生活养生-脑中风与脑溢血

文章导读

生活中我们经常会遇到突然到来的各种疾病，但是我们需要了解一些疾病的症状，区别。脑中风与脑溢血我们并不陌生，尤其是年纪较大的老年朋友容易患有这两种疾病。患病的原因很多，个人的身体素质还是起到关键性的因素。平时需要老年人做好预防工作，要注意提高字自身的免疫力，加强抵抗力。尤其是改善饮食结构，少吃油腻，那么脑中风与脑溢血区别是什么呢？

中风是指脑中风，也就是急性脑血管病。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”，还常叫作“脑卒中”。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。所以，中风大致可以分为两大类，一即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。

文章导读

脑溢血又称脑出血，其病因很多，最常见为长期高血压合并脑的细、小动脉硬化，血管壁弹性减弱，当血压骤然升高时（比如情绪激动、大量饮酒、精神紧张、天气骤然变化、过度劳累等）血管破裂出血引起。其他原因有脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病等。

故脑溢血是中风的一种疾病类型。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。

通过以上内容我们了解脑中风与脑溢血区别，这两种疾病都是严重危害人们身体健康的，所以需要大家做好防范工作，因为血液的疾病会影响到人的生命，所以一旦患有这种疾病就需要及时去医院治疗。这两种疾病都会导致脑瘫脑死亡，对人们的身体非常不利。

中国脑出血诊疗指导规范2016.7.18

中国脑出血诊疗指导规范 组长：游 潮 成员: 刘 鸣 凌 锋 张建宁 王茂德 王运杰 孙晓川 武 剑 冯加纯 李 浩 冯 华 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会

国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会脑卒中防治系列指导规范编审委员会 主任委员：王陇德 委 员：按笔划顺序 于生元 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿 姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥 凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇

一、概述 脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，亚洲国家I C H占脑卒中患者的25％～55％，而欧美国家ICH仅占脑卒中患者的10％～15％。ICH1个月死亡率高达35～52%[1-8]，6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。规范I C H的诊断标准和治疗技术，有利于降低其死亡率和致残率。 二、脑出血的分类 脑出血的危险因素及病因以高血压、脑淀粉样血管变性（Cerebral Amyloid Angiopathy, CAA）、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等多见。目前国际上尚无公认的分类，欧洲将ICH分为原发性脑出血（Primary ICH）、继发性脑出血（Secondary ICH）和原因不明性脑出血[9]；美国有学者将I C H命名为非动脉瘤性、非A V M性、非肿瘤性自发性脑出血。原发性脑出血与继发性脑出血的分类，目前得到较多认可。 继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血，多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病（Moyamoya 病）、静脉窦血栓形成等引起[9,10]，占ICH的15%～20%。 原发性脑出血指无明确病因的脑出血，多数合并有高血压。在我国，虽未进行大样本流行病学调查，但就现有文献资料分析，原发性脑出血合并高血压者可高达70％～80％[11]，所以我国一直沿用“高血压脑出血”命名。而在国外医学文献中，多将该病统称为脑出血或自发性脑出血，约占所有ICH的80％～85%。 本指导规范仅限于原发性脑出血的诊断及治疗。 三、辅助检查 1. 影像学检查

高血压性脑出血诊疗规范

高血压性脑出血 【病史采集】 1. 有高血压病史，中老年人多见，多在情绪激动或体力活动时突然起病。 2. 常以突然头痛为首发症状，继而呕吐、抽搐、意识障碍等。病情轻重不一，轻者与脑梗塞相似，重者全脑症状显著，其轻重取决于出血的原发部位、出血速度、出血量、血肿的扩延方向及波及范围，以及脑水肿、脑缺血等继发性病理改变的情况。 【体格检查】 1. 一般检查：血常规、尿常规、肝功能、HBsAg、血脂、血糖、钾、钠、氯离子、BUN、CO CP、血液流变学、心电图等。 2 2. 神经系统检查 (1) 全脑症状 1) 大多有程度不同的意识障碍，少数清醒，重则昏迷。 2) 生命体征：早期血压多有显著升高，轻症脉搏、呼吸无明显改变。重症呼吸深缓，呈鼾声呼吸。病情恶化时呈中枢性呼吸循环衰竭，中枢性高热。 3) 可有去大脑强直发作。 4) 瞳孔改变：形状不规则，双侧缩小，双侧大小不等或散大，对光反应迟钝或消失，提示脑干受损或脑疝形成。 5) 眼底：可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。 6) 脑—内脏综合征：如上消化道出血、心律不齐、肺水肿等。 7)脑膜刺激征阳性。 (2) 局灶症状 1) 基底节区(内囊)出血：最多见，分外侧型、内侧型和混合型。三偏症状明显，早期常有双眼向病灶侧凝视，优势大脑半球病变可有失语。重症者多属内侧型和混合型，起病急、昏迷深、频繁呕吐或有脑疝形成。 2) 脑叶出血：意识障碍较轻，可有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性或有抽搐发作，局灶症状因受损脑叶不同而异。 3) 桥脑出血：重型者昏迷深、瞳孔缩小、高热、呈去脑强直或四肢瘫；轻型者有出血侧面神经、外展神经麻痹和对侧肢体瘫痪、交叉性感觉障碍、头和双眼转向瘫痪侧。 4) 小脑出血：多表现为突然眩晕、频繁呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。重症大量出血者很快昏迷或因枕大孔疝死亡。 5) 脑室出血：深昏迷、瞳孔缩小、中枢性高热和去大脑强直。 【辅助检查】 1. 腰椎穿刺：脑脊液压力增高，多呈血性。如有CT检查，可不作腰穿，以免引起病情加重，甚至诱发脑疝形成。 2. CT检查：可见脑实质内出现高密度影，确定出血部位、出血量及扩展方向。 3. 脑血管造影：显示占位病变征象。有助于鉴别其它脑血管病所致的脑出血。 【诊断要点】 1. 根据病史、体格检查和辅助检查，作出高血压性脑出血的诊断。 2. 对出血部位、出血速度、出血量、出血扩展方向、血肿波及范围以及脑水肿、脑缺血等继发性病理改变作出诊断或估计。 3. 与其它非高血压性脑出血相鉴别：如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑淀粉样血管病、血液病、脑动脉炎、口服抗凝剂等所引起的脑出血。 【鉴别诊断】 1.昏迷病人 应与一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。

