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碘造影剂过敏反应流程图

碘造影剂过敏反应流程图

碘造影剂过敏反应流程图

中度反应

重度反应

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案 制订目的:为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过 敏反应,保障患者生命安全,避免医患纠纷,科室医护人员在 使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案: 适用范围:医护人员及患者 处理流程: 一、碘造影剂过敏反应临床表现: 1. 轻度过敏反应:患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、 寒战等反应。 2. 重度过敏反应:患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防: 1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应,甚至是严重过敏反应的潜在危险性,因此需 要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、 严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用 含碘造影剂。 2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托

品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖,抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。 三、碘造影剂过敏急救措施: 1. 完善抢救措施:科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理,每周检查一次,科主任每月检查一次,药剂科每月 抽查一次,生命支持类仪器每天检查,24小时处于“正常备用” 状态,设备完好率100%。 常用抢救药品:地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿 托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。抢救物品:抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。 2 急救措施: (1)造影前后对高危人群进行水化治疗。 (2)轻度过敏反应:①立即停止注入造影剂;②吸氧,保持呼吸道通畅;③静注地塞米松10-20mg,吸氧,监测血压,并做 好患者心理护理,待患者症状完全消失后30分钟才能离开,并做好记录。 (3)重度过敏反应:立即通知临床医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时,立即给予面罩吸氧,建立静 脉通道,遵医嘱给予静脉补充胶体溶液,肾上腺素静脉滴注; ②呼吸抑制时,遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂,如尼克刹米静脉 滴注,呼叫麻醉科准备插管用物;抢救结束后6小时内据实补 记抢救记录。(急诊:7020675 麻醉科:7018734) 科室培训:科室定期进行碘造影剂过敏事件应急培训,组织学 习碘造影剂过敏的应急流程。

使用碘对比剂的不良反应和注意事项

使用碘对比剂的不良反应和注意事项 1、绝对禁忌证和慎用情况: 禁忌证:严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发 作 慎用:肺及心脏疾病:肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 哪些患者容易发生对比剂过敏样反应 研究发现,女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应,在给予X线增强检查时需重点关注。但是,至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 多中心研究结果显示,碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反 应,除非产品说明书注明特别要求。 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生,如常见的青霉素过敏试 验。 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR 是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 根据发生的时间,有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类 过敏样反应:症状与速发型变态反应类似,如荨麻疹等;与对比剂注射剂 量、注入方式、速度无关 非过敏样反应:包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等;与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述,无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: 有效预防: ①建议使用非离子型碘对比剂;②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制 处理措施: 轻度的不良反应,对比剂轻度ADR的表现主要有: 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等;对于轻微的不良反应,可无需治疗或根据情况给予对症治疗;卧床、饮水、通风等 重度不良反应:如气管、支气管痉挛,喉头水肿或休克等,影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗,并立刻通知临床医师参与抢救: 心跳骤停是最严重的ADR表现,需要紧急实施心肺复苏术!如发生气管栓塞

