流行病学》实习指导习题练习

流行病学实习指导

流行病学教研室

实习一疾病的分布

【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】 3学时

【内容】

一、频率指标计算

流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况

问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。

【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

二、疾病三间分布

（一）疾病的时间分布

【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图

1-2。

2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。

问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？

图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比

图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图

（二）疾病的地区分布

【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。

表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）

死亡率（1/10万）

冠心病总死因希腊 78 712

日本 79 986

南斯拉夫 116 950

意大利 187 985

荷兰 243 831

美国 461 1286

芬兰 534 1432 问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？、

【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余地区发病较轻。下述资料供思考（表1—2，1—3，1—4）。

表1—2 不同海拔高度空气中含碘量表1—3不同土质中含碘量

海拔高度含碘量（%）

0 31.1

1000 17.5

2000 4.0

4000 2.1

5000 0.7

*以海平面空气中含碘量为100.

表1—4 食盐中含碘量

四川富平 1.8546 吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69% 青 海 0.0073 吃这种盐的人甲状腺患病率0.36%~29.39% 内 蒙 古 0.0220

同上

问题：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？ （三）疾病的人群分布

【课题六】1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-5。

表1-5 婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率（上海，1964~1965年）

月龄 0~ 1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~ 9~ 10~ 11~

人数 40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22

25

阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 问题：从表1-5可见，8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是由哪两因素决定的？

【课题七】 中国人红绿色盲发生率男性为7.0%，女性0.5%，血友病的发生率男女差别更大，男性为1.0%，女性为1/千万。

问题：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？

实习二 筛检方法评价

【目的】 掌握评价筛检试验的指标及其计算方法，熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。

【时间】 3学时

【课题一】 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表2-1。

表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果

肝血吸虫病

试验 有 无 合计 阳性 117 53 170 阴性 8 312 320 合计

125

365

490

问题1：试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少？

问题2：试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？ 问题3：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？

土 质 含碘量（μg/kg ） 沙 土

1.0 灰化土 1.0~3.5 黑 土 7.0 栗色土

6.0

【课题二】某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。

表2-2 血糖试验不同筛检标准的准确性

筛检标准（mg/dl）灵敏度（%）特异度（%）≥130 81.4 82.4

≥180 50.0 99.8 问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。

1. 社区患病率为1.0%，筛检标准为≥130 mg/dl

2. 社区患病率为1.0%，筛检标准为≥180 mg/dl

3. 社区患病率为2.0%，筛检标准为≥180 mg/dl

问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。

【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）或谷氨酰转移酶I（GGT-I），可以用来诊断肝癌。表2-3列出了这3种方法的准确性。

表2-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性

灵敏度（%）特异度（%）AFP 59.8 92.5

SF 80.38 50.0

GGT-1 90.9 97.1

问题1：如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益会最大？

问题2：如果某社区有50万人口，肝癌的患病率为20/10万，在该社区用GGT-1来筛检肝癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值是多少？它表示什么？

问题3：通过本课题学习，你得到什么启发？

【课题四】有人用红外扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌，试验结果见表4-4。

表2-4 两种方法筛检乳腺癌的结果

试验结果乳腺癌

红外扫描X线摄片有无+ + 44 26

+ — 5 9

—+ 26 22

—— 6 2546

合计81 2603

问题1：根据上表提供的数据，通过计算完成表4-5。

表4-5 不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（%）

灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值

单用红外扫描

单用X线摄片

并联试验

串联试验

问题 2：请总结一下并联试验和串联试验的效应。

问题3：用联合试验在妇女中筛检乳腺癌，你认为应该采用并联试验还是串联试验？为什么？

思考题

1.在筛检中，对于下列疾病，若误将非病人认为病人，将会产生后果？

（1）乳腺癌。

（2）糖尿病。

2.若将可能的病例遗漏，你对试验的道德问题有何意见？

（1）乳腺癌。

（2）糖尿病。

3.你认为一个好的筛检试验应具备哪些特征？

4.在筛检试验的准确度或精确度方面，实验的或人为的观察所起的作用如何？试验本身会有什么影响？

实习三病例对照研究

【目的】通过课题资料分析，掌握病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。

【时间】3小时

【内容】

病例对照研究资料分析

一、成组匹配资料的分析

（一）一般资料分析（表3-1）

表3-1 成组病例对照研究资料整理表

暴露非暴露合计病例 a b a+b=n

对照 c d c+d=n

合计a+c=m b+d=m a+b+c+d=t

【课题一】HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表3-2。

表3-2 HBV感染与原发性肝癌的关系

HBV+ HBV—合计

病例98 11 109

对照49 60 109

合计147 70 218

问题1：根据上表资料计算X2、OR、OR的95%CI，计算结果说明了什么问题？

问题2：根据上述资料能否计算ARP及PARP？

（二）不分层多暴露水平的资料分析

【课题二】某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果（表3-3）：问题1：请计算不同暴露水平的OR、X 2、OR的95%CI。