浅析高血压病脑出血术式及手术时机选择

浅析高血压病脑出血术式及手术时机选择 发表时间：2016-04-29T14:47:23.190Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：蒋峰 [导读] 泰兴市人民医院微创血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效显著，且在6h之内进行手术治疗，可提高手术疗效。 泰兴市人民医院江苏泰兴225400 【摘要】目的：探讨高血压病脑出血术式及手术时机。方法：将194例高血压脑出血患者按照手术方式随机分为A、B、C三组，分别行骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创血肿清除术治疗，每组患者又按照手术时间分为＜6h手术组、6-24h手术组与＞24h手术组。结果：C组术后ADL平均分显著低于A、B组（P＜0.05），A、B组术后ADL平均分差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B、C三组手术时间6-24h与＞24h患者ADL评分均显著大于手术时间＜6h（P＜0.05）。骨瓣成形术组并发症发生率（25.00%）明显高于小骨窗血肿清除术（12.50%）与微创血肿清除术（5.56%），且>24h并性症发生率明显高于6-24h（P<0.05）。结论：微创血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效显著，且在6h之内进行手术治疗，可提高手术疗效。 【关键词】高血压性脑出血；手术方式；手术时机 本研究主要探讨了高血压性脑出血的术式及手术时机的选择，旨在为科学治疗高血压性脑出血提供一定的参考依据。 1 资料及方法 1.1 一般资料 入组对象为2010年9月-2014年12月入住我院的194例高血压脑出血患者，其中男120例，女74例；年龄59－81岁，平均 （72.10±4.30）岁；有明确高血压史176例；脑出血量10－95mL，平均（43.30±3.88）mL；脑出血部位：基底节区75例，放射冠脑白质区50例，丘脑区32例，小脑23例，其他部位14例；根据高血压性脑出血临床分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级78例，Ⅲ级65例，Ⅳ级17例。所有患者均为急性发病，临床主要表现为头痛、头晕、失语、恶心、呕吐、大小便失禁、意识障碍与肢体运动障碍，首发症状：头痛75例，意识58例，肢体运动障碍43例，失语、大小便失禁18例。将本组患者按照手术方式随机分为A、B、C三组，分别行骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创血肿清除术治疗，每组患者又按照手术时间分为＜6h手术组、6-24h手术组与＞24h手术组。三组患者性别、年龄、出血部位、临床分级等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入标准 参照文献[1]资料拟定：（1）符合第2届全国脑血管病学会关于脑出血的相关诊断标准；（2）均经头颅CT诊断确诊；（3）经病理或者头颅CTA证实，排除由于脑血管畸形而造成的脑出血；（4）排除对本研究手术有禁忌证者；（5）经医院伦理委员会批准，患者知情同意。 1.3 手术方法及手术时机 本研究行骨瓣成形术治疗者42例，小骨窗血肿清除术80例及微创血肿清除术72例。其中，后两种术式均于血肿腔内置管引流且术后常规使用尿激酶进行溶栓治疗。凡是出血破入脑室达到Ⅳ级以上者，均另行侧脑室钻孔置管引流术进行治疗。每组患者又按照手术时间分为＜6h手术组（n=65）、6－24h手术组（n=62）与＞24h手术组（n=67）。 1.4 术后ADL评分方法 根据美国LAWTONCE及BRODY制定的日常生活能力量表（ADL）对患者术后情况进行评分。1分：术后完全恢复至正常状态；2分：部分恢复至正常生活状态，可独立进行家庭生活；3分：家庭生活需要别人帮助，可扶杖行走；4分：卧床不起但是意识尚存；5分：处于植物生存状态，或者死亡。分值越高，表明患者预后状况越差。 1.5 观察指标 比较A、B、C三组不同手术时间的ADL评分。 1.6 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，ADL评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05定义为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 不同手术及不同手术时机ADL评分比较 C组术后ADL平均分显著小于A、B组（P＜0.05），A、B组术后ADL平均分差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B、C三组手术时间6－24h与＞24h患者ADL评分均显著大于手术时间＜6h（P＜0.05），见表1： 2.2 不同手术及不同手术时机并发症比较 骨瓣成形术死亡2例（>24h），消化道出血3例(6-24h 1例，>24h 2例)，呼吸道感染2例（>24h），肾功能不全2例(6-24h与>24h各1例)，尿路感染3例（ 6-24h 1例，>24h 2例）；小骨窗血肿清除术死亡1例，消化道出血3例（>24h），呼吸道感染4例（6-24h 1例，>24h 2例），尿路感染3例（6-24h与>24h各1例）；微创血肿清除术无1例死亡，消化道出血2例（6-24h），呼吸道感染2例（>24h）。骨瓣成形术组并发症发生率（25.00%）明显高于小骨窗血肿清除术（12.50%）与微创血肿清除术（5.56%），且>24h并发症发生率明显高于6-