造影剂不良反应及防治

造影剂不良反应及防治 临床上应用碘制剂过程中,个别病例可出现过敏现象。由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度高、剂量大、注射 速度快;不良反应率亦增加。其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内,偶见数小时至数日后出现的迟发反应。 根据不良反应的程度不同,一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。 一、不良反应的临床表现及治疗 (一)轻度反应 1.临床表现:皮肤潮红,瘙痒,荨麻疹,头晕,头痛,灼热感,眼睑浮肿,眼及鼻分泌物增加,恶心,呕吐,寒颤等。 2.治疗原则: (1)立即停止注射造影剂,静脉注射地塞米松10-20mg。 (2)静脉输液。 (3)一时性轻度反应以观察为主,症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药: 1)静脉注入H1、H2受体阻滞剂,如扑尔敏4~6mg,非那根4~6mg或西米替丁400mg,必要时静脉注入氢化可的松250mg 或地塞米松40mg。 2)应用止吐剂。 (二)中度反应 1.临床表现:气急,胸闷,呼吸困难,痉挛性咳嗽,心动过缓,血压下降。 2.治疗原则: (1)患者取平卧位或半卧位,保持呼吸道通畅,保证有效吸氧,必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。 (2)静脉输液:滴注血浆代用品或林格液500~1 000ml。 (3)应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药: 1)静脉注射氢化可的松250~500mg。 2)静脉注射氨茶碱250mg。 3)必要时肌注安定5mg。 4)静脉注入阿托品0.5~3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0.25~0.5mg。 (三)重度反应 1.临床表现:休克。 2.抢救措施: (1)平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30‘。 (2)立即吸氧。 (3)静脉补液扩容,改善微循环。 (4)四肢保暖,头戴冰帽。 (5)应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物,调节水电解质及酸碱失衡。 3.抢救要点及方法: (1)立即在输液管中加入肾上腺素0.5~lmg,快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。 (2)立即静脉注射或经导管、鞘管中注人地塞米松20-40mg。 (3)立即肌肉注射非那根25mg或静脉缓注1%葡萄糖酸钙10~20ml(稀释后注射)。 (4)伴支气管痉挛时立即静脉缓慢注入50%葡萄糖溶液20mi、氨茶碱0.25g、地塞米松10mg,继之静脉滴注10%葡萄糖 溶液500ml、氨茶碱0.5g、地塞米松10mg。 (5)伴喉头水肿并严重气道阻塞者,应立即气管插管或切开正压供氧。 (6)伴少尿、无尿及昏迷时,应立即留置导尿,观察尿量,每分锦尿量应维持在≥20ml水平。 (7)补液种类比例:5%~10%葡萄糖溶液:0.9%NaCl:5%NaH(~:3:2:1。若休克纠正之后上述比例改为7:2:1。 (适当选用血管扩张剂,如阿托品、654-2、异丙基肾上腺素或苯苄胺。 (9)激素的使用不应超过3d。 (10)静脉输注血浆、全血、低分子右旋糖酐、706代血浆及复方氨基酸。 (11)纠正水电解质、酸碱紊乱。 (四)极重度反应 1.临床表现:心跳骤停。 2.急救:, (1)心跳停止时,立即静脉或心内注射肾上腺素lmg,胸外心脏按压。

碘造影剂过敏反应及处理

碘造影剂过敏反应及处理 【关键词】碘造影剂;过敏反应;预防 碘造影剂因其显影清晰,毒副作用少,且易于吸收与排泄,目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时,由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性,静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应,碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应,轻者影响患者的身心健康,重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多,有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应,但由于经济条件等因素,离子型造影剂仍在广泛使用,即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此,做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。 1 碘造影剂的种类与结构 CT检查使用的多为水溶性造影剂,均为三碘苯环的衍生物,可分为两类:一类 是离子型造影剂,另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐,主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin),异泛影葡胺(Conray 60),异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷,因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环,阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺),欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类,在水溶 液中不产生离子,不带电荷,故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环,双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外,均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3?2,即造影剂与盐

对比剂过敏抢救流程

龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程 一、造影前准备 1、明确造影检查的目的,选择适合的造影剂、剂型及剂量。 2、履行告知签字手续。 3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史,有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。 4、详细了解有无高危因素,包括:肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病(哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等)、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等,应选用非离子型造影剂或改做其它检查。 5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验,而离子型造影剂仍应行预试验。 6、预试验应在造影前一天进行,应用静脉法静脉注射后观察15分钟,如出现:心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。 7、碘造影剂反应:包括特异质反应和离子反应,反应差异性大而复杂,预试验特异性及敏感性差,即假阳性和假阴性都高,预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应,应注意观察并作好抢救准备。 二、造影剂反应的判断

1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内,使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。 2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应,如:皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红,咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等;严重者发生过敏性休克。 3、碘造影剂反应的程度 (1)轻度反应:出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪,一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。 (2)中度反应:反复呕吐,较重的荨麻疹,寒战高热,轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿,轻度或暂时性血压下降。 (3)重度反应:有以下几类表现: ①喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。 ②血管神经性水肿、大片皮疹,甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。 ③脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克,昏迷。 ④头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧,甚至意识完全丧失。 (4)死亡:抢救无效或未及时处理导致死亡。

