县域医共体高血压中心建设方案

县域医共体

高血压中心建设方案

*********科技有限公司

2019年7月

目录

1 概述 (1)

1.1 背景介绍 (1)

1.2 建设目标 (1)

2 高血压中心建设方案 (2)

2.1 县域高血压慢病防治网络建设 (2)

2.2 院内外一体化高血压慢病管理 (3)

2.3 规范化高血压诊疗中心建设 (4)

3 高血压中心软硬件配置方案 (4)

3.1 软件配置 (4)

3.1.1 慢病管理云平台 (4)

3.1.2 管理驾驶舱 (5)

3.1.3 病房血压管理系统 (6)

3.1.4 小程序 (7)

3.2 硬件配置 (8)

1概述

1.1背景介绍

根据《**省卫生健康委关于认真落实2019年度重点民生实事县域医疗中心建设任务的通知》（豫卫医[2019]15号）和《关于印发**省推进县域医疗中心建设指导意见的通知》（豫卫发[2019]1号）的相关要求，加快县(市)人民医院提质升级，是今年**省委、省政府确定的十项重点民生实事之一。通知要求通过加强诊疗设备、特色专科、人才队伍、信息平台等建设，来推动县(市)人民医院达到二级甲等以上医院标准，提升常见病、多发病、慢性病、较为复杂疑难危重病的诊疗水平，进一步提高县域就诊率。建立不同层次的区域医疗中心，是优化医疗卫生资源配置的重大举措，是建立分级诊疗制度的基础工程，是解决群众“看病难”的关键一招。

随着社会经济发展，人们的生活方式发生了深刻变化，随着人口老龄化及城镇化进程的加快，心血管患病人数也在持续升高。每5个死亡人口中，就有2人死于心血管病，心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病，而心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压相关，高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素。基于**省庞大的人口基数，**省高血压人群近3000万，因此在县域医疗中心建设高血压中心，通过信息化和乡村一体化，对高血压进行筛查、建档、健康宣教、规范诊治、跟踪随访、全生命周期的系统管理，提高高血压知晓率、治疗率、控制率，加强县域医疗中心的高血压规范化诊疗，最大限度地降低心血管疾病发病和死亡的总体风险，对提高人民群众身体健康水平具有重要意义。

1.2建设目标

通过建立县域高血压中心，实现县、乡、村高血压患者信息的互联互通，提升县域医疗中心高血压规范诊疗水平，加强对县域内各县级医疗机构、基层医疗机构及公共卫生服务的技术指导，进一步规范全县的高血压诊治工作，实现村医筛查随

访、乡镇管理、县级指导的分级诊疗体系，不断提高高血压患者的检出率、控制率，提升公众高血压知晓率，降低高血压患病率，减少心脑血管事件的发生率，促进人民群众身体健康水平的稳步提高。

2高血压中心建设方案

2.1县域高血压慢病防治网络建设

利用慢病管理云平台提供的信息化服务，整合县域内各级医疗机构，构建覆盖全县的高血压防治网络，提升全县慢病防治水平。慢性病防治网络以行政区划为基准，由县医院、乡镇卫生院、村卫生室组成网络节点形成防治网络，推动县、乡、村慢病防治服务一体化发展，实现慢病筛查、防治全程一体化管理，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。

在职责方面，按照县、乡、村等行政级别及行政区域进行网络机构职能划分，网络中各级医疗机构的分工明确，相互协作，共同推动县域高血压筛查及防治工作顺利高效开展。

乡镇卫生院作为基层医疗机构，负责辖区（行政村、乡镇）内的高血压患者集中筛查、诊治及管理工作；可查看和管理相关居民的血压测量数据；从县医院接收居民动态血压诊断报告，对确诊的高血压病人发放智能监测设备并按照危险等级进行持续的院外随访及管理，对晕厥、猝死、心肌梗塞等紧急突发症状，快速反应，现场急救，降低患者死亡率。

县医院作为医疗资源最丰富、医疗水平最高的医疗机构，负责对村医或乡镇全科医生上传的居民监测数据进行报告判读；报告判读后下发给对应医疗机构；可查看全市所有居民的血压测量数据及分析报告；同时对本医院住院患者，利用慢病管理云平台及相关设备进行院内管理。

