~、血液性~、循环性~、组织性~- 5、胆汁的作用：乳化脂肪、促进脂肪消化、促进脂肪消化产物的吸收、促进脂溶性维生素（ADEK)的吸收、中和胃酸、促进胆汁自身分泌。- 6、正常人血清钾浓度：~L- 7、典型的DIC分三期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期- 8、休克的发展过程：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期- 9、休克早起患者的表现：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少- 10、休克患者的补液总量是量需而入，遵循“需多少，补多少”原则。动态观察静脉充盈度、尿量、脉搏、血压等指标，作为监控输液量多少的依据。- 11、心力衰竭：指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合症。- 12、心力衰竭的常见诱因：全身感染、酸碱平衡和电解质代谢紊乱、心率失常、妊娠与分娩- 13、肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期- 14、过量输液导致肺水肿的直接机制：短时间输入过量液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿- 15、DIC：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官衰竭的一种临床综合症。- 16、心源性休克：心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量两下降所引起的休克- 17、急性肾衰是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。- 18、肠热症：病后第2~3周可采血作肥达反应。- 19、脑膜炎球菌对干燥、寒冷、热等极为敏感，55°5分钟被即被破坏。在室温下3小时内即可死亡，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检。- 20、破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。- 21、白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。- 22、细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。- 23、医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。- 24、T细胞执行细胞免疫；B细胞执行体液免疫。- 25、阿司匹林的基本作用：解热、镇痛、消炎抗风湿、影响血栓形成、。作用机制：与抑制前列腺素的生物合成有关。- 医学临床三基训练试题 集 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】 医学临床三基训练试题集 一、填空题（40分） 1、男性尿道的两个弯曲为和，三个狭窄为， 2、缺铁可使形成减少，缺乏和将影响DNA合成 3、阿司匹林的基本作用有，，， 4、死亡记录应在天内完成。 5、艾滋病的传播途径有，，。 6、酮体包括: 、和。 7、胃溃疡常见的并发症可有 8、恶性肿瘤包括和。 9、血钾浓度为低血钾，血钾浓度为高血钾。 10、影响血压的主要因素是和 11、呼吸系统疾病的五大常见症状，，， 12、肝素的作用和。 13、测定24小时尿中的含量，可了解糖皮质激素的代谢 14、常用阿托品和解磷定来解救。 15、长期输入生理盐水可导致。 二、选择题（35分） 1 素质在心理学上是指人的一种较稳定的( ) A 心理特征 B 文化修养 C 心理涵养 D 行为举止 E 品质特点 2 护理程序的最初阶段为( ) A 评价 B 计划 C 诊断 D 评估 E 实施 3 急救物品做到“五定”是指( ) A 定时更换数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 B 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 C 定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查、定期维修 D 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修 E 定数量品种、定点安置、定人保管、定期维修、定期检查 4、护送坐轮椅的病人，下坡时应做到( ) A 病人的头部及背应向后靠 B 轮椅往前倾 C 拉上手闸 D 为病人加上安全带 E 护士走在轮椅前面 5、大量不保留灌肠的目的不包括（） A 解除便秘 B 高热病人降温 C 肠道手术前准备 D 分娩前准备 E 治疗肠道感染 6、不属于“三查”“七对”的内容是（）索医网 A 床号，姓名 B 药名，浓度，剂量 C 方法，时间 D 操作前，操作中查 E 查用药后反应 7、一般新入院病人入院，护士首先（） A 通知医生 B 通知营养室准备膳食 C 起立迎接，送入病室 D 测体温、脉搏、血压、呼吸 E 填写各种表格 8、汪老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给病人去枕平卧位 偏向一侧，目的是（） A 预防脑压降低 B 防止呕吐物流入气管 三基考试内科试题及答 案 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN# 内科及传染科试卷 § 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A．水痘 B．猩红热 C．麻疹 D．斑疹伤寒 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A．HbsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是（） A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变（） A．