(完整版)康复诊疗指南及规范

临床科室诊疗规范 科室：康复科 负责人：丁笑 2017年6月修订版

目录 GF-01 中风病康复诊疗规范 GF-02 头部内伤病康复诊疗规范 GF-03 颈椎病康复诊疗规范 GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范 GF-05 骨折的康复诊疗规范 GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范 GF-07 眩晕诊疗规范 GF-08 腰痛诊疗规范 GF-09 痹症诊疗规范 GF-10 面瘫诊疗规范 GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则 GF-12 康复常用技术操作规范 GF-13 传统康复常用技术操作规范 GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）

GF-01中风病康复诊疗规范 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1.急性期：发病2周以内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。

浅析脑出血术后护理措施及效果

浅析脑出血术后护理措施及效果 发表时间：2019-08-15T09:43:48.560Z 来源：《中西医结合护理》2019年第06期作者：高阳1 李英姝 [导读] 加强术后护理干预，能够有效提高脑出血手术成功率，减少术后并发症，提高护理满意度，值得临床推广应用。 北部战区总医院神经外科 110000 【摘要】目的探究脑出血术后护理措施及效果。方法选取我科2017年9月～2018年9月收治的40例脑出血手术患者资料，随机分为研究组和对照组各20例。对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强术后护理措施，对比两组患者的手术效果、并发症情况及护理满意度。结果研究组患者的手术成功率为90%（18/20），并发症发生率为5%（1/20），护理满意度为95%（19/20），均优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强术后护理干预，能够有效提高脑出血手术成功率，减少术后并发症，提高护理满意度，值得临床推广应用。 【关键词】脑出血术；后护理 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[1]。其发病的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关，高发于中老年人。现选取我科收治的40例脑出血手术患者资料作为研究对象，以探究脑出血术后护理措施及效果。报告如下。 1临床资料 选取我科2017年9月～2018年9月收治的40例脑出血手术患者资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者9例，年龄54～73岁，平均年龄（67.5±1.3）岁。将40例患者随机分为研究组和对照组各20例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞ 0.05）。 2研究方法 对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强术后护理措施，比较两组患者的手术效果、并发症情况及护理满意度。术后护理措施具体如下。 2.1环境：保持病室安静，避免用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动，避免声、光刺激等诱发再出血的因素。? 2.2脑出血术后长期卧床容易发生褥疮，所以要给脑出血患者多按摩手压处以及保持皮肤干燥清洁[2]。尤其是老年人，长期卧床还容易出现肺部感染，应多给他们翻身和拍背，使痰液咳出。 2.3脑出血患者卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次脑出血的意外发生。 2.4脑出血术后患者病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会给予合理的治疗。随着脑出血病情的好转，头疼会逐渐消失，因此不必过度紧张，要学会分散注意力，如听听轻音乐等。 2.5脑出血术后应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻脑出血目的[3]。 2.6脑室引流管护理? 2.6.1正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1～2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血。发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检。 2.6.2更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒消毒穿刺点，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天。? 2.6.3每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。 2.6.4严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10～15cm处或遵医嘱，切不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压低[4]。 2.6.5切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。? 2.6.6引流管不可受压、扭曲、打折、成角。肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。 2.6.7在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。 2.6.8拔管护理：一般术后3～4d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅 内压是否升高[5]。拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅 内 压高症状，应及时通知医生。 2.7颅内高压的预防? 2.7.1观察意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐情况。 2.7.2抬高床头15～30度，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，给予吸氧，降低脑血流量。合理安置患者体位，避免去骨瓣出受压，关注去骨瓣处张力情况? 2.7.3避免一切颅内压增高的因素：呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘等。 2.7.4遵医嘱使用镇静剂、镇痛剂。 2.7.5使用脱水剂时观察尿量及肾功能。 2.8运动和感觉障碍的护理：应注意保持良好的肢体功能位，防止足下垂，爪形手，髋外翻等后遗症，恢复期指导患者积极进行肢体功能锻

