第三节 眼附属器的解剖和生理

第三节眼附属器的解剖和生理

眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

一、眼睑（eyelids,palpebrae）

眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织，是眼球前面的屏障。主要生理功能是保护眼球，防止损伤。眼睑分为上睑和下睑，上下眼睑之间的裂隙为睑裂。眼睑外端联合处叫外眦，呈锐角。内端联合处叫内眦，钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇，前唇钝圆，有排列整齐的睫毛。睫毛的根部有毛囊，其周围有皮脂腺称为Zeis 腺及变态汗腺称Moll 腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线，，称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间，有排成一行的细孔，为睑板腺的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起，中央有一小孔称上下泪小点。为泪小管的开口。在内眦角与眼球之间有一结膜形成的皱襞，呈半月状，称半月皱襞。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区，此处称为泪湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜，泪阜上生有少数细软之毳毛。

人类的上睑较宽大，上界为眉毛下缘，有时在此处形成一浅的沟称睑沟。上睑缘之上数毫米处有一浅沟称上睑沟，形成皱襞，称重睑，国人重睑人群发生率约为60%。若睑缘上方无此皱襞者称单睑。下睑以眶下缘为界，有时在此处有一条横形的浅沟称为下睑沟，下视时较明显（图1-24）。

眼睑的组织学结构（图1-25）

图1-24 眼睑示意图

图1-25 眼睑矢状切面

（一）皮肤层：是人体最薄的皮肤之一，细嫩而富于弹性。因为下面的结构疏松，所以睑皮肤易滑动和形成皱褶。

（二）皮下组织：为疏松结缔组织和少量的脂肪，是人体最松软的组织之一。便于眼睑轻巧灵活的活动，最易引起水肿和皮下瘀血。

（三）肌肉层：此层包含三种肌肉。眼轮匝肌、提上睑肌系横纹肌，而Müller 肌系平滑肌。

1．眼轮匝肌：肌纤维的走行是以睑裂为中心，环绕上下睑，形似一个扁环形。。范围很广，分为眶部、睑部和泪囊部。由面神经支配司眼睑闭合动作。

2．提上睑肌：起于视神经孔周围的腱环，沿眶上壁向前至眶缘呈扇形散开，一部分止于睑板前面，另一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下。由动眼神经支配，司上睑提起。

3．Müller肌：上睑的肌肉起源于提上睑肌深面的肌纤维中，向下走行于提上睑肌和结膜之间，止于睑板上缘。下睑的肌肉较小，起源于下直肌，附着于睑板下缘，该肌受交感神经支配，协助开睑。当交感神经兴奋如惊恐、愤怒或疼痛等时此肌收缩，加大睑裂开大程度。在眼轮匝肌与睑板之间有肌下组织层，使眼轮匝肌可以自由活动，此层内神经纤维特别丰富，是眼睑的感觉神经分布区。手术时应将麻药注入此层，用量少且可收到良好的效果。

（四）纤维层：由睑板和眶隔两部分组成。

1.睑板：由致密结缔组织及弹力纤维构成。质硬如软骨，是眼睑的支架。其长度和形状与眼睑相似，呈半月状，前凸后凹，两端移行于内外眦韧带上。睑板中含有高度发达与睑缘垂直、互相呈平行排列的睑板腺（Meibom腺），开口于睑缘后唇，分泌油脂状物，以润滑睑缘、减少磨擦和防止泪液从睑缘外溢。油脂也参与构成泪液膜。

2.眶隔膜：由睑板向眶骨膜延伸相连续的一层很薄而富于弹性的结缔组织膜，是隔开眼睑与眼眶的一个重要屏障。能够在一定程度上阻止炎症渗出物或出血等在眶与眼睑之间蔓延。

（五）睑结膜：为眼睑的最后一层，它和睑板后面紧密贴合而不易分离，与复盖在眼球前面的球结膜及角膜直接接触。睑结膜与睑皮肤相会之处成睑缘灰线。

眼睑的血管：眼睑血液供应丰富。动脉血供有两个来源。一是来自颈外动脉的分支：包括面动脉、颞浅动脉和眶下动脉。二是来自颈内动脉的眼动脉分支：包括鼻背动脉、眶上动脉、泪腺动脉和额动脉。眼睑的浅部组织由这些动脉分枝吻合形成的动脉网供应。深部组织则由这些动脉形成的眼睑动脉弓供应。一般上睑有二个动脉弓，即睑缘动脉弓及周围动脉弓；下睑只有一个下睑缘动脉弓。