相对密度> B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明 8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象（） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高 放射科三基训练试题及答案 来源：作者：发布时间：?点击：1276 自测试题 一、填空题 1.影响X线对胶片感光的因素是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和焦-片距。 2.物-片距越＿＿＿＿，产生影像的半影就越＿＿＿＿，影响也就越清晰。 3.显影液的主要成分是＿＿＿＿；定影液的主要成分是＿＿＿＿。? 4.X线用的感光物质是＿＿＿＿；荧光物质是＿＿＿＿。 5.脐上2cm相当于＿＿＿＿椎体水平。 6.心脏后前位投照，要求焦-片距为＿＿＿＿，中心线对准＿＿＿＿平面垂直射入胶片。 7.心脏右前斜位投照的旋转角度是＿＿＿＿；左前斜位为＿＿＿＿。 8.腰椎斜位投照，主要是观察腰椎的＿＿＿＿和＿＿＿＿。 9.乳突轴位（Mayer位）投照，是使头部矢状面与暗盒成＿＿＿＿角度，中心线向足端倾斜＿＿＿＿角度，经乳突尖射入暗盒中点。 10.口服胆囊造影法，造影剂需经过＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等三个主要环节，才能使胆囊显影。 11.与临床应用有关的X线特性是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和电离作用。 12.现代医学影像学除了传统放射学外，尚包含DSA、CT、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等新一代影像技术在内。 13.血管介入性放射学的主要内容是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。 14.儿童长骨骨折的特殊类型是＿＿＿＿和＿＿＿＿。 15.儿童后囟正常应于出生后＿＿＿＿内闭合，前囟在＿＿＿＿内闭合。 16.正常成人颅板以＿＿＿＿部最厚，＿＿＿＿最薄。 17.舟状颅是由于＿＿＿＿早闭所引起的颅骨畸形；短颅畸形责是由于＿＿＿＿和＿＿＿＿早闭引起的。 18.乳突侧位片上，乙状窦前壁至外耳孔后缘间的垂直距离，如果小于＿＿＿＿提示乙状窦前移；鼓室盖至外耳孔上缘之间的距离，如果小于＿＿＿＿提示鼓室盖低位。 19.关节结核X线上分为两型，即＿＿＿＿和＿＿＿＿，后者继发于骨干或干骺端结核。 20.肺叶由叶间裂分隔。＿＿＿＿和＿＿＿＿将右肺分为上、中和下三个肺叶；左肺只有＿＿＿＿，分为上、下两叶。 21.正位上、右肺门上、下部以钝角相交，称为＿＿＿＿，左肺门由左肺动脉弯曲成弓形，称为＿＿＿＿。 22.正常膈肌圆顶在正位上靠近＿＿＿＿，侧位上偏＿＿＿＿。 23.肺部基本X线病变有渗出、增殖＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。 24.肺结核分为五型，即＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和胸膜结核。 25.正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿＿，右下肺动脉干宽径不应大于＿＿＿＿。 26.气钡双重造影上，胃表面涂有薄层钡剂，显示出粗细均匀，宽度约1mm的纤细沟纹，称之为＿＿＿＿，并勾画出许多多边形、圆形或椭圆形稍隆凸区，其大小不超过3mm，此即为＿＿＿＿。 27.正常肾脏的轮廓光滑，其长径大约是＿＿＿＿，宽径为＿＿＿＿。 28.椎管碘油造影上，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性＿＿＿＿，硬膜外肿瘤为＿＿＿＿。 29.脑动-静脉畸形是由＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿所构成。 30.表示密度的CT值单位为H，水的CT值是0，软组织的CT值范围是＿＿＿＿，脂肪为＿＿＿＿。 二、是非题． 1.X线管发射的X线量，其阳极端恒大于阴极端，此即为阳极效应。（） 1 基础医学基本知识试卷 1.1 基础医学综合试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．胸骨角两侧平对（） A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋 E．第1肋 2．膀胱三角的标志为（） A．尿道内口与膀胱底之间B．输尿管间襞与膀胱尖之间 C．尿道内口与膀胱尖之间D．两输尿管口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞（） A．占全血容积的百分比B．占全血质量的百分比 C．与血清容积之比D．与血管容积之比 E．与血浆容积之比 4．阳性是指红细胞膜上有（） A．D抗原B．A抗原C．E抗原 D．C抗原E．B抗原 5．降压反射的生理意义主要是（） A．降低动脉血压B．升高动脉血压C增强心血管活动 D．减弱心血管活动E．维持动脉血压相对恒定 6．肾小球滤过率是指每分钟（） A．两肾生成的终尿量B．两肾野生成的原尿量C．1个肾脏生成的终尿量D．1个肾单位生成的原尿量E．1个肾脏生成的原尿量 7．属于真核细胞型微生物的是（） A．衣原体B．立克次体C．支原体D．真菌E．细菌 8．杀灭物体上所有微生物的方法称为（） A．无菌操作B．无菌C．防腐D．灭菌E．消毒 9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（） A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B．具有高度的均一性C．具有高度的专一性D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体 10．