浅谈脑出血患者的临床护理体会

浅谈脑出血患者的临床护理体会 发表时间：2016-01-26T16:01:03.217Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：王蓓蓓 [导读] 镇江市第一人民医院神经外科三病区脑出血在临床上也被称为脑溢血，主要是指因为非外伤性作用使脑实质的静脉。 王蓓蓓 镇江市第一人民医院神经外科三病区江苏省镇江市 212000 摘要：目的：观察分析脑出血患者的护理措施，总结相应的护理体会。方法：选取我院66例脑出血患者根据随机抽签法分为研究组（在常规护理基础上配合整体护理干预措施）和对照组（仅仅采取常规护理干预措施），对比分析两组患者临床治疗疗效。结果：研究组患者并发症发生率（6.1%）相对于对照组（33.3%）明显偏低，而研究组患者对护理满意度（100%）明显高于对照组（78.8%），两组之间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血患者采取科学、有效的护理干预措施，可以帮助患者尽快恢复脑功能，减少患者的致残率以及病死率，值得在临床上进一步推广。 关键词：脑出血；临床护理；体会分析 脑出血在临床上也被称为脑溢血，主要是指因为非外伤性作用使脑实质的静脉、毛细血管或动脉破裂出血症状，该病往往是由于颅内血管畸形、脑动脉硬化以及高血压等病因所致，主要和外界情志刺激过度、饮酒过量等因素有关[1]。该种疾病往往发病比较快，极易损害患者的神经系统，导致语言功能障碍、肢体偏瘫、意识障碍等[2]。脑出血的病情比较危重，具有较高的死亡率，目前是导致中老年人死亡的一种重要危险疾病，科学、合理的护理措施可有效提高患者治疗效果，改善患者预后，为了总结有效的护理干预措施，本文对我院66例脑出血患者分别采用常规护理以及在此基础上配合整体护理的临床资料进行对比分析。 1．资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象选自我院2014年5月-2015年5月收治的66例脑出血患者，所有患者均主要表现出失语、头痛、大小便失禁、恶心呕吐、偏瘫、头晕等症状，并且通过头颅CT或者MRI检查确诊。现将66例患者根据随机抽签法分为两组，每组患者33例，观察组中男18例，女15例；年龄最大76岁，最小38岁，平均（53.3±2.5）岁；出血部位：2例桥脑出血，7例小脑出血，8例内囊出血，12例丘脑出血，4例其他部位出血。对照组中男19例，女14例；年龄最大78岁，最小35岁，平均（53.1±2.9）岁；出血部位：3例桥脑出血，6例小脑出血，7例内囊出血，11例丘脑出血，6例其他部位出血。两组患者的性别、年龄、出血部位等相关情况通过统计学处理，两组并没有很大的差异（P>0.05），可比性较强。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上配合整体护理干预措施，具体包括以下几个方面内容。 1.2.1一般常规护理。为患者营造一种安静、舒适的病房环境，嘱咐患者保持绝对卧床休息。每天定时通风换气，使病房内保持新鲜的空气，严格控制室内温湿度，保持床单的清洁、平整和干燥，而且应该做好患者的皮肤护理，尽量减少探视，尽可能避免外界因素的一些刺激和干扰。同时，应该及时将患者口腔内呕吐物、分泌物以及呼吸道中的痰液技术清除干净，采用吸氧措施，使患者呼吸道保持畅通，而且应该将患者头部偏向一侧，使患者口角向下。 1.2.2病情观察。在护理的过程中，密切监测患者的各项生命体征（脉搏、呼吸、体温、血压等）变化情况，观察患者的意识变化以及瞳孔变化，准确判断患者是否存在再出血倾向。一旦发现患者脉搏减慢、血压升高等脑疝的前兆现象，应该立即告知医生处理。假如患者排便存在障碍的话，应该待患者进食后帮助患者进行腹部按摩，这样有助于患者排便，必要的话可以给予缓泻剂或者开塞露。每隔2h应该协助患者进行1次翻身、扣背，适当进行按摩，避免发生褥疮。 1.2.3心理护理。脑出血患者的病程相对较长，极易遗留肢体瘫痪、语言不利等后遗症，很多患者会存在不同程度的焦虑、恐惧、急躁等负面情绪，甚至可能会导致性情孤僻，自闭抑郁，护理人员应该多和患者交流、沟通，及时全面了解患者的实际需求，多关心、鼓励、安慰患者，稳定患者的情绪后将患者的心理障彻底排除。同时，医护人员应该向患者详细讲解手术的方法、过程及其预后等情况，尽可能消除患者恐慌、紧张等心理，积极、主动配合治疗和护理。 1.2.4饮食护理。患者应该多吃高热量、低胆固醇、低脂、低盐、富含维生素、富含优质蛋白的食物，可以适当食用一些碳水化合物。若患者意识清除，可以多吃一些易消化、容易吞咽、清淡的食物，若患者无法进食，可以采用胃管鼻饲饮食。 1.2.5康复护理。护理人员应该指导患者进行科学的肢体功能训练，每天按摩患者的患肢软组织，而且协助患者的瘫痪肢体进行被动活动，避免肌肉挛缩。若患者存在语言功能障碍的情况下，应该指导患者先进行语言训练，可以先练习简单的单音字发音，然后再训练短语或短句，慢慢的帮助患者恢复语言表达能力。 1．3 评估指标 统计两组患者并发症发生率，采用我院自拟的护理满意度量表评估两组患者对于临床护理的满意度。 1．4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学处理软件，计数资料用%表示，采用X2检验，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。 2．结果 研究组患者并发症发生率（6.1%）相对于对照组（33.3%）明显偏低，而研究组患者对护理满意度（100%）明显高于对照组（78.8%），两组之间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。 表1 两组患者并发症发生率以及患者对护理满意度情况对比（n，%） 组别例数并发症护理满意度 研究组 33 2（6.1） 33（100.0） 对照组 33 11（33.3） 26（78.8） 3．讨论 脑出血极易损害患者的神经系统，遗留心理障碍、肢体偏瘫、语言功能等后遗症，通过相应的药物治疗可以在一定程度上改善患者的

