医疗质量绩效考核指标探讨_李恬

#医院管理#医疗质量绩效考核指标探讨

100050北京市首都医科大学附属北京天坛医院病案科李恬

摘要绩效考核是通过一定的方法评价工作结果和工作过程,医疗质量是指医疗行为的质量,由于医疗质量的特殊性,使医疗质量的绩效考核具有复杂性等特点,现有的医疗质量绩效考核,往往不能客观、全面的反映医疗质量,因此提出以医疗核心制度为基础,以病种临床路径为依据,制定医疗质量绩效考核指标,以计算机信息管理为手段,进行医疗质量绩效考核。

关键词医疗质量;绩效考核;考核指标

I nvestigation on Performance Indicators of Medical Q uality Li T ian,M edical Records Department of Beijing Tiantan Hospital Affiliated Capital M ed-i cal University,Beijing100050,China

Abstract Performance appraisal is used to evaluate work processes and res ults through som e methods.M edical quality refers to the quali ty of m edical behaviors,w hich has special nature,leading to the complexity of its performance appraisal.T he available performance appraisal of m edical qua-l ity often can.t reflect medi cal quality objectively and comprehens i vely.T herefore,it i s required to establish the performance indicators of m edical qual-i ty based on medical core system and clinical pathw ay of disease enti ty an d con duct performance appraisal considering computer information m anagement as a means.

Key words M edical quali ty;Performance appraisal;Performance indicator

现有的医院绩效考核体系,对医疗质量的考核多使用诊断符合率、治愈好转率、平均住院日、病案甲级率等。这些指标可以反映医疗质量的一部分,但对一个复杂的医疗行为,仅仅靠几个指标进行考核是不全面的,如何对医疗质量进行科学、客观、有效的考核,达到提高医疗质量和医疗安全的目的,一直是医院所面临的一个问题。本文就此谈一些认识和想法,与大家共同探讨。

1绩效考核指标简介

绩效的含义,从其字面上看:/绩0是指业绩,即工作结果;/效0是指效率,即工作过程[1]。绩效考核是通过绩效考核指标,对工作结果和工作过程进行定量与定性的评价过程。考核指标的确定应具有严格的科学性、客观性、敏感性、特异性、稳定性、同质性和可行性等。即可能是定性的也可能是定量的,或者是两者的结合[2]。定量指标多以数据表达,具有客观性,定性指标多需要检查者进行评定,具有主观性。

2医疗质量的定义

美国医疗机构联合委员会(JCAHO)定义医疗质量是/在现如今医学知识条件下,对病人所提供医疗服务时,在有利于病人结果的同时,减少不利于病人结果可能性的程度0[3]。

也有学者认为,医疗质量有广义和狭义之分,广义的医疗质量是指医院中所有和病人医疗相关的医疗服务质量[4],不但包括医疗质量,还包括医疗基础条件质量和医疗人文环境,如人员、药品、器材、设备,仪器等[3]。狭义的医疗质量是指医疗过程中医疗行为的质量[4],也就是人们常说的医疗质量,主要包括:诊断及时正确;治疗及时有效;医疗技术使用合理;化验检查选择得当;检查结果及时准确;医疗过程用时短并且副作用少。

3医疗质量绩效考核的特点

广义医疗质量绩效考核范围广泛,狭义医疗质量绩效考核主要是对医疗行为进行考核。本文重点讨论后者。医疗行为涉及诊断、治疗、检查、操作、手术、以及不可避免的医疗副作用,致使医疗质量绩效考核具有以下特点:

3.1复杂性医疗质量是一个复杂的体系,涉及医学范畴中多个领域的学科知识和管理制度[4]。

3.2代表性医疗质量具有无限多的特征和内容,而绩效考核指标的项目总是有限的,为了保证考核相对全面,需要制定具有代表性的考核指标[2]。

3.3不适用性医疗行为往往随病情变化而变化,致使常用考核指标具有不适用性。

3.4定性多于定量由于医疗质量的特殊性,绩效考核指标往往很难量化。

3.5考核往往通过病案信息进行[5]病案是记录医疗过程的载体,可以充分表达出医疗质量的高低。

4医疗质量绩效考核的几点想法

从上述医疗质量的特点和其绩效考核的特点可以看出,对医疗质量进行绩效考核,要做到全面、真实、客观又便于掌握、操作和实施,是非常困难的,需要建立一个完善的考核体系。下面就医疗质量绩效考核谈几点想法。

4.1以核心制度为基础,制定绩效考核指标。

4.1.1依据制度是工作按质按量进行的保障。在医院管理中,为了保障医疗质量和医疗安全,制定了各项核心制度,如首诊负责制、病历书写基本规范与管理制度、三级医师查房制度、医嘱制度、会诊制度、讨论制度、危重病人抢救制度、病情告知制度、手术和创伤性检查签字制度等,制度是全面的,涉及到医疗过程的方方面面,严格执行这些核心制度,就保证了基本医疗质量。因此可以核心制度作为制定绩效考核指标的基础。

4.1.2方法及利弊分析。

4.1.2.1将核心制度的每一项列于检查表中,由检查者根据

病历中的记录,检查核心制度的落实情况,从而考核医疗质量。利是能够客观的反映医疗质量,弊是需要大量的人力和时间,另外结果还会受病历书写质量的影响。

4.1.2.2将核心制度的每一项列于病案首页附页中,由医师填写执行情况。利是便于统计,节省了人力和时间,弊是增加了医师的工作量和填写可能存在误差。

4.2以临床路径为依据,制定绩效考核指标。

4.2.1依据临床路径是医疗服务标准,表单以时间为序详细列出了应该完成的工作内容,使服务对象获得最佳的医疗服务,达到最佳的医疗质量。因此可以通过考核临床路径的实施情况,对医疗质量进行绩效考核。

4.2.2方法及利弊分析根据每个病种临床路径的要求和表单,制定医疗质量绩效考核指标,能够量化的指标尽可能量化,便于考核时的操作,不能量化的指标归入检查表格,通过查阅病案进行考核。比如每日要求完成的工作,可以格式化,作为量化指标进行考核,而诊断是否符合诊断依据很难量化,需要查阅病案,归入检查表格。利是考核指标按照病种制定,指标具体有特性,能够准确的考核医疗质量,弊是按病种制定考核指标,考核指标过多,给考核带来一定的难度。如何利用临床路径制定一个便于操作的医疗质量绩效考核标准,有待于进一步的研究。

