心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

耶格运动心肺介绍

运动心肺功能检测 发布时间：2009-11-12 16:36:02 新闻来源： 运动心肺检测是独特的诊断工具，它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容，己被国际学者所接受，颇值得国内学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长，表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test简称CPET或CPX)是用呼吸代谢的方法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢，其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。为了明确这些器官系统的作功能力，在递增运动负荷期间需要测定大量的数据，也就是在运动过程中不间断地连续地分析受试者呼出气中O2和CO2，并同步记录出准确的通气量，在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况，直至受试者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数，这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测SaO2和完全计算机化的12导运动心电图，间断监测血压、血乳酸和动脉血气等，也可插入前臂动脉微型导管。 运动心肺检测包括二个部分：即心电图负荷试验和气体代谢分析，前者早已广泛的应用于临床，用于诊断心肌是否有潜在的缺血，但对心脏的功能状况不能进行评价。气体代谢分析能对心、肺，细胞代谢，血红蛋白携氧、血管肌肉等系统进行功能评价。 人在1天的时间里主要分为三个部分，即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时，早期在静态下由于心、肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断。运动时，机体的能量需求增加，要求肺的潮气量和呼吸频率增加，以便吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳；同时，心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的02和CO2。因此，运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强外，其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供02和排除CO2。任何一个环节(肺一心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常，均会造成供02和/或排除CO2出现异常。气体代谢分析就是在运动中，对02和CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析，以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时，同时还监测经皮血氧饱和度、血气、细胞代谢、营养代谢，以便综合评价机体的生理状况。 为什么要做运动心肺检测？ 运动心肺检测是通过定量化的最大摄氧量(VO2，max)等指标来衡量心肺功能的。有些指标如氧脉搏(O2 pulse)和无氧阈(AT)等，主要是反映心脏功能；另一些指标如呼吸储量（BR）和二氧化碳通气当量(EQCO2)等，主要是反映肺脏功能；还有些指标如呼吸商（RQ）和代谢当量（MET）等，是反映细胞水平的气体交换率，从而计算出体内三大营养物质的代谢情况，并自动开出营养处方。因此，用定量化的指标可以对心、肺贮备功能、细胞代谢等进行评价。

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响分析

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响分析 发表时间：2018-04-17T14:56:13.490Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：胡礼玉1 方文军2 [导读] 心力衰竭患者采用心脏康复治疗对其心肺功能有积极的影响，有助于保障患者的预后。 1.湘潭市第二人民医院心血管科湖南湘潭 411100； 2.湘潭市第二人民医院康复科湖南湘潭 411100 摘要：目的观察给予心力衰竭患者采用心脏康复治疗对其心肺功能的影响。方法在心力衰竭患者中择71例随机分为心脏康复组（36例）和常规治疗组（35），分别行心脏康复治疗+常规治疗和单纯常规治疗，分析不同治疗方法对患者心肺功能的影响。结果在LVESV、 LVESD、LVEDD、LVEF、LVEDV方面，两组数据于治疗前不存在统计学差异（P>0.05）；治疗后，心脏康复组的LVEDV、LVESV、LVEF水平均显著增加，且高于常规治疗组（P<0.05）；在VCmax、FVC、FEVl方面，心脏康复组与治疗前相比有所升高，但差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；在MVV的变化方面，心脏康复组不仅高于治疗前，还比常规治疗组高（P<0.05）。结论心力衰竭患者采用心脏康复治疗对其心肺功能有积极的影响，有助于保障患者的预后。关键词：心肺功能；心脏康复治疗；心力衰竭 前言 心力衰竭一般是以两肺底部存在哮鸣音和湿干啰音、肺水肿、呼吸困难、乏力、咳嗽等为主要临床症状，病情发展严重时，还会导致心肺感染等，进而威胁该疾病患者的健康安全[1]。通常，临床采用药物治疗的方法（如β受体阻滞剂、曲美他嗪、美托洛尔等）可取得良好疗效。但研究表明，在药物治疗的基础上指导患者开展能促进心脏功能康复的运动治疗，可获取更好的临床预后[2]。因此，本文给予心力衰竭患者采用心脏康复治疗法，并分析了其对患者心肺功能的影响，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在心力衰竭患者中择71例随机分为心脏康复组（36例）和常规治疗组（35）；时间：2016年7月～2017年7月。心脏康复组中，年龄平均为61.28±1.36岁；平均病程为3.25±1.08年；心功能的分级均为Ⅰ级、Ⅱ级，例数分别为15例、21例。常规治疗组中，年龄平均为61.81±1.04岁；平均病程为3.02±1.14年；心功能的分级均为Ⅰ级、Ⅱ级，例数分别为16例、19例。在心功能分级等方面，两组数据无统计学差异（P>0.05）。 1.2方法 心脏康复组和常规治疗组分别行心脏康复治疗+常规治疗和单纯常规治疗。常规治疗的方法：给予心力衰竭患者采用β受体阻滞剂（每次10mg，1日3次）、曲美他嗪（每次30mg，1日3次）、美托洛尔（1次50mg，1日3次）等药物治疗，并密切监测患者的体征情况。同时加强患者的心理疏导、饮食干预、用药干预等。心脏康复治疗的方法：①以视频的方式将八段锦、六字诀、五禽戏、易筋经播放给患者，并详细讲解上述运动训练开展的重要性。②引导患者按照视频中的动作讲解进行练习，如患者的动作不规范，则应及时纠正，直至动作到位，以确保训练的效果。训练的时间应选择在每日下午患者接受治疗完毕之后进行。注意锻炼的强度应循序渐进，避免高强度的训练而导致患者出现不适；同时，每次训练的持续时间应控制在30min至1h左右，避免时间过长。③在患者进行运动训练的过程中，应密切观察其病情情况，如患者出现疼痛、呼吸困难等不适症状，应立即停止训练，并给予相应的措施进行有效处理。④向患者家属说明坚持健身操、有氧运动等的必要性，并教授其训练的方法，认真讲解注意事项等，以提高患者家属的配合度，并监督患者每日完成一定的训练量；另外，告知患者家属如出现异常症状，应立即返院检查，从而提高患者的训练依从性。⑤给予为期1年的随访。 1.3观察指标 对两组在LVESV（左心室收缩期末容量）、LVESD（左心室收缩期末内径）、LVEDD（左心室舒张期末内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVEDV（左心室舒张末容积）、FVC（用力肺活量）、FEVl（第一秒用力呼气容积）、VCmax（最大肺活量）、MVV（最大通气量）的情况进行分析。 1.4统计学处理 研究相关数据用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料和计量资料（心肺功能指标）分别以（%）、（）表示，并行、t检验。若P<0.05，则存在统计学差异。 2.结果 2.1患者心功能的情况 见表1。在LVESV、LVESD、LVEDD、LVEF、LVEDV方面，两组数据于治疗前相比均不存在统计学差异（P>0.05）；治疗后，心脏康复组的LVEDV、LVESV、LVEF均显著增加，且高于常规治疗组（P<0.05）。 2.2患者肺功能的情况 见表2。在VCmax、FVC、FEVl方面，心脏康复组与治疗前相比有所升高，但差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；在MVV的变化方面，心脏康复组不仅高于治疗前，还比常规治疗组高（P<0.05）。注：与常规治疗组、治疗前相比，＊＃P<0.05。

