4.3-4.4-4.5 生理学PPT

4.3 心室肌细胞动作电位和兴奋性4.4 窦房结细胞动作电位和自律性4.5心肌传导性和心电图

心脏的生物电活动

Various Action Potentials in the heart

去极化过程

120 mV；

复极过程

1期：+30→0mV 2期：（平台期

100 ~ 150ms 3期0mV→

静息期（

-90 mV 4期静息电位

钾平衡电位Ek 1.

IK12.

钠内向背景电流( Na + -inward background current)3.

生电性钠-钾泵4.

生电性Na +-Ca 2+ 交换5.SR Ca 2+

泵

动作电位0期——快速去极化

1.快Na+通道（fast sodium ion channel, I Na+）开放

2.I K1通透性降低

3.ICa2+-T(transient calcium channels) ：阈电位–50 ~

-60 mV,激活快、失活也快，电导很小，作用不大

?心肌的快Na+通道阈电位为-70mV, 对TTX敏感性较低?0期上升速度快，故称快反应细胞

?心室肌细胞动作电位0期产生过程

刺激→快钠通道少量开放→发生部分去极化→达到阈电位（-70 mV）→快钠通道激活大量开放，钠离子

顺电-化学势快速内流→形成再生性钠内流（正反馈）→钠内流速度大大超过钾外流速度→去极化并发生倒极化至钠的平衡电位+30 mV

动作电位1期——快速复极初期

1.快钠通道失活

2.瞬时外向电流(transient outward current, I to)激活，

钾离子顺电化学梯度外流引起

I to ：外向钾电流。去极化到-20 mV 时激活，开放5

~ 10 ms；可以被4 –AP 阻断

?外向电流：

（1）IK1:

（2）IK （延迟整流钾电流delayed rectifier ：平台期逐渐激活（，+ 20mV 时激活，但激活慢，在平台期逐渐增大，复极化至-40 ~ -50 mV 时失活，）

动作电位2期——平台期(0mV)

?内向电流：ICa-L （long –lasting calcium channel ）a.慢钙通道：激活、失活和恢复较慢, 开放后持续时间长b.电压依赖式，且阈电位高（-30 ~ -40 mV ）c. 对Mn 2+、异搏定、D600

敏感（阻断剂）

动作电位3期——快速复极末期

1.慢钙通道失活，Ca2+内流逐渐停止

2.IK通透性在平台期时逐渐加大，随复极化呈

再生性加大，而后减小

3.IK1随复极化逐渐开放概率升高

心室肌细胞动作电位小结

心室肌细胞的两种钙通道

去极相：0期

复极相：3期

4期自动去极化

二、窦房结P 细胞的动作电位

最大复极电位：-60~ -70mV 0期去极化: I CaL 3期复极化: I K 4期自动去极化：I K 衰减I f I CaT I NCX

I CaL I CaT

I f ；I NCX I K

动作电位0期——去极化

?I Ca–L（慢钙通道）：

缓慢去极化，Ca2+内流long lasting，对胞外Na+浓度变化无影响

用TTX不能阻断；异搏定、D –600 和Mn2+ 可阻断

?动作电位0期特点：

0期除极慢

无明显超射

0期除极幅度小( 70 mV ),除极速度慢

动作电位3期——复极化

无明显1期和平台期

I Ca-L 失活，钙内流减少

IK钾通道激活，钾外流

?窦房结P细胞的动作电位特点

——与心室肌细胞相比

生理学：血液循环(名词解释)

1．心动周期（cardiac cycle）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 2．等容收缩期（period of isovolumic contraction）当心室肌收缩、室内压超过房内压时，房室瓣关闭。这时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。由于心肌的强烈收缩，导致室内压急剧升高，而心室容积并不改变，这段时间称为等容收缩期。 3．每搏输出量（stroke volume）每次心搏由一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量。 4．射血分数（ejection fraction）每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。 即: 射血分数＝（搏出量/心室舒张末期容积）×100% 5．心输出量（cardiac output）一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量，简称心输出量，等于搏出量与心率的乘积。 6．心指数（cardiac index）在空腹和安静状态下，以单位体表面积计算的心输出量，称为心指数或静息心指数（L/（min·m2））。 7．搏功（stroke work）心室一次收缩所作的功称为每搏功，简称搏功。可用搏出血液所增加的动能和压强能来表示。 8．心肌收缩能力（cardiac contractility）心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩强度和速度）的内在特性，又称为心肌的变力状态。 9．异长调节Starling机制是指在生理范围内，心脏通过自身调节使搏出量随心室舒张末期容量的变化而改变，即心脏能将回流的血液全部泵出，而不会在静脉和心房中蓄积。 10．心力贮备（cardiac reserve）心力贮备又称心泵功能的贮备，是指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力，包括搏出量贮备和心率贮备。 11．快反应细胞（fast response cell）由快钠通道开放、引起快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞。 12．慢反应细胞（slow response cell）由慢钙通道开放、引起缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞。 13．有效不应期（effective refractory period）心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mV，这一段不能产生新的动作电位的时期，称为有效不应期。

生理学试题及答案 血液循环

一、名词解释 1、心动周期 2、心音 3、搏出量 4、射血分数 5、心输出量 6、心指数 7、心力储备 8、自律性 9、窦性心律 10、有效不应期 11、期前收缩/期前兴奋 12、代偿间歇 13、房室延搁 14、血压 15、中心静脉压 二、填空题 1、根据电生理特性及功能的不同，心肌细胞可分为两大类：和。 2、根据去极化速度的快慢和机制的不同，心肌细胞可分为：和。两者去极相主要开放的离子通道分别为：和。 3、心肌细胞有4种生理特性，分别为：、、和。 4、心室肌细胞动作电位可分为五期，分别称为、、、 和。 5、心肌细胞兴奋性的周期性变化依次为：、和。 6、心脏的正常起搏点是，除此之外的各个部位统称为。由窦房结细胞所控制的心律称为，若为窦房结以外各个点控制的心律称为。 7、心电图的P波代表过程，QRS综合波代表过程，T波代

表过程。 8、在一个心动周期中，心室的射血是由于的作用，心室充盈主要依靠的作用，心房起着的作用。 9、第一心音标志着的开始，第二心音标志着的开始。 10、调节或影响心输出量的因素有、、、。 11、心室肌的前负荷是，后负荷是。 12、心力储存由和两部分构成。 13、分配血管一般是指，毛细血管前阻力血管是指和。 14、正常成年人安静状况下，收缩压一般为 mmHg，舒张压一般为 mmHg。 15、中心静脉压的高低取决于和之间的相互关系。 16、在微循环中，迂回通路的作用是，直捷通路的作用是，动-静脉短路的作用是。 17、组织液生成与回流取决于四种力量的对比，其中动力是和，阻力是和。 18、在临床上，肾上腺素常用于，而去甲肾上腺素常用于。 三、选择题 1、关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? （） A、舒张期比收缩期长 B、房、室有共同收缩的时期 C、房室有共同的舒张期 D、心率加快时，心动周期缩短 E、心率对舒张期的影响更明显 2、在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是：（） A、心房收缩朗 B、等容收缩期 C、快速射血期 D、减慢射血期 E、等容舒张期 3、心室内压力达最高值在（） A、心房收缩期末 B、等容收缩期末 C、快速射血期 D、等容舒张期末 E、心室充盈期末 4、心动周期中，在下列那个时期主动脉压最低？（） A、等容收缩期未 B、等容收缩期末 C、减慢射血期末 D、快速充盈期末 E、减慢充盈期末 5、在心室等容收缩期时：（）