麻疹接诊报告采样流程图
门诊发现麻疹疑似病例后
第一步:首诊医生负责制,开具麻风腮化验单,隔离观察治疗,门诊隔离地点为发热门诊(联系科室:发热门诊)
第二步:联系专家会诊、院内感染控制(责任科室:传染病办公室)
第三步:通知计划免疫科,采集血标本及咽试子,配合完成病人个案调查表。(联系科室:计划免疫科)
第四步:转诊治疗
成人病例转入**人民医院
儿童病例转入***市儿童医院
许昌市第二人民医院检验科危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值。并根据临床需要定期修改,删除或增加某些试验项目,以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括,检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本,接到检验科电话的医务人员应及时登记,登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间(具体到分钟)。科室接到危急值报告时,应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别,在半小时内做出相应处理,并在病程记录中详细分析、记录,并及时复查。若与临床症状不符,要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、实验室应该定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重
点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时,检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外,在项目结果后还有“H、L”或“↑、↓”的提示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施。
XXXX检验科危急值报告制度、程序及流程图 文件编号: CJ-02-001 日期: 2015 年 05 月 05 日 XXXX医院 版本: I 共 7 页 1.目的: 加强检验科的质量管理和规范危急值报告制度。 2.适用范围: XXXX医院检验科。 3.职责: 检验过程中出现危急值的当班人员。 4.工作程序: 检验工作程序 检验科的方针是“及时与准确” 检验由各科临床医师根据急诊病情需要提出申请,在LIS系统开单项目中提出申请。 接到急诊检验申请后,检验人员迅速及时地采集或接收标本,及时进行检验,在规定时限内(具体见急诊报告单时间表)准确报告检验结果。如有危急值,按照危急值报告程序处理,如标本不符合规定要求的,按科室退单流程处理。 夜间急诊由夜班人员处理,白天急诊由当班检验人员按急诊程序处 理。
对相当紧急的急诊检验结果不能再规定时间内检测完成的,可以先电话告知送检医生,如急诊血凝报告某些项目未出,血常规报告未分类等情况,报告时作好电话沟通记录。先电话报告的检验结果于当日或次日早上将正式检验报告单审核签发。 检验人员必须坚守岗位,如需要短暂离岗时,应有明显标志指明去处。交接班时填好交接班记录,记录应完整清晰,交接班人员双方签名。 急诊检验的范围 门诊中的急、危、重病人。 全科门诊观察病人病情突然变化者 临床医生需要尽快了解某些实验室指标时。 急诊检验的基本项目 常规:血常规,超敏 CRP、大便常规、隐血、尿常规、凝血功能检查、白带常规等 生化:钾、钠、氯、血糖、淀粉酶、肝肾功能、心肌酶谱等。 遇到紧急情况、突发事件不能处理时,及时向组长、科主任和医院总 值班汇报。 危急值报告程序 危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值。本检验出具报告单平均事件(分钟):急诊血常规、
AFP监测要点及指标 一、监测目的 1、及时发现输入性脊灰野病毒,采取措施防止病毒传播,保持无脊灰状态。 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)及其循环,采取措施控制病毒进一步传播。 3、评价免疫工作质量,发现薄弱环节。 4、监测脊灰变异情况,为调整疫苗免疫策略提供依据。 二、监测病例定义 (一)急性弛缓性麻痹(AFP)病例:所有15以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点:急性起病,肌张力减弱,肌力下降,腱反射减弱或消失(二)常见的AFP病例包括以下疾病: 1、脊髓灰质炎 2、格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS) 3、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎; 4、多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病); 5、神经根炎; 6、外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎); 7、单神经炎; 8、神经丛炎; 9、周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹); 10、肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病); 11、急性多发性肌炎; 12、肉毒中毒、 13、四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明); 14、短暂性肢体麻痹。 三、监测内容 (一)AFP病例报告 1、病例报告单位:各级各类医疗卫生机构 2、病例报告人员: 在各级各类医疗卫生机构工作的医务人员。各级各类医疗卫生机构要建立AFP 报告首诊负责制,各医疗单位的内科、儿科主任是AFP报告的重要管理者和责任人。 3、病例报告时限及接受报告的单位: 城市12小时,农村24小时报县级疾控中心,现已开通网络直报医疗机构应在当天进行网络直报,以便疾控机构及时开展各个案调查及信息录入,接受报告的单位为县级疾控中心。 (二)主动监测 1、医疗机构主动监测 由医疗机构设专人(预防保健科)对本单位的儿科、神经内科(内科)的门诊、病房的门诊日志、出入院记录,进行主动搜索,发现AFP病例及时报告,主动搜索