测定技术运动心肺功能试验

测定技术－运动心肺功能试验测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加 1. 2. 3. 4. 5. 6. 实验室准备 实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证

为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧， 1. 4. 5. 不稳定心绞痛； 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞； 7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；

8. 快速室性/ 房性心律失常； 9. 严重身体畸形未纠正者； 10. 严重的主动脉狭窄； 11. 充血性心力衰竭； 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 充血性心力衰竭； 5. 低血压和休克； 6. 肌肉骨骼损伤； 7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。

运动方案 功率负荷的表示方法： 功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）； 功率 能量 这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。 恒定功率运动

心肺功能锻炼

心肺功能锻炼 概述 ●心肺功能是人体心脏泵血及肺部吸 入氧气的能力，而两者的能力又直接影响全身器官及肌肉的活动，故此十分重要 ●人体全身均需要依靠氧气，以燃烧体 内储存的能量，让它们变成热能，器官及肌肉得到热能才能活动。氧气由肺部吸入，故肺部容量大小及活动次 数便很重要；而心脏则负责把氧气， 透过血液循环系统送到各个器官及 部位，故心脏跳动的强弱会影响血液 的流量 ●心肺功能是包括了血液的循环速 度、心脏跳动的强弱、肺部的容量及 次数 如何锻炼心肺功能 带氧运动可锻炼心肺功能。一般来 说，温和达最高心跳率（即220减去 自己年龄）60%至70%的运动量，消脂 功能最好，在运动中的能量消耗有 40%来自脂肪、60%为碳水化合物。如 果要锻炼心肺功能，则需达到最高心 跳70%以上的剧烈运动，而此时能量 消耗90%为碳水化合物、10%为脂肪。 例如太过肥胖者需要运动消脂，虽然 剧烈运动消耗的热量大，但是不适合 一开始便急于进行太剧烈的运动，因 其心肺功能仍不能应付；或需先以温 和运动消脂，并提高基本心肺功能， 逐渐减重瘦身后，才能增强运动量， 以锻炼心肺功能，进一步提高消脂效 果。 一般人并不清楚本身的心肺功能到 什么水平，因此必须进行心肺功能测 试，评估体能和身体状况后，才开始 进行适合的运动，逐步锻炼与提升心 肺功能。

怎样增强心肺功能 增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生，以规则性、持续性、有节奏的运动最有效。能够促进心肺功能的运动，大致可以分为3类： ●第一类是有一定运动量，对心肺功能 的促进最为有效的运动，如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山等。每周从事这类运动3至4次，每次30分钟，即可收到很好的效果。 ●第二类运动虽然不激烈，但仍然是可 以选择的运动，每周3至4次，每次30分钟以上，对心肺功能还是有促进的功能。比如中速快走、网球、篮球等。●第三类运动是不太激烈或是不持续 性的运动，虽然对心肺功能的促进有 限，但仍能改善肌肉张力，减少精神 紧张，消耗多余的热量。 肺功能锻炼 缩唇呼吸法：此法是吸气时气体从鼻 孔吸入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨 样，让气体均匀地从双唇之间逸出。 吸气与呼气时间之比为1：2。指导病 人3～4次/d，每次10min，有助于二 氧化碳在肺内排出。 腹式呼吸法：取坐位或卧位，将双手 放于上腹部，在呼气时双手随着腹部 下陷，向上向内进行挤压，以增加腹 压，连续做10次，2～3次/d。通过 这种训练，可促进膈肌收缩，改善通 气功能。 （学习的目的是增长知识，提高能 力，相信一分耕耘一分收获，努力 就一定可以获得应有的回报）

