宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理分析
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宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理分析作者：黄春英
来源：《中外医学研究》2011年第34期
【摘要】目的探讨分析宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理。方法选择笔者所在医院2009年6月~2010年7月来笔者所在医院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克的48例患者的临床资料。结果患者经过积极救治和护理均成功治愈出院。结论对宫外孕破裂失血性休克的患者，应及时进行抢救和护理，并为患者提供有效的抢救措施，整个抢救过程当中，在进行抗休克的同时立即行手术治疗是抢救成功的关键。
【关键词】宫外孕；失血性休克；急救与护理
宫外孕是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育，临床常以输卵管妊娠多见，由于输卵管管腔狭窄，管壁较薄，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁，导致浆膜穿破，造成输卵管破裂，发生大量出血，严重危及患者生命，所以患者在第一时间得到积极救治，可降低死亡率。选取2009年6
月~2010年7月来笔者所在医院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克患者48例，进行积极抢救和护理，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
一般资料选取2009年6月~2010年7月来笔者所在医院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克的患者48例，年龄18~36岁，其中首次妊娠患者31例，有3例是二次发生宫外孕。有29例发生在输卵管壶腹部，有19例发生在输卵管峡部。患者出现阴道不同程度流血，下腹隐痛，剧痛严重者伴晕厥，患者面色苍白，四肢厥冷，精神倦怠，口渴，少尿。其中41例患者血压下降，收缩压
方法
抢救方法(1)患者体位处理：使患者平卧或中凹卧位并绝对卧床，以利于脑部血液供应；注意保暖，因寒冷可加重休克。患者去枕平卧，头部抬高30°，使膈肌下降，减少呼吸阻力，增加胸膜腔负压，利于保持呼吸通畅。抬高下肢20°~30°，以利于静脉血液回流，增加心输出量，改善有效循环及心、脑、肾等重要脏器的血流供应。(2)建立静脉通道：建立静脉
通道可以有效补充循环血量，延缓阻止休克发展。选取上肢静脉，建立2~3条静脉通道，由于患者循环血量不足，其外周血管出现萎陷、弹性差、静脉压力低等特点导致穿刺困难，此时可采用双止血带扎法，必要时可进行静脉切开。(3)补充血容量：失血性休克的患者，应迅速补
充血容量。遵循“先晶后胶”原则，先补充一定量的晶体溶液后给予胶体溶液，必要时输注同型血，补充血细胞和凝血因子，能有效得进行止血和增加机体的抵抗力。如果患者休克严重可输注新鲜血液。(4)吸氧：高流量吸氧可促进气体的交换，增加动脉血氧含量，改善患者组织缺
宫外孕患者的急救处理及护理
宫外孕患者的急救处理及护理 目的探究宫外孕患者的急救和护理措施。方法随机抽選我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。结果所有患者经有效地急救处理和护理措施后都健康出院，住院时长7～15d，患者对护理工作的满意度为100%。结论宫外孕患者的急救和护理都是比较重要的环节，能够抢救患者生命，改善预后，提高护理满意度，促进患者身心健康，值得临床研究推广。 标签：宫外孕；急救处理；护理措施 宫外孕也叫异位妊娠，是常见妇科急腹症之一，是指胚胎在宫体外发育，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，发病率很高，并有不断增高的趋势，如果抢救不及时或者护理不当，则有可能造成致命的后果，威胁患者生命[1]。宫外孕可发生于女性生育期的任何年龄段，最常见的输卵管妊娠，极易引发严重并发症，当流产或输卵管破裂时会导致大出血，不及时进行救治会威胁患者生命。患者大多数在入院之前处于休克状态，患者的急救和护理至关重要，很大的影响患者的预后和生命健康。本文回顾分析2011～2013年我院收治的120例宫外孕患者临床资料，探究宫外孕患者的急救和护理措施，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本文随机抽选我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，年龄21～45岁，平均（31.5± 2.5）岁。所有患者都有停经史，有腹痛者84例，其中腹痛1d以上者23例，患者伴有不同程度的阴道出血，并后穹窿穿刺出血不止者65例，有41例属于失血性休克，尿检HCG阳性。对其临床资料进行回顾性分析，进行急救处理，并给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。 1.2急救处理患者入院后，由护士协助采取平卧位，抬高下肢，保持呼吸通畅和静脉通畅及血供，少移动患者，以免加重出血，适当给予吸氧，观察患者的神智、出血、腹痛等情况，严格观察患者血压、体温、脉搏等生命体征，注意患者口唇、指甲、耳垂等颜色变化，保持呼吸通畅。如果发现异常要立即告知主治医生，并及时给予处理。迅速建立血液循环，补充血容量，根据患者实际情况确定输液量和速度，积极预防并人发生休克。 1.3护理措施 1.3.1心理护理无论是已婚还是未婚、已生育还是未生育患者，医护人员都要对患者关心、体贴，构建和谐护患关系，合理运用体态语言，给患者带来希望。护理人员应设身处地的从患者角度去看待问题，认真引导并鼓励患者倾诉，从而引导患者进行良好的自我护理。鼓励患者树立治疗信心，为患者讲解有关疾病知
宫外孕失血性休克的应急预案及程序教程文件
