中西医结合治疗慢性胃炎80例临床分析_蔡朝敏(由中科医学网编辑部上传,医学文章发表必看文献)

评价标准：显效：患儿临床症状和体征完全消失，心肌酶谱和心电图恢复正常；有效：患儿治疗后临床症状和体征明显改善，心肌酶谱和心电图明显恢复；无效：上述指标均未达到者。总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，病毒性心肌炎患儿计数资料通过χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组病毒性心肌炎患儿临床疗效情况比较，见表1。观察治疗组病毒性心肌炎患儿临床治疗总有效率明显高于基础治疗组，研究结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组病毒性心肌炎患儿临床疗效情况比较［例（%）］

组别例数治愈有效无效总有效率（%）

基础治疗组3012（40）12（40）6（20）80

观察组3015（50）15（50）0100

χ2值22.22

P值＜0.05

3讨论

病毒性心肌炎主要是由于病毒感染引起的局灶性或者弥漫性心肌炎间质炎性反应和心肌纤维的变性或者坏死，从而出现一系列的临床症状，出现心力衰竭、心律失常，甚至猝死，也可能变为扩张性心肌病［2］。心肌细胞损伤主要与氧自由基增多、心肌细胞活力下降、乳酸脱氢酶增多、过氧化物歧化酶下降等一系列因素有关。磷酸肌酸中含有高量的氨基磷酸键，在细胞中水解可以产生超过12000kal/mol的能量，首先是在线粒体膜间隙，其实负载细胞能量；胞浆膜的能量泵供应钙离子通透所需要的能量；肌浆网是为通道提供能量；肌原纤维是为肌动蛋白－肌球蛋白丝的滑动提供能量。有资料显示［3］，磷酸肌酸进入细胞不仅参与高能磷酸苷水平的维持，同时还可以抑制核苷酸合成过程中酶类活性，外源性CP可以穿透缺血细胞，为细胞提供能量。高能磷酸钠可以稳定心肌纤维膜，通过对核苷酸分解酶的抑制，从而保持细胞内腺嘌呤核苷酸水平形成一定的保持作用，对缺血心肌部位的磷脂降解的抑制作用。对ADP诱导血细胞板聚集进行抑制，改善心肌缺血部位的血液循环。有研究表明［4］，磷酸肌酸钠可以提高心脏每搏输出量、射血分数、射血率，减轻心肌损害，改善心脏的收缩和舒张功能。维生素C是氧自由基清除剂，大剂量的维生素C可以抑制机体氧自由基对于脂质中的多价不饱和氨基酸的攻击，有效的抑制炎性细胞释放超氧化物自由基，从而减轻心肌细胞破坏。维生素C可以降低毛细血管的通透性，减轻组织水肿，有效的改善微循环，利于心肌细胞修复。综上所述，维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的症状改善明显，疗效良好。

4参考文献

［1］王小勇，齐睿睿，李安民.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（22）：162.

［2］张羽.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究［J］.中外医学研究，2012，10（13）：114.

［3］李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎［J］.广东医学，2011，32（15）：2047.

［4］憨贞慧.磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎中的应用［J］.临床医学，2009，29（8）：67.

［收稿日期：2012－12－10编校：潘宏竹］

中西医结合治疗慢性胃炎80例临床分析

蔡朝敏（贵州省湄潭县中西医结合医院内科，贵州湄潭564100）

［摘要］目的：观察中医药辨证论治联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：80例慢性胃炎患者按就诊顺序随机分为两组。对照组38例患者采用西医常规治疗，三联疗法方案；治疗组42例，患者在口服奥美拉唑的同时予以中医辨证分型治疗，中药汤剂水煎服，两组疗程均为21d。结果：治疗组总有效率为92.86%高于对照组的89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者胃镜下炎性反应恢复情况比较治疗组总有效率为88.10%高于对照组的71.20%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效较好。

［关键词］中西医结合；慢性胃炎；三联疗法；疗效

慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎性反应。现代人由于生活节奏加快，饮食起居不规律，此病的发病率逐年增高，幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，我国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家。本病可发生于各年龄段，十分常见，病情缠绵难愈，往往反复发作，治疗周期普遍较长且不易根治。

笔者在2008年3月 2012年3月期间对80例慢性胃炎患者运用奥美拉唑联合中医辨证论治的方法进行临床治疗，收到了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取于我院消化科门诊就诊的80例慢性胃

炎患者，全部患者均经胃镜检查确诊。将患者随机分为治疗组42例和对照组38例。治疗组男22例，女20例，年龄25 65岁，平均（42.4?10.3）岁；病程1 4年，平均（3.3?0.8）年；其中28例患者未浅表性胃炎，14例患者为萎缩性胃炎。对照组男20例，女18例，年龄24 67岁，平均（41.6?10.8）岁，病程1 3.5年，平均（2.8?0.7）年，其中22例为浅表性胃炎，18例为萎缩性胃炎。两组患者在一般情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：依据《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》制定本次研究的诊断标准［1］。其中西医诊断标准具体如下：浅表性胃炎：胃镜检查提示点状或片状红斑，有出血点，黏膜粗糙不平，伴有黏膜水肿、渗出；萎缩性胃炎：胃镜检查提示黏膜皱褶消失、血管显露及呈现结节样或颗粒状。

排除标准：消化性溃疡、胃息肉、消化道肿瘤者，合并严重心脑血管肝肾造血系统等疾病者及严重精神病患者。

1.3治疗方法：对照组患者采用西医常规治疗，根2006年中国慢性胃炎共识意见遵循个体化原则，用三联疗法方案，1种质子泵抑制剂（或H2受体拮抗剂）加2种抗生素（克拉霉素0.5加阿莫西林1g）联合治疗，2次/d，疗程21d，有上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可加促动力药，HP阴性患者根据病情选用常规抑制胃酸（质子泵抑制或H2受体拮抗剂）保护胃黏膜（铝制剂或铋剂）促动力药治疗促动力药治疗。

