针灸辅助外伤性截瘫康复

针灸夹脊穴为主辅助外伤性截瘫康复

（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚

外伤性截瘫是指在外界暴力作用下，发生脊椎骨折或脱位导致脊髓损伤神经机能而引起的以脊髓受伤平面以下肢体的运动障碍和膀胱、肛门括约肌功能丧失为主要表现的一种很严重、很痛苦的伤残性疾病，它不仅仅导致患者失去行动的自由、大小便控制的能力等，最为痛苦的是对患者身心及其家庭带来的负担。功能完全丧失者称完全性截瘫，还有部分功能存在的称不完全性截瘫。其损伤部位以颈段脊柱发生率最高，胸段和腰段次之，损伤程度一般与暴力大小成正比。西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。

外伤性截瘫当属于祖国医学“痿症”；“督脉损伤”范畴。表面来看截瘫是脊椎骨受损，实质来讲其受损为督脉。中医学认为督脉为阳经之海，统领、总督一身之阳气，具有调节诸阳经经气之功能的作用。一旦督脉受损，阳气就不能传达于四肢百骸，随之出现肢体麻木，不能活动；阳病及阴，阴阳开阖失司，气化不利，腑气不通则见大小便失常。立益肾强督、活血祛瘀、通络舒筋之法，选取脊椎损伤平面及其上下各2个椎体的夹脊穴、肾俞、悬钟、后溪、气海、合谷、太冲为主穴。伴有排尿困难者加中极、三阴交、秩边；伴有排便障碍者配大横、支沟。令患者取侧卧舒适体位并将所选穴位局部充分暴露常规碘酒消毒，从后正中线（督脉）向左右两侧旁开各量1寸处取相应椎体的夹脊穴，毫针针尖对椎体、针身与局部皮肤成75度角斜刺入1.5寸，不作任何手法接着将中间剪有小圆孔的硬纸片由毫针针尾套于针柄上平放于针刺部皮肤上，取长约1厘米的一段纯艾段插于针尾部用线香由其底部点燃，令艾段自燃成灰后取艾灰后再取一段纯艾段如前法插于针尾部点燃施温针灸，如法每穴施温针灸5至10段艾段后起针。肾俞、气海、中极、秩边、大横毫针直刺1.2寸，合谷、太冲、三阴交、悬钟、后溪、支沟毫针直刺1寸。除肾俞、气海、中极采用捻转补法外余穴位均采取中强刺激强度的捻转平补平泻手法。留针45分钟并每隔10分钟加强手法一次。每日一次，15次为一疗程，休息3至5天后继续下一疗程。

方中夹脊穴即华佗夹脊穴，位于膀胱经和督脉之间，针夹脊穴可通达督脉经气，而督脉与六阳经相通，具有调节全身阳经经气的作用，因此，取夹脊穴能通达阳气，协调阴阳，可疏通经络，调畅气血从而收到好的疗效。另外，从解剖结构来看，每一夹脊穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动、静脉丛分布。选用夹脊穴而不用直接选督脉穴针灸不但可以直接作用于脊髓，刺激感觉神经，促进血液循环，增强萎缩肌纤维的弹性与韧性，

恢复肌力，又避免直接针刺督脉所产生的脊髓损伤和脊髓炎症之虞，具有安全性。配合肾俞、悬钟、后溪、气海、合谷、太冲、中极、三阴交、秩边、大横、支沟等穴针刺，共同达到虚实兼顾，标本兼治，温补肾阳，益精血通经络，补肝肾强督脉，兴奋滋养、强壮修复脊髓督脉神经，建肌肉、生肌力、通神经的功效。

运用针灸治疗截瘫的临床报道最早见于1954年。通过半个多世纪临床科研得出针灸对截瘫的有效率约在80%，而基本痊愈率则在15至20%左右的可喜结论。在截瘫前期积极手术和闭合复位解决必要的通路基础上再辅以针灸等穴位刺激，可改善患病部位的微循环与组织代谢，减轻受损组织的水肿和脊神经细胞功能，提高脊神经细胞对病变造成的压迫、缺氧等耐受性，对脊髓损伤有一定促进恢复和再生作用，并可在不同程度上恢复其功能障碍。虽然不完全性脊髓损伤残余神经的功能，最大限度的恢复神经功能，但可以使患者最大限度的达到生活自理成为可能。

2011-11-27

外伤性截瘫的护理体会

外伤性截瘫的护理体会 标签：外伤；护理 外伤性截瘫是一种严重致残性损伤，多数为高处跌下、车祸、暴力打击或砸伤所致。目前，因外伤导致骨髓器质性改变，尚有效的治疗方法，患者需长期卧床，易发生精神苦闷、悲观失望甚至轻生。鉴于此种患者的这种特点，护理工作担负着加强心理护理、防治并发症及防止进一步加重脊髓损伤的任务，要求护理工作者有高度的责任心、较高的专业水平及耐心细致的护理。2006～2008年共收治外伤性截瘫患者6例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 6例患者中，其中4例是矿井井下意外砸伤者，外来两例是车祸所致，年龄在29～43岁之间，均为男性。 2护理体会 2.1严密观察病情变化截瘫患者的临床症状取决于脊髓损伤的平面及程度。若上颈段(C1~4)支配区完全损伤，均发生高位截瘫，损伤平面以下全瘫，有严重的呼吸困难和呃逆，中枢性排尿障碍，全身失去交感神经支配，体温调节功能障碍，常伴顽固性高热或低温，日后可出现四肢硬瘫。若C5~T2支配区完全性损伤，上肢弛缓性瘫，下肢痉挛性瘫，两侧对称。若胸髓(T3~12)支配区完全性损伤，上肢不受影响，下肢硬瘫，两侧对称，损伤平面以下感觉、运动功能障碍，大小便功能障碍，易发生体位性低血压。若L1~S2损伤，出现下肢弛缓性不全瘫，会阴部与鞍形感觉消失，膀胱直肠机能障碍较重，大小便潴留，而后失禁，常形成无张性膀胱，并且机能障碍。鉴于以上特点，应严密观察患者的呼吸、血压、体温变化，观察瘫痪肢体的性质与特点，特别是高位截瘫患者，随时可危及生命，应严密观察有无呼吸困难和呃逆，是否有高热，以挽救患者的生命，为医生提供准确的临床资料。 2.2针对患者的各种具体情况，加强各方面的护理 2.2.1加强心理护理和疼痛的护理截瘫患者大多情绪悲观绝望，对治疗缺乏信心，应鼓励、帮助他们增强与疾病作斗争的勇气和信心，设法排除其心理压力。截瘫患者椎体骨折部位仍有疼痛感觉存在，必须保持其局部的稳定，方可止痛，翻身时勿扭转躯干，搬运颈椎骨折患者，应保持颈椎的生理曲度，颈椎双侧可置砂袋固定，防止头部转动。 2.2.2加强呼吸道的护理，防止并发症的发生。截瘫患者因伤口疼痛或因病情需要平卧木板床而导致不敢咳嗽和深呼吸，咳嗽无力，以致排痰受限。高位截瘫患者，由于肋间肌麻痹，呼吸运动幅度减弱，继发缺氧及呼吸道分泌物无力咳出，极易发生肺不张、肺炎、呼吸困难等并发症，针对这种情况，应给予必要的

