手术质量评价与分析
2015年3月份妇产科手术质量的评价与分析一、3月份手术总量的统计与分析：
二、2015年3月份妇产科住院重点手术监测与分析
工程质量检查评定制度
工程质量检查评定制度 竣工工程首先由施工企业按国家有关标准、规范进行质量评定，凡达不到合格的工程，施工企业不得交工，建设单位不得验收和使用，产权部门不予产权登记。 挂牌制 主要工种如钢筋、砼、模板、砌体、抹灰等，施工过程中要在现场挂牌制，注明管理者、操作者、施工日期，并做相应的图文工团记录，作为重要的施工档案保存。因现场不按规范、规程施工而造成质量事故的要追究有关人员的责任。 样板制 施工操作要注意工序的优化、工艺的改进的工序的标准化操作，通过不断探索，积累必要的管理和
操作经验，提高工序的操作质量。每个分项工程或工种（特别的量在面广的分贡工程）者要在开始大面 积操作前做出示范样板，包括样板樯、样板质量目 标，以及向用户作出承诺。 工程质量奖惩制度 “百年大计、质量第一”，搞好工程质量是提高经济效益和社会信誉的关键，为保证工程质量，提高管理水平，地制定工程质量奖惩制度。 一、为明确建设工程项目管理目标和责任，全面完成工程项目的各项经济技术指标，项目经理部于 各专业队伍承包人签定责任承包合同书。 二、各专业队工程承包人要认真遵守国家、建设部和主管部门颁发的先行施工及验收规范，公司下 发的各项管理制度、企业技术标准。加强管理，增强意识、可靠防范、杜绝违章、防止事故。 三、奖励 1.工程施工过程中，重视施工质量，严格遵守施工验收规范，在省、市质量检验过程中取得优异 成绩的项目部给与奖励。 2.建设单位实行优质优价政策时，所给鱼的优质工程奖或工期提前奖，项目经理部将奖金的一部 分适当奖励给有功人员。 四、惩罚 1.建设单位及主管部门质量检查时发现质量问题对此予以惩罚时，根据实际情况由专业队承包人 担负一部分。 2.对不重视工程质量，工作不负责任，在施工过程中发生了质量问题的，项目经理部给与批评教 育，专业队伍承包人承担经济损失；对发生质量事故的，视情节给与承包人罚款5000-10000元，并承担经济损失。 3.对工程质量管理的力度不够，执行施工规范不严，存在有违章作业行为的，每发现一处给予 50-200元的罚款。 工程质量保修制度 根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量办法》等规定，制定工程质量保修制度。 一、保修范围 质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程，有防水要求的卫生间、
手术质量与安全分析总结
西电集团医院泌尿外科手术质量与安全分析 手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.科室重点手术数据统计基本情况 我科今年一、二季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表 2015年我科一二季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染3例，术后并发症3例，非计划再次手术1例。
二. 手术质量与安全指标趋势分析 （一）手术后并发症变化趋势进行分析。 我院1-2季度重点手术的术后并发症数据统计是3例，占前三位的是：术后感染；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图： 图表三 从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并采取控制第四季度的手术并发症发生率，尽可能接近一二季度或能有所下降。 （三）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计，如下图：
图表四 从以上统计图可以看出，手术后并发并发症主要是由于术后感染造成，三个季度中术后感染比例都大于40%；术后出血在三个季度中比例从15%增加到21%之间波动，出现上升趋势；而切口裂开是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻找术后感染的原因，积极采取干预措施，减少术后感染、术后出血的发生，控制并发症上升趋势，提高手术质量。 1.手术后感染变化趋势进行分析。 根据统计的相关数据及手术感染比例，作出了三个季度手术感染例数变化趋势图：
常用外科手术器械介绍
1、手术刀 分刀柄和刀片，用于切开组织。 2、手术剪 分线剪和解剖剪，尖头为线剪，用于剪线和敷料，钝头为解剖剪，用于分离、解剖、剪开组织。 3、手术镊 用于夹持组织，已利解剖及缝合。有不同的长度。镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。有齿镊用于夹持比较坚韧的皮肤、筋膜等。平镊用于夹持比较脆弱的胃肠壁、脏器等。 4、血管钳 血管钳在结构上的不同，主要是齿槽床。由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较轻，称无损伤血管钳。常用的血管钳尖端为平端。尖端带齿者称有齿血管钳，多用于夹持较厚的坚韧组织已防滑脱，对组织的损伤较大。 血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹持皮肤、脏器及脆弱的组织。 