免疫具有（） A．对病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能 C．识别和排除抗原性异物的功能D．清除损伤或衰老细胞的功能E．清除突变细胞的功能 11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（） A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水 D．中毒E．低钾血症 12．小儿失钾的最重要原因是（） A．利尿药用量过大B．严重腹泻、呕吐C．肾上腺皮质激素过多D．某些肾脏疾病E．经皮肤出汗失钾 内科学三基试题 一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) C 2.药物的首过效应是 A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 B 3.等渗性脱水如未经处理可转变为： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 B 4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细 胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是： A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎 C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎 E.败血症并胸膜炎 D 5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是： A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.甲亢平 B 6.心房颤动最常发生于 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症 E.扩张型心肌病 B 7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分 A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量 C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E.继续洋地黄维持量 E 8.关于球后溃疡下列哪项是正确的 A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现 C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳 三基训练习题 一、填空题 1．外源性医院感染的病原体来自；内源性医院感染的病原体来自。 2．外源性医院感染的传播过程由三个环节组成：、、。 3．我国医院感染常见发生部位为、、和。 4．医院感染的传播途径主要有、和。 5．医院感染根据病原体的来源不间可分为感染和感染。 6．医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人人院小时以后发生的感染属于医院感染。 7．医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人人院时算起，超 过期后发生的感染属于医院感染。 8．血管内导管相关性感染是带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的部位感染、或隧道感染、或感染等的临床表现。 9．表浅手术切口感染是指：手术后天以内发生，仅累及 切口或 组织的感染。 10．深部手术切口感染是指无植入物者手术后天以内、有植人物者手术后年以内发生的感染，累及和的深部软组织。 11．输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型 等）、病毒、 病毒、疟原虫、弓形体等。 12．医院感染病原体的特点主要有：、及。 13．医院感染病例监测，根据其监测范围可分为监测和监测。 14．洗手能去除手部和部分菌。15．医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称。 16．手卫生为医务人员、和总称。 17．医务人员对经空气传播的传染病患者进行检查、吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防护面罩。 18．医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴手套；进行无菌操作、接触患者破损 皮肤、黏膜时，应戴手套；诊疗护理不同的患者之间应手套。 19．医务人员从潜在污染区进人时和从进人负压病房时应穿鞋套。 20．医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅，应佩戴口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴口罩。 21．医务人员进人污染区和洁净环境前！进行无菌操作等时应戴。 22．在进行中心静脉置管时，应当铺单（巾）；置管人员应戴帽子、、 手套，穿无菌手术衣。 23．在为成人迸行中心静脉置管时，置管部位应首选静脉，尽量避免选择静脉和静脉。 24．在紧急状态下进行的中心静脉置管，若不能保证有效的无菌操，应在小时内尽快拔出导管，更换穿刺部位后。 25．根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为物品、物品和物品三类。 26．医院高度危险性物品使用后，应采用方法处理。27．医院中度危险性物品使用后，应采用方法处理。28．医院低度危险性物品使用后，应采用或 “三基三严”培训内容、要求 及培训计划 为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下： 一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。 