眼睑静脉也分为两个系统。浅层位于睑板之前，回流到面前静脉和颞浅静脉；深层位于睑板之后，汇入眼眶静脉回流到海绵窦或经面深部静脉，经翼状丛再回流到海绵窦。深浅静脉系统之间有吻合，在面静脉处相遇，成为整个眼睑静脉系统的汇合点。眼睑静脉无瓣膜，因此炎症化脓时有可能蔓延到海绵窦及颅内而引起严重后果。

眼睑的淋巴管：分为内外两组引流。下睑内侧2/3和上睑内侧1/3由内侧淋巴组引流汇入颌下淋巴结；上下睑的共作部分则分深浅二组，分别由外侧淋巴组引流汇入耳前淋巴结和腮腺淋巴结（1-26）。

眼睑的神经：包括运动神经、感觉神经和交感神经三种。

1.运动神经：①面神经的分支（颞支和颧支）支配眼轮匝肌，司眼睑闭合。

②动眼神经的分支（上支）支配提上睑肌，司上睑的提升。

2.感觉神经：①眼神经，由此支发出的泪腺神经，司外眦附近感觉；眶上神经为上睑的主要感觉神经。滑车上、下神经支配内眦部上下睑。②上颌神经（三叉神经的第二支）由此支发出的眶下神经，是主要的下睑感觉神经。

3.交感神经：来自颈交感神经的分支，主要支配Müller肌，并分布于血管及皮肤腺体。

图1-26 眼睑的淋巴分布示意图

二、结膜（conjunctiva）

结膜为一层薄而透明的粘膜组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，分睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。睑裂相当于其开口处（图1-27）

图1-27 结膜囊示意图

（一）睑结膜：覆贴于睑板之后，在距下睑缘后唇2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，叫睑板下沟。常为细小异物存留之处。

（二）球结膜：覆盖于眼球前部的巩膜表面与巩膜表面的球筋膜疏松相联，富于弹性，易推动。球结膜下注射即在此部位进行。在角膜缘处结膜上皮细胞移行为角膜上皮细胞，因而结膜病可累及角膜。

（三）穹窿部结膜：为球结膜和睑结膜的移行部分，多皱襞，便于眼球转动。是结膜中最厚、最松驰的部分。上穹窿部较深，下穹窿部较浅。穹窿部上皮细胞为复层柱状上皮细胞，上皮细胞下含有多量的淋巴细胞，有时形成滤泡。该部血管丰富。

结膜的分泌腺有：①付泪腺：结构与泪腺相似，但较小，分泌泪液。在睑板上缘者叫Wolfring腺，在穹窿部结膜下者叫Krause腺。②杯状细胞：位于结膜上皮细胞层，以穹窿部结膜最多，分泌粘液，为粘液性分泌物的来源。

结膜的血管：来自眼睑的动脉弓和睫状前动脉（图1-28）。

图 1-28 结膜血管走行示意图

（1）睑缘动脉弓穿通支于睑板下沟处穿过睑板分布于睑结膜。

（2）周围动脉弓发出上行及下行支。下行支走向睑缘与睑缘动脉弓的穿通支吻合供应睑结膜。上行支走向穹窿，再下行移向球结膜即结膜后动脉。结膜后动脉向前，距角膜缘约4mm处与结膜前动脉吻合。供应睑结膜、穹窿部结膜及距角膜缘4mm以外的球结膜。此血管充血称为结膜充血。

（3）睫状前动脉，在角膜缘外约4mm 处穿入巩膜与虹膜动脉大环相吻合。尚没穿入巩膜时，其末梢细支继续向前形成结膜前动脉，并在角膜缘周围形成深层血管网，此血管充血时，为睫状充血。

结膜的静脉与相应的动脉伴行，但远较动脉为多。上下穹窿部形成明显的静脉丛。静脉回流有三。来自睑结膜、穹窿部结膜和大部球结膜静脉回流引入眼睑的静脉。相当于上睑周围动脉弓处，有一重要而明显的静脉丛，位于提上睑肌肌腱之间，其血液通过提上睑肌和上直肌的静脉，回流到眼静脉。角膜周围的静脉网，不如动脉网明显，回流于眼静脉。