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 [应急预案] (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 [程序] 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
失血性休克-病例
《综合护理教程》案例模版 学生用教案 失血性休克病人急救护理综合训练 一、背景资料 失血性休克主要由于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、消化性溃疡、宫外孕、肿瘤自发破裂等原因引起大出血，当出血量超过全身总血量的20%时，即可发生休克。失血性休克是外科最常见的休克之一，发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，常因多器官功能衰竭造成死亡。因此，临床上在护理失血性休克病人时，应迅速做好抢救前准备工作，正确配合医生实施各项抢救措施，严密观察抢救过程中病情的变化，这些也是进行失血性休克病人急救护理教学时的重点内容。 二、教学目标 1、初步学会失血性休克、脾破裂的临床诊断思路。 2、掌握失血性休克病人的急救护理措施。 3、熟悉急诊手术前的准备工作。 三、教学病例 失血性休克病例 姓名：刘梅性别：女年龄: 26岁 主诉：左季肋部被汽车撞伤后疼痛，头晕、无力半小时。 病史摘要：下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，头晕、无力，半小时后被汽车司机急送到医院。 体格检查：T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg、CVP 1cmH 2 O、 SPO 2 92%。痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷。腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他查体未见异常。 辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 情景设计 1、初步评估该病人存在什么疾病?有何依据? 2、病人被送急诊室，做为接诊护士，应立即采取的护理措施是什么 3、10分钟后病人仍然腹痛，T 36.5℃、P 103次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg、CVP 4cmH 2O、SPO 2 94%，腹部体征同前，此时应进一步采取哪些护理措 施 4、经过半小时的抢救，病人腹痛加重，生命体征好转：T 36.5℃，P 103次/ 分，R 20次/分，BP 90/60mmHg、CVP 4cmH 2O、SPO 2 94%，全腹压痛、反跳痛和肌紧 张明显，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。病人拟转手术治疗，术前半小时准备工作有哪些 四、教学设计
探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法
探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法 发表时间：2017-12-14T13:48:53.487Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：邓卫元[导读] 减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率，值得临床上进行推广使用。 南华大学附属南华医院妇产科湖南衡阳 421001 摘要：目的：分析观察对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理的治疗效果。方法：选取2015年7月至2017年7月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者，随机分为两组：对照组和实验组。对照组患者给予常规的急救与护理方法，观察组患者实施针对性急救与护理方法。观察对比两组患者的术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率。结果：经过治疗观察显示，观察组患者术中出血量、疼 痛评分、住院时间以及不良反应发生率均明显的少于对照组患者，两组结果有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理干预可有效的减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率，值得临床上进行推广使用。 关键词：妊娠期；高血压；护理干预 宫外孕是一种较为常见于育龄妇女的症状，又称之为异位妊娠，一般为受精卵在子宫的体腔以外的其他部位进行着床，比如在宫角、卵巢、输卵管或是腹腔等[1]。而其中最为常见的一类是输卵管妊娠，该类症状所占比例大约为总体宫外孕的95%[2]。当患者胚胎的发育到一定的大小，因为胚胎的着床位置不对而产生不利的影响时，可能会导致患者出现早期流产的症状或者是出现因破裂而导致腹腔内出现出血症状，严重的时候甚至还会出现失血性休克，严重的威胁到患者的生命[3]。因此，对急诊宫外孕患者实施有效的急救措施，减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率显得尤为重要[2]。本研究现通过对2015年7月至2017年7月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者进行研究分析，以期为临床更好的应对治疗宫外孕患者提供一定帮助，详细报道如下：1 一般资料与方法 1.1一般资料 选取130例在2015年7月至2017年7月期间于我院急诊接受治疗的宫外孕患者，尿检HCG都为阳性，血HCG超正常值，B超检测证实为宫外孕，符合第八版《妇产科学》相关诊断标准，都有停经史，临床症状表现为阴道不规则流血、下腹疼痛等。随机的分成两组。其中对照组65例患者，年龄在22--38岁之间，平均年龄26.8±1.7岁；停经在6.2--8.3周之间，平均7.1±0.2周；经产妇47例，初产妇18例；其中未婚8例，已婚57例；左侧输卵管妊娠患者34例，右侧输卵管妊娠患者31例；发病因素中，盆腔炎史30例，人流史22例，不孕症史11例，结扎史2例；文化程度中，初中以下17例，高中16例，大专26例，本科及以上6例。