二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。 三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考 核合格率 ≥90％。 四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。 基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。 急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。 临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条 目录 基础医学基本知识试卷 (1) 基础医学综合试卷(一) (1) 基础医学综合试卷(二) (7) 基础医学综合试卷(三) (13) 基础医学综合试卷(四) (18) 医师基本技能训练试卷 (24) 病历书写规范及体格检查要点试卷 (24) 临床技能操作试卷 (30) 临床医学基本知识试卷 (35) 内科及传染科试卷 (35) 内科及传染科试卷(一) (35) 内科及传染科试卷(二) (41) 内科及传染科试卷(三) (46) 内科及传染科试卷(四) (51) 内科及传染科试卷(五) (57) 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(一) (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(二) (69) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(三) (75) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(四) (81) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(五) (87) 妇产科及儿科试卷 (93) 妇产科及儿科试卷(一) (93) 妇产科及儿科试卷(二) (99) 妇产科及儿科试卷(三) (105) 妇产科及儿科试卷(四) (111) 妇产科及儿科试卷(五) (117) 耳鼻咽喉科试卷 (124) 耳鼻咽喉科试卷(一) (124) 耳鼻咽喉科试卷(二) (129) 耳鼻咽喉科试卷(三) (134) 耳鼻咽喉科试卷(四) (139) 眼科试卷 (144) 眼科试卷（一） (144) 眼科试卷(二) (150) 口腔科试卷 (156) 神经内、外科试卷 (161) 精神科试卷 (168) 中医科试卷 (175) 中医科试卷(一) (175) 中医科试卷(二) (180) 高压氧科试卷 (185) 急诊医学及急救技术试卷 (189) “三基”训练内科复习计划考试系列 1.90%的肠结核是由牛型结核菌感染所致（错） 2.24岁女性患者，餐后上腹不适，隐痛两年余，加重一周，胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重，可能诊断是b慢性浅表性胃炎 3.17a羟化酶缺陷症患者血醛固酮浓度也明显升高。错 4.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体，血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为b扩张型心肌病 5.25岁女性患者，既往体健，现妊娠八月，近半月出现下肢浮肿，近一周加重伴心慌气促，不能平卧、腹胀、食欲降低，查体，心界向两侧扩大，心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律 ***************a围生期心肌病 6.30%-50%的IgA肾病患者伴有血IgA增高，以多聚体IgA为主。对 7.Ⅰ型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。对 8.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，…………。C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全。 9.Ⅲ类抗心律失常药又称钾通道阻滞药，代表药物有胺碘酮，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。对 10.222.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为（C）C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全 11.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体：血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为（B）B.扩张型心肌病 A1.APTT延长而PT正常见于口服华法林过量的患者。错 A2.Austin-Flint杂音常见于重度主动脉瓣关闭不全（正确） A3.ANA阳性就可诊断为红斑狼疮（错误）A1奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制（a、PH大于6，e、形成的凝血块） A4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌（正确） B1-1.Barrett食管正确的定义是（D）D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代 B1-2. B超提示双侧肾脏大小不等（相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血。