心肺功能训练

心肺功能训练 要提高心肺功能当然是有氧运动最好了。首推跑步和骑单车。每周练3次还算可以，每次跑步或单车最好能保证每次连续30分钟左右，跑步以跑了五分钟后，后背和额头开始出汗的那个速率。当然，因人而异，你可以根据自己的身体素质灵活控制，但心率不要超过180，不要低于120。跑步和单车可以每次做一种，如果感到只做一种比较枯燥，两种交替各15-20分钟也可以。有氧健身操的话，也可以做，对心肺功能、协调能力和形体锻炼很有帮助。我本人是单纯跑步，跑步对心肺功能的帮助是很明显的，我是跳绳跳了半个月，每天3000-5000，后来又转为跑步，每天5-7公里，约30分钟，每周4-5天。总共不到3个月，现在静止时脉搏可以降到51、2次/分（原来是65-70次）。而经常长跑的人和一些长跑运动员，静止脉搏甚至可以降到40次。所以，要检验心肺功能，你可以早晨起床前躺在床上测测脉搏，随着运动日子增加，你会发现脉搏跳的越来越慢，这就是心肺功能提高的表现。如果出差，可以选择跳绳代替，跳绳也是非常好的有氧运动，而且占地小，对膝关节的冲击也比跑步小，但效果决不亚于跑步，对心肺功能和协调能力很有效，对女性尤其适合。出差带上一根跳绳，在旅馆随便几平方米的地方就可以锻炼了。跳绳也可以平时练，除了去健身房3天，每周可以再拿出1天跳绳30分钟。如果时间允许，每周运动4天，对年轻人是比较适合的。另外，还可以爬楼梯，如果旅馆有干净通风比较好的楼道，爬楼梯也是很好的锻炼方式。倘若这些都不方便，还可以吹气球。吹气球对肺活量的锻炼是特别有效的，每天连续吹50个气球，相当一次10-15分钟慢跑。而且随时随地都可以练。其实，要练肺活量，平时有空闲也可以多吹吹气球来锻炼。要提高心肺功能，只要坚持锻炼，2-3个月就能见到成效。 增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生，以规则性、持续性、有节奏的运动最有效；至于大的运动，如举重，则对心肺功能没有促进作用。能够促进心肺功能的运动，大致可以分为3类： 第一类是有一定运动量，对心肺功能的促进最为有效的运动，如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、快速走路、爬山等。每周从事这类运动3至4次，每次30分钟，即可收到很好的效果。 第二类运动虽然不激烈，但仍然是可以选择的运动，每周3至4次，每次30分钟以上，对心肺功能还是有促进的功能。比如中速快走、网球、篮球等。 第三类运动是不太激烈或是不持续性的运动，虽然对心肺功能的促进有限，但仍能改善肌肉张力，减少精神紧张，消耗多余的热量。 其中低运动量的园艺工作、家务事、跳舞等，只要能每天持续作还是能降低心脏病发病率。 尽管有这么多运动可以选择，但是有些心脏病患者对于运动还是有些顾虑。经常有报道，有人在运动中心脏病发作而死亡。这是由于过度运动造成的。

测定技术运动心肺功能试验

测定技术 －运动心肺功能试验 测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加心血管急症处理培训学习，技师和医师熟悉运动过程中正常和异常反应并能够认识或预防发生或者将要发生的突然事件。 受试者准备 1. 试验应在餐后 2 小时进行、禁烟，运动前 12 小时不进行过分的体力活动； 2. 确定患者病情属运动适应证范畴，排除运动禁忌证； 3. 暂时停用干扰运动反应药物，如 b - 受体阻滞剂等。 4. 安静时 12 导联心电图和静态肺功能测定； 5. 运动中连续记录心电活动和血压； 6. 详细说明运动中的注意事项和如何运动。 实验室准备 实验室温度要求在 21-23摄氏度，此外尚必需配臵复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装臵；氧气筒和抽吸装臵；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证 为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法 1. 一点定标法（使用一种定标气体）， 2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为 26% 氧，其余氮气； 16% 氧， 4% 二氧化碳，其余氮气）。 现代的测试系统配备了系统测试质量验证手段，仅需使用标准容积的定标筒和一种标准定标气体（浓度通常为 16% 氧， 4% 二氧化碳，其余氮气），即可检测整个系统的工作状况。 禁忌症与并发症 禁忌症 1. 吸入室内空气情况下 PaO 2 <45mmHg ； 2.PaCO 2 >70mmHg ；