问题2：上述计算结果说明了什么问题？并对其进行解释（表3-3）。

表3-3 吸烟量与膀胱癌的关系

吸烟量（支/日）

0 1~ 10~ 20~ 合计

病例24 10 22 54 110

对照41 20 23 26 110

合计65 30 45 80 220

二、个体匹配资料的分析

（一）1：1配对资料的分析（表3-4）

表3-4 配对病例对照研究资料归纳表

病例

对照

合计暴露非暴露

暴露 a b a+b

非暴露 c d c+d

合计a+c c+d a+b+ c+d

【课题三】一项吸烟与肺癌关系的1：1配对病例对照研究资料见表3-5，计算X2及OR值。

表3-5 吸烟与肺癌关系的1：1配对病例对照研究

病例

对照

合计吸烟不吸烟

吸烟69 33 102

不吸烟10 1 11

合计79 34 113

三、分层资料分析

【课题四】对435例食管癌及451例对照作病例对照研究，病例中有107例，对照中有193例不饮酒。

问题1：饮酒者患食管癌的相对危险度是多少？相对危险度95%可信限为多少？

问题2：食管癌与饮酒的联系在统计学上是否显着？

问题3：你认为饮酒与食管癌有因果关系吗？

本例中309名病例及208例对照均为吸烟者。

问题4：吸烟者患者食管癌的相对危险度为多少？相对危险度95%可信限为多少？

问题5：吸烟与食管癌有无联系？

问题6：你认为吸烟与食管癌是否为因果关系？

问题7：在吸烟与食管癌的联系上，饮酒是不是一项混杂因素？为什么？

吸烟者中260名病例及156例对照为饮酒者，不吸烟者中68名病例与102例对照为饮酒者。

问题8：你如何列表比较？

问题9：在饮酒与食管癌的联系上，吸烟是否为混杂因素？

问题10：排除吸烟影响后，饮酒的相对危险度有多少？其95%可信限为多少？

问题11：这样分析是否排除了吸烟的混杂作用？

问题12：请检查在吸烟与食管癌的联系上，饮酒是否为混杂因素？

实习四流行病学实验研究

【目的】了解流行病学实验研究基本概念，掌握预防接种效果评价的常用指标，药物疗效评价方法。

【时间】3学时

【内容】

【课题一】某地对育龄期（18~35岁）健康妇女进行破伤风类毒素（TT）免疫效果的人群观察，于免疫前和免疫后1个月、1年、3年分别采用间接细胞凝集试验（IHA）测定破伤风抗素（TAT）的抗体水平，不同观察时间的抗体分布情况见表7-4。

表4-1 育龄妇女TT免疫前后TAT分布

观察时间观察

人数

抗体滴度（倒数）GMT

（IU/ml

）

≥0.01Iuml

<2 2 4 8 16 32 64 128 256 512 人数 %

免疫前

248 193 13 15 10 8 9

免疫后1月177 1 10 23 19 31 39 21 28 5

免疫后1年173 6 4 8 24 23 35 30 24 19

免疫后3年125 7 5 9 18 12 28 22 16 8

注：血细胞对抗毒素的敏感度为0.0078IUml；TAT≥0.01IUml为达到保护水平。（李立等，1996）

问题1：请计算不同观察时间TAT的平均浓度及保护水平。

问题2：对破伤风类毒素的免疫学效果作出评价。

【课题二】为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位206人鼻腔喷雾疫苗，194人给予某药物预防作对照，在同一观察期内，两组的发病情况如表4-2所示。