对比剂过敏反应处理制度

对比剂过敏反应处理制 度 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

对比剂过敏反应处理应急预案 在应用对比剂时,对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快,过敏反应会机率会越高。所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外,还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。 一、轻度不良反应 1、临床表现:患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球 结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。 2、处理:出现类似情况时,应暂时停止注射对比剂,让患者安静休息 并密切观察发展趋势,一般无需用药症状自行缓解,必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。患者须观察至少30min方可离开导管室,由医务人员车床护送回病房并做好交接班。 二、中度不良反应 1、临床表现:患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮 疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。 2、处理:出现此类叫危急的反应,应立即停止注射对比剂,患者平卧 吸氧,保持呼吸道的通畅;遵医嘱应用抗过敏药物:如地塞米松、非那根等,肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房,做好交接班。 三、严重不良反应 1、临床表现:患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、 心跳骤停等严重循环衰竭的表现。

2.处理:一旦出现严重不良反应,必须立即停止注射对比剂就地抢救, 遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理,同时通知相关科室进行协助抢救;若出现呼吸心跳骤停,应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。病情稳定后护送CCU观察,并做好抢救记录及交接班。

碘造影剂过敏反应相应处理

碘造影剂过敏反应相应处理 1 、轻度反应,停止注射,让患者安静休息,做好安慰及解释工作,让患者松弛,深呼吸,观察反应发展的动态。处理方法:一般不需用药,症状可自行缓解,如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg,非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。 2 、中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐,轻度喉头水肿和支气管痉挛等,血压也可呈暂时性下降,此类反应表现较危急,应立即停止注射造影剂。处理方法:(1)吸氧,保持呼吸道通畅,患者平躺并保持新鲜空气,鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药,如非那根25 mg肌注,地塞米松5~10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者用肾上腺素0.25~0.50 mg皮下或肌内注射,危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射,可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时,快速滴注血浆代用品500~1 000 ml,阿托品0.5~3.0 mg,静脉注射;异丙肾上腺素0.25~0.50 mg,缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难,痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25~0.50 g/次,以50%葡萄糖溶液20~40 ml稀释后缓慢静注,不得少于5 min注完);糖皮质激素250~500 mg泼尼松龙,静脉注射,5~10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。

(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg,加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。 (8)呼吸抑制时,给呼吸中枢兴奋剂,如尼克刹米(0.25~0.50 g/次,皮下或肌内间歇静注。 3 、重度反应循环衰竭:过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现,往往危及生命。处理方法:必须迅速通知有关科室及急诊科医师,就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓,血压骤降)时,立即取半坐位面罩吸氧,(2)建立静脉通道,快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500~2 000 ml,(3)肾上腺素0.25~1.0 mg静脉注射,每隔10~15 min检查心功能,用药剂量依治疗效果而定,最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素,在5~10 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液,15~30滴/min,静脉滴注,剂量视效果而定。(5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位,面罩吸氧,氨茶碱0.25 g静脉注射,肾上腺素0.1~0.3 mg静脉注射,必要时加量至1 mg,视需要给安定10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧,必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管,加压给氧,并静脉注射速尿40 mg,可给吗啡10~15 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理,症状缓解后还需留院治疗。

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理 摘要:目的探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治 的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象,对所有患者 临床资料进行回顾性分析,统计患者碘造影剂不良反应发生状况,并对比使用离子型碘造影剂和非离子型碘造影剂引起不良反应的发生状况。根据患者不良反应发生状况总结出针对性的碘造影剂不良反应的预防及护理措施。结果240例患者中出现碘造影剂不良反应患者20例,碘造影剂不良反应 发生率为8.3%。离子型碘造影剂组患者中碘造影剂不良反应轻度、重度及总发生率明显高于非离子型碘造影剂组,P<0.05。结论碘造影剂易引起一定的不良反应状况,且离子型碘造 影剂不良反应发生率较高,临床可采取针对性预防措施,减少不良反应发生率,提高CT增强扫描效果,减少患者痛苦。 关键词:CT增强扫描;碘造影剂;不良反应;预防;护理 CT增强扫描是CT技术中的一种,其是经静脉高压注入 含碘造影剂,从而辅助疾病诊断观测的一种检测方法。但采用碘造影剂辅助扫描时,一些患者易出现不良反应症状,增加了患者的痛苦。此次研究中分析我院碘造影剂不良反应发