观察组65例患者，年龄在24--40岁之间，平均年龄27.3±1.3岁，停经在6.5--8.2周之间，平均7.2±0.3周；经产妇48例，初产妇17例；其中未婚9例，已婚56例；左侧输卵管妊娠患者34例，右侧输卵管妊娠患者31例；发病因素中，盆腔炎史32例，人流史21例，不孕症史10例，结扎史2例；文化程度中，初中以下17例，高中17例，大专25例，本科及以上6例。两组患者在年龄，停经时间等基本病情上差异性不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规的急救与护理方法，内容如下：患者在入院后开始，需要保证足够的睡眠，同时在卧床休息过程中，护理人员一定要加强对患者的身体监测，密切监测和关注患者的血压、心率、脉搏、呼吸等各项指标，能够及时的掌握患者的生命体征变化，准确的记录患者的阴道出血状况，一旦出现异常后，能够及时的向临床医师汇报患者的身体状况及其变化，从而做好相应的护理操作。在手术结束后，护理人员在术后一天内需要密切监测患者的身体各项指标，一旦出现出血症状后，需要立即通知临床医师，从而做好术后护理，在术后饮食方面需要多服用一些高膳食纤维、高蛋白类食物，从而降低便秘发生率。观察组患者实施针对性急救与护理方法，具体内容如下：?抢救方法：规范抢救步骤，及时准备相关抢救器械及设备，及时构建静脉通道，确保有效补充产妇的血容量，密切监测患者生命体征，保持呼吸的畅通，询问患者自觉症状，关注血容量、组织灌注量及肾功能的情况，避免水肿的发生。?术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解宫外孕的相关知识，腹腔镜手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。④术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食→半流食→普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理：参与研究的两组患者中，大多数患者是初次怀孕生产，一般都会感觉紧张，同时由于经验的缺乏以及对疾病知识的不了解，容易产生焦虑或害怕的心理，情绪会时常反复不定。护理人员要时刻注意患者的情绪，要经常主动的与患者进行沟通和交流，了解患者的内心想法感受，然后用自己的专业知识向病人详细解说疾病的各方面情况，让患者更好的了解自己的疾病状况，打消患者的各种消极心理，以积极的态度来面对配合医生的治疗，从而更快的治愈疾病。 1.3观察指标 观察对比两组患者的术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率。疼痛采用视觉模拟VAS评分，总分为10，越高则表明疼痛越厉害[4]。 1.4统计学指标 本研究选择统计学软件SPSS17.0进行数据的分析，采取χ2 检验，数据结果显著性差异（P<0.05），有统计学意义。 2 结果 经过治疗观察显示，观察组患者术中出血量、疼痛评分、住院时间均明显的少于对照组患者，两组结果有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；不良反应发生率方面，观察组为3.08%，明显低于对照组的12.3%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。 表1 两组患者相关指标比较（P<0.05）
52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会
52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会 发表时间：2011-06-27T10:12:05.760Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：尤俊芬 [导读] 输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。 尤俊芬【摘要】目的:对异位妊娠失血性休克患者实施及时有效的急救措施，提高抢救成功率。方法:对52例异位妊娠失血性休克患者术前做出快速准确诊断，纠正休克，在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。结果:52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗，患侧全输卵管切除术38例，保守性手术14例，均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后24ｈ内并发急性肺水肿，1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，(因经济原因) 其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。结论：积极的救治，能提高抢救成功率、挽救患者生命，减少并发症的发生。 【关键词】异位妊娠；失血性休克；急救 【Abstract】 Objective Of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock first-aid to implement timely and effective measures to improve the success rate. Methods 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock and make rapid and accurate preoperative diagnosis. correct shock in the shock treatment to buy time while a positive laparotomy. Results 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock, were taken to surgery，Ipsilateral salpingectomy all 38 cases, 14 cases of conservative surgery were successfully rescued, 100% success rate，Within 24h after operation in 1 case of acute pulmonary edema, 1 case of postoperative wound healing, 3 cases of moderate anemia (due to economic reasons) the rest were cured and discharged, the cure rate was 92.3%. Conclusion Active treatment, can improve the success rate and save the lives of patients and reduce complications. 