危急值报告制度与工作流程(整理版) 一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 (一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。 (二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 (三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 (一)心电检查“危急值”报告范围: 1、心脏停搏; 2、急性心肌梗死; 3、致命性心律失常: ①心室扑动、颤动; ②室性心动过速; ③多源性、RonT型室性早搏; ④频发室性早搏并Q-T间期延长; ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动; ⑥心室率大于180次/分的心动过速;
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; ⑧心室率小于40次/分的心动过缓; ⑨大于3秒的停搏 ⑩低钾u波增高。 (二)医学影像检查“危急值”报告范围: 1、中枢神经系统: ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; ②硬膜下/外血肿急性期; ③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水; ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上); ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。 ⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统: ①气管、支气管异物; ②肺压缩90%以上的液气胸,尤其是张力性气胸; ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统: ①心包填塞、纵隔摆动; ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统: ①急性出血坏死性胰腺炎; ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症:
危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的 干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 (一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。 (二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 (三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 (一)放射科“危急值” 1、一侧肺不张; 2、气管、支气管异物; 3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上); 4、急性肺水肿; 5、心包填塞、纵膈摆动; 6、急性主动脉夹层动脉瘤; 7、食道异物; 8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠); 9、外伤性膈疝; 10、严重骨关节创伤:⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液 气胸;⑶骨盆环骨折。 (二) CT室“危急值” 1、CT发现脑内出血,出血量大于30ml,或脑干、丘脑出血,和/或出现脑疝者; 2、CT发现脑内新发大面积梗死,和/或出现脑疝者; 3、CT发现肺动脉内栓子; 4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者; 5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤; 6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血,脑疝; 7、CT发现气胸,肺组织压缩70%以上; 8、CT发现膈下游离气体; 9、肠梗阻、套叠、扭转; 10、发现血管明显狭窄或闭塞者; 11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数,肢体湿冷,血压下降。 (三)磁共振“危急值” 1、急性大面积脑梗塞,并发昏迷的颅内病变,急性脑干梗塞,巨大脑动脉瘤(2.5cm以上),合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤,急性脑出血(30ml以上),急性脑干出血,急 性重症脑炎,急性一氧化碳及药物中毒性脑病,硬膜下血肿并脑疝,弥漫性轴索损伤; 2、急性肺动脉、主干动脉栓塞,急性主动脉夹层动脉瘤,中等量以上心包积液、急性心包
危急值报告制度与工作流程当危急值检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会,特制定以下报告制度 附:“危急值”项目及报告范围 (一)心电检查“危急值”报告范围: 1、心脏停搏; 2、急性心肌梗死; 3、致命性心律失常: ①心室扑动、颤动; ②室性心动过速; ③多源性、RonT型室性早搏; ④频发室性早搏并Q-T间期延长; ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动; ⑥心室率大于180次/分的心动过速; ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; ⑧心室率小于40次/分的心动过缓; ⑨大于3秒的停搏 ⑩低钾u波增高。 (二)医学影像检查“危急值”报告范围: 1、中枢神经系统: ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; ②硬膜下/外血肿急性期; ③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水; ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上); ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统: ①气管、支气管异物; ②肺压缩90%以上的液气胸,尤其是张力性气胸; ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统: ①心包填塞、纵隔摆动; ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统: ①急性出血坏死性胰腺炎; ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症: ①颅底骨折。 7、超声发现: ①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人; ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; ③考虑急性坏死性胰腺炎; ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; ⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>160bpm)或过慢(<120bpm); ⑥心脏普大并合并急性心衰; ⑦大面积心肌坏死; ⑧大量心包积液合并心包填塞。 (三)检验“危急值”报告项目和警戒值 检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值Cr血清肌酐---- 880μmol/L 成人空腹血糖 2.5mmol/L 27.8mmol/L