治疗组患者在口服奥美拉唑的同时予以中医辨证分型治疗，根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床分五型论治：①脾胃虚寒型：脘痛绵绵，胀满不舒、喜热、喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不温、大便多溏、面色白光白、舌质淡、苔薄白、脉沉细或弱。治法：健脾湿中。方用黄芪建中汤加减桂枝15g、芍药18g、生姜9g、大枣6枚、黄芪30g、炙甘草6g。②胃热炽盛型：胃脘急迫或痞满胀痛。嘈杂吐酸，心烦，口苦或口臭或口黏，舌质红，苔黄或腻，脉数。治法：清脾泻热，降逆和胃，方药：左金丸和《金匮》泻心汤加减吴茱萸8g、黄连8g、黄芩6g、大黄6g、莱菔子6g、香附5g、薏苡仁12g，栀子6g，竹茹10g。③肝胃气滞型：胃脘痞胀、疼痛或牵引胁背，嗳气频作、口苦、恶心、泛酸、苔薄白、脉弦。治法：疏肝泄热，调气和胃。方药：柴胡疏肝散加减柴胡10g、赤芍6g、川芎6g、香附8g、枳壳6g、吴茱萸10g、黄连12g、丹皮15g、栀子10g、茯苓30g、白术10g、瓦楞子15g、乌贼骨15g。④瘀阻胃络型：脘痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。治法：活血化瘀。方药：失笑散加减丹参24g，延胡索12g，黄芪20g，蒲黄12g，五灵脂9g，郁金12g，砂仁10g，三七粉3g（冲服），大黄8g，甘草6g。⑤胃阴亏虚型：脘痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃。方药：益胃汤加减沙参9g、麦冬15g、冰糖3g、生地15g、玉竹5g，山药10g、地骨皮10g。中药各方用水煎两次共200ml，每日1剂分早晚2次服，疗程均为21d。

1.4统计学方法：计数资料采用χ2检验；且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果比较：见表1；两组患者胃镜下炎性反应恢复情况比较：见表2。

表1两组患者治疗效果比较（例）

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组42309392.86

对照组382311489.47

表2两组患者胃镜下炎性反应恢复情况（例）

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组422413588.10

对照组381812871.2

3讨论

慢性胃炎是西医的病名，根据慢性胃炎表现出的临床表现，中医学上多将本病归属于“胃心痛”、“心下痞满”“嘈杂”、“反酸”的范围，中医认为此病是多种致病因素共同作用的结果。历代医家对这些原因的论述，大致可分为外感六淫、内伤情志、饮食起居失宜和体质因素等。《内经》首先阐发寒邪内犯所致胃肮痛的病机，《素问·举痛论》云：“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”宋代文献对于本病病机的认识以中虚、气滞为主。如《圣惠·治热病心腹胀满诸方》云：“夫热病服冷药及饮冷水过多，结在心下，故心腹胀痛，此为脏虚，先有旧僻故也”［2］。气虚日久导致血行不畅，而发为淤血，阻于胃部脉络亦可加重胃黏膜腺体的病变［3］，病程日久亦可出现湿热瘀相互搏结，脾胃升清降浊功能失常，而致脘腹痞满胀痛、纳呆乏力、便溏等脾胃虚弱等表现。本次治疗笔者总结临床实践，根据1994国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》临床分五型论治将本病分为5种临床类型，在口服奥美拉唑胶囊的同时分别予以对症治疗。结果显示，西药加中医药辨证论治在治疗慢性胃炎方面具有较明显优势，能较快的缓解患者症状，取得了良好的临床效果。为中西医治疗慢性胃炎提供了一个新的途径方法。

4参考文献

［1］张万岱，陈治水，危北海，等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2004，12（5）：315.

［2］宋·王怀隐.太平圣惠方［M］.北京：人民卫生出版社，1962：648.

［3］唐俊峰，聂根利.活血化瘀法治疗慢性胃炎70例［J］.现代中医药，2006，26（2）：29.

［收稿日期：2012－09－06编校：李晓飞/徐强］

慢性胃炎中西医治疗

写在课前的话 慢性胃炎是一种非常常见的疾病，在人群中普遍存在。对于慢性胃炎，目前在治疗上还没有特效药物。通过本次学习我们来了解一下目前慢性胃炎的中西医治疗的概况。 一、慢性胃炎在西医方面的概述和治疗 （一）概述 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。慢性胃炎发生在胃黏膜上，它是一个慢性病程，是炎症改变或者发展到萎缩性病变。 （二）流行病学 慢性胃炎是一种常见病。在接受胃镜检查的病人当中，可有80%—90%都有慢性胃炎，一般女性少于男性，随着年龄的增长，发病率会越来越高。 （三）分型 慢性胃炎的分型是一个历史概况。 1728年，Stahl首先提出慢性胃炎的概念。 1947年，Schindler提出慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类。 1973年，Strickland提出慢性胃炎分成A、B两型。A型是指胃体部弥漫性萎缩，胃窦黏膜基本正常。通常是由自身免疫性疾病引起的。B型是指胃窦部的炎症和萎缩，胃窦黏膜基本正常，通常是由幽门螺杆菌感染和化学损伤所造成的。 1988年，Wyatt提出慢性胃炎分成三大类，分别叫A、B、C。A(Autoimmune)是指自身免疫性，B(Bacterial)是指细菌性的，C(Chemical damage)是指化学损伤性的。 1982年，在我国慢性胃炎学术会议上，有人提出慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎。1990年，在第九届世界胃肠病学大会上，提出了一种悉尼胃炎分类法，在1996年的时候被更新。它从组织学上方面进行分类，以病变为核心，作出三种诊断，包括急性胃炎、慢性胃炎、慢性特殊类型胃炎。诊断时需要在前面加上病因诊断，在后面要有形态学描述。根据描述有无炎症、活动度情况、有无萎缩、有无肠化生、有无幽门螺杆菌感染。慢性胃炎在程度上可给予分级，分成无、轻、中、重四级。 目前，慢性胃炎的诊断主要靠内镜诊断，以肉眼所见描述为主，胃黏膜有无充血、水肿、黏膜是否易脆、有无渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、皱襞萎缩或者增粗、结节状，黏膜下血管有无显露、黏膜内有无出血等。根据内镜下肉眼所见的。可确定7种内镜下的胃炎诊断，包括充血渗出型、平坦糜烂型、隆起糜烂型、萎缩型、出血型、反流型、皱襞增生型。 2000年，中华医学会消化分会要求从临床、内镜、病理组织学上进行分类，可将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性、特殊类型。