残疾人康复训练知识交流

残疾人康复训练

残疾人康复训练 康复训练的内容： 一、视力：盲人定向行走训练、低视力视功能训练、日常生活技能训练、社会适应训练等。 二、听力语言：听觉语言能力训练、语言矫治、双语训练、手语指导等。 三、肢体：运动功能训练、生活自理训练、社会适应训练等。 四、智力：运动能力训练、感知能力训练、认知能力训练等。 五、精神：社会适应训练、作业训练、娱（体）疗等 盲人定向行走训练 一、视力残疾的有关概念 1.视力残疾的定义：视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲和低视力。第一章基本概念及康复基本知识 2.视力残疾的分级（此为第二次全国残疾人抽样调查残疾标准） 类别级别最佳矫正视力 盲一级无光感～＜0.02；或视野半径＜5度二级≥0.02～＜0.05；或视野半径＜10度 低视力三级≥0.05～＜0.1 四级≥0.1～＜0.3 二、什么是定向与行走 1.定向：是指个人运用感觉信息确定自己在环境中的位置以及确认自己与其他物体之间关系、物体与物体之间关系的心理过程。

2.行走：是个人在定向的基础上依靠肢体在环境中空间位置的变化移动即从一个地方移动到另一个地方。 3.定向通常与行走密切相关 因为定向的主要目的即为行走服务，定向是行走的前提，是行走方向性、正确性的根本保证，没有定向的行走是典型的“瞎撞”，所以，定向也为行走服务；但是如果没有行走，定向得再精确个体也不能达到目的地，所以，行走也通常是定向的目的之一，二者相辅相成。 4.定向行走目的 使学员形成正确的时间和空间概念，初步掌握定向行走的基础知识和基本技能，能基本做到在室内、学校、常用公共交通设施等环境中安全、有效、自然、独立地行走。 三、视力残疾人学习定向行走的必要性 行走的基础是定向。而对视力残疾人而言，独立行走对促进个体的发展意义除了上述意义之外，还具有特别的意义： 1.心理方面：促进其认识到自己的存在；促进其他概念的形成与发展；拓展个体活动范围及认知的广度和深度，使其获得更多的信息；形成个体的自尊与自信心。 2.身体方面：促进其身体各方面机能的发育、发展，强化身体的机能，提高运动能力和身体素质 3.社会化方面：为其创造更多的社会交往机会，促进个人的社会学习，丰富其的社会阅历，提高其适应社会生活的能力；为其将来创造更多的就业机会。 4.日常生活技能方面：促进并改进个人的日常生活技能，提高生活质量。

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C不可背驮运送 D不可抱持运送 E不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C脊柱骨折可导致脊髓损伤 D伸直型脊柱骨折极少见 E屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C伸展性脊柱骨折 D纵向压力型脊柱骨折 E扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A X线摄片 B、CT C MRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C做好大小便护理 D 2小时翻身1次 E骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A留置导尿，定时开放引流 B、每周更换导尿管 C每2小时更换体位 D抬高床头，多饮开水 E每日膀胱冲洗1次

7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A无菌操作下留置导尿 B、留置导尿2周后改定期开启引流 C多饮水，增加排尿 D开放引流时间以每次4?6小时为宜 E导尿管每2周更换1次 8截瘫患者足部用支架的目的是 A预防肌萎缩 B、防止畸形 C防止关节僵直 D患者舒适 E防止下肢水肿 9、脊柱手术时，患者体位应是 A平卧位 B、侧卧位 C俯卧位 D折刀位 E半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C二人抱持搬运 D —人抱持搬运 E、一人背负搬运 二、A2 1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C保持呼吸道通畅 D勿随意搬动患者 E三人平托同步搬运 2、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C, 为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A勤翻身，按摩骶部 B、做好心理护理 C加强营养 D物理降温 E气管切开 3、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A脊髓马尾部损伤

截瘫康复计划

截瘫康复计划 一．基础训练计划： 1.目的：预防并发症及继发损害，维持好下肢各关节被动活动度。 2.频率：每天1次，每周5天，周六、日休息。 3内容：站立、座位、关节松动术、轮椅训练、上肢肌力强化训练、转移训练、翻身、合理饮食。 二．阶段性训练计划： 1.第一周：评定、检查、初步治疗、制定康复目标及康复计划。 2.第二周：平衡训练、制定轮椅训练计划，膀胱康复，解决大便正常，恢复良好的心态。 3.第三、四周：轮椅训练、用厕、床椅转移、穿衣训练、站立平衡训练、翻身训练。 4.第五、六周：轮椅训练、站立训练。 5.第七、八周：康复教育，教会患者预防并发症及继发损害的方法及注意事项，让患者成为自我护理的专家。 6.2月后根据患者的经济条件，行穿戴连腰支具进行步行训练。注意事项： 1.轮椅训练时防摔伤。 2.禁止按压腹部排尿，叩尿时用力宜轻。 3.注意良肢位摆放和体位变换，防止压疮、关节挛缩、畸形。 4.防止感染。 此次住院患者想要解决的问题：生活自理。

