第三节血管生理

第三节血管生理

Part 1 各类血管的功能特点、血流动力学和动脉血压

掌握内容血流量、血流阻力和血压的相互关系。影响血流阻力的因素。动脉血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念。动脉血压的形成机制，影响动脉血压的因素及效应。

熟悉内容主动脉和大中动脉, 小动脉和微动脉，毛细血管，小静脉和大静脉不同血管的主要结构、功能特点及功能。影响血液粘度的因素。切率的概念。不同血管内压力的变化规律及动脉血压的正常值。

了解内容了解血流阻力了解动脉脉搏的波形。

一、选择题

（一）A型题

1.容量血管主要是指

A.动脉

B.大静脉

C.微动脉

D.毛细血管

E.微静脉

2.血流阻力主要来自

A.大动脉的弹性

B.小、微动脉

C.动脉

D.微静脉

E.毛细血管

3.外周阻力和心率不变而搏出量增大时，动脉血压的变化主要是

A.收缩压升高

B.舒张压升高

C.收缩压和舒张压等量升高

D.收缩压升高，舒张压降低

E.收缩压降低

4.静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于

A.静脉管壁平滑肌少

B.静脉管壁弹性弱

C.静脉系统容积大，可扩张性大

D.静脉位于皮下组织

E.静脉血液的氧饱和度低

5.主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉

A.口径大

B.管壁厚

C.管壁有可扩张性和弹性

D.血流速度快

E.对血流的摩擦阻力小

6.从功能上说，大动脉属于

A.毛细血管前阻力血管

B.容量血管

C.交换血管

D.弹性储器血管

E.毛细血管后阻力血管

7.毛细血管内血液流速比小动脉慢，主要原因是

A.口径小

B.阻力大

C.血压低

D.可扩性小

E.总横截面积大

8.大动脉硬化会导致

A.收缩压下降

B.舒张压升高

C.脉压增大

D.大动脉容量减少

E.脉搏传播速度减慢

9．循环系统平均充盈压的高低取决于

A.动脉血压和外周阻力之间的相对关系

B.血量和循环系统容量之间的相对关系

C.心输出量和外周阻力之间的相对关系

D.心输出量和动脉血压之间的相对关系

E.回心血量和心脏射血能力之间的相对关系

10.当血流通过下列哪一部位时，blood pressure的降落最大?( )

A.主动脉和大动脉

B.小动脉和微动脉

C.毛细血管

D.微静脉和小静脉

E.大静脉和腔静脉

11.影响peripheral resistance 最主要的因素是：( )

A.血液粘滞度

B.红细胞数目

C.血管长度

D.小动脉口径

E.小静脉口径

12.下列情况下，能使pulse pressure增大的主要因素是( )

A.射血期延长

B.peripheral resistance增大

C.heart rate加快

D.体循环平均压降低

E.大动脉管壁弹性降低

12.老年人主动脉弹性减退，并伴有小动脉硬化时，arterial blood pressure的变化是：( )

A.systolic pressure降低，diastolic pressure升高

B.systolic pressure降低，diastolic pressure降低

C.systolic pressure升高，diastolic pressure升高

D.systolic pressure升高，diastolic pressure降低

E.systolic pressure和diastolic pressure变化不大

（二）B型题

A.弹性储器血管

B.毛细血管前阻力血管

C.毛细血管后阻力血管

D.交换血管

E.容量血管

13.主动脉是

14.毛细血管是

15.静脉系统是

A．systolic pressure和diastolic pressure同等升高

B．systolic pressure和diastolic pressure均升高，以systolic pressure升高为主C．systolic pressure和diastolic pressure均升高，以diastolic pressure升高为主D．systolic pressure升高、diastolic pressure降低

E.systolic pressure降低、diastolic pressure升高

16．每搏量增加而其它因素不变时，arterial pressure的主要变化是( )

17．心率加快而其它因素不变时，arterial pressure的主要变化是( )

18．外周阻力升高而其它因素不变时，arterial pressure的主要变化是( )