斗门镇中心卫生院麻疹监测方案 加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一,为配合《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》(以下简称《行动计划》)的实施,进一步加强麻疹监测工作,制定本方案。 一、监测目的 (一)及时发现麻疹病例,采取针对性措施,预防和控制疫情。 (二)了解麻疹流行病学特征,分析人群免疫状况,确定易感人群,加强预测预警。 (三)了解麻疹病毒学特征,追踪病毒来源、传播轨迹。 (四)评价预防控制效果,为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 二、监测病例定义与分类 (一)监测病例定义。 麻疹疑似病例定义为:具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者;或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 (二)监测病例分类。 对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类,分类示意图见附件1。 1.实验室诊断病例 (1)麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。 (2)从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 2.临床诊断病例
(1)麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,且无其他原因可以明确解释者。 (2)麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系,且无其他明确诊断者。 3.排除病例 (1)麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性,或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 (2)麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性,但有其他原因可以明确解释者(如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系)。 (3)麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性,但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 三、监测内容 (一)病例报告。 临床医生在诊疗活动中发现麻疹病例或麻疹疑似病例,应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等规定进行报告。在消除麻疹阶段,为提高报告及时性,根据《行动计划》的要求,应按照网络直报要求尽快报告,卫生院在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构,同时在24小时内寄出传染病报告卡。 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例,应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 (二)病例监测。 1.流行病学监测
临床“危急值”报告制度及流程 为加强临床辅助检查“危急值”的管理,确保“危急值"及时反馈,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度及流程,请各科室遵照执行。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。 二“危急值”报告程序和登记制度 (一)“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常,核查标本是否有误,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果,并详细填写《医技科室危急值报告登记本》,向上级医师(检验师)或科主任报告。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,并及时将结果告知主管医师或值班医生。主管医师或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,与患者及家属沟通相关情况,及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施,必要时通知上级医师或科主任,并详细填写《临床科室危急值登记本》。 (二)登记制度 1、“危急值”报告与接收应遵循“谁报告、谁登记;谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》,
对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科(X线、CT、MRI)、超声科、心电图室、病理科等科室。 三、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实实施情况的督查,确保制度落实到位。 附:1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告及处理流程图
临床危急值报告制度和流程 一、为提高科室工作质量,避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况,并提出处理意见,特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务科联系,以便逐步和规范“危急值”报告制度。 四、检验科危急值报告流程: 检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:
1、重复检测标本,有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知检验结果,及检验人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 五、如病人检验结果进入危急值提醒范围,计算机系统将提示。 1、医生工作站,病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。 2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。 3、异常指标前的危字永久保留。 六、危急值的定义进行不定期的维护: 1、临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2、检验科按临床要求进行修改,并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。 附件:目前提供的危急值项目和范围:
麻疹和风疹主动监测工作制度根据北京市麻疹监测方案要求,结合我院实际情况制定本制度。 一、麻疹和风疹的监测: 1、麻疹和风疹联合监测病例定义:发热、出疹伴咳嗽、卡 他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎、关节痛症状之一者。或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹得病例。 2、监测病例分类 ⑴、实验室确诊病例(我院实验室不具备检测条件) ⑵、临床诊断病例: A、流行病学联系病例:与实验室确诊的麻疹或风疹病例有流行病学关联。 B、临床符合病例: 临床符合麻疹病例:具备发热、出疹伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎症状之一者,或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例,无标本或标本不合格,与实验室确诊的麻疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者. 临床符合麻疹病例:具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎、关节痛症状之一者, 或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例,无标本或标本不合格,与实验室确诊的风疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者. 二、先天性风疹综合征监测定义: 1、临床诊断病例:小于1周岁婴儿,同时具备下列两项表 现:⑴白内障和/或先天性青光眼;⑵先天性心脏病; ⑶听力损失;⑷色素视网膜病;
或伴上述表现之一,且伴下列之一者:⑴紫癜;⑵脾大; ⑶小头畸形;⑷智力缺陷;⑸脑膜脑炎;⑹放射性骨病;⑺ 黄疸(出生后24小时内) 2、实验室确诊病例(我院实验室不具备检测条件) 三、科室职责 (一)防感控办职责: 1、作为麻疹、风疹主动监测科室,每旬对内科门急诊、专家门诊、胃肠疾病康复中心、神经疾病康复中心、心肺疾病康复中心、老年疾病康复中心、肾内科、中医诊疗康复中心、五官科、儿童康复科等重点科室进行检查。 2、防感控办负责进行麻疹、风疹的全员培训工作。 3、每旬通过门急诊医生工作站查阅门急诊日志并通过与医务人员沟通进行麻疹、风疹主动搜索监测; 4、每旬至少一次到病案室对住院病历进行麻疹、风疹的主动搜索监测; 5、每旬与相关科室主任联系,核实麻疹搜索监测结果,各临床科室设传染病报告监督员。 6、每旬按时对医院麻疹主动监测结果进行汇总,上报区CDC. (二)各科室临床医务人员职责:各科室临床医务人员做为麻疹、风疹责任报告人,当发现有麻疹(或疑似麻疹)、风疹病例时应及时电话报告防感控办、医务科,经相关专家会诊、确诊后再进行网报。同时做好隔离消毒及必要的治疗工作。 (三)医院突发公共卫生应急小组职责:当发生麻疹或风疹爆发和突发疫情时,及时报告医院突发公共卫生应急小组,
长沙县2012年7月麻疹监测工作小结 一、麻疹疫情分析 (一)全县疫情概况 本月通过《中国疾病预防控制信息系统》报告统计,有8例疑似麻疹病例。 1. 时间分布 报告我县现住址8例疑似麻疹病例。 7月份疑似麻疹病例时间分布 2. 地区分布 报告现住址为本县星沙3例、黄花1例、干杉1例、跳马1例、金井1例、北山1例。 (二)疫情分析 通过辖区内医疗机构麻疹病例的主动搜索,未发现疑似麻疹病例;疫情系统报告的8例疑似麻疹病例为<8月龄2例、9-11月龄1例、3岁1例、25岁1例、30岁2例、35岁1 例,经采00.511.522.510.1-2.710.8-10.1410.15-10.2110.22- 2.31
出疹3天血送县疾控中心检测,结果诊断为风疹1例,其他7例均为麻疹、风疹抗体检测阴性,诊断为排除病例。 7月麻疹监测信息报告管理系统报告8病例免疫史信息,接种0剂次4例、不详4例。 病例职业为散居儿童4例、农民3例、家务1例。 7月本县无麻疹暴发疫情及麻疹死亡病例。 二、麻疹监测系统运转情况 麻疹监测信息报告管理系统运转正常,系统疫警灵敏。 通过对7月份麻疹监测系统指标统计, 48小时个案调查率、血清学检测结果7天内报告率100%,散发疑似病例血标本采集率100%,麻疹监测系统运转质量较好。 三、2012年消除麻疹工作 (一)麻疹疫苗预防接种 常规免疫工作 报告接种率98.78%。 (二)麻疹主动监测 本月对长沙县二医院、长沙县一医院、长沙县妇幼保健院开展病例主动搜索、共搜索病例547例,未发现漏报病例。 (三)开展半年辖区免疫规划全覆盖督导,重点要求接种率、安全告知达标。 (四)制定人群麻疹抗体水平监测方案并下发。 四、目前存在的问题 1、部分乡镇和社区预防接种接种门诊对消除麻疹工作不够重视。 2、麻疹监测工作流于形式,本地病例报告不达标。 3、乡镇对村医督导部到位,培训形式单一。
医科大学第二医院 住院患者危急值管理及处理流程 为加强危急值管理,确保危急值及时报告临床,以便临床医生及时采取有效措施,保证患者生命安全,特制定本制度。 “危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时,该患者可能正处于生命危险的边缘状态,需要临床医生紧急救治。 一、危急值报告处理流程 超声科 危急情况 心电图 危急情况 药学部 临床科室有资质的医护人员接听电话,确认危急值的相关信息无误后, 在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 检验科 如果闪屏20分钟后科室未处理 医学影像 危急情况