结膜的淋巴：结膜淋巴发育良好，在结膜下组织内形成深浅两个淋巴管网，深层淋巴管网也引流浅层的淋巴。深层两丛淋巴管都与眼睑淋巴管会合。最后外侧者回流于耳前腮腺淋巴结，内侧者汇入颌下淋巴结。

结膜的神经：有感觉神经和交感神经两种。感觉神经来自三叉神经的第一、二分支。从第一支（眼支）起源的有泪腺神经、眶上、滑车上下神经。分别支配上睑、穹窿部、球结膜及泪阜、半月皱襞相应的结膜。靠近角膜缘的球结膜由睫状神经支配，也属三叉神经的第一支。从第二支（上颌神经）起源的眶下神经主要支配下睑结膜和下穹窿部结膜。交感神经纤维来自眼动脉的交感神经丛，是从海绵窦交感神经丛起源的。

三、泪器（lacrimal organs）

泪器由两部分组成（图1-29）

图1-29 眼结膜囊及泪器，箭头示泪液之分泌及其排泄

1．分泌泪液部分：包括泪腺和付泪腺。

2．排泄泪液部分（泪道）：包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

（一）泪腺和付泪腺

泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，被提上睑肌肌腱分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺，两部在后面有桥样腺组织相连接。其排泄导管约10--20根。开口于外上穹窿部结膜处。在结膜上尚有付泪腺。

血液供给来自眼动脉泪腺支。泪腺的神经复杂，为混合性神经，包括来自第Ⅴ颅神经眼支的感觉纤维和起源于颈内动脉丛的交感纤维，以及来自桥脑泪腺核的分泌纤维，司泪液的分泌（付交感神经）。

（二）泪道

1．泪小点：为泪道的起始部，位于距内眦约6mm的睑缘上。上下各一个，分别称上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖。

2．泪小管：始于泪小点，开始时垂直于睑缘，约1—2mm。然后再转水平向鼻侧进行，最后上下泪小管连合成总泪小管，再与泪囊相接。有时上下泪小管不会合而直接与泪囊连接。

3．泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上部在内眦韧带的后面，为一囊状结构，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约12mm，管径约4～7mm。

4.鼻泪管：上与泪囊相接，位于上颌骨和泪

所形成的骨管内。向下逐渐变窄，开口于鼻道内。鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞而发生溢泪。

泪液自泪腺分泌经排泄管进入结膜囊，依靠瞬目运动和泪小管虹吸作用，向内眦汇集于泪湖，而后进入泪小点，通过泪道排出鼻腔，一部分泪液则随暴露部分而蒸发。

泪液为弱硷性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA），补体系统，β溶素和乳铁蛋白。泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和灭菌作用。当有刺激时，大量泪液分泌可冲洗和排除微小异物。在正常情况下，16小时内分泌泪液约0.5～0.6毫升。在睡眠状态下，泪液的分泌基本停止，在疼痛和情绪激动时则大量分泌。

四、眼外肌（extraocular muscles）

眼外肌是附着于眼球外部的肌肉，与眼内肌（睫状肌、瞳孔开大肌和括约肌）系相对的名称。眼外肌是司眼球运动的横纹肌，每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4条即上、下、内、外直肌；斜肌两条是，上斜肌和下斜肌（图1-30）。

图1-30 眼外肌之起端及止端图解（左眼）

图1-31 正常位置眼外肌作用之图解（右眼）

四条直肌均起始于眶尖部视神经孔周围的总腱环。各肌的肌纤维自成一束，包围视神经分别向前展开，附着在眼球赤道前方，距角膜缘不同距离的巩膜上。

内、下、外、上直肌分别附着于角膜缘后5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm处。

上斜肌也起始于总腱环，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，在接近眶内上缘处变为肌腱，穿过滑车的纤维环，然后转向后外方经过上直肌的下面，到眼球赤道部后方，附着于眼球后外上部。

下斜肌起源于眶壁的内下侧，然后经下直肌与眶下壁之间，向外伸展至眼球赤道部后方，附着于眼球的后外侧。

眼外肌的血液由眼动脉的肌支供给。

六条眼外肌的作用及神经支配如下（图1-31）

以上各条眼外肌对眼球的作用，是指眼球向正前方时而言。当变动眼位时，各肌的作用也有所变动。眼球的每一运动，是各肌协作共同完成的，两眼的运动也必须协调一致。

五、眼眶（orbit）

眼眶是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔，左右各一，互相对称。成人眶深约4--5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均菲薄。上壁与前颅凹，额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻。