4.3以计算机信息管理为手段,考核医疗质量。

4.3.1依据目前大部分三级医院已经建立了医疗信息网络化管理,病人的基本信息、诊断、医嘱、入院记录、病程记录、化验检查结果等信息已经实现了数字化,而将已经数字化的医疗信息利用计算机信息管理进行记录、统计、分析是可行的,尤其是可以量化的绩效考核指标。

4.3.2方法及利弊分析将需要考核的指标与数字化的医疗信息结合,应用计算机信息管理系统,将医疗质量考核指标准确记录统计分析。比如将临床路径表单中的医嘱与计算机信息管理系统中的医嘱系统相结合,通过计算机信息管理统计两者的符合率,从而考核医疗行为。利是大大减少了人力和时间,考核结果具有客观性。弊是定性部分的考核不能通过计算机信息管理系统完成。

上述几种方法可以综合应用,以核心制度为基础,以临床路径为依据,制定医疗质量绩效考标准,以计算机信息管理为手段,考核医疗质量。只有采用多种方法、多种指标综合进行医疗质量绩效考核,才能比较客观、合理、全面地对医疗质量进行绩效考核[6]。

参考文献

[1]丛晶.上海市某三级甲等综合性医院绩效考核指标体系的研究

[D].上海:复旦大学,2007.

[2]孙春玲.医院经营绩效考核指标体系与考核方法的研究[D].

武汉:华中科技大学,2003.

[3]李文婧.医院医疗质量评价指标体系研究[D].武汉:华中科技

大学,2009.

[4]于驹,尤瑞玉.医疗质量的评价职能应从病案管理中剥离[J].

中国病案,2006,7(4):6-8.

[5]胡燕生,李斌,吴爱华.医疗质量与病案信息管理[J].中国病

案,2005,6(9):4-5.

[6]王震.某医院医疗质量综合评价体系研究[D].山西:山西医科

大学,2008.

重大手术审批的做法和体会

244000铜陵市安徽省铜陵市人民医院医务处陈明

摘要重大手术审批制度要起到实效,关键的是必须要有一套规范的做法,防止审批就流于形式,未真正起到审核、监督的作用。医务处对重大手术审批要做到/一下0和/四要0,/一下0是下病房,/四要0是要看病历、要问医生、要问病人、要亲自谈话。这样的做法有效的保证了手术的安全,也减少了医疗纠纷的隐患。

关键词重大手术;审批制度

Practice and Experience on Approval of Major Su rgery Chen M ing,M edical Department of Tongli ng People.s Hospital,Tongling244000,China Abstract In order to make approval system of major surgery effective,the key is to establish a standardi z ed practice to prevent the approval sys-tem from a mere formality,really playing a major role i n audit and surveil lance.M edical department for major s urgery approval must do the/one mus t0 and/four must0,/one must0refers to enteri ng the wards,/four must0refers to reading medi cal records,counseling doctors,asking patients and talk-ing i n person,w hich effectively ensure the safety of surgery,reducing ri sks of medical disputes.

Key words M ajor surgery;Approval system

重大手术一般是指危、重、大型、疑难、复杂、高风险、新开展的手术或操作。因为这类手术风险大,影响大,是影响医院医疗质量和安全的重要因素,也是引起医疗纠纷的高危因素,所以对此类手术的管理尤其重要[1]。卫生部制定的5医院管理评价指南(2008版)6中也明确要求/实行重大手术报告、审批制度0,但并无具体的做法,相关的文献报道也较少。我院自1997年起即规定此类手术必须经医务处审批后方可开展,经过多年的实践,总结出自己的一套做法,实践中取得了良好的效果,有效的保证了医疗安全,增进了医患的沟通,减少了医患纠纷的隐患。

1重大手术审批的程序

我院规定,手术科室实施重大手术前,应组织科室讨论,

质量管理部绩效考核指标

质量管理部考核指标 一、部门及班组绩效考核指标 1.01、部门绩效考核指标 1.02、中心实验室考核指标

1.03、中心实验室班组考核指标1.04、在线质控绩效考核指标

1.05、在线质控班组绩效考核指标

二、部门指标评估标准 2.01部门指标评估标准

2.02中心实验室评估标准

2.03 在线质控 序号考核指标 绩效评估标准 权重 （%）优秀（100分）良好（80分）一般（60分）可接受（40分）差（0分） 1过程、库存质量抽 查有效整改率 以30分为基数，当月未出现质量问题为30分，提出有效整改措施的加2分（经部门认可）出现质量事故扣3分/次40（封 顶60） 2市场产品投诉次 数 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包 装质量等）原因被客 户投诉或上级检查不 合格次数为 2 次以 下。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包装 质量等）原因被客户投 诉或上级检查不合格 次数为 3-7次。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包 装质量等）原因被客 户投诉或上级检查不 合格次数为8-10 次。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包 装质量等）原因被客 户投诉或上级检查不 合格次数为11-一五 次。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包装 质量等）原因被客户投 诉或上级检查不合格 次数为 16 次以上。 25 3样品管理、产品标 识管理差错次数 样品存放/处理的可追溯性，按照样品管理操作规程和现场产品标识管理，违反扣分1分/次10 4体系运行效果随机抽查和内部、外 部审核无不合格项 随机抽查和内部审核2 项不合格项，外部审核 无不合格项 随机抽查和内部审核 5项不合格项，外部审 核无不合格项 随机抽查和内部审核 8项不合格项，外部 审核无不合格项 随机抽查和内部审核 9项不合格项或外审 出现不合格项 10 5工作满意度与其它部门积极配 合，其它部门无投诉与其它部门积极配合， 其它部门投诉2次以下 与其它部门积极配合， 其它部门投诉3-5次 与其它部门积极配 合，其它部门投诉6 －8次 与其它部门积极配合， 其它部门投诉9次以 上 一五

