教案(新生儿黄疸)

肇庆医学高等专科学校教案

专业：14临床

课程：新生儿黄疸

教案编号:

1、新生儿黄疸概述2分钟

2、新生儿黄疸代谢特点5分钟

3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟

4、新生儿黄疸实验室检查5分钟

5、新生儿黄疸诊断5分钟

6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟

课后思考题：病理性黄疸的特点?

教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）

教学环境：多媒体课室。

教具：教材，多媒体课件。

教学参考资料：人民卫生出版社，孙锟，沈颖主编《儿科学》，第五版，2014 年。教学过程：

一.联系学习委员，检查人数，观察教学秩序。

二.讲授教学内容

1、新生儿黄疸概述2分钟

2、新生儿黄疸代谢特点5分钟

3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟

4、新生儿黄疸实验室检查5分钟

5、新生儿黄疸诊断5分钟

6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟

教学小结与检测：

病理性黄疸的特点？

教学后记：

注：实验课的教学设计包括：实验原理介绍、基本操作（仪器介绍）、实验重要步骤、实验中应注意事项。见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努

力就一定可以获得应有的回报）

茵栀黄口服治疗新生儿黄疸疗效观察

茵栀黄口服治疗新生儿黄疸疗效观察 发表时间：2016-05-06T15:55:40.560Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：柴文芝 [导读] 邳州市中医院儿科在新生儿黄疸患者的治疗过程中，采用茵栀黄口服的治疗方式能够有效提高治疗的效果，有利于促进患儿更快康复。 （邳州市中医院儿科江苏邳州 221300） 【摘要】目的：研究和观察治疗新生儿黄疸使用口服茵栀黄的治疗效果。方法：收集新生儿黄疸患儿共58例，根据患儿入院日期的单双号数分为28例对照组和30例观察组，对照组患儿接受蓝光照射治疗，观察组在此基础上加入茵栀黄口服的治疗方式，将两组患儿的治疗有效率进行观察和对比。结果：观察组患儿的治疗有效率为96.7%，明显高于对照组78.6%的治疗有效率，P<0.05。结论：在新生儿黄疸患者的治疗过程中，采用茵栀黄口服的治疗方式能够有效提高治疗的效果，有利于促进患儿更快康复，值得推广应用。 【关键词】茵栀黄；新生儿黄疸；治疗效果 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0113-01 新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，主要是由于新生儿的胆红素异常代谢而发病，临床症状包括了黏膜、皮肤、巩膜黄染[1]。患儿如果没有得到及时而有效的治疗，可能会出现核黄疸，并导致神经系统出现损伤，威胁患儿的健康和生命[2]。在本次研究中，对新生儿黄疸患儿采用了口服茵栀黄的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下： 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月期间，我院收治出生的黄疸新生儿共58例，根据患儿入院日期的单双号数分为28例对照组和30例观察组，其中，对照组男16例，女12例；日龄在1天～26天之间，平均日龄为（9.2±1.8）天；出生体重为2.2kg～4.3kg，平均体重为 （3.1±0.8）kg。观察组男18例，女12例；日龄在1天～28天之间，平均日龄为（8.9±2.0）天；出生体重为2.1kg～4.5kg，平均体重为（3.3±0.6）kg。两组患儿的日龄、体重、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 所有患儿均进行常规的综合治疗，包括保温、营养支持、口服益生菌，并对患儿的酸中毒进行纠正。对照组患儿接受蓝光照射治疗，使用黑色的眼罩和棉布尿布保护患儿的眼睛和会阴，将患儿裸体放进蓝色光箱，蓝色光箱的温度控制在30℃～32℃，湿度控制在55%～65%。使用黑色的眼罩和棉布尿布保护患儿的眼睛和会阴，将灯光的距离调整为20cm～25cm，照射时间为8小时。在间隔了14小时后，患儿接受皮黄疸测量，根据测量的结果决定是否再次接受蓝光照射治疗。 观察组在此基础上加入茵栀黄口服的治疗方式，每日2次，每次的剂量为5ml。 1.3 评价指标 将对照组和观察组患儿的治疗有效率进行统计和对比。痊愈标准：患儿的临床症状和黄疸均彻底消失，且血清胆红素水平降低至正常范围；有效标准：患儿的主要症状明显减轻，黄疸部分消退，血清胆红素水平明显减低；无效标准：患儿的主要症状和黄疸没有改善，甚至出现加重，血清胆红素的水平没有降低甚至升高。 1.4 统计学分析 本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。 2.结果 通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。具体情况如表1所示。 3.讨论 相关的研究发现，大约有30%-50%的新生儿会出现黄疸，而且发病率呈现出了逐年上升的趋势[3]。生理性的黄疸能够自行消退，因此不需要进行治疗和干预；而病理性的黄疸会大幅提高患儿体内胆红素的水平，严重时还会导致患儿出现神经系统的后遗症，威胁患儿的健康和生命[4]。 在本次研究中，对观察组的新生儿黄疸患儿采用了茵栀黄口服的方式进行治疗，研究的结果证实，观察组患儿的治疗有效率为 96.7%，明显高于对照组78.6%的治疗有效率，P<0.05提示组间差异具备统计学研究意义。目前蓝光照射治疗在新生儿黄疸的治疗中得到了广泛的应用，主要是因为这种治疗方式能够快速降低患儿的血清胆红素，而且操作简单。在治疗时通过间断的蓝光照射能够促使脂溶性的胆红素向水溶性的衍生物转变，从而能够通过胆汁和尿液排出患儿体外，不但能够有效降低血清胆红素的含量，而且能够预防患儿发生胆红素脑病。但是在临床治疗中发现，这种物理性的治疗方式容易导致患儿出现腹泻、皮疹、发热等副反应[5]。因此在本次治疗中，我们结合了口服茵栀黄口服液的治疗方式，该中药口服液的主要成分包括了黄芪、栀子、金银花、茵陈，都具有利湿解毒、清热退黄、保护肝脏的作用，能够避免患儿的肝细胞在治疗中受到损伤，同时促进了肝细胞的再生和修复，并加快了胆汁的排泄和分泌，同时促进了患儿的肠道蠕动，有利于减少胆红素在肝肠的循环，从而保证了治疗的效果。 综上所述，在新生儿黄疸患者的治疗过程中，采用茵栀黄口服的治疗方式能够有效提高治疗的效果，有利于促进患儿更快康复，值得推广应用。