生状况,总结碘造影剂不良反应预防护理措施,以期减轻患者痛苦,以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月~2015年12月我院收治的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象,均签署知情同意书。研究对象中男女比为134:106,年龄10~80岁,平均年龄(38.1±5.3)岁;体质量40~74kg,平均体质量(57.8±3.7)kg;CT增强扫描部位:53例胸部,73例腹部,56例颈部,58例头部;离子型碘造影剂37例,非离子型碘造影剂213例。 1.2方法所有患者进行CT增强扫描前10h禁食,扫描前6h禁水,进行腹部扫描患者在扫描前需排空肠道。使用GE公司生产的64层螺旋CT机进行扫描,使用美国MEDRAD 公司生产的Envision型CT高压注射器进行造影剂注射。使用泛影葡胺注射液(湖南汉森制药股份有限公司,国药准字 H43021315)作为离子型碘造影剂,使用碘海醇注射液(通用电气药业(上海)有限公司,国药准字H20000595)和碘普罗胺注射液(Bayer Schering Pharma AG,进口药品注册证号:H20080535)作为非离子型造影剂。碘造影剂以2.5~4.0ml/s速度注射,延迟20~30s后进行增强扫描。 1.3观察指标①轻度:出现轻度恶心呕吐、头晕头痛、轻度皮疹等;②中度:出现反复呕吐、明显头痛、全身性皮

造影剂过敏反应的表现和抢救处理

造影剂过敏反应的表现和抢救处理 赵凯 2009年04月29日 17:43 我要说两句 现在X线和CT检查常用的造影剂主要是碘剂,所以过敏反应主要是碘造影剂的过敏反应。碘造影剂中主要是离子型造影剂,离子型造影剂的渗透压远高于人体正常血浆渗透压,在水溶液中容易电离出的电荷对神经组织和心肌传导组织损害大。 碘造影剂过敏反应的表现 1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。 2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血;喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难;过敏性休克、血压下降、昏迷;惊厥。 碘造影剂过敏反应的抢救处理 轻度过敏反应停止给药;给肾上腺素0.1~1mg皮下注射或异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射;门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院,住院患者可回病房观察。 重度过敏反应 1.首先皮下注射肾上腺素1mg。 2.给氧。 3.休克病人:使患者处于头低足高位,补充血容量,静脉滴注去甲肾上腺素, 4.密切观察病人血压、脉搏变化。 5.病人发生心房纤颤时,可用除颤器除颤,也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g,给氧。 6.心脏骤停的患者,胸外按摩,心内注射肾上腺素1mg。

7.肺水肿患者,静脉注射高效利尿剂,静脉注射毒毛旋花子甙K0.125~0.25mg,给氧。 8.有脑症状的患者,可给地西泮肌注或静脉注射,兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射,闹性 惊厥病人,可肌内注射苯巴比妥0.1~0.2g。 9.喉头水肿或喉痉挛病人,做气管切开或环甲膜穿刺。 10.支气管痉挛患者,氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20~40ml中缓慢注射,并可用氢化可的 松100~200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1.本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1.公共区域:包括办公室走道、会议室、卫生间,每天由行政文员进行清扫; 2.个人区域:包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点: 1)保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 2)保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3)保持墙壁清洁,表面无灰尘、污迹。4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5)保持卫生间、洗手池内无污垢,经常保持清洁,毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 6)保持卫生工具用后及时清洁整理,保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理,无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点: 1)办公桌面:办公桌面只能摆放必需物品,其它物品应放在个人抽屉,暂不需要的物品就摆回柜子里,不用的物品要及时清理掉。 2)办公文件、票据:办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中,并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等,应放在办公 桌一侧,要从哪取使用完后放到原位。4)电脑:电脑键盘要保持干净,下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊:报刊应摆放到报刊架上,要定时清理过期报刊。 6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐,保持表面无污垢,无灰尘,蜘蛛网等,办公室内电器线走向要美观,规范,并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点: 1)不随地吐痰,不随地乱扔垃圾。 2)下班后要整理办公桌上的用品,放罢整齐。 3)禁止在办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好,将一切电源切断后即可离开。 5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4.总经理办公室卫生应做到以下几点:1)保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。2)保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施