对 B1-3. B超提示双侧肾脏大小不等（肾脏长径相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血（正确） B1-4.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。错 B2-1.白血病行造血干细胞移植时常规预处理的目的是(A、B、C) A.最大限度的杀灭受者体内的白细胞病毒B.抑制受者的免疫功能，有利于异体干细胞植入C.消除受者造血干细胞，为植入干细胞腾出其生长所需的微环境 B2-2.白细胞减少患者，血常规有白细胞减少，骨髓涂片示增生减低。错 检验科1 姓名__________ 考试时间____________ 得分______________ 考试时间：120分钟总分：100分 一．单选题（共100题，每题1分） 1.免疫荧光技术常用荧光素为( ) A．HauCl4 B．FITC C．鲁米诺D．吖啶酯E．稀土螯合物 2.下列哪种分子不易断裂( ) A．200kbDNA线性分子B．180kbDNA线性分子C．160kbDNA线性分子D．140kbDNA线性分子E．染色体DNA 3.Ⅲ型高脂血症多为基因变异所致的遗传性疾病，目前研究发现其与下列哪种载脂蛋白基因多态性关系最密切( ) A．ApoAⅠB．ApoB C．ApoE D．AooCⅢE．Apo(a) 4.天然ABo血型抗体属于( ) 页脚内容1 A．IgG类抗体B．IgA类抗体C．IgM类抗体D．IgD类抗体E．IgE类抗体 5.关于口服给药描述错误的是( ) A．口服给药是最常用的给药途径B．多数药物口服方便有效，吸收较快C．口服给药不适用于首过消除强的药物D．口服给药不适用于昏迷病人E．口服给药不适用于对胃刺激大的药物 6.室内质量控制图的理论依据是( ) A．二项分布B．泊松分布C．正态分布D．偏态分布E．卡方分布 7.异染颗粒染色法是( ) A．萋一尼染色法B．奈瑟染色法C．瑞氏染色法D．姬姆萨染色法E．革兰染色法 8.常规的补体滴定法是以什么来定"实用单位"( ) A．以发生全溶的补体最少用量B．以发生全溶的补体最高稀释度C．以发生全不溶的补体最高稀释度D．以不溶的补体最低用量E．以发生全溶的补体最低稀释度 9.下列哪项不是尿液中正常移行上皮表层细胞的特点( ) A．表层细胞体积大B．细胞呈扁圆形或多边形C．可见双核或多核D．核圆形或 页脚内容2 医疗三基培训及考核管理办法（修订稿） “三基三严”是提升医务人员整体素质、保证医疗质量的重要途径。“三基”即：基本理论、基础知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严密组织和严谨态度。 为进一步提高医务人员对“三基三严”工作的认识，使“三基”训练人人重视，“三基”考核人人达标，特制定“三基三严”培训及考核管理办法，具体内容如下： 一、总则 （一）组织机构： 1、医院成立三基培训考核领导组，人力资源部、医务部具体负责实施。 2、科室成立三基培训考核小组，负责实施本科室、本专业医师“三基”培训考核工作。 （二）原则： 1、全员参与、人人过关。 2、个人自学为主，外部培训为辅。 3、科级培训为主，院级培训为辅。 （三）目的： 1、各级各类医生掌握医疗规章制度、法律法规。 2、掌握必备的业务知识和技能。 （1）D1医生：执业医师需掌握的各学科基础知识和技能（达到一次性通过执业医师资格考试的目的）。 （2）D2医生：从事岗位二级专科需掌握的基础知识和技能（如外科序列、内科序列等）。 （3）D3医生：从事专科（三级学科）需掌握的基础知识和技能。 （4）D4医生：从事专科（三级学科）常见疾病和部分危重疑难疾病诊治的相关知识和技能。 （5）D5医生：从事专科危重、疑难疾病诊治的相关知识和技能。 二、培训办法 （一）培训分类： 1、D1医生：主要包括住陪医生、无医师资格证的轮转及研究生。 2、D2医生：主要包括住院医师聘任未满2年、具有医生资格证但能力测试达不到D3水平的高年资住院医师）。 3、D3医生：主要包括高年资住院医师（住院医师聘任满2年的、 具有主治医师资格证但能力测试达不到D4水平的医师） 医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20 世纪80 年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学（当时的湖南医科大学）的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练）这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和 医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高吴钟琪教授带领一班人实践了老部长的理念，特别是现在推出的（医学临床“三基”训练试题集），更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40 年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12 条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长于北京 放射科三基训练考试试题及答案 一、A型选择题 (共 60分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.指出不是房间隔缺损的X线征象: A. 右心房右心室增大 B. 左心房不大 C. 左心室增大 D. 主动脉正常或细小 E. 左心房注入造影剂后，右心房和左心房同时显影 C 2.髓内肿瘤的神经根鞘 A.移位 B.闭塞 C.部分闭塞 D.部分移位 E.无变化 E 3.左、右倾后斜位支气管体层上显示 A.气管 B.主支气管 C.上叶支气管 D.中叶支气管 E.下叶支气管 D 4.X线能使胶片产生 A.穿透作用 B.光作用 C.感光作用 D.电离作用 E.脱水作用 C 5.相对 CT而言，MRI优点不包括 A.直接多轴面成像 B.化学成像，信息量大 C.密度分辨率高 D.空间分辨率高 E.无碘过敏危险 D 6.下列“碘过敏反应”中，哪一种最危险 A.面部潮红 B.喉部痉挛 C.皮肤瘙痒 D.