新生儿黄疸的健康教育

新生儿黄疸的健康教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

新生儿黄疸的健康教育 （定义） 新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。 （临床表现） 1.生理性黄疸——约60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。 足月儿于出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。 2.病理性黄疸——病理性黄疸特点为：1）黄疸出现早（出生后24小时内）； 2）程度重，血清胆红素超过1早产儿超过1或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/1；3）黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；4）血清结合胆红素超过26umol/1 （介绍治疗） 1．病因治疗，针对不同病因，采取相应的治疗。 2．注意保暖，提早喂养，公鸡足够热量，保持大便通畅。 3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生，可采取蓝光疗法，使用酶诱导剂，血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。 （住院期间的教育） 1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光之疗 法是通过荧光照射使新生儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。 2.保持室内空气新鲜，湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减 少人员探视，预防交叉感染。 3.注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。 4.合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。 5.若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予以人工喂养，注意奶具消 毒。 6.注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄，光疗治疗。光疗 时注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。 7.注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。 特别是臀部护理，勤换尿布。

《妇产科护理》教案-第十章 新生儿的护理

《妇产科护理》课程教案 课题：新生儿的护理 教学目的： 1.识记新生儿的生理特点和护理要点。 2.识记早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。 3.识记新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。 4.理解新生儿窒息的定义、临床表现，掌握复苏的基本流程及护理措施。 5.理解新生儿缺氧缺血性脑病的概念、临床表现及护理措施。 6.理解新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的病因、临床表现与护理。 7.学会正常及异常新生儿的处理与护理。 课型：新授课 课时： 本章共10个项目，安排6个课时。 教学重点： 1. 新生儿的生理特点和护理要点。 2.早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。 3.新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。 教学难点： 学会正常及异常新生儿的处理与护理。 教学过程： 1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 作业处理： 完成每个任务的目标检测。