5、缝合针 分直针和弯针；圆针和三角针。三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧的组织，损伤较大。圆针用于缝合血管和神经等 6、持针器 用于夹持缝针缝合组织，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则容易将针折断。一般应夹在缝针的后三分之一处，缝线应重迭三分之一以便操作。 7、组织钳 对组织的压榨较血管钳轻，一般用以夹持软组织，较不易滑脱。 8、巾钳 用于固定消毒巾。 9、海绵钳 分有齿和无齿，前者用于夹持敷料作消毒用、或放在盛消毒液的大口量杯或大口瓶内，便于供手术台下向台上传递物品之用。后者用于夹持肠管等组织。 10、拉钩 根据需要，有各种不同的类型。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩于组织隔开，拉力应均匀，不能突然用力过大。以免损伤组织。有皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、腹腔拉钩等。11、吸引头 常用的单管吸引头，用于吸除手术野的血液及胸、腹腔内液体等。套管吸引头则主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住堵塞吸引头。12、探针 普通探针用于探查窦道、瘘管、伤口和管腔。有槽探针用于窦道瘘管切开或脓肿引流时的引导工具 13、缝线 分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。 1．可吸收缝线类： 主要为羊肠线和合成纤维线。 (1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成，主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合(2)合成纤维线：适合于缝合腹膜、腱鞘等。 2．不吸收缝线类： 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。一般0→多0号丝线可用
教育教学质量评价制度
教育教学质量评价制度 一、教学质量评价的内容。 1、每位教师必需在开学后一周内根据学校工作计划和教育教学具体实际,制订出学期班级工作和教学计划。 2、在期初、期中及期末对计划的实施情况进行检查、评价。 ３、汇总学生、教师、管理人员等对教育质量的意见,经过调查研究找出原因及时反馈给有关当事人。 4、期末每位教师必需根据自己的教育教学情况进行自评，写出学期工作小结。分管领导对每位教师的教育教学工作作出评价。每学期至少面谈一次。 二、教学质量评价的要求。 1、树立科学的教学质量观 必须牢固树立质量第一意识，不断提高办学水平和人才培养质量。要坚持以人为本的质量观、要坚持全面的质量观、要坚持可持续发展的质量观和要坚持均衡发展的质量观等科学的教学质量观。 2、基础教育的教学质量应该是全面的,德智体全面发展的，那就是严格按照国家教学计划、课程标准(教学大纲）及教材的要求安排课程和课时，进行教学和辅导，切实完成规定的教学任务。而不是考什么教什么，考什么学什么,不考不教，不考不学的实用主义的应付考试的所谓教学。这种教学质量是逐步的有阶段性的,是适应学生年龄特征和身心健康成长的需要的,而不是为了片面追求升学率，无止
境的无限度的扩大教学领域或教学内容，不是为了谋取高分，超前地学习学生不堪重负的学习内容，不是为了提高学习成绩，侵占学生所有活动时间，甚至加班加点,无止境地补课,轻视德育和体育,让学生失去愉快而美好的童年。 ３、提高小学教学质量主要依靠提高课堂教学效率，改进课堂教学形式和方法来实现。课堂教学是目前我国小学实现教学计划、课程标准的目标和要求的基本组织形式,是提高教学质量的主渠道。它有利于经济有效地大面积地培养人才,有利于充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,有利于减轻学生过重的课业负担。 4、学校领导应该在提高课堂教学效益上多下些功夫，加强教学研究和探讨，改进教学形式和方法,充分调动学生学习的主动性，充分挖掘学生的潜力，加强课堂检测和反馈,增强教学的针对性,因材施教,有的放矢,精讲多练，注重实效。 三、建立有效的教学质量监控体系 1.分管教学教导主任要以主要精力抓教学工作。教导主任是学校教学质量的第一责任人,对学校教学质量负全责。教导主任要深入教学管理、深入教学改革、深入课堂教学,做学校教学管理工作的当家人，做学校教学改革工作的领路人,做学校课堂教学质量的发言人。校长要负责健全学校教学管理系统,完善教学管理制度,创新学校管理工作,充分调动干部、教师的工作积极性,使之发挥最大的工作效能。 2.教学管理领导要认真履行职责要求,充分发挥教学管理者的作用。加强自身专业理论学习，深入学校教学工作的每一个环节,抓好
手术质量与安全分析总结
