危重病人就诊流程2

一、规范要求：

保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

二、规范程序：

1．医生确定病人收入住院，开具住院证。

2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

4．接到急诊科电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。

5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，填写交接单，给病人戴好腕带。

6．按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。

7．按一般病人入院护理。

8．保持及时、准确的护理记录。

三、规范标准：

1．病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。

2．病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。

3．根据病人需要，提供必要的服务。

4．保证各项记录准确、及时。

病房护士接诊

安装监护仪器，监测生命体征

初步检查、评估病人情况

与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单

执行医嘱

按专科护理

按一般病人入院护理

急危重症的应急预案与处理流程精.doc

一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 (一重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作,立即协助其取半坐卧位或端坐位,同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min,氧浓度40%~60%,氧气加温湿化, 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道,给予补液治疗,纠正酸中毒,维持电解质的平衡,若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物(茶碱类及糖皮质激素,观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林,抗胆碱药物(异丙托溴铵,遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入,指导患者有效咳嗽,协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作,备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效,做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附:重症哮喘的应急预案流程图 取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入(6~8L/min

给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作 (二大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者: (1有无气道阻塞情况。 (2有无自主呼吸,呼吸的频率和节律。 (3有无脉搏,循环是否充分。 (4神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时: (1头偏向一侧,清楚口鼻及气道血块和异物 (2保持气道通畅,及时吸出血液及痰液。 (3行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时,立即进行心肺复苏。

4.患者应绝对卧床休息,取患侧卧位,避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护,监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血,做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道,及时准确执行医嘱。 (1镇静:地西泮5~10mg肌内或静脉注射,必要时重复使用。 (2药物止血:垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 (3补充血容量:低血容量者,给予快速补液或输血;掌握早期、快速、足量补液的原 则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀制品。 9.评估咯血量:大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术准备。 (1行CT、支气管镜、血管造影等检查、 (2支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附:大咯血的应急预案流程图 评估患者 出现气道阻塞及呼吸异常

急危重症患者优先处置制度与流程

急危重症患者优先处置制度 各部门、各科室； 为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求： （1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。 （2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。 （3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。 （4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。 （5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。 （6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。 （7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。

护理接诊流程

护理接诊流程

一、平诊病人入院护理服务 1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。 2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”） 3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。 4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。 5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。 7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。” 8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。 9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。” 10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。 11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。 12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与 （下图）。 →倡导用语：您好！

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。

急危重症患者处理流程

急危重症患者处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。

护理接诊流程

一、平诊病人入院护理服务 1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。 2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”） 3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。 4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。 5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。 7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。” 8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。 9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。” 10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。 11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。 12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们 （下图）。 →倡导用语：您好！请让我送您到XXX科 倡导用语：您好！请随我来

患者入院服务流程图

患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效 证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准 备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情 迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓 名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了 解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医 师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙 膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。

9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准 确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明 原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同，凡是医师 指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相 应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。

急危重病人抢救流程

急危重病人抢救流程 平车到急救车接病人→进入抢救室→立即给予急救治疗→吸氧→建立静脉通路→抽血化验（血，尿常规，急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）→心电图→心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）→必要时导尿→CT,B超，X光等检查（一小时以内完成）→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗：留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）→在接诊过程中，急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单，督促会诊医生写会诊记录，急诊医生填写住院首页 对于重症病人，从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同，一般抢救病人有护士或护理员陪同 一般急诊病人流程 问病史，查体→写病历→血，尿常规，胸透，心电图，急诊生化，B超，X光片→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗，开药，或留观输液→病历归档→如病人回家，向其交待注意事项。 注：1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的，主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。 2、因抢救需要下达的口头医嘱，执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。执行者事后应当及时记录，并由主管医师补开医嘱。

发现病人突然意识丧失（或伴惊厥） ↓ 迅速判断是否心脏骤停，(目睹者) ↓ 置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失， ↓ 立即右手拳击病人胸骨中点一次 ↓ 触颈动脉仍无搏动 ↓ BLS及ALS并举 ↓ ↓ 复苏成功或终止抢救