【 keywords 】Rides HT ectopic pregnancy; Uncontrolled hemorrhagic shock; emergency【中图分类号】R524【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0193-01 孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠，异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、因异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡［2］因此快速，准确，有效的实施救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生、现报告如下。 1临床资料与方法 1.1 资料来源；2007年2月至2011年12月、我院收治异位妊娠失血性休克患者52例，年龄 19岁~45岁，平均年龄24岁，停经时间6周~11周。 1.2失血性休克的诊断标准；既往血压正常，收缩压＜９0ｍｍＨｇ，舒张压＜60ｍｍＨｇ，既往有高血压病史，收缩压下降２0~３0ｍｍＨｇ，脉压差＜２0ｍｍＨｇ，脉搏细速＞100次/ｍｉｎ，皮肤苍白，四肢湿冷，精神倦怠，感觉迟钝或烦躁不安，口渴，少尿（＜２５~３0ｍｌ/ｈ）甚至无尿。 1.3方法: 1.3.1 术前快速准确做出诊断；①根据异位妊娠早期症状、停经史（但20%左右患者主诉并无停经史），腹痛，下腹部及肛门坠胀，少量阴道流血。②一般情况；腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。③腹部症状；下腹部突然撕裂样疼痛，下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，腹部膨隆。④盆腔检 查阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。⑤腹穿或后穹窿穿刺，抽出不凝血。⑥、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定异常增高。⑦、超声影像检查。但随着血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定和超声影像检的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断[3]。 1.3.2 纠正休克；①判断休克的程度，正确评估失血量，为补充有效的血容量提供有利的依据，根据失血性休克程度估计失血量(为粗略估计)以休克指数为依据，休克指数=脉率÷收缩压，正常<0.5，表示血容量正常；0.5-1表示出血量<20%，约<500-700毫升；1-1.5表示出血量为20%-30%，约1000-1500毫升；1.5-2表示出血量为30%-50%，约1500-2500毫升；>2表示出血量50%-70%，约2500-3500毫升[4]。②快速补液，休克纠正，根据失血量确定补液量，先晶后胶，快速输入红细胞悬液，晶，胶，血液的比例为3：1：0.5当收缩压>９0ｍｍＨｇ，舒张压>60ｍｍＨｇ，脉压差>２0ｍｍＨｇ，脉搏有力＜100次/ｍｉｎ，皮肤红润，四肢温暖，尿量>（５~３0ｍｌ/ｈ）根据病情适当控制输液量及输液速度。③取休克卧位，抬高头10-20，抬高双下肢20-30°，增加回心血量，改善心肺功能。减少搬动，以免增加出血。④高流量氧气吸入，氧流量应达2~8L/分。⑤药物治疗；止血药，升压药，地塞米松，5%碳酸氢钠。⑥保暖 1.3.3 手术治疗；在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。异位妊娠失血性休克的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后应立即进行手术，其中手术治疗的手术方式采取二种，一般采取是切除患侧输卵管、同时可以根据患者的具体情况采取保留患侧输卵管手术，即保守性手术。 2 结果 52例异位妊娠失血性休克患者，失血量在20%-30%，约1000-1500毫升26例、出血量为30%-50%，约1500-2500毫升18例，出血量50%-70%，约2500-3500毫升8例。52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗（患侧全输卵管切除术38例，子宫角切除1例，全子宫切除术1例，保守性手术12例），均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后２４ｈ内并发急性肺水肿，左心衰、1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，未纠正(因经济原因)、其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。 3 讨论 异位妊娠患者，因输卵管内膜的脱膜反应差肌层簿、故易被绒毛侵蚀穿透管壁、造成输卵管破裂导致腹腔急性出血、致失血性休克，有效循环血量减少、所致脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生，急救的首要原则是争取时间，术前快速准确做出诊断为抢救赢得保贵的时间，腹痛为患者就诊时最主要症状，52例异位妊娠失血性休克患者均有腹痛症状，腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起、破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感，出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。其次36例异位妊娠失血性休克患者有阴道出血症状，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不