2016中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范标准

中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规 2016-05-07神经时间 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，占所有自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的 85% 左右。在世界卫生组织（WHO）的一项研究中显示，aSAH 在世界围的总体年发病率约为 9.1/10 万，芬兰和日本 aSAH 年发病率可分别高达 22.5/10 万与 27.0/10 万；我国地区 aSAH 的年发病率为 2/10 万，低于世界围总体年发病率。 由于 aSAH 发病凶险，院前死亡率较高，而我国院前死亡患者尸检率极低，可能严重低估了 SAH 的真实发病率。流行病学研究显示 aSAH 的平均死亡率在 27% ～ 44%；一项基于医院的前瞻性多中心研究结果显示，中国 aSAH 患者发病后 28 天、3 个月、6 个月和 12 个月的累计死亡率分别为：16.9%、21.2%、23.6% 和 24.6%。但是目前该病死亡率在发达国家逐渐下降，并且越来越多的数据表明：动脉瘤的早期治疗和并发症的积极防治均可改善患者临床预后。 目前我国 aSAH 的整体治疗水平还有待进一步提高，编写委员会在循证医学原则指导下，从临床实践出发，参考国际最新研究进展，结合我国国情特点，针对 aSAH 的诊断和治疗撰写了本指导规。 aSAH 的诊断 1. aSAH 临床表现与体征 突发剧烈头痛是 aSAH 最常见的症状，往往被患者描述为此生最为剧烈的，呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛；可伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍（如颅神经麻痹症状）。另外，高达 20% 的 aSAH 患者伴有各种类型的癫痛发作，相关的危险因素包括前交通或大脑中动脉动脉瘤，伴有高血压及合并脑血肿。 值得一提的是，部分动脉瘤破裂之前 2 ～ 8 周，患者可能出现相对较轻的头痛、恶心呕吐等「先兆性出血」或「警示性渗血」症状，可持续数天，及时发现并予以治疗可避免致命性出血。但对于昏迷、合并外伤或不典型头痛的患者，容易误诊。在 1985 年以前，aSAH 的误诊率高达 64%，而最近的研究资料提示误诊率约为 12%。在首次就诊时无或仅有轻微神经功能缺损的患者中，误诊会使 1 年时的死亡或残疾风险增高近 4 倍，接诊医师应提高警惕。

浅谈高血压脑出血病人的术后护理

浅谈高血压脑出血病人的术后护理 摘要目的：总结脑出血患者的急救与术后护理体会。方法：对63例脑出血患者的急救与术后护理进行回顾分析。结果：63例中抢救成功57例，成功率达90.5%。结论：及时救治和积极的术后护理，脑出血患者生存率和生活质量能有明显的提高。 关键词高血压脑出血术后护理 脑出血是指非外伤性的脑实质内出血。而高血压脑出血则是由高血压合并动脉硬化或其他原因所致。它是神经系统的常见疾病，是一种严重危害人类健康的主要疾病，近年来其发病率有逐年上升和年轻化的趋势，其特点是发病率高、死亡率高、致残率高。近年来我院神经外科开展了脑出血的微创手术，并加强了对高血压脑出血患者的术后护理，其生存率和生活质量有明显的提高。现将我科自2009年7月～2010年6月共收治高血压脑出血63例患者的术后护理体会报道如下： 1 临床资料 本组病例选自我院神经外科从2009年7月一2010年6月收治高血压脑出血患者63例，其中男41例，女22例，年龄39～81岁，平均60岁。活动中发病的病例39例，安静状态下发病11例，睡眠中发病有8例，情绪激动下发病有5例，所有病人均有高血压病病史，且均经CT证实为脑出血，出血量约20～60 ml，出血部位分别在基底节区22例，其中14例血肿破入脑室。脑室6例，脑干2例，小脑10例，额叶6例，其他部位3例。其中行开颅血肿清除术49例，穿刺吸除血肿术11例，放弃治疗(自动出院)3例。