19．大动脉管壁的弹性降低而其它因素不变时，arterial pressure的主要变化是( )（三）X型题

20.关于动脉血压的叙述，正确的有

A.指流动的血液对动脉血管侧壁的压强

B.侧压与终端压的差值相当于血流动能部分

C.形成动脉血压的基础因素是体循环平均充盈压

D.动脉弹性储器效应缓冲心缩期血压的升高维持了心舒期的血压

第十一章血管生理

第十一章血管生理 第一节各类血管的功能特点 动脉和静脉管壁从内向外科分为内膜、中膜和外膜。 内膜由内皮细胞和内皮下层组成，为血液流动提供光滑的表面、构成通透性屏障、内 分泌功能。 中膜主要由弹性纤维、胶原纤维及血管平滑肌三种成分组成。弹性纤维使动脉具有可 扩张和在被扩张后发生弹性回缩，血管平滑肌改变血管的口径。 外膜由疏松结缔组织组成，含弹性纤维、胶原纤维和成纤维细胞。 一、血管可按其生理功能不同进行分类 按组织学结构可分为：大、中、小、微动脉，毛细血管，大、中、小、微静脉。 （一）弹性贮器血管的作用是使心脏的间断射血变成血管中连续的血流并减小动脉血压搏 动。 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支。其血管壁坚厚，含有丰 富弹性纤维。 （二）分配血管的作用是将心脏输出的血液输送到各个器官 分配血管指中动脉，即从弹性贮器血管以后到分支为小动脉的动脉管道，其中平滑肌 较多。 （三）毛细血管前阻力血管的功能是控制器官、组织的血流阻力和血流量。 毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉，因其管径小，对血流阻力大。微动脉管壁含 有丰富的血管平滑肌。 （四）毛细血管前括约肌的舒缩活动可控制其后的毛细血管的启闭 毛细血管前括约肌：真毛细血管的起始部位常有平滑肌包绕。 （五）毛细血管是血液和组织液之间进行物质交换的场所 毛细血管连接动脉和静脉，广泛交织成网。管壁仅有单层内皮细胞，其外只有一薄层 基膜包绕，通透性很高。 （六）毛细血管后阻力血管的舒缩活动可改变毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值毛细血管后阻力血管指微静脉，通过改变毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值影 响毛细血管的血压及血容量、滤过作用，影响体液在血管内和组织间隙内的分配。 （七）静脉在体内起血液贮存库即容量血管的作用 安静情况下，60-70%的循环血量容纳在静脉系统中。 （八）皮肤中短路的舒缩活动与体温调节有关 短路血管：小动脉和小静脉之间的直接吻合。 二、血管壁的内皮细胞和平滑肌细胞还具有内分泌功能 （一）血管内皮细胞可合成和释放若干种舒血管物质和缩血管物质 血管内皮细胞释放的各种活性物质在局部维持一定的浓度比，对于调节血液循环、 维持内环境稳定和生命活动的正常进行有重要的意义。 合成和释放的舒血管物质包括：NO、内皮超极化因子、肾上腺髓质素、前列环素、 CO等。 合成和释放的缩血管物质包括：内皮素，血管紧张素Ⅱ，血栓素A2，前列腺素H2，血小板活化因子，血小板源生长因子等。 （二）血管平滑肌也可合成和释放生物活性物质 表达组织因子与凝血因子Ⅶ结合激活内、外源性凝血途径

生理学：血管生理

生理学：血管生理 一、各类血管的功能特点 不论体循环或肺循环，由心室射出的血液都流经由动脉、毛细血管和静脉相互串联构成的血管系统，再返回心房。在体循环，供应各器官的血管相互间又呈并联关系。从生理功能上可将血管分为以下几类： 1.弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支、这些血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。左心室射血时，主动脉压升高，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉扩张，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入外周，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用。 2.分配血管从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，其功能是将血液输送至各器官组织，故称为分配血管。 3.毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为毛细血管前阻力血管。微动脉的管壁富含平滑肌，后者的舒缩活动可使血管口径发生明显变化，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。 4.毛细血管前括约肌在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括肌(precapillary sphincter)。它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。 5.交换血管指真毛细血管。其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，故通透性很高，成为血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所。 6.毛细血管后阻力血管指微静脉。微静脉因管径小，对血流也产生一定的阻力。它们的舒缩可影响毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况。 7.容量血管静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大，而且可扩张性较大，即较小的压力变化就可使容积发生较大的变化。在安静状态下，循环血量的60%-70%容纳在静脉中。静脉的口径发生较小变化时，静脉内容纳的血量就可发生很大