碧江区妇幼保健院产科手术质量与安全分析 手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.科室重点手术数据统计基本情况 我科今年一、二、三、四季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表 （表一） 2017年我科四季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染4例，术后并发症5例，非计划再次手术1例。 二. 手术质量与安全指标趋势分析
（一）手术后并发症变化趋势进行分析。 我院四个季度重点手术的术后并发症数据统计是5例，占前二位的是：术后感染；术后出血。 （二）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在几个季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血及其他原因进行了统计： 手术后并发并发症主要是由于术后感染造成，而产科出血是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻找术后感染的原因，积极采取干预措施，减少术后感染、术后出血的发生，控制并发症上升趋势，提高手术质量。 1.手术后感染变化趋势进行分析。 从术后感染统计表可以看出术后感染在二、三季度较第一季度有下降，但第四季度稍比第三季度上升，因此不能减弱对术后感染预防力度。 2.术后出血变化趋势分析 医院术后出血的并发症在今年发生在引起并发症的只有一例，系术后观察及处理方面要高度重视，稍有出血就积极处理，处置的手段和方法应更稳妥和有效。 3. 术后切口裂开变化趋势分析 根据统计的相关数据及术后切口裂开比例，作出了三个季度术后切口裂开例数变化趋势图： 非计划再次手术为第二季度发生一例，为术后出血所致。
质量考核管理制度
质量考核管理制度 1.目的：为加强员工质量意识，贯彻公司的质量方针，完成预定的质量目标，降低生产加工成本，确 保产品及服务满足客户的需求。 2.适用范围： 本方案适用于公司产品实现过程中所有质量事故的质量考核（包括ROHS 事故处理） 3.职责： 3.1各责任部门负责根据本质量考核方案，对品质异常事故及人员名单进行分析调查、整理 3.2QA 部负责品质异常事故反馈、调查及质量考核方案的执行与监督 3.3ENG 部负责不合格品损失成本之计算及损失数据提供 3.4 行政部负责执行考核结果 4.定义： 4.1不合格品：凡不符合工艺设计，检验标准或客户要求的产品（包含不满足客户ROHS 要求） 统称为不合格产品。 4.2严重缺陷：产品的缺陷项目包括一项或多项技术性能不符合图纸及工艺要求，不能满足最终 使用功能的，客户可能无法接收的或对产品功能使用寿命构成质量隐患的项目。 4.3轻微缺陷：产品的不合格项目包括有一项或多项的轻微缺陷，但不影响产品的整体外观与装配效 果，不涉及和影响产品性能和使用功能的缺陷。 4.4直接损失：由本环节失误（超过 5.2 条款允许范围）造成公司财物及信誉受到影响并由此转换成 经济利益的那部分价值。 计算方法如下：原材料成本+ 已加工工序的人工费用+ 己加工工序加工成本（包括发 外加工成本）+ 返工、返修人工及材料费用+ 公司信誉损失 4.5公司信誉损失包括延期损失、客户信誉损失。 公司信誉损失分四种情况进行处理：无影响（不影响交期、可以满足客户要求）不计处罚通报批评影响较小（不影响交期、可以满足客户要求，但需调整原生产计划）处罚10-30 元 影响较大（影响交期、产品质量或服务造成客户投诉）处罚30元 影响特别大（严重影响交期、导致客户取消订单或责令整改）处罚30-200元记过一次
手术室护理质量考核标准86730
手术室护理质量考核标 准86730
护理质量手术室考核标准（总分100分）一环境管理考核标准（15分） 1 限制区、半限制区、非限制区、化分明确，合理安排换车。3分（一项不合格扣1分） 2 环境清洁、整齐、安静、无死角。3分（扣1分） 3 工作人员仪表规范，临时外出更鞋、穿外出衣。2分（扣1分） 4 手术间、附属间布局合理。无菌及感染手术间固定。无菌物品专室存放 3分（扣1分） 5 严格人流、物流管理，参观手术有管理措施。氧气清洁无尘。手术鞋有消毒措施。物品外包装不得进入无菌区。4分（扣1分） 二手术间管理考核标准（15分） 1手术间布局合理、规范、秩序井然，保持严肃气氛，无不必要的物品堆放。 2分（扣0.5分） 2洁净手术间温、湿度符合要求，有专用抹布。2分（扣1分） 3设备齐全，性能良好，清洁，无血迹。有明确操作要求。专人负责， 负压吸引装置保持功能良好。3分（扣0.5分） 4手术床附件齐全，有床单、枕垫、清洁适用，手术灯明亮。2分0..5分） 5电源接线插头、插座清洁干燥，线路安全通畅。2分（扣0.5分） 6 护士能熟练使用各种仪器，设备。2分（扣2分） 7 抢救物品齐备，定点存放，专人管理。2分（扣1分）
三无菌技术管理考核标准（15分） 1 无菌持物钳与罐配套，每罐一钳，干罐保存，使用4小时，消毒更换。1分（扣1分） 2 手术用无菌溶液，开启后，注明日期、时间，保持无菌使用12时。 3分（扣1分） 3 无菌辅料罐使用24小时，重新灭菌。2分（扣1分） 4 消毒溶液瓶，有盖，无尘，有标签，定期消毒。1分（扣0.5分） 5 开安瓿砂轮消毒使用。1分（扣1分） 6 每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒，无菌效果监测，并达标，有记录，化验单书写规范，贴好整齐。5分（扣1分） 7 有伤口随访记录，无菌切口感染率达标。2分（扣2分） 四消毒隔离考核标准（15分） 1 每周有清洁日，术后处理规范，专室进行清洁、消毒，器械池通畅、无血迹。 4分（酌情扣分） 2 初消处理合理要求，消毒液浓度准确，监测合格。3分（酌情扣分） 3 术后手术衣及辅料，单置污衣袋内，感染手术衣单有标记，并单独处理，专用通道运出手术室。2分（酌情扣分） 4 污物桶清洁或使用污物袋。1分（酌情扣分） 5污物处理室清洁，整齐无味，冲洗墩布分池进行。2分（酌情扣分）