增强心肺功能

增强心肺功能的运动处方 1 、个体运动处方的制定 提高心肺适应水平的运动处方通常包括三个阶段：起始阶段、渐进阶段和维持阶段。 第一、起始阶段。锻炼初始阶段运动时间不宜过长，防止过度疲劳，以致影响锻炼的效果和信心。因此，起始阶段的锻炼，最重要的是让机体慢慢适应运动，一般情况下，可根据不同训练水平持续2-6周。 起始阶段的每次锻炼应包括准备活动，锻炼内容（强度不超过70%最大心率）和整理活动。练习者在起始阶段锻炼时应注意以下几点： ①在以某一强度锻炼时应比较轻松。 ②感觉不适时不要延长运动时间。 ③有疼痛或酸痛感时应停止运动，让机体充分恢复。 第二、渐进阶段。此阶段时间较长，约持续10-20周。在这一阶段，锻炼的强度，频率和持续时间应逐渐增加。虽然每个设置的目标不同，但锻炼频率应达到3-4次/周，每次锻炼的时间不短于30分钟，强度应达到70%-90%最大心率。第三、维持阶段。锻炼者通过16-28周的锻炼即进入维持阶段。维持心肺适应水平的主要因素是运动强度，若运动强度和锻炼时间都维持在渐进阶段最后一周的水平，以及锻炼频率降至2次/周，心肺适应水平也无明显下降；若保持渐进阶段的锻炼频率和强度，锻炼时间可减至20-25分钟，相反，在锻炼频率和时间都不变的情况下，强度减少1/3就可使心肺适应水平明显下降。因此，在运动 强度不变时，适当减少锻炼频率和时间仍可保持较佳的锻炼效果。 2 、增强心肺功能的几种有效练习方法1 ）综合性练习。它是由几种不同的锻炼内 容组成的。如第一天跑步，第二天游泳，第三天骑自行车。综合练习的优点就是避免日复一日进行同一种练习的枯躁感，并且可以防止身体同一部位的 饮食方面：少吃多餐，适量多摄入蛋，奶，肉。每日食谱为：适度的蛋白质、较少的 脂肪、高含量的碳水化合物。 3 种主要营养素的比例应为25∶20∶55左右。馒头、面条、米饭等主食、燕麦、土豆等的碳水化合物的含量非常高，可作为首选。蛋白质是肌肉增长最重要的营养源，健美训练者蛋白质的摄人应以非脂或低脂食品为主，如脱脂牛奶、蛋、鱼、去皮家禽、牛排等。 心肺功能训练计划:（心肺功能的提高对增肌很有利）每周2-3次,每次30-60分种心率控制在(220-你的年龄)x80% 160左右 2:力量训练计划参考A.慢跑热身10分钟B.伸展目标肌肉（采用静态拉伸）第一天腿部腹部训练:腿部训练有利于全身肌长坐姿腿举4组x10-12次史密斯深蹲4组x10-12次 一个完全的健身方案应当包含吃（饮食），练（训练），睡（睡眠）三个方面，而练则由心肺，

第三章 心肺功能评定

第三章心肺功能的评定 第一节心功能评定 常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。 一、心功能分级 通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1. 表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会） （一）心电运动试验的目的 1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 2、冠心病的早期诊断。 3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。 4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。 5、确定患者进行运动的危险性。 6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。 7、其他。 （二）心电运动试验的种类 1、按所用设备分类 （1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。

2、按终止试验的运动强度分类 （1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。适用于运动员及健康的青年人。极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。 （2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 （3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 （4）低水平运动试验：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130~140次/分，或与安静时比增加20次/分；最高血压达160mmHg，或与安静时比增加20~40mmHg；运功强度达3~4METs作为终止试验的标准。低水平运动试验是临床上常用的方法，适用于急性心肌梗死后或心脏手术后早期康复病例，以及其他病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、预告危险及用药的参考。 （三）运动试验的禁忌证 1、绝对禁忌症 （1）急性心肌梗死（2天内）； （2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重主动脉狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭； （6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎； （8）急性主动脉夹层。 2、相对禁忌证 （1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变； （5）电解质紊乱； （6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞； （7）严重动脉压升高； （8）精神障碍或肢体活动障碍，不能配合进行运动。