2 护理措施 2．1常规护理：术后收住ICU治疗，取头健侧卧位或者侧俯卧位，呼吸平稳者，常规给氧，准备好吸引器，有呕吐者将头偏向一侧，瘫痪侧在上方，随时吸出口腔内的分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。定时翻身、拍背，以利痰液排出，术后患者卧床体位呈被动状态，体位护理不当就有可能导致系列并发症，如引起的颅内压增高，脑出血，心脏、呼吸骤停[1]，血压平稳的患者应采用头高脚低位，抬高床头15～3O°，保持头部中立位，利于静脉回流，以减轻脑水肿降低颅内压。保持大便通畅，避免各种颅内压升高的因素。做好口腔、皮肤护理。按时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。留置导尿者应保持其通畅，按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒，防止并发症发生。 2．2病情观察及护理 2．2．1意识的监测：术后意识状态的变化是病情变化的重要标志之一。通过脑出血后的意识状况分级评估可以观察判定意识障碍的程度。瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展及定位有着重要意义。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大，说明是病情加重的表现，多为再次出血的可能。若能及时观察并做好记录．将为准确诊断，再次手术赢得时间，其疗效将显著提高。 2．2．2 生命体征的的监测：术后应每15-3Omin测量1次血压、脉搏、呼吸．待其平稳控制目标血压6h后，改为每１h测量1次。在观察过程中，要密切注意生命体征的变化，特别是血压的变化．术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。术后血压维持在150/85

【实用】脑出血-诊疗规范

脑出血 一、诊断 诊断标准 多有高血压病史，情绪激动或体力劳动时突然发病，进展迅速，有不同程度的意识障碍及头疼，恶心，呕吐等颅压高症状，同时有偏瘫，失语等祌经系统缺损体征，CT为高密度病灶，CT 值为75-80Hu。 (二）辅助检査 CT：显示血肿大小，部位，中线移位，破入脑室。DSA:寻找出血原因。血液学检查：血常规，血生化等。 (三）鉴别诊断 脑梗死，糖尿病，肝性昏迷，药物中毒，低血糖，CO中毒。 二、治疗 一般治疗：保持呼吸道通畅，可吸氧，严重者应机械通气，肺部感染注意吸痰。合理调整血压，血压升高时，使用降压药，但前3天不要将血压降低到正常高限（140/90mmHg）。抗感染，应予敏感抗生素抗炎。纠正血糖。保持大便通常。 降低颅压，有高颅压表现，予甘露醇，监测心，肾功能，心，贤功能不全者可用速尿，复议甘油，白蛋白。 止血药（高血压脑出血常规不用止血药），与使用肝素有关的脑出血，使用鱼精蛋白6—氨基乙酸。与使用法华令有关的脑

出血，使用冻干健康人血浆和维生素K。 有意识障碍或饮水呛咳者给予下鼻饲。 改善出血周围水肿带，促进血肿吸收：尼膜同，每日10mg 静点，口服脑血平合剂。 合理输液：无鼻饲者输入液体量一般为1500-2000ml/d，有呕吐及使用脱水剂则另加500ml,或颅压明显增加有可能脑疝者重症脑室出血者可考虑血肿抽吸术，脑室外引流等，特殊原因的出血应外科治疗。 康复，心理治疗。 三、工作规范 门诊：询问病史，常规查体，根据病情做急诊CT检查，如发现出血转急诊室。急诊：询问病史，常规查体，CT检查。病情较重者，先保持呼吸道通畅，抢救病人，保持生命体征平稳，再进行检查。如果有手术指征，请神经外科会诊。给予降低颅压，补液治疗。进行血，生化，电解质检测。并向病及家属交代病情。如有意识障碍者可加抗生素。 病房：询问病史，常规查体，向病人及家属交代病情，保持生命体征平稳。病情严重者，及时向上级医师或科主任汇报。进行血，尿，便，生化及电解质化验，ECG，TCD，颈动脉超声检测，血流变学化验，MIR检查。治疗合并症，降低颇压，有意识障碍或饮水呛咳者给予下鼻词，改善出血周围水肿带，合理输液，如