二、检验科危急值报告处理流程及容 (一)报告处理流程 当检验结果出现“危急值”时,在确认检验过程各环节无异常的情况下,危急值结果在工作站闪屏,临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,并立即处理;如果闪屏20分钟后科室未处理,检验科需立即通知临床科室人员“危急值”结果,由临床科室有资质的医护人员接听,在中确认危急值的相关信息无误后,在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,并通知主管医师或值班医师立即处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。 (二)检验科危急值或警戒区间报告项目一览(附件1)(三)参照危急值管理的检验项目(附件2) 三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及容
(一)报告处理流程 当检查结果出现“危急情况”时,检查者首先要复核患者病史情况,并请副主任及以上医师(或值班主任)复核。复核后,立即通知到病区当班医护人员,报告科室做好本科室的登记工作。临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危急值的相关信息无误后,在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,并通知主管医师或值班医师立即处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。 (二)报告容 1、医学影像科“危急情况” (1)普放室“危急情况”: ①小儿一侧肺不; ②气管、支气管异物,纵隔摆动; ③小儿液气胸(大于50%以上)或力性气胸; ④急性肺水肿; ⑤心包填塞; ⑥食道异物、纵隔气肿; ⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝;
XXXXX医院 危急值报告管理制度 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、超声科、心电图室、病理科和电生理室建立危急值项目及标准,经临床科室讨论,医疗质量与安全管理委员会审核后发布。窥镜和核医学暂无危急值,如出现可进一步补充(见附件:医技科室危急值目录)。 二、临床科室及相关医技科室,应当建立《危急值报告接收登记簿》,容包括:检验或检查时间、病人、病案号、接收科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后,必须紧急通知当班工作人员,双方应按照危急值报告标准化流程复述核对、确认后登记。 四、接获危急值报告的工作人员在规、完整、准确地记录患者识别信息、危急值容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置,并在病历中明确书写接收
危急值报告事项,将接收报告后的处置、患者在处置后的病情变化及时完整地记录。 五、医技部门必须知晓本部门“危急值”项目及容,能够有效识别和确认“危急值”;临床科室和相关医技科室人员应知晓不良事件报告制度与处置流程,并正确执行。医务部、护理部、门诊部等部门负责对本制度执行情况的专项检查,对该项工作进行督导。 XXXXX医院 医疗质量与安全管理委员会 2015年11月27日 附件: 一、XXXXX医院危急值报告处置流程图 二、XXXXX医院危急值登记报告标准化流程 三、XXXXX医院医技科室危急值目录 四、XXXXX人民医院《危急值报告接收登记本》
检验科危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值。并根据临床需要定期修改,删除或增加某些试验项目,以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括,检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本,接到检验科电话的医务人员应及时登记,登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间(具体到分钟)。科室接到危急值报告时,应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别,在半小时内做出相应处理,并在病程记录中详细分析、记录,并及时复查。若与临床症状不符,要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工
作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时,检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外,在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢
麻疹疫情调查与处臵技术指南 (2013年版) 加强监测、强化疫情调查与处臵是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进,在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上,科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处臵尤显重要。为提高各级卫生部门调查处臵麻疹疫情能力,规范应对措施,特制定本技术指南,为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处臵提供技术参考。 一、相关定义 (一)麻疹疑似病例 具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者;或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 (二)麻疹病例 本指南中,符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。 (三)麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期(即出疹前4日至出疹后4日,出疹当日为第0日)内与其有密切接触者,包括患者的看护人员、家庭成员,以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