锻炼你的心肺功能

锻炼你的心肺功能 长跑、长程游泳、打网球等，都不会令你气喘如牛，脸色铁青;那么，你就能归类于较“长气”的一组，心肺功能比一般人强。 平日注意运动，适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。 最近，香港中文大学医学院的一项调查显示，拥有类似运动员的“长气袋”或“巨肺”的良好肺部功能，其死亡率、患上各类长期疾病如糖尿病、心脏病、高血压等的几率也相对减低。 化氧气为能量 心肺功能指的是人的摄氧和转化氧气成为能量的能力。整个过程，牵涉心脏制血及泵血功能、肺部摄氧及交换气体能力、血液循环系统携带氧气至全身各部位的效率，以及肌肉使用这些氧气的功能。 心肺功能良好，也反应身体主要机能都可健康运作，从而可推断出患慢性疾病如心血管病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病的机会较低。 现代人做运动，除了健身之外，更多是为了消脂瘦身;另外，也应将锻炼心肺功能作为运动的目的之一。 如何锻炼心肺功能，使自己更健康，预防各种疾病? 带氧运动可锻炼心肺功能。一般来说，温和、达最高心跳率(即220减去自己年龄)60%至70%的运动量，消脂功能最好，在运动中的能量消耗有40%来自脂肪、60%为碳水化合物。如果要锻炼心肺功能，则需达到最高心跳70%以上的剧烈运动，而此时能量消耗90%为碳水化合物、10%为脂肪。 例如太过肥胖者需要运动消脂，虽然剧烈运动消耗的热量大，但是不适合一开始便急于进行太剧烈的运动，因其心肺功能仍不能应付;或需先以温和运动消脂，并提高基本心肺功能，逐渐减重瘦身后，才能增强运动量，以锻炼心肺功能，进一步提高消脂效果。 一般人并不清楚本身的心肺功能到什么水平，因此必须进行心肺功能测试，评估体能和身体状况后，才开始进行适合的运动，逐步锻炼与提升心肺功能。 提升心肺功能 根据美国运动医学协会(ACSM)建议，45岁以上男性、55岁以上女性进行最高摄氧量测试时，需有医生在旁，以备不时之需。除了通过仪器测试摄氧量外，也可通过爬楼梯测试、来回跑，或特定距离如2.5公里或1公里跑步来评估。 由于人们受脂肪比例与运动量改变的影响，一般人的心肺功能，都会随着年龄轻微下降，男性每年下跌0.46个单位，女性则是0.54个单位。专家建议，都市人运动量较少，因此应多进行适量的运动，不断提升心肺功能的水平，以保持身心健康。

提高心肺功能的体育锻炼处方档

2.根据制定锻炼处方的步骤，结合自身的实际制定一个提高心肺功能的体育锻炼处方。（例） 姓名：**** 性别：男年龄：20 职业：学生 健康检查：良好身高：170cm 体重：64kg 病史：无 运动负荷测定：安静脉搏：85次/min；血压：90/120mmHg 肺活量：4000ml 体能测定：力量：俯卧撑:25个/min；耐力：1000m跑4min 体质测定：健康状况：良好；耐力不佳 运动目的：通过慢跑运动和训练，能够显著的提高自身体能素质增加自身耐力，使身体机能水平提高到新的台阶。争取使1000m跑进入到3分30秒以内。 运动项目：慢跑 运动时间：坚持锻炼1个月，每天20——30分钟，循序渐进。 运动密度：可运动5分钟，休息两分钟再运动，灵活变化。 运动频率：每天至少一次。 注意事项： 1.不要饭后即运动。运动后不要马上洗澡、进餐。2.夏季最好在早上6点后、下午四五点钟运动。3.运动后注意感觉。如出现头痛、头晕、胸闷、气急、食欲减退、睡眠不好或脚痛等情况，说明运动量过了。运动后五分钟脉搏频率应恢复至运动前状态。 &&下面是个锻炼课程表&& 星期 活动内容 时间 负荷 一 慢跑3000米 25——30分钟 轻松 二 走跑交替，(5min走+5min跑)*3 30分

稍费力 三 一般准备活动，各种球类游戏，40分 轻松 四 一般徒手操，持续跑5000m 35——40分 稍费力 五 走跑交替：（5min +5min跑）*3 30——40分 轻松 六 一般徒手操，持续跑3200M 25——30分 较轻松 日 休息

·····················扩展······ 一、提高心肺功能适应水平的运动处方： 意义和作用： 心肺功能适应水平高的最明显益处就是减少患心脏病的危险性，延年益寿。其次为减少Ⅱ型糖尿病的危险，降低血压和增加骨骼密度。心肺功能适应水平越高，精力就越充沛，不仅能完成更多的工作，而且不易疲劳。另外，心肺功能适应水平高者，睡眠质量也会更好。 （一）、准备活动 准备活动的目的是加快心率、升高体温，并增加肌肉的血流量。准备活动通常是进行5～15分钟的舒缓运动，这可使机体逐渐适应剧烈的运动。选择不同方式锻炼时，准备活动的具体内容有所不同。如选择步行作为锻炼方式，可按以下步骤进行准备活动： 1、1～3分钟轻松的健身操（或类似的活动）练习。 2、1～3分钟的步行，心率控制在高水平时的20～30%。 3、2～4分钟的拉伸练习（可任意选择）。 4、2～5分钟慢跑并逐渐加速。 如果选择其他的锻炼方式而不是跑步，在按照以上步骤的同时以相应的活动方式替代步骤2和4即可。 （二）、锻炼方模式 锻炼模式是运动处方中最主要的组成部分，它包括锻炼方式、频率、强度和持续时间等。 1、锻炼方式。 常见的增强心肺功能适应水平能力的锻炼答有步行、慢跑、骑自行车和游泳等，凡是有大肌肉群参与的慢节奏的运动都可以作为锻炼方式。 在选择锻炼方式时，首先应选择你喜欢的运动，只有从事喜欢的运动，你才容易坚持下去，其次要考虑到可行性和安全性。冲击力强的运动比冲击力小的运动如（游泳和骑自行车）更易引起锻炼者受伤。对于容易受伤的人来说，最好选择冲击小的锻炼方式，而很少受伤的人可以任意选择锻炼方式。 以往，人们常常只选择单一的锻炼方式，这不仅枯燥无味而且容易受伤。建议你采用综合性的锻炼方式，最好一次锻炼包括不同的练习内容。 2、锻炼频率。 一周进行两次锻炼就可增强心肺功能适应能力，锻炼3～5次可使心肺功能达到最大适应水平，且常任的可能性减小，但一周锻炼超过5次并不能引起心肺功能适应水平的进一步提高。 3、运动强度。 运动强度接近50%VO2max时即可增强心肺功能适应能力，故常把这一强度称为锻炼阈，目前推荐的运动强度范围为50%～85%最大摄氧量。 在确定运动强度时，心率指标比最大摄氧量指标更实用，因此常用心率间接地表示运动强度。只有超过一定强度的运动才能有效地引起机体的适应，该强度所对应的心率称目标心率。目标心率常以最大心率的百分比表示。50%和85%最大摄氧量的运动强度所对应的心率什分别为70%和90%最大心率，因此目标心率是70%～90%最大心率，如年龄为20岁的大学生目标心率的计算方法如下：