慢性胃炎的中西医结合辩证治疗

慢性胃炎的中西医结合辩证治疗 摘要】目的探讨慢性胃炎的临床特点及中西医结合辨治效果。方法通过对39 例慢性胃炎患者的临床表现及治疗情况进行总结。结果 39例患者治愈26例，好 转者11例，无效2例，总有效率94.87%。结论运用中西医结合辨治慢性胃炎能 够得到理想的效果。慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，是临床上的一种常见病，属中医学之“胃脘痛”、“纳呆”、“吞酸”、“嘈杂”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，情志不遂，劳逸失常等，导致肝 气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发各种症状。纤维胃镜检 查可见：粘膜表面红肿，或糜烂剥脱，萎缩时呈灰白、灰黄、或灰绿色等改变。 通过近5年的临床工作及资料总结，现将慢性胃炎治疗心得总结如下：【关键词】中西医辨治慢性胃炎? 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0271-01 1 资料与方法 1.1 一般资料共总结资料完整者39例，均经纤维胃镜确诊为慢性胃炎。其中 男21例，女18例，年龄在39～64岁，平均年龄54.6岁。病程最短者3个月， 最长者5年。依据《临床中医内科学》标准进行辨证分型：其中肝胃不和型9例，胃络瘀滞型7例，胃阴亏虚型11例，脾胃虚寒型5例，湿困脾胃型7例。 1.2 临床表现慢性胃炎没有特异性症状，而且症状的轻重与胃粘膜的病变情 况往往不一致。患者出现症状多为消化不良等表现，如胃脘部痞满或疼痛不适， 饭后饱胀，嗳气打呃。少数可有食欲减退，恶心呕吐。若年老体弱或病程较久， 还可有贫血、消瘦、腹泻或舌淡等症候，表示病情较重。 2 治疗方法 结合患者的病史资料，运用中医药理论知识为指导辩证施治，并联合西药维 生素B12针治疗。 2.1 中医药辩证施治：临床辨证分型参照《临床中医内科学》拟定，具体分 型辨治如下： 2.1.1肝胃不和型：症见胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。采用舒肝理气和胃解郁之法。药用柴胡、白芍各15克，茯苓、 白术、香附、醋元胡各10克，川楝子、当归、乌药、枳壳、佛手各10克，甘草 各6克。每日一剂，水煎服。 2.1.2胃络瘀滞型：症见胃脘部刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂， 纳差，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。治宜 活血化瘀、行气理胃。药用丹参、连翘各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各12克。每日一剂，水煎服。 2.1.3胃阴亏虚型：患者症见胃脘部灼热疼痛，嘈杂不适，饥而不欲食，口干 口渴，大便难，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属胃阴亏虚、 肝脾不和，治宜益阴养胃、疏肝健脾。药用北沙参、玉竹、白芍各15克，天花粉、麦冬、草决明、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克。每日一剂，水煎服。 2.1.4脾胃虚寒型：患者症见胃脘部坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、

慢性胃炎诊疗指南

慢性胃炎诊疗指南 【概述】 慢性胃炎(chronic gastritis)为各种有害因子长期或反复作用于胃粘膜而引起的慢性炎症。可能的病因有幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、胆汁反流、长期不良的饮食习惯、反复服用对胃粘膜有刺激的药物(尤其是非甾体类消炎药、糖皮质激素)、精神紧张或压力、遗传因素及某些慢性病影响等。根据病理改变分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，儿童以前者为多(占95%以上)，萎缩性胃炎很少见。 慢性胃炎是儿童时期常见的上消化道器质性疾病，也是反复腹痛的常见原因之一。因症状和体征缺乏特异性，单凭临床诊断较困难，主要依靠胃镜及病理学检查；因HP感染是常见原因，故应常规做HP感染的检查，以便确定是否给予HP根除治疗。 【病史要点】 1．询问腹痛的病程、发作时间、有无发作间歇、发作诱因；记录腹痛与饮食的关系；腹痛的部位、性质。 2．询问有无恶心、呕吐、纳差、反酸、嗳气、上腹饱胀。 3．询问排便频率、大便性状，有无腹痛发作即感便意、排便后即腹痛缓解。 4．有无黑便、呕血。

5．了解有无胃病家族史和幽门螺杆菌感染者，有无长期服用非甾体类消炎 药、糖皮质激素史，有无饮食不良习惯。 【体检要点】 1．腹部检查，腹部有无固定的压痛部位(常代表病变部位)、有无包块、腹水征等。 2．评估生长发育状况、有无贫血。 【辅助检查】 1．胃镜检查：首选检查方法。能直接观察胃粘膜病变并可取病变部位组织进行组织学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下表现为充血、水肿、糜烂、新鲜或陈旧性出血、粘液斑或/和胆汁反流。患HP相关胃炎时，还可见胃窦粘膜微小结节形成。 2．钡餐检查：非创伤性检查、但病变检出率不高、准确性差，可作为胃镜的补充检查手段。可见胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂回或锯齿状，幽门前区半收缩状态等。 3．病理学检查：胃镜下钳取胃粘膜做病理学检查，可明确有无炎症、区分急性与慢性、炎症是否活动、炎症分度(轻、中、重)。 4．HP感染的检查：HP是儿童慢性胃炎常见原因，因此，慢性胃炎患儿均应做HP感染的检查。检查方法有： 1)细菌培养

中西医结合治疗慢性胃炎的疗效

中西医结合治疗慢性胃炎的疗效 目的探讨中西医综合治疗在慢性胃炎中的效果。方法采用2011年5月～2012年6月本院接诊收治的124例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为观察组及对照组。对照组44例，采用奥美拉唑、阿莫西林及左氧氟沙星治疗，观察组80例，在上述西药治疗的基础上按照中医辨证方法，分型进行中药治疗，对比两组的治疗效果。结果经过治疗，对照组痊愈8例，显效12例，有效15例，无效9例，总有效率79.55%；观察组痊愈20例，显效35例，有效22例，无效3例，总有效率96.25%。观察组与对照组相比，在痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率上有明显优势（P＜0.05）。对照组幽门螺旋杆菌根除率77.27%，观察组幽门螺旋杆菌根除率95.00%，观察组与对照组对比有明显优势（P＜0.05）。结论中西医结合方法治疗慢性胃炎，临床效果显著提高，临床值得广为推广。 标签：中西医；慢性胃炎；中医辨证；效果 慢性胃炎属于胃病中的一个常见疾病，是由各种原因所导致胃黏膜的慢性炎性病变，发病率高，疾病反复难愈。长期的慢性胃炎多会出现一定程度的胃黏膜萎缩，并伴有胃泌素分泌上的减少，使患者出现胃痛及胃胀等临床症状。同时临床学者在对慢性胃炎进行组织学及内镜诊断研究中发现，至少95%以上的慢性胃炎与幽门螺旋杆菌感染相关[1]。中医上将慢性胃炎归属于“胃脘痛”“嘈杂”“吐酸”“呕胆”“胆瘅”等范畴[2]。与饮食不节，情志不舒等所导致的脾失健运、胃失和降、肝气郁结相关，并在此基础上引起了众多症候。在慢性胃炎的治疗上，临床医师多采用西医西药治疗，或者针对幽门螺旋杆菌采用三联用药治疗，但是幽门螺旋杆菌根治效果差，疾病还是容易出现反复及复发[3]。本院在西医常规治疗方法上按照中医辨证分型的方法，对慢性胃炎患者用中药辅助治疗，取得了满意的治疗效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年5月～2012年6月，本院共接诊治疗慢性胃炎患者124例，其中男68例，女56例；年龄17～75岁，平均（36.5±2.4）岁；病程5个月～31年，平均（5.4±1.2）年。按照胃炎分型，有70例为慢性浅表性胃炎，32例属于慢性萎缩性胃炎，22例属于慢性糜烂性胃炎。经过医学伦理委员会通过，两组患者都自愿签署了知情同意。随机分为两组，对照组44例，其中男28例，女16例，平均年龄（36.9±1.2）岁，浅表性胃炎26例，萎缩性胃炎10例，糜烂性胃炎8例；观察组80例，其中男40例，女40例，平均年龄（36.1±1.5）岁；患者中，浅表性胃炎44例，萎缩性胃炎22例，糜烂性胃炎14例；两组患者在性别、年龄、病情上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准