图 1-32 眼眶之前面观

临床上眼眶病变可能损害眼球和视神经，还可引起付鼻窦和颅内病变。同样，各鼻窦及颅内的病变时也可波及眶内组织。

眼眶内容物有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、脂肪、血管、神经等。

眼眶壁上有许多孔、裂、缝隙、窝，重要的有以下几处：（图1-32）

1.视神经孔：位于眶尖部，为视神经管之眶内开口。呈垂直椭圆形，直径约为6～6.5×4.5-～5mm。视神经管由蝶骨小翼的二根形成，长约6～8mm。视神经由此通过进入颅中窝，并有眼动脉自颅内经此管入眶。

2.眶上裂；位于视神经孔外侧，眶外壁与眶上壁分界处，与颅中窝相通。动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支（眼神经）、眼静脉及交感神经纤维等由此裂通过。此处受损伤则出现眶上裂综合症。

3.眶下裂：在眶外壁与眶上壁之间，有眶下神经，三叉神经第二分支，眶下动脉及眶下静脉与翼腭静脉丛的吻合支等通过。

4.眶上切迹（或孔）：在眶上缘外2/3和内1/3交界处，可触及。系眶上神经和眶上静脉通过处。

5.眶下孔：在眶下缘中部，缘下4～8mm处，有眶下神经、眶下动脉通过。

6.眼眶的窝：

眼眶外上角处有泪腺窝，容纳泪腺。

在眼眶内上角处有滑车窝，此处有滑车，供上斜肌通过。

眼眶内侧壁前方有泪囊窝，泪囊位于窝内。泪囊窝前缘为泪前嵴，后缘为泪后嵴，下方接骨性鼻泪管。为泪囊手术时重要解剖标志。

眼的应用解剖与生理

第一章眼的应用解剖与生理 目的要求： 掌握：★1、角膜的分层及各层生理特点。 2、黄斑及中心凹的特性。 3、视乳头的概念和特性。 4、眼的屈光系统。 ★5、房水循环途径和特性。 6、视路的概念及其损害。 7、泪道系统的组成。 熟悉：1、角膜组织的生理特点。 2、眼球的基本结构。 3、虹膜组织内的两种肌肉及其作用。 4、视杆、视锥细胞的作用。 5、视神经的划分结构。 6、眼外肌的组成。 了解：1、.眼球的内容组成及特性。 2、视路的组成。 3、眼睑的组织结构及功能。 4、结膜的解剖结构及其特性。 5、泪腺神经。 第一节眼球(eye ball) ▲眼球：眼球壁+眼内容物 一、眼球壁 （一）外层： ★1、角膜：凸透镜，椭圆形，透明无血管。 ★★分层：1）上皮细胞层：对细菌抵抗力强，再生能力强，不留疤痕。 2）前弹力层：无再生能力，抵抗力弱，易被损伤。 3）实质层：由胶原纤维束组成，损伤后不能再生，有瘢痕形成。 4）后弹力层：透明均质膜，抵抗力强，损伤后可再生。 5）内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能，受损后不能再生，有瘢痕形成。 ▲角膜的生理特点： 1）透明、无血管，由泪液、房水、周围血管和神经提供营养，重要屈光介质 2）感觉敏锐 3）代谢缓慢：修复过程慢 功能： 1）角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。 2）角膜表面有一层泪膜，有保持角膜平滑及光学特性的作用。 2、巩膜（sclera)：不透明，瓷白色，由致密而相互交错纤维组成。 ▲功能：维持眼球形态和保护眼球内容。