浅谈高血压合并脑出血的临床治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1a9316439.html, 浅谈高血压合并脑出血的临床治疗 作者：刘壮 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期 【摘要】目的：探讨分析高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发 生，提高治愈率，减少病死率。方法：对2018年1月～12月我院收住院的168例高血压脑出血病人的病例资料进行分析，涉及起病方式、患病年龄、并发症、病死率等方面。结果：患病高发年龄在48～68岁，死亡67例，占39.9%，病死率与年龄成正比。结论：脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。 【关键词】高血压；脑出血；临床 【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0063-01 脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。据有关专家报道：近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为81/10万，脑出血的病死率为38.43%。该病的年轻化趋势促使我们重新关注。本文对我院收治的168例脑出血病人的住院病历资料进行临床探讨分析如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选2018年1月～12月我院收住院的高血压脑出血病人共168例，男78例，女90例，男女之比为1：1.4；发病年龄48～68岁组最多。死亡67例，占39.9%。高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。 发病季节以春秋季节较多。既往都有高血压病史者87例，占51.79%；其中有高血压家族史者10例，占5.95%。有一次性卒中发作史者3例，占1.79%；有2次以上卒中发作史4例，占2.38%；有一过性脑供血不足发作史者6例，占3.57%。无高血压病史者81例，占 48.21%。 1.2方法 对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。 2 结果 2.1起病方式

蛛网膜下腔出血诊疗规范(最新版)

2 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH）是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。其中70%～90%属于外科范畴，自发性SAH常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症、颅内肿瘤卒肿、血液病、动脉炎和脑炎等。 [诊断] 一、临床表现 （一）出血症状典型表现是突然发作的剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安，可有一过性意识障碍，清醒后有各种神经功能障碍和脑膜刺激征严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。 （二）神经功能障碍可引起动眼神和展神麻痹、偏瘫、失语、记忆力缺失眼底出血和视力野障碍。 （三）全身症状和并发症此外还可以发生心律失常、水和电解质平衡失调。 二、诊断及辅助检查 （1）CT检查 突然头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性的病人都要怀疑SAH。患者主诉"一生中最严重的头痛"，应考虑到SAH。确诊方法是CT发现蛛网膜下腔有高密度和／或脑脊液均匀一致血性，一般在12小时内只作CT。超过12小时，如果CT阴性，必须加作脑脊液检查。SAH 的CT诊断率为90%以上，特别是脑干周围的基底池、侧裂池、纵裂池。若出血极少或出血后数天，CT检查可能是阴性。此时，腰穿发现蛛网膜下腔出血或CSF黄变提示最近有出血。 （2）脑脊液检查

用传统方法不能确定是SAH还是误穿出血时，一定作脑脊液分光光度检查。 （3）利用CT上血液浓缩区判定动脉瘤的部位： ①出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤或无前循环动脉瘤。 ②鞍上池不对称出血提示颈内动脉系统的动脉瘤。 ③外侧裂出血提示大脑中动脉动脉瘤。 ④额叶半球间裂基底部、前纵裂池出血提示前交通动脉的动脉瘤。 （4）脑血管造影明确病因 脑血管造影是确诊动脉瘤的金标准，一般选在发病后三天内或三周后。 [治疗] 一、一般治疗 SAH患者最好在重症监护病房进行生命体征监测，直至诊断明确、手术治疗和术后病情稳定。出血急性期，应绝对卧床休息，可应用止血剂、止痛剂和镇静剂，保持大便通畅，控制血压，防治抽搐、消化道出血各维持水电解质平衡。 二、抗血管痉挛治疗 脑血管痉挛是在SAH后，颅底容量大血管迟发性收缩，常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少。造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始，5~14天狭窄到最大，2~4周后逐渐恢复。约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损，可缓解或发展为脑梗死。15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛。 建议：尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损。 尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损，临床状况良好的患者（Hunt & Hess分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）应尽早给药（10mg～20mg，静点1mg/h，连续14天），此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损。最近的研究表明：尼莫地平还能降低Ⅳ、Ⅴ级患者的死亡率和致

动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范

动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范 2016-05-07 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，占所有自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的 85% 左右。在世界卫生组织（WHO）的一项研究中显示，aSAH 在世界范围内的总体年发病率约为 10 万，芬兰和日本 aSAH 年发病率可分别高达 10 万与 10 万；我国北京地区 aSAH 的年发病率为 2/10 万，低于世界范围总体年发病率。 由于 aSAH 发病凶险，院前死亡率较高，而我国院前死亡患者尸检率极低，可能严重低估了 SAH 的真实发病率。流行病学研究显示 aSAH 的平均死亡率在 27% ～44%；一项基于医院的前瞻性多中心研究结果显示，中国 aSAH 患者发病后 28 天、 3 个月、6 个月和 12 个月的累计死亡率分别为：%、%、% 和 %。但是目前该病死亡 率在发达国家逐渐下降，并且越来越多的数据表明：动脉瘤的早期治疗和并发症的积极防治均可改善患者临床预后。 目前我国 aSAH 的整体治疗水平还有待进一步提高，编写委员会在循证医学原则指导下，从临床实践出发，参考国际最新研究进展，结合我国国情特点，针对 aSAH 的诊 断和治疗撰写了本指导规范。 aSAH 的诊断 1. aSAH 临床表现与体征 突发剧烈头痛是 aSAH 最常见的症状，往往被患者描述为此生最为剧烈的，呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛；可伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍（如颅神经麻痹症状）。另外，高达 20% 的 aSAH 患者伴有各种类型的癫痛发作，相关的危险因素包括前交通或大脑中动脉动脉瘤，伴有高血压及合并脑内血肿。