中医中药治疗慢性胃炎

中医中药治疗慢性胃炎 【摘要】慢性胃炎属于祖国医学”胃脘痛”范围。主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水。胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂感。脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒。慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论。 【关键词】慢性胃炎；中医；治疗 慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是一种病因尚未完全阐明的慢性胃病，临床一般分为慢性浅表性、慢性萎缩性与慢性肥厚性3类。由于溃疡病、胃息肉与胃癌等都可并见慢性胃炎，彼此关系密切，因此加强对慢性胃炎的研究，对于防治上述疾病有十分重要的意义。 1分型辨证治疗 1.1肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。 1.2脾虚胃热型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期，表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定时，饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补气，和中清胃。方用半夏泻心汤。 1.3脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适，喜进热食，食后腹胀，或呕吐清涎，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄等，舌质淡、体胖，苔白润，脉细弱。治宜健脾补气，温中和胃。方用香砂六君子汤。 1.4胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃痛日久，胃部微灼痛，或嘈杂不适，口干纳呆，或食后饱胀，大便干结，舌质红少津，苔薄白稍于，脉细数。治宜养阴益胃、缓急止痛。方用益胃汤。 2偏方治疗胃炎方剂——清中消痞汤 2.1组成：太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。 2.2功能：养阴益胃，清中消痞。主治：浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳

中西医结合治疗慢性胃炎临床研究

中西医结合治疗慢性胃炎临床研究 发表时间：2015-06-24T13:38:27.887Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：谭秀娟 [导读] 由于人们工作的忙碌，不能够有规律的进行饮食，人们患慢性胃炎的现象也越来越常见。 谭秀娟 伊春市金山屯区人民医院黑龙江伊春 153026 【摘要】目的：对中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果进行研究和讨论。方法：随机选择2014年6月～2014年12月于我院接受治疗的慢性胃炎患者42例，随机平分为采用常规西医治疗的对照组和除西医治疗外加入中医治疗的中西医结合治疗实验组。对两组患者的治疗有效率、治疗痊愈率进行比较分析。结果：在两组治疗有效率和痊愈率的比较中，采用中西医结合的方法治疗的实验组在数据方面较仅采用西医治疗的对照组有着显著的优势。结论：采用中西医结合的方法能够有效的治疗慢性胃炎，对临床上提高慢性胃炎治疗的治愈率、有效率起到积极的作用，值得在治疗中推广应用。 【关键词】慢性胃炎；治愈率；有效率；中西医结合 【中图分类号】R853.93【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-199-01 由于人们工作的忙碌，不能够有规律的进行饮食，人们患慢性胃炎的现象也越来越常见。若不能够及时的对慢性胃炎进行治疗，则会导致病情恶化，严重时甚至导致癌变。西医方面对慢性胃炎的治疗目前还没有能够完全治愈的治疗方法，所以提高慢性胃炎的治疗效果，找到能够有效治疗此病的方法是很有意义的。此次我院将西医治疗与中西医结合治疗慢性胃炎的疗效进行了对比研究，现作如下报道。 一、资料与方法 1、一般资料：选择2014年6月～2014年12月于我院接受治疗的慢性胃炎患者42例，采用统一的慢性胃炎诊断标准。42例患者中男性患者22例，女性患者20例。患者的年龄26～64岁，平均年龄（46.7±5.3）岁。将患者随机平分为两组，实验组和对照组均为21例。患者在年龄、病程、病变情况等方面的差异不显著且在治疗期间患者绝对不服用实验计划外药物，实验结果无其他变量影响，实验结果具有研究意义。 2、实验方法：在治疗开始前为所有患者进行胃镜检查以记录下患者胃粘膜的病变情况，对患者主诉症状进行记录以便于与治疗后进行对比。 1）对于对照组的患者采取常规的西医疗法，按照患者病症的严重程度给药，对于胃酸增高且症状较轻的患者给予雷尼替丁、西咪替丁等H2受体阻滞剂，较严重的患者可以使用奥美拉唑进行治疗；对症。由于腺体的萎缩、壁细胞和主细胞减少或消失导致胃液的分泌液于胃酸分泌贫乏的患者可以给予胃蛋白酶合剂进行治疗，还可以给予减少。从而引起患者出现消化不良、食欲减退、上腹部不适等症状。助消化的药物如多酶片。在伴有疼痛时应给予适量阿托品镇痛。此临床上对慢性胃炎的治疗一直停留在西药治疗的层面上，而西药治疗次实验中对照组患者用药选择为阿莫西林1g、奥美拉唑20rag和甲硝的疗效不是很明显，目前还无法对慢性胃炎起到根治的作用，会留下唑0.4g，每日早晚各服用一次。 2）对于实验组的患者在服用与对照组相同的西药的同时连续服用中药汤剂一个月。中药治疗原则遵循，脾胃同治为本，治胃勿忘治肝，根据患者的具体病情调整药量。结合以上用药原则使用的中药组方为：厚朴12g、枳实10g、干姜5g、黄连12g、麦芽10g、神曲8 g、甘草10g、茯苓15g、白术10g、半夏8g、丹参5g将上药水煎成汤剂，每日两次口服，连续服用一个月。 3）观察项目及判定标准：在治疗过程中密切注意患者的身体变化情况，在一个月后统计痊愈患者和患者的恢复情况。对于胃镜提示胃粘膜炎症基本消失，患者自觉症状消失的患者可以判定为痊愈；对于胃镜提示炎症区域明显减少，患者症状明显减轻为有效；对于胃镜检查提示胃粘膜炎症无明显好转甚至恶化，患者症状无明显改变为无效。 4）统计学方法：此次实验所得数据采用SPSS16.0进行分析。对于数据间的相互关系采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 二、结果 在一个疗程的治疗后对两组患者治疗的有效率及痊愈率进行比较，对患者的治疗有效率进行统计分析，采用中西医结合疗法治疗的实验组治疗有效率为90.7％、痊愈率为69.8％；仅采用常规西医疗法的对照组的治疗有效率为62.8％、痊愈率为41.9％。两组患者在治疗有效率和痊愈率的比较中，采用中西医结合疗法的实验组均比仅用西医疗法的对照组好。具体数据见表l。 对实验组和治疗组患者的治疗有效率和痊愈率比较，实验组的治疗有效率和痊愈率均高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。 三、讨论 慢性胃炎是临床上最常见的胃病，是胃粘膜的慢性非特异性炎症。由于腺体的萎缩、壁细胞和主细胞减少或消失导致胃液的分泌液减少。从而引起患者出现消化不良、食欲减退、上腹部不适等症状。临床上对慢性胃炎的治疗一直停留在西药治疗的层面上，而西药治疗的疗效不是很明显，目前还无法对慢性胃炎起到根治的作用，会留下或多或少的复发的隐患且不良发应的发生率较高。本次实验我院尝试采用中西医结合的疗法与常规使用西药治疗对慢性胃炎的疗效进行了对比研究分析。结果表明中西医结合的疗法能够在各种慢性胃炎的治疗中起到更好的效果。 本次研究中采用阿莫西林、奥美拉唑和甲硝唑作为西药的实验药品对患者用药。阿莫西林能够发挥其强大的杀菌作用，对幽门螺杆菌等敏感菌所致的胃肠道感染起到很好的杀菌作用来对抗胃粘膜的炎症。奥美拉唑能够选择性的作用与胃粘膜壁细胞，对胃酸的分泌起到有效抑制的作用。对酸性的抑制能力十分强大，且作用范围大，对H2 受体拮抗剂治疗无效的胃炎也能够起到治疗作用。甲硝唑是硝基眯唑类人工合成抗菌药。甲硝唑能够干扰乙醛代谢，故在治疗期间患者应忌酒，尤其是肝脏功能有障碍的患者应酌情减少药物的使用量。三者结合为仅使用西药的对照组患者进行治疗。 而加人中药后，对患者症状的减轻，患者痊愈可能性的提高均起到了积极的作用。中药在用药原则上最根本的原则就是”标本同治” 在考虑到患者胃粘膜方面修复、抗菌消炎的同时，对病之源头脾虚进行了调理。采用枳实、厚朴行气消满；采用黄连清热去虚火，干姜去实寒；白术、茯苓健脾养胃；麦芽、神曲健脾开胃；丹参活血化瘀；甘草对各种药物进行调和，能够起到健脾的作用。中药方剂的作用能够