门诊医生医疗质量考核表

门诊医生医疗质量考核标准 总分：100分检查得分检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注 一、质量及服 务管理 （35分）1、质量持续改进10 对职能部门反馈的问题，未整改扣5分/例次，执行有缺陷的扣2分/ 例次 2、医疗事故及差错发生率0 2 发生1起差错扣2分（此项可实行倒扣分）；发生1起医疗事故倒扣 10分；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次 3、无医疗投诉 2 发生投诉扣0.5分/次，经核实投诉确属医务人员服务质量所致，扣1 分/次 4、门诊日志书写规范12 漏填1人次扣2分；填写不全，缺一项扣0.5分 5、坚持专科专治原则；严格执行首诊负责 制，严禁推诿拒诊患者 5 未按专科专治原则诊治病人，扣2.5分/例次；有住院指征未收住院 （病员拒绝住院者除外）扣5分/例次 6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权 等权利，认真履行医务人员告知义务，增进 医患沟通 4 因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人 员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或 家属在场，否则扣2分/例次 二、门诊医疗 文书书写 规范 （35分）1、门诊病历应符合有关规定和要求⑴、单 项否决丙级的项目： ①初诊病人无现病史 ②无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状 或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊 断） ③无任何处理意见（未做原因说明）或处理 错误 ④无医师签名 ⑤接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊 病历记录 ⑥试用期医务人员书写的门诊病历，无本院 合法执业的医务人员审阅、修改并签名 15 随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/ 例次。不符合《病历书写基本规范》，出现单项否决丙级的项目的扣1 分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣0.5分/例次

企业管理部绩效考核指标

企业管理部绩效考核指标

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目录 企业管理部经理岗位业绩考核指标组成表 (3) 企业管理部质量管理室主管岗位业绩考核指标组成表 (6) 企业管理部质量管理室质量管理员岗位业绩考核指标组成表 (9) 企业管理部计划成本管理室主管岗位业绩考核指标组成表 (12) 企业管理部计划成本管理室工艺核算师岗位业绩考核指标组成表 (14) 企业管理部计划成本管理室内勤事务员岗位业绩考核指标组成表 (16)

企业管理部经理岗位业绩考核指标组成表 指标 类别 考核指标信息来源考评人权重考评标准 业绩指标编制各类生产计划有关计划直接上级25% 优良中差 各类生产计划编制及 时、合理、详细、有 依据、可执行 各类生产计划编制合 理、可执行 各类生产计划编制基 本及时和合理 各类生产计划编制不 及时、不合理、无法 执行 拟订承包协议有关协议直接上级20% 优良中差 有关信息收集及时、 准确、全面，数据分 析准确；承包合同条 款严谨，可操作性强 有关信息收集准确， 对数据进行分析；承 包合同条款明了，可 操作 有关信息收集不够充 分；承包合同条款存 在漏洞，但基本可操 作 承包合同拟订存在问 题，部分条款难以操 作 监督、检查质量体系运行情 况，提交质量体系运行报告 有关报告直接上级15% 每年至少提交一份质量体系运行报告；由直接上级按照以下方面对报告考核： 考核因素：报告上交及时（10分），报告数据准确（10分），内容全面（20分），问题分析（20 分），评判公正客观（20分），建议合理（20分） 本项得分为：考评期内所有质量体系运行报告平均分数* 本项权重（20%） 如考评期内未提交有关质量体系运行报告，则由直接领导根据本部门关于质量体系运行的有关 工作，如质量月报表、质量例会纪要等，对此项评分 提交部门工作报告有关报告直接上级10% 每半年提交一份部门工作报告；由直接上级按照以下方面对报告考核：

药剂科医疗质量考核表

药剂科医疗质量考核表 考核组签字：科主任签名：年月日 考核项目考核内容分值考核情况得分 医疗质量每月定期召开质量控制小组会议，开展科室质量自查，针对问题提 出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。未召开科务质控 会议扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。 各种登记记录不全，每项扣1分； 5 坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。 无故推诿一次扣2分。造成不良影响不得分。 2 加强与临床科室的沟通联系，每月定期征求临床意见，改进服务。 查记录，未定期征求临床意见不得分。 3 麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整。处方合格 率达到规定标准。各项登记不完整每项扣2分。账物不符不得分。 “麻醉、精一”药品处方合格率低于100%不得分。“精二”处方合 格率未达95%不得分。普通处方合格率低于95%，每下降1个百分点， 扣1分。 5 近效期药品登记按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必 须单独存放于不合格药品库房（专柜）。查记录，未按规定登记、 警示不得分，登记、警示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放 不合格药品不得分。 5 严禁公药私借；严禁私自调换药品，未经科室（或部门负责人）同 意不得私自调换药品。查记录，未经许可私自外借、调换药品、发 现一例扣5分。 5

建立处方点评制度，对不合格处方专册登记。每周对归档处方进行 评价，形成处方评价报告。每周报至医务科。查记录。无处方点评 制度不得分；未登记不合格处方1例扣1分，无处方评价报告不得 分，报告不及时扣1分。 5 窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字（章）。查排 班表，无故未安排复核扣2分。发药窗口未按规定复核处方内容、 药品价格不得分，处方调配、审方未签字每项扣1分。 3 每月对门诊、住院处方药品使用情况进行分析，形成正式分析报告， 上报医务科，院长办公室。.查分析报告，无分析报告不得分，报告 不及时扣2分。 5 医院抗菌药物临床应用、围手术期预防用药分析评价。查分析报告， 无分析报告不得分，报告不及时扣2分。 5 建立临床药师制，开展以合理用药为核心的临床药学工作。有完善 的工作记录和相关资料。查临床药师工作记录。无工作记录不得分， 临床工作时间未达要求酌情扣分。 2 医疗安全医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣5分，未上报扣 5分。 5 医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣2分。 2 科室内对医疗安全培训每月要有记录，无记录不得分。 3 药品管理与工作无关的非本科室人员不得进入科室工作区域，无关人员进入 科室工作区域，发现1例扣1分； 5 药品供应满足临床合理需要。制定有突发事件的药事应急管理的预 案。未制订预案不得分，预案不完整每项扣1分，药品供应不能满 足临床需要扣2分； 5 药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条 件贮存。未按规定存放，每项扣1分，无药品养护记录扣2分； 3