有氧运动对心肺功能和身体素质的影响

有氧运动对心肺功能和身体素质的影响 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

有氧运动对心肺功能和身体素质的影响 有氧运动和无氧运动作为运动中经常提到的两个概念，它们对人体产生的影响和运动效果存在一定差别。专家表示，无氧运动容易在体内产生过多的乳酸，可能会引起肌肉疲劳，甚至造成肌肉、关节的损伤，因此，不建议作为运动保健的方式。 所谓的有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。就是在整个运动的过程中，人体吸入的氧气与需求相等，能够达到生理上的平衡状态。有氧运动具有运动强度低、持续时间较长、节奏感强等特点。 有氧运动能够充分酵解体内的糖分，并可消耗体内脂肪，还能提升心肺功能，从而达到通筋活络、强身壮骨、有效改善微循环供氧的目的。常见的有氧运动方式主要有：快步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳舞、做健身操、跳绳、打太极拳等。 但在做有氧运动之前，一定要做热身准备活动，运动结束之后，也不要突然停下，要留给身体一个缓冲阶段。此外，运动量要依靠个人情况而定，采取循序渐进的方式，最好能坚持每周3~5次。 患有心脏疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，一定要在医生的建议下，选取合适的运动量，否则会对身体造成不必要的损伤，甚至会出现生命的危险。 一般来说，有氧运动并没有明确的时间规定，可以根据个人习惯而制定不同的计划。但凌晨5点以前、晚上10点以后不宜做大量的运动。专家表示，上午的9~10点以及下午的3~4点两个时间段，进行锻炼比较好。 当遇到雾霾天的时候，尽量不要进行户外运动。污染对身体的伤害远高于锻炼所带来的益处。 相对有氧运动，无氧运动则是指在运动过程中，由于运动剧烈，运动中所需要的氧不能满足机体的需要，人体内的糖分来不及经过氧气分解，这时就只能通过无氧酵解的方式对机体进行补给。 运动强度高、持续时间短、节奏感急促等被认为是无氧运动的显着特点，常见的运动形式主要包括拳击、举重、投掷、快跑、踢足球、跳高、跳远等。 虽然无氧运动可以消耗大量的能量，但由于其在运动中没有足够的氧气供应，无法起到改善心、脑氧气供应及消耗堆积剩余脂肪的良好作用。无氧运动主要适于心肺功能良好的年轻人或受过专门训练的运动人士。而中老年人或患

运动心肺功能测定

课题运动心肺功能的测定 目的要求1、了解心肺功能测试仪的基本组成。 2、掌握运动心肺功能测试的原理和方法，以及软件的使用方法和数据分析。 3、了解当前心肺功能测试的应用领域。 4、了解体育运动对心肺功能的影响。 5、学习正确使用软件系统。 实验课时 4学时 实验器材跑台，电脑，彩色打印机，cortex软件系统，混合气体分析仪，12导心电图仪，心率带。 应用领域（实例） 心肺功能测定、游泳运动实地测试、自行车实地测试、特殊作业环境测试、篮球运动、冰球运动、马术运动、减肥健美。 实验原理 1、心肺功能测试的定义：心肺功能测试（Ergospirometry）是评估健康或疾病人群心肺功能状况的一种无创的测量方法。其基于实际测量或计算的心功参数、肺功能参数及通气交换的参数。 2、心肺功能测试方法的生理基础： 人体的生理活动依赖于肌肉的活动。肌肉的活动 (收缩) 需要释放肌肉中的能量 (ATP)。ATP 的获得，来自于储存在肌肉内的营养物质的燃烧（氧化） (线粒体)。燃烧肌肉内的营养物质需要氧(O2)。二氧化碳 (CO2) 作为氧化的废物需要排出。O2 及 CO2的传输依赖于血液循环系统。与周围环境的气体交换 (O2-摄取, CO2-排除) 依赖于肺脏的功能。