2.2院内外一体化高血压慢病管理

以可穿戴智能设备为依托，为高血压患者提供院内院外全方位管理，从而为规范化的高血压管理提供完整的数据决策支持，实现高血压患者的精准化诊疗、终身干预与服务。

门诊患者：通过身份证、就诊卡、社保卡等采集患者信息，记录并上传每一个患者的诊室血压数据；为患者提供24小时动态血压监测进行高血压慢病筛查及用药疗效评估，数据自动实时上传慢病管理云平台。

住院患者：借助可穿戴分时动态血压监测仪对患者住院期间的血压数据进行连续监测，医护人员通过移动管理端、微信客户端和护士站监测大屏实时监测患者血压数据，接收高危预警，实现患者血压监测的流程化管理，基于无线

打印快速生成动态血压监测报告，合理优化治疗方案，精准评估治疗效果，实现院级、科室级的病房智能血压管理。

院外患者：患者出院后可使用家用远程智能血压计进行家庭血压测量，数据实时传输至云平台，医生可实时监测患者血压变化，及时进行药效及疗效评估，为患者制定健康管理计划并进行生活方式干预。同时患者可通过平台学习慢病知识，与医生在线交流病情，实现患者的院外全程管理。

2.3规范化高血压诊疗中心建设

以县域医疗中心建设为契机，发挥资源优势，通过引入先进诊疗设备，全面提高高血压中心诊疗能力，规范化高血压诊断，建立集诊断、评估、分型为一体的高血压诊治体系。

规范化高血压诊疗中心建设通过引入标准化的诊疗设备（涵盖血压测量（诊室血压、动态血压、四肢血压、诊室自助血压、家庭血压）、心电检测、睡眠呼吸监测、动脉硬化检测、中心动脉压监测、血管内皮功能检测、高血压治疗等），标准化的诊疗管理平台（为患者建立电子健康档案，检查结果信息化），加强县域医疗中心高血压中心的疑难诊治能力，打造医院特色科室，更好的服务高血压患者，同时通过一站式多种指标综合检测，增加医院、科室收入。

3高血压中心软硬件配置方案

3.1软件配置

3.1.1慢病管理云平台

慢病管理平台通过接入终端监测设备（血压仪、心电监测仪等）实现慢病患者数据的实时采集、统计、分析，进一步整合医院his系统临床数据和公卫信息系统考核数据，建立了慢病患者数据中心，借助于互联网和大数据技术，实现慢病患者的实时跟踪、实时监控、远程诊疗、分级转诊及患者随访等特色

化诊疗服务。通过慢病大数据中心的数据实时输送，可推动区域化疾控防管部门的科研创新和辅助决策。

3.1.2管理驾驶舱

借助于大数据分析技术，对采集到的公卫考核数据、医院临床数据、慢病患者实时监测数据进行数据探索、数据挖掘、数据分析等操作，通过大屏可视化的方式展现下属单位及辖区内各类型慢病患者的数量、增长情况，性别、年龄、地域等的分布情况以及各类型慢病患者的知晓率、治疗率、控制率等数据。

3.1.3病房血压管理系统

病房智能血压管理系统包括PC端管理系统、微信服务号(含小程序)和监测大屏三部分组成，医护人员可通过该系统实时监测患者血压变化情况，生成动态血压监测报告，精准评估治疗效果，实现院级、科室级病房智能血压管理。具体优势如下：

?PC端管理系统具有对患者信息、血压设备、动态血压数据等的管理功能，实现对医生、患者、设备及血压数据的全方位管理；

?系统支持对医院患者进行建档和统一维护，为入院患者建立电子档案，实现患者信息标准化管理；

?血压设备管理支持对所有动态血压监测设备进行归类和管理，为患者发放并绑定动态血压监测设备，患者住院期间进行血压自动测量；

?动态血压管理支持实时查看每位患者的血压测量数据，并能实现血压数据的自动分析(包括：日间分析、夜间分析、血压负荷、血压变异系数、血压谷/峰值、血压标准差、脉压差、平均心率等四十余种参数)，以多种形式(如：数据表、趋势图、血压上升下降曲线等)展现并生成详细的动态血压分析报告；