表4-2 流感减毒活疫苗预防接种效果评价

观察人数发病数效果指数保护率（%）疫苗喷备接种组206 5

药物预防组194 33

问题1：两组的发病率是否有关异？

问题2：计算流感疫苗的效果指数（ET）和保护率（PR）。

【课题三】为考核卡介苗的接种效果，某学者对当地1981~1994年0~4岁儿童卡介苗的接

种、阳转及其发病情况进行了统计，结果如表4-3和图4-1所示。

问题1：你准备采用何种方法对卡介苗的效果作出评价。

问题2：从上述资料，请对卡介苗的接种率、阳转率及发病规律进行分析，并解释可能的原因。

* : 新登记发病率（苏娅等 1995）

图4-1 某地1981~1994年0~4岁儿童卡介苗接种效果观察【课题四】

疗效评价的6项标准

1. 病人是真正按随机原则分组接受治疗观察，对照组设置是否合理，各组病例数量是否足够。

2. 是否观察和报告了全部的临床有关结果。

3. 受试对象是否有明确可靠的纳入及排除标准。

4. 疗效是否同时具有统计学和临床两方面的实际意义。

5. 防治措施是否确实可行。

6. 结果是否包括了全部纳入的病例（要求必须>90%）。

对梅核油治疗化脓性中耳炎170例疗效观察评价。

摘要化脓性中耳炎（单纯型）现尚无特效药物。目前首选为复方新霉素，虽有较好疗效，但有一定毒副反应。作者仿用中医古方冰片核桃油自制梅核油治疗急慢性中耳炎病265例，以复方新毒素治疗212例为对照。全部病例均经专科检查确诊。两组采用随机抽样、同步观察，分别接急、慢性进行观察统计。两组的年龄、职业、病程及患侧等分布有可比性。疗效按统一标准，分痊愈、明显好转、好转及无效等四个等级进行评定。最后以两组中资料完整、可作疗效统计分析者进行统计，结果见表4-4，梅核油组治疗的病例中，未见任何毒副反应。

表4-4 梅核油与复方新霉素治疗化脓性中耳炎的疗效对比

总例数痊愈明显好转好转无效显效率（%）梅核油组：

急性45 19 17 4 5 80.0

慢性125 37 81 7 0 94.4 复方新霉素组：

急性：45 10 20 15 0 66.7

慢性：63 5 5 36 17 15.9

结论：梅核油对急慢性中耳炎疗效均优于复方新霉素。

（全文见：刘叔林，等.中西医结合杂志，1990，10（2）：93~95）

要求：

1. 分别对两组间急、慢性病例显效率作统计学处理。

2. 按前述6项标准对本项研究作出评价。

实验流行病学研究习题及答案

实验流行病学研究习题及答案 A1型题: (1)下列哪一点是流行病实验研究不具备的?A. 须随机化分组?B. 实验组和对照组是自然形成的?C. 必须有干预措施 Ｄ. 有严格的平行可比的对照 E. 是前瞻性研究,必须随访观察实验结果答案：[B］【评析】本题考试要点:掌握流行病学实验的特点流行病学实验分组是研究者确定实验对象后,按随机化分组原则，将研究人群分成实验组和对照组，因此五项备选题仅B是错的。 A２型题: （2) 某药治疗高血压患者100例,观察一个疗程一个月,服药后血压7０%降至正常且无不良反应,下列哪个结论正确?Ａ．该药有效 B．很难下结论因为观察时间太短 Ｃ.样本太小不能下结论?Ｄ. 尚不能下结论没有进行统计学检验 Ｅ.不能做结论因未设平行可比的对照组答案:[E]【评析】本题考试要点:流行病学实验研究的设计根据流行病学实验研究的设计要求，在评价该药物疗效时首先要考虑设计是否正确，而本实验未设计可比平行对照，因此药效结论不能承认。?A3型题：(3）对农村７岁易感儿童进行甲肝疫苗免疫,经３年随访观察，结果如下