中西医结合治疗慢性胃炎

中西医结合治疗慢性胃炎 摘要：目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：对照组50例，采用常规西医治疗；治疗组50例，在对照治疗的基础上加服加味半夏泻心汤，观察两组病例疗效差异。结果：治疗组有效率为96%，对照组有效率为78%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎，疗效优于单纯西药治疗。 关键词：慢性胃炎；中西医结合疗法；加味半夏泻心汤；治疗应用 慢性胃炎是由不同病因引起的慢性胃膜炎性病变，可局限为胃的一部分（常见于胃窦部或胃体），也可弥漫累及整个胃部。本病临床常见，属多发病，病程迁延，可表现为进餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状，少数病例伴典型恶性贫血时，可出现舌乳头萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常，特别在两足，少部分可发展为胃癌。慢性胃炎中医属于胃脘病，有寒、热、虚、实之辨。本文将慢性胃炎100例行胃镜和胃膜活体组织检查确诊，进行中西医结合治疗的情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 将2003年10月~2007年10月间来本院门诊经胃镜或胃膜活检确诊的100例慢性胃炎患者，按就诊编码奇偶数分别为对照组、治疗组各50例。治疗组中男性为36例，女性为14例，年龄15~65岁，病程1~31年，幽门螺杆菌感染40例；对照组50例中男性35例，女性15例，年龄15~65岁，病程1~28年，幽门螺杆菌感染42例。两组病历中有长期烟酒及服药品者31例，胆汁反流16例，贫血12例，一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2 诊断标准 （1）上腹部饱胀不适（特别是餐后），无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等； （2）胃镜检查胃窦或胃体黏膜见红白相间、花斑状或苍白散在糜烂，黏液分泌增多，灰白色或黄色渗出物，黏膜充血。胃黏膜活组织检查示浅表炎性细胞浸润，腺体正常或减少； （3）经快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌感染。 凡符合上述前两项即可诊断。

慢性胃炎诊疗规范

慢性胃炎诊疗指南 1 概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。 2 临床表现 2． 1 症状慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状。有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。2． 2 体征大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。 3 类型 3. 1 主要有浅表性( 非萎缩性) 胃炎和萎缩性胃炎两大类。后者包括自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 和多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩) 。另有特殊型胃炎如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病等所致之胃炎。 4 诊断标准 4. 1 内镜诊断 4. 1. 1 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出血点( 斑) 黏膜水肿、出血等基本表现。 4. 1. 2 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 4. 1. 3 取材活检根据病变情况和需要，建议取2 ～ 5 块活检组织。 4. 2 病理组织学诊断 4. 2. 1 慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。 4. 2. 2 慢性胃炎有5 种组织学变化应分级，即Hp 感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分成无、轻度、中度和重度4 级。 4. 2. 3 异型增生( 上皮内瘤变) 为重要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低级别和高级别)两级。异型增生( dysplasia) 和上皮内瘤变 ( intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。 4. 3 病因诊断 Hp 感染是慢性胃炎的主要病因，应作为病因诊断的常规检测。萎缩性胃体炎可由Hp 感染或自身免疫所致。疑似自身免疫所致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素B12 水平和相关自身抗体( 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体) 等。 诊断内容包括胃炎类型、分布范围( 胃窦、胃体和全胃) ，是否伴糜烂或胆汁反流，对病因也应尽可能描述。例如: 浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，Hp 阳性。 5 治疗 5. 1. 1 一般治疗饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物。消除患者疑虑，调整精神情绪，保持心情 乐观、舒畅、平和，确立积极健康的生活态度。

【实用】慢性胃炎-诊疗规范

慢性胃炎 慢性胃炎系指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症和(或)腺体萎缩性病变。病因主要与幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染密切相关。我国成年人的感染率比发达国家明显增高，感染阳性率随年龄增长而增加，胃窦炎患者感染率一般为70%?90%。其他原因如长期服用损伤胃黏膜的药物，主要为非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲噪美辛(消炎痛)等。十二指肠液反流，其中胆汁、肠液和胰液等可减弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜发生炎症、糜烂和出血，并使胃腔内肝反弥散至胃黏膜内，刺激肥大细胞，促进组胺分泌，引起胃壁血管扩张、炎性渗出而使慢性炎症持续存在。此外，口鼻咽部慢性感染灶、酗酒、长期饮用浓茶、咖啡等以及胃部深度X线照射也可导致胃炎。我国胃炎多以胃窦部损伤为主，炎症持续可引起腺体萎缩和肠腺化生。慢性胃炎的发病常随年龄增长而增加。胃体萎缩性胃炎常与自身免疫损害有关。 【临床表现】 1.症状无特异性，可有中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节律性，一般于食后为重，也常有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状。如有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、全身衰竭、乏力、精神淡漠，而