放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施 1 、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查,包括CT 增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影(大剂量静脉肾盂造影)、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T 管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。 2、上述检查均需行碘过敏试验,并做好详细记录,附检查申请单后备案。 3、术前均应和患者(及家属)仔细沟通,详细解释造影剂使用后可能出现的并发症(过敏反应),强调 特殊检查的安全性及普及性,详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性,并签定特殊检查同意书。 4、碘造影剂检查禁忌症: (1)对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。有癫痫病史的人,不宜在蛛网膜 下腔使用。严重的局部感染和全身感染,可能形成菌血症者,禁忌腰穿椎管造影。 (2)严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对 禁忌症。 (3)对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人,使用时应特别小心,给与特别 监护,且应避免脱水,必要时术后进行透析治疗。 (4)脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高 反应人群。碘造影剂可加重重症肌无力症状。嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时,应预防性地给与 a- 受体阻断剂,以避免出现高血压危象。血清内肌酐浓度超过 500ml/Lde 糖尿病患者,应避免用此造影;使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全,这可使服用降糖药(二甲双胍)的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防,在使用造影剂前 48 小时应停用双胍类糖药,只有在肾功能稳定后再恢复用药。 (5)两周内用白介素 -2 治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应),检查慎 用。 (6)所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而 降低,并且需要数日甚至两星期才能完全恢复,检查慎用。 (7)血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物(如铁、铜、钙和磷)的实验室测定结 果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 (8)青霉素、磺胺药物及其它药物过敏者为过敏反应关注人群,可术前注射皮质类固醇及抗组胺剂。 5、预防措施: (1)做好患者的心理护理,患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向患者做好耐心 解释,给患者以安全感,营造温馨愉快的检查气氛,解除患者心理负担,并提告知患者静脉推注造影剂后会出 现的感觉,如发热、恶心、发痒等,让患者有所了解,缓解患者紧张情绪,减少不良反应的发生。 (2)详细询问药物或其他过敏史,特别是药物和造影剂过敏史,了解患者全身情况,尤其是肝、肾和 心脏功能,严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 (3)增强检查扫描前一般进食半饱,避免空腹或进食过饱,以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 ( 4)造影剂使用前先做过敏试验,扫描前预防性用药,常规静脉注射地塞米松 10mg,可减少或减轻过敏反应 的发生,提高对造影剂的耐受力。 (5)严格控制造影剂的用量,掌握注射速度。造影剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可, 尽量少用。 (6)推注药液过程中,严密观察患者的生命体征及用药后的反应,一旦发生过敏反应,立即停止推注, 给予抗过敏处理。

碘对比剂全身不良反应及处理措施

碘对比剂全身不良反应及处理措施有资料显示, 动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高, 应予注意。 1.全身不良反应的危险因素: ( 1 ) 有使用碘对比剂全身不良反应的既往史, 症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等; ( 2) 哮喘病史; ( 3) 与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。 2.使用对比剂检查室必须常备的抢救用品: ( 1 ) 检查室中必须准备的器械: ①装有复苏药物( 必须定期更换) 和器械的抢救车。②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。( 2 ) 检查室中必须备有的紧急用药: 必须备有医用氧气管道或氧气瓶, 1∶1000 的肾上腺素、组胺H1 受体阻滞剂( 抗组胺药, 如异丙嗪、苯海拉明) 、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林氏液、抗惊厥药( 如地西泮等) 。 3.针对碘对比剂不良反应处理措施: ( 1 ) 预防: ①建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药( 目前尚无确切的证据表明, 预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率, 故不推荐预防性用药[ 4] ) 。②患者注射对比剂后需留观30 min 才能离开检查室。 ( 2) 建立应急通道: 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制, 确保不良反应发生后, 需要的情况下, 临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。 ( 3) 不良反应的处理措施: ① 对于轻微的不良反应, 根据情况给与对症治疗。 ②对于需要使用药物治疗的不良反应, 及时呼救临床医师参与处理。 ③对于出现气管、支气管痉挛, 喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。临床医师到现场前,影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况; 保证患者呼吸道通畅, 必要时, 使用球囊通气; 如果患者心跳停止, 应迅速进行体外人工心脏按摩, 并根据具体情况, 适当给予急救药品。