打喷嚏 E.皮肤丘疹 B 7.脉络丛前动脉发自： A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.颈内动脉 E 8.椎弓峡部断裂，正确的摄影体位是 A.腰椎正位 B.腰椎侧位 C.腰椎双斜位 D.腰骶部斜位 E.腰骶部侧位 C 9.原发性纵隔肿瘤种类很多，它们的共同点为纵隔内占位病变，习 惯上不包括 A. 食管、心脏内肿瘤 B. 食管、气管及心脏内肿瘤 C. 气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿 D. 气管、主支气管内肿瘤 E. 食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿E 10.肾自截的 X线征象为 A.肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化 B.肾小盏扩大，显影变淡 C.肾盏呈虫蚀样破坏 D.肾脏轮廓增大 E.以上均可 A 11.胃双重造影对早期胃癌最有诊断意义的征象是: A. 不规则密度浅淡小钡池影 B. 胃小沟粗细不整，深浅不一 《医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20世纪80年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学(当时的湖南医科大学)的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练)这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高……吴钟琪教授带领一班人 实践了老部长的理念，特别是现在推出的(医学临床“三基”训练试题集)，更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长 于北京 第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜： 2、肺牵张反射： 3、氧离曲线： 4、动脉血氧分压( PaO2) ： 5、动脉血氧饱和度(SaO2)： 6、pH值： 7、肺性脑病： 8、慢性支气管炎： 9、阻塞性肺气肿：10、慢性肺源性心脏病：11、支气管哮喘：12、呼吸衰竭：13、Ⅰ型呼吸衰竭：14、Ⅱ型呼吸衰竭：15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 16、肺炎： 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ） A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.6 产科三基训练考试试题 产科三基训练试题 1、胎儿已娩出30min～胎盘未娩出～出血量约250ml。正确的处理措施为( A ) A、排空膀胱～确定胎盘有剥离征象后～轻轻按压子宫底～静注缩宫素～牵引 脐带 B、行手取胎盘术 C、肌注麦角新碱 D、输液 E、等待～无需干预 2、下述 哪项不属于分娩期并发症, A , A、死胎 B 、羊水栓塞 C、产后出血 D、子宫破裂 3、产力异常在临产上的表现最多见的是,C , A、第二产程均小于2小时 B、总产程不会超过30小时 C、宫缩乏力者常静 滴催产素加强宫缩D、产力异常应以剖宫产结束分娩 4、临产后的主要产力为( B ) A、腹压 B、宫缩 C、肛提肌收缩力 D、盆底肌收缩力 E、骨骼肌收缩力 5、下 列关于胎盘功能的描述正确的是, C , A、氨基酸浓度母血高于胎血～以主动运输方式通过胎盘 B、胎盘的屏障作用 极强 C、在母体与胎儿之间～氧和二氧化碳以简单扩散方式交换 D、妊娠6周后胎盘是产生孕激素的主要场所 6、晚期习惯性流产常见的原因是, B , A、染色体异常 B、宫颈内口松弛 C、黄体功能不全 D、甲状腺功能低下 7、下 列关于产程的描述错误的是, B , A、潜伏期延长是指潜伏期超过16小时 B、活跃期停滞是指进入活跃期后,宫口不再扩张1小时 C、活跃期延长是指活跃期超过8小时 D、第二产程初产妇超过2小时尚未分娩称为第二产程延长 8、慢性胎儿宫内窘迫的原因是, B , A、脐带绕颈 B、胎盘功能减退 C、胎盘早剥 D、宫缩过紧 9、临产后阴道检查时要了解胎头下降程度,以哪项为标志点, B , A、骶岬B、坐骨棘C、坐骨结节D、耻骨联合下缘 10、羊水过多是指妊娠任何时间羊水量超过,C , A、1000毫升 B、1500毫升 C、 2000毫升 D、3000毫升 11 、不属于高危妊娠的是,B , A、34岁的初产妇 B、有流产史 C、合并有高血压 D、胎盘早剥 1 12、胎儿娩出后产妇立即出现多量阴道流血～持续性～色鲜红～最可能的 是,A , A、软产道裂伤B、子宫乏力性出血C、阴道静脉破裂D、胎盘滞留 13、产褥感染最常见的致病菌是, C , A、β-溶血性链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、大肠杆菌 D、消化链球菌和消化球菌 14、孕妇初感胎动时间一般在,C , A、14，16周 B、16，18周 C、18，20周 D、 20，24周 E、24周以上 15、下列哪项是错的, (C ) A、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B、胎盘内进行物质交换的部位是VSM C、胎盘内物质交换的方式有3种 D、足月胎盘重量约600g 16、关于女性骨盆的描述～下列哪项是对的, ,D , A、骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B、骨盆入口平面最大 C、骨盆出口平面最小 D、骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E、耻骨弓角度<90度 17、胎头拔露时～胎儿宫内窘迫～应该怎样处理:,B ,三基考试--内科试题及答案资料
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