消化道症状可以不明显。 2.查体可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。 【诊断要点】 1.慢性胃炎的诊断主要依据胃镜所见和胃黏膜组织病理检查。凡有上消化道症状者都应进行胃镜检查，以除外早期胃癌、胃溃疡等疾病。中年女性患者应作胆囊超声检查，排除胆囊结石的可能。 内镜和组织学诊断以2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见（中华消化杂志，2000，20：199?201）为依据。 (1)分类：内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎(又称非萎缩性胃炎〕和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为非萎缩性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。 (2)病变的分布和范围：胃窦、胃体和全胃。 (3)诊断依据：非萎缩性胃炎表现为红斑(点、片状、条状),黏膜粗糙不平，出血点/斑；萎缩性胃炎表现为黏膜呈颗粒状，血管透露，色泽灰暗，皱襞细小。 (4)活检取材：取2?3块标本，胃窦小弯1块和大弯1块及胃体小弯1块。标本须分开装瓶，并向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史。 (5)组织学分级标准：有5种形态变量要分级(Hp、慢性炎症、

中西医结合治疗慢性胃炎

中西医结合治疗慢性胃炎 发表时间：2018-12-04T13:58:43.773Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：陈林涛 [导读] 结论：中西医结合治疗慢性胃炎可明显改善患者临床症状及病理状态。 马尔康陈林涛诊所 624000 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法：选择142例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，各71例，对照组给予西药治疗，观察组给予西药加疏肝宁胃汤治疗。结果：观察组治疗后总有效率为92.96%、对照组为78.87%（P<0.05）；观察组症状积分减少值明显高于对照组（P<0.05）；观察组病理改善有效率为95.77%、对照组为83.10%（P<0.05）；观察组幽门螺旋杆菌清除率为94.83%、对照组为77.97%（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎可明显改善患者临床症状及病理状态。 【关键词】西医；中西医结合；慢性胃炎；疏肝宁胃汤 慢性胃炎病因复杂、迁延不愈、反复发作，不仅给患者带来很大困扰，也是临床医生颇为棘手的问题。西医多采用对症支持治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者临床症状，抑菌消炎，但在分子水平上并不能发生明显逆转[1]，因此容易复发。中医可以从止痛、保护胃黏膜、调节胃肠功能、改善患者抑郁情志等多方面进行调节，从而逆转慢性胃炎患者的病理改变，但抑菌杀菌作用较慢。近年来，中西医结合在治疗慢性胃炎方面取得了较为突出的临床效果。我院对慢性胃炎患者采取中西医结合治疗， 1 资料与方法 1.1资料 选择我诊所从2017年2月～2018年2月收治的慢性胃炎患者142例，随机分为观察组和对照组，各71例。观察组71例中，男性39例，女性32例，年龄33～74岁，平均（45.38±3.41）岁，病程11个月～19年，平均（7.485±1.63）年，其中慢性浅表性胃炎44例，慢性萎缩性胃炎27例；对照组71例中，男性38例，女性33例，年龄33～73岁，平均（45.81±3.32）岁，病程10个月～18年，平均（8.01±1. 46）年，其中慢性浅表性胃炎45例，慢性萎缩性胃炎26例.两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 对照组给予西药治疗，口服奥美拉唑胶囊（山东鲁抗医药集团）20 mg，2次/d；口服阿莫西林（广州白云山制药总厂）0.5g，2次/d；克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044）0.5g，2次/d。观察组在对照组的基础上给予疏肝宁胃汤治疗，方剂为黄芪、白芍、白花蛇舌草、蒲公英各20 g，党参、枳壳、茯苓、当归、半夏各15 g，延胡索、干姜、莪术各10 g，三七粉、甘草各6 g。随症加减：抑郁者加合欢皮，严重腹胀者加大腹皮、厚朴，嗳气频繁者加旋覆花、代赭石，水煎服，2次/d。两组均连续治疗2个月。 1.3疗效判定 中医症状积分，采用0-3分计分法，对中医证候胃脘疼痛、腹胀痞满、纳呆少食、嘈杂泛酸根据无症状、轻、中、重度分别计为0、1、2、3分。显效[2]：临床症状、体征消失或明显改善，症状积分改善≥80%，有效：症状、体征有改善，50% ≤症状积分改善<80%，无效：症状、体征无改善或加重。病理检査疗效判定[3]，显效：实体萎缩、肠上皮化生和异性增生恢复正常或减轻2个级度，有效：上述病理情况减轻1个级度，无效：未达到上述标准。 1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。 2 结果 2.1两组治疗效果比较 观察组71例中，显效46例（64.79%），有效20例（28.17%），无效5例（7.04%），总有效66例（92.96%）；对照组71例中，显效34例（47.89%），有效22例（30.99%），无效15例（21.13%），总有效56例（78.87%）。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.82，P<0.05）。 2.2两组中医证候积分改善情况 观察组治疗后胃脘疼痛、腹胀痞满、纳呆少食、嘈杂泛酸积分减少值分别为（3.87±0.73）、（3.42±0.62）（3.13±0.58）、（3.24±0.44）分，对照组分别为（1.86±0.52）、（1.74±0.35）、（1.63±0.46）、（1.48±0.31）分，观察组症状积分减少值明显高于对照组，差异有统计学意义（t=18.897，19.883，17.074，27.553，P<0.05）。 2.3两组病理改善情况 观察组71例中，显效48例（67.61%），有效20例（28.17%），无效3例（4.23%），总有效68例（95.77%）；对照组71例中，显效35例（49.30%），有效24例（33.80%），无效12例（16.90%），总有效59例（83.10%）。观察组病理改善明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.04，P<0.05）。 2.4两组幽门螺旋杆菌清除率 观察组58例幽门螺旋杆菌阳性的患者中，幽门螺旋杆菌清除率为94.83%（3/55），对照组为77.97%（46/59），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.04，P<0.05）。 3讨论 慢性胃炎的发生原因较为复杂，可能与幽门螺旋杆菌、饮食、环境等多种因素有关。西医治疗主要采用对症处理、清除幽门螺旋杆菌等，但对肠上皮化生等病理改变的治疗存在局限性[3]。 中医认为，慢性胃炎属于胃脘痛、痞满等范畴，多因饮食不调、外邪犯胃、七情失和以致胃气受损、升降失和、气不行血、壅滞而成病[4]。本组资料中，观察组所用疏肝宁胃汤方剂中黄芪补气升阳、清热燥湿、白芍养血止痛，白花蛇舌草、蒲公英消痛散结、清热解毒，党参健脾益气、生津养血，枳壳行气解郁；茯苓健脾祛湿，当归活血祛瘀止痛，半夏理气健脾，延胡索、干姜温中散寒，莪术消积止痛、行气破血，三七粉散瘀止血，甘草补中益气并调和诸药。诸药合用，共奏健脾补气、祛湿散寒、缓急止痛等功效。现代药理学认为，黄

治疗胃炎的常用中成药

治疗胃炎的常用中成药 胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛， 或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有： (1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。 (2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 (3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 (4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 (5)舒肝丸 主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。 (6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 (7）良附丸 主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 (8)温胃舒胶囊 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。