患者最高目标：“不坐轮椅、不用支具、恢复步行。” 功能恢复预测：能生活自理，在轮椅上能独立，能穿戴连腰支具进行治疗性步行。 短期目标： 1.长腿坐位、床边坐位平衡功能增加Ⅱ级。 2.站立平衡一级。 3.患者学会轮椅和床上，床上和轮椅交换，能主动翻身。 4.强化上肢肌力。 5.学会穿衣，吃饭，漱口自理。 6.学会预防并发症及继发损害的方法。 7.解决心理抑郁。 8.大便不用开塞露能自解。 出院目标： 1.轮椅独立。 2.日常生活基本自理。 3.床边坐位平衡达Ⅲ级。 4.患者掌握预防并发症及继发损害的方法。 5.提供患者进行家居环境改造的建议与方案。 6.学会各种转换。 7.站立平衡2级。 8.能穿戴连腰支具进行小范围步行，轮椅远距离。 大邑县中医院康复医学科

外伤性截瘫病人的护理常规

外伤性截瘫病人的护理常规 以下是为大家整理的外伤性截瘫病人的护理常规的相关范文，本文关键词为外伤性,截瘫病,人的,护理,常规,，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在综合文库中查看更多范文。 外伤性截瘫病人的护理常规 病人一旦外伤截瘫后，其运动及感觉功能都有不同程度的丧失，植物神经发生功能障碍，引起内脏各器官的功能紊乱，可出现严重甚至危及生命的并发症，如褥疮、排尿障碍、肺部感染等。

l、心理护理：病人受伤截瘫以后，对工作和生活会有很多顾虑。因此，要做好病人的思想工作，使病人有身残心不残的乐观主义思想。 2、褥疮的护理: (1)卧硬板床，保持床铺清洁干燥，床单平整无皱褶，床上无渣滓。 (2)2—4小时翻身一次，骨隆突部位用50％酒精擦浴按摩，为防止骨突部位受压，可用棉垫分置各部位，腰背部垫糜子垫。 (3)保持皮肤清洁干燥，避免粪便浸湿，每周全身擦浴一次，每晚睡前洗脚。慎用热水袋以防照伤。 (4)已发生褥疮时，更须注意局部减压，定期更换敷料或换药，可用烤灯照射，以改善局部血液循环，并可使创面干燥。 (5)加强营养，给予高蛋白饮食，以改善病人全身情况，必要时输血。 3、泌尿系并发症的护理： (1)在严格无菌操作下留置导尿，每日消毒尿道口一次。(2)引流管高度低于引流口水平，防止尿液逆流。定期翻身，防止尿液沉淀形成结石。鼓励病人多饮水(每日2000—3000ml)以增加尿量，冲洗尿道。 (3)如已发生泌尿系感染，除全身使用抗生素外，可行膀胱冲洗，每天一次。 (4)留置导尿2～3周后，尿管每4～6小时定时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。 4、呼吸道护理： (1)勤翻身拍背，鼓励病人深呼吸及咳嗽排痰，锻炼肺功能，增加

残疾人康复训练方法

残疾人康复训练方法 残疾人是很常见的，这样人群受到很大声保护，对这样人群需要注意，一定不能有歧视的现象，否则对残疾人心理会造成损害，使得残疾人有一些心理疾病产生，残疾人康复训练方法都有什么呢，残疾人康复训练上也是有很多方面，对这些残疾人也是需要进行了解，下面就详细介绍下。 残疾人康复训练方法： 1.要有正确的人生态度。 正确的人生态度来源于正确的认识，正确的世界观。抱有正确人生态度的人，对周围的事物有清醒的认识与判断，又要有实事求是的精神，能够跟上时代的步伐，而且头脑清楚，眼界开阔，立场坚定，即不保守，也不冒进总之，正确的人生态度使他们分析问题，处理问题时比较客观、稳妥，与时代共同进步，心态始终保持健康水平。

2要有满意的健康心境心理。 有了满意的心境是健康心理的重要内容，心理健康的人，对自己、对他人、对工作、对学习、对生活都比较满意，没有心理障碍。满意的心境来源于正确的认识，由于他们能一分为二地论人论事，因而既能接受自己，又能悦纳他人。他有自知之明，对自己的外貌、德才学识有正确的分析。他们在别人的议论包围中既不会被赞扬、歌颂冲昏头脑，又不会因批评、责备而烦恼，因为他们对自己心中有数，能从别人的议论中吸取有益的东西。不自骄自傲，也不自轻自贱。对自己有清醒的认识，不会淹没在别人的议论中无所适从，总是处于一种独立自主的状态。对别人也有一种客观的、全面的评价，不会忽冷忽热，不会苛刻地要求别人。对工作、生活、学习也有正确的标准，既不好高骛远，也不急功近利，因而心境总是愉快的。 3、和谐的人际关系 乐于交往的人往往能在相互交往中得到尊重、信任和友爱。这是因为他们以同样的态度对待别人，因而减少了很多不必要的矛盾。与人为善的人能够与大家互相理解、彼此感情融洽，协调一致，相互配合默契。人际关系和谐，心情就会舒畅，心理会处于健康状态中。