急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。

危重病人抢救流程

危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观 法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易 呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑 除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓

急危重症优先处置制度与流程

急危重症优先处置制度与流程 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1～2张床位。

（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。 急危重症患者处置流程 急诊 ↓ 危重病人来院先抢救 ↓ 急诊医生接诊 ↓ 病人评估、必要辅助检查 ↓ 危重病人立即抢救、危重症病人的监护 ↓ 进入ICU病房 ↓ 待抢救结束、病情稳定，护士协助缴费 ↓ 病情再评估

急危重症患者处理应急处理预案

急、危、重症患者处置应急预案 医院 为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。 一、总则 第一条本预案所指急危重症通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。主要包括以下几种情况： 1、患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）； 2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险； 3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差，可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险； 4、存在脏器系统功能损害，病情不稳定，不及时处理，可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍； 5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处置以缓解患者不适症状的。 第二条预案的启动。当遇到下列紧急情况时，应及时启动本预案： 1、接到120院前急救指令时；

2、门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3条款所列情况的； 3、在院服务的患者中，病情复杂、诊断不明或病情突然变化，生命体征不稳定，急需多科室协同诊治或需要上级医院增援的； 4、发生突发公共事件，受伤人数达到3人及以上的； 第三条急危重症患者医疗救治应牢固树立的意识： 1、树立“首诊”意识：严格遵守首诊、首科、首院负责制，不得推诿扯皮；危重患者需要进行医学检查的，首诊医生应先行处置，待患者生命体征相对平稳后施行，并全程陪同；患者所患疾病不在首诊医生所在科室服务范围的，应由首诊医生先行对症处理，并联系院内会诊后，依程序转入相应科室；患者所患疾病超出本院诊疗范围的，首诊医生应积极认真处置，待患者生命体征相对平稳后，再转上级医院进一步诊治。特殊情况下需紧急转院的，必须与“120”指挥调度中心联系后，由“120”急救专用车辆，并在医护人员护送和处置下进行转院。 2、树立“规范”意识：严格按照疾病治疗原则、诊疗操作规范和技术操作规程，为患者提供标准化、规范化诊疗救治服务。 3、树立“效率”意识：医务人员要牢固树立效率意识，急病人所急、想病人所想，抓住重点、统筹安排、处置快速，努力为患者提供全程、高效、便捷的急诊急救服务。 4、树立“质量”意识：要加强急诊急救知识的定期培训和学习，加强急诊急救技能的日常性演练，熟练掌握常见急危重症

急危重症患者的处理流程.docx

谢谢欣赏急危重症患者处理应急预案 一、目的 为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，我院特制定规范的应急措施。 二、要求 1.门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。 3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程;妥善保管病历，包括门急诊病历。 5.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3.遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告 谢谢欣赏

急危重症患者的处理流程

急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克： D. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟） 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、

U、S。 1、体温（T）：正常值为36~37℃：体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。 2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐，清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg 或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性，而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克:皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧: 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 三、急危重症的处理技巧 急危重症的医学专业特点 突发性、不可预测，病情难辨多变;救命第一，先稳定病情再弄清病因; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗;

医院处理急危重症患者流程

医院处理急危重症患者流程 1、门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任或病区值班医师，并要求10分钟内到位。急危重症患者急诊留观不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医教科，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2、转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3、立即完成首次病程志·、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日土治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交。班时进行全科讨论，认真做好记录。 4、白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5、以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会

诊等内容，并妥善安全保存病历。 6、必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7、确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医教科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8、及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9、若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 10、注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。 11、做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病情，告知患者或家属下列情况： (1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应； (2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施； (3)植入物； (4)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用；

处理急危重症患者流程预案

处理急危重症患者流程预案 1．门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求10min内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务部、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2．转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3．立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4．白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5．以后，住院医师每日至少2次查房，每天一次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6．必要时通知医务部或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7．确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应