特点： 1）巩膜表层血管相对多一些，较易发生炎症，且疼痛较明显，深层巩膜炎症较迁延。 2）巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜、结膜三者结合。★3、角巩膜缘：结构薄弱，眼球顿挫伤时，易破裂——眼内手术常用切口部位 结膜和巩膜的血管在角膜缘形成血管网，供应角膜营养 包括：1）浅层：由结膜血管分支构成（结膜充血） 2）深层：睫状前血管分支构成（睫状充血） （二）中层（血管膜、葡萄膜、色素膜） ★1、虹膜(iris)：圆盘状膜，中央2.5~4mm圆孔为瞳孔。虹膜后面为晶状体，当晶状体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。 ★1）环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌（付交感N支配）司缩瞳作用 ★2）向虹膜周边部呈放射状排列的瞳孔开大肌（交感N支配）司散瞳作用 3）光反射、近反射 ※补充： 1、虹膜由前向后分为：内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜 2、虹膜的功能：根据外界光线强弱使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。 3、感觉来源于第Ⅴ脑神经眼支分支，炎症时可引起疼痛。 ※瞳孔反射路（补充） 1、瞳孔光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔的缩小的反射。 2、光照侧瞳孔缩小称直接光反射。 3、对侧瞳孔缩小称间接光反射。 4、近反射：当视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生，称瞳孔近反射，是大脑皮质协调作用。 2、睫状体(ciliary body)： ★1）睫状冠：前1/3较肥厚，血管丰富，内表面有纵行放射状突起（睫状突）其上皮产生房水，营养眼内组织，维持眼内压。 2）睫状环：后2/3薄而扁平，血管少，无重要组织，玻璃体手术需在平部范围内切口。 3）睫状体内有丰富的纵行、放射状和环形三种睫状肌纤维，受副交感神经支配，该肌收缩和舒张，可松弛和拉紧悬韧带，从而调节晶状体厚度，使屈光力根据需要增强或减弱。 ●3、脉络膜：介于视网膜和巩膜间，有丰富的血管和色素细胞，有充分遮光暗房的作用。 1）由外向内分为：脉络膜上组织、大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜。 2）脉络膜血供来自睫状后短动脉，无感觉神经分布，故炎症不引起疼痛，而引起成像功能障碍。（三）内层（视网膜） 视网膜(retina)：透明膜，有感光作用。外层为色素上皮层，内层为视网膜感觉层，两者间有潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 ★1、黄斑(macula lutea)：视网膜后极部一直径约2mm浅漏斗状小凹陷区。无血管，但色素上皮细胞含较多色素，在检眼镜下颜色较暗，其中央有一小凹为黄斑中心凹，是视网膜视觉最敏锐的部位。（填空） ★2、视锥细胞的作用：感强光、色觉 ★3、视杆细胞的作用：感弱光、无色视觉 ★4、视盘（视乳头）（papilla）：黄斑鼻侧约3mm处一直径1.5mm境界清楚淡红色圆形盘状结构。是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，此处无感光细胞，不形成视觉，在视野上称生理盲点。 ★5、视网膜血管结构与心脑血管相似，是人体唯一用检眼镜即可直视观察的血管，通过检眼镜检查可有助于高血压、动脉硬化、糖尿病等的临床诊断和病情判定。（填空）

眼科知识总结眼的应用解剖和生理

眼球的解剖与生理 1.眼就是视觉器官,包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统:角膜,房水,晶状体,玻璃体,感光系统为视网膜,通过视神经与视路传导到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm,双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm,纵径10-11mm,大于13mm为病理性大角膜,小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是:角膜上皮层,角膜前弹力层,角膜基质层,角膜后弹力层,角膜内皮 层 8.角膜上皮层,5-6层复层扁平上皮组成,在角膜缘含有角膜缘干细胞,再生能力强,5-7天更 新一次。 9.前弹力层,由胶原纤维与蛋白多糖组成,不可再生 10.基质层:占角膜厚度的90%,I, III,V型胶原纤维束组成,共200-250层胶原纤维板,有序排列 就是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层:单层柱状上皮组成,不可再生,角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵,维持角膜含水量,房水不能渗入角膜,内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿,内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2,70岁约2500/mm2。 12.角膜神经:三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件:无血管分布,角膜基质层纤维排列规则,含水量与曲折率恒定,上皮 与内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性,只有同时可溶于脂肪与水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛,前表面屈光力约48、8D,后表面-5、8D,总屈光力约43D,占全眼屈光力的 70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网,房水,泪液,氧气80%来自泪液中的空气,15%来自角膜缘 血管网,5%来自房水。 17.巩膜:从后往前越来越薄,最薄弱处:肌肉附着处,角巩膜缘,筛板处 18.筛板呈网眼状,容易受到眼压的影像 19.角膜缘:1、5-2、5mm,前界经过前弹力层与后弹力层的止端的平面,后界经过巩膜突或虹 膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜,睫状体,脉络膜 21.虹膜神经分布:副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况下 副交感神经占优势。感觉神经:三叉神经眼支(跟角膜相同) 22.睫状体:分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突,其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜:起于锯齿缘,止于视盘,血供来自睫状后短动脉,静脉为上下直肌旁的涡静脉,脉络 膜毛细血管层就是黄斑的唯一血供 24.视网膜:透明。包括外层的色素上皮层(RPE)与内层就是神经纤维层 25.视盘:1、5mm*1、75mm,位于黄斑鼻侧3mm(2个视盘宽度),中央有视网膜中央动脉与中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞,没有视杆细胞。 27.视锥细胞:中央视觉,精细视觉,色觉。视杆细胞:暗视觉,周围视觉。 28.视网膜屏障:视网膜血管内皮细胞间的紧密连接复合体形成血-视网膜屏障,位于色素上