供应商质量评价制度
供应商质量评价标准 1 目的：对供应商进行定期的质量评价，确定供应商质量等级，根据考评结果确定相应的管理和辅导对策，促进供应商品质改善，能够长期、稳定地供应公司要求的合格物料、适应公司的长期发展需要。 2 范围：适合于主要原料供应商的质量评价过程。 3 职责： 3.1品质部进货检验负责供应商的质量评价管理； 3.2品质部过程检验和生产各车间负责原材料使用情况的收集和反馈。 4 工作程序： 4.1总则： 品质部对以下几个方面综合评价：进货品质、使用品质、品质改善、配合度； 评价频次：按月度进行评价，季度/半年/年度按照月度平均进行评价。 评价对象：自动焊丝管、丝母、下排气帽、法兰盘、端盖（可根据情况适当调整） 4.2月度评价标准： 4.2.1进货品质（60分） 4.2.1.1批退率（进货不合格批次/总进货批次*100%）（40分） A．当月质量得分=（1-批退率）*30分 B．近期质量得分=（1-累计3月批退率）*10分 4.2.1.2不良率（抽检不良数/抽检总数*100%）（10分） 要求供应商随货提交出货检验报告，每缺少1个批次扣2分，出货检验报告不符合要求每次扣2分，扣完为止。 4.2.1.4来料包装质量（5分）
4.2.2.1过程批不良（10分） 在生产使用中，因原材料问题导致批量不良（一般外观缺陷>5%；严重外观缺陷、尺寸不良>3%；功能方面>2%），每出现一次过程投诉经确认批退的分别扣2、3、5分，扣完为止。 4.2.2.1月使用个例不良（10分） 根据生产过程中出现的不良情况，对同类供应商进行排名，按照9，7，5，3，1计算得分。 4.2.3品质改善效果（10分） 对反馈品质问题的改善情况跟踪验证，根据问题出现的频次和改善效果，给出评分。 4.2.4.1投诉处理配合度（7分） 4.2.4.2服务配合度（3分） 对品质要求提供的其他资料（如材质报告等）或服务要求，不能如期提供的，每次扣1分，未提供的扣3分。
手术质量与安全分析汇总
手术质量与安全分析汇总
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西电集团医院泌尿外科手术质量与安全分析 手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.科室重点手术数据统计基本情况 我科今年一、二季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表 2015年季度一季度二季度合计 重点手术例数44 40 84 死亡例数0 0 死亡例数(%) 0 0 术后感染例数 2 1 3 4.5 2 3.5 术后感染例数 (%) 术后并发症例数 2 1 3 4.5 2 3.5 术后并发症例数 (%) 1 0 1 非计划再次手术 例数 2 0 1 非计划再次手术 (%) （表一） 2015年我科一二季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染3例，术后并发症3例，非计划再次手术1例。
二. 手术质量与安全指标趋势分析 （一）手术后并发症变化趋势进行分析。 我院1-2季度重点手术的术后并发症数据统计是3例，占前三位的是：术后感染；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图： 术后并发症 0.00% 0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%第一季度 第二季度 第三季度 术后并发症 术后并发症 0.00% 0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%第一季度 第二季度 第三季度 术后并发症 图表 三 从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并采取控制第四季度的手术并发症发生率，尽可能接近一二季度或能有所下降。 （三）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计，如下图：
质量管理自查与评价制度