宫外孕的急救护理
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其共同点都有短暂停经史，突发下腹部一侧撕裂样疼痛，伴阴道不规则流血、昏厥与休克。 术前抢救急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的输液通路，以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的。 急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的输液通路，以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的。 （（1 ）一旦发生，立即取仰卧中凹位，头部抬高约 15，头偏向一侧，下肢抬高约，头偏向一侧，下肢抬高约 30，既保持呼吸道通畅，又有利于下肢静脉血液的回流，同时增加心输出量和内脏灌流量，有利于机体重要脏器的血液供应。 在安置病人的同时，严密观察病人的生命体征，如有异常及时报告医生。 如患者意识不清、烦躁不安，则搬动要稳妥，摆好体位，用约束带固定好，防止坠床。 约束带要松紧适宜，切不可损伤神经。 ，既保持呼吸道通畅，又有利于下肢静脉血液的回流，同时增加心输出量和内脏灌流量，有利于机体重要脏器的血液供应。 在安置病人的同时，严密观察病人的生命体征，如有异常及时报告医生。 如患者意识不清、烦躁不安，则搬动要稳妥，摆好体位，用约束带固定好，防止坠床。 约束带要松紧适宜，切不可损伤神经。
失血性休克-病例模板
失血性休克-病例模板
《综合护理教程》案例模版 学生用教案 失血性休克病人急救护理综合训练 一、背景资料 失血性休克主要由于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、消化性溃疡、宫外孕、肿瘤自发破裂等原因引起大出血，当出血量超过全身总血量的20%时，即可发生休克。失血性休克是外科最常见的休克之一，发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，常因多器官功能衰竭造成死亡。因此，临床上在护理失血性休克病人时，应迅速做好抢救前准备工作，正确配合医生实施各项抢救措施，严密观察抢救过程中病情的变化，这些也是进行失血性休克病人急救护理教学时的重点内容。 二、教学目标 1、初步学会失血性休克、脾破裂的临床诊断思路。 2、掌握失血性休克病人的急救护理措施。 3、熟悉急诊手术前的准备工作。 三、教学病例 失血性休克病例 姓名：刘梅 性别：女 年龄: 26岁 主 诉：左季肋部被汽车撞伤后疼痛，头晕、无力半小时。 病史摘要：下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，头晕、无力，半小时后被汽车司机急送到医院。 体格检查：T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg 、CVP 1cmH 2O 、SPO 2 92%。痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷。腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他查体未见异
常。 辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 情景设计 1、初步评估该病人存在什么疾病?有何依据? 2、病人被送急诊室，做为接诊护士，应立即采取的护理措施是什么？ 3、10分钟后病人仍然腹痛，T 36.5℃、P 103次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg 、CVP 4cmH 2O 、SPO 2 94%，腹部体征同前，此时应进一步采取哪些护理措施？ 4、经过半小时的抢救，病人腹痛加重，生命体征好转：T 36.5℃，P 103次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg 、CVP 4cmH 2O 、SPO 2 94%，全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。病人拟转手术治疗，术前半小时准备工作有哪些？
异位妊娠护理措施
异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1
异位妊娠失血性休克的应急预案及程序
异位妊娠失血性休克的应急预案及程序 1. 应急预案 1.1 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 1.2 迅速扩容，选择9~16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 1.3 氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2~4L/min。 1.4 严密观察病情变化，每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 1.5 积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 1.6 术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、备皮配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 1.7 严格查对制度，防止差错发生：异位妊娠病灶破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 1.8 心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。