眼科知识总结-眼的应用解剖和生理

眼球的解剖和生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 眼球平均长度24mm 眼球突出度12-14mm ，双眼相差小于 2mm 成年男性角膜横径 11-12mm ，纵径10-11mm ，大于13mm 为病理性大角膜，小于10mm 为病理性 小角膜 角膜由外向内分别是：角 _________ 内皮层 角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成， 在角膜缘含有角膜缘干细胞， 再生能力强，5-7 天更新一次。 前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 基质层：占角膜厚度的 90% I, III ，V 型胶原纤维束组成，共 200-250层胶原纤维板，有 序排列是角膜透明的基础。 角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP 泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜 2 内皮失代偿，内皮数目小于 1500/mm 在白内障手术时需要谨慎。 10岁时3000-4000 2 2 个/mm ，70 岁约 2500/mm 。 角膜神经：三叉神经眼支 维持角膜透明的条件：无 _________ 上皮和内皮结构完整 角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 角膜参与去逛，前表面屈光力约 48.8D ，后表面-5.8D ，总屈光力约43D ，占全眼屈光力 的70% 角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气 80%来自泪液中的空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 角膜缘：1.5-2.5mm ，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 虹膜神经分布：副交感神经 -瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占 优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 _________ 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉， 静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（ RPE ）和内层是神经纤维层 视盘：1.5mm*1.75mm ，位于黄斑鼻侧 3mm （2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉 和中央静脉组成 黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

眼科知识总结-眼的应用解剖和生理

眼球得解剖与生理 1.眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm 为病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角 膜内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板，有 序排列就是角膜透明得基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定， 上皮与内皮结构完整 14.角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面-5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈 光力得70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19.角膜缘：1、5-2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突 或虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉， 脉络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25.视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动 脉与中央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。

眼的应用解剖生理习题

第一章眼的应用解剖生理习题单选题 1．对眼球壁外层的描述，哪项是错误的（） A．由坚韧的纤维组织组成B．有保护作用 C．透明部分是角膜D．乳白色部分是巩膜E．角膜和巩膜交界处是赤道部 2．对角膜的描述哪项错误（） A．略呈横椭圆形B．厚约0.3~1mm C．组织学上分五层D．无血管 E．无重要的屈光间质 3．角膜感觉敏锐是由于角膜上皮层密布（）末梢 A．面神经B．动眼神经 C．交感神经D．三叉神经 E．滑车神经 4．角膜外伤致哪层组织，愈后不留瘢痕（） A．上皮细胞层B．前弹力层 C．基质层D．后弹力层 E．内皮细胞层 5．分泌房水的组织是（） A．睫状体B．睫状冠 C．睫状环D．睫状突 E．泪腺 6．眼球结构中具有调节作用的是（） A．睫状体B．睫状冠 C．睫状环D．瞳孔括约肌 E．睫状肌 7．对房水的叙述哪项是错误的（） A．充满前、后房B．有维持眼压作用C．有营养作用D．有清洁湿润眼球作用E．有屈光作用 8．眼睛视近物时（） A．睫状肌松驰B．悬韧带紧张 C．晶状体凸度减小D．晶状体凸度增加E．眼的屈光作用减弱 9．眼的屈光间质不包括（） A．角膜B．房水 C．瞳孔D．晶状体 E．玻璃体 10．眼的附属器一般不包括（） A．眼睑B．泪器 C．眼外肌D．眉毛 E．眼眶 11．对泪液的分泌和作用的叙述，哪项错误（）

A．由泪腺分泌B．有清洁结膜囊作用C．有湿润眼球作用D．有杀菌作用 E．有维持眼压作用 12．对于眼外肌的叙述，哪项错误（） A．眼外肌有六条B．直肌有四条 C．由四条神经支配D．各肌力量相互协调一致E．力量不平衡会产生斜视