放射科医生如何做好造影剂过敏反应的预防与处理

放射科医生如何做好造影剂过敏反应的预防与处理 1.预防措施 1?详细询问既往史、现病史及过敏史每例病人都有应用造影剂后发生不良反应,甚至是严重过敏反应的潜在危险性,因此需要事先详细询问病史,对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。 2?增强扫描检查前让患者及家属详细阅读增强扫描知情同意书,特别注意是否存在绝对及相对禁忌症,检查前医护工作者应仔细询问待检者以便排除,做好告知及签字工作。 3. 做好造影检查前的心理护理用通俗易懂的语言耐心向患者解释造影检查的目的、意义、注意事项、操作过程,有可能出现的不良反应等,消除患者紧张、疑虑的情绪,以平和的心态积极配合检查。 4. 做碘过敏实验(这点有待商榷,目前是否已取消)一般采用静 脉注射30%碘造影剂1ml,然后观察20min,如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无任何不适,为阴性反应。由于1ml实 验液也可以引起严重的过敏反应,甚至是致命的过敏反应,所以在做实验前必须做好抢救过敏反应的准备。另外,由于过敏实验的可靠性有限,实验阴性者也有可能发生延迟性过敏反应,所以应用造影剂后 也须密切观察。

5. 必要时在造影前静脉注射地塞米松10mg以预防过敏反应发生。 6. 完善抢救措施放射科造影室必须准备好并定期专人检查抢救过敏反应的抢救药品及器械。 2检查过程中对发生碘过敏反应的判断及处理 1.判断 症状及体征: 轻度患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿,脉搏、血压、尿量可正常。 重度患者可出现喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、抽搐,神志不清,以至休克,脉搏速而细弱,血压下降,收缩压可低于70mmHg 尿量少或无尿。 2.处理

碘造影剂过敏反应的预防及急救措施

碘造影剂过敏反应的应急预案 一、碘造影剂过敏反应临床表现: 1. 轻度过敏反应:患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。 2. 重度过敏反应:患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防: 1.详细询问既往史及过敏史,对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。 2.检查前必须做碘过敏实验,临床上常用造影剂为非离子型造影剂:目前应用的造影剂为优维显、威视派克。方法:原液静脉推注1ml,20分钟后观察试验结果,如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无任何不适为阴性反应。 三、碘造影剂过敏急救措施: 1.完善抢救措施:导管室须备好抢救药品及抢救仪器 常用抢救药品:地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、洛贝林、尼可刹米、氨茶碱等。 抢救物品:血压计、听诊器、吸痰器、简易呼吸器等、气管插管用物。 2急救措施: (1)造影前后对高危人群进行水化治疗。 (2)轻度过敏反应:①立即停止注入造影剂;②吸氧,保持呼吸道通畅;③建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物;④呼吸困难,憋喘者遵医嘱给予氨茶碱0.5g静脉注射;⑤密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。 (3)重度过敏反应:立即通知医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时,立即给予面罩吸氧,建立静脉通道,遵医嘱给予静脉补充胶体溶液,肾上腺素、多巴胺静脉滴注; ②呼吸抑制时,遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂,如尼克刹米静脉滴注,呼叫麻醉科准备插管用物; ③支气管痉挛、哮喘急性发作时予以面罩吸氧,遵医嘱给予氨茶碱静脉注射,出现喉头水肿时可行气管插管。抢救结束后6小时内据实补记抢救记录

对比剂过敏反应处理制度

对比剂过敏反应处理制度 Final revision by standardization team on December 10, 2020.