3、测量方法： 1)混合室测量法（混合气体法）；气体分析采样只能在呼气阶段 进行，对于呼出的气体只能按一定比例采样 (一定比例)；测量的为 平均气体（ O2- 及CO2）浓度（如每 10s测试读取一次参数值）。 2)每次呼吸法（Breath by Breath）；气体进行连续采样分析， 测试的结果为实际气体浓度 (O2, CO2) 应用快速反应传感器。 4、测量方法测测量参数： FIO2 / FICO2：(吸入. O2- / CO2-浓度)； FEO2 / FECO2 ：(呼出. O2- / CO2-浓度) ； V‘(t): (呼吸流量轨迹)； Ta ：(周围环境温度) PB : (大气压) HR: (心率). 5、心肺功能计算参数： 潮气量、呼吸频率、每分通气量、每分摄取或呼出量、呼吸交换率 相对摄氧量、氧脉搏、等价通气量、无氧域、最大脂肪氧化率 心肺功能测试的应用与发展 1、运动生理的基础研究 2、运动训练强度的控制 3、心肺功能的风险评估 4、心肺功能康复的评定 5、心血管系统疾病的早期诊断 6、心肺功能药物治疗的评估 7、营养评估 8、职业卫生保健 观看操作视频 边看边讲解（1、软件安装；2、设备连接；3、操作步骤。）

常锻炼可改善心肺功能

编号：SY-AQ-09635 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 常锻炼可改善心肺功能 Regular exercise can improve cardiopulmonary function

常锻炼可改善心肺功能 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 不爱参加体育锻炼的人的肺泡有一半左右经常处于相对的关闭状，使吸入的氧气减少。一旦体内需要增加供氧，会造成氧供给不足，使体内发生代谢障碍。 而经常参加体育锻炼的人的肺吸入的氧气量明显增加，二氧化碳呼出量也随之增多，呼吸加快加深，肺泡活动增强，使更多的肺泡参与气体交换，血液含氧量增加，促进了新陈代谢，提高了人体对环境的适应能力和抗病能力。研究表明，经常参加体育锻炼的人，最大吸氧量可比正常人增加4%-5%，单位体重摄氧量增大18%，能有效改善心肺功能。（市安监局/刘梅） 养护身体之“十个一” 身体健康，是指身体各个器官的功能、人体各项生理活动指标正常，能够有效地抵抗各种疾病的侵袭，适应自然环境和社会环境的变化。健康的身体需要以下十点：

一种有规律的生活方式； 一种良好的卫生习惯； 一种科学、均衡的饮食规律； 一套适合自身的锤炼方法； 一些能够娱乐身心、调节大脑的业余爱好； 一张青春焕发、乐观向上的微笑面孔； 一种热情、开朗的性格； 一副坦荡、豁达的宽广胸怀； 一种坚定、从容地对待困难和疾病的态度； 一个安详和谐、优美清新的生活环境。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here

有氧运动对心肺功能和身体素质的影响

有氧运动对心肺功能和身体素质的影响有氧运动和无氧运动作为运动中经常提到的两个概念，它们对人体产生的影响和运动效果存在一定差别。专家表示，无氧运动容易在体内产生过多的乳酸，可能会引起肌肉疲劳，甚至造成肌肉、关节的损伤，因此，不建议作为运动保健的方式。 所谓的有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。就是在整个运动的过程中，人体吸入的氧气与需求相等，能够达到生理上的平衡状态。有氧运动具有运动强度低、持续时间较长、节奏感强等特点。 有氧运动能够充分酵解体内的糖分，并可消耗体内脂肪，还能提升心肺功能，从而达到通筋活络、强身壮骨、有效改善微循环供氧的目的。常见的有氧运动方式主要有：快步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳舞、做健身操、跳绳、打太极拳等。 但在做有氧运动之前，一定要做热身准备活动，运动结束之后，也不要突然停下，要留给身体一个缓冲阶段。此外，运动量要依靠个人情况而定，采取循序渐进的方式，最好能坚持每周3~5次。 患有心脏疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，一定要在医生的建议下，选取合适的运动量，否则会对身体造成不必要的损伤，甚至会出现生命的危险。 一般来说，有氧运动并没有明确的时间规定，可以根据个人习惯而制定不同的计划。但凌晨5点以前、晚上10点以后不宜做大量的运动。专家表示，上午的9~10点以及下午的3~4点两个时间段，进行锻炼比较好。 当遇到雾霾天的时候，尽量不要进行户外运动。污染对身体的伤害远高于锻炼所带来的益处。 相对有氧运动，无氧运动则是指在运动过程中，由于运动剧烈，运动中所需要的氧不能满足机体的需要，人体内的糖分来不及经过氧气分解，这时就只能通过无氧酵解的方式对机体进行补给。 运动强度高、持续时间短、节奏感急促等被认为是无氧运动的显著特点，常见的运动形式主要包括拳击、举重、投掷、快跑、踢足球、跳高、跳远等。 虽然无氧运动可以消耗大量的能量，但由于其在运动中没有足够的氧气供应，无法起到改善心、脑氧气供应及消耗堆积剩余脂肪的良好作用。无氧运动主要适于心肺功能良好的年轻人或受过专门训练的运动人士。而中老年人或患有其他慢性疾病的人应该尽量避免剧烈的无氧运动。一旦整个机体处于一种特殊的无氧代谢状态，将会导致血糖升高、血管收缩，进而影响心肺功能。