外伤性截瘫病人的尿道管理

外伤性截瘫病人的尿道管理 发表时间：2013-04-28T10:56:09.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：林清蔡俊英[导读] 目的对外伤性截瘫病人预防出现尿道感染的护理措施进行研究分析。 林清蔡俊英 (福建省长乐市医院 350200) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0251-01 【摘要】目的对外伤性截瘫病人预防出现尿道感染的护理措施进行研究分析。方法选取2008—2011年脊髓损伤至截瘫病人共18例，对其在留置导尿管期间出现尿路感染进行研究，并总结相应的护理措施。结果通过对上述患者有针对性的临床护理，取得较满意效果。结论对外伤性截瘫病人进行针对性护理，可以有效防止其出现尿路感染现象。 【关键词】外伤性截瘫留置尿管尿路感染护理 外伤性截瘫病人是因外伤所致脊髓受损而出现的双下肢或者四肢功能障碍，感觉失常为主要症状的一种疾病。截瘫病人大部分需留置尿管，但尿管长期在体内刺激，导致膀胱防御机制减退，感染率高。现将我院2008年以来收治的18例脊髓损伤致截瘫病人尿管护理报告如下。 1 临床资料 本组18例均为完全性截瘫患者，其中男12例，女6例，年龄8—56岁，均在疾病的不同阶段发现了明显的排尿困难、尿路感染、膀胱储尿能力下降等。按计划实施了尿道管理，取得了较满意的效果。 2 方法 2.1心里护理 经常巡视病房，加强沟通，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励，向患者讲解预防尿路感染的重要性。 2.2 尿道管理 2.2.1 留置尿管病人应每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，保留尿管期间病人应多饮水，每日达2500毫升左右，加强冲洗作用，减少感染。 2.2.2 根据导尿管及集尿袋的材质，按要求定时更换。更换尿管时应先将膀胱内尿液导尽，然后将导尿管抽出，至少在6-8小时后再置入新导尿管。 2.2.3引流管的放置与引流效果有很大的关系。病人仰卧时，引流管不可高于病人耻骨联合水平，以免引流受阻；病人侧卧时，引流管从病人两腿之间通过，不可以从身上跨过。 2.2.4 持续引流2-3周后，夹闭尿管。每天白天每4小时开放导尿管引流尿液一次，夜间每6小时一次，每次开放时，嘱患者做排尿动作憋气增加腹压，同时用手按压膀胱区，使膀胱壁定时承受一定压力促使其肌肉收缩，以助患者逐渐建立膀胱括约肌的反射性功能，这样可预防泌尿系感染和膀胱萎缩，减少菌尿的发生，且便于训练膀胱反射或自律性收缩机能。 2.2.5 进行膀胱功能训练，恢复自主排尿，避免长期留置导尿管所致的各种并发症。 3 结果 外伤性截瘫留置导尿管患者在采取针对性护理措施后，可以有效防止其出现尿路感染现象，18例中有4例发生尿路感染，其中有2例在院外发生。 4 讨论 截瘫病人由于截瘫平面以下感觉障碍，病人毫无痛苦，如操作时动作过重，或反复插入，易造成尿道粘膜损伤并继发感染。另外，截瘫病人多需长期置管，也是引起感染的重要原因。由于我们在临床护理过程中，采取有针对性的护理措施，所以感染率较低。参考文献 [1]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理.中国实用护理杂志.2012,28(21)：35-36. [2]王画鸽.庞玉玲等.间歇性导尿术在脊髓损伤患者康复护理中的应用.中国实用护理杂志.2006.22(10)：23-24. [3]白继荣.满足病人泌尿系统排泄的需要.护理学基础.科学出版社.2003.1(7)：167-178.

外伤性截瘫病人并发症的预防及护理

外伤性截瘫病人并发症的预防及护理 发表时间：2014-07-03T12:50:04.480Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：白宣玉 [导读] 随着建筑、采煤以及交通事业的飞速发展，外伤性截瘫患者在骨科逐年增多。 白宣玉（黑龙江省鹤岗市人民医院骨科 154100） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0274-02 近年来，随着建筑、采煤以及交通事业的飞速发展，外伤性截瘫患者在骨科逐年增多。截瘫病人在运动功能和感觉功能上都有不同程度的丧失，加上植物神经系统生理功能的紊乱，会引起内脏各器官系统的功能变化，出现严重的并发症。近三年来，我科共收治外伤引起的截瘫病人26例，我们采取了一系列的有效预防和护理措施，效果较好，报告如下： 1 一般资料 本组病历中，男21例，女5例，年龄在21-70岁，颈椎损伤截瘫9例，胸、腰椎骨折损伤截瘫17例，其中合并颅脑外伤5例，合并骨盆骨折3例，经过治疗、护理及功能锻炼，恢复效果较好。 2 肺部感染的预防及护理 肺部感染是高位截瘫病人常见的并发症，颈脊髓损伤时，肋间神经支配的肋间肌完全麻痹，胸式呼吸消失，通气量减少，呼吸受限，咳嗽无力，气管内的分泌物不易排出，这不仅可发生肺部感染，而且随时有窒息死亡的可能，因此，护士必须注意维持病人有效呼吸，防止呼吸道感染。 2.1增强胸壁运动：指导患者常做深呼吸锻炼，被动活动上肢，改善胸壁活动，增强胸壁力量和肺活量。[1] 2.2鼓励病人咳嗽、咳痰，可将手掌放在病人剑突下，用向上向内的动作对患者腹部加压，使患者腹肌收缩，从而起到助咳的作用[2]。对痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入，吸入次数视患者痰液情况而定，一般用药为糜蛋白酶加特布他林雾化吸入，效果甚好。 2.3体位引流，定时翻身对防止分泌物留在肺下部有重要作用，通过变换体位，将肺泡内的分泌物引流出来，定时给予翻身，使分泌物从小支气管到大支气管内，然后排出体外。引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，或使用震动器排痰器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3－4 次，每次15－30 分钟（有禁忌症的患者除外）。 3 泌尿系感染的预防及护理 截瘫病人由于膀胱和尿道外括约肌障碍，易出现尿失禁或尿潴留，从而促发泌尿系的感染，因此要积极预防及护理。 3.1有尿潴留者，应在严格无菌操作下，留置导尿，妥善固定尿管，1-2周后，进行夹闭尿管训练，白天每4小时放尿一次，夜间每6小时放尿一次。 3.2留置尿管者，每日做好会阴护理，保持局部清洁，鼓励病人多饮水，最好达到每日3000ml以上，以利稀释尿液和排尿，起到冲洗膀胱和尿路的作用，根据需要，更换尿袋及导尿管，必要时做膀胱冲洗或遵医嘱应用抗生素等，效果良好。3.3加强膀胱功能训练，防止挛缩，争取早日拔除尿管。方法是寻找能刺激排尿的触发点，例如叩击耻骨上区，增加腹压使膀胱内压和尿道外括约肌抗力之间保持平衡，实现在无收缩能力的情况下也可排尿。 4 压疮的预防及护理 截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，神经营养发生改变，易发生压疮，截瘫病人出现压疮后极难愈合，因此做好病人的皮肤护理，预防压疮的发生十分必要。 4.1增加营养，保证足够的营养摄入，多食新鲜蔬菜和水果，注意纠正低蛋白及贫血状况，提高自身机体抵抗力。 4.2加强病人皮肤护理和保护，每1-2小时翻身一次，杜绝拖、拉、拽等动作，脊柱骨折病人翻身时采用轴线翻身法，颈椎损伤病人翻身时注意保护头颈部，护士必须掌握正确的翻身方法，避免造成神经受压或加重损伤。 4.3保持床铺平整干燥无皱褶，可使用气垫床，保持病人皮肤清洁干燥，避免潮湿，每日给予温水擦洗背部、臀部及四肢，适当按摩。骨隆突处，如两腿间或足跟处，给予皮肤保护垫或海绵圈加以保护。 4.4加强压疮预防知识的宣教，告知患者及家属正确预防压疮的措施和方法，发现不正确的措施要及时予以纠正，避免造成不必要的损伤，例如骶尾部不使用气垫圈，皮肤发红者不进行皮肤按摩，不涂抹凡士林等油性剂保护皮肤等。 5 预防肢体畸形与功能锻练。 由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。因此，在护理病人时，应根据骨折的部位、损伤的程度制定康复计划。保持肢体功能位，如踝关节保持在90度左右，防止下垂，下肢用软枕垫起，指导和鼓励病人早期活动和功能锻炼，每日进行全身各个关节部位的被动或主动活动，一日数次，适当按摩，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉挛缩，并根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐加大训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼病人不依靠陪护，独立完成翻身。 6.讨论 对26例外伤截瘫病人常见并发症的护理措施进行总结，笔者认为治疗的关键是病人与家属的配合以及护理人员的责任心和熟练的护理技术。针对外伤性截瘫病人可能出现的并发症，护理人员应以高度的责任心和责任感，认真积极采取正确的护理措施预防和减少外伤性截瘫病人并发症的发生。[3] 参考文献 [1]、[2]郭月芝，《高位截瘫患者三大并发症的预防及护理》，《健康心理学杂志》，2001年第9卷第4期[3]高之宏，申梅芳《外伤性截瘫病人并发症的护理体会》《全科护理》 2011年6月9卷18期

