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基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗体会

基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗体会

作者:李树章

来源:《维吾尔医药》2013年第07期

摘要:目的:探讨基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗体会。方法:对我院2010年2月-2012年8月22例基层社区老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其体会。结果:本组18例老年患者急性阑尾炎行急诊手术治疗,4例患者延误诊断72h后行手术治疗,所有患者均治愈,无死亡病例。其中,急性化脓性阑尾炎9例,占40.91%;坏疽性及穿孔性阑尾炎10例,占45.45%;阑尾周围脓肿3例,占13.64%。术后发生切口感染2例,占9.09%;切口延时愈合1例,占4.55%;尿路感染、早期炎性肠梗阻各3例,分别占13.64%。住院时间为7-21d,平均11.02d。结论:基层社区老年性阑尾炎临床表现与病理不平行,病情重、穿孔率高,术后并发症多,因此,对这些患者应采取积极有效的治疗措施,密切观察围手术期病情变化,并加强对并发症的预防与处理。

关键词:老年人阑尾炎;临床特征;诊疗体会;社区医学

随着我国人口老龄化进程的加剧,老年人的疾病预防、控制及诊疗将成为临床医学的重点。特别是在基层医院,由于基层社区青壮年劳动力的转移,使得留守老年人成为基层社区常驻人口的重要元素。所以,近年来,在急性阑尾炎的人群中,老年急性阑尾的比例也逐渐升高。由于老年人的生理机能的退变对疾病变化反应迟钝和所处的各种社会环境、家庭环境不同而表现出不同的心理变化。对基层外科医师来说,老年急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、治疗与康复,不得不说是一个比较棘手的问题。为不断探索基层社区老年人急性阑尾炎临床特征及提高对围手术期各种并发症预见性正确处置能力,笔者有意对我院2010年2月-2012年8月22例基层社区老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,现将有关情况汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料本组22例患者,男性15例,女性7例,年龄为61-87岁之间,平均年龄为67.12±1.07岁,其中,61-70岁10例,71-80岁8例,≥81岁4例。从发病到就诊时间为11h-

3d,22例患者就存在不同程度的腹痛、腹胀表现,但均无明确转移性右下腹疼痛病史,恶性、呕吐14例,入院时体温在37.50C-38.50C8例,>38.50C9例,体温正常者5例。体格检查:22例患者均呈急性病态、痛苦面容,面色蜡黄,卷缩被动体位,脉搏细、弱。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张7例,弥漫性腹痛、肠鸣音消失4例,患者以腹胀为主而不能说明痛觉、压痛点11例,腹部穿刺抽出脓性渗出物14例。实验室检查血常规WBC>10×109/L16例,中性粒细胞增高13例。22例患者合并高血压、冠心病10例,糖尿病6例,慢阻肺6例,脑腔隙性梗塞3例。