心肺功能训练

心脏功能训练实训指导 实训目的： 1，通过实训，熟悉运动与心血管功能的关系 2，熟悉运动心肺功能评定的方法及评定过程中的注意事项 3，学会有氧耐力训练运动处方的制定 实训场所：待定 实训内容： 1.低水平运动实验的操作方法，熟悉平板试验方法（Bruce实验方案及改良的Bruce运动试验方案） （一）BRUCE法 用Bruce运动方案和气体分析系统一起使用是直接测定最大吸氧量的最佳方法，间接推算法是根据受试者在完成规定模式的逐级递增负荷运动时能持续的时间长短来间接测算最大吸氧量（VO2max）的方法。该方法负荷分为7级，每级持续3min。第一级：跑台速度1.7MPH（每小时英里），坡度为10%：第二级：速度为2.5MPH，坡度为12%：第三级：速度3.4MPH，坡度为14%：第四级：速度为4.2MPH，坡度为16%：第五级：速度为5.0MPH，坡度18%；第六级：速度为5.5MPH，坡度数20%；第七级：速度为6.0MPH，坡度为22%。由于是连续运动，每一级负荷时间之和即负荷持续时间。 Bruce法是按不同健康水平分别计算受试者的VO2max,单位是ml.min-1.kg-1。 经常参加运动的人： VO2max=3.778（负荷持续时间min）+0.19

较少运动的人：VO2max=3.298（负荷持续时间min）+4.07 健康的人： VO2max=3.36（负荷持续时间min）+6.70-2.82(性别系数) 性别系数：男性为1，女性为2。 心脏病人： VO2max=2.327（负荷持续时间min)+9.48 由以上公式可看出，持续时间越长，最大吸氧量越大，心功能也就越好。 该方法由于是极量负荷，故对心脏病人或老年人有一定的危险性，实验中应注意受试者饿自我感觉，心电图的变化和血压变化，出现异常时，应自行或命令其停止运动实验。 该方法如果同时使用气体分析系统，可直接测出最大吸氧量值。 （二）BRUCE修改法

科学锻炼,打造“最强心肺

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1312681402.html, 科学锻炼，打造“最强心肺 作者： 来源：《养生阅刊》2019年第11期 呼吸、体温、脉搏和血压，被称为四大生命体征，它们是维持机体正常活动的支柱，不论哪项异常都会导致严重疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化。近年来，美国心脏协会提出将“心肺耐力”作为评价人体生命状态的第五大生命体征。由此可见作为体质健康“当家花旦”的心肺耐力素质的重要性。 何谓“心肺耐力”？心肺功能是指在有一定负荷的身体活动中，人体摄取和利用氧做功的能力，表现出来就是人体运动的耐力能力，比如长时间跑步、爬楼梯、骑车、爬山的能力。一般我们说的有氧能力、心肺耐力、运动耐力等都是指相同的能力。一般来说，成年后的心肺耐力随着年龄的增长而下降，尤其是在45岁之后下降速度加快。科学研究表明，在人的一生中若能保持较低的体重指数（BMI=体重kg/身高的平方m2）、养成参加体育锻炼的习惯、无吸烟的习惯将有助于提高心肺耐力，促进健康。 心肺耐力=生活质量！心肺耐力素质和我们的生活相关，心肺功能的高低就是健康的基石。心肺功能好你的心脏就可以承受更高的负荷，身体的运动能力就强，也就是通俗说的“体能好、体力强”;一个人如果“六十岁的年龄拥有三十岁的心脏”，“活动不累、爬山不喘”，这样的身体无疑为我们生活质量的提高打下了基础。提高我们生活的质量，就不能仅仅满足于“无病”的状态。“弱不禁风” 或者“手无缚鸡之力”的身体，即使暂时没有什么疾病，但如果身体的重要器官心脏、肺等功能低下，则不仅活不好，也活不长。 高质量的生活更需要的是充沛的体能和健康的身心，“活得好”某种程度上说比“活得长”更重要。心肺好，更健康，更长寿！研究表明，如果每个人都有中等水平的心肺耐力，全因死亡率将降低17%，而去除肥胖这一危险因素死亡率仅降低2%-3%。心肺耐力差在男女性全因死亡率的各种影响因素中居于首位，超过高血压、吸烟、高胆固醇、糖尿病、肥胖等危险因素。目前血清胆固醇、血压、体重等危险因素已广泛受到关注，但是心肺耐力与健康状况的关联还没有得到足够的重视，临床医生会不厌其烦地给病人化验胆固醇、测量血压或评估其肥胖状况，但很少利用运动测试评价其心肺耐力。 自测“心肺耐力” 一般来说，有氧运动能力的测评需要在医学体检、国民体质检测部门，或健身指导站使用专门的设备进行，有一定的难度和要求，我们也可以用一些简易方法，虽然不能获得精确的数值，但是可以简单评估有氧能力，并可以评价锻炼效果。 ●登楼试验：