第二章眼科患者的护理评估及常用护理诊断 单选题 1．下列眼科护理检查顺序中，哪项不妥（） A．先右眼后左眼B．有病时，先健眼后患眼 C．先外后内D．先眼各部后视功能 E．先一般检查后特殊检查 2．测远视力时，下列哪项不正确（） A．用遮眼板挡一眼B．先查右眼，后查左眼 C．先查裸眼视力D．检查时不能眯眼 E．每个视标分辨时间可达7 秒钟 3．世界卫生组织规定盲目的视力，是低于（） A．0.1 C．0.05 E．0.02 B．0.07 D．0.03 4．我国正常人眼压范围是（） A．1.47~2.79kPa B．≤2.79kPa C．≥1.47kPa D．1.47~3.19kPa E．≤3.19kPa 5．测量眼压的次数最多是( ) A．1 次B．≤2 次 C．≤3 次D．≤4 次 E．5 次 6．测量眼压后，疑角膜上皮有轻微擦伤、行眼包扎护理，以预防感染，患眼应包扎多长时间（） A．12 小时B．24 小时 C．36 小时 E．72 小时 D．48 小时

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眼球的解剖和生理 1.眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度的90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板， 有序排列是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量和曲折率恒定， 上皮和内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48.8D，后表面-5.8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力 的70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中的空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 19.角膜缘：1.5-2.5mm，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（RPE）和内层是神经纤维层 25.视盘：1.5mm*1.75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉和中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。

眼的应用解剖和生理

第一章眼的应用解剖和生理 学习目标：识记：1、能正确叙述眼球壁的分层及构成。 2、能正确叙述眼球内容物的构成及生理功能 3、能正确叙述视路的解剖结构、眼睑组织学特点、结膜解剖结构、泪器解剖结构、眼外肌解剖特点 4、能正确叙述房水的循环途径 理解：1、角巩膜缘的解剖结构、眼眶解剖结构、眼的血液循环与神经支配。 运用：1、能论述视路不同位置损伤时视野特点 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。眼球接受外界光线成像于视网膜，经视路传导至视皮质产生视觉。眼附属器对眼球起保护、运动等作用。 第一节眼球的应用解剖和生理 眼球（eye ball）近似球形，正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm，垂直径和水平径比前后径略小。 眼球位于眼眶前部，借框筋膜、韧带与框壁相连，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12~14mm，两眼间相差通常不超过2mm。 眼球由眼球壁和眼球内容物所组成（图1-1） 一、眼球壁 眼球壁眼球壁分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。（一）外层 由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形状的作用。 1、角膜（cornea）位于眼球前部呈略向前凸的透明横椭圆形组织，横径约11.5~12mm，垂直径约10.5~11mm。角膜前表面曲率半径约为7.8mm，后表面约为6.8mm。角膜厚度中央部约0.5~0.55mm，周边部约1mm。 组织学上角膜分为5层（图1-2）：1、上皮细胞层，厚约50um，由5~6层上皮组织组成，无角化，再生能力强，损伤后修复快且不留疤痕，易与内面的前弹力层分离。2、前弹力层（Bowman膜），厚约12um，为一层均质无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。3、基质层，厚500um，约占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。其间有角膜细胞和少数游走细胞，损伤后不能再生，形成瘢痕。4、后弹力层（Descemet膜），为胶原纤维及粘多糖物质构成的弹性玻璃样薄膜，损伤后能迅速再生。5、内皮细胞层，为单层扁平上皮，角膜的代谢、水分调节依赖于内皮细胞，损伤后引起基质层水肿，且不能再生，只能由周围内皮细胞移行修复。 角膜特点：1、

眼科知识总结-眼的应用解剖和生理

眼球得解剖与生理 1. 眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2. 眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3. 屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导到视 中枢 4. 眼球平均长度24mm 5. 眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6. 成年男性角膜横径11-12mm，纵径10- 11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为病理性小角膜 7. 角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8. 角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5- 7天更新一次。 9. 前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10. 基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200- 250层胶原纤维板，有序排列就是角膜透明得基础。 11. 角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有Na -K- ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000- 4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12. 角膜神经：三叉神经眼支 13. 维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定，上皮与 内皮结构完整 14. 角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15. 角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面- 5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力得70% 16. 角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17. 巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18. 筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19. 角膜缘：1、5- 2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突或虹膜根部 20. 葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21. 虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌- 散瞳。一般情况下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22. 睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23. 脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉，脉 络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24. 视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25. 视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉与中 央静脉组成 26. 黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。