板书设计： 本课标题新生儿的护理课次10 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排6学分 授课对象院系、专业：护理专业任课教师 教材及参考资 料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入 钱某孩，孕2产1，孕39周，单胎，平产分娩，羊水清，Apgar评分10分，产后半小时内予皮肤接触和早吸吮，吸吮可，在产房随母观察2小时后予入母婴室。 请问：护士应该从哪些方面对新生儿进行评估？针对正常新生儿主要做哪些处理和采取哪些护理措施？该新生儿存在的主要护理问题是什么？如何做好新生儿家属的健康宣教？ 分析提示 护士应收集新生儿相关资料，包括产程是否顺利、新生儿有无高危因素、Apgar评分、羊水情况、入室时生命体征、患儿哭声及活力等；做好新生儿一般护理及预防接种。告知家属新生儿的生理特性、如何母乳喂养以及异常情况的观察。参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 项目一正常新生儿 【概述】 正常新生儿是指胎龄为37周至不足42周，出生体重≥2500g且体重≤4000g，出生Apgar评分为8~10分，无其他异常情况的新生儿。 【新生儿生理特点】 1生长发育 刚出生的婴儿外表是：头大，身长，四肢短，反应迟钝，睡眠多，呼吸和心跳快。 （1）身长、体重 1）体重：出生时平均体重为3000g，正常范围为≥2500g 且≤4000g。 2）身长：出生时平均身长为50cm，头长占身长的1/4。（2）体温、脉搏、呼吸 1）体温：新生儿从母体到体外，体温一般要下降2℃左右，12～24小时内逐渐回升，稳定在36～37℃之间。2）脉搏：一般平均120次／分，最快可达140次／分。3）呼吸：正常新生儿每分钟呼吸35～45次，哭闹时可达60次/分。1.正常新生儿的定义、特征。 2.异常新生儿（早产儿、新生儿窒息与复苏、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症、新生儿脐炎）的定义、常见因素、临床表现、治疗要点。 3.如何对异常新生儿进行护理

王琳新生儿黄疸教案

安徽医科大学儿科学教案 授课老师王琳 课程名称儿科护理学 授课内容新生儿黄疸 选用教材《儿科护理学》第5版，人民卫生出版社 参考教材《儿科护理学》（双语教材），人民卫生出版社《儿科学》第7版，人民卫生出版社 《实用新生儿学》第4版，人民卫生出版社《中华儿科杂志》2001,39:184-187

儿科护理学教案 目的与要求 掌握1、掌握新生儿胆红素代谢特点 2、掌握新生儿黄疸的分类及护理 熟悉3、熟悉新生儿黄疸的治疗要点 了解4、了解新生儿黄疸的护理新进展 教学方法 1、案例教学、PBL、抛锚式（建构式）教学。 2、课堂讲授、自学及互动式讨论。 3、临床病例教学视频联系临床和进展，提高学生的学习兴趣。 4、多媒体课件、黑板板书和视频资料相结合，以图、文、声等多角度介绍相关知识。 教学过程及时间分配 本次内容教学时间约40分钟。具体内容时间分配如下 1．引入新课展示教学图片提出问题请2个学生回顾胆红素代谢相关知识，进入本次课，介绍本次课教学内容、教学目标、学习方法2分钟2．详细讲解介绍新生儿黄疸的概述、分类及治疗护理要点，共计40分钟，其中： ●教学展示临床病例、提出问题3分钟●教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要20分钟●师生共同讨论病案中病史要点、质疑释疑、共同建构5分钟3．小结复述新生儿胆红素代谢特点、新生儿黄疸的分类及护理要点5分钟 重点、难点与临床应用 重点1．生理性和病理性黄疸的区别 2.黄疸患儿的护理措施 难点新生儿胆红素代谢特点

临床应用 光疗方法的临床护理应用。 主要外语词汇 neonatal jaundice 新生儿黄疸 enterohepatic circulation 肠肝循环 physiological jaundice 生理性黄疸 pathologic jaundice 病理性黄疸 phototherapy 光照疗法 复习与总结 1．新生儿胆红素代谢特点 2．新生儿黄疸的分类及护理要点 课后思考题 见临床病例分析。 备注 1．突出重点内容的教学方法，讲稿中采用“☆”标示。 2．突破难点内容的教学方法，讲稿中采用“△”标示。 3.基础知识的讲授方法，讲稿中采用“*”标示。 课后记 1.总体教学效果：效果良好 2.学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力 3.教学内容：图文并茂，比较生动 4.教学方法：案例法＋对比法＋讲授法＋演示法＋讨论法 5.教学时间分配：比较合理

儿科学题库—新生儿及新生儿疾病

1.足月儿的定义是（C） A．体重>2500g的新生儿 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 2.早产儿的定义是（A） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周 3.新生儿轻度窒息，评分为（C） A.10分 B.7~10分 C.4~7分 D.2~4分 E.0~3分 4.下列哪项不是新生儿窒息评分的内容（E） A．皮肤颜色B．心率C．呼吸D．肌张力E．拥抱反射 5.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B） A．肺泡数量相对少B．呼吸中枢相对不成熟C.肺泡表面活性物质少D．肋间肌肌力弱 E．膈肌位置高 6.光疗的副作用，除了（E）