质量管理自查与评价制度 1. 目的 为确保本单位所建立的质量管理体系的符合性和评价实施质量管理体系的有效性，建立自我监视和自我完善机制，以便能够及时获得有关体系和过程运作的信息，通过分析、评价，识别和确认所存在的问题，组织力量及时加以解决，确保质量管理体系的有效运行和对体系的不断改进，从而提高发包方和相关方满意度。 2. 适用范围 适用于单位所建立的质量管理体系全过程的管理。 3. 职责 3.1管理者代表领导组织相关人员策划并实施本单位质量管理体系所需的监视、测量、分析和改进过程。 3.2办公室 3.2.1为本程序的主控部门，负责监视、测量本程序的实施。 3.2.2对本部门主控的过程进行监视和测量。 3.3 办公室实施对本单位的过程进行监视和测量。 3.4其他部门、职能部门等负责本部门主控过程进行监视和测量。 4.工作程序 4.1过程的监视和测量 4.1.1单位每年进行不少于四次质量大检查。由办公室组织质量检查小组，由分管领导带队，对单位工程质量进行普查；检查前下发检查通知，检查过程中认真做好记录，针对发现的质量问题下达《不合格品整改通知单》，提出纠正意见和建议，检查结束应进行总结，编发《质量检查简报》予以公布。 4.1.2单位每年进行不少于四次安全工作大检查。由办公室组织安全管理检查小组，由分管领导带队，对项目部安全工作进行检查。对检查过程中发现的安全隐患，下达《安全隐患整改通知单》，责令项目部进行整改；整改落实后由办公室进行验证，检查结束后进行总结，并将检查结果编发《安全检查简报》予以公布。 4.1.3质量目标实施情况检查 办公室组织办公室、工程部、财务科、项目部等相关职能部门参加，每年进行一次质量目标实施情况检查，并作好记录。质量目标测量考核方法见《质量目标管理制度》。
外科手术器械介绍
常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器 手术刀 (Scalpel，Surgical Blade) ?1、组成及作用：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。 手术刀 手术刀 3#手术刀柄 表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 手术刀 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。 刀片的装卸 正确执刀方法有以下四种：之一 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切
开等。如图。 正确执刀方法之二: 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图 正确执刀方法之三: 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图 正确执刀方法之四: 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图 错误的执刀方式: 注意 无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。 刀的传递 正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图 手术剪 传递与使用 血管钳
质量管理评价制度
质量管理体系的评价 质量管理体系建立并实施后，可能会发现不完善或不适应环境变化的情况。所以需要对它的适宜性、充分性和有效性进行系统的、定期的评价。对质量管理体系的评价包括以下四个方面。 1．质量管理体系过程的评价 由于体系是由许多相互关联和相互作用的过程构成的，所以对各个过程的评价是体系评价的基础。在评价质量管理体系时，应对每一个被评价的过程，提出如下四个基本问题： 1）过程是否已被识别并确定相互关系？ 2）职责是否已被分配？ 3）程序足否得到实施和保持？ 4）在实现所要求的结果方面，过程是否有效？ 前两个问题，一般可以通过文件审核得到答案，而后两个问题则必须通过现场审核和综合评价才能得出结论。对上述四个问题的综合回答可以确定评价的结果。 2．质量管理体系审核 所谓审核就是“为获得审核证据并对其进行客观的评价，以确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程”。 质量管理体系审核时，“审核准则”一般是指质量标准、
质量手册、程序以及适用的法规等。体系审核用于确定符合质量管理体系要求的程度。审核的结果可用于评价质量管理体系的有效性和识别改进的机会。体系审核有第一方审核（内审）、第一和第二方审核以及第三方审核三种类别。 3.质量管理体系评审 最高管理者的一项重要任务就是要主持、组织质量管理体系评审，就质量方针和质量目标对质量管理体系的适宜性、充分性、有效性和效率进行定期的（按计划的时间间隔）和系统的评价。这种评审可包括是否需要修改质量方针和质量目标，以响应相关方需求和期望的变化。从这个意义上来说，管理体系评审的依据是相关光的需求和期望。管理体系评审也是一个输入和输出的过程。其中，审核报告与其他信息（如顾客需求、产品质量、预防/纠正措施等）可作为输入；而评审结论，即确定需采取的措施则是评审的输出。 质量管理体系评审是一种第一份的自我评价，又称自我评定。组织的自我评定是一种参照质量管理体系或优秀模式（如评质量奖）对组织的活动和结果所进行的全面和系统的评审。自我评定的结果可分为5个级别：没有正式方法（没有采用系统方法的证据；没有结果；不好的结果或非预期的结果）；反应式方法（基于问题或纠正的系统方法，改进记过的数量很少）；稳定的正事的系统方法（系统基于过程的方法处于系统改进的初级阶段，可获得符合目标的数据或存在改进的
手术质量与安全分析总结