外伤性截瘫试题

外伤性截瘫试题 A型题 1. 一般单纯性锥体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼A第1天B第2天C第3天D第4天E第7天 2. T6椎管处相应的脊髓分节平面是 A T6， B T7， C T8， D T9， E T10。 3. 根据脊髓损伤平面的高低，分为高位与低位两种，损伤在（）以下者，称为低位截瘫。 A环枢椎B颈膨大C L1平面D腰膨大 E T1平面 4. 下肢感觉，运动全部消失是属于 A腰髓损伤B腰髓2-3损伤C腰髓4-5损伤D骶髓损伤E腰髓3-5损伤 5. 腹直肌下部功能存在，腹壁反射上中部尚在是属于 A胸髓1-5损伤B胸髓6-9损伤C胸髓10损伤 D胸髓11损伤E胸髓9损伤 6. 骶髓损伤可出现 A下肢活动功能消失B下肢感觉消失C足部活动功能部分障碍 D尿失禁E大便失禁 7. 颈髓7横断者，可出现______瘫痪。 A肱二头肌B肱三头肌C三角肌D肱桡肌E桡侧腕神肌 8. 感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于 A腰髓1-2损伤B腰髓2-3损伤C腰髓3-4损伤 D腰髓1-3损伤E骶髓损伤 9. “屈肘位截瘫”损伤的节段可能为 A C3， B C4， C C5， D C6， E C7。 10. 髓12损伤，出现的症状及体征为 A腹壁反射消失B提睾反射消失C膝反射消失 D踝反射消失E腹肌功能消失 11. 根据脊髓损伤平面的高低，分为高位与低位两种。损伤在（）或其上者，称为高位截瘫 A C3-7， B C4-7， C T10-L1， D T11-L1，E以上都不是 12. 腰髓损伤多并发于 A T8.9骨折脱位， B T10.11骨折脱位， C T12L1骨折脱位 D L2.3骨折脱位， E L4.5骨折脱位。 13. 关于外伤性截瘫的病理，下列哪项是错误的 A脊髓震荡B脊髓受压C脊髓折裂D马尾神经损伤E以上都不是 14. 累及腋神经的脊髓损伤应在 A C2以上， B C3以上， C C4以上， D C5以上， E C6以上。 15. 颈髓 5.6横断者，可出现（）瘫痪。 A肱二头肌B肱三头肌C肱桡肌D三角肌E以上都不是

关于开展肢体残疾人康复活动的方案

关于开展肢体残疾人康复活动的方案

关于开展肢体残疾人康复(保健)活动的方案(试行) 乡镇残联: 为了有效提高和改善肢体残疾人的生存能力和生活质量，解决他们由于经济困难而无法得到正规机构及时系统的康复训练而耽误改善和补偿部分身体功能的最佳时机等问题。经研究，利用县残疾人综合服务中心的场地，试点通过购买服务形式开展肢体残疾人康复(保健)活动，现将有关事项通知如下： 一、康复训练(保健)对象 脑出血、脑梗塞、脑瘫、脊髓损伤、骨折、神经损伤等引起的功能障碍的肢体残疾人，居住在县城或县城周边，能方便到县残疾人综合服务中心进行康复训练，首期康复训练对象暂定15-20人,重点是轻度能自理的残疾人,已办证残疾人优先。 二、康复训练(保健)内容： 1、对患者实现康复训练: 针对不同康复对象制定康复训练计划，通过按摩、器械训练、平衡训练、作业治疗等综合康复，进行规范的、不少于两个月的康复训练，帮助其提高运动功能、生活自理的能力。 2、对患者家属进行培训:帮助家属树立全面康复理念，掌握康复的基本原则和方法，使康复训练在家庭中得到进一步延伸，促进患者实现康复最佳效果。 三、康复训练(保健)时间：