A．发热B．皮疹C．腹泻D．脱水E．低血糖 7.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（B）A．建立呼吸，增加通气B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C．给肾上腺素D．维持正常循环，保证足够心输出量 E．以上都不是 8.以下哪项不是新生儿窒息的病因（D） A.母亲因各种疾病所致母血含氧不足 B.子宫、胎盘血流障碍 C.脐带血流受阻 D.颅内出血 E.分娩时用麻醉剂过量 9.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（B） A.一氧化碳中毒 B.围产期窒息 C.产伤D脑血管栓塞E.贫血 10.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（C） A.血常规 B.尿常规 C.血培养 D.血气分析 E.腰穿脑脊液检查 11.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（C）A.供氧B.笨巴比妥控制惊厥C.青霉素抗感染D.脱水剂E.康复干预 12.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（C） A.地西泮 B.劳拉西泮 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 E.卡马西平 13.新生儿败血症早期最主要的特点是（E） A．高热、拒乳B．血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶 D．肝脾肿大E．缺乏特异症状 14.病理性黄疽应除外（E）

王琳新生儿黄疸教案

. . . . 医科大学儿科学教案 授课老师王琳 课程名称儿科护理学 授课容新生儿黄疸 选用教材《儿科护理学》第5版，人民卫生 参考教材《儿科护理学》（双语教材），人民卫生《儿科学》第7版，人民卫生 《实用新生儿学》第4版，人民卫生《中华儿科杂志》2001,39:184-187

儿科护理学教案 目的与要求 掌握1、掌握新生儿胆红素代特点 2、掌握新生儿黄疸的分类及护理 熟悉3、熟悉新生儿黄疸的治疗要点 了解4、了解新生儿黄疸的护理新进展 教学方法 1、案例教学、PBL、抛锚式（建构式）教学。 2、课堂讲授、自学及互动式讨论。 3、临床病例教学视频联系临床和进展，提高学生的学习兴趣。 4、多媒体课件、黑板板书和视频资料相结合，以图、文、声等多角度介绍相关知识。 教学过程及时间分配 本次容教学时间约40分钟。具体容时间分配如下 1．引入新课展示教学图片提出问题请2个学生回顾胆红素代相关知识，进入本次课，介绍本次课教学容、教学目标、学习方法2分钟2．详细讲解介绍新生儿黄疸的概述、分类及治疗护理要点，共计40分钟，其中： ●教学展示临床病例、提出问题3分钟●教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要20分钟●师生共同讨论病案中病史要点、质疑释疑、共同建构5分钟3．小结复述新生儿胆红素代特点、新生儿黄疸的分类及护理要点5分钟 重点、难点与临床应用 重点1．生理性和病理性黄疸的区别 2.黄疸患儿的护理措施 难点新生儿胆红素代特点

临床应用 光疗方法的临床护理应用。 主要外语词汇 neonatal jaundice 新生儿黄疸 enterohepatic circulation 肠肝循环 physiological jaundice 生理性黄疸 pathologic jaundice 病理性黄疸 phototherapy 光照疗法 复习与总结 1．新生儿胆红素代特点 2．新生儿黄疸的分类及护理要点 课后思考题 见临床病例分析。 备注 1．突出重点容的教学方法，讲稿中采用“☆”标示。 2．突破难点容的教学方法，讲稿中采用“△”标示。 3.基础知识的讲授方法，讲稿中采用“*”标示。 课后记 1.总体教学效果：效果良好 2.学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力 3.教学容：图文并茂，比较生动 4.教学方法：案例法＋对比法＋讲授法＋演示法＋讨论法 5.教学时间分配：比较合理

儿科护理教案【全】@徐医

教案 授课对象护理学专业(本科) 教材名称儿科护理主编崔焱出版社:人民卫生出版社版次: 第四版讲授章节第一章绪论 使用教材和参考资料 《儿科护理学》第三版崔炎主编人民卫生出版社 《儿科学》第六版人民卫生出版社 《实用儿科学》褚福棠主编 教学目的 1.了解儿科学护理学的工作范围及任务 2.熟悉儿科的特点，了解儿童心理社会特点及儿科护理的一般原则。 3.掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点 4.了解儿科护理学的发展和展望 5.了解儿科护士的角色和素质要求 教学重点 小儿年龄分期及各期特点 教学难点 小儿各年龄期特点 教学方法 讲授式+启发式