对比剂过敏反应处理应急预案在应用对比剂时,对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快,过敏反应会机率会越高。所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外,还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。 一、轻度不良反应 1、临床表现:患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球 结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。 2、处理:出现类似情况时,应暂时停止注射对比剂,让患者安静休息 并密切观察发展趋势,一般无需用药症状自行缓解,必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。患者须观察至少30min方可离开导管室,由医务人员车床护送回病房并做好交接班。 二、中度不良反应 1、临床表现:患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮 疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。 2、处理:出现此类叫危急的反应,应立即停止注射对比剂,患者平卧 吸氧,保持呼吸道的通畅;遵医嘱应用抗过敏药物:如地塞米松、非那根等,肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房,做好交接班。 三、严重不良反应 1、临床表现:患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、 心跳骤停等严重循环衰竭的表现。

2.处理:一旦出现严重不良反应,必须立即停止注射对比剂就地抢救, 遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理,同时通知相关科室进行协助抢救;若出现呼吸心跳骤停,应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。病情稳定后护送CCU观察,并做好抢救记录及交接班。

碘造影剂不良反应与碘外渗

碘造影剂不良反应与碘外渗 一、碘造影剂不良反应 1.1对比剂不良反应的类型及临床表现 1、过敏及血清反应:常出现胸闷、呼吸困难、紫绀、喉头阻塞、血压下降、 心率加快、脉细弱、昏迷等情况。 2、血管神经性水肿反应:表现为荨麻疹、喷涕、流泪、流涎、眼睑水肿、皮 肤刺痒、皮肤桔皮样外观等。 3、神经毒性反应:表现为头痛、头晕、抽搐、意识障碍等。 4、其他反应:可有憋气、烦躁、心慌、恶心、呕吐、腹痛等。 1.2对比剂不良反应的临床分级 对比剂不良反应与其特性,类型,剂量,患者自身的易感性密切相关。临床表现多种多样,因人而异,比较复杂. 1、轻度:恶心,呕吐,发热感,流涕,大汗,轻度荨麻疹。提示:此型可能 是重度反应前兆,应密切关注病情变化。 2、中度:声门水肿,支气管痉挛,眼睑水肿,呼吸困难,寒战,短暂昏迷, 剧烈呕吐,重度荨麻疹。 3、重度:急性血压下降,循环衰竭,肺水肿,重度呼吸困难,急性昏迷,心 率紊乱,心跳,呼吸停止。 1.3处理不良反应的一些建议 分秒必争、对症处理。对症治疗,保持与急诊室/麻醉科/心血管内科的快速联系,熟知抢救操作程序; 1、轻度:此型一般无需处理,可以自行缓解; 2、中度:应该积极加强治疗; 3、重度:必须紧急抢救,行心,肺,脑复苏。

作为放射科医师,有4个措施总是可以随时采取的: 1、吸氧; 2、计数呼吸、脉搏及测量血压; 3、地塞咪松20mg静脉或肌注; 4、肾上腺素1mg皮下注射。 二、碘外渗 2.1什么是碘外渗? 造影剂进入非血管组织,包括血管周围间隙、皮下组织、皮内组织等情况称碘外渗或碘外溢。 2.2碘外渗的原因 1、静脉针未穿刺到静脉内 2、静脉穿刺针头刺破血管 3、静脉穿刺针头脱出血管 4、高压注射下的针头弹跳 5、高压注射下的穿刺口返流 6、静脉血管通透性增加 7、静脉硬化等病变 2.3碘外渗的后果 1、疼痛 2、注射部位肿胀,范围可波及整个肢体肿胀出现的时间大部分在注射当时 发生,少数在注射后2~6小时后发生 3、皮肤坏死 2.4碘外渗的紧急处理

造影剂过敏反应的预防---处理

1.1 加强心理护理碘过敏试验前,向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应,使病人消除紧张、恐惧情绪,积极配合检查。 1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程 1.2.1 注意禁忌首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史,有碘过敏史者禁行过敏试验,对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者应慎行碘过敏试验。 1.2.2 碘过敏试验一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml,然后观察20min,如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪,恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。由于过敏试验的可靠性有限,实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应,所以应用造影剂后也必须观察。 1.3 准备抢救药品及物品常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼 可刹米、氨茶碱等。同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。 1.4 选用非离子型造影剂因其显影清晰,毒副作用少,易于吸收与排泄,同时尽量减少造影剂用量,缩短手术时间。