第三节血管生理一,各类血管的结构和功能特点

第三节血管生理 一、各类血管的结构和功能特点 不论体循环（systemic circulation）或肺循环（pulmonary circulation），由心室射出的血液都流经由动脉、毛细血管和静脉相互串联构成的血管系统（vascular system），再返回心房。在体循环，供应各器官的血管相互间又呈并联关系。这种并联的排列方式有利于机体对不同器官的血流量进行调节以适应生理活动的需要。 根据血管的生理功能，可将血管分为以下几类： １．弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。这些血管的管壁厚，壁内含有丰富的弹性纤维，故有较大的顺应性和弹性。当心室射血时，大动脉血压升高，一方面推动大动脉内的血液向前流动，使一部分血液进入毛细血管和静脉；另一方面使动脉被动扩张，使另一部分血液暂时储存，缓冲收缩压过高；当心室舒张时，被扩张的大动脉发生弹性回缩，将射血期贮存的这部分血液在心舒张期继续推向外周血管，同时维持一定的舒张压。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用，它可以使心脏间断的射血变为血管系统中连续的血流，并减小每个心动周期中动脉血压的波动幅度。 ２．分配血管从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，其管壁主要由平滑肌组成，收缩性较强。其功能是将血液输送至各器官组织，故称为分配血管。 ３．毛细血管前阻力血管小动脉（直径≤1 ｍｍ)和微动脉（直径20～30 μｍ）的管径小，管壁富有平滑肌，后者的舒缩活动可使局部血管的口径和血流阻力发生明显的变化，从而影响所在器官、组织的血流量。小动脉和微动脉对血流的阻力约占总的外周阻力的47％，故称为毛细血管前阻力血管。 ４．毛细血管前括约肌在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括约肌。它的收缩和舒张控制了其后真毛细血管的关闭和开放，同时也决定血液和组织液进行物

[医学考研]生理学：血管生理

血管生理 引言 血管生理为循环生理部分较简单的章节，需重点把握动脉血压，静脉回心血量的影响因素。考纲要求 （1）动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素； （2）静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素； （3）微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节； （4）组织液：生成和回流及其影响因素 真题回顾 2015下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有 A后微动脉 B微动脉 C毛细血管前括约肌 D微静脉 答案：AC 解析：见后文 知识点解析 一.动脉血压 （1）形成： 心血管系统有足够的充盈（前提条件）；心脏射血（必要调节）；外周阻力主要是小动脉和微动脉的阻力，使2/3血液在收缩期留在主动脉和大动脉；主动脉和大动脉的弹性储器作用（2）影响因素： 因素收缩压舒张压脉压 每搏输出量↑心率↑↑↑ ↑ ↑↑ ↓ ↓ ↑↑ ↑↑ 外周阻力↑↑

主动脉大动脉的弹性 ↑↓↑ 储器作用（老年人） 循环血量与血管系统循环血量↑-系统容量不变---血压↓ 容量关系循环血量不变-系统容量↑---血压↓ 备注：收缩压高低主要反映每搏输出量多少；舒张压高低主要反映外周阻力大小。 （3）测量和正常值：Korotkoff音听诊法。 第一声为收缩压，是心室收缩中期达到最高值的血压（100-120mmHg）； 声音消失为舒张压（60-80mmHg），是心室舒张末期达到最低值的血压。 脉压指收缩压与舒张压差值（30-40mmHg） 平均动脉压是一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，等于舒张压+1/3脉压 二．静脉血压 （1）中心静脉压（CVP）指右心房和胸腔内大静脉的血压，各器官的静脉压称外周静脉压。CVP正常波动范围4-12cmH2O，高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，判断心血管功能的重要标志。 （2）静脉回心血量： A.静脉对血流阻力： 静脉对血流阻力很小，血流从微静脉到右心房，压力降低仅15mmHg，微静脉的舒缩活动可调节体液在血管和组织间隙分布的情况，间接调节静脉回心血量； 跨壁压可影响静脉扩张状态，使静脉血流阻力发生改变。（跨壁压：血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差称跨壁压，是保持血管充盈扩张的必要条件。） B.影响静脉回心血量的因素 1.体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少（大出血） 2.心肌收缩力增强，舒张期抽吸作用增强，静脉回心血量增加（反例:右心衰） 3.骨骼肌的挤压作用：骨骼肌收缩加快静脉回流（站立行走跑步，“肌肉泵”） 4.体位改变：主要影响静脉的跨壁压，进而影响静脉回心血量（长期卧床） 5.呼吸运动：吸气，回心血量增加，呼气，回心血量减少。（呼吸泵） 三．微循环