2．程序 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预 案及程序 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15° 下肢抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体 征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确 诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前 准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配 血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者 发病急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对
所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
宫外孕的急救与护理2100字
宫外孕的急救与护理2100字 摘要：探讨宫外孕的临床急救与护理措施。方法：将我院收治宫外孕患者60例病历资料的急救护理措施进行总结。结果：本组患者均在硬膜外麻醉下行手术治疗，术后6～7 d均痊愈出院。结论：对宫外孕并失血性休克患者给予有效的急救和护理，可提高急救成功率。 关键词：宫外孕；急救护理；休克 1 临床资料采用我院2007年1月～2008年12月的60例患者资料为研究对象，本组60例患者中年龄在20～44岁之间，平均年龄32岁左右。其中已婚已育37例，年龄在24～44岁之间。已婚未育14例，年龄在20～28岁。未婚未育9例，年龄在20～23岁之间。妊娠时间为4～8周发病（22例），8～l2周发病（38例），妊娠部位发生在输卵管峡部（l2例），壶腹部（43例），伞部（2例），其他（3例），血压在17～45／0～25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）(14例)，60～85／25～45 mm Hg(46例)，患者失血量600～1 500 ml(47例)，l 800～3 000 ml(13例)。 2 结果本组60例患者均在硬膜外麻醉下行手术治疗，术后6～7 d均痊愈出院。 3 讨论急救措施。观察生命体征，组织急救。患者入院后即急查血常规、血型、凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、CO2CP并进行备血。双下肢抬高20°～30°，去枕平卧。密切观察患者神智、生命体征及尿量。护士接诊患者时，应观察患者的面色，触诊患者四肢皮肤，立即测量血压、脉搏，组织急救，同时为患者保暖，并吸氧，提高血氧饱和度，改善低灌注造成的组织缺氧。建立静脉通道，纠正休克。接诊后10～20 min内迅速建立2～3个静脉通道，静脉穿刺多选择上肢静脉，一般用静脉留置针穿刺，因针头柔软且易于固定，可避免患者烦躁或搬动时脱落。输血和补液是纠正休克的首要措施，应快速补充血容量，在补充一定量的晶体液后，即给予胶体液，能有效扩充血容量，改善微循环，保证重要脏器血供。可根据患者的血压、脉搏、尿量、中心静脉压来估算血容量是否补足，随时调节输液速度，控制输液量。做好术前准备工作。宫外孕失血性休克患者，手术治疗是根本有效的方法，在积极抗休克治疗的同时必须做好术前准备工作，并通知手术室做好急诊手术准备。心电监护。休克时冠状动脉供血不足，缺氧、负荷过重。故应配备心电监护仪，有助于发现因输血引起的心律失常，以便及时处理。实验室检查。急查血型及血交叉以备待用，并随时做相应的检查，严格执行输血程序。DIC 防疗。主要是要积极观察有无出血倾向。及时发现、及时治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。剖腹探查。在矫正休克的同时或基本改善患者休克状态下应施行剖腹探查术。护理措施。术前护理。患者入院后，如果是休克患者要赢得抢救时间，主动打电话通知化验人员到病房急查血常规、血型。在患者意识清醒时，进行身份鉴定，及时与其家属联系，同时要尽快完成各项术前准备，随时急诊手术，及早控制内出血。快速处理最危急情况及保持输液通畅。同时监测血压、心率、尿量，进行评价分析。术后护理。术后注意观察血压、脉搏、呼吸30 min，1次。 4 h测体温1次，如有发热应及时处理。患者术后去枕平卧6 h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序修订稿
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宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15°下 肢抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体 征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明 确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术 前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者 发病急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对
所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
宫外孕失血性休克的应急预案及程序教程文件
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 [应急预案] (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察 患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术 室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 [程序]