该疫苗的效果指数是：A. 0．9 B. 1 C.１0 D.５ 答案：[C]【评析】本题考试要点:效果指数的计算方法 B1型题:（４)．对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标 A. 罹患率、患病率 B. 病死率、死亡率 C. 相对危险度、特异危险度D．有效率、治愈率E. 抗体阳转率、保护率答案:[Ｅ］（５)某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标答案：[D]【评析】本题考试要点:评价指标?1．评价疫苗预防效果的指标?A、B、D是描述患病、死亡、治疗效果，C是评价暴露因素与疾病关系的指标,仅E是回答疫苗接种的效果 2.评价临床试验效果指标药物治疗效果评价主要用有效率和治愈率，其他指标无针对性。 四、习题 （一）单项选择题?A１型题(1）下列哪项试验不属于流行病学实验研究 A.观察性试验 B. 社区试验 C. 现场试验 D. 临床试验 E. 干预试验（2)下列哪项试验不是流行病学实验的特点?A. 研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组 B. 有平行可比的对照组? C.运用危险度的分析和评价 D. 对实验组人为地施加干预 措施 E．前瞻性研究,必须直接跟踪研究对象（3)评价人群疫苗接种效果最关键的指标是?A. 安全性 B. 种后反应率C. 临床表现 D. 保护率Ｅ. 抗体水平（4）下列哪项是流行病学实验研究 A. 评价病例暴露危险因素的比例 B.分析危险因素暴露的结局 C. 探讨病因的线索

流行病学实习指导(四)

实习4 筛检方法评价 [目的]掌握评价筛检试验的指标及其计算方法；熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。 [时间] 2学时 [内容] [课题一] 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表4—1。 表4—l 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果 试验肝血吸虫病合计 有无 阳性117 53 170 阴性8 312 320 合计125 365 490 问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少? 问题2：试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少? 问题3：筛检阳性率是多少?人群患病率是多少? [课题二] 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表4-2。 表4-2 血糖试验不同筛检标准的准确性 筛检标准(mg／d1) 灵敏度(％) 特异度(％) ≥130 81.4 82.4 ≥180 50.0 99.8 问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填人相应数字，并计算预测值。 1．社区患病率为1.0％，筛检标准为≥130mg／d1 2．社区患病率为1．0％，筛检标准为≥180mg／d1 3．社区患病率为2．0％，筛检标准为≥180rug／d1 问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。 [课题三]通过检测血清中的甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)或谷氨酰转移酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)，可以用来诊断肝癌。表4-3列出了这3种方法的准确性。 表4-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性 灵敏度(％) 特异度(％) AFP 59.8 92.5 SF 80.8 50.0 GGT-Ⅱ90.9 97.1 问题1：如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益将会最大?

《流行病学》习题答案

参考答案 第一章绪论 一、单项选择题 1. E 2. C 二、多项选择题 1. ABCD 三、名词解释 1. 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 四、简答题 1. 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。 第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。 第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。

第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。 第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。 第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. A 2. B 二、多项选择题 1. CDE 三、名词解释 1. 潜在减寿年数：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。