首期康复训练时间暂定二个月，每个星期二、四的上午进行半天训练，每次康复训练安排按摩师2名。 四、其它事项： 1、对参加康复训练(保健)对象暂不收取任何费用，县残联组织康复保健人员免费提供康复训练。 2、康复训练(保健)对象提供残疾人证和身份证，建立个人康复训练档案(见附表)。 3、康复训练(保健)对象按康复训练计划，在康复训练时间内自己到县残疾人综合服务中心康复训练室，参加康复训练活动。县残联对康复训练对象酌情给予交通补贴。 4、试点结束后，其他乡镇参照执行。 附件： 1、日常生活活动能力评价表(改良巴氏指数) 2、康复训练情况个案表 东至县残疾人联合会 2016年4月26日 发送：各乡镇残联

截瘫评估和康复训练

感觉检查—必查项目 一、T12 (胸椎12) 检查锁骨中线腹股沟韧带中点 二、肛门深部压觉(DAP)：DAP检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经S4-5的躯体感觉部分支配)。还可以使用拇指配合食指对肛门施加压力。感知的结果可以为存在或缺失(在记录表上填是或否)。该部分检查如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉不完全损伤。 三、在S4-5有轻触觉或针刺觉者，DAP评估不是必须检查的项目，因患者已经可以判定为感觉不完全损伤。即便如此，仍应建议完成检查表中该部分项目的检查。 肛门指诊必查的另一个原因是判定运动功能的保留(即肛门括约肌自主收缩)。 评分 0分(缺失)：说明患者无法正确报告关节大幅运动时的关节运动情况。 1分(受损)：说明患者10次中有8次能够正确报告关节大幅度运动情况，无法正确报告关节小幅度运动情况。 2分(正常)：说明患者10次中有8次能够正确报告关节运动情况，这其中包括关节大幅度运动和关节小幅度运动(运动大约为10°)。 可检查的关节包括拇指指间关节、小指近端指间关节、腕关节、足大拇趾趾间关节、踝关节和膝关节。

肌肉的肌力分为6级（MMT）： 0=完全瘫痪 1=可触及或可见肌收缩 2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动 3=对抗重力下全ROM的主动活动 4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动 5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全ROM的主动活动。最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。 5※=(正常)，假定抑制因素(即疼痛、废用)不存在情况下，对抗重力和足够阻力情况下全ROM 的主动活动，即认为正常 NT = 无法检查（即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或关节活动度受限大于50%的关节挛缩等因素导致）

高位截瘫患者的心理护理

高位截瘫患者的心理护理 发表时间：2019-09-05T10:34:50.697Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：高志强田高波 [导读] 高位截瘫的患者在脊椎较高的位置中会出现横贯性病变的情况。 （中国人民解放军第81集团军医院ICU 河北张家口 075000） 高位截瘫的患者在脊椎较高的位置中会出现横贯性病变的情况。在医学中，如果横贯性病变发生在第二胸椎以上而引发的截瘫，那么就视之为高位截瘫。近年来，由于摔伤以及交通事故的频频发生，因此患有外伤性截瘫的人数也越来越多，患者在承受身体痛苦的同时，还需承受巨大的心理打击。我院自2017 年来共收治外伤性高位截瘫患者40 例，这些患者都出现了不同程度的心理反应，我们在早期针对不同的心理反应作出不同疏导工作，患者通过医护人员耐心的疏导促进了心理以及生理的康复。其主要心理特征如下所示： 1.临床资料 在本组的40例病例中，男患者有32个，女患者有8个，他们的年龄处于16-58岁之间，他们的平均年龄为38岁，这四十个患者中有38个患者是由于高空跌落导致的，而12个患者是由于交通事故导致的。对于他们的治疗主要通过手术的方式，手术的主要目的是解除患者脊髓以及神经的压迫，同时固定脊髓避免再次受到损伤，在手术后如果加以适当的康复治理就会获得更佳的效果，例如脱水、抗炎、支持以及耐心的心理疏导等。 2.入院时的心理护理 2.1、焦虑、恐惧、悲观和抑郁 高位截瘫的患者在患病之前都是身体非常健康的正常人，并且都是因为遇到突发的事故导致受到损伤，并且出现了不同程度的脊椎损伤，在肢体运动的功能中会出现异常，严重的有可能会终身瘫痪，甚至需要终身卧床不起，这就是我们所说的“植物人”，由于脊髓受到损伤，一些患者还有可能出现大小便失禁的情况。患者在知道自己的患病情况后一时半刻会接受不了，并且加大了他们的心理负担，总是会担心自己是否会出现死亡或者需要长期卧床不起的情况，觉得自己在生活中已经无法生存，因此他们的心理会变得非常悲观，同时对生活以及现实感到失望。患者在这种情况下就会想要逃避现实，不愿接受自己患病，每日都处于对生活绝望的状态，因而引发出焦虑、抑郁、恐惧以及悲观的情绪，以上提及的情况是患者患病后最早期的心理变化之一。 2.2、烦躁不安，容易冲动 高位截瘫的患者大多数都是由于突发的意外事故导致脊髓受到损伤，这种情况大多数都需要开展医疗费用索赔，由于他们无法为此事作出处理，这时就需要他们的家人为此事奔波，并且这些问题并不能得到顺利的解决，有些还可能需要走法律的渠道，患者本来因为病情感到悲伤，再加上这些难以解决的问题，就犹如在患者的伤口上撒盐，这是患者就会表现得容易烦躁不安、冲动，一旦在日常中遇到不顺心的事就大发雷霆，甚至会对最重视自己的人说出很难听话，伤害了自己身边的人，同时并不利于他们的身体康复。 3.术前的心理护理 3.1、孤独无助感 高位截瘫患者由于脊髓的问题并不能像正常人那样自由活动，这就需要长期卧床否则会导致脊髓再次受到损伤，在卧床的过程中患者就会时刻想深入了解与该病有关的资料以及治疗的，但是在这个过程中，患者不能客观分析自己的情况，这就会影响到今后对疾病准备的心理。病患在卧床的过程中也会受到一些朋友、同事或者亲人的探望，但是也只是短暂的，当他们走了之后，患者就会认为自己很孤单，担心自己会与身边人产生距离，同时还害怕自己会受到身边人的冷落与鄙视等，这种孤独无助的感觉就会油然而生。患者同时也非常渴望别人的关心，作为患者的家属应该经常陪伴在患者身边。 4.术后的心理护理 4.1、自杀心理 由于长期卧床，大小便失禁，身心遭受巨大痛苦，加上家庭经济困难，难以承担经济重担，产生家庭或社会矛盾。患者身体残障需要他人护理，躯体残障带来的沮丧感渐为强烈，由于长期需要人的照护而遭受亲人的遗弃，有的患者则因心里过意不去，不想长期成为亲人的包袱而悲观、失望，反而产生自杀心理。 因此，恰当的心理护理尤为重要。护理人员需和病人建立良好的护患关系。因为，良好的护患关系是成功交流的前提，也是促进患者康复的关键之一。要做到这一点，就要取得患者的信任，要求护理人员经常深入病房，全面了解患者的思想动态及其家庭的实际情况，并根据病情的发展与转变，分析患者动态心理变化。 4.2建立良好的护患关系 医护人员在日常的治疗中应该与患者保持着良好的护患关系，以此达到提高护理效果的目的。医护人员在对患者进行心理干预的过程中，与患者的关系会越来越密切，有一部分还会成为好朋友，医护人员在实际的护理工作中应该及时学习更多科学的护理技术以及理论，这样就可以使得自身的技术水平得以提升，从而为患者提供更好的护理，同时也提高了患者对医护人员的信心。医护人员在日常工作中应该树立起责任心，为患者提供足够多的热情，让患者充分感受到来自身边的关心与爱护，这样会有利于患者积极配合治疗。 4.3帮助患者树立战胜疾病的信心 焦虑是一种比较常见的心理状态，当人们处于一种难以应付的情况在就会产生焦虑的心理，同时会导致人们失去信心。这种心理状态主要表现为怀疑、紧张以及孤独等。除了焦虑会降低患者战胜疾病的信心，恐惧与抑郁也会造成患者对医生的治疗失去信心，这三种情绪在高度截瘫患者身上也是比较常见，它们还会导致患者的生活质量得到明显的下降。如果高度截瘫患者对于这三种情绪表现的非常严重，并且对治疗完全失去信心，不再愿意接受治疗，那么医护人员应该及时疏导患者的心理，减少他们自身的心理负担，帮助他们建立起克服疾病的信心，这样就可以使他们积极接受治疗。 以上是对高位截瘫病人的护理要求与措施。通过将有效的心理护理贯穿于高位性截瘫患者的整个治疗护理过程中，让我们意识到心理护理对高度截瘫患者的重要性，护理的主要目的是引导患者调整情绪，学会各种方式来与患者交流，医务人员应该充分尊重、关心患者，