?医护人员及患者可通过微信服务号实时查看患者血压数据，自动生成血压趋势图，高危实时预警，医护人员随时掌握患者血压测量数据，有效规避白大衣效应，发现隐匿性高血压；

?监测大屏端实时显示所有住院患者血压测量数据、血压变化趋势图、高危提醒等，为患者健康保驾护航。

3.1.4小程序

借助移动互联网技术和微信小程序应用功能，实现就诊患者、院外患者健康数据实时在线监测、分析和管理，对患者进行健康宣教和医疗知识普及，并能通过小程序完成在线服务包订阅，在线签约，在线咨询，免去线下排队，操作方便快捷。

3.2硬件配置

附件一高血压诊疗设备介绍

Ⅰ血压监测

?24小时动态血压监测仪

24小时动态血压监测仪是国家科技部“十三五”慢病管理重大专项指定攻关产品，采用主机袖带一体式可穿戴设计，内置物联卡，通过GPRS网络接入智能血压管理系统。动态血压监测仪可以连续24小时自动测量并把测量结果实时上传至医生工作站。动态血压监测仪采用自适应系数调整、双相似波识别、多重抗干扰等先进技术提高测量精度，适用于各类高血压慢病患者。

用户通过24小时自动连续测量，真实反映全天血压变化规律，有效避免情绪、运动、白大褂等干扰因素，使血压测量结果更加客观真实。同时对轻度和

临界高血压患者，可以提高检出率，判断高血压病人有无靶器官，并能协助预防脑卒中等心、脑、肾高血压继发性疾病。

?分时动态血压监测仪

分时动态血压监测仪采用主机袖带一体式可穿戴设计，内置物联卡，通过GPRS网络接入病房智能血压管理系统。分时动态血压监测仪可以连续8小时自动测量，可灵活调整动态血压的监测时长和间隔，独创诊室血压测量+动态血压测量双重模式，诊室模式下支持平均值测量，连续测量3遍，取后2次平均值，并把测量结果实时上传至医生工作站，医生可通过PC管理端、护士站大屏和微信客户端随时掌握患者的测量结果，血压数据自动分析高危自动预警，适用于病房智能血压管理。

?家用远程智能血压计

家用远程智能血压计内置物联卡，通过GPRS网络接入慢病管理平台，可以实现高血压患者血压的智能化远程管理，测量完成后自动把数据上传至管理平台，用于医院医生或疾控中心的跟踪监测，同时血压数据上传后自动推送到自己和家人的微信上，可随时随地查看自己和家人的血压数据。

?家用动态血压仪

集单次血压测量、24小时动态血压监测于一体的家用动态血压监测仪，内置物联卡，血压测量数据通过GPRS网络实时无线传输至云平台，三甲医院专家可在线判读报告，使患者在家也能做动态血压监测，享受专业化动态血压监测服务。测量血压数据云端存储，永久保存，随时可通过微信公众号、小程序或APP查看历史血压测量数据。采用医疗级设计标准，医用级别泵阀，测量更准确，使用更长久。

?全自动血压计

?通过BHS（英国高血压协会）A/A（医院级）验证

?为更准确测量血压，让数个细节完美体现

?智能操作，贴心提醒，拓展性强

?全开放式打印机

?红外线感知器有效节能

?紧急停止开关倒转显示，更适合体检

?专业医用血压计

?通过ESH（欧洲高血压协会）标准验证、AAMI（美国医疗仪器促进协会）标准验证、BHS（英国高血压协会）标准验证

?专为医院设计，可使用两种测量方式，用听诊器听诊模式和示波法自动测量模式

?新设计的专业袖带（5种尺寸），适用于各种体型的患者

?IHB心律不齐检测功能

?袖带收纳盒和设备提手

?可调充气压力和可调放气速度

?中心动脉压监测仪

中心动脉压是指升主动脉根部血管所承受的压力。中心动脉压是重要脏器血液灌注的根本，是冠心病的重要危险标记。中心动脉压的改变可导致3种主要心血管事件（冠心病、心力衰竭、猝死）的风险。

2003年ESH/ESC指南指出：中心动脉压与肱动脉压存在差异；降压药不同对中心动脉压影响也不同，这是药物不同疗效不同的重要原因；中心动脉压是重要脏器血液灌注的根本，是冠心病的重要危险标记。一些大型研究，如ASCOT CAFE研究强调中心动脉压具有重要的病理生理意义，具有独立的更强的心血管疾病及相关并发症的预测价值。因此，关注中心动脉压具有重要的临床意义。

Ⅱ心电监测

?长时间动态心电记录分析系统