2.1 轻度反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。如出现上述症状,应立即停止注入造影剂,并给予:①静脉注射地塞米松5~10mg,0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg,必要时15min后重复一次。②建立静脉通路。③吸氧。④异丙嗪25mg肌肉注射。⑤呼吸困难,憋喘者给予氨茶碱0.5g 静脉注射。⑥密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。 2.2 重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。措施:①立即平卧位,就地抢救。②立即吸氧、保暖。③静脉补液扩容,改善微循环。④立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物,同时伴支气管痉挛时,给予氨茶碱、地塞米松;伴喉头水肿应立即插管或切开供氧;伴少尿、无尿及昏迷时,应留置导尿,观察尿量;呼吸、心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压。⑤抢救同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况变化,并做好记录。

放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施教学内容

放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急 措施

精品文档 放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施 1、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查,包括CT增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影(大剂量静脉肾盂造影)、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。 2、上述检查均需行碘过敏试验,并做好详细记录,附检查申请单后备案。 3、术前均应和患者(及家属)仔细沟通,详细解释造影剂使用后可能出现的并发症(过敏反应),强调特殊检查的安全性及普及性,详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性,并签定特殊检查同意书。 4、碘造影剂检查禁忌症: (1)对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。有癫痫病史的人,不宜在蛛网膜下腔使用。严重的局部感染和全身感染,可能形成菌血症者,禁忌腰穿椎管造影。 (2)严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对禁忌症。 (3)对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人,使用时应特别小心,给与特别监护,且应避免脱水,必要时术后进行透析治疗。 (4)脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高反应人群。碘造影剂可加重重症肌无力症状。嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时,应预防性地给与a-受体阻断剂,以避免出现高血压危象。血清内肌酐浓度超过500ml/Lde 糖尿病患者,应避免用此造影;使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全,这可使服用降糖药(二甲双胍)的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防,在使用造影剂前48小时应停用双胍类糖药,只有在肾功能稳定后再恢复用药。 (5)两周内用白介素-2治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应),检查慎用。 (6)所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低,并且需要数日甚至两星期才能完全恢复,检查慎用。 (7)血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物(如铁、铜、钙和磷)的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 (8)青霉素、磺胺药物及其它药物过敏者为过敏反应关注人群,可术前注射皮质类固醇及抗组胺剂。 5、预防措施: 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除

碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理

碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理 一、轻度反应 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时,停止注射,让患者安静休息,做好安慰及解释工作,让患者松弛,深呼吸,观察反应发展的动态。处理方法:一般不需用药,症状可自行缓解,如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg,非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。 二、中度反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐,轻度喉头水肿和支气管痉挛等,血压也可呈暂时性下降,此类反应表现较危急,应立即停止注射造影剂。处理方法:(1)吸氧,保持呼吸道通畅,患者平躺并保持新鲜空气,鼻导管给氧或面罩给氧。 (2)抗过敏药,如非那根25 mg肌注,地塞米松5~10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25~0.50 mg皮下或肌内注射,危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射,可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时,快速滴注血浆代用品500~1 000 ml,阿托品0.5~3.0 mg,静脉注射;异丙肾上腺素0.25~0.50 mg,缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难,痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25~0.50 g/次,以50%葡萄糖溶液20~40 ml稀释后缓慢静注,不得少于5 min注完);糖皮质激素250~500 mg泼尼松龙,静脉注射,5~10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg,加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8)呼吸抑制时,给呼吸中枢兴奋剂,如尼克刹米(0.25~0.50 g/次,皮下或肌内间歇静注。 三、重度反应 循环衰竭:血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭:喉与支气管痉挛,呼吸困难,并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现,往往危及生命。处理方法:必须迅速通知有关科室及急诊科医师,就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓,血压骤降)时,立即取半坐位面罩吸氧,(2)建立静脉通道,快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500~2 000 ml,(3)肾上腺素0.25~1.0 mg静脉注射,每隔10~15 min检查心功能,用药剂量依治疗效果而定,最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素,在5~10 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液,15~30滴/min,静脉滴注,剂量视效果而定。(5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位,面罩吸氧,氨茶碱0.25 g静脉注射,肾上腺素0.1~0.3 mg静脉注射,必要时加量至1 mg,视需要给安定10 mg 静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧,必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管,加压给氧,并静脉注射速尿40 mg,可给吗啡10~15 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理,症状缓解后还需留院治疗。 四、碘造影剂过敏反应的预防 4.1 详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应,甚至是严重过敏反应的潜在危险性,因此需要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏

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