残疾人康复中心建设标准

残疾人康复中心建设标准 附件: 残疾人康复中心建设标准 残疾人康复中心是公益性事业单位，是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构和技术资源中心，承担着康复训练与服务、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复知识宣传普及、康复研究和残疾预防等工作。为了充分发挥残疾人康复中心在残疾人康复事业中的作用，指导和规范残疾人康复中心的建设发展，不断完善康复服务功能，满足广大残疾人日益增长的康复需求，特制定本标准。 一、职能与任务 1(在同级残联的领导下，协助残联康复部制定本地区残疾人康复工作计划，做好残疾人康复业务的技术指导工作。 2(配合同级残联完成康复任务和其它业务，对残疾人进行康复医疗、教育、职业、社会等综合康复服务，成为本地区残疾人康复服务的示范窗口。 3(培训康复技术人员和管理人员，宣传普及康复和残疾预防知识。 4(协助建立社会化康复服务网络，指导区、县(市)康复服务机构业务建设，提供有针对性的技术服务，推广实用技术，组织上门服务。 5(开展康复科学研究和学术交流，注重科研成果的转化和利用，为制定康复相关政策提供科学依据。 — 1— 二、分级标准 残疾人康复中心按照建设规模、人员配置、业务部门设置、技术水平分为一级、二级、三级。

一级残疾人康复中心: (一)建筑面积不少于2000平方米。 (二)康复床位不少于20张(养护床位)。 (三)人员配置 职工总数与床位比为1:1.2，财政补贴事业编制职工不少于24人，业务人员不低于职工总数的80%。至少配备1名康复医师、2名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗人员)和2名特教教师。 (四)业务部门设置 1(康复门诊部:设有儿童康复门诊、功能测评室、康复咨询室。(须取得医疗机构执业许可) 2(肢体残疾儿童康复科:设有康复训练室(PT、OT)、引导式教育训练室。 3(智力残疾儿童康复科:设有感统训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室。 4(社区康复指导部:设有培训教室。 5(有条件的可设孤独症儿童康复科室。 (五)技术水平 1(功能测评和能力评估: 脑瘫儿童功能测评:运动发育、肌张力、姿势异常、智力评价和日常生活活动能力检查。 — 2— 智残儿童能力评估:运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应能力评估。 2(康复训练:

截瘫常用的康复训练方法

截瘫常用的康复训练方法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

截瘫常用的康复训练方法 （一）物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。 （二）作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 （三）康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。 （四）文体治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质，增强自尊心和自信心。除此之外，参加文体活动可以分散对自身残疾的注意，许多文体活动可以和健全人一起进行，对他们积极参与和重返社会十分有利。 （五）中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。 （六）截肢者康复的主要环节 一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，