医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法

*************医院 医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法（试行） 一、总则 1、医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。为保障我院医疗质量与医疗安全，促进医疗工作的持续改进和服务水平，特制定本办法对医务人员的医疗服务行为进行量化考核。 2、本办法适用于在本院从事临床诊疗工作的医务人员。 3、考核采用抽查零缺陷制：医务科、质控办不定期检查，医院行政查房。建立个人档案，每月总结一次，当事人违规1分扣款20元，10分以上者每增加一分加扣10元，20分以上者每增加一分加扣20元，30分以上者每增加一分加扣30元，40分以上者每增加一分加扣40元，全月累计违规50分（包括50分）及全年累计违规120分（含120分）以上者除扣款外，将视情节轻重给予1~3个月的离岗培训，离岗培训期间只发基本工资，同时取消责任人的处方权，离岗培训者年终考核为不合格，另按天数扣除年终奖励工资，且连续两年内不得晋升职称、不得评先进、不得外出培训及取消当住院总的资格。奖励积分满10分者视获奖行为由医院奖励100-200元，10-20分者视获奖行为奖励200-400元。经济处罚从绩效工资中扣除，当月绩效工资不足可顺延至次月执行。 4、考核与奖惩由医务科负责组织与实施，审定意见按月通知科主任和责任人，并报财务科兑现奖惩，当事人有不同意见的可在接到通知后72小时内提出申诉，报请医院医疗质量管理委员会复议，作出最终裁决。各科主任在科室医疗质量与医疗安全管理工作中可参照本办法对科室工作人员的医疗行为实施奖惩。 5、本办法中针对违规执业行为的认定与考核，特指医务人员在医疗服务工作中存在过失行为但尚未引发医患纠纷，或引发患者投诉但未造成经济损失的情况。凡因过失行为引发医疗纠纷并导致医院经济损失者参照有关文件规定执行。涉及行政、党纪和法律责任的另按有关规定处理。凡上级检查、考核时发现的问题，或相同错误屡次发生者，按有关条款加位、加重处罚。 二、违规的认定与处罚 （一）基本要求

QC质量管理部绩效考核表

QC质量管理部绩效考核表 质量管理部绩效考核表 1. 质量管理部部长绩效考核表 被考核人姓名: 李登鹏所属部门:质量管理部 指标量化指标权重绩效目标值考核细则数据来源考核得分维度 出现违纪现象(违反公 司行政管理制度以及办公室、人力劳动纪律 5 100% 人力资源管理制度)，资源 一次扣除1分 及时参加公司组织5 100% 一次不参加扣除1分人力资源的各项活动、培训综合 考核培训考核 5 100% 一次不及格，扣除1分人力资源 不能够按时上交工作 工作报告 5 100% 总结、计划等报告，一办公室 次扣除1分 其他部门工作配10 0投诉一次投诉，扣除1分人力资源合、协作、服务控制在预算财务部门费用控制 5 未达标扣除5分财务部内 严重缺陷, ,,,实施 10 项，一般缺陷不达标扣除10分质量管理部 不得过,项。 成品检验准确率生产部、质量5 达到100% 一次不达标扣除5分管理部内部产品出厂检验合格生产部、质量运营 10 达到100% 不达标扣除10分率管理部 漏检率生产部、质量5 0 出现一次，扣除5分管理部

产品质量事故率生产部、质量10 0 不达标扣除10分管理部 部门员工绩效考核拖延或误差一次扣除5 考核准确、及时 10 100% 分，遭投诉查实扣除10人力资源部 分 客户产品质量投诉次数 5 0 一次扣除5分质量管理部人才关键人才流失率 5 0流失流失一位扣除1分人力资源部保有 学习培训工作不能够完成，一次扣除5 100% 人力资源部发展 1分 量化考核得分合计 产品出厂检验合格数产品出厂检验合格率=×100% 指标说明产品出厂检验总 数 考核结果 核算说明 考核关键 问题说明 被考核人签字: 考核人签字: 日期: 日期: 主管副总签字: 人力资源总监签字: 日期: 日期: 财务审核: 总经理签字: 日期: 日期: 2. QA绩效考核表 被考核人姓名: 部门:质量管理部何志龙 指标量化指标权重绩效目标值考核细则数据来源考核得分维度 出现违纪现象(违反公 司行政管理制度以及办公室、人力资劳动纪律 5 100% 人力资源管理制度)， 源 一次扣除1分

医疗质量绩效考核标准细则

年医疗质量绩效考核标准细则

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2016年质量与安全指标考核细则 目录 2016年医疗质量与安全指标考核细则 (3) 内科科室质量与安全指标 (3) 外科科室质量与安全指标 (4) 重症医学科质量与安全指标 (5) 急诊科质量与安全指标 (6) 麻醉科质量与安全指标 (8) 检验科质量与安全指标 (9) 病理科质量与安全指标 (10) 医学影像科质量与安全指标 (11) 输血科质量与安全指标 (12) 血液透析室质量与安全指标 (13) 临床营养科质量与安全指标 (14) 高压氧科质量与安全管理指标 (15) 特检科医疗质量管理控制指标 (16)

2016年医疗质量与安全指标考核细则 内科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。

人民医院医疗质量管理考核办法

南部县第三人民医院 医疗质量管理考核办法 为全面提高医疗服务质量，完成年度各项医疗工作任务，根据卫生部《2012年二级综合医院评审标准实施细则》及我院《医疗质量管理方案》，制定本办法。 一、医疗质量考核目的 建立科学规范的医疗质量管理考核体系，通过全程医疗质量、医疗安全管理及医疗质量考核，强化医务人员质量意识，充分调动医务人员工作积极性，落实各项医疗规章制度的执行，规范各级医务人员诊疗行为，保障医疗安全，持续改进医疗质量。 二、医疗质量监督考核体系 医院设立三级医疗质量监督考核体系及医务人员自我管理。一级质控由科室质量管理小组成员组成；二级质控由医院职能部门相关人员（医务部、护理部、全质办、感控办、门诊部及药剂科等）组成；三级质控由业务副院长、职能部门负责人及有临床经验、责任心强的高级职称医、护、技人员组成；医务人员自我管理是由三级（初、中、高职称）医师组成，履行岗位职责，逐级负责管理。 １、一级质控组织 负责科室医疗质量管理方案和业务发展计划的制订和实施，组织医务人员落实各项规章制度；负责对科室医疗质量与安全指标如住院重点疾病（手术）的总例数、死亡例数、两周及一个月内再住院、非预期手术例数、术后非计划重返再次手术例数、手术后并发症例数、