(四)麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例,或以乡(镇、社区、街道)为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 2、以县为单位,一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县,发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 (一)麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》,传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后,应按照网络直报要求尽快报告,如不具备网络直报条件,应采取最快方式报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统,将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 (二)麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构,应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析,以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中,应根据病例及其接触者的追踪情
B超室危急值报告制度程 序及流程图 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
B超室危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种诊查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值。并根据临床需要定期修改,删除或增加某些试验项目,以适合于本院病人群体的需要。 3、B超室建立当值人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序,并在《B超室危急值结果登记本》上详细记录。 4、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别,在半小时内做出相应处理,并在病程记录中详细分析、记录,并及时复查。若与临床症状不符,要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取图片进行复查。 6、院质控小组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序
1、B超室工作人员发现“危急值”情况时,检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,仪器传输是否有误。在确认检查过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《B超室危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、 4、对所存图片妥善处理之后保存待查。 5、6、B超室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施。 7、8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作。 9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查;如认为检查结果不符,必要时,应进行复查或上级医院进一步检查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。 10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 B超室危急值报告流程图
公共卫生监测与预警 一、信息报告与管理要求 详见《卫生应急工作手册》页 附录《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 二、公共卫生监测 疾病监测是最基本地疾病预防和控制活动之一.任何一项有组织地公共卫生实践或疾病预防控制活动,从总体而言,都必然包括监测、干预(卫生服务或预防控制措施)以及卫生学(流行病学)研究三个组成部分.通过监测,可以描述疾病负担、早期识别疾病地暴发和流行、确定疾病防治重点、制定和评价预防控制策略和措施及其效果,并为深入研究提供线索,建立和验证研究假说.因此,有效地疾病预防和控制依赖于疾病监测.可以说,无论是全球还是一个国家,抑或是一个地区,如果缺乏良好地监测体系和监测工作,任何疾病地预防、控制项目都无法有效开展,更难以取得成功. b5E2R。 、疾病监测 疾病监测是指有计划地、连续地和系统地收集、整理、分析和解释疾病在人群中地发生及影响因素地相关数据,并及时将监测所获得地信息及时发送、反馈给相关地机构和人员,用于疾病预防控制策略和措施地制定、调整和评价. p1Ean。 这一定义反映了疾病监测地三个最基本地要素,即: ()连续、系统地收集相关疾病地数据和资料; ()汇总、分析、解释和评价所收集地数据和资料使之成为可用地信息;
()及时将监测信息发送给相关机构和人员,这些人员不仅应包括使用监测信息用于决策地机构和人员及处于监测系统中不同层次地参与者,还应将监测信息以一定地方式向公众发布. DXDiT。 上述三个要素中地任何一个要素地缺失都不能构成一个完整、有效地监测系统或监测活动. 、疾病监测地几个基本概念 ()被动监测()由责任报告人(如医务人员)按照既定地报告规范和程序向公共卫生机构(如县、区级疾病预防控制机构)常规地报告传染病数据和资料,而报告接收单位被动接受报告地监测方式或监测系统,称为被动监测.我国地法定传染病报告系统即属于被动监测,这种监测方式地缺点是漏报较严重,报告地完整性差. RTCrp。()主动监测()根据疾病预防控制工作地特殊需要,由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量地监测方式或监测系统,称为主动监测.主动监测多建立在被动监测基础上,为保证报告地完整性而开展地强化监测活动.一般情况下,在开展主动监测地同时,还要求责任报告单位和人员进行“零病例”报告.如消灭脊髓灰质炎地过程中,为了保证发现所有地脊髓灰质炎病例,除要求医务人员常规报告急性弛缓性麻痹()病例外,县级疾病预防控制机构还要定期到医疗机构进行病例搜索,并对病例报告工作进行检查和督导.这种监测方式有利于提高报告地完整性,减少漏报,但监测成本高. 5PCzV。 ()病例为基础地监测()和事件为基础地监测(-)前者是指监测系统收集每一例特定传染病病例信息.如病例监测、麻疹监测、监测等均属此类监测方式.而我国开展地突发公共卫生事件和救灾防病信息监测系统不是以病例为单位进行报告,而是以一宗特定公共卫生事件,如一起食物中毒或疾病暴发等聚集性不良健康事件为单位进行报告.