文山州人民医院手术质量与安全分析手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了医院及科室手术质量的水平，也体现了手术医师的的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.医院重点手术数据统计基本情况 我院今年一、二、三季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表
（表一） 2014年我院一二三季度的总共施行重点手术2506例，其中死亡例数为7例，术后感染24例，术后并发症47例，非计划再次手术12例。 二. 手术质量与安全指标趋势分析 （一）重点手术死亡趋势的分析。 根据手术死亡病例占重点手术的比例可以作出以下统计图： 图表二 从以上手术死亡病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术死亡病历变化趋势不平衡，第二季度比例较高，一三季度水平相当，根据此类手术死亡变化趋势，与我院医疗质量与管理指标体系中常见手术并发症发生率同比下降不符合，应积极控制第四季度的手术死亡例数，不让重点手术死亡率大于第三季度，并较一三季度有所下降。 （二）手术后并发症变化趋势进行分析。 我院1-3季度重点手术的术后并发症数据统计是47例，占前
三位的是：术后感染；切口裂开；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图： 图表三 从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并采取控制第四季度的手术并发症发生率，尽可能接近一二季度或能有所下降。 （三）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计，如下图：
(完整版)质量考核制度
次：1 文件名称： 质量考核制度 I 页次：第2页共5页 发行日期： 5工作流程和内容 工作流程 |责任人| 工作内容说明 使用表单记录I 质量问题来源 质量分析 质量问题考核 质量目标考核 质量指标 责任落实 考核结果 品质部 品质咅B 品质咅 B 品质咅B 责任部 门 财务科 品质咅 质量通报 5.1质量问题 5.1.1生产过程出现的质量问 题 5.1.2例行检查、检验等 5.1.3检验报表 5.2质量责任分析 5.2.1品质部根据质量指标要 求每月进行统计分析，确定质 量指标完成情况，制定下一阶 段质量指标要求； 5.2.2品质部组织对相关质量 检查、质量投诉和质量损失进 行分析判断，落实质量责任 5.2.3重大、批量性或责任不 清的由品质部组织相关部门评 审确认 5.3质量考核实施 5.3.1品质部根据责任分析结 果填写扣款通知单，通知责任 部门 5.3.2责任部门根据考核结果 落实责任者报品质部确认，由 品质部通知财务部落实。 5.3.3财务部根据扣款通知单 结果在责任者工资中扣除 5.4 每月由品质部在公司质量 例会 上通报质量考核结果 售后质量信息反馈 不合格评审报告 生产质量信息反馈单 检查记录 月度质量统计分析 不合格评审报告 检查记录 纠正预防措施单 质量评审报告 扣款通知单 扣款通知单 工资单 质量通报
次：1 文件名称：质量考核制度I页次：第3页共5页 发行日期： 6.考核实施条款 6. 1 月度质量指标考核 6. 1. 1每年根据公司年度质量目标要求，确定公司质量指标和部门考核项目与指标分解（月度）要求； 6. 1. 2品质部以质量指标及质量考核细则为标准，在每月月底对考核结果进行汇总，报财务科，由财务科根据公司的相应考核制度在每月的工资中体现。 6.2工作质量考核 6.2.2 对主观因素导致的工作质量问题：责任心不强、未按流程标准执行、弄虚作假等造成的质量问题按下表进行考核： . 总成装配及制造过程质量考核（负激励）
服务质量评价制度
服务质量评价制度 1 目的 不断优化政务环境，提高政务服务效率，强化政务服务意识，全面提升政府“阳光政务”的良好形象。 2 范围 本标准适用于保定市行政服务中心所有便民便企的服务事项和工作人员。 3 评价原价 3.1坚持以人为本原则。充分尊重每一位服务对象的知情权、监督权和参与权，注重提高工作人员基本素质。 3.2依法服务原则。以依法行政为前提，正确处理执法与服务的关系。 3.3公平公开原则。做到权责明确、权责分明、操作规范、公开透明。 3.4注重实效原则。改进服务方式、丰富服务内容、拓展服务领域、创新服务机制，增强服务质量评价的针对性和时效性。 4 评价内容 4.1各项制度 4.1“两集中两到位”落实情况。 4.1.2“一门受理”制度。 4.1.3“领导带班制度”
4.1.4“限时办结制度” 4.1.5请示制度和考勤制度 4.2服务礼仪 4.2.1按规定着装，佩证上岗。 4.2.2着装规范，举止庄重。 4.2.3言行温和，微笑服务。 4.2.4文明用语，态度热情。 4.2.5遇有矛盾，耐心解释。 4.3服务质量。 做到政策咨询、资料发放、受理审核、补正材料告知等环节准确无误。 4.4工作纪律 自觉遵守《保定市行政服务中心工作纪律“十不准”》。 5 评价等次 服务质量评价分为满意、基本满意、不满意3个等次。 5.1“满意”标准为： 5.1.1热情服务。服务窗口环境整洁，工作人员态度诚恳，谦和有礼，着装上岗，接待热情，耐心正确的解答、解决服务对象的问题等。