单病种质量监测指标、合理用药监测指标等进行定期分析评价；监督检查科室医疗核心制度、诊疗技术操作规程的执行情况，每月召开医疗质量分析会，对科室医疗工作存在的问题进行分析、评价及总结；负责执行医院医疗质量与安全管理和持续改进相关任务，制定改进措施和考核办法，将每月医疗质量检查情况和考核结果记入《科室质量管理手册》。 根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组。诊疗小组的组长由副主任医师及以上人员担任，负责本组收治患者的诊疗工作，确保医疗安全。 ２、二级质控组织 负责对全院的医疗质量进行监督检查；定期检查、督导各级医务人员各项规章制度及诊疗技术操作规程执行情况，对医疗工作进行分析、总结，对存在的医疗质量缺陷提出整改方案及具体措施；对重点病人、重点科室、重点员工、重点时段、重点环节进行重点监管，发现问题及时反馈到相关科室，督促整改，消除医疗隐患；严格按照卫生部《病历书写基本规范》，《病历书写基本规范实施细则》及《三级综合医院病历质量考评细则》进行运行病历和终末病历质控。 3、三级质控组织 负责全院临床、医技科室的医疗质量管理工作监督及协调工作；负责对医疗质量考核结果进行分析评价，提出改进意见，明确下一步医疗工作重点；负责定期组织医疗质量讲评会议，包括依法执业、病历点评、规章制度及操作规程执行情况等内容。 4、医务人员自我管理

质量管理绩效考核细则.docx

项目 指标完成情况 质量学习人员卫生 现场质量 管理计量管理 质量记录 检查与监督 信息 反馈 质量管理绩效考核细则 标准分值 1、产品一次交验合格率达到 %以上 10 分2、产品出厂合格率达到 100% 1、不定期组织员工学习质量安全有关法律、法规及公司内部质量管理文件， 掌握质量安全知识，树立质量安全意识，全员重视产品质量和食品安全， 活学活用，内化于心外践于行。10 分 2、认真有效地开展好三个会，即：班前会、班后会、质量分析会。 3、积极参加公司及厂内部开展的各项质量安全管理活动。 1、保持良好的个人卫生状况，严格更衣、洗手、消毒程序, 不得把与加工 无关的物品带入车间。 10 分 2、更衣室管理要清洁卫生，工作服与便服分不得混放，工作服保持干净。 1、严格按照各项质量安全管理制度、工艺标准组织生产；认真做好“自检、 互检、专检”工作。 2、生产现场干净卫生，地面无洒料、无油污，生产过程中产生的废弃物要 及时清理。30 分 3、认真做好生产环境控制及消毒杀菌工作、三防工作. 4、严格执行好《调味品公司加工设备工器具清洗消毒规定》，确保加工设 备、工器具的清洁卫生。 1、计量器具的管理、使用、保养要落实到人，定期进行维护保养，确保量 值传递统一。10 分 2、在用计量器具必须贴有合格标识及负责人标识牌。 1、车间各种质量记录要填写及时、准确、真实、完整、清晰。 10 分2、相关质量记录要及时上交质检科。 1、充分发挥好车间质量安全小组作用，认真做好质量自查。 10 分2、认真开展好班组和车间食品安全隐患排查工作，并有效的进行整改落实。 1、一月内内部质量信息反馈查证属实后一次扣 1 分。 2、一月内市场质量信息反馈，查证属实后一次扣 2 分，若是造成严重影响10 分的，不得参与评比。

医疗质量考核表

100 分）临床医疗各科室医疗质量通用考核表（ 科室：日期：得分：分扣

考核内容考核方法与评分标准存在的问题值 分抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或10 、依法执业1超范围执业，报院 办公会讨论处罚。一票否决。迟到一人扣1 分，迟到达半小时扣2 分；经查擅离职守扣、认真履行岗位职责，210分；旷工与擅离职守，另行处理。5 遵守劳动纪律以病员投诉 核实为准，态度不好一次扣2 分，吵 5 、行为规范3架扣5 分并另行处理。 4、执行首诊负责制，无查实扣5 分，情节严 重报院办公会讨论处罚5推诿、拒诊、遗弃 病人 分，记录3 日内无医患沟通及记录，每次扣0.5 、医患沟通55尊重患者权利简单不全面扣0.55 分分，缺相关知情同意书扣分，另报5 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣 5 、医疗技术准入6院办公会讨论处罚 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每5分；选用分；抗菌素不合理联合使用扣1 项扣1 、合理用药71抗菌药物不当扣分。查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征1 分；特殊检查未征得病员的检查项目，每项扣

10 、合理检查8 及家属同意扣光片，阳性率＜70% 1X 分；查当月 分别扣1分 1 分；特殊治疗未查阅病历，无适宜治疗计划扣9 、合理治疗1 分；输血无明确指征扣征得病员及家属同意扣10 分1 5 分每发现一次违规者扣、查对制度510 分未做到扣 5 、科内质控511 3 分；分；不及时上报每次扣内容不准确一次扣、各科室各质控报表1512 分未上报扣 5 数据准确，上报医教科 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达、“三基三严”培训、13 5分100% ，1 人以上不合格扣5 考核 10 小差错一次扣5分，医疗事故分；重大差错扣 、医疗安全1514另行处理

医疗质量考核办法

附件5: 职工医院医疗质量考核办法 一、质量考核目的 为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗技术水平，改善服务态度，降低患者费用，推动医院发展特制订本办法。 二、考核分数计算方法 每个科室质量考核基础分是100分，以相应考核项目计算得分，再用全院平均分进行校准，按不同科室质量考核权重将各科室得分进行计算，得出实际考核分数。 三、考核内容 （一）各病区医疗质量 1、入出院诊断符合率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 2、入院病人三日确诊率占10%：以《甘肃省三级综合性医院评审标准》为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 3、治愈好转率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 4、危重病人病房抢救成功率，占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 5、出院者平均住院天数占30%：以各科室前3年平均值及《甘肃省三级综合性医院评审标准》为参考调整，每低于奖励值0.1天，加科室1分；每高于确保值0.1天，扣科室1分。