《“危急值”报告工作制度及流程》的通知 各临床、医技科室: 为加强技检科室、临床科室对“危急值”报告、登记的管理工作,保证“危急值”及时反馈、报告到临床医师,以便临床医师采取即时、有效的处置措施,保证医疗质量与安全。经广泛征求科室意见后,现将《“危急值”报告工作制度及流程》印发你们,请认真组织学习,并遵照执行。 执行中遇到的情况及问题,请及时反馈到医务科,以便及时修订相关制度与流程。 附件: 1.“危急值”报告工作制度 2.“危急值”登记报告流程 3.“危急值”项目表(含检验科、放射科、功能科、胃肠镜室) 4.“危急值”报告登记本 二○一四年一月一日 “危急值”报告工作制度 1、“危急值”报告实行“谁发现谁报告”的原则。
2、医技科室人员在“危急值”报告前,应当做必要的验证,排除干扰,以免误报信息。 3、医技科室人员发现“危急值”情况后,应当立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。 4、临床科室接电话人员在确认危急值无误后,应立即将“危急值”结果转告主管医师或值班医师。 5、临床医生在接到“危急值”报告后,应当及时结合病情,对“危急值”进行分析、验证。若与临床症状不符,要关注样本的留取是否存在缺陷,必要时应当重取标本进行复查;如果临床症状与检验结果相符,应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗,以保障患者的生命安全。 6、技检科室、临床科室报告、接获、处置“危急值”的人员,应当在《“危急值”报告登记本》上详细记录:检验日期/时间、患者姓名、病案号/床号、危急值检查项目与报告结果、报告科室、报告人、接电话人、接电话时间、主管医师/值班医师、处理情况等项目。 7、临床、医技科室应当人人掌握“危急值”范围与报告、处置程序。 8、临床、医技科室的科主任、护士长是“危急值”报告、登记管理工作的第一责任人,应当经常检查“危急值”报告、登记和处置的执行。 9、科主任或科室质控医师应当及时追踪、督查主管医师/值班医师对“危急值”的处置情况,以确保干预措施或治疗落实到位,并在《“危急值”报告登记本》的复核栏签名。 10、医务科、护理部要定期和不定期的检查各科室“危急值”报告、登记和处置的执行情况,纳入各科室的月度医疗质量考核内容,并对有违规的医护人员进行单项处罚。 “危急值”登记报告流程 一、“危急值”报告程序 1、医技科室危急值报告程序
1.0工作流程图 (2) 1.1 一般工作流程图 (2) 1.2 项目工作流程图 (2) 2.0工作任务说明 (4) 2.1一般工作任务 (4) 2.2制订实施计划 (4) 2.3分配工作任务 (4) 2.4用户调研 (4) 2.5项目设计和项目开发 (5) 2.6项目测试 (5) 2.7项目管理 (5)
1.0工作流程图 1.1 一般工作流程图(零配件和批量较小技术等级): 1.2项目工作流程图(大批量、成套产品研发和项目开发工作):
2.0工作任务说明 2.1一般工作任务 2.1.1指令传达者:总经理、副总经理、营销部(以任务最初传达者为准) 2.1.2 责任者:技术部相关组负责人 2.1.3要求:内容较清晰,有明确的名称、规格、数量、订单号、期限 2.1.4依据规范:银川怡祥矿山机械制造有限公司订单评审及过程控制表 2.1.5结果:产生《订单评审及过程控制表》 2.1.6说明:《订单评审及过程控制表》第一接单人为技术部相关项目组,有相关项目组负责人根据订单确定是否有图,并对图纸进行审核签字确认,无图纸的按照一般工作流程执行。 2.2制订实施计划 2.2.1责任者:技术部相关负责人 2.2.2要求:根据人员、环境、项目要求制定计划,制定的计划需有较高的可控性及可行性。 2.2.3依据规范:一般通用规则和客户要求(与客户充分沟通)。 2.2.4结果:完成本部门责任范围《订单评审及过程控制表》,《月度工作登记表》5、说明:认真填报《订单评审及过程控制表》,《月度工作登记表》为积分制考核做好基础工作,为公司技术部门规范化管理和推动图纸技术要求完善做好准备,为公司生产活动有序、顺利开展打下基础。 2.3分配工作任务 2.3.1责任者:技术部相关项目负责人 2.3.2要求:根据项目需要以及技术人员能力合理分配工作任务与时间。 2.4用户调研 2.4.1责任者:项目负责人/设计人员 2.4.2要求:按照用户方(使用人员、产品技术人员、部门负责人)描述和介绍总结用户要求,根据上述要求进行图纸设计,有必要报送客户进行审核签字。2.4.3依据规范:用户需求、规格说明;设计规范、通用要求。 2.4.4结果:产生设计图纸