主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。 (9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 八)温胃舒胶囊 主要成份：党参白术山楂黄芪肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书功能：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。(10)养胃舒冲剂 主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。 (11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 (12)胃康灵胶囊 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 (13)三九胃泰 主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。 (14)猴菇菌片 主要成分：猴头菌。 功能：消炎止痛。 主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。 此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。 (1)温胃舒胶囊 药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。

慢性胃炎的中西医治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1d13765812.html, 慢性胃炎的中西医治疗 作者：刘阳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R573.3;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0015-01 胃炎是现代人常见的一种疾病，虽然胃炎不会直接对人们的生命产生威胁，但是会对人们的生活、工作和学习产生一定的影响，很多人都多多少少会表现出胃炎的症状，也有很多人已经患有胃炎但是并不知道。实际上大多数的胃炎患者都是慢性胃炎患者，因为急性胃炎的症状十分明显，而且一般是由细菌、食物不洁等原因造成的，只要患者能够重视，并及时的到医院救治，那么很快就能够痊愈，但是慢性胃炎的形成时間长、原因复杂，早期慢性胃炎患者的症状根本不明显，患者不会产生明显的痛苦，所以很多人往往会将慢性胃炎拖成“老胃病”。除了上述特点外，慢性胃炎还具有反反复复、很难根治的特点，这也就是为什么胃炎被很多人惧怕的原因。 目前关于慢性胃炎的治疗已经出现了几种必要高效的治疗手段，但是不得不提的是，虽然西医治疗慢性胃炎能够在短时间内起到成效，大大缓解慢性胃炎患者的痛苦，但是并不能完全治愈慢性胃炎，大多数的慢性胃炎患者都会出现隔一段时间后又发作的情况，这是因为引起慢性胃炎的原因有很多种，例如细菌、病毒、病原微生物、胆汁逆流、精神压力大、药物食用不当等等，同时慢性胃炎还与患者的生活习惯、饮食习惯、作息规律也有很大的原因。总之慢性胃炎的形成是一个长期的过程，特点的西药治疗没有办法治愈全部的病症。而且就算慢性胃炎患者的症状好转，慢性胃炎患者的胃部也出现了很大的损伤，很容易在其他刺激下重新患上胃炎。 因此慢性胃炎的治疗可以采用中西医治疗的观念，西医能快速缓解患者的各项症状，中医则主要负责慢性胃炎患者的后续养护工作，这样就能够改变西医治标不治本，中医见效慢的弊端。实际上中西医结合治疗慢性胃炎是从“养胃”的角度出发，通过长时间的中药调理，患者的身体各项技能得到明显的提高，肠、胃、脾的消化吸收功能增强，改变患者食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状。 1 慢性胃炎 胃炎通常是指患者胃部的胃黏膜表面出现各种炎症，胃炎有急性胃炎和慢性胃炎之分，而慢性胃炎又可以被分为浅表性慢性胃炎和萎缩性慢性胃炎，从临床上的观察和随访结果可以看出，百分之九十五的萎缩性慢性胃炎会发展成癌症，并且手术后患者存活五年以上的概率也很低，但是浅表性慢性胃炎发展为胃癌的几率很低，而大多数的慢性胃炎患者都是浅表性慢性胃炎。

中医治疗慢性胃炎(精)

半夏泻心汤治疗慢性胃炎的体会 【目的】:总结对半夏泻心汤的认识及其运用。半夏泻心汤是东汉?张仲景的名方,出自《伤寒杂病论》。 【关键词】:半夏泻心汤;痞;慢性胃炎; 【历史沿革】: 《金匮要略》:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”由此可知,半夏泻心汤证有上、中、下三部位的症状,即上呕、中痞、下肠鸣。 《伤寒论》辨太阳病脉证并治下第七,原文:“伤寒五六日,呕而发热者……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。从以上条文可知,满而不痛就是所谓的痞。那么痞是怎么形成的呢? 《伤寒论》:“病发于阴而反下之,因作痞”。以上条文说明痞的形成原因是医者误下。 综合以上三条条文,痞的成因应是误用下药,徒伤中阳,阳虚则阴盛,寒从中生少阳邪热乘机内陷,以致寒热错杂其中,脾胃升降失常,气机痞塞而形成满而不痛的痞证,半夏泻心汤的寒热错杂就是这样来的。 《医方考》亦云:“伤寒自表入里,传至三阴,三阴亦有在经表证,如太阴有桂枝加芍药汤,少阴有麻黄附子细辛汤,厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表,而用承气汤下之,则伤中气,而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之,则不能升清降浊,痞塞于中,如天地不交而成否,故曰”。虽略有不同,但大意相符。 《伤寒论》:“医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚”。就是说越是痞越不能下,否则就会加重病情。 【西医对于慢性胃炎的认识】:

慢性胃炎(chronic gastritis是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。主要病因为幽门螺杆菌感染。临床表现:由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状;有症状者表现为上腹部痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状,这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查。临床治疗以根除幽门螺杆菌以及对症治疗为主[1]。 【中医关于慢性胃炎的认识】: 中医没有慢性胃炎这个病名,但可以参照胃痛、痞满、喛气、泛酸、嘈杂、呕吐等病。其中根据症状多与痞满相参照。痞满的病因是感受外邪、内伤饮食、情志失调等,而这些病因可引起中焦气机不利,脾胃升降失职而发生痞满。痞满病位在胃,与肝脾关系密切。临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,并有按之柔软,压之不痛,望无胀形的特点。发病缓慢时轻时重,反复发作,病程漫长。多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。张介宾《景岳全书?痞满》指出:“凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。” 痞满的辩证首要分虚实[2],然后知犯何逆而能随证治之。从张介宾的那句话可以看出痞和胀并非一回事但常常合并出现。 【半夏泻心汤的组成分析】:半夏泻心汤由半夏12g、干姜9g、黄连3g、黄芩9g、人参(改党参9g、大枣15g、灸甘草9g组成 散结除痞+辛开(恢复脾的升清+苦降(恢复胃的降浊 君药——半夏:苦辛温燥,散结除痞,降逆和胃。辛开(现代药理研究:半夏有明显的抑制胃液分泌作用,水煎 醇沉液对多原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用[3] 臣药——(1干姜:辛热,温中散寒,助半夏温胃消痞以和阴辛开