6、病床使用率占20%：以公司绩效目标和《甘肃省三级综合性医院评审标准》为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 7、甲级病历率占10%（由晋升办考核，每月统计1次），每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。每发现1份丙级病例，扣科室5分。 8、综合考核： （1）病例讨论（含疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论）、会诊记录（含门诊会诊制度执行情况）按甘肃省医疗服务质量督查要求书写，每月组织质量委员会及专家组抽查一定数量，以抽查结果为依据。病例讨论记录、会诊记录按规范书写，不按时或不符合规定1份扣1分。 （2）科室大查房记录（由科主任或副主任医师以上主持），每周1次，缺1次扣科室1分。 （二）门诊（包括口腔科）医疗质量 1、门诊处方书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 2、门诊病历书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。 3、门诊（含传染病门诊）日志登记情况：原始资料登记不符合规定或不登记每例扣科室1分。 4、门诊预诊分诊制度、首诊负责制度执行情况：不按病种收住院，发现1例扣收入院科室1分，科室违反首诊负责制1次，扣诊治科室1分。

医院考核指标

医院绩效考核的七大类指标 提要：根据医院、科室不同的发展阶段、管理现状来进行选择，务必做到重点突出，切忌眉毛胡子一把抓，以期建立起有效的医院绩效考核体系。患者评价指标从患方的角度对医院诊疗服务的反馈，用以评价医院的品牌价值和影响力。主要指标有患者满意度、医疗纠纷发生率、患者投诉量、医院美誉度、医疗赔偿金额占比等。 医院绩效考核指标是绩效管理体系设计中的关键工作。从笔者实施众多医院绩效管理咨询和绩效管理系统项目的经验看，根据指标的性质，一般可以将医院绩效考核指标分为七大类： 一、财务指标 财务指标反映医院财务效益、资产运营和偿债能力水平，用以评价医院的财务状况。主要指标有净产收益率、总资产报酬率、总资产周转率、流动资产周转率、资产负债率、收入成本率、每床年业务收入、每百元固定资产收入、医疗收入增长率、人均医疗收入增长率、新业务收入占总收入比例、新增医疗人群收入占总收入比例、新投入大型设备占总收入比例、医疗设备回报率等。 二、患者评价指标 患者评价指标从患方的角度对医院诊疗服务的反馈，用以评价医院的品牌价值和影响力。主要指标有患者满意度、医疗纠纷发生率、患者投诉量、医院美誉度、医疗赔偿金额占比、医院服务半径、外地患者占比等。 三、工作效率指标 工作效率指标反映医院业务工作的负荷程度，用以评价医院工作效率的高低。主要指标有门诊人次、健康体检人次、急诊人次、留观人次、出院人数、门诊手术例数、住院手术例数、人均门诊人次、人均出院人次、人均手术台次、病床使用率、病床周转次数、病床工作日、出院者平均住院日、平均候诊时间等。 四、医疗质量指标 医疗质量指标反映医疗质量水平，用以评价医院医疗质量的高低。主要指标治愈率好转率、出入院诊断符合率、手术冰冻与石蜡诊断符合率、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理

品质部检验绩效考核表

品质部检验绩效考核表 品质部检验绩效考核表 品质部检验绩效考核表岗位：来料检验员被考核人： 考核时期： 年月序号考核项目配分考核标准内容扣分奖分得分扣/奖分纪要1 错漏检情况20 1 当月无任何错漏检情况加2分。 2 当月只出现1次错漏检满分。 3 当月出现2次错漏检扣5分，3次扣10分，4次或以上不得分。 2 日常检验工作20 1 及时准确的按检验细则及标准进行检验，并留下正确完整记录的满分。 2 未按文件要求或图纸进行检验，发现一次扣5分。 3 样品、图纸等资料遗失,发现一次扣5分。 4 现场产品未进行状态标示或标示错误扣2分。 5 虚假记录发现一次扣2分。 6 及时发现检验过程中的问题，若有下道工序或上级发现你所未发现的严重问题，每次扣5分。 3 工作纪律15 1 无违反公司劳动纪律,满分。 2 请假未按照要求（未提前提出者、无特殊情况电话请假者）扣3分 3 工作态度消极、不积极者（对工作避重就轻者）扣3分 4 对待错误不主动承认和改善者扣3分 5 未经批准,擅自离岗扣3分。 6 上班做与工作无关的事情扣3分。 4 工作效率10 1 及时完成检验及上级交待的任务，没有影响生产进度，满分。 2 未能及时完成某项检验或工作任务，每次扣5分。 5 团队精神10 1 能够积极主动帮带新员工,协助他人/它部门完成任务,满分。

2 对上级或其他部门的合理协助请求不配合、不按时完成，一次扣5分。 6 沟通与表达能力15 1 有问题能上报并沟通，反映问题及时准确、清楚明白,满分。 2 有问题未及时准确上报并沟通,扣5分。 3 相关部门评价良好者满分，接到一次其它部门投诉扣2分，一次重大投诉扣5分。 7 5S 10 1正确使用及维护仪器，报表记录真实、清晰、及时，满分。 2损坏仪器设备，用品/量具乱丢乱放不归位，扣3分。 3 检测设备保养记录不真实，不及时一次扣3分。 4 报表记录填写不真实，不清晰，不及时，涂改不签名，发现一次扣3分。 8 提案奖励- 1当月有一次（以及一次以上）提出改进建议被采纳加5分,提交一次未被采纳的加1分，上限5分。 2没有不扣分,不得分。 合计考核者需客观、如实的对被考核人进行考核，奖/扣分栏必须填写真实记录，并应有客观证据，可以附页说明。 考核者（直接上级）： 审核（部门经理）： 批准（主管副总）： 品质部月度绩效考核表岗位：过程检验员（巡检）被考核人：考核时期： 年月序号考核项目配分考核标准内容扣分奖分得分扣/奖分纪要1 错漏检情况20 1 当月无任何错漏检情况加2分。 2 当月只出现1次错漏检满分。 3 当月出现2次错漏检扣5分，3次扣10分，4次或以上不得分。 2 日常检验20 1 及时按图纸及标准要求进行首检、巡检、终检

医疗质量检查分析与整改措施反馈最新版本

医疗质量检查分析总结反馈（3） 为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下: 一、存在的问题: 1、部门规章制度及核心制度掌握不充分大部分医务人员都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。 2、科室之间沟通、协调不到位医技科室与临床科室相互沟通、协调不到位，患者的报告单不能及时出具，影响患者的治疗，影响临床缩短住院大数的要求，部分医师报告单描写不规范，诊断不全面、字迹不清，难以辨认。 3、传染病卡填写不完整患者家庭住址填写不具体，报告单位填写不明确，个别门诊坐诊医师，对有传染病患者初次来我院就诊时，日志中病人基本信息填写不全或未填写，造成传染病无法上报。 二、整改措施: 1、严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及安全隐患，医院重中逐级负责制。切实抓好医疗质量。特别是首诊负责制、