教学内容总学时 1学时 第一节儿科护理学的任务和范围 3分第二节小儿年龄分期 15分根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期： 一、胎儿期(fetal period)：二、新生儿期(neonatal period)： 三、婴儿期(infancy period)：四、幼儿期(toddler's age)： 五、学龄前期(preschool age)：六、学龄期(school age)： 七、青春期： 第三节儿科特点及儿科护理的一般原则 18分一、儿科特点 (一)儿童生理机能特点: 1、解剖 2、生理 3.免疫 (二)儿童心理社会特点 (三)儿科临床特点 1.病理特点 2．疾病特点 3.诊治特点 4.预后特点 5.预防特点 二、儿科护理的一般原则 1．以儿童及其家庭为中心 2．实施身心整体护理 3．减少创伤和疼痛 4．遵守法律和伦理道德规范 第四节儿科护士的角色与素质要求（自学） 一、儿科护士的角色： 1、护理活动执行者（care-giver）： 2、护理计划者（planner）： 3、健康教育者(educator)： 4、健康协调者(coordinator)： 5、健康咨询者(consultant) 6、患儿的代言人(advocate)： 7、护理研究者(researcher)： 二、素质要求 (一)思想道德素质 (二)科学文化素质 (三)专业素质 (四)身体心理素质 第五节我国儿科护理学的发展与展望 3分 小结 2分 学生作业和课外预习内容 1、5天、5个月、5岁、15岁各属何年龄期？有何特点？保健应注意什么？ 2、儿科护理学的概念，任务及所涉及的范围 3、名词：胎儿期、围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期 授课对象护理学专业(本科) 教材名称儿科护理主编崔焱出版社:人民卫生出版社版次: 第四版讲授章节第二章生长发育 使用教材和参考资料

新生儿黄疸试卷及答案

新生儿黄疸 姓名：成绩： 一、选择题（每空5分） 1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（） A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17.1μmol.L（1mg.dl） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（） A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（） A、多于生后4～7天出现黄疸 B、血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差，体重不增 E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（） A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（） A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（） A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（） A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降（） A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时 E、18～30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确（） A、饥饿 B、缺氧 C、便秘 D、失水 E、低热

儿科学试题新生儿及新生儿疾病

新生儿及新生儿疾病 一、名词解释 1. 足月小样儿 2. 中性温度 3. Apgar 评分 4. 呼吸暂停 二、天空题 1. Apgar评分应在生后进行，不正常者时再评1次。 2. 新生儿生理性黄疸与生后出现，足月儿在消退，早产儿可延 迟至。 3. 新生儿败血症国内最常见的病原菌为，其次是。 4. 新生儿败血症的感染途径有、和。 5. 新生儿常见的几种特殊生理状态有、、。 6. 新生儿根据胎龄分类，可分为、、。 7. 光疗可有、、、、等副作用。 8. 胎粪吸入综合征的诊断标准为、、。 三、选择题 A1型题 1. 早产儿外观特点下列哪项不符合：

A．头发乱如绒线头 B．耳廓软、耳舟不清楚 C．乳头无结节 D．指甲未达指尖 E．足纹遍及整个足底 2. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是：A．IgA B．IgM C．IgG D．IgD E．IgE 3. 新生儿特点下述哪项不符合： A．早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停 B．第1 次排便多在24小时后 C．新生儿心率波动较大，为120~140次/分 D．肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状 E．腹壁反射、提睾反射不易引出

4. 新生儿轻度窒息Apgar评分为 A．13分 B．2～4分 C．4～5分 D．7～10分 E．4～7分 5. 新生儿窒息复苏最关键的措施是： A．尽量吸尽呼吸道粘液 B．药物治疗 C．维持正常循环，保证足够心搏量 D．建立呼吸，增加通气 E．评价 6. 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点A．黄疸在生后24小时内出现 B．黄疸退而复现或进行加重 C．黄疸伴精神萎靡、反应差 D．血清胆红素大于205umol/L(12mg/dl) E．黄疸持续时间不超过10天