立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
2018年宫外孕失血性休克应急预案及流程
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 2、迅速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 4、严密观察病情变化，每10-30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kpa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 5、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作，做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药品与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此，护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生-----------迅速扩容------------氧气吸入------------严密观察病情-----------配合医师做好各项检查------------术前准备-----------必要时及时手术------------密切配合----------做好术后护理 19
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15°下肢 抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征 和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一 次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。 若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊 断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准 备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者发病 急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对 所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查 对，从而杜绝差错事故的发生。
(八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
失血性休克抢救
失血性休克抢救
失血性休克抢救流程 1、评估患者休克程度及出血情况，监测生命体征，立即通知医生。 2、同时快速建立至少两条静脉通路（留置针大号针头）。快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000-2000ml。若病人血压恢复正常并能维持时，调整滴速（必要时问医生）；否则，遵医嘱继续快速滴入胶体溶液或血液制品。 3、保持呼吸道通畅，充分吸氧。 4、给予休克卧位（中凹位）。 5、遵医嘱积极准备手术。包括抽取血标本，备血，导尿，备皮等。
休克指数：脉率/收缩压（mmHg ）。指数为0.5多表示无休克，> 1.0-1.5有休克, > 2.0表示严重休克。 休克 休克（shock ）是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。 发病机制 休克是一个有着复杂病理生理过程的临床综合征。虽然休克病因各异，类型不一，临床表现也不尽相同，但其本质相同，即休克发生后机体重要器官微循环处于低灌注流状态，导致细胞缺血缺氧，细胞代谢异常，继续发展可导致细胞损害、代谢紊乱，组织结构损伤，重要器官功能失常，最终出现MODS 。根据微循环的改变可将休克分为三个阶段。 1、休克I期（休克早期，代偿期，缺血性缺氧期）由于有效循环血容量显著减少，引 起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体 通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化，引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。此时微循环内动静脉间短路开放，前括约肌收缩，表现为“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。 2、休克H期（休克进展期，失代偿期、淤血性缺氧期）当休克继续发展，微循环将进 一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有 的组织灌注不足更为加重。毛细血管中血流淤滞，部分血管失去代偿性紧张状态。此时微循环内“只进不出”。临床表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒，病程由代偿期向失代偿期发展。 3、休克皿期（难治期，微循环衰竭期） 当休克H期持续较长时间后，休克进入难治期或不可逆期，失代偿期时出现的某些脏器的微循环淤滞更加严重，由于组织缺少血液灌注，细胞处于严重缺氧和缺乏能量的状况，引起细胞自溶并损害周围其他的细胞。最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官受损。 临床观察指标 （1）精神状态：意识情况是反映病人的脑灌流，脑灌流不足就会出现意识改变。 此时可能病人的心率、血压等正常。在治疗中，若病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，则提示病人循环血量已基本足够。相反，若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，则提示脑灌注不足，存在休克。