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饮水思源！我为人人，人人为我！祝大家顺利通过期末考试！该材料由阿鸡工作室收集整理！ 实习一流行病学病因探索参考答案 世界公认的病因推断标准： 1.关联强度；2.时间顺序；3.可重复性；4.合理性；5. 生物学效应梯度关系；6.一致性；7.特异性；8.实验证据；9.相似性。 答：本文是采用回顾性病例系列研究的方法探索脑血管病患者医院感染发生的危险因素。从临床流行病学角度分析本文有以下几个方面优点。 ⑴病例来源明确，基础病（脑出血和脑梗塞）和医院感染均有明确的诊断标准；医院感 染病例的纳入标准（经病原学和辅助资料证实有感染者）和排除标准（症状不明显，体温、血象正常，应用抗生素预防治疗者）也较明确。 ⑵作为病例系列研究，历时4.5年，脑出血和脑梗塞患者共596例，确定为医院感染者 81例，样本量较大，对同类医院住院脑出血和脑梗塞病例的代表性较强。 ⑶在暴露因素与医院感染的时间顺序上，性别、年龄、卧床、侵袭性操作、季节等时间 位点明确；暴露资料来自当初的病历记录，较为客观准确，因此，信息偏倚得到了较好控制。 ⑷感染率与感染部位的分析方法正确，内容较为全面。 ⑸在病因推论时考虑到生物学效应关系在病因探索上的作用，如“住院时间越长，感染 机会越多，感染率与住院时间成正比”。 ⑹所得结论中脑血管病患者医院感染发生主要与年龄、住院时间长短、卧床、侵袭性操 作等有关，在医学理论与实践均言之有理。 本文研究目的是探讨脑血管病患者发生医院感染的危险因素，却采用病例系列研究，在方法的选择上是不恰当的。因为病例系列研究只能描述某组病例的特征，为提供病因探索的线索，而无法确定其是否为危险因素。具体分析，其存在以下重要缺陷。 ⑴缺乏对照组。 ⑵仅以一家医院的病例作为研究对象，代表性存在欠缺。 ⑶除脑出血和脑梗塞外是否并存其他基础病特别是导致机体免疫力下降的疾病未予陈 述。 ⑷部分暴露因素的定义不够明确，导致诸如到底是住院时间长越易发生医院感染还是医 院感染导致延长住院时间无法甄别；同时暴露因素不够全面与具体。 ⑸未提供病原体培养分离结果及其药敏试验结果。 ⑹仅以构成比为分析指标，而且表1中误为“感染率”，其中下呼吸道的构成比计算有 误（应为32.10%），未采用发病指标与病因关联指标。 ⑺仅以单因素2 检验结果下结论，无法控制混杂偏倚和分析交互作用。 ⑻对于实验证据如其他学者通过对危险因素的干预后医院感染率的变化、结论的重复 性、特异性等未予以分析。 为更好地实现作者的研究目的，确保其研究结论的真实性、可靠性并有临床意义，建议从以下几个方面加以改进意见。 ⑴采用1：2或1：1配对病例对照研究方法，病例组选择方法不变，但病例的重要特征 如病情轻重、发病时间长短或是否为转诊病例、是否并存感染等应详细描述，同时，有可能的情况下应说服其他同类医院参与研究工作，以增强病例的代表性，减少选择偏倚；对照组病例应当脑出血或脑梗塞病人，配对条件为：①入院时间相差不超过3个月；②同性别；③同年龄组（5岁为一年龄组）；④基础病类型相同（脑出血或脑梗 整理于08年11月30日凌晨2点1 / 13阿鸡工作室由08附一班研究生张敦琪于05年5月10日创办

传染病学考试题及答案

传染病学》考试题及答案 一、A1 型选择题（最佳选择题）：题干为一短句,每题有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共50题，每题1分） 1．艾滋病最常见的机会性感染是： A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D. 疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2．下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A. 属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好 3．我国预防血吸虫病的重点措施是： A. 灭螺 B. 普治 C. 灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人群 4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D. 甲氟喹 0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5．痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A. 内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用 6．非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A. 潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是 7．菌痢的病原体属于：A. 志贺菌属 B. 沙门菌属 C. 类志贺毗邻单胞菌属 D. 弧菌属 E. 弯曲菌属 8．下列哪项不为传染源 A. 显性感染 B. 隐性感染 C. 潜伏性感染 D. 病原携带状态 E. 受感染的动物 9．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B. 溶组织内阿米巴释放的毒素 C. 迟发型变态反应 D. 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E. 继发感染 10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A. 血涂片 B. 血培养 C. 骨髓培养 D. 骨髓涂片 E. 酶联免疫吸附试验 11．根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A. 3小时和6小时 B. 6小时和12小时 C. 12小时和24小时 D. 24小时和48小时 E. 48小时和72小时 12．下列水痘病人的治疗措施错误的是 A. 加强皮肤护理 B. 预防继发细菌感染 C. 对症治疗 D. 皮疹广泛时加用激素 E. 疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏 13．根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A. 强制管理传染病 B. 严格管理传染病 C. 监测管理传染病 D. 限期控制的传染病 E. 到2000年消灭的传染病 14脑膜炎球菌的主要致病因素是 A. 内毒素 B. 外毒素 C. 肠毒素 D. 直接致组织坏死作用 E. 神经毒素 15暴发型流脑的发病机理主要是由于 A. 内毒素所致DIC B. 脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害 C. 内毒素所致的急性微

流行病学实习指导一答案

实习一描述性研究 【课题一】 （二）疾病的三间分布 1、疾病的时间分布 【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。 脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。 2、疾病的地区分布 【课题四】 各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。各国诊断水平不同也可能产生偏倚。 【课题五】 从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。）3、疾病的人群分布 【课题六】 一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降， 另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。 【课题七】 红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x染色体，当隐性致病基因

在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X 染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。