儿科学试题库新生儿与新生儿疾病

1. 足月儿的定义是（ C ） A．体重>2500g的新生儿 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 2. 早产儿的定义是（ A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周 3. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为（ C ） A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分 4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（ E ） A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 5. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为（ B ） A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C. 肺泡表面活性物质少 D．肋间肌肌力弱 E．膈肌位置高 6. 光疗的副作用，除了（ E ） A．发热 B．皮疹 C．腹泻 D．脱水 E．低血糖 7. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（ B ） A．建立呼吸，增加通气 B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C．给肾上腺素 D．维持正常循环，保证足够心输出量 E．以上都不是 8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因（ D ） A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足 B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 9. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（ B ） A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血 10. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（ C ） A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（ C ） A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂 E. 康复干预 12. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（ C ） A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 13. 新生儿败血症早期最主要的特点是（ E ） A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状 14. 病理性黄疽应除外（ E ）

新生儿和新生儿疾病(医学必看试题带详细解析答案)教案资料

新生儿和新生儿疾病（医学必看试题 带详 细解析答案）

65．新生儿和新生儿疾病 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．小儿生后2～3 天出现黄疸一般状态好，可考虑 A ．ABO 溶血症 B．生理性黄疸 C．新生儿败血症 D．新生儿肝炎 E．先天性胆道闭锁正确答案:B 2．新生儿硬肿症治疗首先给 A．激素 B．抗生素 C．喂养 D．补液 E．复温 正确答案:E 3．男性患儿，生后7 天，烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容，被诊断为破伤风，该小儿首要的护理诊断是 A ．有窒息的危险：与喉肌痉挛有关B．组织完整性受损：与破伤风芽孢杆菌感染脐带残端有关C．有受伤的危险：与抽搐有关 D．婴儿喂养困难：与咀嚼肌有关 E．潜在并发症：休克 正确答案:A

4．新生儿败血症的特点是 A．高热 B．白细胞总数增高 C．皮肤有感染灶 D．黄疸 E．缺乏特异性表现 正确答案:E 5．新生儿破伤风最早出现的症状是 A．惊厥 B．全身强直 C．牙关紧闭 D．苦笑面容 E．喉肌痉挛 正确答案:C 6．新生儿病理性黄疸错误的概念是 A．生后24 小时内出现黄疸 B．生后48 小时后出现黄疸C．黄疸退而复现或进行性加重D．血清胆红素超过>205μmol/L E．血清结合胆红素>26μmol/L 正确答案:B 7．新生儿硬肿症的发病原因不包括 A．寒冷 B．早产 C．感染

D．过期产 E．窒息正确答案:D 8 ．处理新生儿颅内出血时最好应 A．绝对静卧，抬高头肩 B．抬高腿部 C．抬高臀部 D．仰卧头偏向一侧 E．经常翻身拍背正确答案:A 9 ．可通过胎盘的免疫球蛋白是 A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE 正确答案:B 10．新生儿败血症最常见的病原菌是 A ．大肠埃希菌 B．葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．肺炎链球菌 E．铜绿假单胞菌 正确答案:B 11．新生儿破伤风的常见护理诊断不包括A ．有窒息的危险：与喉肌痉挛有关

育婴师培训教案(最新版)

第一章育婴师（月嫂）职业道德 1.1.1什么是育婴师 (3) 1.1 育婴师的概念 (3) 1.2育婴师（月嫂）上岗须知 (3) 第二章新生儿护理 (5) 2.1 什么是新生儿？ (5) 2.2 新生儿护理应注意的问题 (5) 2.3 BB洗澡、刷牙、剪指甲、抚触 (6) 2.3.1洗澡 (6) 2.3.2Baby抚触 (7) 第三章婴幼儿生长发育规律 (8) 婴幼儿生长发育规律 (8) 第四章0-3岁的常见病症的预防卫及治疗 (9) 4.1 BB常见疾病的症状及治疗方法 (9) 4.2 新生儿黄疸的观察 (9) 4.3 脐炎（脐带的护理） (9) 4.4 15种新生儿异常症状 (10) 第五章0-3岁宝宝营养食谱及健康饮食 (13) 5.1 0-3个月婴儿食谱 (13) 5.2 4个月婴儿食谱 (14) 5.3 5个月婴儿食谱 (14) 5.4 6个月婴儿食谱 (14) 5.5 7个月婴儿食谱 (15) 5.6 8个月婴儿食谱 (16) 5.7 9个月婴儿食谱 (16) 5.8 10个月婴儿食谱 (17) 5.9 11个月婴儿食谱 (17) 5.10 12个月婴儿食谱 (17) 5.11 1-2岁幼儿一周食谱 (18) 5.12 2~3岁小儿食谱 (19) 第六章产妇的护理和月子餐 (21) 6.1 剖腹产的产妇护理 (21)