请医务部协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8．及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9．若需手术则必须进行术前讨论（急诊、抢救性手术除外），由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 10．注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。 11．做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病情，告知患者或家属下列情况： （1）诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要药物的不良反应。 （2）诊治可能引起的医源性不良反应后果及可能采取的矫正措施。 （3）植人物； （4）需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用。 （5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况； （6）术中发现与术前诊断不符； （7）切除术前未交代的脏器； （8）搬动患者可能造成危险； （9）有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定。 （10）向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医务部，以做好病情解释等各项工作。 （11）因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。

人民医院患者就诊入院、出院流程图

患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就 诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分 诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科 分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由 护士分 诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室 就诊（专 家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治 疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急 诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定 等 住院收费室办 理相关住院手 续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感 染性疾病， 就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查

病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指 针/病员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请 出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值 班） 病人或家属（监护人）坚持自动出院 与转入医院联系 医生告知转院相关事项，家属签字 申请人签字注明：自动出院，后果自负 医生出具病情说明 正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工（秦师）对 遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清） 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由 病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用 病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院 病 员 离 院 转入医院接收 门诊（电话）随访

危重患者护理常规、处理流程,报告程序

一、危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30 分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的

营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 二、处理急危重症患者流程

急危重症患者的处理流程

急危重症患者的处理流程 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括六衰”衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭”，而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢 _ -------士” 紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源 ■ I— 性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰（单纯低氧血症） 、U型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 . . - — __ 6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为尿毒症”。 7、有生命危险的急危重症五种表现 ---------------- / * -- 、 I ----------------------- X. _____________________________ .. \ I 、亠一 " A. Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleedi ng大出血与休克（短时间内急性出血量〉800ml） C. C1: Cardiopalmus 心悸或者C2：Coma 昏迷 D. Dying（die）正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟） 二、急危重症的快速识别 要点一一生命八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）

危重病人护理常规、抢救流程

危重病人护理常规 1、连续性监测患者的生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，并配合医生积极抢救； 2、每日口腔护理二次，保持口腔清洁、卫生、无异味； 3、每日床上清洁皮肤一次，保持皮肤清洁； 4、每周酌情床上洗头一次，保持头发清洁； 5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水，长期吸氧者每周更换吸氧管。 6、心电监护者酌情更换电极片； 7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液，置管处敷料每日更换一次，导管如有松脱、污染及时更换； 8、每日酌情更换床单、被套，保持床单位的干燥、整洁、无污渍； 9、每2—4小时翻身一次，持续垫予气垫床预防压疮发生； 10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具，防止坠床发生； 11、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，带有人工气道患者及时吸痰，气切患者每日更换气切处敷料1~2次，如有污染及时更换；金属导管内套管每日清洗消毒二次。 12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况，发现异常及时报告医生； 13、妥善固定各种管道，标识规范，防止扭曲、受压，保持其通

畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生； 14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施，根据病情做好健康教育及心理护理； 15、规范书写护理记录单，真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。

危重病人抢救流程 1.病人发生病情变化立即通知医生，并迅速将病人安置于抢 救床上。 2.在医生到来之前，护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建 立静脉通路等处理。 3.连接心电监护仪，连续监测患者生命体征变化。 4.遵医嘱给予各种急救药物，并配合医生施行各项应急处置 措施。 5.昏迷、躁动患者使用保护用具，防止意外发生。 6.根据医嘱留置各种导管，妥善固定，保持通畅，严密观察 引流液颜色、性质及量，准确记录24小时出入液量。 7.准确采集标本并及时送检。 8.严密观察神志、瞳孔等病情变化，发现异常及时报告，准 确执行各项医嘱，认真做好抢救记录。 9.做好患者及家属的心理安抚工作。 10.抢救结束后，认真做好物品的消毒灭菌工作。

常见急危重病人抢救流程图上墙

常见急危重病人抢救流程图 急救患者就诊初步判断病情抢救室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 进一步抢救或收入病房 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 病情较重 观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 查结果进一步评估 会诊 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 说明： 1、 CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ●清除气道血块和异物●开放气道并保持气 道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管 插管 心肺复苏 重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/ 60-100mmHg，心率 50-100 次 / 分，呼吸 12-25 次 / 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）● 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿 望和要求