5.1.2依法行政。严格执行《行政许可法》及其它法律法规规定，做到依法受理、依法审核、依法履行告知义务、依法办证发照和收取费用等。 5.1.3高效服务。认真履行服务承诺，一次性告知、限时办结等。 5.1.4廉洁服务。廉洁奉公，无违反省工作纪律“十不准”及“吃拿卡要”等行为。 5.2“基本满意标准基 本符合上述标准； 5.3“不满意”标准 不符合上述任何一条标准或有违法违规行为。 6 评价方式 采取“一事一评”的方式，服务事项办理完毕，工作人员请服务对象对办理该事项的服务质量作出评价。评价分为满意、基本满意、不满意3个等次。 7 考核奖惩与结果运用 7.1服务质量评价工作纳入年度目标考核，作为年度评优选先的重要依据。 7.2凡服务质量投诉情况属实的，要对有关责任人进行批评教育，责令其写出书面检查。
骨伤科常用手术器械介绍1
第一节骨伤科常用手术器械介绍 骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。 一·牵开器 牵开器即称拉钩。为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。 二·骨膜剥离器 骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。 三·持骨器 持骨器又称持骨钳或骨把持器。持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。有骨钳和骨夹两种形式（图2-5） 四·骨钻和钻头 有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。后者构造复杂，维护要求较高。电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。常用的钻头有15号至45号等不同直径。在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。 五·骨锤 骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。分通用骨锤和专用骨锤。一般专用骨锤是配套专门工具使用，通用骨锤则应用广泛。锤头部分多用金属制成，既有硬木或聚乙烯做锤头表面（图2-8）。骨锤一般按其重量及大小等分成不同型号。轻型主要用于指骨，趾骨及小关节的手术；中型主要用于尺，桡骨及脊骨手术；重型用于股骨，胫骨，肱骨和大关节的手术。 六·骨凿和骨刀 骨凿（图2-9）的头部仅有一个斜坡形的刃面。骨凿之刃面不仅短而粗，因此在操作时有凿裂骨片的危险。骨凿主要用于修理骨面和取骨。骨刀则由两个相等坡度的斜面相遇于一个刀口而构成。主要由于截骨和切骨。有各种形状及型号之骨凿和骨刀。 七·骨剪和咬骨钳 骨剪（图2-10）用于修剪骨片和骨端。咬骨钳用于咬除骨端的尖刺状或突出的骨缘。骨剪和咬骨钳除有各种不同的宽度和角度外，都有单关节和双关节之分。 八·骨锉 骨锉（图2-11）用于锉平骨的断端。有扁平的和弯的等各种型式。 九·刮匙 刮匙（图2-12）可用于刮出骨腔内的小死骨，肉芽组织和瘢痕组织等。在做脊椎结核病灶清除术时，须备有各种弯度和方向的长柄刮匙，以便于从各种角度进入病灶，刮除死骨，干酪样坏死组织等。
(完整版)教学质量评价机制
教学质量评价机制 一、教学质量评价机制 专业教学质量评价机制主要采用外部评价和自我评价相结合的方法，并以定量评价、定性评价、多途径评价方式进行。 专业教学质量外部评价采用学生评价、同行评价、教务处评价等多评价机制，同时广泛吸收社会的评价，以对教学质量进行全过程评价、全面性评价和全员性评价。其中，全过程评价是以动态发展的观点对教学工作各个环节进行全过程评价；全面性评价是对教师治学态度、业务素质、工作能力、敬业精神和教学效果等进行全方位评价；全员性评价是指评价主体既有教学管理部门、又有同行、同事、学生及社会，从多层面、多角度实施全面评价，构建了基于多元主体的全员教学质量评价网络。 自我评价则是教师对本人课程教学质量或其它教学环节的教学质量进行自我分析与总结评价。 教学质量评价机制如图所示 教学质量评价体系是由以系列教学环节评价组成，所以教学评价要从每一个教学环节入手，依据各个教学环节的性质、特点，制定相应的评价制度，评价措施、评价方法和反馈途径。 1、培养计划制定、实施质量评价与反馈 培养计划的制定，是依据人力资源和社会保障部技工院校教学计划和学院的专业建设而定位的，在深入社会调研、吸纳省内技工院校相关专业的经验，由学院召开专业培养计划修订工作研讨会，并聘请行业专家，提出修改意见，由教务处和各教学部讨论通过，报请学院教学主管院长批准备案。近几年各专业培养计划在各个层次评价的基础上，进行多次修订。现行的培养方案符合社会人才需求，并具有较明显的专业特色。