三级医查房制度、危重患抢救制度、病历书写基木规范与管理制度以及请示汇报制度等。 2、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水平和白我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责。对于急诊病人更是如此。医疗服务是一个高技术、高风险，往往难于预测结果的行业，由于体制的原因，媒体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人员的疾苦，率先提出“减压式管理”，即只要医务人员按规章制度办事，诊疗过程符合医疗常规，其结果由医院承担。 医疗质量检查分析总结反馈（5） 本月医疗质量检查情况分析及反馈整改措施如下: 一、存在的问题: 1、病历未及时打印。被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，个别人员未在规定时间内完善病历书写检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。 2、各类医疗文书未及时审签。特别是知情同意、手术记录等重要记录。 3、抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。 二、医疗安全问题:本月我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类

(绩效管理)药业质量管理部经理绩效考核表精编

（绩效管理套表）药业质量管理部经理绩效考核表

质量管理部经理绩效考核表 被考核人部门质管部职 位 质管部经理 直接领导常务副总 经理考核期编 号 WSLJ-ZHG-001 部门总目标：建立、健全X公司各种质量标准、质量管理文件和GMP质量管理体系；负责该体系的正常运作和年检。 指标项 考核 内容权重考核标准 数据 提供 部门 第壹季度考核标 准 第二季度考核标 准 财务 指标101 部门 预算 费用 管理 10% 是否按预算制度来使 用资金； 财务 部 是否有超预算情 况： 超支≥20%---0 分； 超支10%---50 分； 超支5%---80 分； 不超支---100 分； 是否有超预算情 况： 超支≥15%---0 分； 超支10%---50 分； 超支5%---80 分； 不超支---100 分；

102 X公司 业绩 完成 情况 40% X公司销售收入、净利 润、销售回款三项指标 的完成率得分 财务 部 根据X公司销售 预算目标 根据X公司销售 预算目标 客户 指标201 暂不 考核 内部运作指标301 产品 合格 率 20% 客户对产品质量的投 诉次数； 市场 部 120－质量投诉 次数×5 120－质量投诉 次数×5 302 质量 管理 培训 情况10% 加强企业内部管理质 量培训，以及对各个分 厂的质量管理，同时对 质量隐患进行排查管 理： 生产 副总 不能按计划组 织质量培训，壹 次扣20分； 没有协助认证机 构进行监督审 核，每次扣10 分；如果由于本 部门工作失职不 能通过扣30分 不能按计划组 织质量培训，壹 次扣20分； 没有协助认证机 构进行监督审 核，每次扣10 分；如果由于本 部门工作失职不 能通过扣30分

2016年医疗质量绩效考核标准细则

2016年质量与安全指标考核细则 目录 2016年医疗质量与安全指标考核细则 (3) 内科科室质量与安全指标 (3) 外科科室质量与安全指标 (4) 重症医学科质量与安全指标 (5) 急诊科质量与安全指标 (6) 麻醉科质量与安全指标 (6) 检验科质量与安全指标 (7) 病理科质量与安全指标 (8) 医学影像科质量与安全指标 (9) 输血科质量与安全指标 (10) 血液透析室质量与安全指标 (11) 临床营养科质量与安全指标 (12) 高压氧科质量与安全管理指标 (13) 特检科医疗质量管理控制指标 (14)

2016年医疗质量与安全指标考核细则 内科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。

外科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 2、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 3、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例符合抗菌药物使用规定。达标加1分，不达标扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分。 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。

品质部绩效考核指标

品质部绩效考核指标 品质管理部绩效考评 部门:品质管理部岗位: FQC被考评人: 考评人:部门审核:考评时段: 考评模块 指标名称 目标 权重 考核标准 实际值 得分 数据来源 KPI 过程指标 客户退货 20 退货一次扣10分，投诉一次扣5分;界定:经调查为FQC责任或索赔。 PMC/国际营销部 行Q验货合格率 100% 40

1、行Q验货异常(不导致返工)一次扣3分。 2、行Q验货异常一次(损失500元以下)扣5分，500元以上 每超出100元另加扣1分。(失误为FQC责任，按标准没有查到异常的。) 品保部/国际营销部 验货及时率 100% 10 验货必须及时，堵塞通道优先检验，在生产部开单后40分钟内必须检查完毕，并作好记录，不及时一次扣3分。 物流部/生产部 关键 行为 6S达标率 95% 4 计算方式:当月实际得分?标准分数×100%，每降低1%扣2分。 人力资源部 报表准确及时 100% 6 界定:以上司约定时间内准确完成，以不影响上司工作进程为准。一次不及时、不准确扣2分。 直接上级

其它管理 符合要求 6 团队素质及工作协调;培训、沟通、内部管理;任务能力或工作效率、服从度;部门整体工作状况，其它没有包括在KPI范围内的正常工作事项。 直接上级/公司领导 工作态度/服务承诺 工作态度 符合要求 4 包括工作失误、工作质量、工作心态(不积极、不主动)等相关事项, 每次扣2分。 服务对象 服务承诺 符合要求 10 违反公司制度、流程、标准及没完成事情承诺等相关规定，每次 扣2分。 服务对象 合计 100 绩效总结: 审查:审核:批准: 年月日年月日年月日

品质管理部门绩效考核 KPI绩效指标

质量管理部考核指标一、部门及班组绩效考核指标 、部门绩效考核指标 、中心实验室考核指标

、在线质控绩效考核指标

二、部门指标评估标准部门指标评估标准

中心实验室评估标准

在线质控 序号考核指标 绩效评估标准 权重 （%）优秀（100分）良好（80分）一般（60分）可接受（40分）差（0分） 1 过程、库存质量抽 查有效整改率 以30分为基数，当月未出现质量问题为30分，提出有效整改措施的加2分（经部门认可）出现质量事故扣3分/次40（封 顶60） 2 市场产品投诉次 数 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包 装质量等）原因被客 户投诉或上级检查不 合格次数为 2 次以 下。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包装 质量等）原因被客户投 诉或上级检查不合格 次数为 3-7次。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包 装质量等）原因被客 户投诉或上级检查不 合格次数为8-10 次。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包 装质量等）原因被客 户投诉或上级检查不 合格次数为11-15 次。 产品出厂后因感官质 量（气味、色泽、包装 质量等）原因被客户投 诉或上级检查不合格 次数为 16 次以上。 25 3 样品管理、产品标 识管理差错次数 样品存放/处理的可追溯性，按照样品管理操作规程和现场产品标识管理，违反扣分1分/次10 4 体系运行效果随机抽查和内部、外 部审核无不合格项 随机抽查和内部审核2 项不合格项，外部审核 无不合格项 随机抽查和内部审核 5项不合格项，外部审 核无不合格项 随机抽查和内部审核 8项不合格项，外部 审核无不合格项 随机抽查和内部审核 9项不合格项或外审 出现不合格项 10 5 工作满意度与其它部门积极配 合，其它部门无投诉与其它部门积极配合， 其它部门投诉2次以下 与其它部门积极配合， 其它部门投诉3-5次 与其它部门积极配 合，其它部门投诉6 －8次 与其它部门积极配合， 其它部门投诉9次以 上 15