浅析高血压合并脑出血的临床分析

浅析高血压合并脑出血的临床分析 发表时间：2015-12-08T11:45:14.687Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：吴世雄 [导读] 湖北省黄冈市脑血管病医院脑出血是高血压疾病最常见的并发症之一，主要是由于小动脉硬化造成的，对高血压合并脑出血患者采取颅内血肿清除术治疗并给予一定的护理措施效果显著，提高了患者的生存率，值得临床推广应用。 吴世雄 湖北省黄冈市脑血管病医院神经内科 438000 【摘要】目的：浅析高血压合并脑出血的临床特点，采取有效措施进行预防，提高治愈率，减少致残率和死亡率。方法：选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例高血压合并脑出血患者，随机均分为两组，每组30例，对照组30例患者采取内科保守治疗，观察组30例患者采取颅内血肿清除治疗，观察比较两组患者的治疗效果并对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：脑出血是高血压疾病最常见的并发症之一，主要是 由于小动脉硬化造成的，对高血压合并脑出血患者采取颅内血肿清除术治疗并给予一定的护理措施效果显著，提高了患者的生存率，值得临床推广应用。 【关键词】高血压；脑出血；临床分析 高血压目前是一种最常见慢性病。将收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg称为单纯性收缩期高血压[1]。脑出血是其最常见的并发症之一。脑出血，别名脑溢血，主要是指原发性非外伤性脑实质内出血，主要是由于高血压小动脉硬化的血管破裂引起的。多见于55岁以上的老年人，具有起病急、发展快、早期可出现偏瘫、意识障碍、致残率及死亡率高等特点[2]。近年来，随着居民生活水平的不断提高，高血压合并脑出血的发病率不断上升，严重危害着患者的身体健康。现浅谈高血压合并脑出血的临床特点，采取有效措施进行预防，提高治愈率，减少致残率和死亡率。选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例高血压合并脑出血患者，随机均分为两组，每组30例，对照组30例患者采取内科保守治疗，观察组30例患者采取颅内血肿清除治疗，观察比较两组患者的治疗效果并对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例高血压合并脑出血患者，其中男患者34例，女患者26例，年龄48~70岁，平均年龄为55.5岁。所有患者经过头部CT检查诊断其中22例为丘脑出血，8例为脑叶出血，2例脑干出血，14例内囊出血，14例为蛛网膜下腔出血。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准。其中有既往高血压病史的患者35例，有高血压病家族史的患者5例。两组患者的临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组30例患者采取内科保守治疗，主要包括血压调控、使用止血剂、脱水剂及营养支持治疗。 1.2.2 观察组 观察组30例患者采取颅内血肿清除治疗，患者术前进行CT定位扫描，接着进行穿刺。等到位置确定完毕后，对确定部位进行常规消毒和局部麻醉，等待麻醉起效后，将一次性的颅内血肿粉碎针刺进血肿中心，缓慢吸抽[3]。当观察到吸抽液颜色变淡后，即刻注入3~5ml的无菌生理盐水，闭管3~5h，开管后继续引流，根据引流液的颜色判断颅内积血是否完全流出，待CT复查颅内血肿吸收完毕后将穿刺针拔出。 1.2.3 科学护理方法 两组患者治疗后均进行以下科学护理： （1）时刻关注患者的血压、呼吸及心电图情况。若血压高压高于160mmHg，低压高于100mmHg时，可口服适量降压药物治疗；若发现患者出现呼吸深慢、脉搏缓慢、血压上升，疑似颅内压增高时需及时进行降颅压处理；护理人员在监护过程中要时刻注意患者的意识状态、瞳孔及生命体征变化，观察是否出现其他并发症，给予及时的治疗[4]。 （2）健康心理护理：高血压患者情绪起伏往往较大，若并发脑出血更会影响其情绪，会给患者及其家庭带来沉重的心理及经济负担。因此，有效的心理护理很重要。患者入院后，护理人员需要耐心讲解相关疾病的治疗及预后情况并帮助患者尽快熟悉医院环境，建立良好的护患关系。护理过程中要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，缓解不良情绪，给予其战胜疾病的信心。 （3）所有患者都需安静卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开术，维持水、电解质平衡及营养摄入。护理过程中需注意无菌操作，防治感染。 （4）对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析。 1.3 判定标准 对患者的生活质量进行随访，按照以下判断标准，优：患者恢复正常生活；良：患者恢复基本生活能力，可进行独立生活；可：患者生活还需部分依赖他人；差：患者无法正常生活，需要完全依赖他人甚至出现死亡情况。 1.4 统计学方法 使用软件SPSS12.0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t 的对比检验法，用卡方检验法对比计数资料，P ＜ 0.05的相关资料有统计学意义。计数资料比较用χ2 检验，P ＜ 0.05 的相关结果具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），表1 两组患者治疗效果比较（n，%）