培养计划制定、实施质量评价与反馈表 课堂教学评价是教学评价的重要环节。学院建立了完善的教学评价体系，制定了切实可行的评价措施和方法。 课堂教学质量评价与反馈表 听课评价和教学检查制度包括学院领导随机听课、教务处检查性听课、教师相互听课等评价环节。按学院相关的规定，教师每月听课不少于2次；对任课不满两年的青年教师，学院领导和教务处进行随机性听课。根据学院《听课制度》要求每学期必须进行教学检查。 （2）学生评教制度 学院在每个学期，教务处组织各班级的学生对任课教师进行评价。 3、考试环节质量评价与反馈 考试环节是教学过程中的重要环节，学院建立了完善的《考试评价制度》，制定了一整套的考试评价文件，覆盖了考试命题、考试安排、监考巡考、阅卷和成绩评定、考试分析、成绩上报等全过程。 （1）考试命题 考试命题体现教学大纲的基本要求，覆盖课程的所有主要内容，试题要能区别不同水平的学生：70%的试题属于基本原理、基本知识、基本技能方面的内容，20%的试题属于考核灵活运用本课程知识的能力，应具有一定的难度，10%的试题应有更高的深度和难度，用以考察优秀学生的学习程度。命题教师应完成难易
护理质量考核评价制度
护理质量考核评价制度 一、护理人员的质量评价 1、人员素质； 2、行为质量：行为质量属于环节质量评价，主要是对护理服务的行为质量进行评价。考核护士在护理全过程的各个环节是否体现以病人为中心的思想，是否贯彻病人至上的服务宗旨。采用明查暗访形式获得其服务态度、服务行为的资料。 3、结果质量：结果质量是对护理服务结果的评价。对护理活动、服务效果的评定、对工作绩效的评定均属于此范围。多为定性资料，不易确定具体数据化标准，结果评定较难，可进综合性评价。服务态度满意率、护理人员年终考核合格率、护理人员培训率、三基达标率。 二、临床护理活动的质量评价基础质量评价、环节质量评价、终末消毒评价。 1、基础质量评价：即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件。内容为：护理质量控制组织结构、护理单元设施、仪器。护理人员为数量、质量、资格应符合医院分级管理要求。 2、环节质量评价：主要评价护理过程中各环节操作程序、管理程序等。主要评价内容：开展整体护理情况，是否应用护理程序。心理护理及健康教育数量及质量。医嘱准确
率，是否及时，是否动态地修改护理计划。开展主动护理，协调关系。 3、终末质量评价：指每个病人最后的护理结果，护理程序的最后效果评价也属于终末质量评价。要素质量、环节质量、终末质量评价是不可分割的，采用三者相结合评价。评价结果所获信息经反馈纠正偏差，达到质量控制目的。 三、护理差错事故的管理：医疗差错、事故与纠纷，均属医疗缺陷范畴 1、差错事故的概念及评定标准。医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官功能障碍。根据给病人直接造成的损害程度来划分：一级事故：指因护理过失直接造成病人死亡。二级事故：直接造成病人严重残疾或严重功能障碍，导致完全丧失劳动能力或生活不能自理者三级事故指损伤病人组织器官或肢体，千成病人残疾或功能障碍，以致部分丧失劳动力者。医疗事故定性：根据产生的原因确定的。责任事故：工作失职或违反规章制度和诊疗护理常规，发生诊疗护理错误，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的后果。技术事故：诊疗护理工作中，医务人员虽然遵守了医疗护理规章制度和常规，但由于业务技术水平和医院设备条件的限制，发生了诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的后果。护理差错：凡在护理工
评级质量评价制度
评级质量评价制度 一、评级质量评价的定义 （一）评级质量 评级质量是一个综合性的概念，它至少包括： 1、评级结果质量 指公司评定的信用等级的准确性、可比性和一致性。准确性是指评级结果应及时真实揭示信用评级对象信用风险；可比性是指在评级结果应满足“同信用等级、同信用质量”的要求；一致性是指评级体系及评级结果应在较长的时期内保持较高的稳定性。 2、评级报告质量 指公司发布的评级报告是否存在明显的错漏及在评级观点、评级依据、分析的逻辑性和风险揭示等方面是否存在明显的问题。 3、评级作业质量 指公司评级过程中能否与发行人、保证人、承销商等保持良好的合作与沟通关系，按期或及时完成评级作业等。 4、投资人服务质量 指公司评级方法的公开程度、投资人服务情况等。 5、评级比较质量 指在比较研究各家评级机构评级质量的基础上，分析公司主动评级结果、已公布评级结果是否达公司确定的评级质量目标，以不断增加公司竞争力，保持和提高公司声誉。
（二）评级质量评价 评级质量评价包括两个方面：一是公司评级作业部门、市场部门等自身开展的内部评价，二是监管部门、投资人、发行人、承销商和其他中介机构等的外部评价。 二、东方金诚评级质量评价方法 （一）评级结果评价方法 东方金诚评级结果质量评价方法主要包括违约率检验、利差分析和信用迁移矩阵检验等。其中，违约率检验和利差分析方法主要用于评级结果的准确性和可比性检验；信用迁移矩阵方法主要用于评级结果的一致性检验。 1、评级结果的准确性和可比性 1）违约率检验 信用评级结果与违约率的对应关系是国际上公认的检验评级结果准确性与可比性的重要标尺。违约率检验可以采用静态或动态群组分析技术来计算违约率，同时通过检验不同信用级别下违约率之间是否存在差异来检验评级系统的有效性，通过检验相同信用级别下不同行业违约率之间是否存在差异来检验评级系统的可比性。 鉴于利用债券发行金额为基础会使违约率过多地受发行量较大的债务人的信用状况影响，因此东方金诚采用的方法是以债务人个数为基础的统计方法来计算各级别年度违约率以及各年累积违约率。但由于现阶段我国债券市场实质性的违约数据严重不足，违约率检验方法的使用受到相应的制约（具体检验方法按公司《违约率检验制度》