传染病学选择题题库

传染病学选择题题库 一、七十道选择（靠谱程度：★★★☆☆） 1.艾滋病最常见的机会性感染是： A.口腔念珠菌病 B.卡氏肺孢子虫肺炎 C.外阴部疱疹病毒感染 D.疱疹性直肠炎 E.巨细胞病毒性视网膜炎 2.下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B.能产生毒力较强的外毒素 C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E.在含胆汁的培养基上生长良好 3.我国预防血吸虫病的重点措施是： A.灭螺 B.普治 C.灭螺和普治 D.粪便和水源管理 E.保护易感人群 4.自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A.乙胺嘧啶25mg，每周1次 B.氯喹0.3g，每周1次 C.哌喹0.6g，2~4周1次 D.甲氟喹0.25g，每周1次 E.周效磺胺0.5g，每周1次 5.痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A.内毒素 B.肠毒素 C.神经毒素 D.细胞毒素 E.侵袭作用 6.非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A.潜伏期 B.前驱期 C.症状明显期 D.恢复期 E.以上都不是 7.菌痢的病原体属于： A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.类志贺毗邻单胞菌属 D.弧菌属 E.弯曲菌属 8.下列哪项不为传染源 A.显性感染 B.隐性感染 C.潜伏性感染 D.病原携带状态 E.受感染的动物 9.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A.溶组织内阿米巴的机械性损伤 B.溶组织内阿米巴释放的毒素 C.迟发型变态反应 D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E.继发感染 10.确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A.血涂片 B.血培养 C.骨髓培养 D.骨髓涂片 E.酶联免疫吸附试验 11.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A.3小时和6小时 B.2小时和6小时 C.12小时和24小时 D.24小时和48小时 E.48小时和72小时 12.下列水痘病人的治疗措施错误的是 A.加强皮肤护理 B.预防继发细菌感染 C.对症治疗 D.皮疹广泛时加用激素 E.疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏 13.根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A.强制管理传染病 B.严格管理传染病 C.监测管理传染病 D.限期控制的传染病 E.到2000年消灭的传染病 14.脑膜炎球菌的主要致病因素是 A.内毒素 B.外毒素 C.肠毒素 D.直接致组织坏死作用 E.神经毒素 15暴发型流脑的发病机理主要是由于 A.内毒素所致DIC B.脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害 C.内毒素所致的急性微循环障碍 D.急性肾上腺皮质功能衰竭 E.内毒素所致脑水肿、颅内高压 16.关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的： A.患者红细胞缺乏G－6－PD B.与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关

流行病学实习指导习题练习(供参考)

流行病学实习指导 流行病学教研室

实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。 图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

流行病学习题及答案

. . .. .资第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法B．建立数学模型C．临床试验 D．实验研究E．以上都不是 3．流行病学属于什么畴 A．预防医学B．基础医学C．临床医学 D．生物医学E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定围的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法B．实验法C．理论法 D．方法学研究E．以上都不是

2012-卫管-《流行病学》实习指导-

实习一描述性研究 【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容， 了解其原理、用途和优缺点。掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计 和开展中的应用技能。 【时间】３学时 【内容】 一、现况调查的基本原理 现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的， 既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾 病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。有时，现况研究同时也 可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。 【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该 市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区 527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。 表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况 市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％） 高血压1687 28.76 120 22.77 冠心病316 5.39 11 2.09 脑血管病152 2.59 12 2.28 动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93 糖尿病149 2.54 2 0.38 高血脂症1913 32.61 135 25.62

恶性肿瘤19 0.32 0 0 （哈尔滨市卫生防疫站，1985） 问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？ 问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？ 【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。其中部分结果见表1-2、1-3. 表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率 注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。（姚才良等，1986） 表1-3 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系 体重调 查 高血压冠心病糖尿病 指数人 数 患病数患病率（％）患病数患病率（％）患病数患病率（％） ﹤20 106 8 7.55 5 4.27 2 1.89 20～371 55 14.82 30 8.09 19 5.12 24～232 47 20.26 23 9.91 14 6.03 26～159 39 24.53 19 11.95 22 13.84 28～103 38 36.89 17 16.50 7 6.80 合计971 187 19.26 94 9.68 64 6.59 （姚才良等，1986）问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？

流行病学试题及答案

流行病学试题及答案 1.疾病的三间分布包括：（D） A.年龄、性别和种族 B.职业、家庭和环境 C.国家、地区和城乡 D.时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（C） A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业 C.传染源、传播途径、人群易感性 D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 4.现况调查主要分析指标是：（D） A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A） A.职业和个人卫生习惯 B.排菌时间的长短 C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少 E.排菌量的大小 6.经空气传播的疾病的流行特征是：（E） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是 7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D） A.年龄不同 B.性别不同 C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同 8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生

儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（C） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例 11.流行病学研究的对象是：（D） A.疾病 B.病人 C.健康人 D.人群 E.亚临床型病人 12.某病的病死率指的是：（B） A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 13.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B） A.某地某病发病率为20/10万 B.某地某病患病率为20/10万 C.某地某病罹患率为20/10万 D.某地某病续发率为20/10万 E.以上都不是

流行病学题库1-2-10

流行病学题库1-2-10

问题： [单选,A1型题]下列哪一项不是使人群易感性降低的因素（） A.传染病流行 B.易感人口的迁出 C.计划免疫 D.免疫人口的死亡 E.隐性感染后免疫人口增加 免疫人口死亡会导致人群易感性升高。

问题： [单选,A1型题]在分子流行病学研究中，暴露标志和效应标志是结合疾病的不同阶段和研究需要确定的；根据研究目的不同，许多情况下，一项生物标志（） A.作为暴露标志就不能作为效应标志 B.作为效应标志就不能作为暴露标志 C.有时作为效应标志，有时也可作为暴露标志 D.可以同时既是暴露标志又是效应标志 E.只是作为暴露标志 本题考点为充分理解暴露发病连续带模型的含义。根据暴露发病连续带模型，暴露和效应是相对的。因此很多情况下，一项生物标志在某个研究中可能是效应标志，而在下一级效应标志的影响因素研究中，它有可能作为暴露标志。

问题： [单选,A1型题]分子流行病学与传统流行病学的主要区别是（） A.研究对象不同 B.测量的结局不同 C.研究目标不同 D.群体调查方法不同 E.设计思想不同 本题考点为分子流行病学对传统流行病学的发展。传统流行病学测量的结局一般都是疾病的最终结局，如发病、死亡等；而分子流行病学根据疾病自然史原理，将疾病发生、发展分解为不同阶段，并以一系列生物标志测量来代表疾病不同阶段的结局测量，这是对传统流行病学一个大的发展。(广东11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/1313561725.html,)

问题： [单选,A1型题]分子流行病学是流行病学的新阶段，关于其认识正确的是（） A.从微观方面研究疾病和健康 B.从宏观方面研究疾病和健康 C.宏观和微观综合研究疾病和健康 D.相当于大批量检测临床标本 E.不需要人群现场就可研究 分子生物学技术和流行病学设计的综合应用产生了分子流行病学。

流行病学习题及答案

第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究法一般可以分为___________；_____________和________________。 2．近年来，国外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________；____________； ______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要法之一。4．流行病学的实验法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么法就是很重要的法 A．观察法B．建立数学模型C．临床试验 D．实验研究E．以上都不是 3．流行病学属于什么畴 A．预防医学B．基础医学C．临床医学 D．生物医学E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定围的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究法是 A．观察法B．实验法C．理论法 D．法学研究E．以上都不是 7．流行病学主要应用于

流行病学实验指导学生用(1)

流行病学实习指导 （供预防医学本科教学用） 年级 班级 姓名 内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室

实习一疾病分布的描述及现况调查 一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病 按时间、地区和人群分布的描述方法。 2.掌握现况调查的基本原理。 二、学时：4 三、内容： （一）常用疾病频率测量的有关指标 资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1， 31 3. 2005年的发病率 4. 2006年的发病率 资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。 计算：

1.2008年该镇糖尿病的发病率 2.2008年该镇糖尿病的死亡率 3.2008年该镇糖尿病的病死率 4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。 资料3 连续41-1）资料4 图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率

思考题： 请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？ （三）疾病的地区分布描述 资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。 表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万） 服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年） 城市农村城市农村 资料 表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年） 月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性 率（%） 思考题： 请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。

《流行病学》习题

第一章绪论 一、单项选择题 1. 目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科 C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的： A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 二、多项选择题 1. 流行病学和临床医学的区别在于： A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象

B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断 C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的 D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴 E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病 三、名词解释 1. 流行病学（epidemiology） 四、简答题 1. 试述流行病学的学科特点 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 A. 发病率 B. 发病专率 C. 罹患率 D. 时点患病率 E. 期间患病率

2. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指标最合适? A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 二、多项选择题 1. 下列那些疾病常用病死率 A. 关节炎 B. 消化道溃疡 C. 流行性出血热 D. 结核病 E. 心肌梗死 三、名词解释 1. PYLL 2. 爆发 四、简答题 1. 疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于那些因素？ 第三章描述性研究

流行病学试题(1)及答案

全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

《流行病学》实习指导习题练习

流行病学实习指导

流行病学教研室 实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。 二、疾病三间分布 （一）疾病的时间分布 【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。 2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。 问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？

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1、病例对照研究是根据是否患病分组.而队列研究是根据是否暴露分组。 2、流行病学中的“暴露”是指曾经接触过某个因素或处于某种状态.或具备某种特征。 3、匹配的目的是为了提高研究效率.控制混杂因素 .个体匹配一般不超过 4 。 4、现况调查所用的指标主要是患病率。 5、影响预测值的因素有灵敏度、特异度、患病率。 6、RR值是指暴露组的发病危险性是非暴露组的多少倍。 7、实验流行病学与队列研究的共同点是前瞻性研究.设立对照.验证假设。 8、评价预防措施效果的主要指标有保护率和效果指数。 9、移民流行病学可以探索疾病发生与遗传和环境的关系谁大的一种研究 方法。 10、在描述性研究中.一般无须特设对照 .其研究资料的主要分析指标是患病率。 11、流行病学所说的偏倚一般可归纳为：信息偏倚、选择偏倚、混杂偏倚。 12、疾病的人群分布中最重要的因素年龄.几乎各种疾病的发病率或死亡率都与此变量有关。 13、病例对照研究选择病例时较理想的病例类型是新发病例。 14、病例对照研究资料分析进行病例组与对照组均衡性检验的目的是减少混杂因素。 15、进行推断性统计所计算的RR值远小于1.表明暴露与疾病之间呈负相关。 16、疾病发生的基本条件是病因、宿主和环境。 17、抽样调查的样本大小主要取决于两个因素：现患率和精确度。

18、时点患病率中的“时点”一词.在理论上时无长度。但实际上在现场调查 时要尽可 能的缩短调查期限.一般不超过一个月 .仍认为是时点患病率。 19、目前.用于流行病学进行数据统计分析的软件种类繁多.请列出三种权威的应用较多的软件 SAS 、 SPSS 、 STATA 。 20、描述疾病分布,其资料来源分为普查、抽样调查 . 名词解释答案 1、危险行为：指一种已经证明会增加人们患某种疾病的易感性或有损健康的行为。 2、续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间.易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。 3、流行：是疾病流行强度的一种表达方式.指某病在某地区显著超过该病历年散发水平。 4、大流行：当疾病发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、州界时。 5、爆发：指在一个局部地区或集体单位中.短时间内突然有很多相同的病人出现.这些人多有相同的传染源或传播途径。 6、虚假关联：可以看作是人为的、偶然的、假二次的或由于几率、偏倚或未能控制其他变量而引起的所有非因果关联。（该名词现已罕用。） 7、生态趋势研究：指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率.了解其变动趋势。 8、生态学研究：比较不同人群中某疾病或健康状态.他们的发病率或死亡率的差别.以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点.从而探索该现象产生的原因.找出值得进一步深入分析的线索。 9、归因危险度百分比：又称病因分值.指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。

(第五版)预防医学_实习指导_答案

（第五版）预防医学 实习指导参考答案 实习一疾病分布 南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究 ( 实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653） 月份发病数发病率（1/1000） 1 0 \ 2 4 3 28 4 120 5 310 6 432 7 154 8 57 9 28 10 14 11 0 " 12 0 实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）—

问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。 答案3b ： 在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类 ·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图 ·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图 $ 发病率—图形种类 ·线图 ·隐蔽型折线图 ·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。 性别 男 女 年龄组 总人数 病例数 " 率（1/1000） 总人数 病例数 率（1/1000） 0-4 1684 91 1587 77 、 南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率 5 10 15 20 25 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月份发病率（1/1000）

南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率 204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁） 发病率（1/1000） ~ 年龄组 （岁） 总人数 发病数 发病率 — （1/1000） 总人数 发病数 发病率 （1/1000） 16-29 1905 89 | 1487 16 30-49 1684 98 141 @ 4 ≥50 387 4 26 0 ￥ 合计 3976 191 1654 20