6.2 顺产的产妇护理 (21) 6.3 月子餐的制作方法 (22) 第七章感同、亲子、早教 (25)

第一章育婴师（月嫂）职业道德 1.1 育婴师的概念 1.1.1 什么是育婴师 育婴师是国家劳动局和社会保障部最新颁布的新兴职业，主要针对0-3岁儿进行生活照料、护理及教育； 根据婴儿发展水平制定个性化的教学计划，锻炼孩子的运动、认识、评议社会交往等方面能力，完成其动 作技能训练、智力开发、社会行为及人格培养等多方面的任务。 1.1.2 育婴师应掌握的专业技能有哪些 主要分为生活照料、日常生活保健与护理和教育三个部分。基础知识方面内容为：0-3岁婴幼儿生理发育特点，心理发育的特点、婴幼儿营养、婴幼儿教育等。1.2 育婴师（月嫂）上岗须知 1、带齐个人日常用品，包括：入户工作服，拖鞋，毛巾、住宿所需衣服及洗漱用品，自带碗筷，脸盆等。 2、养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，勤洗头、勤剪指甲、进门要洗手，换好工作服再抱宝宝。 3、不得浓妆艳抹，不要带戒指孩子划伤宝宝。 4、宝宝的专用物品，不得混用，并要勤晾晒，勤消毒。奶瓶一类用品消毒过的不得随便用手抓拿要用专 用基金的夹具，以保证宝宝的身体健康。 5、在育儿工作中遇到疑难问题时，要及时与公司取得联系，遇到异常症状要首先向家长汇报。遇到急诊 症状要及时通知到家长实行解决，不得误事。 6、不得抱着宝宝看电视。 7、不得带宝宝到超出规定的范围去游逛。 8、在没有人看护宝宝的情况下不得从事其它家务，以确保宝宝的。 9、不经同意不得使用用户电话，不得打长途电话，不得上网。 10、不得带自己的亲朋好友进入用户家中，更不得让陌生人进门，以确保用户财产安全。 11、入户时不要多带个人财务，照料环境卫生时，不要乱翻乱动用户用品，不得向用户索要东西，偷盗行 为自己负法律责任，公司概不负责。 12、不得与用户提出与《协议》相违背的要求或附加条件，有任何问题都应向本公司反映以求问题得到妥 善解决，私下接单，公司概不负责。 13、做好日常的工作日记，定期各公司汇报，以进一步提高服务 14、如遇生病等特殊情况不能继续工作时，应提前向公司和用户说明情况，待公司安排后方向离岗，否则 应承担由此带来的损失。 15、月工资应通过公司结算。

(儿科学)循环系统_新生儿与新生儿疾病

[真题] (儿科学)循环系统/新生儿与新生儿疾病 A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强。左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。 第2题： 有关室间隔缺损正确的说法是 A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大 B.肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂 C.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大 D.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈 E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音 参考答案：A 您的答案： 答案解析： 第3题： 患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A.肺动脉瓣狭窄 B.正常人 C.二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.肺动脉瓣关闭不全 参考答案：D 您的答案： 答案解析：

第4题： 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 A.右心室肥厚的程度 B.主动脉骑跨的程度 C.室间隔缺损的部位 D.肺动脉狭窄的程度 E.室间隔缺损的大小 参考答案：D 您的答案： 答案解析： 第5题： 8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为 A.二尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损 参考答案：E 您的答案： 答案解析： 第6题： 左向右分流型先心病最常见的并发症为 A.肺炎 B.心力衰竭 C.脑血栓 D.细菌性心内膜炎 E.脑脓肿 参考答案：A 您的答案： 答案解析： 左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。 第7题： 右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是 A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.肺动脉狭窄

《妇产科护理》教案-第十章新生儿的护理

《妇产科护理》课程教案 :新生儿的护理 教学目的： 1.识记新生儿的生理特点和护理要点。 2.识记早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。 3.识记新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。 4.理解新生儿窒息的定义、临床表现，掌握复苏的基本流程及护理措施。 5.理解新生儿缺氧缺血性脑病的概念、临床表现及护理措施。 6.理解新生儿生理性黄疸与病理性黃疸的病因、临床表现与护理。 7.学会正常及异常新生儿的处理与护理。 课型：新授课 课时： 本章共10个项目，安排6个课时。 教学重点： 1.新生儿的生理特点和护理要点。 2.早产儿的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理。 3.新生儿颅内出血的护理评估及护理措施。 教学难点： 学会正常及异常新生儿的处理与护理。 教学过程： 1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2.教学媒体：釆用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 作业处理： 完成每个任务的口标检测。