心血管生理学习题集

心血管生理复习题集 1大鼠呼吸面罩死腔问题的解决方法。 答：单管连接法:通过控制以下压力差来解决大鼠呼吸面罩死腔问题： 进气早期：肺内压>面罩内压>出气管内压 进气中末期：面罩内压>肺内压<出气管内压 通气过量也不易造成肺泡的损伤。 2简述如何获得存活率高、纯度高的乳鼠心肌细胞。（PPT2） 答：一、材料：1.乳鼠：出生1-3d；2.液体：培养基、小牛血清、消化酶、缓冲液及75%酒精。3.物品（均需严格消毒）：眼科剪、眼科镊（4套↑）、培养皿（2套↑）、烧杯、离心管、滴管、烧瓶及搅拌子等4超净台5台面：磁力搅拌器6培养箱7其它：离心机、血细胞计数板.二：分离和培养：1.取出心脏放入4℃PBS(磷酸盐缓冲液)内2冲洗和减碎心脏：将心脏剪为0.5-1mm大小，放入盛有胶原酶、胰酶、透明质酸酶的器皿中；3心肌消化及细胞收集：放入烧瓶60-80rmp，约5分钟后清离，第二次离心约10分钟，上清吸入含培养基和血清的离心管内，收集心肌细胞离心，1000rmp、10分钟，去除上清，加入新的培养基和血清。4细胞接种：放入培养皿、培养板。三、纯化：①差速贴壁法②化学试剂抑制法③密度梯度离心法：Percoll ④流式细胞仪法⑤免疫磁珠四：鉴定：1细胞形态：倒置显微镜：细胞形态：未贴壁呈圆形；贴壁后呈梭形、多角形，胞核1～2个、呈圆形、具有1～2清晰的核仁，细胞大小均匀生长迅速。搏动：频率130～150次/分。单个细胞自行蠕动；当生长成片后可见呈岛屿状搏动当生长成片后可见呈岛屿状搏动。透射电镜：细胞完整胞膜皱褶整齐细胞中肌丝线粒体清晰、分布均匀，细胞核完整。2.心肌细胞纯度；3. 心肌细胞成活率测定：0.4%台盼蓝染色（1：9），免疫细胞化学肌动蛋白胞浆阳性表达等。四、注意事项：1培养基pH值：7.0～7.4，大部分培养基应放在-20℃保存，少部分在4℃。2消化时搅拌速度很重要，千万要越慢越好，所有操作尽量轻柔。3消化酶的选择：胰蛋白酶、胶原酶加透明质酸酶。4消化程度：过度：肌原蛋白萎缩，细胞死亡率增加或贴壁能力减弱；不足：细胞易聚集成团状→细胞↓。5接种密度：过多：细胞易发生营养不良；过少：心肌细胞黏附延展后不能相互接触。6.心肌细胞接种密度：:形态学观测：1×108 /L 以下形态学观测：1×10 /L 以下提取mRNA或蛋白：5x 108 /L ～6x 108 /L 细胞搏动：大于1×109 /L。7.无论什么方法，无菌操作时关键。 3简述评定心脏收缩和舒张功能的主要指标。（P100） 答：⑴评定心脏收缩功能的主要指标：1每搏输出量（SV）和射血分数（EF）2.心排出量与心排血指数3.心脏做功4.心室功能曲线5.左室收缩压峰值（LVSPP）6.dp/dt和dp/dt max7.心肌收缩成分缩短速度（V CE）和收缩指数（CI）8压力-压力变化率环（LVP-dt/dp环）9压力-容积环10.心室收缩末期压力-容积关系11.心室射血期环肌纤维缩短程度12心室直径变化速率（dD/dt）及心室容积变化速率（dV/dt）13心缩间期（STI） ⑵评定心脏舒张功能的主要指标：1.左室舒张末压（LVEDP）2 .-dp/dt和-dp/dt max；3.等容舒张时间室内压下降的时间常数（T）4.充盈量、充盈速率和充盈分数5.非创伤性心脏舒张功能的测定（常用的有心尖搏动图、新阻抗微分图、超声心动图） 4简述离体心脏功能测定的方法与关键性注意事项。除测定心功能外，离体心脏还能进行哪些方面的研究。（P590） 答：离体心功能测定的方法：（1）Langendorff mode 主动脉逆行灌流法（2）Working heart mode工作心脏模型（3）Papillary muscle 乳头肌（4）skinned fibers 去膜肌纤维（5）Single cardiomyocyte 单个心肌细胞 离体心脏功能测定的方法主要是可视化动缘探测系统，其工作原理：1、分离心肌细胞：Ca2+在心肌细胞的连接上起重要作用，无Ca2+液体灌流心脏可带走大量Ca2+，心肌细胞间糖蛋白被破坏，桥粒和链接随之分解。