第五节外伤性截瘫

第五节外伤性截瘫 外伤性截瘫指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。多因直接或间接暴力引起，损伤部位易发生在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处，扣伤程序一般与暴力大小成正比。 【解剖生理】 脊柱是由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、1声骶骨和1块尾骨组成。其藉椎间盘、关节和韧带相连接，组成一个完整的脊柱，是人体躯干的支柱，又是负重、运动、吸收震荡和平衡肢体活动的重要结构，此外还有支持和保护内脏和脊髓的功能。除颈1、颈2椎骨构造、开关比较特殊外，余皆相似，分为椎体、椎弓、椎板、关节突、横突和棘突。椎间盘位于椎体之间，由纤维环、上下软骨板和髓核组成，有连接椎体和吸收震荡的作用。从侧面观脊柱有四个生理弧度，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，彼此有效的维护脊柱的生理活动。在椎管内容纳脊髓，脊髓的被膜有三层，自外向内，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在脊髓的横切面上，可见其外周为白质，中央为灰质。白质主要是由密集的神经纤维组成。灰质主要由大量的细胞体、树突和神经末梢组成，用以传导运动及感觉，以完成周围神经与大脑信息这这间的传递。 【病因病机】 根据脊髓损伤的程序和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。 （一）脊髓休克型：脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍，一般在1～3周后可完全或大部分恢复，不留任何器质性病变后遗症。 （二）脊髓受压型：属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部充血、水肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持续1～2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜间隙大，故早期不易引起脊髓受压，髓质内出血，可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血，这种出血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、脱位或异物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织，断裂的弓间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊髓蛛网膜粘连，由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿，压迫脊髓及马尾神经根。 （三）脊髓本身，其损伤程序可有很大差别，轻度损伤，如脊髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓休克，以后逐渐恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸引，大部分功能可以恢复，仅留有少部门后遗症。极严重的损伤，可发生在脊髓完全横断，神经细胞被破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。 【临床表现】 （一）脊髓休克：为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程序较重，这一表现可能持续时间较长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 （二）感觉障碍：在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 （三）运动功能：横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损失节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主

高位截瘫病人护理

高位截瘫病人护理 高位截瘫病人在治疗期间，需要专业医护人员和家人的共同的护理，才能对患者的治疗起到辅助的作用。合理的护理能对患者的治疗有一定的帮助作用。由此可见，了解高位截瘫护理的重要性。那么，高位截瘫的安全护理有哪些呢？下面由专家为大家介绍高位截瘫的护理。 泌尿系护理 脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系感染。这时要对病人进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积。撤除导尿管后，要定时按摩膀胱，控制排尿。可由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直至膀胱内尿液全部排出。 皮肤护理 截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，极易发生褥疮。因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤，练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干，抬起臀部，减少局部受压。

预防感染 截瘫病人由于行动不便，卧床时间长，户外活动少，使机体抵抗力下降，易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要鼓励病人积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动，增强机体抵抗力，减少感染机会。 饮食护理 截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕动减慢，常发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。另外还要注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而导致腹泻。因为截瘫病人对大便失去控制能力且行动不便，一旦发生腹泻，会给病人及家属造成很多麻烦。 安全护理 截瘫病人皮肤感觉丧失，行动不便，平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，还要预防自伤、自杀等发生。在无人护理时，各种用具要方便病人拿取，物品放置要牢靠。病人自己也要有自我保护意识，并自觉调节心理情绪。 功能锻炼

外伤性截瘫患者的早期康复护理

外伤性截瘫患者的早期康复护理 目的：探讨外伤性截瘫患者早期康复的有效护理方法。方法：总结广东省第二人民医院骨科2005年5月～2008年8月收治的外伤性截瘫患者3l例，其中5·12四川地震伤员3例，早期进行心理、皮肤、呼吸系统、泌尿系统、肠道、患肢功能、下肢深静脉血栓等多方面的护理。结果：31例截瘫患者无死亡病例，外院带入的压疮愈合；7例肺部感染治愈；除5例颈脊髓损伤导致的完全性截瘫患者外，余患者能够熟练完成床与轮椅之间的相互转移，并能采用Crede压法自行排尿。结论：外伤性截瘫患者早期通过全身性的康复护理，能够争取功能和生活自理能力最大限度的恢复。 标签：脊髓损伤；截瘫；康复护理 外伤导致脊柱骨折并发脊髓损伤是一种严重的创伤，其致残率和死亡率高，给患者以及家庭带来极大的经济负担。脊髓损伤的治疗除了积极抢救、合理治疗之外，还应加强早期康复护理工作争取患者功能最大限度的恢复。广东省第二人民医院2005年5月～2008年8月收治的外伤性截瘫患者31例。经过精心的护理，取得较好成效，现将护理方法报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组共31例截瘫患者，其中男性22例，女性9例，年龄19～56岁，平均34岁，颈脊髓损伤7例，胸段脊髓损伤5例，胸腰段(T12～L1水平)脊髓损伤11例，腰椎骨折并截瘫8例；完全性截瘫12例，不全性截瘫19例。主要并发症：合并肺部感染7例，压疮12例，另有合并四肢骨折11处，气胸以及血气胸3例，分别给予骨折固定或胸腔闭式引流。 1.2护理方法 1.2.1心理护理首先为患者创造一个良好的治疗环境，入院时护士热情地接待患者及其家属，详细介绍医院的规章制度和病室环境，消除患者的心理恐惧感，建立良好的护患关系。其次，进行有针对性的心理护理是成功的关键：截瘫患者由于伤残程度不一，加上个人、家庭、社会因素的不同，其心理状态也不一样，可表现出不同时期不同的心理反应。受伤初期，对突如其来的打击毫无准备，患者常表现为恐惧、烦躁不安、不知所措。这时护士对患者的恐惧要表示理解，主动与其交谈，诱导其倾诉自己的苦衷，耐心倾听，细心开导，为其提供情感支持。治疗中期，部分患者对康复操之过急，会出现迫切心理。这时护士要告知患者截瘫的康复是一个复杂、漫长的过程，需要一定的时间和耐心。同时治疗中期也有一部分患者因治疗效果不明显而自暴自弃，甚至有自杀倾向，此时护士应以乐观的心态积极引导、帮助患者改变思维方法和行要心脏事件，其中猝死1例，支架内再狭窄择期搭桥手术4例。特殊护理组未发现主要心脏事件发生。