板书设计: 本课标题新生儿的护理课次10 授课方式理论课□ 讨论课□ 习题课□ 其他口课时安排6学分 授课对象i院系.专业：护理专业任课教师 教材及参考资料 1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅：复目大学出版社。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3?与本课程相关的其他资源。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入 钱某孩，孕2产1,孕39周，单胎，平产分娩，羊水淸，APgar评分10分，产后半小时内予皮肤接触和早吸吮，吸吮可，在产房随母观察2小时后予入母婴室。 请问：护士应该从哪些方而对新生儿进行评估？针对正常新生儿主要做哪些处理和采取哪些护理措施？该新生儿存在的主要护理问题是什么？如何做好新生儿家属的健康宣教？ 分析提示 护士应收集新生儿相关资料，包括产程是否顺利、新生儿有无高危因素、APgar评分、羊水情况、入室时生命体征、患儿哭声及活力等：做好新生儿一般护理及预防接种。告知家属新生儿的生理特性、如何母乳喂养以及异常情况的观察。参考以下形式： 2?衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 项目一正常新生儿 【概述】 正常新生儿是指胎龄为37周至不足42周，出生体重鼻 250Og且体重≤4000g,出生APgar评分为8~10分，无英他异常情况的新生儿。 【新生儿生理特点】 1 生长发育 刚出生的婴儿外表是：头大，身长，四肢短，反应迟钝，睡眠多，呼吸和心跳快。 （1）身长、体重 1）体重：岀生时平均体重为3000g,正常范用为225Oog 且≤4000g o 2）身长：出生时平均身长为SOcm.头长占身长的1/4a （2）体温、脉搏、呼吸 1）体温：新生儿从母体到体外，体温一般要下降2°C左右，12?24小时内逐渐回升，稳左在36?37°C之间。 2）脉搏：一般平均120次/分，最快可达140次/分。 3）呼吸：正常新生儿每分钟呼吸35?45次，哭闹时可达60次/分。1.正常新生儿的左义、特征。 2.异常新生儿（早产儿、新生儿窒息与复苏、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症、新生儿脐炎）的泄义、常见因素、临床表现、治疗要点。 3.如何对异常新生儿进行护理

新生儿黄疸

新生儿黄疸 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 病因 （一）生理性黄疸 与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。 （二）病理性黄疸 1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。 2.肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。 3.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson 综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。 临床表现 1.生理性黄疸 轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全

血常规结果分析电子教案

血常规检查结果分析白细胞3.8（正常4.0~10.0）中性粒细胞数1.5（正常2.0-7.0）淋巴细胞百分比48.3（正常20 -40）中间细胞百分比12.5（正常3-9）中性粒细胞百分比39.2（正常50-70）白细胞总数偏低，白细胞分类大致正常。 白细胞数值减少的常见原因是病毒感染、血液系统疾病，脾功能亢进、身体受到急性或慢性有害放射性物质的照射等等。血

液流变指标检测全血比粘度（低切）正常情况：低于男：7.5～10.0女：5.8～8.1 增加：常见于高血压病、脑血管意外、 冠心病和心肌梗塞等。减少：常见于贫血疾病。全血 ：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。减少：常见于贫血疾病。 血小板电泳时间（S）正常情况：19～22.6s 增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易 形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、

心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血 液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。纤维蛋白原（Fb） 正常情况：2.4～3.7（g／L）增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。减低：播散性血管内凝血，胎盘 早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。

全血还原比粘度（低切） 正常情况：低于男：14～20女：12～21 当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度 与血细胞比积浓度之比表示。即（全血粘度－1）／血细胞比积。其中（全血粘度－1）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位 血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。

儿科学指导：新生儿黄疸的特点及分类

新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。其病因复杂，有生理性和病理性之分。新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。 「新生儿胆红素代谢特点」 （一）胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。（二）运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。 （三）肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5～10天后才达成人水平；②形成结合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%），不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐渐正常；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积。 （四）肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。 「新生儿黄疸的分类」 （一）生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。目前对民既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg／dl），已经提出异议，因较小的早产儿即使胆红素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能发生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）为生理性黄疸的界限；国内学者通过监测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl）之间，超过原定205.2μmol/L者占31.3%～48.5%，，早产儿血清胆红质上限超过256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疸的诊断标准。 （二）病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疽，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有： 1、感染性 （1）新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