通常使用酶解法，如胰酶、胶原酶等。经20-30分钟酶液消化后，细胞间质（GCM）大部分被消化，但细胞间链接，如缝隙链接等未完全断开，心脏仍保持大体形态，呈松弛状，通过机械作用可将细胞分开。收集分离所得心肌细胞，用由低到高逐步更换介质中Ca2+浓度的方法，使Ca2+达1.0mmol/L以上，获得钙耐受心肌细胞。 2.动缘探测系统检测心肌细胞机械功能及钙瞬变：主要根据心肌细胞边缘或肌小节周围背景的对比度差异，以光探针锁定细胞边缘或肌小节的相对位置，并跟踪、记录、锁定对象相对位置的变化，即所谓“动员探测”。常用的探光剂为fura-2/AM。（乙酸羧甲基酯衍生物形式）。通过“负载”的过程，用双波长荧光法指标。 3.具体步骤：在倒置显微镜载物台上的细胞灌流小室中（可保持恒温）滴入1-2滴吹散均匀的钙耐受心肌细胞悬液，以含氧台氏液灌流（1ml/min,25℃，Ph7.2）。通过灌流小室底部镶嵌的一对铂电极，给予细胞0.5Hz,5ms波宽，幅度60V的电场刺激，心肌细胞随之有节律的收缩。细胞收缩影像通过40×物镜传输到IonOptix MyoCam摄像系统（采样帧率为60帧/s）并呈现在监视器上，该系统每16.7ms快速扫描一次影响区，故可实时采集并准确记录心肌细胞或肌小节收缩幅度及收缩/舒张等指标。心肌细胞钙瞬变检测。主要检测指标：fura-2荧光强度（FFI），fura-2荧光强度变化（FFI峰值-FFI基线值，△FFI），Ca2+达峰值时程（TTPCa），荧光衰减时程（FDT）及舒张Ca2+减少50%时程（T50DCa）等。 注意事项：（1）心肌细胞的分离质量差1. 酶的选择2. 灌流液的pH、温度3. 控制消化时间4.正确选择心肌细胞：①细胞呈长杆状。②边缘折光性好③无自发的收缩④方向与长轴同⑤与小室底粘附⑥收缩稳 5 分钟。5. 维护和清洗灌流系统6心肌细胞不回应电场刺激7细胞边缘选择与图像属性调整8检测不到荧光信号或强度不够。（1）主动脉逆行灌流法：要求实验条件维持在：灌流压－60 mmHg；前负荷－水囊内压7 mmHg；节奏 6 Hz (360次/分)（2）心收缩功能参数数据分析注意事项：5-15 次/分心跳；数据处理要求时间；一项实验大约10 - 20分钟；采取双盲方法 可视化动缘探测系统检测心肌细胞机械功能的应用1 药物干预 2 疾病模型：缺血／再灌注、高血压、2型糖尿病3转基因、基因敲除等研究. 5试列举至少三个重要的离体心功能观测指标。 答：1、PTA：最大收缩幅度,2、TS, 收缩时程(50 70 90%)，3.TR, 舒张时程(50 70 90%) 4.±dL/dt, 收缩/ 舒张速率。2.钙瞬变的主要检测指标：fura-2荧光强度（FFI），fura-2荧光强度变化（FFI峰值-FFI基线值，△FFI），Ca2+达峰值时程（TTPCa），荧光衰减时程（FDT）及舒张Ca2+减少50%时程（T50DCa）等。 6简述调节肌浆网钙离子释放通道的因素有哪些？(p238) 答：肌浆网膜释放钙离子是分别通过激活膜上两种钙离子释放通道（Ryanodine受体和IP3受体）完成的。Ca2+ 通道都是配体激活的通道：1.IP3受体，当与质膜肌醇磷酸分解产物IP3特异性结合后被激活；2.Ryanodine受体：分布于肌浆网终池上的Ca2+释放通道，该受体与TX小管（即横管）膜上的二氢吡啶受体（即L型Ca2+ 通道）存在密切的功能联系。在兴奋-收缩偶联过程中，T小管膜除极或小量钙内流可引起肌浆网Ryanodine受体通道开放，即所谓的除极诱发Ca2+ 释放和钙诱发的钙释放。 7正常心（节）律的标准是什么？ 答： 1.起源于SAN(窦房结) 2.60-100次/分 3.R-R间期变异<0.12s 4.P-R间期0.12-0.20s 5.QRS≤0.10s-0.11s 8简述血浆脂联素水平的特点及影响脂联素水平的因素。 答：1.正常人血中脂联素（APN）含量较丰富，浓度: 3～17μg/ml，约占血浆总蛋白量的0.01％，为其它常见激素的3倍。血浆浓度稳定：