品质部IPQC绩效考核表

品质部绩效考核表（IPQC） 考核人员：考核月份：年月 序号考核项目基准目标分值实际达成考核办法考核依据考核分数备注1 首件检验漏失件数0件20 0件 依实际的首件检验失误的异常件数进行统 计,每件扣出一分,当月无首件错误,则加分 五分. 制程异常统计表 品保绩效日统计 表 25 2 成品检验漏失件数0件10 2件 依实际的后工序投诉不良率大于2%小于 10%定义为检验漏失,检验漏失一批扣分二 分。不良率大于10%定义为批量不良,批量 性不良扣五分,若当月无批量不良则加分五 分,若当月无检验漏失不良则加分五分. 客户投诉统计表 制程异常统计表 6 3 巡检漏失不良件数0件10 0件 依2H小时一次的巡检频率,不良率大于2% 小于10%,定义为巡检漏失,巡检漏失一次 扣2分,大于10%定义为批量性不良,批量性 不良一次扣出5分,若当月无检验漏失不良 项目,则加分五分. 制程异常统计表 品保绩效日统计 表 15 4 培训考核合格率90% 10 0件 依实际的培训考核状况,70分为考核合格的 判定依据，达成考核合格基准。当月培训 考核的不合格次数除以培训的总次数,低于 基准值一个百分点扣一分,达成基准目标, 一个百分点加分一分. 培训考核记录表 品保绩效日统计 表 10 4 报表的填写正确性1次/月10 1件 以班长及主管审核报告的失误次数进行统 计,超出基准值一次扣出二分,若当月无报 表填写错误,则加分二分。 人员绩效日统计 表 12

5 部门沟通的投诉件数 次 10 0件 以实际工作与部门/同事的沟通状况,心态 不端正,沟通语气方法过激及造成投诉,经 核查责任在已方的次数进行统计,每次扣分 五分,若当月无部门投诉与发生口角纠纷情 况,则加给二分.. 人员绩效日统计 表 12 6 检验的及时性100% 10 0件 依实际接收检验指示至产品检验完成的单 批时间30分钟定义,依实际检验过程中的 超出次数遭其它部门投诉的次数进行统计. 一次扣出二分,当月产品检验按质按量按时 完成,则加给二分. 人员绩效日统计 表 12 7 现场5S达标率＞90分/月10 0件 以每月5S的评比状况，低于基准一分扣 一分,当月5S评分高于基准分,高出一分加 分一分. 5S月评分统计表16 8 工作纪律遵守性100% 10 0件 以公司的规章制度为标准,上班时间违反公 司规定，做与工作无关的事情,发现一次扣 出二分,当月无违规违纪事件发生,则加分 五分。 人员绩效日统计 表 15 总计考核得分123 批准：审核：考核：

医院科室年度绩效考核制度

医院科室年度绩效考核制度 一、目的 1、通过对科室年度绩效考核，总结优势，分析不足，实现科室及医院可持续和谐发展。 2、通过对科室年度绩效考核，坚持医院正确的办院方向，实现管理出效益，实现医院社会效益和经济效益的协调统一。 二、科室及指标 临床医技核算科室及其关键业绩指标 三、指标体系 （一）医疗工作量及医疗质量指标30分 1、门诊量含门诊量完成率和门诊量增长率 2、出院人数含出院人数完成率、出院人数增长率、人均出院人数 3、床位使用率含床位使用率完成率，实际床位使用率 4、病床周转次数含病床周转次及完成率，实际病床周转次数 5、手术台次含手术台次完成率、手术台次增长率 6、平均住院日 7、病案管理质量 8、诊断符合率 （二）医疗安全5分 1、医疗差错例数 2、医疗纠纷赔偿额 3、医疗大差错及二级以上医疗事故例数

（三）优质文明服务5分 1、服务满意度 2、投诉并被核准属实次数 3、优质文明单位次数 （四）发展与创新能力10分 1、论文发表篇数完成率 2、科研课题项目数及级别 3、学科发展与人才梯队建设 （五）教学课时及质量10分 （六）经济质量40分 1、药品比例 2、医疗费用增减率含每门诊次均费用、每出院次均费用 3、成本控制状况 4、人均收支结余额 5、床均收支结余额 6、人均毛收入额 四、指标评分 各指标分别比照质量控制标准值或基期目标基准值评分，后综合权重按内差法综合评分。 评分结果用于计发各科室年度绩效奖金（年功工资）

医院核心人力资源绩效考核制度 核心人力资源是医院生存与发展能力的关键因素，它是指能为医院带来稳定的病人、拥有关键的医疗技术和掌握着管理上的秘密的核心人才。 医院对核心人力资源进行绩效考核，建立核心人力资源绩效考核体系，进行对核心人力资源在分配上适度倾斜，是医院可持续发展的经营战略。 一、医院核心人力资源范围 是指临床医技核算科室主系列副高以上（含副高）人员、辅系列科主任、管理层中副处级单位正职、总支书记。 二、指标考评体系 （一）非量化指标体系100分 1、医德医风10分 有收受回扣、红包行为的扣10分 2、团队协作精神10分 由科主任按优秀、良好、合格、不合格等级评分，其中优秀10分，良好8分，合格6分，不合格4分。 3、医疗质量10分 出现一次医疗差错的，扣1分，扣足分值最高10分（下同）或科主任评分。 4、服务态度10分 有投诉并被核准属实的每一例扣1分或科主任评分