慢性胃炎的诊断和治疗

慢性胃炎的诊断和治疗 发表时间：2015-04-29T11:38:42.410Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：郑玉霞宫培艳邢艳陈翠杰李霞王清 [导读] 纠正不良饮食习惯，尤其切忌暴饮暴食。进食时应细嚼慢咽，以使食物与唾液充分混合而利于消化。禁烟甚为重要。 郑玉霞宫培艳邢艳陈翠杰李霞王清 (黑龙江省大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院 163453) 【摘要】目的：探讨慢性胃炎的治疗效果和诊断。方法：对我院2013年11月2014年10月就诊的48例慢性胃炎患者。其中男30例，女18例。结果：48例患者经过有效的治疗后，痊愈25例，有显著效果15例，有效7例，无效1例。结论：对慢性胃炎患者采取有效的方法，能提高患者临床治疗效果，促进患者早日康复。 【关键词】慢性胃炎；治疗；诊断； 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0119-01 慢性胃炎系指各种病因所致的胃黏膜的慢性炎性病变，其病理特点是以淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主，间有少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，一般无黏膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎[1]。 1.资料与方法 1.1一般资料对我院2013年11月2014年10月就诊的48例慢性胃炎患者。其中男30例，女18例。患者年龄25～55岁，最短有1年病史，最长15年病史，患者均有上腹痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐、腹泻、食欲差及上消化道出血等不同症状出现 1.2方法 1.2.1 防治致病因素 1.2.1.1饮食治疗：慢性胃炎患者最好戒酒或尽量减少饮酒，尤其是烈性酒[2]。避免刺激性食物及粗糙不易消化的食物，如浓茶、咖啡、辛辣食物，过重的调味品等。纠正不良饮食习惯，尤其切忌暴饮暴食。进食时应细嚼慢咽，以使食物与唾液充分混合而利于消化。禁烟甚为重要。因尼古丁可直接刺激胃粘膜并引起胃酸分泌增加，并能致胃粘膜血管收缩，减少粘膜血流，降低胃粘膜的保护功能。 1.2.1.2避免服用对胃粘膜有刺激的药物如非甾体类抗炎药等。如果因其他病情需要服用此类药物，应与胃粘膜保护剂或抗酸药同时应用。 1.2.1.3防治胆汁返流：可用消胆胺以络合返流到胃内的胆盐，减少胆汁酸对胃的不利影响。用量为每次3g，每日3次。为了减少胆汁返流，可应用促胃运动药，促进胃排空以减少胆汁返流入胃。可用多潘利酮、小剂量红霉素、胃复安或西沙比利。另外应治疗易导致十二指肠胃返流的疾病，如十二指肠球部溃疡、胆囊功能不全等疾病。 1.2.1.4抗HP治疗 HP感染是慢性活动性胃炎的重要因素。清除或根除HP感染可使HP相关性胃炎得到改善。目前主要应用抗HP治疗的药物是胶体铋和抗生素。虽然根据体外药物敏感试验，许多抗生素对HP均有效，但根据临床应用观察认为羟氨苄青霉素(口服，每次1g，每日2次)、灭滴灵(口服，每次0.4g，每日2次)、四环素(口服，每次0.25g，每日3～4次)等疗效较好。胶体铋有杀灭HP的作用，常用的有胶态次枸缘酸铋(CBS)及次水杨酸铋(BSS)，前者目前市售有冲剂及片剂，每次应用110～120mg，每日4次，2～8周为一疗程。单用胶体铋(CBS)对HP的清除率为40％～80％，根除率为20％～30％。若与抗生素合用，可提高其对HP的根除率。 1.2.2胃粘膜保护剂 1.2.2.1胶体铋：CBS不仅可杀灭HP，还对胃粘膜有保护作用。它可降低胃蛋白酶的活性，促进胃粘液的分泌，与胃粘膜蛋白质结合形成一层网络样结构，附着在胃粘膜表面，防止胃酸胃蛋白酶的侵袭作用。用法及用量同前。 1.2.2.2硫醣铝：进到胃内后形成一层胶体保护膜，覆盖在胃粘膜表面上。它还有吸附胆汁酸及胃蛋白酶的作用，以减少它们对胃粘膜的损害。据认为它还可促进内生前列腺素的合成。用法：每次1g，每日4次，餐前服用。如为片剂，最好嚼细后服用。 1.2.2.3合欢香叶酯可促进胃粘膜上皮更新，增强胃粘膜的修复能力。用法：每次15～20mg，每日4次。 1.2.2.4麦滋林－S颗粒剂：本品1g内含有水溶性奠(1.4=甲基－7－异丙奥－3－磺酸钠)3mg及L－谷氨酰胺990mg。水溶性奥有抗炎、抗过敏、抗胃蛋白酶及促进肉芽生长的作用。L－谷氨酰胺可促进氨基己糖、粘多糖的合成，故具粘膜保护作用。临床上用于治疗慢性胃炎，亦可作为消化性溃疡辅助治疗药。用法：1包(含0.67g)，每餐前半小时冲服。 1.2.2.5其他胃膜素对胃粘膜亦有一定的保护作用。生胃酮由于副作用大，很少应用。前列腺素制剂由于价格昂贵，国内极少应用。 1.2.3对症治疗 慢性胃炎患者的症状可因胃炎的类型及个体差异而有所不同。慢性浅表性胃炎(尤其是胃窦部胃炎)、糜烂性胃炎(包括隆起糜烂性胃炎)可以上腹痛为主及胃酸增高等现象，对此类患者可给以解痉止痛药如普鲁苯辛、颠茄合剂等，同时给以抗酸药如氢氧化铝胶、胃舒平、胃必治、东得胃及H2受体拮抗剂等。糜烂性胃炎并消化道出血时则按上消化道出血处理。慢性萎缩性胃炎一般胃酸偏低，可有腹胀、食差、消化不良等症状。对确有胃酸低的患者可给以弱酸治疗，用1％稀盐酸5～10ml每餐前15分钟服用(或维生素C片0.1～0.2g)，可同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，每日3次。亦可食用少量食醋。对腹胀者可用促胃肠运动药，如多潘利酮、小剂量红霉素、西沙比利等。亦可用较大剂量的维生素B1片，每次50mg，每餐前1次。根据我们的对照观察，用维生素B1片较大剂量与多潘利酮10mg，每日3次应用，对改善腹胀等症状无明显差异。 2.结果 48例患者经过有效的治疗后，痊愈25例，有显著效果15例，有效7例，无效1例。 3.讨论 慢性胃炎是一常见病，可引起许多消化功能不良的症状。我国学者对一些无明显器质性疾病患者的一些消化不良症状多归咎于慢性胃炎。国外学者对有明显消化功能不良症状而无明显消化系统器质性病变的现象称之为非溃疡性消化不良(NUD)；详见本章第七节。近几年来，国内学者也开始研究NUD，并对慢性胃炎、十二指肠炎作出重新评价。尽管如此，慢性胃炎的诊断在我国仍应用较广[3]。 慢性胃炎的病因尚未十分明确，与多种因素共同作用有关。食物及药物因素：进食过冷、过热、有刺激性或粗糙食物，暴食、饮酒、吸烟、饮浓茶、咖啡等均可使胃粘膜受损而致慢性炎症。因其他疾病长期服用某些化学药物，如非甾体类抗炎药等，亦可损害胃粘膜致炎